Darmpolypectomie

Hoofd- Zweer

We bevestigen telefonisch dat u bent ingeschreven in onze kliniek

Poliepen zijn goedaardige gezwellen met verschillende vormen en maten. Tumoren komen vaak voor bij ouderen, die in de regel leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam ondergaan. De risicogroep omvat mensen met slechte gewoonten, zoals roken, alcoholisme. Bij overgewicht en een onjuist dieet is het risico op poliepen groot. In sommige gevallen wordt de ziekte genetisch overgedragen.

Om neoplasmata te identificeren, wordt een endoscopisch onderzoek uitgevoerd, namelijk gastroscopie en colonoscopie. De ziekte wordt behandeld door een gastro-enteroloog. Bij gebrek aan tijdige behandeling worden poliepen kwaadaardig en vormen ze een gevaar voor het menselijk leven. Medicamenteuze behandeling is in dit geval niet effectief..

Chirurgie wordt gebruikt voor behandeling. Polypectomie is een minimaal invasieve operatie die wordt uitgevoerd met endoscopische apparaten. De grootte van de poliep mag niet groter zijn dan tien millimeter. In dit geval voeren medische experts aanvullende onderzoeken uit..

We adviseren u om poliepen te onderzoeken en te verwijderen bij KDS Clinic. De beste dokters van het land zullen u medische hulp bieden. De prijs van darmpolypectomie hangt af van het negeren van de ziekte.

Indicaties voor de procedure

In sommige gevallen is endoscopische polypectomie noodzakelijk. Er zijn dergelijke indicaties voor de procedure:

  • de vorming van een dikke darm groter dan vijf millimeter;
  • darmpijn;
  • aandoeningen van het maagdarmkanaal;
  • verdenking van een kwaadaardig neoplasma.

Contra-indicaties voor de procedure

Het verwijderen van poliepen wordt alleen uitgevoerd na een uitgebreid onderzoek en na toestemming van de behandelende arts. Er zijn een aantal contra-indicaties waarbij de procedure verboden is:

  • infecties en ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal;
  • zwangerschap;
  • kritieke toestand van de patiënt;
  • verminderde bloedstolling.

Operatie

Colon endoscopische polypectomie

Colonpolypectomie wordt uitgevoerd na de tests en na een uitgebreid onderzoek. Vóór de operatie onderzoekt de behandelende arts de patiënt, meet bloeddruk en pols. Het personeel van de kliniek moet met de patiënt bespreken welke medicijnen hij de dag ervoor heeft ingenomen. Vervolgens wordt de ontlasting gecontroleerd op bloed.

De patiënt wordt verwezen voor diagnostische colonoscopie of sigmoïdoscopie. Het gaat over het onderzoeken van de binnenkant van de dikke darm. Voor de operatie is het de moeite waard om de dikke darm volledig te legen om het zicht te wissen. Klysma en laxerende medicijnen worden gebruikt. Het wordt aangeraden om vloeibaar voedsel te nemen om de spijsvertering te verbeteren. Drink veel drinkwater. Dit stimuleert de stoelgang..

Het is noodzakelijk om de inname van ontstekingsremmende medicijnen, voedingssupplementen, vitamines vóór de operatie uit te sluiten. Het is verboden om aan de vooravond van de procedure iets te eten.

Chirurgie wordt uitgevoerd in rugligging. De patiënt ligt op zijn zij. Een endoscoop met camera wordt in de anus ingebracht en via het rectum in de dikke darm geduwd. Vervolgens wordt er lucht in de anus geblazen om de dikke darm te openen. Met behulp van een speciale camera detecteert de arts een neoplasma. De poliep wordt gesneden met een gereedschap. De verwijderde poliep wordt verzonden voor histologisch onderzoek. Na de procedure kan de patiënt naar huis gaan.

Rectale polypectomie

Rectale polypectomie wordt op een vergelijkbare manier uitgevoerd. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, dus de procedure brengt de patiënt geen ongemak. De zorgverlener maakt een incisie in de buikwand van de patiënt. Het deel van de darm waarin neoplasmata worden aangetroffen, wordt verwijderd.

In sommige gevallen wordt laparoscopische apparatuur gebruikt. Dergelijke technieken vermijden abdominale incisies. Endoscopische polypectomie wordt uitgevoerd met een colonoscoop die in de anus is ingebracht. Poliepen worden met een diathermische lus uit het rectum verwijderd. Dit gebied is verbrand.

Endoscopische polypectomie van de sigmoïde colon

Chirurgie vereist ook het gebruik van een colonoscoop. De patiënt verkeert in algehele narcose. Het instrument wordt in de anus van de patiënt ingebracht, de poliep wordt verwijderd en het gebied wordt dichtgeschroeid. Enkele uren na de operatie gaat de patiënt naar huis. Als preventieve maatregel wordt geadviseerd om tweemaal per jaar een proctoloog en een gastro-enteroloog te bezoeken. Als er klachten zijn zoals rectale bloeding, ontlasting, flatulentie, pijn in de darmen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Als endoscopische polypectomie niet op tijd wordt uitgevoerd, zal de ziekte zich ontwikkelen tot een kwaadaardige.

Colon endoscopische polypectomie

De dikke darm wordt met dezelfde technologie behandeld. Na het slagen voor het onderzoek en het slagen voor de tests, volgt de patiënt enkele dagen een strikt dieet, waarna hij naar de operatie gaat. De poliep wordt verwijderd met speciaal gereedschap. Om het effect te consolideren, wordt medicatie voorgeschreven om terugval te voorkomen..

Verwijderde gezwellen worden verzonden voor onderzoek. Als de poliep goedaardig is, wordt het risico op herziekte tot nul herleid. Als de poliep kwaadaardig is, bevinden de schadelijke cellen zich in het darmbeen. Kankercellen dringen diep door in de darmwand. Het risico op terugval is hoog, dus de patiënt moet elke twee maanden naar de behandelende arts gaan om de aandoening te controleren.

Darm-polypectomieprijs

De kosten van colonpolypectomie hangen af ​​van de ernst van de toestand van de patiënt en de grootte van de poliep. Gemiddeld zijn de kosten 20.000 roebel. Polypectomie van een dikke poliep in Moskou wordt uitgevoerd bij KDS Klinki. U kunt kennis maken met een aanvullende lijst met examens door te bellen naar 8 (495) 374-03-53. De kosten van rectale polypectomiechirurgie zijn 30.000 roebel.

Endoscopische polypectomie - een methode voor de preventie van darmkanker

Poliepen zijn goedaardige gezwellen. Maar afhankelijk van het type en de structuur van de poliep wordt het risico op maligne transformatie geschat op 3 tot 20%. Hoe groter de poliep, hoe groter de kans op een kwaadaardige transformatie; voor poliepen groter dan 2 cm neemt het risico toe tot 30-35%. En de frequentie van maligniteit van villous poliepen bereikt 40%.

Maar het proces van maligniteit (maligniteit) is lang en duurt 10-15 jaar.

Daarom is het erg belangrijk om tijdig te worden onderzocht..

Laat je onderzoeken door een proctoloog

  • als je ouder bent dan 50;
  • als u afscheiding van bloed of slijm uit het rectum heeft;
  • als u ontlastingsstoornissen opmerkt (vooral de afwisseling van obstipatie en diarree);
  • als u een voorgeschiedenis heeft van darmkanker of poliepen in uw familie;
  • als u poliepen heeft in het bovenste spijsverteringskanaal;
  • en ook als u het nodig acht om preventief voor uw gezondheid te zorgen en u te laten onderzoeken door gekwalificeerde specialisten.

Checklist

  • gesprek en onderzoek door een proctoloog;
  • digitaal rectaal onderzoek;
  • bloedonderzoek voor occult bloed;
  • sigmoidoscopie;
  • colonoscopie.

Met rectoscopie en colonoscopie kan een biopsie worden genomen voor histologisch onderzoek (verduidelijking van de aard van veranderingen en weefselstructuur).

Als je een poliep hebt

Als u een poliep heeft en het is histologisch bewezen dat deze goedaardig is, krijgt u een endoscopische operatie aangeboden - polypectomie. In dit geval wordt de poliep met behulp van elektrochirurgische instrumenten via de colonoscoop verwijderd..

Er zijn geen externe incisies, algehele anesthesie en langdurige invaliditeit.

Endoscopie wordt uitgevoerd, zelfs als de eerste processen van maligne transformatie in de poliep worden gevonden - alleen binnen het slijmvlies (vroege kanker).

De excisie van de poliep zelf is pijnloos, omdat er geen zenuwreceptoren in het slijmvlies zijn. De patiënt kan slechts enig ongemak ervaren door het passeren van de endoscoop en het inbrengen van lucht in de darm.

Preoperatief onderzoek

Vóór endoscopische polypectomie moeten een aantal diagnostische tests worden uitgevoerd

  • 1. algemene bloedtest;
  • 2. coagulogram (analyse van het bloedstollingssysteem);
  • 3. elektrocardiogram;
  • 4. markers van hepatitis en ARS;
  • 5.In sommige gevallen wordt endoscopische echografie (endo-echografie) uitgevoerd - voor differentiële diagnose met een kwaadaardig proces.

Techniek en methoden van chirurgie

Ten eerste lijkt alles op een diagnostische colonoscopie. Maar de endoscopist gebruikt een endoscoop om de poliep te lokaliseren. Vervolgens wordt een elektrochirurgische lus gegooid. De lus wordt strakker en de stroom wordt gedoseerd in twee verschillende modi. Snijden en branden gebeurt tegelijkertijd.

Is de operatie gevaarlijk?

Endoscopische polypectomie verloopt meestal zonder complicaties.

De patiënt moet na de operatie echter aan een aantal eisen voldoen:

  • 2-3 dagen om een ​​dieet te volgen - eet geen ruw voedsel dat vezels bevat;
  • Neem geen laxeermiddelen gedurende 3 dagen;
  • doe een week lang geen zwaar lichamelijk werk;
  • let op de aard van de stoel.

Als u pijn of bloed in uw ontlasting heeft, vertel dit dan aan uw arts.

Kleine poliepen kunnen poliklinisch worden verwijderd. Om grote poliepen te verwijderen, wordt u 2-3 dagen in het ziekenhuis opgenomen.

Na uw operatie wordt u geadviseerd om dynamische FCC-controle te gebruiken. Als de poliep goedaardig is - na een jaar.

Als kwaadaardige cellen in het polieplichaam worden gedetecteerd, wordt FCC-controle onmiddellijk uitgevoerd; uit het poliepbed wordt een biopsie genomen. Als er geen kankercellen worden gevonden in het poliepbed, controleer dan na drie maanden. Als er ook kwaadaardige cellen in het poliepbed verschijnen, is een buikoperatie geïndiceerd voor resectie van dit deel van de darm. Dergelijke gevallen zijn echter zeldzaam..

Endoscopische polypectomie is een moderne methode voor de preventie van darmkanker. Deze intraluminale operatie is een uitstekend alternatief voor buikoperaties, die tot op zekere hoogte kreupel zijn, littekens achterlaten en tot langdurige invaliditeit leiden..

Als u een dikke poliep heeft, kunt u gerust contact opnemen met onze kliniek voor een endoscopische poliepectomie. U bent verzekerd van veilige werking en comfortabele omstandigheden.

Hoe gaat het verwijderen van een dikke poliep

Polypectomie is een traditionele chirurgische procedure om een ​​dikke poliep te verwijderen, ongeacht de locatie. Tijdens de procedure wordt een instrument zoals een endoscoop en andere apparaten gebruikt. Onder de meer spaarzame technieken wordt endoscopische polypectomie onderscheiden, wat gebruikelijk is bij de therapie en excisie van verschillende tumorformaties die het lumen van het darmkanaal beïnvloeden..

Inhoud

Wat

Colon-polypectomie is een klassieke chirurgische techniek die wordt gebruikt om verschillende polyposis-neoplasmata te verwijderen. De uitzondering is diffuse polyposis en oncologische risico's..

Bij het uitvoeren van polypectomie kunnen twee methoden worden gebruikt..

Rectoromanoscopie

Uitgevoerd met een sigmoidoscoop. Dit is een apparaat dat bestaat uit een metalen buis met een lengte van niet meer dan 30 centimeter en een ingebouwd verlichtingsapparaat. Om het inbrengen van het instrument te vergemakkelijken, zijn er bovendien chirurgische paden in de sonde..

In de meeste gevallen wordt de operatie alleen uitgevoerd onder plaatselijke verdoving..

Colonoscopie

De colonoscoop wordt voornamelijk gebruikt om de groei van poliepen in de dikke darm te verwijderen. Vaak vereist chirurgie de toediening van een algemeen anestheticum.

Colonoscopie is effectiever voor poliepen die zich op grote afstand van de anus bevinden.

Waarom heb je nodig

In het algemeen is polypectomie nodig om de ontwikkeling van een oncologisch proces in de dikke darm te voorkomen. Bovendien verstoren poliepen de normale werking van de darm, kunnen ze de ontwikkeling van darmobstructie, het optreden van bloeding en een uitgesproken pijnsyndroom veroorzaken..

Indicaties

In de regel zijn er geen symptomen die kunnen wijzen op een abnormale toestand van de directe en sigmoïde delen van het spijsverteringskanaal. In de meeste gevallen beginnen patiënten echter al lang voor het verschijnen van een karakteristiek ziektebeeld over het ongemak te klagen..

Op het moment dat de tumor een grote omvang bereikt, zal de patiënt tekenen vertonen zoals zweren op het oppervlak van het slijmvlies, obstructie en snelle groei van groei.

Onder de belangrijkste indicaties voor het verwijderen van poliepen onderscheiden experts:

  • ontlasting wanneer diarree wordt afgewisseld met obstipatie;
  • afscheiding van bloed of slijmvloeistof uit de anus;
  • pijn tijdens stoelgang;
  • ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort tegen de achtergrond van interne bloedingen.
Over dit onderwerp

Verschillen tussen sigmoïdoscopie en colonoscopie

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 9 december 2019.

Vaak kan de ziekte worden gecompliceerd door verschillende pathologische processen in het spijsverteringsstelsel. In de regel worden de meeste afwijkingen waargenomen in het gebied van het directe deel van het spijsverteringskanaal, wat in elke 8 gevallen vaak tot kanker leidt.

Als gevolg van endoscopische polypectomie is het mogelijk om het risico op oncologische pathologie aanzienlijk te verminderen..

Contra-indicaties

Ondanks het feit dat polypectomie als een effectieve methode wordt beschouwd en de meest positieve resultaten oplevert, kan het gebruik ervan in sommige gevallen gedeeltelijk of volledig gecontra-indiceerd zijn..

Als er duidelijke beperkingen zijn, wordt deze chirurgische ingreep vervangen door zachtere methoden. Als er relatieve contra-indicaties zijn, kan polypectomie worden gebruikt nadat het probleem volledig is geëlimineerd..

De operatie om polypoïde formaties in de dikke darm te verwijderen, wordt dus niet uitgevoerd:

  • tijdens de periode van het baren van een kind;
  • na een operatie als gevolg van de behandeling van een andere ziekte;
  • in strijd met de stolling van bloedvloeistof;
  • in aanwezigheid van infectieziekten die het urogenitale systeem aantasten;
  • tijdens een verergering van ziekten van schimmelachtige oorsprong;
  • bij onbevredigende lichamelijke toestand van de patiënt.

Bovendien is polypectomie gecontra-indiceerd in het geval dat het fenomeen degenereert tot een kwaadaardige tumor of diffuse groei van het neoplasma. In dergelijke situaties wordt radicale chirurgie uitgevoerd..

Opleiding

Voordat de operatie wordt uitgevoerd, moet de patiënt zich er van tevoren op voorbereiden. Allereerst moet je de darmen reinigen. Hiervoor is het aan te raden meerdere klysma's achter elkaar te plaatsen..

Om de best mogelijke reinigingsresultaten te verkrijgen, adviseren experts Fortrans te gebruiken. Per liter water moet één pakket fondsen worden verdund.

De avond voor de operatie moet u onmiddellijk een glas van de resulterende oplossing drinken. De procedure moet elke 20 minuten worden uitgevoerd. Er moet echter aan worden herinnerd dat het moeilijk is om zo'n compositie in zo'n grote hoeveelheid te nemen dat het vaak leidt tot misselijkheid, braken en ongemak..

Om het gebruik van zo'n medicijn zo gemakkelijk mogelijk te maken, kunt u een zachtere toedieningsoptie gebruiken. Drink een deel 's ochtends direct en het tweede' s avonds. Neem op de dag van de operatie nog een liter oplossing.

U kunt ook een andere optie gebruiken, namelijk het gebruik van 2 liter vocht in de middag op de dag voor de poliepectomie en 1 liter in de ochtend voor de procedure..

In het geval van hartfalen of maagzweren, wordt Fortrans aanbevolen te worden vervangen door Forlax. Een licht klysma wordt ook gegeven als aanvulling..

Polypectomie

Tijdige verwijdering van poliepen is essentieel voor kankerpreventie. Op zichzelf zijn poliepen meestal niet gevaarlijk en verschijnen ze vaak op geen enkele manier. In deze gevallen worden ze meestal onderweg gevonden tijdens endoscopie, echografie, MRI of ander onderzoek..

Deze goedaardige gezwellen zijn uitgroeiingen van de slijmvliezen van het baarmoederslijmvlies, de darmen en de maag. Het gevaar is dat ze kunnen degenereren tot een kwaadaardige tumor en het risico op maligniteit hangt direct af van de grootte van de poliep. Hoe groter het wordt, hoe groter de kans op kanker. Daarom wordt aangeraden poliepen groter dan 0,5 cm te verwijderen zonder tijd te verspillen.

Kleinere poliepen worden verwijderd bij verdenking van hun kwaadaardige aard of onderweg tijdens endoscopie.

In de Medicina 24/7 kliniek gebeurt dit met endoscopische polypectomie, snel, pijnloos en met minimale interventie. Hoge kwalificatie van onze specialisten maakt deze minimaal invasieve methode uiterst effectief en volkomen veilig..

Wanneer moet je naar een dokter??

Polypose kan lange tijd asymptomatisch zijn. Als poliepen symptomen vertonen, dient dit als een aanvullend argument voor onmiddellijke verwijdering..

Redenen voor het testen op poliepen en indicaties voor polypectomie:

  1. Uit de darmen - frequente, chronische obstipatie, buikpijn, slijm of bloed in de ontlasting, pijnlijke stoelgang.
  2. Vanaf de zijkant van de baarmoeder - pijn in de onderbuik, onregelmatigheden, bloeding tussen periodes of tijdens de menopauze, zware periodes, bloeding, zwakte, bloedarmoede.
  3. Vanuit de maag - een vol gevoel, buikpijn, frequente dyspepsie, afwisselend diarree en obstipatie, zwarte ontlasting, braken met bloed, winderigheid.
  4. Vanaf de zijkant van de galblaas - ongemak, doffe pijn in het rechter hypochondrium, boeren, misselijkheid, braken met een bijmengsel van gal.
  5. Vanuit de blaas - frequente, dringende of valse aandrang om te plassen, de aanwezigheid van bloed in de urine.
  6. Vanaf de zijkant van de neusholte - kortademigheid, snurken, stankverslechtering, gevoel van een vreemd lichaam, pijn in de sinusholte, hoofdpijn, veelvuldig niezen, neusstem, gehoorverlies.

Zorg goed voor jezelf, meld je vandaag nog aan voor een consult

Hoe wordt polypectomie uitgevoerd?

Vaak bij het uitvoeren van polypectomie van het baarmoederslijmvlies, darmen, maag en andere organen is het gebruik van een endoscoop (gastroscoop, cytoscoop, histoscopisch, colonoscoop). Dit is een miniatuurapparaat met een videocamera, waarvan het beeld op de monitor wordt weergegeven. Visuele controle zorgt voor een hoge nauwkeurigheid van manipulatie.

De operatie kan laparoscopisch of endoscopisch worden uitgevoerd. In het eerste geval wordt toegang gecreëerd via externe lekke banden, in het tweede - via de natuurlijke kanalen van het lichaam.

Relatief kleine poliepen van de dikke darm worden volledig pijnloos verwijderd, omdat het slijmvlies pijnreceptoren heeft. De colonoscoop wordt ingevoegd via de rectale route. Er wordt geen pijnverlichting gebruikt, in plaats daarvan wordt sedatie gebruikt.

Polypectomie van de maag en galblaas wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De endoscoop wordt via de slokdarm in de maag ingebracht.

Galblaaspoliepen worden laparoscopisch verwijderd. De endoscoop wordt ingebracht door middel van puncties in de buikwand.

Blaaspoliepectomie wordt meestal uitgevoerd onder lokale of spinale anesthesie.

Polypectomie van de baarmoeder wordt uitgevoerd met premedicatie, anesthesie, sedatie, in een toestand van slaap van het medicijn. De operatie wordt bestuurd door een videocamera van een hysteroscoop die in de baarmoederholte is ingebracht.

De poliep wordt opgevangen door de lus en wordt snel losgemaakt van het slijmvlies. De plaats van verwijdering is dichtgeschroeid. Daarna wordt het neoplasma verzonden voor histologisch onderzoek. Als het weefsel volledig goedaardig is of als de focus van maligniteit het been van de poliep niet heeft bereikt, wordt de operatie als voldoende beschouwd.

Door het gebruik van de beste technieken, innovatieve, hoogtechnologische apparatuur en uitgebreide ervaring van specialisten van de kliniek "Medicine 24/7", maken hun hoge kwalificaties het risico op het opnieuw vormen van poliepen tot een minimum beperkt. Na een polypectomie wordt echter aanbevolen om 1 tot 2 keer per jaar een herhalingsonderzoek te ondergaan..

Grote poliepen vereisen mogelijk een complexere polypectomie, soms in verschillende fasen, met ziekenhuisopname.

Verwijdering van poliepen in de darm

De poliep is een goedaardig neoplasma op de slijmvliezen van de darm, dat uitgroeit tot het lumen van het orgaan. Het groeit vaak in de dikke darm of dunne darm en wordt gepresenteerd in verschillende maten, vormen en structuren. Pathologie wordt zowel uitgedrukt in afzonderlijke enkele formaties als in meerdere opeenhopende gebieden.

Darmpoliepen worden beschouwd als de belangrijkste factor bij de vorming van darmkanker, oncologen bevelen aan dat ze worden verwijderd.

Indicaties, contra-indicaties voor chirurgische ingreep

De belangrijkste indicatoren voor het verwijderen van poliepen in de darm zijn:

  • regelmatige buikpijn;
  • darmobstructie;
  • rectale bloeding en dikke afscheiding;
  • regelmatig ongemak in het gebied van de anus sluitspier;
  • ulceratieve erosieve laesies;
  • verminderde motorische functie van de darm;

Contra-indicaties voor chirurgische ingrepen zijn onderverdeeld in basis en relatief. Bij relatieve indicaties wordt het verwijderen van poliepen in de darm uitgevoerd na aanvullend onderzoek en beoordeling van de risico's voor de patiënt. Lijst met belangrijkste contra-indicaties:

  • endocriene systeemziekten (hypothyreoïdie, diabetes);
  • epileptische aanvallen;
  • verdenking van maligniteit van de formaties;
  • het dragen van een pacemaker door de patiënt;
  • infectieziekten in de acute fase;
  • verergerd ontstekingsproces.

Voorbereiding op een operatie

Volledige darmreiniging is het eindresultaat van de voorbereiding op een operatie. Om dit doel te bereiken, gebruiken artsen twee hoofdmethoden:

  • Een strikt dieet voor de patiënt twee dagen voor de operatie, de avond ervoor castorolie innemen, klysma's reinigen, het is mogelijk om rectale zetpillen te gebruiken. Eten op de dag van de operatie is verboden; een paar uur voor de operatie is het toegestaan ​​om een ​​glas water, sap of een kopje thee te drinken.
  • Een veelgebruikte methode in 's werelds toonaangevende klinieken is darmreiniging met Fortrans laxeermiddel. Het medicijn wordt opgelost in de hoeveelheid van 1 zakje poeder per 1 liter water. De patiënt wordt voorgeschreven om de bereide oplossing de avond voor de operatie te consumeren, één glas elke 20 minuten. Gemiddeld moet een persoon 3-4 liter oplossing nemen, afhankelijk van het lichaamsgewicht. Het voordeel van de methode is dat het niet nodig is om het dieet van de patiënt te volgen en het vermogen om te doen zonder klysma's te reinigen. Een belangrijk nadeel: veel patiënten vinden het moeilijk om in korte tijd een aanzienlijke hoeveelheid van het medicijn te drinken. Patiënten met bijkomende ziekten hebben last van misselijkheid en braken wanneer Fortrans in zo'n hoeveelheid wordt ingenomen.

Daarom worden artsen gedwongen om nieuwe opties voor het gebruik van het medicijn te ontwikkelen, rekening houdend met de bovenstaande factoren. Nu in de geneeskunde worden twee vereenvoudigde Fortrans-opvangschema's gebruikt als voorbereiding op de operatie:

  • De oplossing is verdeeld in twee gelijke delen om 's morgens en' s avonds voor de dag van de operatie de helft in te nemen. De patiënt zal op de dag van manipulatie nog 1 liter van het opgeloste medicijn moeten drinken.
  • De tweede optie is het nemen van twee liter van het medicijn tegelijk op de avond voor de dag van de operatie en 1 liter 's ochtends op de dag van de operatie. Het wordt beschouwd als de meest milde methode van darmreiniging, geschikt voor de meeste patiënten..

Fortrans is gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstige vormen van cardiovasculaire insufficiëntie, evenals wanneer het slijmvlies wordt aangetast door zweren en erosies. Het is voor dergelijke patiënten gevaarlijk om in korte tijd een grote hoeveelheid vloeistof te drinken. Voor mensen zijn osmotische laxeermiddelen ontwikkeld.

Forlax, dat constipatie behandelt, heeft zich in de praktijk goed bewezen. Het voordeel van het medicijn is dat het oplost in een glas water, maar het effect is langdurig, het resultaat is pas na twee dagen zichtbaar. Vóór de operatie wordt het aan patiënten voorgeschreven om het in een hoeveelheid van twee porties per dag in te nemen, 's morgens gedurende drie dagen.

Ook wordt het Forlax-schema vaak gebruikt, twee sachets in de ochtend en avond, waarmee u alle delen van de darm kunt reinigen. Het gebruik van het medicijn kan worden gecombineerd met een reinigend klysma, maar vaker wordt een half sachet gebruikt in plaats van kort voor de operatie. Forlax heeft geen bijwerkingen.

Methoden voor het verwijderen van poliepen in de darm

Therapeutische behandeling van poliepen is niet effectief gebleken. Het wordt alleen gebruikt als er ernstige contra-indicaties zijn voor de verwijderingsoperatie.

Om het probleem met goedaardige gezwellen op te lossen, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische operaties die tegen betaling en onder verplichte medische verzekering worden uitgevoerd. Tijdens chirurgische manipulatie verwijdert de arts elk neoplasma dat hij kan detecteren. Na verwijdering wordt de tumor gestuurd voor histologie, met als doel kankercellen te identificeren.

In de moderne geneeskunde worden de volgende chirurgische ingrepen uitgevoerd om de patiënt van poliepen te ontdoen..

Laparoscopische methode

Laparoscopie is optimaal voor grote goedaardige laesies met een diameter van meer dan twee centimeter.

De operatie wordt uitgevoerd met algemene anesthesie en een laparoscoop met een camera, vereist geen grote incisies in de buikwand, een aantal kleine lekke banden is voldoende. Tijdens de manipulatie worden alle aangetaste delen van de darm verwijderd, delen van gezonde weefsels worden gehecht. De revalidatieperiode duurt een week.

Laser verwijderen

De laserstraal wordt zelden gebruikt bij het verwijderen van poliepen, omdat het gebruik ervan de mogelijkheid uitsluit om tumorweefsel voor histologisch onderzoek te nemen. Meestal wordt de methode toegepast op enkele en gemakkelijk toegankelijke poliepen met een grootte van niet meer dan 1 cm in diameter. In dit geval is het de moeite waard ervoor te zorgen dat er geen ontwikkeling van een kwaadaardig proces plaatsvindt.

De operatie is niet moeilijk, maar tijdens het smelten van de poliep met een laser treedt rook op, wat de visualisatie verstoort. Een belangrijk pluspunt van de methode bij het volledig ontbreken van het risico op postoperatieve infectie.

Laparotomie

Geschikt wanneer het onmogelijk is om de laparoscopische methode te gebruiken, wanneer grote delen van de darm beschadigd zijn door polyposis.

De operatie wordt uitgevoerd met het openen van de buikholte, poliepen worden verwijderd door de wanden van de darmen door te snijden en hun aangetaste gebieden uit te snijden. De wollige tumor wordt verwijderd via een colotomieprocedure, wanneer de darm wordt verwijderd via een diepe incisie in het peritoneum. Poliepen met een klierensamenstelling worden ook verwijderd. Om ervoor te zorgen dat artsen met succes poliepen van poliepen verwijderen, worden elastische pulpa's op de uiteinden van de darm aangebracht, de aangetaste delen worden bepaald door aanraking. Poliepen worden samen met het verwijderen van gezond slijmvlies weggesneden.

Aan het einde van de operatie worden hechtingen op de slijmvliezen aangebracht. De buikwand wordt verwerkt met een blinde laag voor laag hechting, darm - dubbel.

Segmentale resectie

Met de operatie kunt u ophopingen van tumoren in een bepaald deel van de darm verwijderen, samen met uitsnijding van het deel van de darm dat is aangetast door poliepen, hiervoor wordt een incisie gemaakt in de buikholte. De revalidatieperiode duurt maximaal vier weken.

Mogelijke resectie-opties:

  • Anterieure resectie wordt uitgevoerd als er poliepen in het sigmoïd of rectum zijn. De afgesneden uiteinden van de darmen worden gehecht, de natuurlijke functies van de darmen worden hersteld.
  • Lage anterieure resectie wordt gebruikt wanneer rectale neoplasmata zijn gecentreerd. Het rectum en een deel van de sigmoïde worden verwijderd. Er wordt een stoma gevormd die een deel van de darm naar buiten leidt via de buikholte, die na een reconstructieve operatie na twee maanden sluit. Een stoma is nodig om te voorkomen dat uitwerpselen het gebied van de darmen bereiken dat ontstoken is door postoperatieve interventie, die ongeveer twee maanden geneest.
  • Een abdominale anale resectie wordt uitgevoerd wanneer de poliepen zich dicht bij de anus bevinden. Daarbij worden het rectum en een deel van de sigmoïd verwijderd en kan een deel van de anus worden verwijderd. De gevormde stoma wordt afgesloten met een reconstructieve operatie.
  • Abdominale perineale resectie wordt gebruikt wanneer de door poliepen aangetaste dikke darm zich zeer dicht bij het lumen van de anus bevindt. Colonpoliepen worden verwijderd door het verwijderen van de dikke darm zelf, een deel van de sigmoïde colon, de anus en sommige bekkenspieren, wat leidt tot de vorming van een permanente stoma.
  • Transanale excisie wordt gebruikt voor neoplasmata dichtbij de anus en wordt uitgevoerd via het lumen van de anus. Onder lokale anesthesie wordt een speciale rectale spiegel ingebracht, wordt de poliep met een Billroth-klem van het been aan de basis afgesneden, wordt de wond gehecht, wordt de uitgesneden tumor aan histologie onderworpen.

Endoscopische polypectomie

Polypectomie verwijst naar minimaal invasieve methoden met anesthesie en wordt uitgevoerd voor excisie van poliepen gelokaliseerd in het midden van de darm.

Colonoscopie wordt beschouwd als een endoscopische methode en wordt alleen uitgevoerd in kamers die speciaal zijn uitgerust voor de operatie. Onder anesthesie wordt een endoscoop in het rectale lumen ingebracht en op de onderrug van de patiënt wordt een elektrode bevestigd. Met een diathermische lus wordt de poliep gevangen aan de basis, afgesneden en wordt er gedurende twee seconden een stroomlading doorheen geleid, waardoor de plaats van lokalisatie wordt dichtgeschroeid. De afgesneden tumor wordt onderworpen aan histologisch onderzoek..

Voor grote poliepen en hun meerdere brandpunten wordt biopsietang gebruikt, ze werken door te klonteren om ernstige brandwonden aan de darmwanden te voorkomen. De operatie vindt plaats met verschillende passen. De operatie wordt uitgevoerd door een ervaren colonoscopieproctoloog of hooggekwalificeerde endoscopist.

De procedure voor het verwijderen van bijzonder grote, villous of foci van ophoping van poliepen vereist een tweede colonoscopie een jaar na de operatie. Als er na een jaar geen terugval is, wordt de procedure elke drie jaar herhaald.

Elektrocoagulatie

De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een rectoscoopapparaat. Om ernstige brandwonden aan de darmen met een hoogfrequente stroom te voorkomen, worden alleen individuele enkele en kleine poliepen dichtgeschroeid. Elektrocoagulatie kan niet worden uitgevoerd voor een villous tumor en een gesteelde poliep, het is optimaal wanneer het plat is.

Verwijdering door colonoscopie

Een diagnostische colonoscopie is het beste moment om poliepen in de darm te verwijderen. Daarbij worden de slijmvliezen geëvalueerd met een endoscoop, een lange flexibele buis waarmee u het rectum grondig kunt onderzoeken. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie (in speciale gevallen wordt deze uitgevoerd zonder anesthesie), neemt een minimum aan tijd in beslag en stelt u in staat het probleem op te lossen zonder daadwerkelijk een operatie te ondergaan. Er is geen revalidatieperiode.

Het verwijderen van poliepen tijdens colonoscopie is mogelijk als de volgende factoren aanwezig zijn:

  • solitaire hyperplastische tumoren;
  • afwezigheid van kwaadaardige tumoren;
  • het symptoom van polyposis wordt niet uitgesproken;
  • afwezigheid van bloeding uit de anus, aambeien en ontstekingsprocessen in de darmen.

Mogelijke complicaties

Factoren als onvoldoende professionaliteit van de arts, de wijze van chirurgische ingreep, de onverantwoordelijke houding van de patiënt ten aanzien van medische aanbevelingen leiden tot verschillende postoperatieve complicaties en hebben ernstige gevolgen..

  • Langdurige rectale bloeding na operatie, evenals sterke afscheiding met een slijmachtig karakter. Het probleem wordt opgelost door coagulatie - cauterisatie van de bloedvaten. Wanneer de uitgevoerde coagulatie niet helpt, gebruiken artsen laparotomie.
  • Ontstekingsproces van het maagdarmkanaal en de infectie.
  • Perforatie in de ingewanden treedt op als oorzaak van ernstige brandwonden wanneer de poliep wordt dichtgeschroeid. De aandoening is gevaarlijk omdat de inhoud via een open gat in de wanden van de darmen in de buikholte kan komen en tot infectie kan leiden. Het defect wordt geëlimineerd met laparotomie door te hechten.
  • De opkomst van nieuwe formaties van poliepen met celmaligniteit.

Terugvallen zijn mogelijk, maar de kans op optreden is minimaal als de patiënt de medische postoperatieve instructies volgt.

Postoperatieve periode

In de postoperatieve periode is het uiterst belangrijk om een ​​spaarzaam dieet te volgen, en hier ligt de revalidatie. Op de eerste dag kun je niet eten en drinken, op de tweede dag mag je een klein beetje water drinken, later om jezelf op te frissen met magere bouillon. Na 20 uur is het mogelijk om vleesbouillon of rijstbouillon te eten. In de postoperatieve periode moet de darm beperkt zijn in motorische activiteit om divergentie van de postoperatieve hechtingen te voorkomen, de beschadigde darmweefsels mogen niet worden overladen met de processen van voedselvertering.

Na drie dagen mag men aardappelpuree en pap in vloeibare vorm eten. Ze controleren op pijn tijdens het eten. Het zou het product onmiddellijk uit het dieet moeten verwijderen wanneer het zich voordoet. Herstel van de darmen vindt geleidelijk plaats door het ontvangen van een belasting, de ontlasting wordt genormaliseerd.

Producten met grove plantaardige vezels, vet en gekruid voedsel, champignons, kruiden, sauzen zijn minimaal 4 maanden uitgesloten van het menu van de patiënt. Zout, ongekookte groenten, zacht brood, rauw fruit, warm en koud water, conservering is verboden.

Bij het bereiden van voedsel moet de voorkeur worden gegeven aan koken en bakken; stomen is ook optimaal. Drink niet alleen water, maar ook thee, compote, kruidenthee, melk, kefir en gelei. Eet voedsel in kleine porties, maar vaak.

Standaardaanbevelingen na operatie:

  • volledige stopzetting van alcohol en roken;
  • gewichtheffen is gecontra-indiceerd;
  • het is vereist om oververhitting en onderkoeling te voorkomen, u kunt het solarium niet bezoeken;
  • het is raadzaam om stress en overwerk zoveel mogelijk te beperken.

Terugvallen zijn niet uitgesloten binnen twee jaar na de operatie en patiënten hebben ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van darmkanker. Als u minstens twee keer per jaar systematisch onderzoek aflegt, kunt u de pathologie tijdig diagnosticeren en nieuwe brandpunten van poliepen detecteren of die die om de een of andere reden niet eerder zijn verwijderd.

Verwijdering van poliepen (polypectomie) van de darm

Poliepen of goedaardige gezwellen zijn veelvoorkomende pathologieën van het darmkanaal. Meestal gelokaliseerd in de dikke darm en minder vaak gedetecteerd in de dunne darm. De anomalie wordt gekenmerkt door een extreem lage kans op accidentele detectie. Als een pathologie wordt vermoed, is onderzoek en behandeling noodzakelijk. De enige effectieve behandeling is het verwijderen van de poliep in de darm met een operatie op de afdeling gastro-enterologie of chirurgie. Conservatieve behandeling wordt vaker gebruikt als maat voor de voorbereiding op een operatie. Onder de objectieve redenen voor het verwijderen van poliepen in de darm is er een hoog risico op maligniteit..

Endoscopische darmpolypectomie wordt beschouwd als de meest geprefereerde en meest zachte interventiemethode. Het wordt met succes uitgevoerd voor verschillende soorten formaties, maar niet in het geval van hun infiltratieve groei. De interventie wordt uitgevoerd met een sigmoidoscoop voor groei in het anale kanaal en een colonoscoop voor afwijkingen in andere delen van het terminale deel van het kanaal. In het eerste geval wordt een lage invasiviteit opgemerkt, lokale anesthesie wordt voorgeschreven. Colonoscopie is invasiever en moeilijker en er wordt algemene anesthesie gebruikt. Veilige en goedkope verwijdering van poliepen in de darm in Moskou wordt uitgevoerd in de "ABC Clinic". Bevoegde specialisten selecteren effectieve tactieken en bepalen de benodigde hoeveelheid interventie om pathologie snel te elimineren met minimale gevolgen.

Maak telefonisch een afspraak
+7 (495) 021-12-26 of door het online formulier in te vullen

De beheerder neemt contact met u op om de invoer te bevestigen.
De vertrouwelijkheid van uw bezwaar is gegarandeerd.

Prijzen voor het verwijderen van darmpoliepen in de "ABC Clinic"

OmschrijvingPrijs, wrijven.
Overleg met een gastro-enteroloog - endoscopist, Ph.D..2000 roebel
Receptie medisch en diagnostisch1500 roebel
Endoscopische verwijdering van een dikke poliep (type 1)2000 roebel
Endoscopische verwijdering van een dikke poliep (type 2)5000 roebel
Endoscopische verwijdering van een dikke poliep (type 3)10.000 roebel
Endoscopische verwijdering van een dikke poliep (type 4)15.000 roebel

Over het algemeen is in Moskou het prijsverschil voor het verwijderen van darmpoliepen aanzienlijk en hangt het natuurlijk af van de grootte van de poliep. In verschillende delen van de stad varieert de prijs van 3000 tot 23000 roebel.

Vergelijking van prijzen voor darmpolypectomie in Moskou

MetrostationPrijs
Academischvanaf 4900 wrijven.
Altufevovanaf 10000 wrijven.
Baumanskayavanaf 6000 roebel.
Rennenvanaf 16.000 roebel.
Bratislavavanaf 4900 wrijven.
Izmailovskayavanaf 6000 roebel.
Internationalevanaf 8000 wrijven.
Slavyansky Boulevardvanaf 7600 wrijven.
Timiryazevskayavanaf 8500 wrijven.

Indicaties voor colonpolypectomie

Er zijn geen tekenen die wijzen op de aanwezigheid van een anomalie in de rechte, sigmoïde delen van het kanaal, maar de meeste patiënten beginnen enkele jaren voor de ontwikkeling van het ziektebeeld ongemak te voelen. Bij het bereiken van een grote omvang manifesteren tumoren zich door tekenen van ulceratie van het slijmvlies, actieve groei, symptomen van obstructie.

Redenen om poliepen in de darm te verwijderen:

  • afwisseling van obstipatie en diarree;
  • aanhoudende ontlasting;
  • afscheiding van bloed en slijm uit het rectale kanaal;
  • begeleidende stoelgang met pijnlijke gevoelens;
  • bloedarmoede door ijzertekort als gevolg van inwendige bloedingen.

De situatie wordt vaak gecompliceerd door de verergering van verschillende pathologieën van het spijsverteringsstelsel. Het grootste deel van de anomalie valt op het rechte deel van het kanaal en in elke achtste van de tien gevallen is er een hoog risico op oncologie. Endoscopische rectale polypectomie uitgevoerd in de ABC-kliniek in Moskou is een effectieve preventieve en therapeutische maatregel voor de preventie van oncologie.

Rozhdestvenskaya Tatiana Yurievna

Endoscopist. Voert endoscopische onderzoeksmethoden uit (gastroscopie, colonoscopie) onder lokale en algemene anesthesie, endoscopische materiaalbemonstering.

Shirokopoyas Alexander Sergeevich

Toonaangevende specialist op het gebied van endoscopie, endoscopist van de eerste categorie, arts - gastro-enteroloog, coloproctoloog, chirurg van de eerste categorie, therapeut, kandidaat medische wetenschappen.

Contra-indicaties

Met alle effectiviteit van endoscopische verwijdering van darmpoliepen, kan de operatie worden geannuleerd om redenen van duidelijke en relatieve contra-indicaties. In het eerste geval is het nodig om naar andere oplossingen te zoeken, in het tweede - de verwachting van gunstiger voorwaarden. De beslissing wordt alleen genomen door de behandelende arts.

Wat kan de operatie verstoren:

  • zwangerschap;
  • postoperatieve periode;
  • slechte bloedstolling;
  • infecties van het urogenitale systeem;
  • verergering van schimmelziekten;
  • onbevredigende fysieke conditie.

Ook wordt de verwijdering van darmpoliepen door de endoscopische methode niet uitgevoerd met diffuse groei of maligniteit van het fenomeen. In dergelijke gevallen is een ingrijpende operatie aangewezen..

Colon polypectomie voorbereiding

De voorbereiding op een operatie verschilt niet veel van de maatregelen vóór de diagnose. Bovendien wordt tijdens het onderzoek de endoscopische polypectomie van de sigmoïde colon uitgevoerd.

  • verschillende klysma's;
  • castorolie 6 uur voor de operatie;
  • weigering van het diner bij tussenkomst in de ochtend;
  • in de afgelopen twee dagen alleen vloeibaar en licht voedsel.

Goede resultaten worden getoond door te reinigen met Fortrans (1 pakje - 1 liter water). De avond voor de ingreep wordt zonder pauzes een glas oplossing gedronken, en dus elke 20 minuten. Voor zover het medicijn effectief is, is de inname ervan zo moeilijk. De oplossing is niet alleen moeilijk te drinken in de vereiste hoeveelheid, maar de hele procedure gaat vaak gepaard met onaangename manifestaties in de vorm van braken, ongemak en misselijkheid. Twee zachte opties om het in te nemen, zullen het negatieve effect van het medicijn helpen verminderen.

  • het ene deel wordt 's ochtends ingenomen, het andere' s avonds en op de dag van de operatie wordt 1 liter oplossing gedronken;
  • de dag voor de ingreep wordt 's middags 2 liter oplossing gedronken en' s ochtends 1 liter ingenomen.

De tweede optie wordt veel gemakkelijker door het lichaam verdragen en bijwerkingen zijn niet zo uitgesproken en komen veel minder vaak voor. Fortrans zal moeten worden verlaten in het geval van zweer en / of hartfalen. Forlax wordt gebruikt als vervanging. Om de sigmoïde en rechte delen van het spijsverteringskanaal in de ochtend- en avonduren te reinigen, worden 2 pakketten van het medicijn ingenomen (1 pakket - 1 glas water). Bovendien wordt een licht klysma voorgeschreven. De kenmerken van Forlax zijn onder meer de afwezigheid van onaangename gevolgen..

De patiënt moet de arts informeren als hij medicijnen gebruikt die de bloeddichtheid verlagen. Ze zullen waarschijnlijk tijdelijk moeten worden geannuleerd..

Darmpolypectomie in Moskou

Dit type interventie als endoscopische polypectomie van de dikke darm wordt uitgevoerd met een goedaardige aard van submucosale formaties. De minimaal invasieve methode maakt het gebruik van alleen lokale anesthesie mogelijk met minimale gevolgen voor de patiënt.

Klassieke techniek

  • Een endoscoop wordt ingebracht door het anale kanaal van de patiënt die aan de zijkant van de patiënt ligt om de manipulaties van de chirurg te visualiseren.
  • In het geval van de vorming van gezwellen van een druppelvormige afgeplatte vorm in het rectum, sigmoïd of andere delen van de dikke darm, wordt een speciaal medicijn gebruikt dat de groei opheft.
  • Nadat het optische apparaat is bevestigd, wordt de endoplaat ingebracht en op het abnormaal overgroeide slijmvliesweefsel aangebracht.
  • Na het vangen van het neoplasma en het aanspannen van de lus, wordt een hoogfrequente stroom gelanceerd.
  • Binnen enkele seconden wordt de groei vernietigd, gevolgd door cauterisatie van het wondoppervlak.
  • Indien nodig wordt aanvullende elektrocoagulatie van de tumorbases uitgevoerd.
  • Haal de opbouw voorzichtig uit de sigmoïde of directe subsectie.

Met een aanzienlijke omvang van neoplasmata wordt polypectomie van de sigmoïde colon uitgevoerd met vervanging van de lus door een biopsietang. Met hun hulp worden grote gezwellen in delen verwijderd, waardoor perforatie van de wanden van het spijsverteringskanaal wordt geëlimineerd. Een methode voor het elimineren van pathologie met gedeeltelijk afknijpen van gezwellen wordt ook beoefend met hun grote aantal en compacte opstelling.

Als de anomalie groot is, is na 1 jaar een verplichte controlewerking in Moskou vereist. Als er geen terugval is, wordt elke drie jaar een colonoscopie geïndiceerd. Met zijn hulp worden niet alleen de darmen gecontroleerd, maar wordt ook het verwijderen van nieuwe formaties uitgevoerd.

Laserpolypectomie van de darm in Moskou

Een modernere, spaarzame en meest effectieve methode voor chirurgische ingrepen. Laserverwijdering van poliepen in de darm bestaat uit de vernietiging van pathologische formaties met burn-out en gedeeltelijke verdamping van weefsels onder invloed van straling. Het laserscalpel onderscheidt zich door zijn absolute steriliteit, laag trauma en vasculaire coagulatie zonder risico op bloeding. Een extra bonus bij laserverwijdering van rectale poliepen komt tot uiting in eenvoudigere revalidatie. Bepaling van tactiek, methode en omvang van interventie is alleen mogelijk na verificatie van de diagnose.

Revalidatie

Na endoscopische verwijdering van dikke poliepen krijgen de patiënten van de kliniek in Moskou een reeks aanbevelingen aangeboden, die onnodige complicaties zullen voorkomen.

  • fysieke activiteit beperken;
  • de mogelijkheid van oververhitting elimineren;
  • vasthouden aan een dieet (eerste 3 dagen).

Laserpolypectomie vermindert de kans op nieuwe tumoren niet. Een geschiedenis van neoplasmata vereist jaarlijks endoscopisch onderzoek.

Voorspelling en preventie

Na endoscopische verwijdering van de rectale poliep is de prognose gunstig. Maar er moet aan worden herinnerd dat meerdere, grootschalige, laat ontdekte gezwellen een hoog risico op maligniteit hebben. Daarnaast is er altijd een kans op terugval..

Preventieve maatregelen zijn van algemene aard en kunnen niet altijd de belangrijkste risicofactoren elimineren in de vorm van een ongunstige milieusituatie, erfelijke aanleg, dysbiose, enz. Maar in ieder geval fundamenteel rationele voeding, een hoog niveau van fysieke activiteit, behandeling van pathologieën van het spijsverteringskanaal.

Als u typische neoplasmatische klachten ontwikkelt, neem dan contact op met de "ABC Clinic" in Moskou. De bevestigde diagnose zal de basis vormen voor endoscopische verwijdering van dikke poliepen met behulp van een laser of klassieke instrumenten. Operationele kwaliteit en redelijke kosten zijn gegarandeerd.

Maak telefonisch een afspraak
+7 (495) 021-12-26 of door het online formulier in te vullen

De beheerder neemt contact met u op om de invoer te bevestigen.
De vertrouwelijkheid van uw bezwaar is gegarandeerd.

Colonoscopie met polypectomie wat is het

Poliepen vertonen meestal geen symptomen. Diarree die kaliumverlies veroorzaakt, is zeldzaam bij villous adenomen. Bij neuro-endocriene tumoren van het rectum of de sigmoïde dikke darm, meestal met hormonale activiteit, worden klinische manifestaties alleen opgemerkt wanneer metastase naar de lever optreedt. Het enige symptoom in dergelijke gevallen is het verschijnen van bloed in de ontlasting. Maar dit symptoom is al voldoende om een ​​tumor of darmpoliep te vermoeden. Afgezien van familiale syndromen die zich manifesteren door intestinale polyposis, zijn poliepen in de meeste gevallen een toevallige bevinding, ook tijdens preventieve colonoscopie.

Met poliepen is het niet nodig om differentiële diagnostiek uit te voeren, want als een poliep wordt gedetecteerd, moet deze worden verwijderd. Moeten we kleine adenomen verlaten of verwijderen, of mogen we geen histologisch onderzoek doen naar verwijderde tumoren? Tot op heden zijn deze kwesties onderwerp van wetenschappelijke discussies, maar excisie gevolgd door histologisch onderzoek van het chirurgische specimen wordt als standaardbenadering aanbevolen. Een bijzondere situatie doet zich voor bij het langdurig beloop van colitis ulcerosa. In deze gevallen kan het moeilijk zijn om neoplastische poliepen te onderscheiden van pseudopolyps, evenals sporadisch adenoom van een tumor die geassocieerd is met een chronisch ontstekingsproces in de darm..

Het identificeren van poliepen vereist een onmiddellijke beslissing over hun behandeling. Eerder is vermeld dat kleine hyperplastische poliepen in het rectum een ​​veel voorkomende bevinding zijn en achtergelaten kunnen worden. Dit sluit de vorming van adenoom in het rectum niet uit. Differentiële diagnose van poliepen in het bovenste rectum is moeilijk. Voor kleine hyperplastische poliepen is, in tegenstelling tot adenoom, een fijnkorrelig oppervlak kenmerkend dat, gezien onder optische vergroting, bezaaid is met talrijke kuiltjes.

Bij gebrek aan vertrouwen dat de gedetecteerde formatie een onschadelijke poliep is, moet deze worden verwijderd. Meerdere kleine, witachtige polypoïde laesies in het distale rectum zijn meestal hyperplastisch en kunnen achterblijven..

Naast de hoofdvraag, of het nodig is om een ​​endoscopisch adenoom te verwijderen dat tijdens colonoscopie is gedetecteerd, is het ook belangrijk dat de endoscopist de verwijderingstechniek beheerst. Perforatie van de darmwand met onvoldoende artsvaardigheid is slechts één kant van het verhoogde risico. Onvolledige verwijdering van een groot adenoom vormt op middellange termijn een groter risico voor de patiënt. Het resulterende litteken maakt het moeilijk het residuale adenoom te verwijderen tijdens herhaalde interventie en het betrouwbaar voorkomen van terugval is onmogelijk, zelfs bij gebruik van argonplasma-coagulatie. Bij twijfel dient de arts hulp te zoeken bij een meer ervaren collega..
De bijgewerkte aanbevelingen van DGVS "Kolorektales Karzinom" bevatten ook informatie over de behandeling van poliepen.

Poliepen met een diameter van minder dan 5 mm kunnen met een tang worden verwijderd. De kans dat de verwijderde poliep atypische cellen bevat, is extreem klein. De enige uitzonderingen zijn zeer kleine platte of zelfs depressieve poliepen (adenomen). U kunt een tang gebruiken om de grootte van de poliep te meten. De opening tussen de kaken met een open tang varieert van 2 tot 6 mm.

Bij het verwijderen van een poliep met een tang, zelfs als deze klein is, is het belangrijk dat deze compleet is. Er mag geen biopsie worden uitgevoerd. Bij het verwijderen van de poliep is het noodzakelijk om deze samen met de tang samen met de macroscopisch zichtbare randen vast te pakken.

Poliepen groter dan 5 mm moeten met een lus worden verwijderd. Er zijn een aantal scharnieropties beschikbaar in verschillende maten en vormen. De keuze van de lus hangt af van de voorkeur van de endoscopist. Dit geldt ook voor het gebruik van een monofilamentlus, die door sommige endoscopisten de voorkeur heeft, vooral bij het verwijderen van platte adenomen. Deze lus is stijver dan zijn polyfiele gevlochten tegenhangers en biedt bovendien een nauwkeuriger effect (coagulatie) op het weefsel met een elektrische stroom. Er moet ook rekening worden gehouden met de afhankelijkheid van de coagulerende werking van de lus van de vorm van de elektrische stroom. In sommige gevallen bestaat, afhankelijk van het materiaal waaruit de lus is gemaakt, het risico van "koude" verwijdering van de poliep. Het hangt ook af van de manipulatie van de assistent, met name van hoeveel hij de lus strakker maakt. Er moet ook rekening mee worden gehouden dat het risico op perforatie van de darmwand met een monofiele lus ook groter is, omdat het dieper in het weefsel snijdt. Er is echter geen wetenschappelijk of empirisch bewijs om dit risico te ondersteunen..

Ongeacht het type lus, er wordt meestal een gelijkstroom doorheen gevoerd. De lus kan in coagulatie- en snijmodus werken, bijvoorbeeld ENDO CUT (ERBE, Tübingen). Door op het gele pedaal te drukken, wordt een snijstroom toegepast, die in de beginfase, wanneer de weefselweerstand nog laag is, zachte coagulatie veroorzaakt. Terwijl de stof droogt, neemt de elektrische weerstand toe, waardoor de spanning stijgt totdat het systeem een ​​lichtboog detecteert. De snijfase duurt, afhankelijk van het systeem dat in de machine wordt gebruikt, ongeveer 50 ms en wordt ongeveer 750 ms van de coagulatiefase gescheiden. De snijfase en de coagulatiefase wisselen elkaar af totdat de poliep is verwijderd. De ENDO CUT-instelling kan in principe worden gewijzigd, maar in de praktijk is daar meestal geen aanleiding toe. Als het bijvoorbeeld nodig is om het coagulatie-effect te versterken, manipuleer dan niet de “Snelle coagulatiemodus” -knop, maar voornamelijk de “Effect” -knop van de ENDO CUT-modus. Het verdraaien van de "Effect" knop naar "4" betekent een afname van de snijstroom ten gunste van de coagulatiestroom.

Bij het verwijderen van kleine poliepen is de beginfase van het snijregime belangrijk (waarvan de parameters niet veranderen), omdat deze poliepen meestal worden afgesneden bij de allereerste huidige impulsen. Bij coagulatie moet de lus evenwijdig aan de darmwand worden gehouden om de basis van de poliep beter te bedekken, wat belangrijk is voor het effectief aanspannen van de lus. Het is noodzakelijk om de lus niet te laag, maar ook niet erg hoog te "planten", omdat in dit geval een deel van de poliep niet verwijderd kan worden. Vooral voorzichtig moeten poliepen worden verwijderd die zich in de vouw van het slijmvlies bevinden. De basis van de poliep wordt met een lus vastgegrepen, omhoog getrokken en afgesneden. Kleine poliepen kunnen na uitsnijding worden teruggetrokken in het werkkanaal van de colonoscoop. In dit geval moet er een filter (poliepvanger) worden geïnstalleerd tussen de colonoscoopbuis en de zuigslang. Als er geen filters zijn, kunt u gaas gebruiken dat in meerdere lagen is gevouwen en dat op de kruising van de zuigslang met het vacuümreservoir wordt geplaatst.

Aspiratie-poliepen belemmeren vaak het werkkanaal in de colonoscoopschede. In dergelijke gevallen wordt aanbevolen om 20 ml water onder druk door de rubberen klep in de spuit te injecteren en tegelijkertijd de zuigklep te sluiten. De resulterende negatieve druk is vaak voldoende om de poliep naar buiten te duwen. Het verwijderen van gesteelde poliepen is niet bijzonder moeilijk, tenminste als de poliepen klein zijn. Vervolgens zullen we de techniek van dergelijke interventies in detail bekijken met behulp van het voorbeeld van adenomen. Met behulp van video-endoscopie met hoge resolutie is het mogelijk om de grenzen van de basis van colonadenomen duidelijk te identificeren. Adenoom wordt uitgesneden op het niveau van het basale derde deel van zijn been. Idealiter kan een gesteelde poliep worden vastgepakt en opgehaald.

Poliepen kunnen darmbloedingen vertonen. Het macroscopische beeld kan echter niet worden gebruikt om het risico op bloeding door een of andere poliep te beoordelen. Preventie van bloeding, bijvoorbeeld door het aanbrengen van een clip "Hamoclip" of het injecteren van een oplossing van adrenaline met een verdunning van 1:10 000 in de basis van de poliep, is meestal niet vereist. Bij het verwijderen van een poliep moeten kleine bloedvaten zorgvuldig worden gecoaguleerd. Uitzonderingen zijn mogelijk, bijvoorbeeld wanneer een poliepectomie wordt uitgevoerd bij een patiënt die acetylsalicylzuur gebruikt. In sommige gevallen worden, afhankelijk van de morfologische kenmerken van het verwijderde adenoom, een of meer clips aangebracht.

Wanneer een zeer groot pedikeladenoom wordt verwijderd, is het risico op complicaties bijzonder groot. Dit komt enerzijds door de overvloedige bloedtoevoer naar een dergelijk adenoom, anderzijds door het gebruik van hoogfrequente stroom. Als het vanwege de aanzienlijke dichtheid van de basis van de poliep onmogelijk is om clips betrouwbaar toe te passen voordat u deze verwijdert, wordt de poliep verwijderd met behulp van een "Endoloop" -lus. Deze lus blijft, na aanbrengen, achter in de darm. Het effect van de methode is direct na toepassing van een dergelijke lus te beoordelen. Het stoppen van de bloedtoevoer naar de poliep leidt tot cyanose. Zorg er bij het verwijderen van de poliep voor dat de draadlus zich over de Endoloop hemostatische lus bevindt wanneer deze wordt aangebracht. De vraag of een hemostatische lus moet worden aangebracht of niet, beslist de arts in elk afzonderlijk geval. Bij een relatief korte stengel is het risico op interventie te wijten aan het feit dat de hemostatische lus na het afsnijden van de poliep kan wegglijden. Het kan ook enige tijd gebeuren nadat de poliep is afgesneden..

Het risico op het verwijderen van de poliep hangt ook samen met de vorming van bruggen. Ze komen voor wanneer een poliep de tegenoverliggende wand van de dikke darm raakt. De stroom vloeit in dergelijke gevallen niet alleen van de draadlus door de basis van de poliep naar de neutrale elektrode, maar ook door de poliep in de darmwand.

Om ongewenste thermische effecten te voorkomen, moet de poliep tijdens het verwijderen met een lus worden teruggetrokken. Als het weefselvolume dat door de draadlus wordt bedekt erg groot is en de verwijdering van de poliep te lang duurt, kan het overmatige thermische effect een uitgebreide vernietiging van de basis van de poliep veroorzaken..

Het macroscopische beeld met adenoom is divers. In elk geval is het noodzakelijk om vóór de ingreep een duidelijk beeld te krijgen van de vorm van het adenoom. Dit wordt vergemakkelijkt door manipulaties zoals verplaatsing van het adenoom met een colonoscoop of een ander instrument, zoals een strakke draadlus, en insufflatie van verschillende luchtvolumes. Het is vooral belangrijk om de lokalisatie van het adenoom te verduidelijken in relatie tot de plooien van het slijmvlies. Vaak blijken adenomen, vooral platte, langer te zijn dan ze op het eerste gezicht lijken.

Wanneer een slingerpoliep wordt verwijderd op een smalle basis in een vouw van het slijmvlies, kan er een onverwacht breed wondoppervlak ontstaan. Injectie van de oplossing in de basis van de poliep vermindert het risico op perforatie.

Om een ​​poliep op een brede basis te verwijderen, moet de voorkeur worden gegeven aan een monofilamentlus. Een correct aangebrachte draadlus zorgt voor een nauwkeurige weefselcoagulatie op een optimaal niveau. De helderheid van de randen van het slijmvlies stelt u in staat om erachter te komen of er een poliep restweefsel is. Indien aanwezig, verwijder deze met dezelfde draadlus..

De blindedarm heeft de dunste wand van alle delen van de dikke darm, dus het risico op perforatie is bijzonder groot. Zelfs bij het verwijderen van kleine poliepen die zich in de caecum hebben gevormd, moet u toevlucht nemen tot het injecteren van natriumchloride-oplossing in de basis van de poliep. Deze injectie vermindert niet alleen het risico op primaire perforatie van de darmwand, maar voorkomt ook uitgebreide thermische weefselschade. Een paar druppels methyleenblauw worden toegevoegd aan de geïnjecteerde zoutoplossing van natriumchloride. Het stelt u in staat om structuren onder het slijmvlies beter te identificeren en ervan te scheiden door de spierplaat, evenals om het resterende weefsel van de poliep te identificeren.

Voor het verwijderen van poliepen op een brede stengel en villeadenoom wordt een injectie van zoutoplossing natriumchloride in de basis aanbevolen. Infiltratie met een oplossing vergroot de submucosale ruimte en vergemakkelijkt de scheiding van het slijmvlies van de spierplaat. Er moet een paar milliliter methyleenblauw aan de oplossing worden toegevoegd, wat het onderzoek van de basis van de poliep en de beoordeling van de randen van het slijmvlies (de mogelijkheid om resterend adenoomweefsel achter te laten) aanzienlijk vergemakkelijkt. Kleine bloedingen van het wondoppervlak kunnen worden gestopt door een adrenaline-oplossing in de bloedende basis van de poliep te injecteren. Het moet worden onderscheiden van injectie, die wordt uitgevoerd voor profylactische doeleinden en waarvan de effectiviteit niet is bewezen. De injectie kan indien nodig worden herhaald. De poliep wordt in kleine stukjes verwijderd en zorg ervoor dat er geen restweefsel achterblijft. De resterende fragmenten worden met een tang verwijderd en grijpen deze fragmenten tot de volledige diepte van de tak. Als het wondoppervlak na het afsnijden van de poliep groot is, kunt u clips "Hamoclip" aanbrengen; voor een betere pasvorm van hun uiteinden, moet lucht uit de darm worden gezogen.

Bij het verwijderen van een poliep door te chunken ("stuk voor stuk"), maakt het niet uit in hoeveel fragmenten het is verdeeld. Je moet het gewoon proberen, zodat deze fragmenten niet te groot zijn. Door de poliep in kleine stukjes te verwijderen, wordt het risico op darmperforatie geminimaliseerd.

Verwijdering van villous adenomen brengt het risico met zich mee van niet alleen darmperforatie en bloeding, maar ook de ontwikkeling van terugval als er resterend poliepweefsel overblijft. Door de littekens die zich na de eerste ingreep vormen, is het moeilijk om terugkerende poliepen te verwijderen. Daarom is het na verwijdering van de poliep noodzakelijk om het wondoppervlak en de randen van het slijmvlies zorgvuldig te controleren om er zeker van te zijn dat er geen poliepweefsel overblijft. Deze taak wordt vergemakkelijkt door het gebruik van endoscopen met hoge resolutie (structurele beeldverbetering). Restanten van de poliep, onthuld tijdens onderzoek van het wondoppervlak en de randen van het slijmvlies, moeten worden verwijderd met een draadlus of tang. Breng argonplasma-coagulatie aan om de randen van de basis van de poliep te behandelen, coaguleer het wondoppervlak zelf (de spierplaat van het slijmvlies). Coagulatie vermindert volgens de literatuur het risico op recidief, maar of het de voorkeur verdient om de resten van de poliep met een tang te verwijderen, is nog niet duidelijk.

Bij het beschrijven van de techniek van het verwijderen van grote en vooral platte poliepen na injectie in de basis van een fysiologische natriumchlorideoplossing, gebruikt de publicatie de term "mucosectomie". Dit is een endoscopische mucosale resectie, die vaak wordt uitgevoerd in het bovenste deel van het maagdarmkanaal, voornamelijk met behulp van een speciale endoscoopbevestiging (ligature mucosectomie). Wanneer toegepast op de dikke darm, wordt deze interventie hydraulische dissectie-polypectomie genoemd; de naam die in de Engelstalige literatuur wordt aangenomen is Saline-assisted Polypectomy. Mucosectomie met behulp van een mondstuk wordt voornamelijk uitgevoerd met laesies van het rectum, omdat de meer proximaal geplaatste delen van de darm een ​​dunne wand hebben. Evenzo wordt tijdens submucosale dissectie (endoscopische submucosale dissectie) een zoutoplossing onder de poliep in de submukeuze basis geïnjecteerd en, door er op een bepaalde afstand van terug te stappen, wordt een aangrenzende incisie van het slijmvlies uitgevoerd met een mes. Deze laatste wordt met hetzelfde mes gescheiden van de diepe lagen van de submucosa. Deze methode, in tegenstelling tot de methode die hierboven is beschreven, neemt meer tijd in beslag en veroorzaakt vaak complicaties, en als bij ziekten van het bovenste deel van het maagdarmkanaal, en met name de maag, submukeuze dissectie zich heeft bewezen als behandelingsmethode, dan is de plaats ervan bij de behandeling van colonlaesies nog niet duidelijk..

Preventie van bloeding bij dikke poliepen. Het risico op bloeding na polypectomie varieert volgens verschillende auteurs van 0,3 tot 6%. Factoren die verband houden met een hoog risico zijn onder meer:
• het nemen van anticoagulantia en, in mindere mate, plaatjesremmers;
• grote adenoom (meer dan 2 cm) op het been;
• proximale lokalisatie van het adenoom;
• onvoldoende ervaring van de arts.

Grote zittend ("sedentaire") adenomen gaan ook gepaard met een verhoogd risico, evenals poliepen met dichte stengels. Bloedstolling is een belangrijk onderdeel van het voorkomen van bloedingen. Aanbevelingen op basis van dit feit zijn niet zo vanzelfsprekend als de overtuiging waarmee deze aanbevelingen worden gedaan..

Meestal wordt aanbevolen om een ​​adrenaline-oplossing in het weefsel te injecteren met een verdunning van 1: 10.000. Voor poliepen met een diameter van meer dan 1 cm vermindert een injectie van een adrenaline-oplossing in de basis het risico op bloeding. De werken die de effectiviteit van deze methode bevestigen, zijn echter gebaseerd op een onvoldoende aantal klinische observaties en de noodzaak om epinefrine aan de geïnjecteerde oplossing toe te voegen is helemaal niet bewezen (S.-H. Lee, World J. Gastroenterology 2007). Het blijft ook onduidelijk waarom de injectie van alleen zoutoplossing effectief is. De verklaring ligt blijkbaar in het feit dat het de weerstand van het weefsel vermindert en dus de initiële snijfase verlengt bij het aanleggen van een hoogfrequente elektrische stroom. Het is ook niet helemaal duidelijk hoe de "Endoloop" -lus een hemostatisch effect heeft bij het verwijderen van grote poliepen (groter dan 2 cm) op de steel. De resultaten van een vergelijkende studie van het effect van verdund (1:10 000) en geconcentreerde oplossing van adrenaline bij injectie in de poliepbasis waren tegenstrijdig. Er zijn geen gegevens over het voorkomen van late bloeding door het gebruik van Hamoclip-clips, hoewel deze methode om het bloeden te stoppen de meest gebruikte lijkt te zijn..

- Ga terug naar de inhoudsopgave van de sectie "Chirurgie"

Artikelen Over Hepatitis