Hoe de eerste symptomen te herkennen en is het mogelijk om trombose van de uitwendige aambei te genezen?

Hoofd- Appendicitis

Trombose van uitwendige aambeien komt voornamelijk voor bij personen die lijden aan chronische aambeien. In 80% van alle gevallen van rectale trombose is een complicatie en slechts in 20% wordt het een acute en onafhankelijke pathologie. In het laatste geval vindt er een meer kwaadaardige cursus plaats. De ziekte is gevaarlijk door de ontwikkeling van noodsituaties, zoals sepsis en paraproctitis..

Wat is uitwendige hemorrhoidale trombose?

Trombose van de uitwendige aambei is een van de acute complicaties van aambeien, waardoor de resulterende trombus het bloedvat verstopt en de voeding van de omliggende weefsels verstoort. Externe aambeien bevinden zich aan de poort van de anus. Ze worden direct onder de huid gedefinieerd, onder de getande lijn..

Ontwikkelingsmechanisme

Met de ontwikkeling van veranderingen in de externe aambei vaten, komen aambeien voor. Dit komt vaak door falen, verzwakking van de vaatwand.

Trombose van deze vaten treedt op als gevolg van trauma aan de binnenwand, tijdens de vorming van congestie in de holle lichamen.

Op het gebied van beschadiging treedt infiltratie van leukocyten op, aggregatie van bloedplaatjes (lijmen) en verlies van fibrine - er wordt een trombus gevormd. De uitkomsten van pathologie kunnen verschillen: van resorptie van een bloedstolsel tot vasculaire necrose.

Oorzaken van voorkomen

De belangrijkste redenen zijn:

  • ontlastingsstoornis, inclusief chronische obstipatie;
  • de periode van het baren van een kind, vooral in de latere stadia;
  • natuurlijke bevalling;
  • schending van het dieet - misbruik van alcoholische dranken, pittig, vet, zout, zuur voedsel;
  • systematische zware fysieke inspanning, enkele overspanning;
  • hypodynamie, sedentaire levensstijl;
  • onderkoeling van het lichaam;
  • oudere leeftijd;
  • perianaal trauma.

Trombose ontwikkelt zich in korte tijd, dus het is vaak mogelijk om de oorzaak te achterhalen na een gedetailleerd onderzoek van de patiënt en het identificeren van de omstandigheden voorafgaand aan zijn uiterlijk.

Factoren en risicogroepen

De volgende risicofactoren voor trombose kunnen worden geïdentificeerd:

  • overgewicht;
  • belast erfelijkheid;
  • hypodynamie;
  • frequente stressvolle situaties;
  • ontsteking in de darm, lever;
  • roken, alcoholische dranken drinken.

De volgende mensen lopen risico op het begin van de pathologie:

  • zwaarlijvig;
  • zittende werknemers - kantoorpersoneel, leraren, chauffeurs en anderen;
  • degenen die op hoogte werken - monteurs, stewardessen, piloten;
  • met een erfelijke aanleg.

Klinisch beeld: vormen en stadia

Met het externe formulier zijn bloedstolsels vaak enkelvoudig, één knooppunt is aangetast. De ernst van de symptomen hangt af van de mate van trombose. Type en symptomen afhankelijk van de mate:

  • Graad 1 - trombose zonder tekenen van ontsteking. Met deze graad merkt de patiënt het verschijnen op van enkele kleine "bulten", pijnlijk bij palpatie. Ze zijn gespannen, de huid is licht hyperemisch, lokale roodheid wordt bepaald.
  • Graad 2 - trombose met tekenen van ontsteking. Naast de aanwezigheid van knooppunten, verschijnt lokaal oedeem, de knooppunten zelf zijn pijnlijk, verdicht. De persoon merkt constant ongemak, verhoogde pijn tijdens stoelgang en zittend op een hard oppervlak.
  • 3 graden - een knoop van fel paars / zwarte kleur, ingetogen. Tegelijkertijd wordt een ontsteking van het onderhuidse vet waargenomen - oedeem en hyperemie van de huid nemen toe. Rond de knooppunten worden gebieden met een blauwachtige tint gevonden, die duiden op een inbreuk op de huid.

Hoe trombose van een externe aambei te bepalen?

  1. In het beginstadium van klachten presenteert de patiënt zich niet, maar merkt al een klein ongemak op het moment van de ontlasting, jeuk en verbranding zijn mogelijk. Symptomen worden verergerd door het eten van gekruid voedsel en alcoholische dranken.
  2. In stadium 2 is er meer intense pijn, jeuk en verbranding, verergerd na ontlasting, langdurig zitten. Bij palpatie van de knooppunten ervaart de patiënt hevige pijn.
  3. In fase 3 is de pijn uitgesproken en permanent. De patiënt kan niet in een zittende positie zitten, er is een risico op complicaties.

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten, verzameling van anamnese over leven en chronische ziekten, onderzoeksgegevens en laboratorium- en instrumenteel onderzoek. Van laboratoriummethoden worden gebruikt:

  • algemeen bloedbeeld - in aanwezigheid van bloeding wordt bloedarmoede waargenomen (een afname van het hemoglobinegehalte, erytrocyten), leukocytose, versnelde ESR (een teken van een ontstekingsproces);
  • algemene urineanalyse - in ernstige gevallen verschijnt eiwit in de urine, wat duidt op een ontsteking in het lichaam en een verhoogde bloeddruk;
  • biochemische bloedtest - kan bloedarmoede bevestigen, serumijzer wordt verlaagd;
  • coagulogram - toont de toestand van het bloedstollingssysteem, bij trombose zullen de indicatoren worden verhoogd.

Van instrumentele onderzoeksmethoden worden anoscopie, colonoscopie gebruikt. Anoscopie is een onderzoek van het rectum met een anoscoop. Bij het uitvoeren van deze manipulatie is het niet alleen mogelijk om pathologie te diagnosticeren, maar ook om therapeutische maatregelen uit te voeren.

Bij tromboseonderzoek worden aambeien gevonden. Ze zijn ingetogen en hebben een donkere tint, het slijmvlies is gespannen en gezwollen.

Colonoscopie is een vergelijkbare procedure, het stelt u in staat om de darm over een grotere lengte te onderzoeken, in tegenstelling tot een anoscoop, maar in het geval van trombose van externe knopen, heeft het een aanvullende diagnostische waarde zodat de arts de prevalentie van het pathologische proces kan beoordelen en de aanwezigheid van interne knopen kan bepalen.

Een persoon kan het externe knooppunt onafhankelijk bepalen door palpatie. Het gevoel dat het perianale gebied voorzichtig moet zijn, zonder moeite, de handen moeten goed worden gewassen en behandeld met een antisepticum, dit zal helpen om infectie uit te sluiten. Als je aanraakt, voel je een ronde formatie bij de ingang van het rectum. Zelfs bij geringe blootstelling zal de pijn toenemen.

Differentiële diagnose

De ziekte moet worden onderscheiden van andere pathologieën, zoals acute paraproctitis en anale fissuren.

Differentiële diagnose van externe trombose met andere ziekten:

BeoordelingscriteriumTrombose van externe aambei vatenAnale kloofAcute paraproctitis
De redenen
  • ontlasting stoornissen;
  • gewichtheffen;
  • hypodynamie;
  • onjuiste voeding;
  • slechte gewoontes
  • ontlasting stoornissen;
  • gewichtheffen;
  • hypodynamie;
  • onjuiste voeding;
  • slechte gewoontes
de introductie van een infectieus agens op het gebied van pararectaal weefsel
Klinische verschijnselen
  • bloeden;
  • pijn tijdens stoelgang;
  • brandend;
  • jeuk;
  • gevoel van een vreemd voorwerp in de anus;
  • gevoel van onvolledige lediging na de ontlasting
  • het optreden van pijn tijdens stoelgang;
  • bloeden
  • het optreden van pijn in het rectum, ongeacht de ontlasting;
  • hyperthermie (lokale temperatuurstijging);
  • rillingen
Rectaal digitaal onderzoekaambeien zijn gepalpeerdslijmvliesbeschadiging is voelbaarscherpe pijn tijdens palpatie, de aanwezigheid van infiltratie (beperkte verdichting)
Colonoscopie, anoscopieaambeien na 3, 7, 11 uurslijmvliesbeschadiging na 6 en 12 uurzwelling van het getroffen gebied met mogelijke afvoer van etter

Als overtredingen worden geconstateerd als gevolg van colonoscopie en anoscopie, beschrijft de arts deze in overeenstemming met de locatie van het horloge op de wijzerplaat.

Keuze van behandelingstactieken

Er zijn 2 behandelmethoden: conservatief en operatief. Conservatieve behandeling wordt gebruikt bij 1 en 2 graden. Het bestaat uit het volgen van een dieet, het nemen van medicijnen via de mond en lokale behandeling.

Het dieet bestaat uit het normaliseren van de activiteit van het spijsverteringskanaal door voldoende voedingsvezels per dag te consumeren. Deze omvatten: zemelen van tarwe, haver, zeewier, lijnzaad, groenten en fruit.

Lokale behandeling - lotions bevochtigd met antiseptische oplossingen (furacilline, kaliumpermanganaat).

Medische behandeling:

  1. Eliminatie van pijnsyndroom - Proctosan, Aurobin, Ultraproct, Relief en andere medicijnen.
  2. Anticoagulantia - Heparinezalf, Troxerutin.
  3. Phlebotonics - Detralex.
  4. Ontstekingsremmende therapie - Diclofenac, Indomethacin.
  5. Voor bloeding zijn lokale hemostatische geneesmiddelen geïndiceerd - fenylefrine, natriumalginaat.

Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven voor graad 3-trombose. Een operatie wordt uitgevoerd om de aambei uit te snijden en de trombus - trombectomie te verwijderen. In ernstige gevallen wordt het knooppunt zelf verwijderd - hemorrhoidectomie.

Levensstijl

Het is noodzakelijk om factoren uit te sluiten die bijdragen aan een toename van de intra-abdominale druk: u kunt niet fietsen, gewichtheffen, een dieet breken. Je moet ook slechte gewoonten opgeven of op zijn minst beperken. U moet zich houden aan matige fysieke activiteit, voldoende vloeistoffen en voedingsvezels drinken.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Complicaties als gevolg van het gebrek aan behandeling kunnen verschillen. Ze bevatten:

  • de vorming van paraproctitis (een ontstekingsproces in het pararectale weefsel);
  • het uiterlijk van oedeem;
  • de ontwikkeling van bloeding;
  • schending van de knoop;
  • necrotische veranderingen in de weefsels van het knooppunt;
  • longembolie.

Na de behandeling neemt het optreden van ongewenste reacties meerdere keren af.

Om externe trombose te voorkomen, moet u het juiste dieet volgen, sporten en de impact van slechte gewoonten bij risicopersonen verminderen of elimineren. Als u tijdens de stoelgang ongemak ervaart, moet u een arts raadplegen om indien nodig tijdig medische maatregelen te nemen..

Hemorrhoidale trombose: behandeling, oorzaken, diagnose, mogelijke complicaties

Aambei-trombose is een van de gevaarlijkste complicaties van aambeien. Het is een verstopping van een gezwollen aambei met een dicht gecoaguleerd bloedstolsel. Dit veroorzaakt hemodynamische stoornissen in het beschadigde gebied en ernstige pijn. De ziekte kreeg de code toegewezen volgens ICD 10 (internationale classificatie van ziekten) K64 en de markering "aambeien en perianale veneuze trombose".

Waarom treedt hemorrhoidale trombose op??

Trombose heeft vele oorzaken en kan zich snel ontwikkelen of chronisch zijn. Acute trombose van aambeien wordt gekenmerkt door een complex van symptomen die plotseling optreden, ze kunnen alleen worden geëlimineerd door bepaalde maatregelen te nemen. Het chronische beloop van de ziekte is beladen met een snelle progressie van aambeien naar de volgende stadia en aandoeningen van de bloedsomloop.

Interne aambeien worden gekenmerkt door betere voeding vanuit het microvasculatuur, daarom gaat trombose van de interne knoop langzamer van de ene ernst naar de andere. Trombose van de uitwendige aambei wordt gekenmerkt door een snelle toename van de symptomen.

De oorzaken van trombose zijn onder meer:

  • letsel aan de wand van het rectum of de aambei zelf. Schade aan het slijmvlies of het vasculaire endotheel (de laag langs de aderen en slagaders) leidt tot een verhoogde aggregatie (adhesie) van bloedplaatjes, verdikking van het bloedstolsel. Hoe dichter het bloedstolsel het lumen van het bloedvat overlapt, hoe sterker de klinische symptomen;
  • afname van de snelheid van de bloedstroom in de hemorrhoidale knoop. Veneuze congestie in de aderen rond het rectum bevordert geen actieve bloedperfusie. Het stroomt langzaam, de gevormde elementen bezinken en vormen conglomeraten. Dit geldt voor progressieve aambeien die niet worden behandeld, wanneer de patiënt een beetje blijft bewegen, een overwegend sedentaire levensstijl leidt;
  • verhoogde bloeddruk. Dit kan zich idiopathisch ontwikkelen, dat wil zeggen zonder aanwijsbare reden (meer dan 80% van de mensen klagen over hoge bloeddruk), en bij inspanning tijdens obstipatie, gewichtheffen en ook als gevolg van verhoogde intra-abdominale druk tijdens de zwangerschap.

Afhankelijk van welke aambeien zijn beschadigd, wordt trombose van interne en externe aambeien onderscheiden. Ze verschillen in diagnostische methoden en benadering van behandeling, maar beide vormen zijn even gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt..

Wanneer een stolsel wordt gevormd, ervaren de weefsels rond en langs het verstopte vat een ernstig gebrek aan voedingsstoffen. Vóór het blokkerende stolsel hoopt bloed zich op, zet de wanden van de aderen uit en veroorzaakt vergroting van het knooppunt en andere symptomen.

De gevaarlijkste complicatie is necrose van het getroffen gebied. Dit is een onomkeerbare weefselnecrose door een acuut gebrek aan voedingsstoffen. De zone van necrose breidt zich snel uit, dus de aandoening vereist onmiddellijke behandeling.

Symptomen van de ziekte

De chronische vorm van trombose van het knooppunt verschijnt mogelijk niet erg lang. Voor exacerbatie en acute vormen zijn de volgende symptomen kenmerkend:

  • scherpe, doordringende pijn in het anale gebied. Het komt plotseling voor, wordt weerspiegeld in het perineumgebied, geslachtsdelen. Het pijnsyndroom is niet afhankelijk van het tijdstip van stoelgang - dit maakt het mogelijk om het te onderscheiden van gewone viscerale trekpijn bij aambeien;
  • als de bloedtoevoer van de aambeien hoog is, is bloeding waarschijnlijk. Ze verschijnen spontaan, de patiënt merkt rode bloedvlekken op zijn ondergoed. Kan zowel tijdens de stoelgang als op elk ander moment voorkomen;
  • zwelling, hyperemie rond de anus is een visueel teken van trombose, een van de manifestaties van tromboflebitis is een ontsteking van de aderwand met een bloedstolsel.

Als een extern knooppunt trombose heeft ondergaan, zal de bloedvulling, cyanose (cyanose) als gevolg van de overvloed aan veneus bloed ook een zichtbaar teken zijn.

Op de foto ziet trombose van aambeien eruit als een cyanotische veneuze plexus die overloopt van bloed rond de anus..

De ernst van trombose

De kliniek onderscheidt drie stadia van trombose van knooppunten, die verschillen in organische veranderingen in de aangetaste weefsels en als gevolg daarvan in behandeling.

  1. Er is spontane pijn, het knooppunt is zeer pijnlijk bij aanraking. De microcirculatie is verstoord, de bloedstroom is vertraagd. Er zijn nog geen ontstekingsreacties, maar de behandeling moet onmiddellijk worden gestart om gevolgen te voorkomen.
  2. Hyperemie van de huid rond de anus, zwelling en ontsteking, pijn in de perianale weefsels. Door de toename van het volume van het knooppunt kan het het lumen van het rectum blokkeren, waardoor obstructie en darmobstructie ontstaan. De behandeling bestaat uit combinatietherapie met ontstekingsremmende, pijnstillende, doorbloedingsverbeterende middelen.
  3. Massale ischemie, cyanose van weefsels rond de anus. Mogelijkheid om necrose van omliggende weefsels en onderhuids vetweefsel te ontwikkelen, etterende ontstekingsprocessen. De knooppunten zien eruit als dicht, donker en doordrongen van de vaten van de formatie. De schepen in het getroffen gebied zullen niet meer terugkeren naar hun vorige functies, ze zijn ingestort en degenereerd. De aandoening gaat gepaard met intense pijn, stinkende geur. Chirurgische ingreep is aangewezen.

Het is niet alleen belangrijk om trombose te identificeren, maar ook om het stadium ervan te bepalen, aangezien de behandelingstactiek hiervan afhangt - in de vroege stadia is het conservatief en wordt uitgevoerd met behulp van farmacologische middelen, in de latere stadia is een operatie aangewezen.

Trombose kan al in de tweede fase van aambeien voorkomen. Inbreuk op het knooppunt versnelt de vervalprocessen in ischemische weefsels aanzienlijk. Interne aambeien worden gekenmerkt door betere voeding vanuit het microvasculatuur, daarom gaat trombose van de interne knoop langzamer van de ene ernst naar de andere. Trombose van de uitwendige aambei wordt gekenmerkt door een snelle toename van de symptomen.

Complicaties van trombose

De gevaarlijkste complicatie is necrose van het getroffen gebied. Dit is een onomkeerbare weefselnecrose door een acuut gebrek aan voedingsstoffen. De zone van necrose breidt zich snel uit, dus de aandoening vereist onmiddellijke behandeling. De behandeling is in dit geval chirurgisch en bestaat uit de volledige uitsnijding van necrotisch weefsel, dat een vrij groot deel van het perianale gebied en het rectum kan vertegenwoordigen. De inspanningen van artsen bij trombose zijn gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van necrose en, als deze zich al heeft ontwikkeld, om de verspreiding ervan te voorkomen.

Er is een kleine kans dat een trombus afbreekt met trombose van interne knooppunten, wat praktisch uitgesloten is bij de uitwendige vorm van de ziekte. Wanneer een fibrinestolsel in de bloedbaan komt, kan het vaten van middelgroot en klein kaliber verstoppen, waardoor lokale trofische aandoeningen, circulatiestoornissen worden geëlimineerd.

Ontwikkeling van ulceratie en paraproctitis is mogelijk. Het slijmvlies bedekt met trofische zweren geneest niet goed en de pus van py paraproctitis verspreidt zich snel langs het losse bindweefsel, waardoor anale fistels ontstaan.

Diagnose van de ziekte

Om hemorrhoidale veneuze trombose te diagnosticeren en te behandelen, dient u onmiddellijk na het verschijnen van de eerste tekenen onmiddellijk contact op te nemen met een proctoloog of chirurg. De chronische vorm wordt vaak gevonden tijdens een regelmatig onderzoek, waarbij patiënten met aambeien elke zes maanden moeten worden gepland..

Acute trombose van aambeien wordt gekenmerkt door een complex van symptomen die plotseling optreden, ze kunnen alleen worden geëlimineerd door bepaalde maatregelen te nemen. Het chronische beloop van de ziekte is beladen met een snelle progressie van aambeien naar de volgende stadia en aandoeningen van de bloedsomloop.

Tijdens het onderzoek stelt de arts in de regel onmiddellijk een diagnose van veneuze trombose van de hemorrhoidale plexus, vertrouwend op uitwendige tekenen en verhoogde pijn in het perianale gebied. Bij onderzoek beoordeelt hij de kleur van de huid en slijmvliezen, hyperemie, zwelling. Met een vingeronderzoek kunt u de verhoogde dichtheid en pijn van de knooppunten bepalen.

Gebruik indien nodig aanvullende onderzoeken - onderzoek met een rectaal speculum met een dilatator, angiografie met contrast en laboratoriumdiagnostiek.

Het is niet alleen belangrijk om trombose te identificeren, maar ook om het stadium ervan te bepalen, aangezien de behandelingstactiek hiervan afhangt - in de vroege stadia is het conservatief en wordt uitgevoerd met behulp van farmacologische middelen, in de latere stadia is een operatie aangewezen.

Behandeling van trombose van aambeien

Conservatieve behandeling wordt in twee richtingen uitgevoerd: etiotroop (elimineert de oorzaak van trombose) en symptomatisch (verlicht het lijden van de patiënt, verbetert zijn algemene toestand). De medicijnen van de volgende groepen worden gebruikt:

  • pijnstillers - ze worden al in de onderzoeksfase lokaal aangebracht, omdat palpatie van aambeien vaak moeilijk is vanwege hevige pijn. Later kunnen ze worden voorgeschreven in de vorm van systemische geneesmiddelen;
  • ontstekingsremmend - verminder weefselschade door ontstekingsremmers, verlicht pijn en zwelling. De biologische beschikbaarheid van geneesmiddelen in het brandpunt van ontsteking wordt geleverd door lokale geneesmiddelen - rectale zetpillen (zetpillen), zalven, microclysters;
  • fibrinolytica (geneesmiddelen die de viscositeit van het bloed verminderen) - zijn nodig om een ​​dicht stolsel vloeibaar te maken en de bloedcirculatie te normaliseren;
  • flebotonics - verbetering van de tonus, helpt veneuze stasis te verminderen;
  • angioprotectors - beschermen de binnenwand van bloedvaten tegen schade, waardoor het verschijnen van nieuwe bloedstolsels wordt voorkomen;
  • antispasmodica - ontspant het spiermembraan van bloedvaten en sluitspieren, voorkomt knellen van het knooppunt en elimineert ongemak;
  • geneesmiddelen die de functies van het maagdarmkanaal verbeteren (motiliteitsstimulantia, laxeermiddelen) - worden voorgeschreven als ondersteunende therapie, ontlasting vergemakkelijken, weefselbeschadiging door dichte ontlasting voorkomen.

Afhankelijk van welke aambeien zijn beschadigd, wordt trombose van interne en externe aambeien onderscheiden. Ze verschillen in diagnostische methoden en benadering van behandeling, maar beide vormen zijn even gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt..

Met de juiste behandeling lost de trombus op, wordt de bloedcirculatie genormaliseerd - perianale trombose verdwijnt snel zodra de directe oorzaak is verdwenen. Conservatieve behandeling vereist geen ziekenhuisopname, het kan ook thuis worden uitgevoerd.

In gevallen waar conservatieve therapie niet effectief is, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische interventie. Het bestaat uit het verwijderen van de aambei samen met de omliggende weefsels en de bloedvaten. Het volume hangt af van de omvang van de laesie - het kan een kleine operatie zijn die onder poliklinische anesthesie wordt uitgevoerd, of een grootschalige ingreep met excisie van een grote hoeveelheid weefsel.

Met de Milligan-Morgan-operatie voor het uitsnijden van aambeien volgt een lange herstelperiode. Operatie volgens de Longo-methode is minder traumatisch, maar vereist speciale apparatuur, materialen en hoge kwalificaties van de chirurg. Het heeft een hoge efficiëntie, een kortere revalidatieperiode en uitstekende recensies van zowel artsen als patiënten..

Na herstel moet de patiënt zich houden aan de basispreventieregels: een dieet volgen, overmatige lichamelijke inspanning opgeven, gewichtheffen, een zittende levensstijl. Anders is een terugval van de ziekte niet uitgesloten..

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Symptomen, behandeling en preventie van aambei-trombose

Mogelijke complicaties

De ernstige gevolgen van trombose zijn onder meer de ontwikkeling van chronische paraproctitis en necrose. Meestal ontwikkelt de pathologie zich wanneer de kegels worden geknepen tijdens spasmen van de sluitspier of na de verzakking van de submucosale knooppunten. Necrose kan zich verspreiden naar het gehele liesgebied, onderhuids weefsel, en ondraaglijke pijn veroorzaken.

Complicaties omvatten ook trombobacteriële embolie. Pathologie kan optreden als de aambeien geïnfecteerd raken. Deeltjes van een opgeloste trombus komen in de systemische circulatie en vormen de bacteriofocus in de inwendige organen. Bloedinfectie en de vorming van meerdere etterende abcessen kunnen dodelijk zijn.

Genezingsactiviteiten

Behandeling van een thrombosed knooppunt begint met het aanpassen van levensstijl en dieet. Het wordt aanbevolen om elke fysieke activiteit, alcohol uit te sluiten, pittige, vette en zoute gerechten uit het dieet te verwijderen, een speciaal dieet wordt voorgeschreven.

Elke patiënt met zo'n delicaat probleem heeft de vraag hoe trombose moet worden behandeld. Externe hemorrhoidale trombose kan op drie manieren worden behandeld.

  1. Conservatief. Helpt het probleem in ongeveer twee maanden op te lossen. Gedurende deze tijd hebben aambeien en onaangename symptomen de tijd om volledig te verdwijnen. Verder is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen om verergering te voorkomen. Dit type behandeling is effectief in een vroeg stadium van de ziekte. De therapie is gericht op het elimineren van pijn en oedeem, het verlichten van ontstekingen, het verbeteren van de bloedcirculatie in het rectum en het verbeteren van de spijsvertering.
  2. Medicatie. Hoe snel verdwijnt trombose tijdens het gebruik van medicatie? Het effect wordt merkbaar aan het einde van de eerste maand van behandeling.
  3. Chirurgisch. Om met trombose om te gaan, die niet op behandeling reageert, zal alleen een operatie helpen.

Externe aambeien kunnen alleen worden genezen. Maar overeenstemming met de dokter moet verplicht zijn. Thuisbehandeling omvat de vervaardiging van kompressen, lotions, zalven. Zitbaden met de toevoeging van een afkooksel van kamille, salie of microclysters met deze afkooksels worden als effectief beschouwd..

Behandeling van thrombosed aambeien met traditionele geneeskunde moet worden gecombineerd met frequente wandelingen in de frisse lucht, naleving van een rust- en werkregime. U moet zoveel mogelijk groenten en fruit in uw dieet opnemen om constipatie te voorkomen.

De arts kan medicijnen voorschrijven die de aandoening verlichten en onaangename symptomen het hoofd bieden:

  1. Geneesmiddelen die de knooppunten oplossen, zwelling en ontsteking verlichten, zoals heparinezalf of traxevasin. De zalf wordt tot driemaal per dag in een dunne laag op het ontstoken gebied aangebracht.
  2. Het hormonale medicijn Prednisolon kan worden voorgeschreven. Het verlicht zwelling en ontsteking en verlicht ook jeuk.
  3. Middelen die de wanden van bloedvaten sterk en elastisch maken, zoals Detralex.
  4. Laxeermiddelen zoals Duphalac worden voorgeschreven voor obstipatie..
  5. Speciale zalven, zoals Proctosedil, kunnen pijn en ontstekingen verlichten..
  6. Levomekol zalf heeft een ontstekingsremmend effect.
  7. Relief- of posterisan-kaarsen helpen de pijn te verlichten.
  1. Tromboectomie is een operatie waarbij een bloedstolsel wordt verwijderd. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, de wond geneest binnen 4 dagen. In de toekomst, zodat er geen nieuw bloedstolsel verschijnt, moet u het dagelijkse regime volgen en goed eten.
  2. Hemorrhoidectomie - dit type operatie wordt uitgevoerd als de stadia van exacerbatie te vaak voorkomen. Niet alleen een bloedstolsel wordt verwijderd, maar ook het hele knooppunt.

Als de behandelingsprocedures niet op tijd worden gestart, kan hemorrhoidale necrose, een ontstekingsproces dat het rectum aantast of bloedvergiftiging beginnen.

Hoe aambeien te verwijderen of te verkleinen

Het uiterlijk van aambeien is een serieuze zaak! Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, leidt het ontstekingsproces tot verlies uit het anale kanaal. Hoe aambeien thuis te verwijderen?

Proctologie onderscheidt twee vormen van de ziekte: extern en intern

Aambeien zijn mobiele vasculaire formaties die worden gevormd als gevolg van aderplexus. Ze bevinden zich in het rectum en in het perineum onder de huid. Progressieve aambeien gaan gepaard met vergroting, ontsteking en verzakking door de anus van deze knooppunten.

Hoe zien ze eruit? Het knooppunt vertegenwoordigt extern een compacte formatie. Bij het onderzoeken van de submucosale laag ziet een specialist kleine vasculaire glomeruli tot 6 mm groot. Hun vereniging vindt plaats in spieren en los bindweefsel..

Hoe aambeien verwijderen? Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven, waaronder medicijnen, zetpillen en zalven die hemorrhoidale kegels oplossen en verminderen. Als een dergelijke therapie niet helpt, wordt chirurgische behandeling aanbevolen. De knooppunten worden operatief of minimaal invasief verbrand.

Binnen de knobbeltjes hebben holtes van verschillende groottes. Ze zijn van elkaar en van de omliggende weefsels gescheiden door dunne septa van bind- of spierweefsel.

De binnenste zijn bedekt met het slijmvlies. De submucosale laag is meestal verdikt. Het herbergt spieren en bindweefsel, die worden gekenmerkt door oedeem tijdens een verergering van de ziekte. In deze oedemateuze weefsels zijn een groot aantal holle aderen geconcentreerd. Naast bindweefsel bevatten de knooppunten elastische vezels en kleine bundels gladde spiercellen..

Preventie van aambei-trombose

Het probleem van trombose heeft tegenwoordig een maatschappelijke betekenis gekregen, dus doen proctologen er alles aan om kennis over de preventie van trombose onder de bevolking populair te maken. Alles kan de ziekte veroorzaken: natuurlijke weeën, trauma, zelfs ideaal uitgevoerde chirurgische ingrepen. Vaak treedt bij een dergelijke complicatie op bij het scherp tillen van gewichten, chronische obstipatie, staand of zittend werk. Verschillende voorwaarden dragen bij aan de vorming van trombus. Het startmechanisme kan zijn:

  1. De leeftijd van de patiënt;
  2. Slechte hematoctitis, die de viscositeit van het bloed kenmerkt;
  3. Congestie in het kleine bekken;
  4. Alcohol- en tabaksmisbruik;
  5. Hoge niveaus van "slechte" cholesterol;
  6. Letsel aan knopen;
  7. De erfelijkheid verzwaard;
  8. Overgewicht (abdominale obesitas);
  9. Nierfalen;
  10. Sepsis;
  11. Het gebruik van hormonale medicijnen en anticonceptiva;
  12. Chemotherapie;
  13. Postoperatieve revalidatie;
  14. Hypodynamia;
  15. Langdurige gedwongen houdingen;
  16. Oncologie;
  17. Hypothermie;
  18. Ziekten van de bloedsomloop.

Aderen van de benen en aambeien krijgen vaker trombose dan andere. Eerst wordt een stolsel aan de muur in de vaten bevestigd. Vervolgens groeit het totdat het het lumen van de ader blokkeert. Spataderveranderingen in de structuur van bloedvaten versnellen alleen het pathologische proces. Als u de oorzaken van trombose begrijpt, kunt u dergelijke exacerbaties van aambeien helpen voorkomen.

Preventie van trombose moet op verschillende manieren en op een complexe manier worden uitgevoerd. Ten eerste doet het geen pijn om de aanleg van de familie voor spataderen te controleren. Biochemische en moleculair genetische bloedonderzoeken zullen de neiging tot trombusvorming helpen bevestigen. In tegenstelling tot trombose van het hart of de onderste ledematen, reizen bloedstolsels van aambeien niet door de bloedsomloop, waardoor pulmonale trombo-embolie en andere levensbedreigende aandoeningen ontstaan. En toch creëren ze genoeg problemen. Hoe een dergelijke ontwikkeling van evenementen te voorkomen?

  • Normaliseer spierbelastingen: gewichtheffen is een van de belangrijkste risicofactoren.
  • Heroverweeg uw levensstijl: competente organisatie van arbeidsomstandigheden, gymnastiek thuis en op het werk voorkomen stagnatie.
  • Wandelen in het park, zwemmen, dansen - elke actieve activiteit die je leuk vindt, zal de toestand van de bloedvaten helpen verbeteren. Oude Chinese genezers raadden iedereen aan om elke dag minstens 10.000 stappen te nemen..
  • Beheers uw lichaamspositie als u vele uren moet rijden of tijdens het transport. Naleving van het drinkregime, regelmatige houdingverandering, beenbewegingen, comfortabele kleding helpen complicaties te voorkomen.
  • Versterk het immuunsysteem om infectieziekten te voorkomen, te temperen, vitamines te nemen, het dieet te normaliseren.
  • Beheers risicovolle gewoonten - van alcohol- en tabaksmisbruik tot systematisch te veel eten. Het bestrijden van deze verslavingen zal de bloedsamenstelling en de vasculaire gezondheid helpen verbeteren..
  • Draag geen accessoires die probleemgebieden van het lichaam samendrukken: strakke riemen, korsetten, elastische banden, strak ondergoed en kleding een maat kleiner.
  • Als u een neiging tot trombose heeft, raden artsen aan om langdurige blootstelling aan hitte of kou te vermijden..
  • In het geval van spier- en emotionele overbelasting, neem medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven - plaatjesaggregatieremmers, bioflavonoïden, anticoagulantia, foliumzuur en nicotinezuren, een vitaminecomplex, vooral vertegenwoordigers van groep B en E. Zelfmedicatie met dergelijke medicijnen is onaanvaardbaar!
  • Bij chirurgische ingrepen wordt de voorkeur gegeven aan laag-traumatische, minimaal invasieve technieken waarmee de patiënt ook na een operatie actief kan blijven.

Behandeling van aambei-trombose met medicijnen

Als de knooppunten niet gespannen zijn, zijn er geen gebieden met necrose, dan wordt dit stadium van de ziekte behandeld met medicatie. Om de vasculaire tonus te verhogen, worden venotica ingenomen, lokaal verdoofd en ontstekingen verlicht met zalven en zetpillen. De kuur duurt gemiddeld 3 weken. De standaardset medicijnen omvat:

  1. Zalven en zetpillen zoals Hepatrombin, Troxevasin, Levomikol, evenals Heparine-zalf, Aescin-gel versterken de elasticiteit van bloedvaten, lossen bloedstolsels op, verbeteren de bloedcirculatie.
  2. Met de interne vorm van complicaties worden zetpillen voorgeschreven - Relief, Anestezol, Posterisan, Nigepan.
  3. U kunt de geïrriteerde huid van de anus verdoven en kalmeren met novocaïneblokkade, Aurobin-zalf en Polidecanol..
  4. Van de venotonics zijn Petralex en Aescin de meest populaire. Het verloop van het nemen van pillen met misvormingen van aambeien is lang.

In geval van exacerbatie wordt complexe conservatieve therapie gebruikt - van intramusculaire en intraveneuze injecties tot lokale behandeling van het probleemgebied met zalven, kompressen.

Oorzaken van aambei trombose

De directe oorzaak van trombose van vergrote veneuze plexussen is dus schade aan de vaatwand. De volgende factoren veroorzaken het optreden ervan:

  1. Overmatig krachtig duwen, wat leidt tot een toename van de intra-abdominale druk. Dit is mogelijk door sterke inspanning tijdens stoelgang, bevalling of zwaar tillen..
  2. Schade aan het anale kanaal (ook tijdens "onconventionele" seks).
  3. Onderkoeling van de bekkenorganen. In dergelijke situaties treedt een vernauwing van het vaatlumen op, waardoor de bloedstroom verslechtert. Door stagnatie van bloed ontstaat schade aan de wanden van het vat.

Omdat nodale trombose en aambeien nauw verwant zijn, zijn de bronnen van de eerste dezelfde factoren die bijdragen aan de toename van hemorrhoidale kegels, bijvoorbeeld:

  1. Langdurig zitten en een zittende levensstijl in het algemeen. Als gevolg van hypodynamie treedt stagnatie op in het peritoneum en de bekkenorganen.
  2. Langdurige fysieke activiteit (werk, krachtsport). Een dergelijke "ernst" vermindert de elasticiteit van de vaatwanden, wat de kans op een toename van hemorrhoidale knobbeltjes vergroot..
  3. Verstoringen in de werking van het spijsverteringskanaal. Met moeite bij het legen van de darmen, worden de ontlasting hard, waardoor het rectale slijmvlies en de aambeien constant worden beschadigd. Bij diarree treedt irritatie van het anale kanaal op.
  4. Onjuist georganiseerd dieet en overmatige passie voor alcoholische dranken. Zout, vet voedsel kan het maag-darmkanaal irriteren en ethylalcohol verwijdt de bloedvaten, wat leidt tot bloedtoevoer naar de organen.
  5. Tumorformaties in het rectum. Tumoren leiden tot een verhoogde doorbloeding, waardoor bloedstagnatie optreedt. Ontsteking veroorzaakt uiteindelijk compressie en trauma aan de veneuze plexus.
  6. Veranderingen in het lichaam tijdens de zwangerschap. Tijdens deze periode neemt de kans op obstipatie toe en komen aambeien vaak voor. Tijdens de zwangerschap worden deze problemen veroorzaakt door een verandering in de hormonale achtergrond en een toename van de omvang van de baarmoeder..

Bij aambeien ontwikkelt zich dus vrij vaak trombose van de ontstoken aambei. De redenen voor dergelijke aandoeningen vallen samen, daarom is het noodzakelijk om in de eerste plaats een toename van veneuze kegeltjes te behandelen, om hun trombose niet te veroorzaken.

Hoe kun je behandelen

Er moet aan worden herinnerd dat als u de eerste tekenen van complicaties van aambeien, in de vorm van acute trombose, u onmiddellijk contact moet opnemen met een specialist. Een fleboloog of vaatchirurg kan een adequate behandeling van de aambei voorschrijven, advies geven over verdere preventiemethoden en vertellen hoe snel de ziekte overgaat als deze thuis wordt behandeld.

Hoe u hemorrhoidale trombose kunt behandelen met medicatie, wordt het beste geadviseerd door een arts. Hoogstwaarschijnlijk zal hij de patiënt medicijnen voorschrijven zoals: trombolytica en anticoagulantia, antispasmodica, ontstekingsremmende medicijnen, flebotonica.

Trombolytische en anticoagulantia worden het best gebruikt in de vorm van zalven en worden rechtstreeks op het gebied van het pathologische proces aangebracht. De meest effectieve zijn op heparine gebaseerde zalven, evenals Levomecolic zalf, Proctoseryl, Troxevasin.

Krampstillers bij trombose van aambeien worden het best gebruikt in de vorm van intramusculaire injecties of rectale zetpillen. Het kunnen bijvoorbeeld medicijnen zijn - No-shpa, Papaverine, maar ook zetpillen - Spazmolysin en Buscopan.

Hoe de trombose van de hemorrhoidale knoop te behandelen en het pijnsyndroom effectief te elimineren, moet de arts ook vertellen, maar in dit geval worden meestal banale ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt, die bij iedereen bekend zijn: Diclofenac, Dikloberl. In het geval van een intens pijnsyndroom kan een specialist besluiten om een ​​zogenaamde novocaïneblokkade uit te voeren.

Ook is het noodzakelijk om hemorrhoidale trombose te behandelen met middelen die de wanden van veneuze vaten normaliseren en verhogen. Het kunnen medicijnen zijn - Aescin, Detralex en anderen.

In een vergevorderd stadium zal de arts een operatie voorschrijven. Directe redenen om de patiënt op de operatietafel te leggen, zijn: een groot bloedverlies als gevolg van bloeding van de beschadigde knoop, necrotisch proces, de overgang van ontsteking naar de omliggende weefsels.

De vaatchirurg kan de operatie op twee manieren uitvoeren:

  1. Verwijdering van trombose van de externe aambei door het knooppunt zelf te verwijderen. Een zeer effectieve techniek van chirurgische behandeling, omdat niet alleen de noodlottige trombus wordt geëlimineerd, maar ook het vergrote knooppunt zelf. Dat wil zeggen, de oorzaak van de ontstane trombus wordt direct verwijderd, en dit doet automatisch de mogelijkheid van herhaalde gevallen van de ziekte teniet. Bovendien zullen de algemene toestand en het leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren, omdat er geen pijnlijke externe knoop zal zijn.
  2. Verwijdering van trombose van de uitwendige aambei door resectie van trombotische massa's. Deze techniek is aanzienlijk slechter dan de vorige methode, omdat hier het knooppunt niet op afstand blijft. Resectie van trombotische massa's wordt zowel mechanisch, met een conventioneel scalpel als met een laser uitgevoerd.

Er zijn ook een aantal minimaal invasieve procedures waarmee u het probleem kunt oplossen zonder het gebruik van radicale methoden. Deze omvatten - ligatie van knooppunten, coagulatie met infrarood licht, verharding.

Classificatie van de ziekte

Trombose uitwendige aambeien komen in verschillende stadia voor. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken..

  1. De eerste fase wordt gekenmerkt door kleine knooppunten. Tijdens een verergering brengen aambeien en trombose een gevoel van jeuk, verbranding en pijn bij het ledigen. Ongezonde voeding, slechte gewoonten, lang zitten of staan ​​kunnen deze symptomen veroorzaken.
  2. De tweede fase gaat gepaard met de verspreiding van oedeem naar aangrenzende gebieden; bij het onderzoeken van de anus voelt de patiënt acute pijn. Bij overbelasting vallen de knopen uit, maar als ze ontspannen, passen ze zich weer aan.
  3. In de derde fase beslaat oedeem het hele gebied rond de anus, de knooppunten worden merkbaar, ze zijn kastanjebruin van kleur. Necrose kan beginnen, de lichaamstemperatuur stijgt, de pijn wordt intenser. Het risico op beknelling van de aambei neemt toe. De aandoening is gevaarlijk door de ontwikkeling van sepsis of paraproctitis.

Afhankelijk van de locatie van de laesie, interne tromboflebitis (interne knooppunten worden aangetast), extern (externe formaties lijden) en gecombineerd.

Trombose-aambeien moeten in de vroegste stadia worden behandeld, wanneer de eerste symptomen optreden. In dit geval kunt u snel en gemakkelijk het verdwijnen van de ziekte voor een lange tijd bereiken..

Wat is aambei-trombose

De ziekte is een complicatie van aambeien, die chronisch zijn geworden. Wanneer de vaatwand uitzet, vormt zich een bloedstolsel op het beschadigde gebied - een trombus. Hoe meer schade, hoe meer gezwellen er verschijnen. Trombose leidt tot het verschijnen van aambeien, intern en extern. Een vat met trombose is de bron van alle volgende problemen. Spanning, verandering van voedsel en andere schendingen van het regime leiden tot de ontwikkeling van ontstekingsprocessen. Hun ziektebeeld is vervolgens verdeeld in verschillende aambeien van verschillende ernst:

  • Eerste. Afwezigheid van ontsteking, verbranding, pijnlijke stoelgang, jeuk na het drinken van pittige, zoute, alcoholische dranken of na het sporten.
  • Tweede. Verhoogde pijn bij lopen en zitten, ondraaglijke stoelgang, bloedende knoop, koorts. Externe en interne knooppunten raken ontstoken, zwellen op.
  • Derde. Acute, spookachtige pijn, ook tijdens stoelgang, hoge koorts, reflexkrampen die het plassen vertragen. Tromboflebitis vordert actief. De knooppunten zwellen op, worden dikker en worden blauw. Er kan aambei-necrose optreden. De omliggende weefsels raken ontstoken. Mogelijke bloeding of drainerend slijm.

Ziekteverschijnselen moeten een dringende reden zijn voor een bezoek aan de dokter. Elke reden die de bloedtoevoer naar het bekkengebied kan veroorzaken, kan uitrekken, scheuren van veneuze vaten en de vorming van bloedstolsels veroorzaken. Bij trombose groeit de afdichting, de wanden van het vat ondervinden druk vanaf de zijkant. Vanaf hier is er een gevoel van ondraaglijke pijn in de anus, de gang van opzij lijkt op een "eend". Bloedstolsels van de aambei kunnen de volgende gevolgen hebben:

  • toename van fysieke activiteit;
  • trauma of weefselschade in de anus;
  • zwangerschap of moeilijke bevalling;
  • onderkoeling van het lichaam;
  • alcohol misbruik;
  • aandoeningen van het spijsverteringskanaal (met obstipatie, diarree);
  • sedentaire, sedentaire levensstijl;
  • sporten (gewichtheffers, fietsers, ruiters).

Dieet voor aambeien trombose

Een onevenwichtig dieet is een van de oorzaken van verergering van aambeien. We denken vaak aan een dieet wanneer aambeien en de verergeringen ervan zichzelf al hebben verklaard, zonder te beseffen dat trombose, als het regelmatig wordt gevolgd, mogelijk niet is geweest.

Het gebruik van hete kruiden, vet vlees, ingeblikt voedsel, gerookt vlees, alcohol verhoogt de bloedtoevoer naar de buikholte en de overloop van de bekkenaders met bloed. Zo ontstoken.

Eet een trombotisch dieet. Helpen bij het normaliseren van de bloeddichtheid:

  1. Groenten en fruit;
  2. Gries (boekweit, parelgort, havermout, gort);
  3. Mager vlees;
  4. Vis van de koude zeeën, rijk aan heilzame zuren;
  5. Gefermenteerde melkproducten;
  6. Plantaardige olie.

In medische voeding om de darmprestaties te normaliseren, het niveau van lipoproteïnen met een lage dichtheid te verminderen, moeten plantaardige vezels aanwezig zijn.

Tijdens deze periode wordt speciale aandacht besteed aan het voorkomen van constipatie, waardoor de belasting van de aambeien toeneemt..

Vezels helpen de toestand van de darmmicroflora te normaliseren, die een actieve rol speelt in het verteringsproces, en om de consistentie van uitwerpselen te verbeteren, er zit veel in granen, verse groenten en fruit.

Zalm, makreel en sardines bevatten in hoge concentratie meervoudig onverzadigd omega-3-zuur. Het gebruik ervan helpt om triglycerol en hematocriet te verbeteren.

Knoflook en gember verdunnen het bloed. Producten met flavonoïden, zoals rode druiven, druivensap, droge wijn, verbeteren de samenstelling.

Voedingsmiddelen die vitamine E bevatten zijn nuttig: gekiemde tarwekorrels, zonnebloem- en lijnzaad, olijf- en lijnolie, gebakken goederen met zemelen en volkoren meel.

Naleving van het drinkregime vermindert de viscositeit van het bloed, maakt de consistentie van uitwerpselen los voor vrij verkeer in het rectum, omdat de druk van dichte uitwerpselen de ontstoken knooppunten beschadigt, bijdraagt ​​aan het verschijnen van anale fissuren.

Fast food, gehydrogeneerde vetten, halffabrikaten, vet vlees, chocolade, peulvruchten, conserven, kazen, gerookt vlees, gebak zijn uitgesloten van de voeding. Suiker, frisdrank, geraffineerd meel, slachtafval staan ​​ook op de zwarte lijst. Er zijn ook beperkingen op het aantal eieren: niet meer dan drie dooiers per week.

Je kunt de spijsvertering normaliseren met fractionele maaltijden: 5-6 keer per dag. Koken voedsel in een dubbele ketel, magnetron, oven.

Het scala aan voedsel dat voor trombose is toegestaan, is breed genoeg om een ​​heerlijk menu samen te stellen en u niet buitengesloten te voelen.

Als men de voorwaarden en het mechanisme voor de vorming van aambei-trombose kent, preventieve maatregelen in acht neemt, kan men dergelijke complicaties grotendeels vermijden en de kwaliteit van leven verbeteren met spataderen van aambeien..

Operationele technieken

Als een patiënt mucosale necrose heeft, zijn dergelijke gevallen onderworpen aan chirurgische behandeling van hemorrhoidale trombose. Thrombosed massa's en uitwendig weefsel van de knoop worden weggesneden. Bij het knijpen van de kegels is een dringende chirurgische ingreep geïndiceerd, als er een ontsteking is, worden ze eerst gestopt met medicatie. Tromboseknopen worden binnen vier dagen uitgesneden.

De meest gebruikte methodes zijn:

  • Tromboectomie. Het is een opening van het knooppunt en eliminatie van een bloedstolsel. De wond is gedesinfecteerd, maar niet gehecht - in open vorm geneest hij sneller.
  • Submucosale hemorrhoidectomie. Het wordt gebruikt met een groot getroffen gebied. Knobbels worden weggesneden en delen van het aangetaste slijmvlies worden hersteld.
  • Gedoseerde sfincterotomie. Dissectie van de sluitspier wordt gebruikt voor trombose veroorzaakt door sfincterkrampen. Met verhoogde afgifte van infiltraat, wordt weefselafvoer gedaan.

Daar neemt hij dezelfde medicijnen, die periodiek bij de proctoloog verschijnen voor onderzoek. Binnen 10 dagen zijn er enkele beperkingen, maar over het algemeen leidt de patiënt zijn gebruikelijke manier van leven - zijn toestand verbetert elke dag, het vermogen om te werken blijft. Nadat de wond is genezen, blijft er geen spoor achter op de huid.

Op de plaats waar de excisie was, zijn er geen terugvallen. Maar aangezien ieder van ons drie groepen externe en drie groepen interne holle plexussen heeft, kan trombose zich ook ontwikkelen in aangrenzende knooppunten. Dit gebeurt meestal als de patiënt de vorige levensstijl die uitgelokt is, blijft leiden.

Hoe u ze thuis kunt verminderen

Alleen een arts kan snel onderzoek doen en een effectieve behandeling voorschrijven

Conservatieve therapie kent veel benaderingen, maar begint altijd met het elimineren van de hoofdoorzaak van het ontstekingsproces. Om de oorzaak te achterhalen, moet u een diagnostisch onderzoek ondergaan door een proctoloog.

Preventie en behandeling van aambeien bestaat uit eenvoudige procedures:

  • een vezelrijk dieet volgen;
  • verhoogde motorische activiteit;
  • ontlasting normalisatie;
  • afwijzing van slechte gewoonten.

Medicamenteuze therapie zonder operatie

Meestal, in het beginstadium van de ziekte, schrijft de arts actuele medicijnen voor. Dit zijn lotions, kaarsen, zalf of crème.

Voor zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, is het gebruik van kruidenzetpillen niet gecontra-indiceerd, omdat de werkzame stoffen niet in de bloedbaan worden opgenomen. Venotone medicijnen versterken de wanden van bloedvaten en voorkomen de verzakking van aambeien.

Hemorrhoidale trombose - symptomen en behandeling

Wat is aambei-trombose? We zullen de oorzaken van optreden, diagnose en behandelmethoden analyseren in het artikel van Dr. Bogdanov D.V., een proctoloog met 19 jaar ervaring.

Definitie van ziekte. Oorzaken van de ziekte

Trombose van aambeien is een acute aandoening, hetzij tegen de achtergrond van chronische aambeien, hetzij voor het eerst tegen de achtergrond van volledig welzijn. Het is altijd een pijnlijke aandoening die zich manifesteert:

  1. de vorming van bloedstolsels (hematomen) in de aambeien van de perianale zone;
  2. verlies en vervolgens inbreuk op de weggevallen knooppunten;
  3. necrotische veranderingen van verschillende ernst in pathologisch veranderde knooppunten;
  4. spasme van de anale sluitspier, die in de overgrote meerderheid van de gevallen gepaard gaat met trombose.

Trombose van aambeien, ook wel acute aambeien, ook wel acute hemorrhoidale tromboflebitis genoemd, is een acute fase, een fase van aambeienziekte (GB). [12]

De redenen voor het optreden van trombotische veranderingen in de holle plexi van het anale kanaal kunnen zijn:

  • trauma aan aambeien met dichte ontlasting;
  • ontsteking van de knopen en perianale weefsels als gevolg van proctosigmoiditis;
  • misbruik van sterke alcoholische dranken, gekruid, gekruid eten;
  • situaties met een sterke toename van intra-abdominale druk - gewichtheffen, bevalling, zwangerschap;
  • episodes van een verhoging van de bloeddruk tot hoge waarden (boven 160/100 mm Hg);
  • verergering van chronische aambeien veroorzaakt door provocerende factoren.

De snelle vorming van trombi van de holle plexus, de groei van oedeem wordt mogelijk gemaakt door de eigenaardigheden van hun structuur. Aambeien zijn tal van holten met spier-bindweefselwanden, overvloedig voorzien van intramurale slagaders. Een intensieve toevoer van arterieel bloed, onder meer door arterioveneuze shunts, met de neiging tot reflexvernauwing van venules en een daaropvolgende afname van de uitstroom, leidt tot de vorming van bloedstolsels in de holtes in de plexi. [5] [7] Een van de "boosdoeners" van dergelijke veranderingen in de sinussen wordt een pathologische verhoging van het acetylcholinegehalte, catecholamines, genoemd. Veel studies hebben een uitgesproken activiteit van het productieve celproces [8] in de holle sinussen van de distale darm opgemerkt. Het was in hen dat tijdens het onderzoek herkanaliseerde trombi, trombi met verschillende leeftijdsvorming werd gevonden, die praktisch niet voorkomt in gewone spataderen. [6] [7]

Symptomen van aambei-trombose

Pijn. Het staat op de eerste plaats bij de manifestaties van acute aambeien (volgens de subjectieve beoordelingen van patiënten). De ernst van het pijnsyndroom is individueel van aard, het wordt meestal beschreven als dringend, barstend. De pijn is erger bij het zitten op een harde stoel, tijdens het lopen. Uit angst voor acute pijn kunnen patiënten afzien van ontlasting.

Het uiterlijk van een pijnlijke massa in de anus. Een ronde formatie op de locatie van aambeien, dicht, blauwachtig van kleur, verschijnt relatief snel (binnen een paar uur).

Verzakte aambeien.

Bloeden. Het verschijnt wanneer de integriteit van het slijmvlies of de huid wordt geschonden. Soms kan het overvloedig zijn, het kan moeilijk zijn om te bezwijken voor conservatieve hemostasemethoden (het gebruik van zetpillen, zalven, phlebotonics, lokale verkoudheid, enz. Helpt niet veel). [2]

Verhoogde lichaamstemperatuur. Het ontstaat als een algemene reactie van het lichaam als reactie op weefselontsteking in de perianale zone. Hyperthermie gaat gepaard met dergelijke complicaties van acute trombose als ontsteking van het perrectale weefsel.

Reflexkramp van de anale sluitspier (opgemerkt in de meeste gevallen).

Pathogenese van aambei-trombose

De belangrijkste schakels bij de vorming van aambeien zijn: mechanische en vasculaire factoren.

  • Zwakte van het bindweefsel in het ligament-spierapparaat (inclusief ligamenten van Parken), zijn overmatige uitrekking en flexibiliteit leiden tot het vasthouden van pathologisch veranderde holle plexussen in het rectum, de knooppunten worden naar buiten verplaatst en vallen in het lumen van de anus - de zogenaamde mechanische factor.
  • Overtreding van hemodynamica in de aderen van de aambei plexus. Uitbreiding van plexussen, een afname van de veneuze toon leidt tot een afname van de uitstroom van bloed uit de knooppunten, een onbalans tussen het volume van inkomend bloed en de uitstroom leidt tot verder overstrekken van de wanden van de holle plexus, dystrofische veranderingen daarin - dit is de vasculaire theorie van de ontwikkeling van aambeien. Falen in de processen van zenuwregulatie van vasculaire tonus is van het grootste belang..

De volgorde van het optreden van predisponerende factoren kan elke zijn, maar er is altijd een combinatie van hen met verschillende mate van ernst.

De aanwezigheid van risicofactoren (predisponerende factoren) leidt niet noodzakelijkerwijs tot het optreden van acute aambeien, maar onder invloed van provocerende omstandigheden op de "voorbereide bodem" wordt het pathologische mechanisme geactiveerd, er treedt trombose van aambeien op. De provocerende factoren zijn hierboven al vermeld - dit zijn stressvolle situaties en fysieke activiteit, zwangerschap, bevalling, overtreding van het dieet (consumptie van pittig, bitter voedsel), "bust" met alcohol, sterke thee en koffie, verergering van hypertensie, chronische obstipatie, langdurig verblijf in een geforceerde positie (zittend werk), tumoren van de buikholte en het urogenitaal systeem (vleesbomen, adenomen), plotselinge gewichtssprongen, veelvuldig gebruik van klysma's, levercirrose, enz.).

De aanwezigheid van predisponerende factoren + triggersituaties (gebeurtenissen uitlokken) - en in de pathologisch verwijde holle plexus van het rectum wordt een trombus gevormd, gevolgd door ontsteking van de aderwanden en onderliggende weefsels. Dientengevolge, ernstig zwelling en pijnsyndroom. Soms is de kracht van provocerende factoren voldoende voor het optreden van acute trombose bij volledig gezonde mensen die niet eerder veranderingen in de vaatwanden en hemodynamische aandoeningen hebben gehad.

In 4 van de 5 gevallen treedt tromboflebitis van knooppunten op tegen de achtergrond van een bestaande aambei als verergering. De resterende 20% is een nieuw gediagnosticeerd, plotseling gestart proces.

Bewezen wordt beschouwd als een genetische aanleg voor de ontwikkeling van aambeien, structurele kenmerken - de grootte en vorm van de holle plexus, opties voor het fixeren van knooppunten in de submucosale laag. De aard van de bloedstroom in de holle lichamen en de eigenaardigheid van zenuwregulatie in weefsels - dit alles kan vanaf de geboorte bij een persoon aanwezig zijn en leiden tot frequente tromboflebitis van aambei-aderen bij blootstelling aan ongunstige omstandigheden, die voor andere mensen ongestraft doorgaan. Bij gepredisponeerde individuen wordt in het stadium van embryogenese de pathologie van de holle plexus gelegd, wat vervolgens leidt tot het verschijnen van een abnormale hoeveelheid vasa vasorum in de wanden van de aderen en de vervanging van de spiercomponent van de wanden door bindweefsel. [3]

De niet-erfelijke oorzaak van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de weefsels van de perianale zone zijn chronische aambeien.

Classificatie en ontwikkelingsstadia van hemorrhoidale trombose

Op basis van de lokalisatie van het pathologische proces zijn er:

  • Acute aambeien van externe knooppunten;
  • Acute aambeien van interne knooppunten;
  • Gecombineerde tromboflebitis van knooppunten (gediagnosticeerd in meer dan 80% van de gevallen).

De gradatie van klinische manifestaties, de ernst van pathologische veranderingen heeft traditioneel 3 graden:

Graad I - als externe knooppunten worden aangetast, worden ze gevisualiseerd als strak-elastische, cyanotische, kleine knooppunten op de grens van het anale kanaalslijmvlies en de huid van de perianale zone. Interne knooppunten zijn mogelijk niet zichtbaar, maar hun trombose leidt geleidelijk tot de verspreiding van perianaal oedeem, externe intacte knooppunten zijn matig pijnlijk en verhard.

Aambei-complexen zijn in de regel gegroepeerd in traditionele lokalisatie op 3, 7, 11 uur volgens de conventionele wijzerplaat in rugligging.

De huid bij de anus is hyperemisch. Palpatie (na druk) wordt bepaald door kortstondige bleekheid op de plaats van de afdruk. Subjectieve sensaties van patiënten zijn onder meer matige jeuk, branderigheid, pijn in het gebied van de holle plexus. Manifestaties worden intenser met stoelgang, op een harde stoel, na pittig, pittig eten, alcoholgebruik. [1]

Trombose van de uitwendige aambei zonder ontsteking (graad 1)

II graad - de symptomen zijn aanzienlijk toegenomen, vaak als gevolg van pijn en toenemende spasmen van de anale sluitspier, digitaal onderzoek kan niet worden uitgevoerd. Patiënten klagen over hevige pijn tijdens het bewegen, worden gedwongen een zittende houding te kiezen en stellen de ontlasting willekeurig uit. Lokale hyperemie, pijn en zwelling van de huid kan aanleiding geven tot verdenking van acute paraproctitis. Maar bij de laatste is de pijn in de regel asymmetrisch, niet zo uitgesproken. Soms is het bij paraproctitis mogelijk om de betrokken rectale wand aan de aangedane zijde, fluctuatie, te bepalen. Paraproctitis wordt gekenmerkt door afbakening van hyperemie. [vijf]

III graad. De symptomen zijn buitengewoon uitgesproken en verstoren het normale leven van de patiënt. Urinestoornis is mogelijk, tot anurie. Ontstekingsveranderingen zijn extreem uitgesproken, scherp oedeem en hyperemie van de hele perianale zone - circulaire infiltratie van de sluitspier, individuele groepen aambeien smelten samen tot één conglomeraat. Een vingeronderzoek is onmogelijk, zelfs palpatie brengt veel pijnlijke gevoelens met zich mee. Soms zijn oedeem en infiltratie vergelijkbaar met de kliniek voor inbreuk op interne knooppunten. Als de knopen daadwerkelijk uitvallen, is hun reductie onmogelijk. Geleidelijk beginnen cyanotische knooppunten te necrotiseren.

De SSC heeft een classificatie van acute aambeien ontwikkeld, rekening houdend met de mate van inflammatoire veranderingen, waarbij de 1e graad trombose is zonder enige reactieve weefselveranderingen. 2e graad - ontstekingsreacties van de betrokken knooppunten worden bepaald. 3e graad - de reactie van weefsels niet alleen in de holle plexi, ontsteking beïnvloedt het onderhuidse weefsel, oedeem van de huid van de perianale zone, necrose van het slijmvlies.

Complicaties van aambei trombose

Tegen de achtergrond van onbehandeld of onvoldoende behandeld kan verergering van hypertensie optreden: [14]

  • necrose van het epitheel of slijmvlies over de thrombosed knooppunten;
  • de vorming van geïnfecteerde wonden op de plaats van necrotische veranderingen, paraproctitis;
  • bloeden, soms behoorlijk overvloedig, van een wond in het gebied van het hematoom.

Diagnose van aambei-trombose

De acute toestand van tromboflebitis van aambeien vereist geen complexe diagnostische methoden. In de regel zijn een visueel onderzoek, een digitaal onderzoek (als het pijnsyndroom, spasmen van de sluitspier het mogelijk maken) en een grondige ondervraging, plus het verplichte gedrag van de CBC, OAM en onderzoeken van biochemische bloedparameters voldoende. Anamnese met een plotseling begin na blootstelling aan provocerende factoren, bliksemsnelle progressie zal helpen bij de juiste diagnose van acute aambeien.

Pathologische aandoeningen met vergelijkbare manifestaties, waarmee differentiële diagnose moet worden uitgevoerd:

Acute paraproctitis. Het verschil zit in de asymmetrie van de darmwanden en anus die betrokken zijn bij ontstekingen, vaak in aanwezigheid van fluctuaties en afbakening van hyperemie. Purulente paraproctitis gaat vaak gepaard met een algemene reactie in de vorm van een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C, pulserende pijn, meer purulent dan hemorragische afscheiding.

Anale kanaalkanker. Een kliniek met een geleidelijke en langdurige ontwikkeling van symptomen, mucopurulente afscheiding met bloed, de ernst van necrose is kenmerkend voor kwaadaardige gezwellen. Biopsie met histologisch onderzoek helpt atypische cellen te identificeren.

Syfilitische zweer van de perianale zone. Het primaire complex bij deze infectieziekte bij palpatie is praktisch pijnloos, het heeft een zeer hoge dichtheid. Bovendien is een bloedtest voor RW vereist.

Acuut pijnsyndroom bij ontstekingsprocessen - bijvoorbeeld met cryptitis, sfincteritis, papillitis. In het laatste geval worden pijn en oedeem veroorzaakt door acute ontsteking van hypertrofische papillen of schade aan morgan-crypten (anale sinussen) - dergelijke aandoeningen kunnen optreden zonder GB.

Verzakking van niet-ontstoken knooppunten met aambeien (wat uiterst zeldzaam is). Een eenvoudige verzakking van knooppunten gaat in de regel niet gepaard met pijn en de verzakte aambeien zijn gemakkelijk en pijnloos te herstellen. [1]

In moeilijke gevallen, met gecombineerde laesies, zal, nadat het acute ontstekingsproces afneemt, een uitgebreid onderzoek nodig zijn: anoscopie, sigmoïdoscopie, colonoscopie, sfincterometrie, enz..

Behandeling van aambei-trombose

Zowel binnenlandse experts als buitenlandse bronnen geven ondubbelzinnige aanbevelingen: bij aambeien worden acute aandoeningen conservatief behandeld, met een complex van medicinale systemische en lokale effecten. In sommige gevallen is het zeer effectief om fysiotherapie aan te sluiten (echografie en magnetische lasertherapie).

Systemische medicijnen zijn ontworpen om de bloedstroom in de holle plexus te normaliseren, de microcirculatie in weefsels te verbeteren, ontstekingen, pijnsyndroom te verminderen en de activering van het lymfedrainage-effect te bevorderen. De meest beproefde:

  • Gemicroniseerd diosmin [11] (Vasoket, Detralex, Phlebodia, Venarus);
  • Orale NSAID's - niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (Ibuprofen, Nimesulide).

Lokale farmacotherapie is gericht op het verminderen van oedeem, analgesie en ontstekingsremmende werking direct in de hemorrhoidale plexus, evenals op een anticoagulerend effect. Zalf, gelvormen worden meerdere keren per dag aangebracht tot de verlichting van de belangrijkste manifestaties (gemiddeld 7-10 dagen). Het optimale medicijn met een gecombineerde samenstelling is Hepatrombin G. Een andere zalf met een gecombineerd effect is Proctosan. Ze bevatten glucocorticoïden, analgetica, bismutsubgallaat, NSAID's, titaniumdioxide.

Het gehalte aan de werkzame stof in monocomponent-heparine-bevattende zalven moet minimaal 1000 IE worden gekozen.

Het zo snel mogelijk gebruiken van chirurgische methoden verlicht de toestand van de patiënt en voorkomt terugvallen, maar de operatie is het meest effectief in de vroege periode (tot 3 dagen na het begin van de tromboflebitis van de holle plexus van de distale dikke darm). [2]

De meest populaire methoden bij de chirurgische behandeling van verergering van hypertensie zijn minimaal invasieve methoden:

  • Enucleation (peeling) van een trombus;
  • Trombectomie met een surgetron;
  • Surgetron-trombectomie met behulp van een laser om de vaten die het knooppunt voeden te coaguleren.

Enucleatie, evenals trombectomie voor acute tromboflebitis van externe aambeien, wordt gebruikt:

  1. Als er een risico is op beschadiging van de integriteit (ruptuur) van het epitheel over het perianale hematoom;
  2. Als het perianale hematoom oppervlakkig is;
  3. Als een enkel bloedstolsel wordt vastgesteld.

Breuk van het epitheel over de thrombosed aambei knooppunt. Laat beroep

De enucleatiemethode geeft een goed klinisch effect wat betreft het verbeteren van het welzijn, het verlichten van pijn, oedeem, enz. Onder de tekortkomingen kan men mogelijke recidieven van acute trombose in hetzelfde knooppunt noemen (aangezien de vaten die de holle plexus leveren, overblijven).

Voor meerdere hematomen van de perianale zone (trombose) wordt hemorrhoidectomie uitgevoerd.

De interventie wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving als er een uitgesproken wijdverbreide ontstekingsreactie is in de perianale zone, in het rectum. Het gebruik van moderne UltraCision- en LigaSure-technologieën bij het verwijderen van knooppunten zorgt voor een afname van pijn in de vroege postoperatieve periode, een afname van de invaliditeitsperiode na de operatie en een afname van de frequentie van dysurische postoperatieve stoornissen. [9] [10]

Voorspelling. Preventie

Acute aambeien is een ziekte, met een adequate behandeling waarvan in 98 - 100% van de gevallen de manifestaties van tromboflebitis volledig kunnen worden verwijderd. * Met het conservatieve beheer van exacerbatie nadat de tekenen van ontsteking zijn verdwenen, het verdwijnen van oedeem, wordt verdere behandeling van aambeien aangetoond met behulp van talloze methoden (minimaal invasief: latexligatie, sclerotherapie, laserdamping of klassieke hemorrhoidectomie). Het is noodzakelijk om veranderingen in chronische aambei te corrigeren, onder andere om herhaling van tromboflebitis van knooppunten uit te sluiten, de kwaliteit van leven te verbeteren.

De keuze van een methode voor het verwijderen van pathologisch veranderde holle plexussen bij chronische hypertensie hangt af van hun locatie, grootte, mate van dystrofische veranderingen in de onderliggende weefsels (stadium van de ziekte), de beschikbaarheid van moderne medische apparatuur in een medische instelling en de voorkeuren van de chirurg.

Preventie van de ziekte bestaat uit het uitsluiten van factoren die een verergering van aambei veroorzaken:

  • Ontlasting normalisatie;
  • De hele dag door voldoende drinken;
  • Toename van fysieke activiteit **, strijd tegen hypodynamie;
  • Correctie van voeding - een toename van het dieet van plantaardige vezels, groenten en fruit, gefermenteerde melkproducten ***;
  • Het beperken van de inname van sterke alcohol, gekruid voedsel;
  • Behandeling van chronische ontstekingsprocessen in het perianale gebied (proctosigmoiditis, chronische aambeien);
  • Afname van lichaamsgewicht tot optimale parameters (BMI 20-23);
  • Behandeling van bijkomende ziekten - arteriële hypertensie, ziekten van het maagdarmkanaal.

* als in de complexe therapie chirurgische hulpmiddelen met coagulatie van de vaten die de knoop voeden, werden gebruikt.

** gedoseerde fysieke activiteit draagt ​​bij tot de normalisatie van gewicht, metabolisme, versterking van de bekkenbodemspieren. Maar ze moet activiteiten uitsluiten die leiden tot een sterke stijging van de intra-abdominale druk (deadlift, squat, gewichtheffen, powerlifting).

*** als dieetcorrectie niet voldoende is, in geval van aanhoudende obstipatie, is regelmatig gebruik van probiotica en prebiotica, laxeermiddelen - lactulose (Lactusan, Duphalac), ovale weegbree zaden (Mucofalk, Fitomucil) geschikt. Meestal wordt de bijwerking van lactulose - opgeblazen gevoel, winderigheid - geëlimineerd door een afname van de geconsumeerde koolhydraten, wat overmatige groei van darmmicroflora voorkomt.

Preventie van acute aambeien bij zwangere vrouwen

Zelfs in het stadium van de zwangerschapsplanning moeten meisjes een proctoloog raadplegen, omdat in aanwezigheid van aambei 1 eetl. manifestaties kunnen minimaal zijn, onmerkbaar voor een jonge vrouw. Bij het dragen van een kind kunnen alle schaarse problemen echter behoorlijk pijnlijk worden voor de aanstaande moeder, en hun effectieve behandeling tijdens de zwangerschap zal buitengewoon moeilijk zijn..

Heronderzoek van zwangere vrouwen is geïndiceerd in het 2-3 trimester. Zelfs vóór het begin van de bevalling werd bij sommige zwangere vrouwen tot op zekere hoogte een verergering van hypertensie opgemerkt, die gepaard gaat met een schending van de veneuze uitstroom uit het kleine bekken, een toename van de intra-abdominale druk en een verandering in de indicatoren van het bloedstollingssysteem. En tijdens natuurlijke bevalling komt tromboflebitis voor bij bijna de helft van de werkende vrouwen als gevolg van de directe compressie van de knopen door het hoofd van de foetus die door het geboortekanaal gaat. [13]

Voor natuurlijke bevalling is de diagnose van aambeien geen contra-indicatie, maar de aandoening vereist dynamische monitoring door een specialist en de implementatie van bepaalde aanbevelingen.

Artikelen Over Hepatitis