Tekenen van darmbloeding en manieren om de patiënt te helpen

Hoofd- Pancreatitis

Bloeding uit het bovenste en onderste spijsverteringssysteem wordt darmbloeding genoemd. Het komt voor door verwondingen, ziekten van de buikorganen en andere pathologische processen. Het fenomeen is schadelijk voor de gezondheid en gevaarlijk voor het menselijk leven.

Etiologie

Het symptoom in kwestie treedt op als gevolg van dergelijke ziekten:

  • Verdunning van de wanden van bloedvaten.
  • ziekte van Crohn.
  • Diverticulosis.
  • Tumoren, adenocarcinoom.
  • Acute darmontsteking.
  • Ulceratieve laesie van de maag en twaalfvingerige darm.
  • Poliepen.
  • Aambeien.

Soorten bloeding

Het fenomeen wordt geclassificeerd op basis van de lokalisatie, de aard van de cursus.

  • Intense (overvloedige) bloeding. Ze worden gekenmerkt door het feit dat biologische vloeistof in grote hoeveelheden vrijkomt. Bloedverlies is gevaarlijk voor het menselijk leven.
  • Zwak. Ze hebben geen uitgesproken symptomen en leiden tot de ontwikkeling van bloedarmoede.

Bloedingsbronnen kunnen de organen van het bovenste en onderste maagdarmkanaal zijn..

De redenen

De uitlokkende factoren van bloeding zijn maagzweren, poliepen, het divertikel van Meckel en ontstekingsprocessen van het spijsverteringssysteem. Bovendien ontstaan ​​ze als gevolg van:

  • Herhaling van ulceratieve laesies.
  • Na de operatie, waarbij een deel van de maag werd verwijderd.
  • Goedaardige tumoren. Deze omvatten lipoom, leiomyoma.
  • Kwaadaardige gezwellen: adenocarcinoom, rectale kanker.
  • Meerdere poliepen afkomstig van het rectale slijmvlies.

Niet-ulcuspathologieën veroorzaken de bloedstroom uit de darmen. Deze omvatten:

  • Ontstekingsproces bij externe, interne aambeien.
  • Barsten in het holle orgel.
  • Intestinale divertikels.

Uitwerpselen met bloed worden aangetroffen in infectieuze orgaanlaesies. Acute darminfecties zoals salmonellose, buiktyfus, dysenterische enterocolitis zijn de oorzaken van bloedverlies.

Symptomen

Het klinische beeld van de ziekte hangt af van de aard, lokalisatie. In dit geval verschijnen dergelijke algemene tekenen van interne bloeding:

  • Ernstige zwakte.
  • Frequente duizeligheid, neiging tot flauwvallen.
  • Vertroebeling van bewustzijn.
  • Lage bloeddruk.
  • Hyperhidrose.
  • Delirium.
  • Visuele, auditieve hallucinaties.
  • Bleke huidskleur.
  • Periorale cyanose (blauwe huid rond de mond).
  • Droge mond, dorstig voelen.
  • Braken, met bloed.
  • Bloeduitwerpselen, melena.

De aanwezigheid van deze symptomen vereist een dringende ziekenhuisopname. Vertraging kan dodelijk zijn.

Bloed uit de darmen verschijnt als gevolg van maagaandoeningen, twaalfvingerige darm.

Aorta-aneurysma verwijst naar ernstige aandoeningen waarbij bloeding optreedt. De ziekte is een gevolg van portale hypertensie, die optreedt als gevolg van levercirrose, acuut hartfalen. De wanden van een bloedvat worden dunner, wat leidt tot scheuren, het optreden van bloedverlies.

  • Hoge bloeddruk.
  • Zwaar zweten.
  • Cardiopalmus.
  • Duizeligheid, bewustzijnsverlies.

Gastro-enterologische pathologieën gaan gepaard met de volgende symptomen:

  • Maagzuur.
  • Boeren met een onaangename geur.
  • Braken.
  • Afkeer van voedsel, slechte eetlust, gewichtsverlies.
  • Slechte smaak in de mond.
  • Pijn in de buik.
  • Diarree.
  • Uitdroging.

Kenmerken van het fenomeen

Bloed dat uit de anus komt, is het belangrijkste symptoom. De ontlasting is donker van kleur. Er moet aan worden herinnerd dat deze kleur ook de inname van medicijnen veroorzaakt die ijzer, actieve kool en bismut bevatten. Bosbessen, zwarte bessen, granaatappels veroorzaken ook een donkere verkleuring van de ontlasting.

Sommige ziekten hebben speciale symptomen die het mogelijk maken de oorzaak van de bloeding te herkennen..

Adenocarcinoom, colorectale kanker

De bloeding is zwak. De patiënt ontwikkelt bloedarmoede. De ontlasting wordt gemengd met bloed, slijm. Deze tekenen duiden op de aanwezigheid van een tumor in de linker secties van de dikke darm..

ziekte van Crohn

Er zijn tekenen van colitis. Complicatie treedt op als gevolg van het verslaan van een hol orgaan.

Niet-specifieke colitis ulcerosa

De patiënt klaagt over een constante drang om te poepen. Uitwerpselen bevatten onzuiverheden van slijm, bloed, etter.

Aambeien

Karmozijn bloed. Het komt in een straaltje uit tijdens een stoelgang..

Spleet van het rectum

De ontlasting is knalrood. Er treedt sterke pijn op tijdens en na de stoelgang. Er is een spasme van de anale sluitspier.

Intestinale bloeding bij een kind

Bloedverlies door het lagere spijsverteringssysteem kan ook voorkomen bij kinderen jonger dan 3 jaar. Dit is hoe de aangeboren pathologie van pasgeborenen zich manifesteert. Het fenomeen in kwestie treedt op bij aanwezigheid van dergelijke ziekten:

  • Volvulus, darmobstructie.
  • Verdubbeling van de dunne darm.
  • Ulceratieve necrotiserende enterocolitis.

Symptomen van de complicatie zijn onder meer een opgeblazen gevoel, aanhoudend boeren, oprispingen, braken en met slijm beladen ontlasting met een groene tint, een waterige consistentie.

Eerste hulp

Activiteiten die helpen bij het stoppen van bloedingen, kunnen thuis worden gedaan.

Spoedeisende zorgalgoritme:

  1. De patiënt krijgt de juiste lichaamshouding. Hij wordt op zijn rug gelegd. Breng de benen omhoog onder een hoek van 15˚.
  2. Niet eten, drinken.
  3. IJs wordt op de buik aangebracht. Het zorgt voor vaatvernauwing, vermindert de bloedstroom. De procedure wordt gedurende 15 minuten uitgevoerd. Neem een ​​pauze van 5 minuten. De manipulatie wordt herhaald.
  4. De patiënt krijgt een Dicinon-tablet. Het is voorgemalen.

Papaverine, Atropine-injecties worden gedaan in geval van acute bloeding.

De ramen in de kamer worden geopend voor een normale circulatie van frisse lucht. Het is verboden de darmen door te spoelen. Bevrijd de luchtwegen van bloed, braaksel, slijm. Ammoniak wordt gebruikt als de patiënt het bewustzijn verliest.

Eerste hulp helpt ongewenste, gevaarlijke gevolgen te voorkomen.

Diagnostiek

Bloed in de ontlasting, tijdens braken, helpt bij het stellen van de diagnose. Het diagnoseprogramma omvat onderzoeksmethoden zoals:

  1. Algemene, biochemische bloedtest.
  2. Urine-onderzoek.
  3. Coagulogram.
  4. Fibrogastroduodenoscopy.
  5. Rectoromanoscopie.
  6. Fecaal occult bloedonderzoek.
  7. Abdominale echografie.
  8. Mesentericografie, mesenteriale vaatscintigrafie.
  9. Röntgenfoto.

Behandeling

De keuze van de tactiek hangt af van de oorzaak van de bloeding. Thuisbehandeling wordt niet uitgevoerd. Hoe de darmbloeding te stoppen en adequate therapie uit te voeren, weet de specialist.

Hemostatische metingen worden uitgevoerd door instrumentele methoden. Ze bevatten:

  • Knippen.
  • Ligatie.
  • Chirurgie.

Therapeutische maatregelen worden uitgevoerd met medicijnen zoals:

  • Aminocapronzuur.
  • Hemostatische geneesmiddelen Fibrinogeen, Etamsylaat.
  • Reopoliglyukin.
  • Erytrocytenmassa.
  • Bevroren bloedplasma.
  • Calciumchloride.
  • Vitamine K.
  • Geneesmiddelen die het volume van intercellulair vocht herstellen.

De keuze voor een specifieke minimaal invasieve behandeling hangt af van het klinische beeld:

  • Coagulatie van beschadigde bloedvaten met behulp van een endoscoop wordt gebruikt voor vaak terugkerende bloedingen.
  • Vasculaire ligatie, sclerotherapie wordt gebruikt in geval van letsel aan spataderen van de slokdarm.
  • Colonoscopische elektrocoagulator wordt gebruikt voor ernstige, langdurige bloeding uit de onderste segmenten van de spijsverteringsbuis.

Bij matig bloedverlies is het belangrijkste doel van de therapie het aanpakken van de onderliggende oorzaak.

Bloeding uit de dikke darm, die is ontstaan ​​tegen de achtergrond van gecompliceerde diverticulaire ziekte, wordt geëlimineerd door infusie van Vasopressine. Dit wordt gedaan met behulp van een katheter, die 48 uur lang niet wordt verwijderd, omdat de complicatie terugkeert.

Necrose van de darmwand, lokale of diffuse peritonitis vereisen dringende chirurgische hulp. In dit geval wordt de resectie van het aangetaste deel van de darm uitgevoerd.

Aambei schade aan organen wordt behandeld met sclerotherapie, verband.

Als de tekenen van bloeding niet stoppen of intenser worden, ondergaat de patiënt een opening van de buikholte. Chirurgie onthult de oorzaak van de bloeding. De vervolgbehandeling wordt uitgevoerd volgens het onderzoek.

Traditionele geneeskunde recepten

Folkmedicijnen omvatten het gebruik van hemostatische kruiden. Recepten:

  1. Viburnum gewoon. Maal 4 theelepels plantenschors, giet 250 mg water. Zet het mengsel in brand, kook een half uur. Sta op bouillon. Het moet driemaal daags 10 g worden gedronken, vóór de maaltijd..
  2. Duizendblad. De plant is geïndiceerd voor bloedverlies bij elke etiologie. 2 theelepels van een droge plant worden met kokend water gegoten. De infusie wordt 4 keer per dag ingenomen..
  3. Burnet. De wortel van de plant wordt met water gegoten. Het mengsel wordt gedurende 30 minuten op laag vuur gekookt. Dring aan op 2 uur. Een eetlepel bouillon wordt 5 keer per dag ingenomen.
  4. Hooglander. De plant wordt gebrouwen met een glas kokend water. De infusie wordt 4 keer per dag vóór de maaltijd gedronken..
  5. Geranium. 20 g van de plant wordt toegevoegd aan 1 liter water. Kook 20 minuten.
  6. Komkommerstengels. De plant is nuttig voor het bloeden uit de darmen.
  7. De immortelle is roze. Een eetlepel van de plant wordt 1 uur doordrenkt in 250 ml kokend water. Drink 1 el. lepel elke 2 uur.

Revalidatie

Intestinale bloeding vereist een vasten dieet gedurende 1 tot 3 dagen. Voedingsstoffen, glucose en eiwitpreparaten worden met een druppelaar aan het lichaam geleverd.

Rauwe eieren, melk en fruitgelei worden in het dieet van de patiënt opgenomen. Aan het einde van de week eet de patiënt gekookte eieren, puree, vleessoufflé, gelei. Alle gerechten moeten koud zijn.

Het herstel van de darmen duurt lang voor het genezen van zweren en littekens. De juiste voeding wordt gedurende 6 maanden gevolgd. Lichamelijke activiteit is verboden.

Voorspelling

Acute bloeding vormt altijd een gevaar voor het menselijk leven, aangezien chirurgische interventie vanaf de eerste manifestaties tot de goedkeuring van dringende maatregelen lang duurt.

Een acute hemorragische aanval is in een derde van de gevallen dodelijk. Dit gebeurt vanwege groot bloedverlies, voortijdige verwijzing naar specialisten. Het bloeden kan niet altijd worden gestopt. Bovendien is er een hoog risico op terugval.

Maagbloeding. Oorzaken, symptomen en tekenen (braken, uitwerpselen met bloed), diagnose, eerste hulp bij bloedingen.

Gastro-intestinale bloeding is een complicatie van verschillende ziekten, een veelvoorkomend kenmerk is bloeding in de spijsverteringsholte, gevolgd door een tekort aan circulerend bloedvolume. Bloeding uit het maagdarmkanaal (GIT) is een formidabel symptoom dat een dringende diagnose en behandeling vereist.

  • Mannen van 45-60 jaar lijden het vaakst aan dit type bloeding.
  • 9% van de patiënten die voor spoedeisende aandoeningen op de chirurgische afdeling zijn opgenomen, zijn patiënten met gastro-intestinale bloeding.
  • In de Verenigde Staten worden jaarlijks meer dan 300 duizend patiënten met vergelijkbare bloedingen opgenomen in ziekenhuizen..
  • In Europa bezoeken gemiddeld 100 personen per 100 duizend van de bevolking een arts voor gastro-intestinale bloedingen.
  • Er zijn ongeveer 200 mogelijke oorzaken van gastro-intestinale bloedingen. Meer dan de helft van alle bloedingen wordt echter veroorzaakt door een maagzweer..
Bronnen van bloeding:
  • Maag meer dan 50% van alle maagdarmbloedingen
  • 12 ulcus duodeni tot 30% van de bloeding
  • Colon en rectum ongeveer 10%
  • Slokdarm tot 5%
  • Dunne darm tot 1%

De belangrijkste mechanismen van bloeding

  • Overtreding van de integriteit van het vat in de wand van het spijsverteringskanaal;
  • Penetratie van bloed door de wand van bloedvaten met een toename van hun permeabiliteit;
  • Bloedstollingsstoornis.

Soorten gastro-intestinale bloeding

  1. Acuut en chronisch
  • Acute bloeding kan overvloedig (omvangrijk) en klein zijn. Acute overvloedige symptomen verschijnen snel met een kenmerkend symptomenpatroon en veroorzaken binnen een paar uur of tientallen minuten een ernstige aandoening. Kleine bloeding, die zich geleidelijk manifesteert als symptomen van toenemende bloedarmoede door ijzertekort.
  • Chronische bloeding komt vaker tot uiting door symptomen van bloedarmoede, die zich herhaaldelijk en langdurig voordoet.
  1. Bovenste gastro-intestinale bloeding en lagere gastro-intestinale bloeding
  • Bloeding uit het bovenste deel (slokdarm, maag, twaalfvingerige darm 12)
  • Bloeden uit het onderste deel (klein, groot, rectum).
Het begrenzende herkenningspunt tussen de bovenste en onderste secties is het Trinity-ligament (het ligament dat de twaalfvingerige darm ondersteunt).

Oorzaken van bloeding (meest voorkomend)

I. Ziekten van het spijsverteringskanaal:

A. ulceratieve laesies van het spijsverteringskanaal (55-87%)
1. Ziekten van de slokdarm:

  • Chronische oesofagitis
  • Brandend maagzuur
2. Maagzweer en / of darmzweer
3. Acute zweren van het spijsverteringskanaal:
  • Medicatie (na langdurig gebruik van medicijnen: glucocorticoïde hormonen, salicylaten, niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, reserpine, enz.)
  • Stressvol (veroorzaakt door verschillende ernstige verwondingen zoals: mechanisch letsel, brandwondschok, myocardinfarct, sepsis, etc. of emotionele stress, na een traumatisch hersenletsel, neurochirurgische operatie, etc.).
  • Endocrien (Zollinger-Ellison-syndroom, verminderde bijschildklierfunctie)
  • Tegen de achtergrond van ziekten van inwendige organen (lever, alvleesklier)

4. Zweren van de maagdarmgewrichten na eerdere operaties
5. Erosieve hemorragische gastritis
6. Laesies van de dikke darm:

  • Niet-specifieke colitis ulcerosa
  • ziekte van Crohn
B. Niet-ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal (15-44%):
1. Spataderen van de slokdarm en maag (meestal tegen de achtergrond van levercirrose en verhoogde druk in het portaalsysteem).
2. Tumoren van het maagdarmkanaal:
  • Goedaardig (lipomen, poliepen, leiomyomen, neuromen, enz.);
  • Kwaadaardig (kanker, carcinoïde, sarcoom);
3. Mallory-Weiss-syndroom
4. Divertikels van het maagdarmkanaal
5. Gebarsten rectum
6. Aambeien

II. Ziekten van verschillende organen en systemen

  1. Bloedziekten:
    • Hemofilie
    • Ideopathische trombocytopenische purpura
    • Von Willebrand-ziekte et al.
  2. Bloedvataandoeningen:
  • Rondu-Osler-ziekte
  • Ziekte van Schönlein-Genoch
  • Periarteritis nodosa
  1. Hart-en vaatziekten:
  • Hartziekte met de ontwikkeling van hartfalen
  • Hypertonische ziekte
  • Algemene atherosclerose
  1. Cholelithiasis, trauma, levertumoren, galblaas.

Symptomen en diagnose van bloeding

Veel voorkomende symptomen:

  • Onredelijke zwakte, malaise
  • Duizeligheid
  • Flauwvallen mogelijk
  • Veranderingen in bewustzijn (verwarring, lethargie, opwinding, etc.)
  • Koud zweet
  • Onredelijke dorst
  • Pallor van de huid en slijmvliezen
  • Blauwe lippen, vingertoppen
  • Snelle, zwakke pols
  • Lage bloeddruk
Alle bovenstaande symptomen zijn afhankelijk van de snelheid en het volume van bloedverlies. Bij een langzaam, niet-intens bloedverlies gedurende de dag, kunnen de symptomen zeer karig zijn - lichte bleekheid. Een lichte verhoging van de hartslag tegen de achtergrond van normale bloeddruk. Dit fenomeen wordt verklaard door het feit dat het lichaam door de activering van specifieke mechanismen het verlies van bloed weet te compenseren..

Bovendien sluit het ontbreken van algemene symptomen van bloedverlies de mogelijkheid van gastro-intestinale bloeding niet uit..

Externe manifestaties van gastro-intestinale bloeding, de belangrijkste symptomen:

  1. Braaksel gemengd met veranderd of onveranderd bloed, "koffiedik". De kleur van het koffiedik is het resultaat van de reactie van het bloed met maagsap. Braken van "koffiedik" duidt op een gemiddelde bloedingsintensiteit, maar tegelijkertijd heeft zich tenminste 150 ml bloed opgestapeld in de maag. Als het braaksel onveranderd bloed bevat, kan dit duiden op hevige bloeding in de maag of bloeding uit de slokdarm. Als het braken van bloed na 1-2 uur wordt herhaald, wordt aangenomen dat de bloeding nog steeds aan de gang is. En als het na 4-5 uur of langer wordt herhaald, zegt het meer over opnieuw bloeden.

  1. Veranderingen in de kleur van ontlasting, van bruine, dichte consistentie tot zwarte, teerachtige vloeistofachtige, de zogenaamde melena. Als er echter overdag tot 100 ml bloed in het maagdarmkanaal komt, worden er geen zichtbare veranderingen in de ontlasting waargenomen. Gebruik hiervoor specifieke laboratoriumdiagnostiek (Gregdersen-test voor occult bloed). Het is positief als het bloedverlies hoger is dan 15 ml / dag.

Kenmerken van bloedingssymptomen afhankelijk van de ziekte:

1. Maagzweer en 12 ulcus duodeni zijn de meest voorkomende oorzaak van gastro-intestinale bloeding. Dit komt voornamelijk doordat deze ziekten het meest voorkomen onder de bevolking (tot 5% bij volwassenen).
Symptomen zijn maagzweer, darmzweren.

Kenmerken van bloeding:

  • Bloeden wordt voornamelijk gekenmerkt door de aanwezigheid van braken "koffiedik" (meer typisch voor zweren aan de twaalfvingerige darm) of braken in combinatie met onveranderd bloed (meer specifiek voor maagbeschadiging).
  • Op het moment van bloeden is een afname van de intensiteit of verdwijning van maagzweer kenmerkend (symptoom van Bergman).
  • Bij lichte bloedingen zijn donkere of zwarte ontlasting (melena) kenmerkend. Bij hevig bloeden neemt de motorische activiteit van de darmen toe, de ontlasting wordt vloeibaar teerachtig van kleur.
Soortgelijke manifestaties van bloeding worden gevonden bij andere gastro-intestinale aandoeningen (erosieve hemorragische gastritis, Zollinger-Ellison-syndroom: een tumor van de eilandcellen van de pancreas, die in overmaat een specifiek hormoon (gastrine) produceert dat de zuurgraad van de maag verhoogt en leidt tot de vorming van moeilijk te genezen zweren)).

2. Een veel voorkomende oorzaak van bloeding is maagkanker (10-15%). Bloeden is vaak het eerste teken van ziekte. Aangezien het optreden van maagkanker vrij schaars is (oorzaakloze zwakte, verandering in eetlust, toegenomen vermoeidheid, verandering in smaakvoorkeuren, oorzaakloze vermagering, langdurige doffe maagpijn, misselijkheid, enz.).
Kenmerken van bloeding:

  • Bloeden is vaker niet intens, klein, langdurig, repetitief;
  • Ze kunnen zich manifesteren door braken vermengd met "koffiedik";
  • Meestal manifesteert bloeding zich door een verandering in de kleur van de ontlasting (donkere tot teerachtige kleur).
3. Mallory Weiss-syndroom - breuken van de slijm- en submukeuze laag van de maag. Longitudinale tranen bevinden zich in het bovenste deel van de maag (hart) en in het onderste derde deel van de slokdarm. Meestal komt dit syndroom voor bij mensen die alcohol misbruiken, na te veel eten, na het tillen van gewichten, en met een sterke hoest of hik.

Kenmerken van bloeding:

  • Overvloedig braken vermengd met scharlaken onveranderd bloed.
4. Bloeden uit verwijde aderen van de slokdarm
(5-7% van de patiënten). Meestal gebeurt dit tegen de achtergrond van levercirrose, die gepaard gaat met de zogenaamde portale hypertensie. Dat wil zeggen een toename van de druk in de aderen van het poortsysteem (poortader, leveraderen, linker maagader, miltader, enz.). Al deze vaten zijn op de een of andere manier verbonden met de bloedstroom in de lever, en als er een obstructie of stagnatie is, wordt dit onmiddellijk weerspiegeld door een toename van de druk in deze vaten. De verhoogde druk in de bloedvaten wordt overgebracht naar de aderen van de slokdarm, van waaruit bloedingen optreden. De belangrijkste tekenen van verhoogde druk in het portaalsysteem: verwijde aderen van de slokdarm, een vergrote milt, ophoping van vocht in de buikholte (ascites).

Kenmerken van bloeding:

  • Bloeden ontwikkelt zich acuut, meestal na overbelasting, eetstoornissen, enz.;
  • De algemene gezondheid wordt kort verstoord (malaise, zwakte, duizeligheid, enz.);
  • Tegen de achtergrond van een slechte gezondheid treedt braken op met weinig veranderd donker bloed, en verschijnen er teerachtige uitwerpselen (melena).
  • Bloeding is in de regel intens en gaat gepaard met algemene manifestaties van bloedverlies (ernstige zwakte, bleekheid van de huid, zwakke snelle pols, verlaagde bloeddruk, bewustzijnsverlies is mogelijk).
5. Aambeien en rectale kloven. In de eerste plaats wat betreft de frequentie van bloeding uit het lagere maagdarmkanaal zijn ziekten zoals aambeien en rectale kloven.
Kenmerken van bloeden met aambeien:
  • Toewijzing van scharlaken bloed (infuus of jet) op het moment van de ontlasting of onmiddellijk daarna, treedt soms op na fysieke overbelasting.
  • Bloed is niet vermengd met uitwerpselen. Bloed bedekt de ontlasting.
  • Bloeden gaat ook gepaard met anale jeuk, branderig gevoel, pijn als de ontsteking is samengekomen.
  • Met spataderen van het rectum tegen de achtergrond van verhoogde druk in het portaalsysteem, is overvloedige afgifte van donker bloed kenmerkend.

Kenmerken van bloeding met anale fissuur:

  • Bloeden is niet karig, lijkt op aambei van aard (niet vermengd met uitwerpselen, "liggend op het oppervlak");
  • Bloeden gaat gepaard met hevige pijn in de anus tijdens en na de ontlasting, en er is ook een spasme van de anale sluitspier.
6. Kanker van het rectum en de dikke darm is de op één na meest voorkomende oorzaak van bloeding uit het lagere maagdarmkanaal.
Kenmerken van bloeding:
  • Bloeden is meestal niet intens, langdurig, wat leidt tot de ontwikkeling van chronische bloedarmoede.
  • Vaak verschijnen bij kanker van de linker dikke darm slijm en donker bloed vermengd met ontlasting.
  • Chronische bloeding is vaak het eerste teken van darmkanker..
7. Niet-specifieke colitis ulcerosa.
Kenmerken van bloeding:
  • Het belangrijkste symptoom van de ziekte is waterige ontlasting vermengd met bloed, slijm en etter, gecombineerd met een valse drang om te poepen.
  • Bloeden is niet intens, ze hebben een lange repetitieve loop. Veroorzaak chronische bloedarmoede.
8. Ziekte van Crohn
Kenmerken van bloeding:
  • De colonvorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een mengsel van bloed en pusachtig slijm in de ontlasting.
  • Bloeden is zelden intens, leidt vaak alleen tot chronische bloedarmoede.
  • Het risico op hevig bloeden blijft echter erg hoog..
Bij het diagnosticeren van bloeding moeten ook de volgende feiten in overweging worden genomen:
  • Vaker zijn de uiterlijke tekenen van bloeding zeer demonstratief en duiden direct op de aanwezigheid van bloeding. Er moet echter rekening worden gehouden met het feit dat aan het begin van de bloeding externe tekenen mogelijk afwezig zijn..
  • Er moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid om ontlasting te kleuren met medicijnen (ijzerpreparaten: sorbifer, ferumlek, enz., Bismutpreparaten: de-nol, enz., Actieve kool) en sommige voedselproducten (bloedworst, zwarte bes, pruimen, bosbessen, granaatappel, appelbes).
  • De aanwezigheid van bloed in het maagdarmkanaal kan in verband worden gebracht met de opname van bloed tijdens longbloeding, myocardinfarct, neusbloedingen en mondholte. Bloed kan echter ook tijdens het braken de luchtwegen binnendringen en zich vervolgens manifesteren als bloedspuwing.
Verschillen tussen bloedspuwing en bloederig braken

Bloederig braakselHemoptysis
  1. Bloed wordt afgescheiden tijdens braken
Bloed hoest op
  1. Bloed is alkalisch, scharlaken
Bloed is zuur, vaak donkerrood of bruin van kleur
  1. Geen schuimend bloed
Een deel van het toegewezen bloed is schuimend
  1. Braken is meestal van korte duur en overvloedig
Hemoptysis duurt meestal enkele uren, soms dagen.
  1. Kruk na braken, vaak donker (melena).
Melena, komt zeer zelden voor

Bij de diagnose van bloeding is endoscopisch onderzoek (fibrogastroduodenoscopie of rectoscopie) van doorslaggevend belang, waardoor in 92-98% van de gevallen de oorzaak van de bloeding kan worden vastgesteld. Bovendien wordt met behulp van deze onderzoeksmethode vaak lokale controle van bloedingen uitgevoerd..

Eerste hulp bij maagdarmbloedingen

Moet ik een ambulance bellen??

Stap voor stap handleiding

Help-stappen, wat te doen?Hoe je dat doet?Waarvoor?
Wat kan er thuis gedaan worden?
  1. Strikte bedrust, juiste houding, honger.

Zelfs bij vermoeden van gastro-intestinale bloedingen is de patiënt een brancard.
De patiënt moet gaan liggen en zijn benen omhoog houden.
Elke fysieke stress (lopen, staan, dingen oppakken, etc.) is onaanvaardbaar..
Vermijd voedsel- en waterinname. Volledige rust moet in acht worden genomen.
De patiënt mag alleen op een brancard worden verplaatst..Elke fysieke activiteit verhoogt de druk in de bloedvaten, dit verhoogt het bloeden.

Door uw benen op te heffen, wordt de bloedtoevoer naar de hersenen verhoogd, waardoor bewustzijnsverlies en schade aan het centrale zenuwstelsel wordt voorkomen.

Inname van voedsel of water stimuleert de motorische activiteit van het spijsverteringskanaal, wat de bloeding alleen maar kan vergroten.

  1. Koud gevoel op de buik
Plaats een ijszak over het gebied van vermoedelijke bloeding. IJs van het oppervlak van het lichaam moet periodiek worden verwijderd om bevriezing van de huid te voorkomen. Houd 15-20 minuten, daarna 2-3 minuten pauze en daarna weer koud.Koud vernauwt de bloedvaten perfect, vertraagt ​​daardoor het bloeden en leidt soms tot het stoppen ervan.
  1. Inslikken van medicijnen
- Neem bij ernstige bloedingen ijskoud aminocapronzuur (30-50 ml).
-Calciumchloor 10% 1-2 theelepel.
- Dicinon 2-3 tabletten (betere crumble)
- Het inslikken van ijsblokjes.
Medicatie alleen via de mond innemen in geval van nood!Aminocapronzuur - het medicijn vermindert de vernietigingsprocessen van een bloedstolsel en heeft daardoor een hemostatisch effect.

Sommige bronnen noemen de mogelijkheid om stukjes ijs met maagbloeding in te slikken. Deze methode is twijfelachtig, omdat alleen het inslikken de bloeding kan vergroten en hier harde stukjes ijs worden ingeslikt.

Ja, natuurlijk heeft koude een vaatvernauwend effect en kan het bloeden verminderen, maar het risico is hoog..Bloeding in het ziekenhuis stoppen

  1. De introductie van hemostatische medicijnen
- Aminocapronzuur, intraveneuze 1-5% oplossing, 100 mg / kg lichaamsgewicht, elke 4 uur. Niet meer dan 15,0 g per dag;
- 3 maal daags dicinon (etamsylaat), i.m., i.v. 2,0;
- Calciumchloride, i.v. 10-15 ml;
- Vitamine K (vikasol), i.m. 1,0 ml, 2 keer per dag;
- Vers bevroren plasma, intraveneus infuus 200-1200 ml;
-Cryoprecipitaat, intraveneuze 3-4 doses voor fysiek. oplossing, 1 dosis = 15 ml;
Extra middelen die de vorming van bloedstolsels bevorderen:
- Protonpompremmers (omeprozol, controllac, omez, enz.), IV bolus, daarna 8 mg / uur gedurende 3 dagen;
- Sandostatine, intraveneuze bolus 100 mcg, gevolgd door 25-30 mcg / uur in fysiek. oplossing binnen 3 uur.Aminocapronzuur - vermindert de resorptie van bloedstolsels, waardoor de activiteit van de bloedstolling wordt verbeterd.

Dicinon - activeert de vorming van een van de belangrijkste componenten van het coagulatiesysteem (tromboplastine), verhoogt de activiteit en het aantal bloedplaatjes. Heeft een snel hemostatisch effect.

Calciumchloride - neemt deel aan de vorming van een bloedstolsel (omzetting van protrombine in trombine) vermindert de doorlaatbaarheid van de vaatwand, verbetert de contractiliteit.

Vitamine K - stimuleert de vorming van componenten van het coagulatiesysteem (protrombine, proconvertine). In dit verband heeft het een vertraagd effect. Werking 18-24 uur na toediening.

Vers bevroren plasma is een complex uitgebalanceerd preparaat dat een volledige reeks factoren van het coagulatie- en anticoagulatiesysteem bevat.

Cryoprecipitate is een complex uitgebalanceerd preparaat dat een concentraat is van een complete set van alle componenten van het coagulatiesysteem.

Protonpompremmers - verminderen de zuurgraad van de maag (een factor die bijdraagt ​​aan bloeding), verminderen de processen van resorptie van bloedstolsels, verbeteren de bloedplaatjesfunctie.

Hoe interne niet-ulcusbloeding van het maagdarmkanaal (GI) bij volwassenen te behandelen en wat zijn de symptomen van bloed in de darm

Gastro-intestinale bloeding - is de uitstroom van bloed van beschadigde bloedvaten naar de holte van de organen waaruit het spijsverteringsstelsel bestaat. De belangrijkste risicogroep voor deze aandoening zijn ouderen - van vijfenveertig tot zestig jaar, maar wordt soms bij kinderen gediagnosticeerd. Het is opmerkelijk dat het bij mannen meerdere keren vaker voorkomt dan bij vrouwen..

  • Etiologie
  • Classificatie
  • Symptomen
  • Diagnostiek
  • Behandeling
  • Complicaties
  • Preventie

Er zijn meer dan honderd ziekten bekend tegen de achtergrond waarvan een dergelijk symptoom zich kan ontwikkelen. Dit kunnen gastro-intestinale pathologieën zijn, verschillende schade aan bloedvaten, een breed scala aan bloedaandoeningen of portale hypertensie..

De aard van de symptomen van het ziektebeeld hangt rechtstreeks af van de mate en het type bloeding. De meest specifieke manifestaties kunnen worden beschouwd als het verschijnen van bloedverontreinigingen in het braaksel en de ontlasting, bleekheid en zwakte, evenals ernstige duizeligheid en flauwvallen.

Het zoeken naar een bloedingfocus in het maagdarmkanaal wordt uitgevoerd door een breed scala aan instrumentele diagnostische methoden uit te voeren. Om GCC te stoppen, zijn conservatieve methoden of operaties vereist.

Waarom komt er bloed uit de maag?

Bloedingen in de darmen, maag of andere spijsverteringsorganen kunnen om de volgende redenen ontstaan:

  • mechanische schade aan de maag wanneer een vreemd lichaam binnenkomt;
  • abdominaal trauma;
  • verbranding van het maagdarmslijmvlies;
  • slijmvliesontsteking en slokdarmrefluxziekte;
  • Erosieve gastritis;
  • maagzweer en 12 ulcus duodeni;
  • niet-specifieke ulceratieve en bacteriële ontsteking van de dikke darm;
  • Ziekte van Crohn;
  • endocriene en enzymatische aandoeningen (disfunctie van de bijschildklieren, gastrinoom);
  • langdurig gebruik van NSAID's (vooral salicylzuurverbindingen), glucocorticoïden, butadion en andere drugs, schending van de regels voor het gebruik van medicijnen;
  • complicaties van operaties aan het maagdarmkanaal;
  • schade aan het slijmvlies op de kruising van de slokdarm en de maag met frequent en intens braken (Mallory-Weiss-syndroom);
  • goedaardige en kwaadaardige gezwellen van het spijsverteringskanaal;
  • uitpuilen van de wanden van het spijsverteringskanaal (diverticulose);
  • tuberculose en andere chronische inflammatoire darmaandoeningen;
  • darminfecties van bacteriële en parasitaire oorsprong (dysenterie, helminthiasis, enz.);
  • volvulus;
  • schade aan aambeien en darmpoliepen tijdens het passeren van ontlasting;
  • anale kloof;
  • aorto-intestinale fistel;
  • De ziekte van Hirschsprung en andere pathologieën die leiden tot acute obstructie van ontlasting;
  • trombose van de poort en leveraders;
  • compressie van de poortader of geassocieerde grote vaten met gezwellen of grote littekens;
  • ernstige leverpathologieën (cirrotische laesie, chronische hepatitis);
  • spataderen van de slokdarm- en maagaderen;
  • atherosclerose van de vaten van het maagdarmkanaal;
  • auto-immuun- en ontstekingsziekten die de bloedvaten aantasten (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, hemorragische vasculitis, periarteritis nodosa, enz.);
  • aangeboren vaatafwijkingen (ziekte van Randu-Osler-Weber);
  • atherosclerose en aneurysma's van de bloedvaten van het spijsverteringskanaal;
  • verstopping van de vaten van het darmslijmvlies;
  • aangeboren (hemofilie) en verworven aandoeningen van het bloedstollingssysteem (acute tekort aan vitamine C en K, hypoprothrombinemie, enz.);
  • hemorragische diathese (trombocytopenische purpura, stralingstrombocytopenie, chronische en acute leukemie);
  • DIC-syndroom;
  • aplastische anemie en andere pathologieën van het hematopoëtische systeem;
  • hart- en vaatziekten (ontsteking van het hartstelsel en de slijmbeurs, insufficiëntie van de hartfunctie, arteriële hypertensie, enz.).

De meest voorkomende oorzaken van gastro-intestinale bloedingen zijn duodenum- en maagzweren. Ze zijn verantwoordelijk voor 35% van alle maagdarmbloedingen. Risicofactoren voor de ontwikkeling van maagzweren zijn frequente stress, drinken en roken.

Belangrijke informatie: Bloeden bij een snee (bloedende wonden) stoppen en eerste hulp bij verwondingen en bloedingen

Bij kinderen zijn de volvulus (voor zuigelingen) en intestinale polyposis (voor kleuters) de meest voorkomende oorzaken van bloeding..

Sommige oorzaken van darmbloeding (bijvoorbeeld aambeien, anale fissuren of poliepen) veroorzaken slechts weinig spotten of kleine hoeveelheden bloed in de ontlasting. Bij zweren, vasculaire pathologieën, tumoren en rupturen van de wanden van het maagdarmkanaal stroomt het bloed overvloedig, vermengd met afscheidingen (braken, ontlasting) in een veranderde of onveranderde vorm.

Diagnostische methoden

Met betrekking tot de differentiële diagnose van gastro-intestinale bloeding, biedt het een volledig onderzoek, dat begint met de bepaling van anamnese, beoordeling van ontlasting en braaksel en het uitvoeren van rectaal digitaal onderzoek. Er moet rekening worden gehouden met de kleur van de huid. Het buikgebied wordt voorzichtig gepalpeerd om te voorkomen dat de GIQ wordt versterkt. Het is noodzakelijk om het coagulogram te herzien, het niveau van ureum en creatine te bepalen, niertest.

Röntgenmethoden zijn nuttig:

  • irrigoscopie;
  • coeliakie;
  • Röntgenfoto's en angiografie.

De meest effectieve en nauwkeurige diagnostische methode is endoscopie (EGD, gastroscopie en colonoscopie, evenals oesofagoscopie). Deze analyses zullen helpen om de aanwezigheid van een oppervlakkig defect op het slijmvlies vast te stellen, evenals de bron van de FIC.

Classificatie

Bloeding uit het spijsverteringskanaal is verdeeld in groepen afhankelijk van de etiologie, de bron van de bloeding en de ernst. Volgens de etiologie van bloeding zijn verdeeld:

  • op veroorzaakt door ziekten van het maag-darmkanaal (ulceratieve en niet-ulcusgenese);
  • op uitgelokt door verminderde bloedcirculatie in de poortader (portale hypertensie);
  • voor bloeding bij vaatziekten;
  • op het hematopoëtische systeem veroorzaakt door pathologieën, incl. hemorragische diathese.

In overeenstemming met de classificatie van bloeding door lokalisatie, worden de volgende soorten van deze aandoening onderscheiden:

  • bloeding uit het bovenste spijsverteringskanaal (maag, slokdarm, twaalfvingerige darm 12);
  • bloeding uit de onderste spijsverteringsorganen (dunne en dikke darm, rectum, aambeien).

Afvoer van bloed uit het bovenste maagdarmkanaal ontwikkelt zich het vaakst. Slokdarm-, duodenum- en maagbloedingen worden gediagnosticeerd bij 8-9 van de 10 patiënten met bloedingen in het spijsverteringskanaal.

Classificatie van bloeding naar ernst

De ernst van de pathologieVerminderd circulerend bloedvolumeExterne manifestatiesSystolische bloeddruk en hartslagBloedindicatoren
GemakkelijkMinder dan 20%De toestand van de patiënt is bevredigend: de patiënt heeft een normale urineproductie (diurese), lichte zwakte en duizeligheid zijn mogelijk.
De patiënt is wakker.
BP - 110 mm Hg.
Hartslag - niet meer dan 80 slagen / min
De concentratie erytrocyten is hoger dan 3,5 * 1012, het hemoglobinegehalte is meer dan 100 g / l, de hematocrietwaarde is minimaal 30%.
Gemiddelde20-30%De huid van de patiënt wordt bleek, er is ernstig zweten (koud zweet), de urineproductie wordt matig verminderd.
De patiënt is bij bewustzijn.
BP - 100-110 mm Hg.
Hartslag - 80-100 hsm
De concentratie erytrocyten is hoger dan 2,5 * 1012, het hemoglobinegehalte is 80-100 g / l, de hematocrietwaarde is 25-30%.
ZwaarMeer dan 30%De toestand van de patiënt is ernstig: hij heeft een afbraak, duizeligheid, ernstige spierzwakte, uitgesproken bleekheid van de huid, zweten, een afname van het uitgescheiden urinevolume (om anurie te voltooien).
De reacties van de patiënt worden geremd, bewustzijnsverlies kan worden opgemerkt.
HEL - onder 100 mm Hg.
Hartslag - meer dan 100 hsm
De concentratie erytrocyten is lager dan 2,5 * 1012, het hemoglobinegehalte is minder dan 80 g / l, het hematocriet is minder dan 25%.

Sommige experts identificeren ook het vierde, meest ernstige stadium van bloeding. Het wordt gekenmerkt door volledig bewustzijnsverlies bij de patiënt en de ontwikkeling van een coma..

Massale interne bloeding, vergezeld van ernstig bloedverlies, wordt overvloedig genoemd..

Bovendien kan bloeding in het maagdarmkanaal worden geclassificeerd volgens de volgende criteria:

  • de duur van bloeding (acute of chronische bloeding);
  • de aanwezigheid van externe manifestaties van pathologie (latent of expliciet);
  • de frequentie en het aantal gevallen van bloedverlies (eenmalig of herhaald, herhaald).

Behandeling van darmbloedingen

Nadat de patiënt naar het ziekenhuis is vervoerd, worden de procedures gestart. Als het verlies van biologische vloeistof aanzienlijk is, wordt een druppel plasma of bloed voorgeschreven..

Transfusievolumes:

  • Plasma: 50-10 ml, zelden 400 ml.
  • Bloed: 90-150 ml.
  • Als de bloeding hevig is: 300-1000 ml.

Naast druppeltransfusie wordt intramusculaire injectie van bloedeiwit gebruikt, een indicatie voor dergelijke procedures is arteriële hypertensie. Bij een hoge bloeddruk is bloedtransfusie op een druppelachtige manier ongepast.

Algemene aanbevelingen:

  • de patiënt heeft volledige rust nodig;
  • naleving van bedrust.

De patiënt moet in bed liggen en mag geen emotionele of fysieke stress ervaren die zijn toestand zou kunnen verergeren.

De introductie van homeostatische geneesmiddelen die het verlies van biologisch vocht kunnen stoppen of vertragen, wordt ook toegepast:

  • Atropinesulfaat.
  • Benzohexonium-oplossing.
  • Rutin, Vikasol.

Een oplossing van Benzohexonium wordt alleen toegediend als de bloeddruk niet wordt verlaagd, het helpt de darmmotiliteit te verminderen, de vasculaire tonus te verminderen en bloedverlies te stoppen.

Samen met medicijnen mag een persoon een hemostatische spons inslikken, in stukken verpletterd.

Als de bloeddruk sterk is gedaald, worden medicijnen gebruikt om het niveau te verhogen: cafeïne, cordiamine. Als de druk lager is dan 50 mm, wordt de bloedtransfusie gestopt totdat het drukniveau stabiliseert.

Wat zijn de tekenen en symptomen

Vroege symptomen van gastro-intestinale bloeding zijn onder meer:

  • algemene zwakte, zwakte;
  • duizeligheid, flauwvallen, verwarring en bewustzijnsverlies;
  • tinnitus, knipperende vliegen in de ogen;
  • misselijkheid, braken;
  • verkleuring van maag- en darmafscheidingen (braken en ontlasting);
  • zweten;
  • intense dorst;
  • verhoogde hartslag;
  • bleekheid van de huid, cyanose van de lippen, blauwe verkleuring en verminderde temperatuur van de vingertoppen.

De ernst van de symptomen van pathologie hangt af van de intensiteit van de bloeding, BCC en de hoeveelheid verloren bloed. Door het grotere initiële volume van circulerend bloed kunnen bloedingsverschijnselen bij volwassenen zich later en minder helder manifesteren dan bij kinderen. Zelfs een klein bloedverlies bij een jong kind kan onmiddellijke reanimatie noodzakelijk maken.

Symptomen van inwendige bloedingen in de maag treden vaak gelijktijdig op met tekenen van massaal bloedverlies en een afname van het circulerende bloedvolume. Tegen de achtergrond van manifestaties van bloedverlies, pijn in het aangetaste maagdarmkanaal, een toename van het volume van de buik als gevolg van vochtophoping (ascites), koorts veroorzaakt door intoxicatie, een afname van het lichaamsgewicht, een scherpe verandering of verlies van smaak en andere pathologische verschijnselen die de oorzaak van GI aangeven.

Het belangrijkste symptoom van maagbloeding is bloederig braken, waarvan de aard de oorzaak van de pathologie en de duur van de bloeding kan aangeven.

Braken met verschillende pathologieën van het bovenste deel van het maagdarmkanaal, die tot bloedverlies leiden:

De oorzaak van bloeding in de maag, slokdarm of twaalfvingerige darm 12Braken kleur en consistentie
Spataderen en slokdarmerosie, hevig bloeden wanneer het slijmvlies scheurtScarlet vermenging van bloed in braaksel
Zweren van de twaalfvingerige darm en maag, volvulus, kankerachtige neoplasie van het bovenste kanaal, scheuring van het maagslijmvlies"Koffiedik" (donker, korrelig braaksel)

"Koffieresidu" is een product van de behandeling van maagbloed met zoutzuur.

Bij ulceratieve laesies tijdens braken nemen de buikpijn af. Bloeden gaat niet gepaard met irritatie van het buikvlies en spierspanning in de voorste buikwand. Bij enorm bloedverlies en maagkanker verandert ook de kleur van de ontlasting.

Herhaald braken met bloed 1-2 uur na de eerste episode duidt op aanhoudend bloeden, en braken na 4-6 uur duidt op een terugval.

Bij maagbloeding zijn de symptomen van bloedverlies in de meeste gevallen meer uitgesproken dan bij bloeding in de darm. Dit komt door het feit dat veel voorkomende oorzaken van schade aan de wanden van de kleine, dikke darm en het rectum hemorrhoidaal trauma, polyposis en kleine scheurtjes in het slijmvlies zijn. Ze kunnen langdurig maar onbeduidend bloedverlies veroorzaken, wat gepaard gaat met een lichte daling van de hemoglobineconcentratie en de ontwikkeling van compenserende tachycardie terwijl de normale bloeddruk en het welzijn van de patiënt worden gehandhaafd.

Symptomen van darmbloeding, vergezeld van massaal bloedverlies, kunnen zijn:

  • zwarte uitwerpselen;
  • afscheiding van melena (losse teerachtige ontlasting met een sterke onaangename geur);
  • zwakte, bewustzijnsverlies, bleekheid van de huid en andere manifestaties van acuut bloedverlies.

Visuele veranderingen in de kleur en structuur van ontlasting zijn alleen zichtbaar bij bloedverlies van meer dan 100 ml / dag en schade aan het rectum en de dikke darm (scheuren, poliepen, bloedende aambeien). Bij een enkele uitstroom van bloed (met maagzweren en pathologieën van het onderste spijsverteringskanaal) wordt het bloed onveranderd in de ontlasting uitgescheiden. Bij langdurige massale bloeding komt een teerachtige ontlasting (donkere ontlasting met kleine stolsels) een paar uur na het begin vrij.

De aard van ontlasting verandert bij verschillende darmpathologieën:

ZiekteType en consistentie van ontladingDe aard van de bloeding
Anale kloven, aambeienUitwerpselen weggespoeld met scharlaken bloedChronisch bloedverlies dat optreedt tijdens en na de stoelgang tijdens inspanning.
Colitis ulcerosa, de ziekte van CrohnWaterige slijmafscheiding met etterende en bloederige onzuiverhedenMilde bloeding wordt meestal lange tijd waargenomen, maar er treedt massaal bloedverlies op..
DarmkankerDonkere uitwerpselen vermengd met slijmToewijzingen zijn langdurig, lage intensiteit. Bloed wordt gemengd met uitwerpselen en kleurt het in een donkere tint.

In het chronische beloop van de pathologie kunnen symptomen van bloedarmoede optreden:

  • zwakte, vermoeidheid;
  • verminderde prestaties;
  • frequente duizeligheid;
  • ontsteking van de mond en tong;
  • bleekheid van slijmvliezen en huid.

Soorten interne bloedingen van het spijsverteringsstelsel

Intragastrische bloeding kan één keer voorkomen en de persoon niet langer storen of van tijd tot tijd herhalen. In het tweede geval kunnen we praten over een terugval. In dit geval heeft de patiënt een grondig onderzoek nodig, wat zal helpen om het hele complex van redenen te identificeren die elke keer tot bloedverlies leiden..

Acuut ontwikkelt zich plotseling en snel, wat leidt tot het verlies van grote bloedvolumes en een sterke verslechtering van de algemene toestand. De persoon heeft dringend medische hulp nodig, omdat het risico bestaat dat hij een groot bloedvolume verliest. Tekenen zijn onder meer braken van scharlaken bloed, verwarring, lage bloeddruk (bovenste waarde lager dan 100) en bewustzijnsverlies.

Chronische symptomen kunnen dagen of zelfs weken aanhouden. Voor de patiënt blijft het vaak onopgemerkt, maar na verloop van tijd ontwikkelt zich bloedarmoede door ijzertekort. Hoop niet dat deze aandoening na een tijdje vanzelf overgaat: onderzoek en medische zorg zijn nodig om de aandoening te stabiliseren.

Afhankelijk van de hoeveelheid bloedverlies gebeurt het:

  1. Licht - verschijnt praktisch niet. Een persoon kan een kleine hoeveelheid bloed in de ontlasting of braaksel opmerken. Kleine bloedvaten worden meestal aangetast en bloedverlies is te verwaarlozen.
  2. Secundaire milde duizeligheid en een lichte bloeddrukdaling.
  3. Ernstig, waarbij een persoon het bewustzijn kan verliezen, niet reageert op de omgeving.

Een patiënt met darmbloeding moet rust en medisch advies krijgen. Hoe ernstiger de aandoening, hoe sneller de medische hulp nodig is. Als je je tevreden voelt, is het nog steeds nodig om een ​​therapeut of gastro-enteroloog te raadplegen.

Diagnostiek

Om de oorzaak van het maagdarmbloeding syndroom te achterhalen, is een grondig klinisch onderzoek, laboratoriumtesten en het gebruik van hardware en instrumentele diagnostische methoden vereist.

Klinisch onderzoek

Bij de eerste diagnose van inwendige bloedingen in de maag of darmen wordt een klinisch onderzoek van de patiënt uitgevoerd, waarbij de volgende gegevens worden geanalyseerd:

  • patiënt geschiedenis;
  • lijst met ingenomen medicijnen;
  • kleur en consistentie van ontlading;
  • huidskleur (bleekheid, geelheid);
  • de aanwezigheid van vasculaire "sterretjes", hemorragische manifestaties en andere vasculaire pathologieën op de huid.

Als er een vermoeden bestaat van darm- of maagbloeding, wordt palpatie van de pijnlijke buik en rectaal onderzoek met voorzichtigheid uitgevoerd. Een onnauwkeurige procedure kan het bloedverlies aanzienlijk verhogen..

Laboratoriumonderzoek

Laboratoriumtests die worden uitgevoerd voor bloedingen in de maag, slokdarm en onderste maagdarmkanaal zijn onder meer:

  • algemene bloedanalyse;
  • bloed biochemie (lever- en niertesten, markers van ontstekingsprocessen, etc.);
  • coagulogram;
  • coprogram;
  • analyse van antilichamen tegen dubbelstrengs DNA, enz..

Instrumentele methoden

De meest informatieve hardwarediagnosemethoden die worden gebruikt bij vermoeden van intragastrische en intra-intestinale bloedingen zijn:

  • Röntgenonderzoek van de slokdarm en maag;
  • coeliakie;
  • MR-angiografie van de vaten van het maagdarmkanaal;
  • statische en dynamische scintigrafie van het spijsverteringskanaal;
  • CT-scan van de buikorganen;
  • Röntgenfoto van de nasopharynx, bronchiën en longen.

Bloeding in de maag kan het snelst worden gediagnosticeerd met bovenste gastro-intestinale endoscopie. Voor pathologieën van de onderste delen van het kanaal worden irrigoscopie, sigmoïdoscopie en colonoscopie gebruikt.

Als het onmogelijk is om de bron van de bloeding vast te stellen met behulp van endoscopie en hardwaremethoden, wordt diagnostische laparotomie uitgevoerd.

De redenen

De factoren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn veelvoudig. Het is noodzakelijk om de provocateur zo snel mogelijk te identificeren. Zelfs als het mogelijk is om het pathologische proces volledig te elimineren, kan niemand garanderen dat er geen terugval zal plaatsvinden. Met grote waarschijnlijkheid zal dat zo zijn.

Een van de belangrijkste factoren:

Maagzweer

Volgens studies tot 2010 werd dit punt beschouwd als een belangrijk punt in de etiologie. Zoals later bleek, is niet alles zo eenvoudig. De risico's nemen echt toe, wat vrij duidelijk is.

De reden voor maagbloeding is als volgt: de normale integriteit van het slijmvlies is verstoord, de weefsels van het orgaan worden rijkelijk van bloed voorzien, daarom zullen destructieve, structurele veranderingen met een hoge waarschijnlijkheid leiden tot een schending van de toestand van het lokale vasculaire (vasculaire) netwerk.

Ondanks de mogelijkheid van behandeling van hoge kwaliteit en doorbraken in de geneeskunde, veranderen de statistieken over maagbloedingen niet. Artsen gaan ervan uit dat er een groep aandoeningen is. Waaronder de zweer een belangrijke rol speelt, maar dit is niet de enige en niet de enige oorzaak van bloeding in de maag.

Kankerovertredingen

Tumoren. Vaak hebben we het over volledig goedaardige structuren. Dit zijn de zogenaamde poliepen. In feite is hun goede kwaliteit in brede zin nogal willekeurig..

Ze groeien vrij diep in het weefsel en veroorzaken uiteindelijk verstoring van het lokale bloedsomloopnetwerk. Vergeet ook niet de mogelijkheid van kankertransformatie..

Kwaadaardige tumoren veroorzaken bijna vanaf de eerste stadia bloedingen in het maagdarmkanaal. Maar kritisch acute aandoeningen worden dichter bij de laatste fase van de ziekte waargenomen. Wanneer actief verval begint en infiltratieve kieming door alle wanden en lagen van de maag gaat.

Letsels aan het spijsverteringskanaal

Waargenomen als gevolg van de invloed van een mechanische factor. Meestal. We hebben het over de consumptie van oneetbare objecten, scherpe objecten met perforatie van de wand van een hol orgaan, ook over impact, het effect van directe kinetische kracht. Bijvoorbeeld bij een ongeval, een gevecht, bij het vallen van grote hoogte.

Tegen de achtergrond van deze aandoening zijn directe maagbreuken mogelijk, wat leidt tot uitstroom van bloed in de holte van het orgaan of in het peritoneum.

Invasieve interventies

Inclusief diagnostische. Er is een iatrogeen effect. In dit geval is het de schuld van de artsen. Medische procedures kunnen dergelijke problemen veroorzaken, zelfs als ze correct en technisch correct worden uitgevoerd..

De vraag ligt in de individuele kenmerken van het menselijk lichaam. Medische fouten zijn niet uit te sluiten, dit komt ook voor.

Leverpathologie

Hepatitis, cirrose, tumorprocessen. Voornamelijk in sub- en decompensatie. In dit orgaan worden een aantal stollingsfactoren geproduceerd. Zonder normale functionele activiteit is er geen manier om voor voldoende coagulatie te zorgen. Daarom beginnen schendingen. Hoe groter het probleem, hoe gevaarlijker de pathologische processen op zich.

Stoornissen van het hematopoëtische systeem zelf

Van hemofilie tot anderen. De volledige lijst met diagnoses in de classificator in de desbetreffende sectie kan op de een of andere manier maagbloeding veroorzaken.

Hypocoagulatie

De algemene naam van de processen waarbij de coagulatie afneemt. Meestal is dit geen onafhankelijke diagnose, maar slechts een syndroom, een klinische bevinding. Lees in dit artikel meer over de oorzaken van een slechte bloedstolling..

Dit zijn de belangrijkste oorzaken van intragastrische bloeding. Er zijn er nog meer. De lijst is niet compleet.

Hoe te stoppen met bloeden

Het stoppen van het bloeden moet worden uitgevoerd door artsen van een medische instelling of een ambulanceteam. Zelfs voordat spoedeisende zorg wordt verleend, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen, waarin de toestand van de patiënt en de aard van de ontslag worden beschreven.

Het algoritme voor het verlenen van eerste noodhulp bij vermoedelijke bloedingen omvat de volgende acties:

  • leg de patiënt op zijn rug met opgeheven benen met opgerolde kleding of een kussen;
  • geef het slachtoffer niet te drinken en te eten;
  • leg een kompres ijs gewikkeld in een doek op het pijnlijke gebied;
  • bewaak tijdens het verlenen van eerste hulp de aard van de ademhaling en hartslag;
  • breng de patiënt bij bewustzijnsverlies tot leven met behulp van watten gedoopt in ammoniak;
  • draag de patiënt op een brancard naar het medische team wanneer u lang op een ambulance wacht.

Tijdens het verlenen van spoedeisende hulp bij maagbloedingen is het verboden de maag te wassen. Als u een darmpathologie vermoedt, kunt u de patiënt geen klysma geven.

Een poging om het bloed te stoppen zonder de hulp van artsen kan de dood van de patiënt tot gevolg hebben.

Nood maagbloeding

Wat is de spoedbehandeling voor maagbloeding? Alle noodzakelijke acties worden hieronder opgesomd:

  • Bedrust bieden, wat helpt om het bloeden te verminderen.
  • Koude compressie-instelling (we zullen het onderstaande algoritme beschouwen).
  • Maagspoeling met ijswater, de essentie ligt in de spasmen van de bloedvaten en de daaropvolgende stopzetting of vertraging van de bloedstroom.
  • Voorschrijven van adrenaline of noradrenaline medicijnen via een maagsonde. Deze groep hormonen verwijst naar stressfactoren die compenserende vernauwing van het vaatlumen veroorzaken.
  • Aanvulling van reserves van het totale volume circulerend bloed (BCC) door intraveneuze hemostatische oplossingen te introduceren.
  • Gebruik als vervanging voor verloren donorbloed, bloedvervangers en bevroren plasma.

Indien aangegeven wordt andere therapie uitgevoerd.

Hoe te behandelen

Bij gastro-intestinale bloeding is de behandeling gericht op het stoppen ervan, het elimineren van de oorzaak van de pathologie, het herstellen van de hemostase van het lichaam en het normale bloedvolume.

Het gevaar voor de patiënt is niet alleen het verlies van rode bloedcellen die zuurstof vervoeren, maar ook een sterke afname van de BCC, wat leidt tot massale trombose van kleine bloedvaten en de ontwikkeling van DIC.

Conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling van maagbloeding en darmbloedverlies wordt uitgevoerd als aanvulling op een operatie. Als belangrijkste therapiemethode wordt het gebruikt voor de volgende indicaties:

  • hemorragische syndromen;
  • hart-en vaatziekten;
  • inoperabele kwaadaardige tumoren;
  • aangeboren pathologieën van het hematopoëtische systeem.

Bij therapie kunnen hemostatische middelen, cytostatica, ontstekingsremmende en andere geneesmiddelen worden gebruikt..

Bij verlies van een groot bloedvolume krijgt de patiënt druppelaars voorgeschreven met zoutoplossingen en transfusies van bloedbestanddelen.

Chirurgie

Als er een vermoeden van bloeding in het maagdarmkanaal bestaat, wordt de patiënt naar de chirurgische afdeling van klinieken gebracht, waar diagnostiek en behandelingstactieken worden bepaald.

Afhankelijk van de diagnose kan de patiënt de volgende operaties ondergaan:

  • endoscopische sclerose, elektrocoagulatie en ligatie van de verwijde vaten van de darm, slokdarm, enz.;
  • hechting van de zweer en gedeeltelijke resectie van de maag;
  • hechten ulcus duodeni;
  • subtotaal resectie van de dikke darm met stoma.

Eetpatroon

De tactiek van behandeling met dieettherapie hangt af van de onderliggende ziekte. In het geval van maagpathologieën krijgt de patiënt een tafel nr. 1, nr. 1a toegewezen (onmiddellijk na het stoppen van de bloeding), nr. 1b of nr. 2. Voor darmaandoeningen wordt dieet nr. 3 of nr. 4 aanbevolen.

Als bloedafvoer een complicatie is van leverpathologie, krijgt de patiënt tabel nummer 5 en de variaties ervan toegewezen.

Preventie

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen voor een dergelijke aandoening; om problemen met bloedingen in het maagdarmkanaal te voorkomen, is het noodzakelijk:

  • tijdige behandeling van ziekten die tot het optreden van een dergelijke complicatie kunnen leiden;
  • regelmatig door een gastro-enteroloog worden onderzocht bij een volwassene en een kind.

De prognose hangt rechtstreeks af van de predisponerende factoren, de mate van bloedverlies, de ernst van de begeleidende aandoeningen en de leeftijdscategorie van de patiënt. Het risico op complicaties en sterfte is altijd extreem hoog.

Hoe het fenomeen te voorkomen

Om de ontwikkeling van deze gevaarlijke pathologie te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig medisch onderzoek te ondergaan, de regels voor het nemen van medicijnen te volgen en een gezonde levensstijl te leiden..

Contact opnemen met een gastro-enteroloog bij de eerste manifestaties van ulceratieve en vaatziekten (malaise, misselijkheid, buikpijn, enz.) Verhoogt de kans op een gunstige prognose van de effectiviteit van therapie.

Om darmbloedingen in de vroege stadia te volgen, wordt aanbevolen om regelmatig een fecaal occult bloedonderzoek te doen.

Koud kompres

Met de patiënt moet een vertrouwensrelatie worden opgebouwd. Hij moet het doel en het verloop van het koude kompres begrijpen. Het algoritme van acties die met zijn toestemming zijn uitgevoerd, is als volgt:

  • Handen moeten worden gewassen en gedroogd..
  • Bereid alle benodigde items voor (gaasservetten, een bak met water, ijs).
  • Een van de servetten is bevochtigd in koud water, licht uitgewrongen.
  • Geldt voor het gewenste lichaamsdeel.
  • Het kompres wordt elke twee minuten vervangen, op dit moment wordt een tweede servet aangebracht.

Herstelperiode: levensstijl en voeding

Na een medicamenteuze behandeling te hebben ondergaan, beveelt de specialist ten zeerste aan dat de patiënt zijn levensstijl en dieet verandert. U moet intense fysieke activiteit gedurende ten minste 4 weken uitsluiten, onderkoeling, stress vermijden, niet naar sauna's en baden gaan, zorgen voor een volledige nachtrust.

Het is de moeite waard om uit te sluiten van het dieet:

  • vet vlees,
  • gezouten en gerookte vis,
  • ingeblikte groenten, fruit, marinades,
  • specerijen,
  • alcohol,
  • sterke koffie,
  • thee,
  • Frisdrank,
  • Fast food,
  • zoetwaren, gebak.

De porties moeten klein zijn, het voedsel moet vetarm en gepureerd zijn en de maaltijden moeten met regelmatige tussenpozen minstens 5 keer per dag worden ingenomen. Na 4-6 weken naleving van het dieet mag het minder streng worden gemaakt, maar alleen na overleg met een arts.

Het menu van de patiënt moet de volgende producten bevatten:

  • roerei;
  • koekjeskoekjes, crackers;
  • zwakke zwarte thee;
  • granen;
  • een kleine hoeveelheid aardappelen;
  • gestoomd gevogelte, vis;
  • puree soepen;
  • een beetje boter, gefermenteerde melkproducten.

Als de patiënt de eerste dag na de manipulatie een operatie heeft ondergaan om de maag te hechten, gebruikt hij niets. Op de tweede dag en in de loop van de volgende week worden kippenborstbouillon zonder vel en compote van gedroogd fruit in zijn neussonde gegoten. Het dagtarief is 1 liter van elk van deze vloeistoffen. Op de 7-10e dag mogen ze geleidelijk beginnen met het nemen van voedsel: aardappelpuree zonder boter, zacht gekookt ei, geraspte soep zonder te frituren.

De levensstijl van de patiënt na een operatie speelt een belangrijke rol. De eerste 10 dagen om op te staan ​​is ten strengste verboden, nadat de specialist een of alle buisjes heeft verwijderd, mag de patiënt even opstaan. De herstelperiode duurt minimaal 6 weken. Aanbevelingen zijn vergelijkbaar met die gegeven aan patiënten na conservatieve behandeling..

Indicaties voor chirurgische behandeling

Acute maagbloeding is een indicatie voor een operatie wanneer:

  • gebrek aan positieve resultaten van eerder uitgevoerde conservatieve en endoscopische maatregelen;
  • onstabiele toestand van de patiënt of ernstig, wat in de nabije toekomst ingewikkeld kan zijn (bijvoorbeeld ischemische ziekte of beroerte);
  • herhaalde bloeding.

Eerste hulp

Bij ernstige en langdurige bloeding kan de patiënt blauwe lippen krijgen. Vaak heeft de patiënt een gevoel van gebrek aan lucht. Het gezichtsvermogen kan aanzienlijk verminderd zijn. De toestand van de mens verslechtert sterk. Dergelijke symptomen duiden duidelijk op acute maagbloeding. Een "noodsituatie" moet onmiddellijk worden gebeld. Elke vertraging heeft ernstige gevolgen. Statistieken tonen aan dat meer dan 17% van de patiënten sterft door maagbloedverlies.

Wat te doen voor de komst van het medisch team? Eerste hulp bij maagbloeding is om de patiënt volledige rust te geven. Het wordt aanbevolen om de patiënt horizontaal te leggen. Het is ten strengste verboden hem voedsel of water te geven. Leg indien mogelijk koud op de buik, in het bovenste gedeelte. Het kan een bubbel of een ijszak zijn. Klysma's doen, de maag spoelen is sowieso onmogelijk!

Het is noodzakelijk om de algemene toestand van de patiënt nauwlettend te volgen. Als hij het bewustzijn verliest, zorg er dan voor dat je hem nieuw leven inblaast. Gebruik voor dergelijke doeleinden een wattenstaafje gedrenkt in ammoniak.

A. Nood-colonoscopie

B. Noodsigmoïdoscopie

D. Duidelijke fluoroscopie van de buikorganen

E. Controle van de doorgang door het maagdarmkanaal van barium toegediend per os

Kenmerken van de cursus bij volwassenen en kinderen

De symptomen van de ziekte bij een volwassene en een kind zijn bijna hetzelfde. Maar in het eerste geval ontwikkelt de ziekte zich vaak geleidelijk, ze letten niet op de eerste tekenen, daarom ontwikkelen zich vaak complicaties. Bij kinderen is GCC altijd acuut, maar door het snelle herstel van bloedvaten en maagslijmvlies kunnen de symptomen korte tijd optreden en verdwijnen. Het kind wordt weer actief, speelt en vraagt ​​om eten. Stel een bezoek aan de arts niet uit, ook niet als er gedurende de dag geen herhaalde manifestaties waren.

Revalidatie

Bloedverlies houdt een verandering in de structuur van de aangetaste weefsels in en het kost tijd om te genezen. De eerste 2-3 dagen worden voedingsstoffen intraveneus aan het slachtoffer toegediend en geleidelijk aan overgezet naar een standaarddieet volgens een strikt dieet.

De laesies genezen minstens zes maanden en al die tijd moet het dieet van de patiënt de grootste aandacht krijgen. Na 6 maanden wordt de patiënt opnieuw onderzocht door een gastro-enteroloog.

Revalidatiemaatregelen na de operatie

Het is belangrijk om alle aanbevelingen van de arts op te volgen, dan zal het herstel sneller gaan.

  • Dag één - u kunt uw armen en benen bewegen.
  • Dag twee - het begin van de introductie van ademhalingsoefeningen.
  • Dag drie - u kunt proberen op te staan.
  • Dag acht - postoperatieve steken worden verwijderd.
  • Dag veertien - ontslag van de afdeling met aanbevelingen om de fysieke activiteit gedurende een maand te beperken en de noodzaak om een ​​reeks fysiotherapie-oefeningen uit te voeren.

De noodzaak van chirurgische ingrepen

Chirurgische behandeling van patiënten kan worden onderverdeeld in 2 methoden: actieve en afwachtende tactieken. In het eerste geval voeren artsen een operatie uit op het niveau van bloeding.

Verwachte behandelingstactieken zijn onder meer het stoppen van de bloedstroom met conservatieve middelen. Vervolgens voeren de chirurgen een geplande operatie uit.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd bij de diagnose van hevig bloeden, zweren in de projectie van de grote bloedvaten, met een ongunstig endoscopisch onderzoek.

De voorbereiding van de patiënt duurt ongeveer 2 uur en is afhankelijk van de intensiteit van de bloeding. Om gastroduodenale bloeding te stoppen, is het gebruik van endotracheale anesthesie aangewezen.

Als de patiënt geen zweer of andere pathologische laesies van de maagwanden heeft, kan een longitudinale gastrotomie worden uitgevoerd.

Alle bloedingsvaten worden gehecht, geligeerd en diathermocoaguleerd.

De duur van de operatie hangt af van de toestand van de patiënt en mogelijke complicaties. Als patiënten in een moeilijke situatie verkeren, is palliatieve chirurgie dringend nodig.

Artsen hechten de bloedingsvaten zorgvuldig en voeren een wigvormige excisie van de zweer uit. Het kan nodig zijn om de maagwanden te hechten en de seromusculaire knoop te plaatsen.

Mogelijke complicaties

De belangrijkste complicaties zijn:

  • het optreden van hemorragische shock door bloedverlies;
  • de ontwikkeling van acute bloedarmoede door ijzertekort;
  • acuut lever- en nierfalen.

Een levensbedreigende situatie is de ontwikkeling van meervoudig orgaanfalen, wanneer de functie van verschillende vitale organen en systemen lijdt. In een dergelijke situatie hebben patiënten reanimatiemaatregelen nodig om levens te redden. Elke poging tot zelfbehandeling of gebrek aan tijdige ziekenhuisopname leidt vaak tot de dood van de patiënt.

  • Vorige Artikel

    Maag aan de linkerkant doet pijn

Artikelen Over Hepatitis