Darmobstructie bij een kind

Hoofd- Gastritis

Als er een vertraging optreedt in het uitscheidingsproces van de ontlasting of de volledige stopzetting ervan, zeggen artsen dat bij kinderen een darmobstructie is vastgesteld. De ziekte is complex en heeft meerdere oorzaken. Overtreding wordt veroorzaakt door aangeboren afwijkingen van de darmafdeling, motorische disfunctie van het orgaan, groeiende gezwellen. Pathologie vereist onmiddellijke medische interventie, aangezien er een hoog risico is op het ontwikkelen van ernstige gevolgen tot aan de dood van een kind of pasgeborene. De ziekte wordt behandeld met medicatie, dieettherapie, chirurgie.

Beschrijving van pathologie

Darmobstructie bij kinderen is een pathologie die gepaard gaat met een mislukking tijdens het duwen van tijm (gespleten voedsel met spijsverteringssap) door het lumen. Bij baby's in het eerste levensjaar gaat de ziekte gepaard met hevige pijn, spasmen en braken. Over het algemeen worden chirurgische tactieken gebruikt om pathologie te elimineren, vooral bij pasgeborenen. Oudere kinderen krijgen een conservatieve behandeling en dieet voorgeschreven.

Bij zuigelingen veroorzaakt de ziekte ernstige krampachtige pijn..

Darmobstructie bij kinderen is een soort blokkering van het lumen. De complexiteit en ernst van de ziekte hangt af van de lokalisatie van het probleem - hoe hoger de blokkering, hoe moeilijker de ziekte zal overgaan. Een kenmerk is de manifestatie van specifiek snelle symptomen in een levendige vorm. De juiste en tijdige reactie in de vorm van behandeling bepaalt de uitkomst. Als de chronische vorm met medicatie wordt geëlimineerd, dan is de acute vorm alleen chirurgisch.

Classificatie van darmobstructie bij kinderen

Darmobstructie bij pasgeborenen en oudere patiënten wordt geclassificeerd volgens genetica, anatomische en fysiologische, symptomatische parameters. Door een juiste bepaling van het type blokkering kunt u een adequate behandeling voorschrijven, de intensiteit van de toegepaste maatregelen aanpassen. Internationale classificatie:

  1. Maak van oorsprong onderscheid tussen aangeboren en verworven vormen.
  2. Door het onderwijsmechanisme - mechanisch, dynamisch.
  3. Door de kenmerken van de symptomen - volledig, gedeeltelijk, acuut, chronisch.
  4. Door de aard van de compressie van de bloedvaten die de darm van bloed voorzien - wurging, obstructief, gemengd (met verklevingen).
Terug naar de inhoudsopgave

Aangeboren

Deze vorm van darmobstructie wordt gevormd in de baarmoeder tegen de achtergrond van afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus, waardoor de pasgeborene vanaf de eerste uren last heeft van ernstige symptomen van disfunctie. Met een bepaalde ernst van de cursus ontwikkelt de baby braken van gal, een opgeblazen gevoel. Bij een milde vorm van de ziekte worden constipatie en braken waargenomen. Als deze pathologie laat wordt ontdekt, neemt het risico op darmruptuur toe. Tekenen van aangeboren pathologie zijn stenose (vasoconstrictie, lumen), atresie (fusie van de wanden van organen), ontsteking. Dit formulier is typisch voor pasgeborenen..

Verworven

Pathologie wordt veroorzaakt door externe of interne ongunstige factoren. Het ontwikkelt zich vaker bij zuigelingen van 4 maanden tot een jaar in de vorm van intussusceptie (penetratie van een deel van de darm in een ander) of een mechanische aandoening. Verklevingen zijn zeldzaam. De karakteristieke kenmerken van de ziekte zijn een plotseling, paroxismaal pijnsyndroom, dat overgaat in braken, en bloed met slijm wordt aangetroffen in de ontlasting. De ziekte van kinderen vereist een onmiddellijke ziekenhuisopname van de baby.

De belangrijkste oorzaak van obstructie is stagnatie van ontlasting tegen de achtergrond van zwakte (atonie) van de darmspieren en bijgevolg peristaltiek.

Dynamisch

De ontwikkeling van dit formulier wordt veroorzaakt door een verzwakking van de regionale bloedtoevoer naar het mesenterium, een schending van de water-elektrolytbalans en disfunctie van de afdelingen van het centrale zenuwstelsel die verantwoordelijk zijn voor het corrigeren van het spijsverteringskanaal. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ontsteking. De incidentie is 10% van alle vaste gevallen. Indeling in subformulieren:

  • paralytisch, wanneer het probleem van atonie zich voordoet tegen de achtergrond van de operatie en gepaard gaat met parese, een sprong in de intra-intestinale druk, die gepaard gaat met een breuk van de darm en peritonitis;
  • spastische pathologieën gekenmerkt door overmatige spierspanning, paroxismale buikpijn, gebrek aan temperatuurstijging, opgeblazen gevoel, maar braken is mogelijk.
Terug naar de inhoudsopgave

Mechanisch

Deze pathologie kan worden veroorzaakt door de vorming van verklevingen in het lichaam tegen de achtergrond van onjuiste wondgenezing na interventie in de buikholte. Afhankelijk van de oorzakelijke factoren zijn er dergelijke subformulieren:

  • lijm, gevormd tegen de achtergrond van solderen;
  • obstructief, gevormd wanneer het darmlumen wordt samengedrukt door tumorweefsel, het binnendringen van een vreemd lichaam, parasieten, blokkades met een voedselklomp, maar zonder compressie van de mesenteriale vaten.
Terug naar de inhoudsopgave

Stapsgewijze ontwikkeling

Darmobstructie bij pasgeborenen en oudere kinderen ontwikkelt zich in 3 fasen:

  1. De eerste eerste fase duurt 3-12 uur. Typische symptomen zijn buikpijn, ernstig gerommel, winderigheid.
  2. De tussenfase is 13-36 uur. Gedurende deze periode vertoont de baby tekenen van een denkbeeldige verbetering, die het begin van intoxicatie van het lichaam kenmerkt met gedeeltelijk vochtverlies.
  3. De laatste, terminale fase haalt de baby in met een sterke toename van symptomen en schade aan andere organen.
Terug naar de inhoudsopgave

Oorzaken van voorkomen

De volgende aandoeningen en aandoeningen zijn veelvoorkomende provocateurs van de ontwikkeling van darmobstructie bij kinderen:

  • disfunctie van sommige interne organen (aangeboren en ontvangen);
  • ontstekingsprocessen;
  • vreemde voorwerpen, parasieten, wormen;
  • de vorming van een groot aantal verklevingen;
  • tumoren van een andere aard, hernia's;
  • vorming van stenen uit gal en uitwerpselen.
Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen

Elk van de genoemde soorten darmobstructie bij zuigelingen en oudere kinderen verschilt in karakteristieke symptomen, maar er zijn veelvoorkomende symptomen van pathologie, zoals:

    Het verslaan van de dunne darm veroorzaakt herhaaldelijk braken.

Pijn syndroom. Sensaties - krampen, vallen vaak samen met het ritme van de peristaltiek. Tijdens een aanval neemt de pijn toe tot het punt van shock. Het veranderen van lichaamshoudingen brengt geen verlichting.

  • Braken reflex. Het symptoom komt herhaaldelijk en overvloedig voor en geeft geen verlichting als de dunne darm wordt aangetast. Bij een slechte werking van de dikke darm komt braken niet zo vaak voor.
  • Obstipatie, ophoping van gassen in het lumen. In geval van overtreding van de doorgankelijkheid van de dikke darm, mogen gassen en ontlasting maximaal enkele dagen niet vertrekken. Als er problemen zijn met de dunne darm, is ontlasting alleen of klysma mogelijk. Maar als dit niet gebeurt, spreekt het symptoom van de terminale fase van het proces..
  • Bijkomende tekenen waardoor het mogelijk is te begrijpen dat de doorgankelijkheid verminderd is, zijn dorst, een opgeblazen gevoel, hyperactiviteit van de darmperistaltiek, het veranderen in atonie (volledige ontspanning van motorische vaardigheden).
  • Terug naar de inhoudsopgave

    Onthullend

    Als de eerste symptomen van de ziekte bij een kind worden gevonden, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken, want in het geval van een acute cursus is de late diagnose beladen met complicaties; vlees tot de dood van de baby.

    De diagnostische tactieken die door de arts worden gebruikt, zijn als volgt:

    1. Interviewen, onderzoeken, palpatie van de buik van het kind - om het klinische beeld te identificeren.
    2. Röntgenonderzoek. Kan worden uitgevoerd met bariumcontrast, luchtinjectie - om de plaatsen van vernauwing, fusie, verkorting of verlenging van de sigma te bepalen.
    3. Laparoscopie. Het wordt gebruikt in noodgevallen - volvulus, zelfklevende obstructie.
    4. Echografie - een aanvullende onderzoeksmethode.
    Terug naar de inhoudsopgave

    Behandeling

    Voor de behandeling van darmobstructie worden pasgeborenen, zuigelingen en oudere patiënten doorverwezen naar de chirurgische afdeling. Voordat een nauwkeurige diagnose wordt gesteld en de vorm van de ziekte wordt bepaald, zijn klysma's, laxeermiddelen en gastro-intestinale blozen verboden. In gecompliceerde gevallen is een operatie aangewezen. Acute aandoeningen omvatten het nemen van maatregelen om pijn te verlichten, de darmen te reinigen met klysma, intensieve behandeling en maatregelen nemen om de water-zoutbalans te verbeteren.

    Conservatieve techniek

    Het wordt gebruikt in standaard gevallen van darmobstructie bij kinderen en zuigelingen. De doelstellingen van de cursus zijn het elimineren van stagnatie in de darm, om het proces van bedwelming van het lichaam te stoppen. De baby zal enige tijd in volledige rust moeten verhongeren. De stadia van intensieve behandeling zijn als volgt:

    • een nasogastrische buis gebruiken om het bovenste maagdarmkanaal te reinigen en braken te stoppen;
    • intraveneuze infusie van oplossingen om de water-zoutbalans te herstellen;
    • de introductie van klysma's met hypertensie en sifon;
    • rechtmaken van de darm door lucht in te brengen in het geval dat het ene darmgedeelte in het andere stroomt;
    • pijnstillers, anti-emetica, antispasmodica gebruiken, bijvoorbeeld "No-shpa";
    • subcutane injectie van Proserin om de darmen te stimuleren;
    • verdere dieettherapie met een menu dat irriterende producten elimineert.
    Terug naar de inhoudsopgave

    Chirurgische ingreep

    Chirurgie wordt gebruikt in moeilijke gevallen en wanneer conservatieve behandeling niet effectief is. Taken - verwijder de oorzaak van de blokkade, voorkom terugval. Stadia:

    • eliminatie van de plaats van pathologische vernauwing (herhaling kan nodig zijn);
    • uitsnijden van al het dode weefsel op de darm met het vangen van een stuk aangrenzend gezond weefsel.
    Terug naar de inhoudsopgave

    Laxeermiddelen

    Geneesmiddelen in deze groep worden voorgeschreven voor milde darmobstructie of wanneer er geen complicaties zijn bij de baby. Medicijnen zijn aangewezen om het ziektebeeld te verzwakken. Je kunt ze kopen in de apotheekketen of jezelf voorbereiden. Hieronder staan ​​de meest populaire: pruimensap 1: 1 met water (ongeacht leeftijd), "Maltsupex" (maltose en gerstextract verzachten ontlasting, na normalisatie van de toestand wordt de dosis verlaagd), glycerinezetpillen.

    Effectieve methoden voor de behandeling van darmobstructie bij kinderen

    Beschrijving van pathologie

    Darmobstructie bij kinderen is een pathologie die gepaard gaat met een mislukking tijdens het duwen van tijm (gespleten voedsel met spijsverteringssap) door het lumen. Bij baby's in het eerste levensjaar gaat de ziekte gepaard met hevige pijn, spasmen en braken. Over het algemeen worden chirurgische tactieken gebruikt om pathologie te elimineren, vooral bij pasgeborenen. Oudere kinderen krijgen een conservatieve behandeling en dieet voorgeschreven.


    Bij zuigelingen veroorzaakt de ziekte ernstige krampachtige pijn..

    Darmobstructie bij kinderen is een soort blokkering van het lumen. De complexiteit en ernst van de ziekte hangt af van de lokalisatie van het probleem - hoe hoger de blokkering, hoe moeilijker de ziekte zal overgaan. Een kenmerk is de manifestatie van specifiek snelle symptomen in een levendige vorm. De juiste en tijdige reactie in de vorm van behandeling bepaalt de uitkomst. Als de chronische vorm met medicatie wordt geëlimineerd, dan is de acute vorm alleen chirurgisch.

    Classificatie van darmobstructie bij kinderen

    Darmobstructie bij pasgeborenen en oudere patiënten wordt geclassificeerd volgens genetica, anatomische en fysiologische, symptomatische parameters. Door een juiste bepaling van het type blokkering kunt u een adequate behandeling voorschrijven, de intensiteit van de toegepaste maatregelen aanpassen. Internationale classificatie:

    1. Maak van oorsprong onderscheid tussen aangeboren en verworven vormen.
    2. Door het onderwijsmechanisme - mechanisch, dynamisch.
    3. Door de kenmerken van de symptomen - volledig, gedeeltelijk, acuut, chronisch.
    4. Door de aard van de compressie van de bloedvaten die de darm van bloed voorzien - wurging, obstructief, gemengd (met verklevingen).

    Aangeboren


    Darmobstructie kan in de baarmoeder beginnen.
    Deze vorm van darmobstructie wordt gevormd in de baarmoeder tegen de achtergrond van afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus, waardoor de pasgeborene vanaf de eerste uren last heeft van ernstige symptomen van disfunctie. Met een bepaalde ernst van de cursus ontwikkelt de baby braken van gal, een opgeblazen gevoel. Bij een milde vorm van de ziekte worden constipatie en braken waargenomen. Als deze pathologie laat wordt ontdekt, neemt het risico op darmruptuur toe. Tekenen van aangeboren pathologie zijn stenose (vasoconstrictie, lumen), atresie (fusie van de wanden van organen), ontsteking. Dit formulier is typisch voor pasgeborenen..

    Verworven

    Pathologie wordt veroorzaakt door externe of interne ongunstige factoren. Het ontwikkelt zich vaker bij zuigelingen van 4 maanden tot een jaar in de vorm van intussusceptie (penetratie van een deel van de darm in een ander) of een mechanische aandoening. Verklevingen zijn zeldzaam. De karakteristieke kenmerken van de ziekte zijn een plotseling, paroxismaal pijnsyndroom, dat overgaat in braken, en bloed met slijm wordt aangetroffen in de ontlasting. De ziekte van kinderen vereist een onmiddellijke ziekenhuisopname van de baby.

    De belangrijkste oorzaak van obstructie is stagnatie van ontlasting tegen de achtergrond van zwakte (atonie) van de darmspieren en bijgevolg peristaltiek.

    Dynamisch


    Pieken in de intra-intestinale druk veroorzaken peritonitis.
    De ontwikkeling van dit formulier wordt veroorzaakt door een verzwakking van de regionale bloedtoevoer naar het mesenterium, een schending van de water-elektrolytbalans en disfunctie van de afdelingen van het centrale zenuwstelsel die verantwoordelijk zijn voor het corrigeren van het spijsverteringskanaal. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ontsteking. De incidentie is 10% van alle vaste gevallen. Indeling in subformulieren:

    • paralytisch, wanneer het probleem van atonie zich voordoet tegen de achtergrond van de operatie en gepaard gaat met parese, een sprong in de intra-intestinale druk, die gepaard gaat met een breuk van de darm en peritonitis;
    • spastische pathologieën gekenmerkt door overmatige spierspanning, paroxismale buikpijn, gebrek aan temperatuurstijging, opgeblazen gevoel, maar braken is mogelijk.

    Mechanisch

    Deze pathologie kan worden veroorzaakt door de vorming van verklevingen in het lichaam tegen de achtergrond van onjuiste wondgenezing na interventie in de buikholte. Afhankelijk van de oorzakelijke factoren zijn er dergelijke subformulieren:

    • lijm, gevormd tegen de achtergrond van solderen;
    • obstructief, gevormd wanneer het darmlumen wordt samengedrukt door tumorweefsel, het binnendringen van een vreemd lichaam, parasieten, blokkades met een voedselklomp, maar zonder compressie van de mesenteriale vaten.

    De redenen

    Wat zijn de oorzaken van darmobstructie? Zoals eerder vermeld, is het in de meeste gevallen niet mogelijk om de oorzaak van deze pathologie te achterhalen. Alle mogelijke factoren bij de ontwikkeling van het pathologische proces zijn echter onderverdeeld in twee groepen: zowel mechanisch als voedsel, dat wil zeggen geassocieerd met het gebruik van voedsel..

    Kenmerkend voor de kinderen van 0 tot 3 jaar zijn in dit geval de voedingsfactoren voor de ontwikkeling van intussusceptie of darmobstructie. De ICD-10-code is K-56. Mechanische factoren komen vaak voor bij oudere kinderen.

    Er wordt aangenomen dat bij baby's de volgende factoren de aanzet kunnen zijn voor de ontwikkeling van de ziekte:

    1. Onjuist aanvullend voedingsschema.
    2. Onrustig dieet.
    3. Eten is te dik.
    4. Brokken of grove vezels.

    Voedingsfactoren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn ook kenmerkend voor het volwassen deel van patiënten. Soms komen mensen naar de kliniek met symptomen van deze ziekte nadat ze hun gebruikelijke voedsel hebben gegeten, bijvoorbeeld knoedels, knoedels, zwart brood. Vaak associeerden patiënten de ontwikkeling van intussusceptie met snelle beten wanneer ze ongekauwde stukjes inslikken..

    Bovendien wordt een speciale rol bij de ontwikkeling van de ziekte bij volwassenen toegekend aan mechanische factoren, waaronder cystische formaties, poliepachtige darmgroei, Meckel's divertikels, een aangeboren uitsteeksel van de wanden van het ileum, ziekten van de alvleesklier, darmtumoren, zowel kwaadaardig als goedaardig.

    Bovendien zijn er factoren die niet direct tot darmaandoeningen leiden, maar het risico op het ontwikkelen van intussusceptie vergroten. Deze omvatten de darmvorm van allergie, cystische fibrose, verminderde motorische activiteit, aandoeningen na verschillende chirurgische ingrepen op de organen van het maag-darmkanaal, virale darminfecties, familiegeschiedenis van een belast mannelijk geslacht. Als u naar het ziekenhuis gaat, vergeet dan niet dat de ICD-10-code voor darmobstructie K56 is.

    Heel vaak kan intussusceptie een complicatie zijn van specifieke ziekten en aandoeningen, waaronder bacteriële en virale laesies van de darmen, chronische, acute verergering van chronische ontsteking van de slijmvliezen in elk deel van het maagdarmkanaal, bijvoorbeeld enteritis, gastritis, colitis en andere aandoeningen van de dikke en dunne darm, tuberculose van het peritoneum, tuberculeuze darmlaesies, enteroptose. Het zijn deze aandoeningen die worden beschouwd als de oorzaken van darmobstructie..

    Stapsgewijze ontwikkeling

    Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door een sterk gerommel in de buik..
    Darmobstructie bij pasgeborenen en oudere kinderen ontwikkelt zich in 3 fasen:

    1. De eerste eerste fase duurt 3-12 uur. Typische symptomen zijn buikpijn, ernstig gerommel, winderigheid.
    2. De tussenfase is 13-36 uur. Gedurende deze periode vertoont de baby tekenen van een denkbeeldige verbetering, die het begin van intoxicatie van het lichaam kenmerkt met gedeeltelijk vochtverlies.
    3. De laatste, terminale fase haalt de baby in met een sterke toename van symptomen en schade aan andere organen.

    De belangrijkste tekenen van intussusceptie.

    Deze ziekte verschijnt onverwacht en zeer acuut. De baby kan de volgende symptomen vertonen:

    - scherpe pijn in de buik;

    - het kind drukt de knieën tegen de borst;

    - de baby huilt van de pijn;

    - sterke spanning van de buikspieren;

    - bleekheid van de huid;

    - ontlasting met bloed en slijm;

    - in de bovenbuik voelt u een langwerpige afdichting.

    Op de eerste ziektedag kunnen er tien minuten pauze zijn tussen pijnaanvallen, het kind wordt beter, hij begint te spelen, maar na een tijdje keert de pijn terug.

    Als u de bovenstaande tekenen bij de baby opmerkt, bel dan onmiddellijk een ambulance, aangezien deze afwijking verwijst naar aandoeningen die onmiddellijke medische aandacht vereisen..

    Symptomen

    Elk van de genoemde soorten darmobstructie bij zuigelingen en oudere kinderen verschilt in karakteristieke symptomen, maar er zijn veelvoorkomende symptomen van pathologie, zoals:


    Het verslaan van de dunne darm veroorzaakt herhaaldelijk braken.
    Pijn syndroom. Sensaties - krampen, vallen vaak samen met het ritme van de peristaltiek. Tijdens een aanval neemt de pijn toe tot het punt van shock. Het veranderen van lichaamshoudingen brengt geen verlichting.

  • Braken reflex. Het symptoom komt herhaaldelijk en overvloedig voor en geeft geen verlichting als de dunne darm wordt aangetast. Bij een slechte werking van de dikke darm komt braken niet zo vaak voor.
  • Obstipatie, ophoping van gassen in het lumen. In geval van overtreding van de doorgankelijkheid van de dikke darm, mogen gassen en ontlasting maximaal enkele dagen niet vertrekken. Als er problemen zijn met de dunne darm, is ontlasting alleen of klysma mogelijk. Maar als dit niet gebeurt, spreekt het symptoom van de terminale fase van het proces..
  • Bijkomende tekenen waardoor het mogelijk is te begrijpen dat de doorgankelijkheid verminderd is, zijn dorst, een opgeblazen gevoel, hyperactiviteit van de darmperistaltiek, het veranderen in atonie (volledige ontspanning van motorische vaardigheden).
  • Diagnostiek

    Klachten die afkomstig zijn van een patiënt met een bepaalde ziekte kunnen niet alleen kenmerkend worden genoemd voor deze aandoening, daarom moet, om de diagnose te bevestigen, instrumenteel, fysiek en laboratoriumonderzoek worden uitgevoerd. Lichamelijk onderzoek omvat onderzoek, tikken, palpatie en onderzoek met een endoscoop.

    Tijdens het onderzoek komen de volgende signalen naar voren:

    1. In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte is de tong normaal, maar dan verschijnt er een witte laag op.
    2. De buik is gezwollen, de voorwanden zijn gespannen. Dit teken geeft aan dat er zich darmobstructie ontwikkelt..

    Om de diagnose te bevestigen, worden ook instrumentele methoden gebruikt, waaronder fluoroscopie, contrastversterkte radiografie, echografie en computertomografie. Ook bestudeert een specialist een algemene analyse van bloed en ontlasting onder een microscoop.

    Onthullend

    Als de eerste symptomen van de ziekte bij een kind worden gevonden, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken, want in het geval van een acute cursus is de late diagnose beladen met complicaties; vlees tot de dood van de baby.

    De diagnostische tactieken die door de arts worden gebruikt, zijn als volgt:

    1. Interviewen, onderzoeken, palpatie van de buik van het kind - om het klinische beeld te identificeren.
    2. Röntgenonderzoek. Kan worden uitgevoerd met bariumcontrast, luchtinjectie - om de plaatsen van vernauwing, fusie, verkorting of verlenging van de sigma te bepalen.
    3. Laparoscopie. Het wordt gebruikt in noodgevallen - volvulus, zelfklevende obstructie.
    4. Echografie - een aanvullende onderzoeksmethode.

    algemene informatie

    Intestinale intussusceptie wordt het vaakst (in 90% van alle klinische gevallen) waargenomen bij zuigelingen. De piekincidentie daalt op de leeftijd van 5-7 maanden, wanneer aanvullende voedingsmiddelen in het dieet van het kind worden geïntroduceerd - de darmen zijn niet altijd in staat om adequaat te "herbouwen" en zich onmiddellijk aan nieuw voedsel aan te passen. Er zijn 3-4 gevallen van darmintussusceptie per 1000 zuigelingen, bij jongens wordt het vaker waargenomen.

    Op jonge leeftijd lijden ze vrij zelden, verder neemt de incidentie toe in de oudere leeftijdsgroep (voornamelijk van 45 tot 60 jaar oud).

    Behandeling


    Bij complicaties ondergaan jonge patiënten een operatie.
    Voor de behandeling van darmobstructie worden pasgeborenen, zuigelingen en oudere patiënten doorverwezen naar de chirurgische afdeling. Voordat een nauwkeurige diagnose wordt gesteld en de vorm van de ziekte wordt bepaald, zijn klysma's, laxeermiddelen en gastro-intestinale blozen verboden. In gecompliceerde gevallen is een operatie aangewezen. Acute aandoeningen omvatten het nemen van maatregelen om pijn te verlichten, de darmen te reinigen met klysma, intensieve behandeling en maatregelen nemen om de water-zoutbalans te verbeteren.

    Conservatieve techniek

    Het wordt gebruikt in standaard gevallen van darmobstructie bij kinderen en zuigelingen. De doelstellingen van de cursus zijn het elimineren van stagnatie in de darm, om het proces van bedwelming van het lichaam te stoppen. De baby zal enige tijd in volledige rust moeten verhongeren. De stadia van intensieve behandeling zijn als volgt:

    • een nasogastrische buis gebruiken om het bovenste maagdarmkanaal te reinigen en braken te stoppen;
    • intraveneuze infusie van oplossingen om de water-zoutbalans te herstellen;
    • de introductie van klysma's met hypertensie en sifon;
    • rechtmaken van de darm door lucht in te brengen in het geval dat het ene darmgedeelte in het andere stroomt;
    • pijnstillers, anti-emetica, antispasmodica gebruiken, bijvoorbeeld "No-shpa";
    • subcutane injectie van Proserin om de darmen te stimuleren;
    • verdere dieettherapie met een menu dat irriterende producten elimineert.

    Chirurgische ingreep

    Chirurgie wordt gebruikt in moeilijke gevallen en wanneer conservatieve behandeling niet effectief is. Taken - verwijder de oorzaak van de blokkade, voorkom terugval. Stadia:

    • eliminatie van de plaats van pathologische vernauwing (herhaling kan nodig zijn);
    • uitsnijden van al het dode weefsel op de darm met het vangen van een stuk aangrenzend gezond weefsel.

    Preventie

    Iedereen weet dat het gemakkelijker is om een ​​ziekte te voorkomen dan om het later te genezen. Bovendien, als het gaat om zo'n onaangename aandoening als darminvaginatie, die bijna altijd een chirurgische behandeling vereist. Als preventieve maatregel is het noodzakelijk om complementair voedsel aan kinderen te introduceren volgens het schema. Dit betekent dat de eerste producten niet eerder dan zes maanden oud in de voeding worden geïntroduceerd. Het uiterlijk van nieuwe gerechten in het menu moet gefaseerd zijn. De hoeveelheid geconsumeerd voedsel moet ook geleidelijk toenemen. Het best gebruikt voor aanvullende voedingsmiddelen, gepureerde maaltijden gemaakt van één ingrediënt.

    Wat betreft preventie bij volwassenen, ze moeten het dieet en dieet volgen, te grof voedsel uitsluiten van hun dagelijkse menu. Kauw daarnaast goed tijdens de lunch of het diner. Een andere verplichte preventieve maatregel is de tijdige diagnose en behandeling van gezwellen in het darmgebied..

    Classificatie van dynamische darmobstructie

    In de geneeskunde heeft elke diagnose zijn eigen individuele code, naam en algemeen aanvaarde standaarden voor medische zorg. Een ziekte als dynamische darmobstructie is geen uitzondering. ICD 10 (internationale classificatie van ziekten) classificeert de ziekte in kwestie als volgt:

    • klasse XI "Ziekten van het spijsverteringssysteem" (K00-K93);
    • rubriek "Overige darmziekten" (K55-K63);
    • diagnosecode - K56.6;
    • name - "Andere en niet-gespecificeerde darmobstructie".

    In de medische praktijk is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen twee hoofdtypen dynamische darmobstructie:

    Voorspelling

    Met tijdige ziekenhuisopname, diagnose en behandeling is de prognose gunstig. Maar in sommige gevallen is terugval in de toekomst niet uitgesloten..

    De prognose wordt dubbelzinnig met de ontwikkeling van complicaties van intussusceptie (ze kunnen zich trouwens in de vroege stadia van de ziekte ontwikkelen). Met elk uur vertraging neemt het risico voor het leven van de patiënt toe.

    Oksana Vladimirovna Kovtonyuk, medisch columnist, chirurg, consulent-arts

    12, totaal, vandaag

    (181 stemmen, gemiddeld: 4,65 uit 5)

    Darmobstructie bij kinderen

    Een proces zoals een obstructie in de darm treedt op als gevolg van de evacuatie van de inhoud erin. Dit wordt in de regel uitsluitend geassocieerd met bepaalde pathologische processen in het menselijk lichaam. Dit soort pathologieën zijn op zichzelf twee soorten. Deze zijn aangeboren en verworven. Dergelijke processen komen in de regel voor bij jonge kinderen..

    Typen en oorzaken van obstructie

    Het is belangrijk om te weten wat deze ziekten veroorzaakt. Daarom presenteren we onder uw aandacht de belangrijkste redenen die tot deze ziekte leiden:

    • Intestinale misvormingen, aangeboren ziekten. Dit kan een ziekte zijn die stenose wordt genoemd, evenals verschillende soorten atresie,
    • Verschillende afwijkingen in ontwikkeling, wat leidt tot de zogenaamde compressie van de maag,
    • Dit zou ook defecten in de maag moeten omvatten, wat ook een aangeboren ziekte is..

    Laten we nu eens kijken naar de redenen waarom verworven soorten van deze ziekte voorkomen:

    • Verschillende operaties kunnen leiden tot de zogenaamde adhesieve ziekte. De oorzaak van een dergelijke ziekte kan ook verschillende trauma's of een ontstekingsproces zijn.,
    • Een proces dat intussusceptie wordt genoemd. Dit is een proces met de introductie van een deel van de darm in een ander,
    • Een ziekte die helminthische invasie wordt genoemd,
    • Diverse tumoren in de darm.

    We zullen ook enkele ziekten beschouwen die leiden tot congestie in de darm en ze zijn verdeeld volgens het ontwikkelingsmechanisme:

    • Mechanisch ontwikkelingsmechanisme. Dit is het geval wanneer er bij het passeren van wat zich binnenin bevindt een object plaatsvindt dat geen doorgang toelaat, en het wordt in dit geval een obstakel genoemd,
    • Dynamisch proces. Dit proces is direct gerelateerd aan ontregeling in de darm..

    Symptomen van darmobstructie bij pasgeborenen

    Zoals we eerder al hebben aangegeven, zijn de belangrijkste redenen voor obstructie van de inhoud in de darm het pathologische proces van een ander gebied. Ook in dit geval kan het individuele type ontwikkeling van het spijsverteringssysteem zelf een rol spelen..

    In het geval dat bij een pasgeborene in de darm zelf het lumen enigszins vernauwd is, kan dit leiden tot afscheiding in de vorm van slijmklonten uit de darm. Opgemerkt moet worden dat dergelijke knobbels geen mengsel van verschillende huidcellen bevatten..

    Symptomen bij kinderen jonger dan een jaar

    Het is op de leeftijd van kinderen jonger dan een jaar dat dergelijke schendingen van uitsluitend individuele aard zijn. Maar als je naar de statistieken kijkt, dan is de meest voorkomende oorzaak van obstructie van het mengsel in de darmen intussusceptie. In dit geval wordt een deel van een bepaalde darm naar buiten gebracht en valt in het gedeelte dat zich hieronder bevindt. Vaak kan een vergelijkbare situatie optreden bij jongens tussen de vijf en tien maanden. Als kinderen wat ouder worden, worden dergelijke processen bij hen niet opgemerkt..

    Als het kind een acute obstructie heeft, die wordt veroorzaakt door een reden als een obstakel in een bepaald deel van de darm, dan zult u de ontlasting bij uw kind kunnen waarnemen en zal de maag zelf opgezwollen zijn.

    Symptomen van kinderen na een jaar

    Bij kinderen van meer dan een jaar oud kunnen bepaalde ziekten zich scherp manifesteren. In de regel voelt het kind zelf hevige buikpijn, braken, maar er is geen ontlasting en de gassen gaan niet weg. Door de opeenhoping van dezelfde gassen ontstaat een opgeblazen gevoel, dat met het blote oog te zien is. In dit geval kunnen de kinderen geen plaats voor zichzelf vinden, ze draaien de hele tijd om zich op hun gemak te voelen..

    Als er een zogenaamde intussusceptie is, is er een bloederige afscheiding te zien vanuit het rectum. Het wordt veroorzaakt doordat bepaalde weefsels worden beschadigd.

    Diagnose van een ziekte bij een kind

    Bij de diagnose moet allereerst een direct onderzoek van het kind worden uitgevoerd. Pas daarna kan de arts een aanname doen over de oorzaak van de ziekte..

    Het is het meest effectief om een ​​röntgenfoto van de buikholte van het kind te gebruiken. Hierdoor wordt het mogelijk om de specifieke plaats te bepalen waar de ziekte is ontstaan. Als er bepaalde problemen zijn in het diagnostische proces, nemen specialisten hun toevlucht tot een effectiever type radiografie.

    Intestinale obstructiebehandeling

    Het is belangrijk op te merken dat kinderen die aan deze ziekte lijden in het ziekenhuis moeten worden opgenomen..

    De volgorde van behandeling voor een bepaalde ziekte hangt altijd af van het specifieke type en de mate van prevalentie. Vaak is de behandeling gericht op het elimineren van de directe oorzaak van het pathologische proces. Als je deze ziekte net hebt opgemerkt, kun je je toevlucht nemen tot de zogenaamde conservatieve behandeling. Een dergelijke behandeling omvat de installatie van een klysma.

    Alleen een arts kan de behandelingstactiek kiezen. Raadpleeg daarom onmiddellijk een arts als u iets verkeerd ziet..

    Vanwege wat verschijnt en wat is het gevaar van darmobstructie bij een kind?

    Darmobstructie bij kinderen houdt een schending in van de beweging van voedsel en vocht door de darm. Dit is een zeer gevaarlijke aandoening die pijn en braken veroorzaakt. De ziekte vereist een dringende chirurgische ingreep, aangezien de kans op complicaties tot de dood van de baby groot is.

    Over de ziekte

    Darmobstructie bij kinderen wordt veroorzaakt door gastro-enterologische aandoeningen. De mate van ontwikkeling van de ziekte hangt af van de locatie van de blokkade. Hoe hoger de opleiding plaatsvond, hoe moeilijker de therapeutische interventies zullen zijn. Meestal verschijnen er snel tekenen van obstructie, er zijn merkbare symptomen.

    Bij pasgeboren baby's komt pathologie van 1500 mensen voor in ongeveer 1 geval. Als een kind buikpijn, een opgeblazen gevoel of braken heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

    Een niet-geïdentificeerde of onjuist behandelde darmobstructie kan leiden tot schade aan het vaatstelsel. Hierdoor neemt de bloedtoevoer af, beginnen de weefsels te sterven, worden de darmwanden beschadigd, waardoor het lichaam wordt geïnfecteerd, wat erg gevaarlijk is voor de baby.

    Classificatie

    De specificiteit van darmobstructie wordt bepaald door verschillende anatomische, genetische of klinische apparaten. De behandeling hangt af van het type aandoening. Er is een operatie nodig of alles kan met conservatieve methoden worden gedaan.

    Van oorsprong

    1. Aangeboren - treedt op als gevolg van aandoeningen van het spijsverteringskanaal. Met bepaalde defecten die zich in de beginfase ontwikkelen, verschijnt de aangeboren vorm zelfs in de baarmoeder. Daarom heeft een pasgeboren baby al tekenen van darmobstructie. Met een verhoogde mate van de ziekte, hebben de kruimels braken met galafscheiding, opgeblazen gevoel. Met weinig braken, fecale retentie.
    2. Verworven - er zijn verschillende vormen van:
    • mechanisch;
    • intussusceptie;
    • lijm (SKN).

    Verworven darmobstructie bij kinderen manifesteert zich vaak in een meeslepende, mechanische vorm. Het treedt op van 4 maanden tot 1 jaar, de symptomen zijn plotseling, manifesteren zich door pijnsyndroom, braken. In de ontlasting, bloed, slijm is merkbaar. De belangrijkste oorzaak van de verworven aandoening wordt beschouwd als verstopte stoelgang veroorzaakt door darmzwakte..

    Wanneer aangeboren obstructie laat wordt ontdekt, zijn darmperforatie en peritonitis mogelijk.

    Door het onderwijsmechanisme

    Pathologie bestaat uit 2 soorten:

    1. Mechanische overtreding - heeft 2 vormen van obstructie:
    • obstructief - het darmlumen wordt geperst zonder gezwellen en ontlasting; er is intense krampende pijn;
    • wurging - gekenmerkt door verminderde bloedcirculatie, waardoor peritonitis, necrose mogelijk is.
    1. Dynamisch - veroorzaakt door remming van mesenterische regionale hemodynamica, veranderingen in het centrale zenuwstelsel, regulering van de spijsvertering. Doorbloedingsstoornissen leiden tot ontsteking. Dynamische obstructie heeft ook 2 vormen:
    • paralytisch - dit zijn frequente en gevaarlijke complicaties na een operatie;
    • spastisch - het wordt gekenmerkt door pijn in de buikholte, af en toe - enkel braken, lichaamstemperatuur is normaal.

    De toename van de buikdruk als gevolg van parese verstoort de bloedcirculatie in de wanden van de dikke darm. Hun permeabiliteit neemt toe en dan kan herinfectie van het maagdarmkanaal blijken.

    Door de kenmerken van de symptomen

    Onderscheid de volgende obstructie:

    1. Vol is de gevaarlijkste vorm voor het leven van een kleine patiënt. Dit vereist een dringende ziekenhuisopname en operatie. Vaak verschijnt de aandoening na een operatie aan de maag met aangeboren ziekten.
    2. Gedeeltelijk - vanwege het feit dat het darmlumen niet volledig is geblokkeerd, veroorzaakt een bepaalde hoeveelheid ontlasting problemen. Dit komt door het trage functioneren van het spierstelsel. De belangrijkste symptomen van gedeeltelijke obstructie zijn waterige ontlasting en een opgeblazen gevoel. De pathologie is vrij moeilijk te detecteren, daarom wordt de therapie voornamelijk in een laat stadium uitgevoerd..
    3. Acuut - hier is er een stoornis in de doorgang van de inhoud van de darm, van de maag zelf naar de anus. De vorming van acute darmobstructie bij kinderen wordt het gevolg van verschillende aandoeningen (darmneoplasmata, hernia's in het peritoneum).
    4. Chronisch - wordt geclassificeerd als kramppijn die bijna onmiddellijk na het eten optreedt. Het symptoom manifesteert zich in de onderbuik. Het kind lijdt aan obstipatie, vaak herhaald braken.

    Daarom hangt de symptomatologie van darmobstructie af van de vorm van de pathologie en de lokalisatie ervan.

    Door soorten vasculaire compressie

    1. Wurging - verdraaiing van de darm vindt plaats nabij de lengteas, de bochten zijn mogelijk. De redenen voor dit type zijn verhoogde buikdruk, ongezonde voeding, verhongering.
    2. Obstructief - de doorgang van de aanwezigheid van darmveranderingen als gevolg van volledige of gedeeltelijke blokkering van het lumen, maar het mesenterium wordt niet belemmerd. Obturatie treedt op als gevolg van ontsteking, tumoren, vreemde voorwerpen, darmplooien.
    3. Gemengd (adhesieve darmobstructie bij kinderen) - verschijnt als gevolg van aandoeningen die een adhesief proces in het peritoneum veroorzaken. Dit type komt het meest voor.

    Darmobstructie na de geboorte bij baby's en bij iets oudere kinderen vindt plaats in 3 fasen: initieel (vanaf 3-12 uur), intermediair (vanaf 13-36 uur), terminaal (manifesteert zich door scherpe symptomen, schade aan inwendige organen).

    De redenen

    De oorzaken van darmobstructie zijn voornamelijk als volgt:

    • ontsteking in het lichaam;
    • helminthische invasies, vreemde lichamen;
    • de vorming van fecale stenen;
    • schendingen van interne organen;
    • hernia, tumorformaties;
    • een groot aantal intestinale verklevingen of volvulus.

    Bij volwassenen treden verklevingen op als gevolg van de uitgevoerde operaties. Baby's die een buikoperatie hebben ondergaan, kunnen een kleefobstructie hebben. Er is echter niet volledig vastgesteld wat een afwijking van vezelig weefsel veroorzaakt bij aangeboren verklevingen.

    Symptomen

    Elke vorm van pathologie bij zuigelingen of oudere kinderen wordt gekenmerkt door de symptomen van darmobstructie.

    Maar elk heeft algemene tekenen:

    • gevoel van pijn - heeft een krampachtig karakter, valt vaak samen met de pulsatie van verstoorde peristaltiek. Op het moment van de aanval leidt de pijn tot shock, met een verandering in het lichaam is er geen verbetering;
    • obstipatie, verhoogde gasproductie - op het moment van een aandoening van de doorgankelijkheid van de dikke darm, ontlasting, gassen zijn mogelijk niet voor meerdere dagen. Bij schendingen van de dunne darm treedt een onafhankelijke stoelgang op of met behulp van klysma's. Als dit echter niet helpt, duidt het teken op een terminale ontwikkelingspathologie;
    • braken is een sterk en veel voorkomend symptoom, het biedt geen verlichting;
    • gewichtsverlies.

    Extra symptomen van obstructie bij kinderen zijn als volgt: opgeblazen gevoel, dorst, verhoogde darmperistaltiek.

    Obstructie bij kinderen jonger dan één jaar treedt op als gevolg van intussusceptie, dat wil zeggen dat een naar buiten gekeerd stuk darm het onderste gedeelte binnendringt en blokkade veroorzaakt. De belangrijkste symptomen zijn braken, pijn, bloed, slijm en verharding in het buikvlies zijn merkbaar in de ontlasting (voelbaar bij palpatie). Baby's zijn erg onrustig, huilen constant.

    Diagnostiek

    Wanneer de eerste tekenen zich voordoen, moet u onmiddellijk naar de kinderarts gaan, omdat in geval van een acute ziekte late detectie gevaarlijk is met complicaties of, erger nog, de dood.

    Een dergelijke diagnose van darmobstructie wordt uitgevoerd:

    • algemeen onderzoek en ondervraging van de ouder van het kind;
    • palpatie van de buik;
    • Röntgenonderzoek met bariumcontrast - hiermee kunt u het gebied van vernauwing, verklevingen, verlenging of vermindering van de sigma bepalen;
    • Echografie - extra manipulatie;
    • laparoscopie - gebruikt in moeilijke situaties (verklevingen, volvulus).

    Nadat de arts een nauwkeurige diagnose heeft gesteld, het type pathologie (aangeboren en verworven vorm), schrijft hij geschikte therapeutische acties voor.

    Behandeling

    Verschillende darmobstructie bij een kind, ongeacht de vorm, moet worden opgenomen in het ziekenhuis:

    • om een ​​water-zoutbalans vast te stellen, wordt een druppelaar met een oplossing geplaatst;
    • een katheter wordt in de urinewegen ingebracht om urine af te voeren en tests uit te voeren;
    • met een sterk gerommel in de buik en een opgeblazen gevoel, wordt het kind geïntroduceerd via de neusgang, het helpt om vloeistoffen en verzamelde gassen weg te voeren.

    Acute aandoeningen en hoge darmobstructie omvatten medicijnen om pijn te verlichten, het spijsverteringskanaal te reinigen met een klysma en intensieve behandeling.

    Conservatieve methoden

    Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd als er geen gevaarlijke complicaties zijn. Alle acties zijn gericht op het elimineren van stagnatie en het elimineren van de gevolgen van intoxicatie van het lichaam.

    De volgende activiteiten worden gebruikt:

    • een klysma maken met hypertonische oplossingen of het gebruik van natriumchloride;
    • maagspoeling;
    • bij intussusceptie wordt lucht in de darm toegelaten, wat helpt om de plooien recht te trekken;
    • medicijnen nemen (pijnstillers, krampstillers, anti-emetica);
    • met een gunstig einde van de behandeling wordt Neurin aan het einde van het kind onder de huid geïnjecteerd (om de darmfunctie te normaliseren).

    Als de baby een verlamde vorm van de ziekte heeft, zijn laxeermiddelen en medicijnen nodig om de spieren samen te trekken, dit zal helpen om de ontlasting gemakkelijk naar de uitgang te verplaatsen.

    Met een lichte obstructie kunt u zelfstandig de toestand van de baby verlichten met behulp van laxeermiddelen. Daarom moeten er in de EHBO-doos voor kinderen glycerine-zetpillen zijn. Pruimensap verzacht de ontlasting goed.

    Operatieve interventie

    Chirurgische behandeling, de operatie wordt uitgevoerd in moeilijke situaties of de ineffectiviteit van conservatieve methoden.

    De operatie is gericht op het wegnemen van de oorzaak van de blokkade en het voorkomen van terugval. De acties zijn als volgt:

    • verwijdering van het pathologische gebied van vernauwing (herhaling is vaak mogelijk);
    • eliminatie van de holte van tumoren, dood weefsel samen met een klein gezond deel van het weefsel.

    Na de operatie wordt een kleine patiënt geïnjecteerd met zoutoplossingen en wordt een ontstekingsremmende behandeling uitgevoerd.

    Eetpatroon

    Tijdens conservatieve of chirurgische therapie moet u ook met een bepaald dieet worden behandeld. De eerste dagen heb je rust nodig en na de operatie heb je 12 uur honger nodig. U moet de aanbevelingen van een specialist strikt volgen, alleen acceptabele producten eten.

    Voeding tijdens een conservatieve behandeling vereist een zacht dieet dat de microflora en de goede werking van de darmen verbetert. Maar na de operatie wordt de darmfunctie hersteld met medicijnen, waardoor geleidelijk licht voedsel in het dieet wordt geïntroduceerd. Het wordt aanbevolen om voedsel in kleine hoeveelheden te eten, maar minstens 5 keer per dag.

    Moeilijk verteerbare voedingsmiddelen (rauwe groenten, fruit, peulvruchten, melk, frisdrank) moeten van het kindermenu worden uitgesloten. Geef de kruimels geen snoep, meelproducten, zout, gefrituurd voedsel.

    Het dieet moet worden gedomineerd door:

    • bes, fruitgelei, gelei;
    • magere vleesbouillon;
    • groene thee;
    • gefermenteerde melkproducten;
    • verschillende granen;
    • plantaardige olien;
    • mager konijnenvlees, kalfsvlees;
    • rozenbottel bouillon.

    Het is raadzaam om gekookte bieten, wortels te eten. Tijdens de periode van obstructie helpt dieetvoeding om de darmen te ontlasten, de gezondheid te normaliseren en exacerbaties te voorkomen.

    Voorspelling

    Darmobstructie bij een kind wordt beschouwd als een gevaarlijke pathologie die tot de dood kan leiden. Er zijn veel factoren voor de vorming ervan, zowel ontvangen als aangeboren. Daarom moet de aanstaande moeder tijdens de zwangerschap een gezonde levensstijl leiden, goed eten, sporten.

    Tijdige detectie en een gunstige prognose zijn alleen bij de eerste ontwikkeling van de ziekte. Daarom is het belangrijk voor verschillende spijsverteringsstoornissen, voor ernstige pijn, aarzel niet, maar ga onmiddellijk naar de dokter.

    De informatie op onze website wordt geleverd door gekwalificeerde artsen en is uitsluitend voor informatieve doeleinden. Gebruik geen zelfmedicatie! Neem zeker contact op met een specialist!

    Auteur: Rumyantsev V.G. Ervaring 34 jaar.

    Gastro-enteroloog, professor, doctor in de medische wetenschappen. Benoemt diagnose en behandeling. Groepsexpert op inflammatoire ziekten. Auteur van meer dan 300 wetenschappelijke artikelen.

    Oorzaken van darmobstructie bij kinderen en hoe deze te herkennen voor ouders?

    Soorten darmobstructie bij een pasgeborene: criteria voor classificatie

    Veel verschillende pathologische processen kunnen darmobstructie bij kinderen veroorzaken..

    Deel aangeboren en verworven obstructie. Aangeboren darmobstructie veroorzaakt door verminderde intra-uteriene ontwikkeling van het kind.

    De redenen kunnen zijn:

    • embryonale darmmisvormingen;
    • schending van het darmrotatieproces tijdens de vorming van het maagdarmkanaal;
    • pathologie van ontwikkeling van andere organen van de buikholte.

    Verworven darmobstructie bij kinderen is het resultaat van ontstekingsprocessen of operaties.
    Er zijn verschillende classificaties van darmobstructie volgens verschillende criteria:

    1) De aanwezigheid of afwezigheid van een fysiek obstakel

    Darmobstructie is onderverdeeld in: mechanisch en dynamisch.

    • mechanische obstructie is een fysieke blokkering van de darm door een tumor, littekenweefsel of ander type blok dat verhindert dat de darminhoud door het obstakelpunt dringt;
    • dynamische obstructie treedt op wanneer gezonde golvende samentrekkingen van de spieren van de darmwanden (peristaltiek), die spijsverteringsproducten langs het maag-darmkanaal verplaatsen, worden verstoord of helemaal gestopt.

    2) Het niveau van het aangetaste deel van de darm

    Dit zijn hoge en lage darmobstructie:

    • hoge darmobstructie bij pasgeborenen wordt waargenomen met atresie (overgroei) of stenose (vernauwing) van de twaalfvingerige darm;
    • lage darmobstructie kan het gevolg zijn van atresie of stenose van de dunne darm, het ileum en de stijgende dikke darm.

    3) De mate van obstructie:

    • volledige darmobstructie. Bij haar is er absoluut geen ontlasting;
    • met gedeeltelijke obstructie passeert een kleine hoeveelheid ontlasting.

    4) De snelheid waarmee symptomen ontstaan:

    • acute darmobstructie bij kinderen wordt gekenmerkt door snel ontwikkelende symptomen;
    • chronisch. Het wordt gekenmerkt door langzaam ontwikkelende symptomen, pijn verschijnt mogelijk niet. Vaker voor bij hoge darmobstructie.

    Symptomen van darmobstructie in acute vorm verlopen, in tegenstelling tot chronische, langzaam, maar hebben de neiging plotseling te intensiveren of te versnellen.

    5) Aantal obstakelpunten:

    • eenvoudige obstructie. Dit is wanneer er een schending is van de beweging van de darminhoud als gevolg van de aanwezigheid van een fysiek obstakel dat het lumen afsluit, maar de inhoud van het lumen kan terug bewegen;
    • gesloten kring. Dit gebeurt wanneer het darmlumen wordt geblokkeerd op twee punten waar de inhoud van de darm niet naar voren of naar achteren kan bewegen;
    • ingehouden obstructie. Doet zich voor wanneer er een schending is van de bloedtoevoer naar het afgesloten segment.

    Eetpatroon

    Bij een volledige blokkering wordt een operatie uitgevoerd en wordt het dieet na de procedure voorgeschreven door een voedingsdeskundige. Met een gedeeltelijke schending van de doorgankelijkheid kan een goede voeding de toestand van de patiënt verbeteren en het werk van het maagdarmkanaal normaliseren.

    Je moet een beetje eten, zodat het voedsel dat je hebt ingenomen tijd heeft om te worden verteerd. Tegelijkertijd moet u vaak eten, elke 2-3 uur.

    Sommige voedingsmiddelen moeten volledig worden verwijderd:

    • zuivelproducten;
    • koolzuurhoudende dranken;
    • peulvruchten;
    • ingeblikt, gebakken en vet voedsel;
    • snoepgoed;
    • pasta;
    • meel producten.

    Het dieet moet omvatten:

    • stoomkoteletten;
    • gelei, gelei, afkooksels, compotes;
    • zuivelproducten;
    • gekookte en gestoomde groentegerechten;
    • granen;
    • bieten.

    Als een operatie nodig is, mag u daarna ongeveer 12 uur niet eten of drinken. Om de spijsvertering te normaliseren, wordt een sonde geïnstalleerd. Wanneer de functionaliteit is hersteld, wordt het eten in minimale porties geserveerd. Gerechten worden geleidelijk geïntroduceerd, waarbij de reactie van de baby wordt waargenomen.

    Darmobstructie is een overtreding van de beweging van de darminhoud. Dit is een vrij ernstige ziekte die bij een kind pijn en braken veroorzaakt. Vaak vereist de ziekte bij kinderen het oplossen van het probleem met behulp van een operatie.

    De ontwikkeling van deze pathologie gaat gepaard met gastro-enterologische problemen. De mate van de ziekte hangt af van waar de blokkade is opgetreden. Hoe hoger het neoplasma, hoe moeilijker de behandeling zal zijn. In de regel verschijnen tekenen van de ziekte binnen korte tijd, er zijn karakteristieke symptomen.

    Darmobstructie bij kinderen is een fenomeen van het polyetiologisch syndroom, dat wordt verklaard door de meeste redenen en heeft verschillende vormen. Een tijdige en juiste diagnose is een doorslaggevende factor die de uitkomst van de ziekte beïnvloedt..

    Acute obstructie van het maagdarmkanaal wordt voornamelijk chirurgisch behandeld.

    Obstructie redenen

    De redenen voor de obstructie van de dunne darm bij kinderen kunnen meestal de volgende zijn:

    • intussusceptie, volvulus, verklevingen;
    • hernia.


    De meest voorkomende oorzaken van obstructie van de dikke darm zijn:

    • volvulus;
    • tumoren;
    • divertikels. Dit zijn kleine zakjes die zich in de darmwand vormen en zich met voedsel kunnen vullen en uitzetten, waardoor de darmen worden geblokkeerd.

    Mechanische obstructie bij kinderen jonger dan één jaar kan optreden als gevolg van intussusceptie, volvulus en hernia.

    Lees meer informatie van uw kinderarts over intussusceptie bij kinderen en hoe u deze moet behandelen..

    Lees in het materiaal van de kinderarts waarom een ​​pasgeborene verstopt is en wat te doen in dergelijke situaties.

    Meconiumobstructie

    Meconium ileus bij pasgeborenen is een aandoening waarbij meconium (oorspronkelijke ontlasting) abnormaal dicht en vezelig is, in plaats van een verzameling slijm en gal die meestal gemakkelijk naar buiten komt. Abnormaal meconium blokkeert de darmen en moet worden verwijderd met een klysma of operatie.

    Dit komt door een tekort aan trypsine en andere spijsverteringsenzymen die in de alvleesklier worden geproduceerd. Het is ook een van de eerste tekenen van het ontwikkelen van cystische fibrose bij een baby. Intussusceptie volgt meestal op een infectie die een vergroting van de lymfeknoop in de darm veroorzaakt, die fungeert als vouwpunt voor intussusceptie.

    Ziekte van Hirschsprung

    De ziekte van Hirschsprung (congenitale megacolon), mogelijk geassocieerd met meconiumobstructie, is een motorische stoornis die voorkomt bij 25 procent van de pasgeborenen met dynamische darmobstructie, hoewel de symptomen zich pas in de late kinderjaren of in de kindertijd kunnen ontwikkelen, waardoor de diagnose wordt vertraagd.

    Kinderen met de ziekte van Hirschsprung missen zenuwcellen (ganglia) in de wanden van de dikke darm. Dit heeft een ernstige invloed op de golvende beweging die het verteerde voedsel voortstuwt. In de meeste gevallen is bij kinderen met deze ziekte het eerste teken de afwezigheid van ontlasting met meconium in de eerste twee dagen na de geboorte..

    Vanaf de geboorte tot de leeftijd van 2 jaar zullen deze baby's andere symptomen ontwikkelen, zoals chronische obstipatie, af en toe waterige ontlasting in kleine hoeveelheden, opgezwollen buik, slechte eetlust, braken, slechte gewichtstoename en ontwikkelingsachterstand. De meeste kinderen hebben een operatie nodig om het aangetaste deel van de dikke darm te verwijderen..

    Chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd op de leeftijd van zes maanden of direct na de juiste diagnose bij een ouder kind.

    Symptomen kunnen worden opgelost in ten minste 90 procent van de gevallen die zijn geboren met de ziekte van Hirschsprung. De ziekte wordt soms geassocieerd met andere aangeboren aandoeningen zoals het syndroom van Down.

    Volvulus

    Volvulus is het zelfdraaien van de dunne of dikke darm (malrotatie). Colon volvulus komt zelden voor bij jonge kinderen. Het komt meestal voor in de sigmoïde dikke darm - het onderste deel van de dikke darm.

    Duodenale klep

    De twaalfvingerige darmafdichting treedt op wanneer de twaalfvingerige darm is verdraaid, het deel van de darm dat de maag en de dunne darm verbindt. Door een deel van de darm te verdraaien, wordt de bloedtoevoer naar de darmlus onderbroken (verwurging), waardoor de zuurstofstroom naar de weefsels (ischemie) afneemt en het darmweefsel sterft (gangreen).

    Wurging komt voor bij ongeveer 25% van de gevallen van darmobstructie en is een ernstige aandoening die binnen een halve dag tot gangreen evolueert..

    Intussusceptie

    Intussusceptie is een aandoening waarbij de darm in zichzelf vouwt, zoals een radioantenne. Intussusceptie is de meest voorkomende oorzaak van darmobstructie bij kinderen van drie maanden tot zes jaar.

    Verklevingen en hernia's

    Hernia's kunnen ook een deel van de darm blokkeren en de doorgang van voedsel blokkeren.

    Aangeboren of postoperatieve verklevingen leiden ook tot darmobstructie bij kinderen. Verklevingen zijn stroken vezelig weefsel die met elkaar of met buikorganen en darmlussen verbinden. Zo wordt de ruimte tussen de wanden van de darm vernauwd en door het knijpen van delen van de darm wordt de doorgang van voedsel geblokkeerd..

    Bij volwassenen worden verklevingen meestal veroorzaakt door een operatie. Kinderen die een buikoperatie hebben ondergaan, kunnen ook een adhesieve darmobstructie ontwikkelen. Het is niet precies bekend wat de abnormale groei van vezelig weefsel veroorzaakt bij aangeboren verklevingen..

    Over de ziekte

    Darmobstructie is een gedeeltelijke of volledige overtreding van de doorgang van verteerd voedsel en darmsappen erdoor. Als gevolg van een dergelijke pathologie voelt de baby acute pijn, wordt lusteloos, soms treedt braken op. Zonder tijdige diagnose en behandeling eindigt de ziekte meestal met een operatie.

    In de overgrote meerderheid van de gevallen is de oorzaak van intussusceptie bij kinderen onbekend. Aangezien intussusceptie vaker voorkomt in de herfst-winterperiode en bij veel kinderen intussusceptie optreedt bij ARVI-ziekten, associëren een aantal wetenschappers darmobstructie met het effect van virussen die deze ARVI veroorzaken.

    Darmobstructie kan ook optreden als de volgende factoren aanwezig zijn:

    • Aangeboren darmpathologie;
    • Ontsteking van de inwendige organen;
    • Volvulus van elk deel van de darm;
    • Overtredingen van de structuur van de bekkenorganen;
    • Penetratie van een vreemd lichaam in de darm;
    • Verklevingen, hernia's;
    • Goedaardige tumoren;
    • Ascaris en andere parasieten;
    • Versteende ontlasting
    • Galstenen.

    Als u bij een kind tekenen van darmobstructie opmerkt, geef hem dan geen voedsel of medicijnen totdat een arts hem heeft onderzocht..

    Er is dringend medische hulp nodig om uitdroging en ernstige shock te voorkomen, en om infectie te voorkomen, die kan optreden wanneer een deel van de darm sterft door gebrek aan bloed.

    Het onderzoek van de baby op darmziekte wordt uitgevoerd door een chirurg. Als er complicaties optreden, is chirurgische ingreep noodzakelijk.

    Voor de behandeling van darmobstructie kan uw arts het volgende voorschrijven:

    • Luchtklysma of bariumklysma. Het is zowel een diagnostische procedure als een behandeling. Als het klysma werkt, is meestal geen verdere behandeling nodig. Deze procedure is zeer effectief bij kinderen..
    • Chirurgie. Als de darmen scheuren of als klysma's de darmen niet rechttrekken, is een operatie noodzakelijk. De chirurg zal het ingewikkelde deel van de darm loslaten, de obstructie (obstructie) verwijderen en, indien nodig, het dode deel van het darmweefsel verwijderen.

    Als de darmziekte zich niet in een acuut, gevorderd stadium bevindt, wordt conservatieve therapie voorgeschreven. Het bestaat uit een reeks procedures om stilstaande uitwerpselen uit de darm te verwijderen en het lichaam te reinigen van schadelijke stoffen en gifstoffen.

    De baby kan ook de volgende procedures krijgen:

    1. Om het braakproces te stoppen, wordt de maag door een speciale sonde gewassen;
    2. Intraveneuze medicijnen worden toegediend die helpen de water-zoutbalans te herstellen;
    3. Anti-emetische, pijnstillende en krampstillers;
    4. Bij een succesvolle behandeling kan de baby proserin-medicatie voorgeschreven krijgen, wat de juiste darmactiviteit stimuleert.

    Symptomen van darmobstructie bij kinderen

    De symptomen van darmobstructie zijn variabel..

    Sommigen van hen komen vaker voor of verschijnen eerder dan andere. Het hangt af van de locatie en het type blokkering.

    1. Braken komt meestal vroeg voor, gevolgd door obstipatie. Dit is typisch wanneer het om de dunne darm gaat..
    2. Vroeg beginnen van obstipatie vergezeld van braken komt vaker voor met een blokkade in de dikke darm.
    3. Symptomen van blokkering van de dunne darm hebben de neiging sneller te vorderen, terwijl symptomen van blokkering van de dikke darm meestal milder zijn en zich geleidelijk ontwikkelen.

    Het is moeilijk om elk type darmobstructie bij zuigelingen te diagnosticeren, omdat jonge kinderen hun klachten niet kunnen beschrijven.

    Ouders moeten hun kind in de gaten houden voor veranderingen en tekenen die wijzen op obstructie.

    1. De eerste tekenen van mechanische darmobstructie zijn pijn of krampen in de buik, die verschijnen en verdwijnen in golven. Het kind knijpt in de regel in zijn benen en huilt van pijn en stopt dan plotseling. Tussen huilbuien kan hij een kwartier of een half uur kalm zijn. Dan begint hij weer te huilen als er weer een aanval komt. Spasmen worden veroorzaakt door het onvermogen van de darmspieren om het verteerde voedsel door het blok te duwen..
    2. Het klassieke symptoom van intussusceptie is bloederige ontlasting bij zuigelingen na een huilaanval..
    3. Braken is een ander veel voorkomend symptoom van darmobstructie. De timing van het uiterlijk is de sleutel tot het niveau van het obstakel. Braken volgt snel na pijn als de blokkade in de dunne darm zit, maar wordt vertraagd als het in de dikke darm is. Braaksel kan groen zijn van gal of een fecaal uiterlijk hebben.
    4. Met een volledige blokkering zullen de darmen van de baby geen gas of ontlasting passeren. Als de obstructie echter slechts gedeeltelijk is, kan diarree optreden..
    5. Geen koorts bij het begin.

    Folkmedicijnen

    Het gebruik van dergelijke medicijnen kan alleen onder bepaalde voorwaarden en alleen met gedeeltelijke blokkering helpen.

    Als volledige obstructie wordt gevonden, zal een dergelijke methode de toestand van de patiënt alleen maar verergeren. Ook zullen medicijnen niet helpen bij ernstige volvulus of ontwikkelingsafwijkingen. Daarom is zelfmedicatie categorisch onaanvaardbaar..

    Een dergelijke therapie kan plaatsvinden als de obstructie het gevolg is van een onjuist dieet om het darmkanaal van fecale stenen te verwijderen..

    Lichte laxeermiddelen mogen worden vervangen door sommige producten, bijvoorbeeld kefir of bieten, die gunstiger zijn voor de baby. Daarom worden medicijnen alleen in extreme gevallen voorgeschreven. Het kunnen glycerinekaarsen zijn.

    Als de aandoening zich in een gemakkelijk stadium bevindt en klinische richtlijnen behandeling buiten het ziekenhuis mogelijk maken, kunnen thuismethoden worden gebruikt om constipatie te elimineren na overleg met een arts.

    De meest populaire zijn:

    1. Pruimensap of verse bessenpuree. Ze geven een product in 2-3 el. lepels voor de maaltijd, licht verdunnen met water.
    2. Pompoenpuree of gebakken groente in plakjes.
    3. Snoei afkooksel.
    4. Duindoornolie. Een halve theelepel ervan wordt driemaal daags in pure vorm ingenomen of toegevoegd aan pap, compote, groentesalade. Om thuis te koken, worden verse bessen in een emaille kom gegoten en gemalen met een houten lepel. Laat het daarna een dag trekken en verzamel de resulterende olie van het oppervlak van de bessen..

    Complicaties van obstructie

    Wanneer de inhoud in de darm het obstakel niet passeert, neemt het lichaam veel vocht op uit het darmlumen. Het buikgebied wordt pijnlijk om aan te raken, de huid erop ziet er uitgerekt en glanzend uit. Voortdurend braken leidt tot uitdroging van het lichaam.

    Vloeistofonbalans verstoort de balans van bepaalde belangrijke chemische elementen (elektrolyten) in het bloed, wat complicaties kan veroorzaken zoals een onregelmatige hartslag en, als de elektrolytenbalans niet wordt hersteld, shock.

    Nierfalen is een gevaarlijke complicatie als gevolg van ernstige uitdroging (uitdroging) en / of systemische infectie als gevolg van darmintegriteit.

    Voorzorgsmaatregelen

    Er zijn situaties waarin het niet mogelijk is om darmobstructie te voorkomen. Als kinderen bijvoorbeeld een aangeboren darmobstructie hebben of een andere ziekte voortschrijdt, wat bijdraagt ​​aan de occlusie van het darmlumen. In dergelijke gevallen raden artsen echter aan om zich aan de volgende aanbevelingen te houden:

    • controle over het dieet;
    • tijdige verwijdering van poliepen, verklevingen in de darm;
    • als de baby klaagt over pijn in de buik en hij heeft misselijkheid of braken, dan moet je naar een dokter;
    • als de frequentie van stoelgang en plassen van het kind is afgenomen, is dit ook een reden om naar een arts te gaan;
    • regelmatig preventief onderzoek, ook door specialisten.

    Diagnostiek

    Tests en procedures die worden gebruikt om darmobstructie te diagnosticeren:

    • fysiek onderzoek. De arts zal vragen stellen over de medische geschiedenis en symptomen. Om de situatie te beoordelen, zal hij ook een lichamelijk onderzoek van het kind uitvoeren. De arts kan een darmobstructie vermoeden als de buik van de baby gezwollen of zacht is, of als er een brok in de buik wordt gevoeld. De arts luistert ook met een stethoscoop naar geluiden in de darmen;
    • radiografie. Om de diagnose van darmobstructie te bevestigen, kan uw arts een röntgenfoto van de buik aanbevelen. Sommige obstakels in de darmen zijn echter niet te zien met standaard röntgenfoto's;
    • computertomografie (CT). Een CT-scan combineert een reeks röntgenfoto's gemaakt vanuit verschillende hoeken om beelden in dwarsdoorsnede te produceren. Deze afbeeldingen zijn gedetailleerder dan standaard röntgenfoto's en vertonen meer kans op darmobstructie;
    • echografie procedure. Wanneer darmobstructie optreedt bij kinderen, is echografie vaak het geprefereerde onderzoek;
    • lucht- of bariumklysma. Tijdens de procedure injecteert de arts via het rectum vloeibare barium of lucht in de dikke darm. Voor intussusceptie bij kinderen kan een lucht- of bariumklysma het probleem daadwerkelijk oplossen en is geen verdere behandeling vereist.

    Intussusceptie

    Intussusceptie is het inbrengen van één deel van de darm, samen met zijn bloedvaten, in een aangrenzend segment. Het resultaat is darmobstructie en tegelijkertijd onvoldoende bloedtoevoer naar het getroffen deel. In 95% van de gevallen treedt dit probleem op bij de overgang van de dunne en dikke darm.

    Bij intussusceptie wordt het ene darmlumen in het andere ingebracht, wat leidt tot obstructie.

    Meestal is de getroffen groep kinderen tussen 6 maanden en 2 jaar oud (70%).

    Behandeling van darmobstructie bij kinderen

    Kinderen met vermoedelijke darmobstructie worden in het ziekenhuis opgenomen na een eerste diagnostisch onderzoek. De behandeling zal onmiddellijk beginnen om te voorkomen dat de darmlussen bekneld raken, wat dodelijk kan zijn.

    1. De eerste stap in de behandeling is het inbrengen van een nasogastrische buis om de inhoud van maag en darmen te verwijderen.
    2. Intraveneuze vloeistoffen zullen worden gegeven om uitdroging te voorkomen en om eventuele onbalans in de elektrolytenionen te corrigeren.
    3. In sommige gevallen is het mogelijk om een ​​operatie te vermijden. Volvulus kan bijvoorbeeld worden beheerd met een rectale buis in de darmen.
    4. Bij zuigelingen kan bariumklysma intussusceptie behandelen in 50 tot 90% van de gevallen.
    5. Een ander, nieuwer contrastmiddel, een gastrograaf, kan worden gebruikt. Er wordt aangenomen dat het therapeutische eigenschappen heeft, evenals het vermogen om de darmscans te verbeteren.
    6. Soms wordt een luchtklysma gebruikt in plaats van een bariumklysma of een gastrograaf. Deze manipulatie behandelt met succes gedeeltelijke obstructie bij veel baby's..

    Kinderen blijven meestal twee tot drie dagen na deze procedures in het ziekenhuis voor observatie.

    Onthullend

    De diagnostische tactieken die door de arts worden gebruikt, zijn als volgt:

    1. Interviewen, onderzoeken, palpatie van de buik van het kind - om het klinische beeld te identificeren.
    2. Röntgenonderzoek. Kan worden uitgevoerd met bariumcontrast, luchtinjectie - om de plaatsen van vernauwing, fusie, verkorting of verlenging van de sigma te bepalen.
    3. Laparoscopie. Het wordt gebruikt in noodgevallen - volvulus, zelfklevende obstructie.
    4. Echografie - een aanvullende onderzoeksmethode.

    Operatieve interventie

    Chirurgische behandeling is noodzakelijk als andere inspanningen de blokkade niet kunnen corrigeren of elimineren.

    In de regel vereist volledige obstructie een operatie, terwijl gedeeltelijke obstructie dit niet vereist. Beperkte delen van de darm vereisen een spoedoperatie. Het aangetaste gebied wordt verwijderd en een deel van de darm wordt weggesneden (darmresectie).

    Als de obstructie wordt veroorzaakt door een tumor, poliepen of littekenweefsel, worden ze operatief verwijderd. Hernia's, indien aanwezig, worden hersteld om de obstructie te corrigeren.

    Antibiotica kunnen voor of na een operatie worden gegeven om infectie op de blokkadeplaats te voorkomen. Indien nodig wordt vloeistof bijgevuld.

    Onmiddellijke (spoed) chirurgie is vaak de enige manier om een ​​darmobstructie te corrigeren. Als alternatieve behandeling kan een vezelrijk dieet worden aanbevolen om een ​​goede ontlasting te stimuleren.

    Veel voorkomende obstipatie is echter niet de oorzaak van darmobstructie..

    Diëet voeding. Waarom is het belangrijk om te voldoen?

    Na een operatie voor darmobstructie bij een kind op 5-jarige leeftijd of op een andere leeftijd krijgen kinderen gedurende lange tijd dieetvoeding te zien. Deze geforceerde maatregel helpt de spijsvertering te normaliseren en de darmfunctie te herstellen. Het is bewezen dat elk vierde geval van deze ziekte wordt veroorzaakt door een onjuist dieet..

    Het is belangrijk om te onthouden dat bij een verstopping van de darm (in de acute fase) elke maaltijd gecontra-indiceerd is voor de baby. De eerste dagen na de operatie krijgen ze ook geen eten, de tweede dag krijgen ze vloeibaar voer. Bij darmobstructie bevelen artsen aan:

    • Eet acht keer per dag kleine maaltijden.
    • Al het voedsel wordt tot een papperige staat vermalen en warm geconsumeerd.
    • Caloriegehalte gedurende de eerste dagen - 600 tot 1000 kcal - zeven dagen na de operatie.

    De volgende producten zijn toegestaan:

    • gelei;
    • gelei;
    • pap;
    • slijmerige afkooksels;
    • bedorven melk;
    • fruitgelei;
    • magere bouillon van gevogelte;
    • gepureerde groenten;
    • omelet;
    • stoom gehaktballen.

    Het vergisten van voedsel is het hele jaar door verboden. Daarnaast is de zoutinname beperkt. Het niet naleven van het dieet verhoogt het risico op herhaling van de ziekte.

    Voorspelling

    De meeste soorten darmobstructie kunnen worden gecorrigeerd met vroege behandeling en het getroffen kind zal zonder complicaties herstellen..

    Ongecontroleerde darmobstructie kan dodelijk zijn.

    De darm is geknepen of verliest zijn integriteit (geperforeerd), waardoor een enorme infectie van het lichaam wordt veroorzaakt. Het recidiefpercentage bereikt 80% bij degenen voor wie de volvulus wordt behandeld met medicatie in plaats van met een operatie.

    Terugvallen bij zuigelingen met intussusceptie treden meestal op binnen de eerste 36 uur nadat de blokkade is verholpen. Het sterftecijfer bij niet succesvol behandelde kinderen is 1-2%.

    Preventie

    Helaas werkt het niet om de baby te beschermen tegen aangeboren darmobstructie. Het belangrijkste in dit geval is om de signalen van pathologie op tijd op te merken. Om het risico op het ontwikkelen van verworven obstructie te minimaliseren, hebt u nodig:

    • let op het dieet van het kind;
    • zorg ervoor dat zijn dieet in evenwicht is;
    • snel darminfecties behandelen;
    • zorg ervoor dat de zoon of dochter actief genoeg is voor hun leeftijd;
    • elimineer helminthische invasies tijdig.

    Wat te doen: eerste hulp, naar welke dokter te gaan

    Volvulus - onder deze Engelse term is volvulus geregistreerd in het WHO-register van ziekten - dit is een van de soorten verstikte obstructie in het maagdarmkanaal.

    Wat het is? Volvulus is een ziekte die zich manifesteert door een schending van de gastro-intestinale doorgang, als gevolg van overlapping of gedeeltelijke vernauwing van het darmlumen, veroorzaakt door verdraaiing van de darmlussen of als gevolg van intestinale intussusceptie (wanneer een deel van de darm in een ander deel van de darm wordt ingebracht).

    Onder normale omstandigheden van normaal functioneren kunnen darmlussen bochten maken, die heel natuurlijk zijn voor het lichaam, tot 120 °. In het geval dat de windingen van de darmlussen 180 ° bereiken of overschrijden, versmalt hun lumen scherp of overlapt het volledig. Er is een overtreding van de abdominale duplicatie (mesenterium), meestal veroorzaakt door de omzet van de dikke darm.

    Tegelijkertijd treedt vasculaire inbreuk op het mesenterium op, de ontwikkeling van intestinale ischemie (verstoring van de bloedtoevoer) en als gevolg daarvan een schending van het absorptiemechanisme en de vorming van stagnerende processen van chym of ontlasting in het spijsverteringskanaal. Het maagdarmkanaal ondergaat overlopen en strekken, de functies zijn verminderd.

    Als volvulus optreedt bij volwassenen of kinderen, zonder dringende medische interventie, kunnen darmnecrose, perforatie van de darmwanden, de ontwikkeling van uitdroging, intoxicatie van het lichaam, peritonitis en ontstekingsreacties in het buikvlies zich ontwikkelen.

    Elke leeftijdscategorie van patiënten is vatbaar voor de ziekte, maar wordt voornamelijk waargenomen bij oudere patiënten (60 jaar en ouder). Verrassend genoeg zijn de meeste patiënten met volvulus aanhangers van vegetarisch voedsel.

    Pathologische processen geassocieerd met volvulus worden vaker opgemerkt in de S-vormige bocht van de sigmoïde en dunne darm. Door het type draaien van lussen is de pathologie gedeeltelijk, volledig en herhaald.

    Er kunnen veel redenen zijn voor volvulus - dit komt meestal door aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van het maagdarmkanaal, abdominale duplicatie en de bevestiging aan de peritoneale wand, een combinatie van de buitensporige lengte van het mesenterium en de smalle basis.

    En ook de ontwikkeling van intraperitoneale verklevingen, die de convergentie van individuele darmlussen veroorzaken, stagnatie van de darminhoud, uitrekken van de darm, fixatie van het mesenterium en darmlussen. Deze situatie creëert de voorwaarden voor een mogelijke meervoudige verdraaiing van de darmlus rond de abdominale duplicatie, waardoor een belemmering ontstaat in de beweging van voedsel, waardoor de vasculaire en nerveuze structuur van het mesenterium wordt aangetast.

    De ontwikkeling van volvulus bij volwassenen is vatbaar - een sterke toename van de druk in het peritoneum, veroorzaakt door intense fysieke inspanning, obstipatie of verhoogde darmperistaltiek veroorzaakt door langdurige uithongering, voedseloverbelasting of blootstelling aan een ongewoon dieet. Bij abnormale rotatie van darmlussen is het mogelijk om de hele dunne darm volledig te betrekken.

    Bij volwassenen is de oorzaak van darmvolvulus in het grote maagdarmkanaal meestal:

    • Ontwikkeling van lijmprocessen;
    • Tumor en cystische neoplasmata in het peritoneum;
    • Zwangerschap en overlapping van het darmlumen met wormen;
    • Gevolgen van chirurgische manipulaties in organen in het peritoneum;
    • Doseringsvormen die de darmperistaltiek versterken;

    De ontwikkeling van volvulus wordt vaak veroorzaakt door langdurig gebruik van osmotische of zoute laxeermiddelen, psychotrope geneesmiddelen en colonoscopisch onderzoek van de darmen.

    1) Lokalisatie van torsie in de dunne darm is de meest voorkomende en ernstigere vorm van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door verschillende lusdraaiprocessen - volledig of gedeeltelijk. Maar de meest gevaarlijke toestand is te wijten aan een positieverandering in alle delen van de dunne darm met tekenen van de ontwikkeling van een gedeeltelijke hoge torsie.

    Het manifesteert zich als een abrupt begin. Ernstige paroxismale pijnen komen uit de diepten van het buikvlies en verspreiden zich snel naar de epigastrische, lumbale en navelstrengzones. Symptomen van vergiftiging zijn aanwezig in de vorm van herhaald braken..

    • Penetratie en vermenging van ontlasting met voedsel en galmelk (darminhoud) is kenmerkend.

    2) Volvulus van de sigmoïde dikke darm wordt vaker waargenomen bij de oudere categorie patiënten, voornamelijk bij mannen, in de vorm van tekenen van gastritis met een eerdere malaise van 3 dagen en paroxismale pijn.

    Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van deze lokalisatie van de ziekte is de snelle ontwikkeling van een opgeblazen gevoel (flatulentie).

    De vorming van gassen vindt plaats in de anterolaterale zone van het peritoneum (in het iliacale gebied), maar hun verspreiding is ook mogelijk door het inwendige van de buik.

    • Een kenmerkend kenmerk is de asymmetrie van de buik, wanneer de uitstulping aan de rechterkant meer uitgesproken is.

    Op deze basis kan men de volvulus van de darmen in het sigmoïd gebied van het maagdarmkanaal bepalen. Patiënten gaan zelden meteen naar de dokter, omdat pijn die aan de linkerkant begint en zich geleidelijk door de buik verspreidt, draaglijk is en braken van een galmassa pas in een laat stadium van ontwikkeling optreedt.

    3) Volvulus in het eerste deel van de dikke darm (blind) is een zeldzame pathologie. Het kan zich manifesteren met verschillende pathologische processen:

    • met gelijktijdige torsie van het darmbeen rond de abdominale duplicatie;
    • met draaien in verschillende richtingen van de beweging met de klok mee;
    • transversale bocht, wat een verschuiving van het getroffen gebied naar boven veroorzaakt.

    Algemene symptomen van volvulus bij volwassenen, waar de lokalisatie ook wordt opgemerkt, manifesteert zich:

    1. Toenemende buikpijn;
    2. Opgezette buik zonder tekenen van gasontlading of de onbeduidende afgifte ervan;
    3. Tekenen van obstipatie en mogelijke voorafgaande diarree;
    4. Intoxicatiesymptomen, gemanifesteerd door misselijkheid en reflex braken;
    5. Xerostomia en koortsaandoening;
    6. Slechte adem;
    7. Asymmetrische buik;
    8. Hypotensie en bleke huid.

    Met een schaarse uitscheiding van uitwerpselen kunnen er bloedverontreinigingen in aanwezig zijn. De aanwezigheid van hemorragische processen kan ook worden opgemerkt met bloedige onzuiverheden in het braaksel. Dergelijke tekenen zijn het bewijs van een kritieke toestand die dringend medische aandacht vereist..

    De meest voorkomende oorzaak van volvulus bij kinderen is niet de bereidheid van het spijsverteringssysteem van kinderen om nieuw voedsel te accepteren, wat vaak wordt opgemerkt bij baby's die abrupt worden overgeschakeld van borstvoeding naar kunstmatige voeding.

    Dit feit leidt niet alleen tot verstoring van de ontlasting van het kind, maar ook tot functionele stoornissen van het maagdarmkanaal..

    Met name verstoringen van de peristaltiek en de ontwikkeling van intussusceptie (intrede van de ene darm in de andere), wat de belangrijkste reden is voor de ontwikkeling van de volvulus bij kinderen.

    Bij zowel pasgeboren baby's als zuigelingen is de rest van het ontstaan ​​te wijten aan anatomische aangeboren afwijkingen. De karakteristieke lokalisatie van aangeboren volvulus bij kinderen is het gebied van de dunne darm. De oorzaken zijn te wijten aan:

    • Overmatige mobiliteit van de abdominale duplicatie of de lange omvang ervan;
    • Ontoereikendheid van het natuurlijke sluitsysteem tussen darmgebieden;
    • Inconsistentie van de anatomische vormen van verschillende delen van het maagdarmkanaal.
    • De ontwikkeling van verschillende gezwellen en vele andere aangeboren factoren.

    Bij een kind jonger dan één jaar kan volvulus optreden als gevolg van een hernia van de slokdarm, wat een schending van het voedseltransport langs de slokdarm veroorzaakt en de ontwikkeling van verdraaiing van darmlussen.

    Bij oudere kinderen kan darmobstructie worden veroorzaakt door wormenkolonies en het gebruikelijke te veel eten. De belangrijkste symptomen van volvulus bij kinderen zijn:

    • hoge koorts;
    • acute pijn in de buik;
    • vaak braken en braken zelf;
    • uitwerpselen met slijm en bloedinsluitsels.

    Angstaanvallen bij een kind manifesteren zich door huilen, krullen van de benen en weigering om te eten. Ze beginnen plotseling en stoppen even abrupt. Rolt onmiddellijk een aanval van dubbel braken uit, veroorzaakt door het sluiten van het darmlumen. Ouders moeten de ontlasting van hun kind volgen.

    Als een kind ernstige obstipatie heeft en palpatie een verdichte gasophoping laat zien, is dit een duidelijk bewijs van darmobstructie.

    Al snel, na de start van het proces, stopt de uitscheiding van uitwerpselen en gassen volledig. Het proces van giftige vergiftiging van het lichaam en uitdroging begint. U moet opschieten met de behandeling, aangezien sterfte letterlijk een dag later kan optreden..

    De ziekte leent zich niet voor zelfbehandeling, daarom is voor elke vorm van manifestatie van volvulus onmiddellijke medische aandacht nodig, wat voorziet in chirurgische ingreep.

    Alleen sigmoïde volvulus kan in zijn vroege manifestatie worden behandeld met:

    • Maagspoeling;
    • Colon lavage door de methode van het communiceren van vaten met behulp van een sifonklysma;
    • Tijdelijke stopzetting van de innervatie van een specifiek deel van het maagdarmkanaal met regionale anesthesie (blokkade van novocaïne).

    Maar de belangrijkste behandeling voor elke vorm van volvulus is een operatie. De hoeveelheid operatie hangt af van de aard van de orgaanschade.

    Met behoud van de structuur van weefsels en hun functionele eigenschappen, de peristaltiek van het aangetaste gebied en de vasculaire pulsatie van het mesenterium worden niet verstoord, kan een operatie worden beperkt tot het afwikkelen van de darmlussen en het ontleden van de gevormde verklevingen die hebben bijgedragen aan de pathologie.

    Maar als de aangetaste delen van het maagdarmkanaal als gevolg van de darmvolvulus duidelijke tekenen van necrose en necrose hebben gekregen, wordt het aangetaste gebied weggesneden met de vangst (30 cm) van gezonde weefsels aan beide zijden van de excisie. Soms, in verschillende stadia van de operatie, kan decompressie van het maagdarmkanaal worden opgenomen - het verwijderen van gassen en voedselmassa's uit de darm door te sonderen.

    Na herstel van aanhoudende peristaltiek, een afname van de processen van methiorisme en gasvorming, wordt de sonde onmiddellijk stopgezet en wordt de sonde verwijderd, omdat de langdurige aanwezigheid in het lichaam bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van intestinale decubitus. In de postoperatieve periode wordt therapie met antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt.

    Stapsgewijze ontwikkeling

    Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door een sterk gerommel in de buik..
    Darmobstructie bij pasgeborenen en oudere kinderen ontwikkelt zich in 3 fasen:

    1. De eerste eerste fase duurt 3-12 uur. Typische symptomen zijn buikpijn, ernstig gerommel, winderigheid.
    2. De tussenfase is 13-36 uur. Gedurende deze periode vertoont de baby tekenen van een denkbeeldige verbetering, die het begin van intoxicatie van het lichaam kenmerkt met gedeeltelijk vochtverlies.
    3. De laatste, terminale fase haalt de baby in met een sterke toename van symptomen en schade aan andere organen.

    Artikelen Over Hepatitis