Wat is coprogram en wat laat het zien?

Hoofd- Zweer

Een van de algemene klinische onderzoeksmethoden is een coprogramma. Deze term wordt de studie van darminhoud - uitwerpselen genoemd. Laten we het hebben over de bijzonderheden van de interpretatie van de analyse van ontlasting bij kinderen en volwassenen, in welke gevallen de methode relevant is en waarin deze niet informatief is.

Wat is coprogram

Decodering van het woord betekent letterlijk "opname van uitwerpselen". Hoe is het gedaan? Een medisch laboratoriumassistent onderzoekt het ingebrachte fecale monster visueel en onder een microscoop. Er is een bepaald algoritme waarmee de analyse wordt uitgevoerd. De verkregen resultaten worden ingevoerd in een speciale vorm, waarvan het uiterlijk verschilt in verschillende laboratoria. De algemene analyse van uitwerpselen en het coprogram zijn synoniemen, zodat de arts voor een van deze onderzoeken een verwijzing kan geven. Soms zeggen patiënten dat een coprogram voor ontlasting wordt voorgeschreven. Het is onjuist om een ​​dergelijke combinatie van woorden te gebruiken, omdat het coprogramma de analyse van uitwerpselen is. Kan geen coprogram van urine, bloed of speeksel doen.

Aan wie wordt de studie getoond?

Darminhoud is interessant voor artsen met de volgende specialismen: gastro-enterologen, therapeuten, huisartsen, kinderartsen. Een aantal fecale parameters is interessant voor parasitologen en voedingsdeskundigen..

De inhoud van een babypot of luier wordt veel vaker verzonden voor onderzoek dan het biomateriaal van een volwassene. Volgens waarnemingen bij zuigelingen (kinderen jonger dan één jaar) worden de ontlasting 2-4 keer gecontroleerd en in de meeste gevallen bevat het coprogram niet veel informatie.

Voorbereiding voor analyse

Het is niet nodig om uw dieet radicaal te veranderen, het is alleen belangrijk om 2-3 dagen voor de levering van ontlasting de volgende regels in acht te nemen:

  • tijdelijk producten uitsluiten die ontlasting kleuren. Bieten, bosbessen, tomaten, ketchup, tomatensap, krenten kun je voorlopig het beste apart zetten;
  • verwijder producten die de slijmvliezen irriteren. Bijvoorbeeld gerookt vlees, marinades, augurken. Onthoud ook van alcohol;
  • zorg ervoor dat u dagelijks voedingsmiddelen eet die eiwitten, vetten en koolhydraten bevatten. Geef niet de voorkeur aan slechts één groep. Laat het dieet granen, groenten, boter, vlees, vis bevatten. Het is belangrijk om te begrijpen hoe het spijsverteringssysteem reageert op de belangrijkste componenten van voedsel, niet alleen op je favoriete voedsel..

Voordat u uitwerpselen inneemt, mag u ook geen laxeermiddelen, preparaten met ijzer (ongeacht hun valentie), vitamines, bismut, antibiotica, enzympreparaten zoals "Festal", "Creon" gebruiken. Alle rectale zetpillen zullen het resultaat vervormen, een vals vetgehalte vertonen en daarom tijdelijk weigeren ze te gebruiken.

Als de patiënt een radioscopie of bariumcontrastradiografie heeft ondergaan, moet het ten minste een week duren voordat een coprogram wordt voorgeschreven. Anders zijn er bariumdeeltjes zichtbaar in de ontlasting..

Verzameling van materiaal

Niet iedereen weet hoe de uitwerpselen op de juiste manier worden verzameld voor een coprogramma. Bij de apotheek moet u vooraf een plastic fecaliëncontainer kopen. De container is een plastic pot met een stevig vastgeschroefd deksel waaraan een lepel is bevestigd. Een kant-en-klare steriele container verdient de voorkeur boven zelfgemaakte gereedschappen - potjes mayonaise of babyvoeding. Restvet of eiwit is vrij moeilijk van de wanden van de vaat te verwijderen, de laboratoriumassistent demonteert de besmettingsbron niet en geeft een onbetrouwbaar coprogram-resultaat. Luciferdoosjes zijn ook een ongelukkige keuze voor monstertransport.

Verzamel de ontlasting na de stoelgang in de ochtend. De vereiste hoeveelheid ontlasting voor het coprogram is ongeveer een theelepel die op verschillende sites is verzameld.

Was jezelf voor de ontlasting met warm water, spoel de zeep grondig af, gebruik geen vochtige doekjes.

Ontlasting kan niet worden gemengd met ontsmettingsmiddelen, dus wordt de ontlasting niet op het toilet gedaan, maar in een vooraf voorbereide pot. Voor analyse worden monsters genomen die niet in contact komen met de wanden van de container.

Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de ontlasting niet in contact komt met urine..

Het is raadzaam om de analyse zo snel mogelijk bij het laboratorium af te leveren. De maximaal toegestane opslagtijd voor ontlasting is 10-12 uur in de koelkast.

Verstopte patiënten hebben moeite met het verzamelen van fecale monsters. Het is toegestaan ​​om de uitwerpselen die de avond ervoor zijn ontvangen te onderzoeken. Klysma's kunnen niet worden gebruikt, het is absoluut noodzakelijk om op natuurlijke wijze een stoelgang te bereiken.

Kenmerken van het verzamelen van uitwerpselen bij kinderen

Bij baby's wordt een monster voor het coprogram genomen van het oppervlak van de luier. Elimineer het gebruik van poeders, crèmes. Huidbeschermers zullen het resultaat vervormen (talk wordt door de laboratoriumassistent geïnterpreteerd als zetmeel, vochtinbrengende melk als onverteerd vet).

Faeces wordt opgevangen op plaatsen die niet in contact komen met de luier.

Krukanalyse in een goed gesloten container kan niet langer dan 10 uur in de koelkast worden bewaard.

Wat de analyse onthult

Overweeg wat het coprogram bij een volwassene laat zien.

"Zichtbare" indicatoren

De laboratoriumtechnicus onderzoekt eerst het van de patiënt ontvangen monster en beschrijft de volgende parameters:

  • Consistentie. Bepaald door de concentratie water in de ontlasting. Droge of "schapen" ontlasting is kenmerkend voor obstipatie. Waterige ontlasting wordt waargenomen bij diarree, ontsteking van de darmwand. De arts beschrijft de consistentie vaker als gevormde / ongevormde ontlasting.
  • Kleur. Regelmatig voedsel levert uitwerpselen op in alle tinten bruin. Voedselpigmenten kleuren uitwerpselen in verschillende kleuren, daarom vragen artsen je om je van bepaalde voedingsmiddelen te onthouden voordat je gaat testen. De aard van het dieet heeft ook invloed op de kleur: voor liefhebbers van zuivelproducten is de ontlasting geelachtig, voor vleeseters - donkerbruin, voor veganisten - met overwegend groene tinten. Medicijnen veranderen ook de kleur van ontlasting: ijzer en ijzer, bismut geven een bijna zwarte tint. Grijze kleur is typisch voor ziekten van de alvleesklier. Zwarte kleur verschijnt bij bloeden uit de bovenste darmen of maag. Felrode uitwerpselen - De bron van bloeding is in de lagere darmen, zoals aambeien. De ontlasting is mogelijk niet gekleurd, dit gebeurt bij aandoeningen van de galblaas, verstopping van de galwegen, wanneer het galpigment de darmen niet binnendringt.
  • Geur. De laboratoriumassistent zal de geur beschrijven als deze heel anders is dan de gebruikelijke geur. Een sterke stank is kenmerkend voor vervalprocessen, sterk zuur - fermentatieprocessen hebben de overhand.
  • Zuur-base reactie. Het bereik van de pH-norm is van 6 tot 8. Een verschuiving naar de alkalische kant (meer dan 8) vindt plaats tijdens bederfelijke processen, naar de zure - tijdens fermentatieprocessen.
  • Onzuiverheden zichtbaar voor het oog. De laboratoriumtechnicus beschrijft eventuele vlekken op het ontlastingsoppervlak. Bindweefsel, spiervezels, vetdruppels en knobbeltjes komen vaker voor. Van pathologische onzuiverheden, bloeddruppels, etterende, slijmafscheiding, fragmenten van intra-intestinale parasieten zijn merkbaar.

De belangrijkste microscopische indicatoren in het coprogram-formulier

Overgebleven voedsel

Spiervezels. Het eindproduct van bewerkt vleesvoer. Ze zijn verteerbaar en onverteerbaar. Normaal gesproken wordt een minimale hoeveelheid vezels in de ontlasting aangetroffen, omdat het meeste wordt opgenomen. Significante afscheiding van onverteerde vezels wordt creatorroe genoemd. Creatorroe duidt op een storing van de alvleesklier, maar kan ook spreken van een banaal misbruik van vleeswaren;

Bindweefsel. Er wordt aangenomen dat de ontlasting dat niet zou moeten zijn. Het komt voor bij slecht kauwen van voedsel, een afname van de zuurgraad van maagsap, een storing van de alvleesklier;

Plantaardige vezels. Maak onderscheid tussen verteerbaar en onverteerbaar. Onverteerbare vezels maken deel uit van de plantenwand. Met de juiste voeding wordt een matige hoeveelheid gevonden in het coprogram. Verteerbare vezels zijn een plantaardige voedingscomponent die volledig wordt verwerkt door enzymen in het spijsverteringskanaal. Het verschijnen in de ontlasting geeft aan dat het voedselknobbeltje te snel het spijsverteringskanaal is gepasseerd, de zuurgraad van de maag is verminderd, er onvoldoende gal of pancreasenzymen worden geproduceerd;

Zetmeel. Er worden intra- en extracellulaire zetmeelkorrels gevonden. De detectie van zetmeel wijst op dezelfde mogelijke pathologieën als het verschijnen van verteerbare vezels. De wetenschappelijke naam voor zetmeel in ontlasting is amilorroe;

Neutraal vet, vetzuren, zeep. De detectie van neutrale vetdruppels in het coprogram bevestigt indirect de storing van de alvleesklier. De term voor een grote hoeveelheid vet in de ontlasting is steatorroe. De laboratoriumassistent schrijft het aantal plussen van + tot ++++, wat de mate van steatorroe aangeeft. Onvoldoende galafscheiding, ontsteking van de dunne darm heeft ook invloed op de vertering van vetten.

Elementen van het darmslijmvlies

Slijm. Normale uitwerpselen bevatten af ​​en toe slijmerige elementen. Tijdens ontstekingsprocessen van de darmbuis stijgt de hoeveelheid slijm sterk. Obstipatie, colitis veroorzaakt vaak de vorming van slijm;

Epitheel - cellen van de oppervlaktelaag van het darmslijmvlies. Afzonderlijke elementen zijn zichtbaar in het gezichtsveld van de microscoop. Het ontstekingsproces, de vorming van poliepen, tumoren dragen bij tot een uitgesproken afschilfering van het epitheel in de vorm van lagen;

Leukocyten zijn beschermende elementen van bloed. Normale uitwerpselen bevatten enkele witte bloedcellen. Het inflammatoire coprogramma zal meerdere witte bloedcellen vertonen. Infectieziekten, abcessen, ernstige colitis zorgen voor een sterke stijging van de leukocytencomponent;

Rode bloedcellen - een normaal coprogram vertoont een volledige afwezigheid van rode bloedcellen. Bij het bloeden uit de onderste darmbuis worden hele rode bloedcellen gevonden. Maagbloeding of een schending van de integriteit van de vaten van de dunne darm is moeilijker te vermoeden, omdat rode bloedcellen via het spijsverteringskanaal gedeeltelijk worden verteerd. Veranderde lichamen worden gedetecteerd met speciale reacties. Er zijn een aantal tests beschikbaar om occult bloed in de ontlasting te detecteren;

Kwaadaardige cellen zijn een zeldzame vondst van coprogram. Zijn merkbaar bij de afbraak van tumoren, vooral het rectum.

Kristallen - zoutverbindingen

De volgende soorten komen voor:

Triple fosfaten. Typisch voor ontlasting met een alkalische reactie, d.w.z. met duidelijke verrotte darmprocessen. Kan per ongeluk uit de urine worden gehaald als het materiaal niet correct is opgevangen;

Oxalaten. Komt voor bij mensen die grote hoeveelheden plantaardig voedsel eten. Geef indirect een afname van maagzuur aan;

Charcot-Leiden kristallen. Tekenen van allergische ziekten of de aanwezigheid van parasieten in het darmlumen.

Intestinale microflora en afval

Detritus is het belangrijkste bestanddeel van uitwerpselen. Afval in het coprogram van een gezond persoon is het meest. Bestaat uit niet-identificeerbare componenten. Afval in het coprogram zijn verteerde voedseldeeltjes;

Jodofiele flora. Het darmlumen wordt bewoond door miljoenen micro-organismen. De heilzame bacteriën hebben de overhand over de opportunistische groep. Een aantal factoren (bijvoorbeeld het nemen van antibiotica) vermindert het aantal vriendbacteriën, waardoor de reproductie van voorwaardelijk schadelijke bacteriën toeneemt. Deze bacteriën vormen de ruggengraat van de jodofiele flora van het coprogram. De detectie van dergelijke micro-organismen kan de pathologie echter niet duidelijk aangeven. Omdat hij een aanzienlijk probleem vermoedt, zal de arts een microbiologische analyse van de ontlasting voorschrijven;

Gistzwammen. Moeilijk te detecteren in algemene uitwerpselenanalyse. De laboratoriumarts zal individuele elementen van de gist zien als er te veel zijn. Een vergelijkbare bevinding is kenmerkend voor intestinale candidiasis;

Wormen, protozoa. Dergelijke parasieten zijn afwezig bij een gezonde patiënt.

Voor de duidelijkheid, zullen we de decodering van de resultaten van het coprogram bij volwassenen met de normen van indicatoren in de tabel presenteren met behulp van het voorbeeld van een laboratoriumuitwerpselenanalyseformulier:

Coprogram bij kinderen

Coprogram voor kinderen heeft zijn eigen kenmerken. De decodering van het coprogram bij kinderen volgens de leeftijdsnorm wordt weergegeven in de tabel:

De ontlasting van een kind tot 3 maanden oud kan bilirubine bevatten, een galpigment. De groenachtige kleur van de ontlasting van de baby komt er door. Het is belangrijk om te onthouden dat het coprogram van een baby die zich voedt met moedermelk het gehalte aan neutrale vetten, slijm en vetzuren kan vertonen. Ouders moeten zich geen zorgen maken als het kind zwaarder wordt, van het leven geniet. De frequente benoeming van een fecaal onderzoek door kinderartsen is onredelijk. Het gebeurt dat een gealarmeerde moeder tests begint te behandelen, terwijl het kind helemaal gezond is. Ernstige pathologieën van het spijsverteringskanaal worden bevestigd door totaal verschillende onderzoeken..

Scatologisch onderzoek: wat is het

De inhoud van het artikel

  • Scatologisch onderzoek: wat is het
  • Hoe te verzamelen om uitwerpselen te geven voor tests
  • Welke tests moeten worden uitgevoerd om de darmen te controleren

Het concept "scatologisch onderzoek"

Coprologisch onderzoek (coprogramma, uitwerpselen voor algemene analyse) omvat een macroscopische beoordeling van de fysische en chemische eigenschappen van uitwerpselen, het microscopisch onderzoek ervan. Dankzij deze analyse worden de samenstelling van ontlasting, hun kleur, type, consistentie, afhankelijk van fysiologische factoren (aard van voedsel, water-zoutmetabolisme, menselijke leeftijd) en van mogelijke pathologische processen die de secretie, motorische functies van de darm, leverfunctie, bepaald, bepaald, alvleesklier.

Studie van de fysische eigenschappen van ontlasting

De kleur van de ontlasting is meestal bruin en verandert afhankelijk van de aard van het voedsel, de inname van medicijnen en de aanwezigheid van pathologische onzuiverheden. Bij pasgeborenen zijn de ontlasting zwartgroen (meconium), bij zuigelingen zijn ze goudgeel bij het geven van borstvoeding of bruin bij gemengde maaltijden. Normaal gesproken hebben uitwerpselen een zwakke geur, die wordt bepaald door de aanwezigheid van producten van het eiwitmetabolisme.

Studie van de chemische eigenschappen van ontlasting

De studie van de chemische eigenschappen van ontlasting omvat het bepalen van de reactie van ontlasting, het uitvoeren van tests voor occult bloed, stercobiline, bilirubine, oplosbaar eiwit. De reactie van ontlasting is normaal bij een gezonde volwassene, neutraal of licht alkalisch (pH 6,8-7,6), bij zuigelingen is het zuur vanwege voedingsgewoonten. Latent bloed wordt bloed in de ontlasting genoemd, dat niet visueel of onder een microscoop wordt gedetecteerd. Normaal gesproken is de reactie op occult bloed (hemoglobine) negatief.

Stercobilin (urobilinogen) is een product van de omzetting van bilirubine, dat deel uitmaakt van de gal, dat de ontlasting bruin kleurt. Een kwalitatieve bepaling van deze indicator in ontlasting geeft een positief resultaat. Er zit geen bilirubine in de ontlasting van een gezonde volwassene. Deze indicator kan worden gedetecteerd bij kinderen jonger dan 9 maanden die borstvoeding krijgen. Oplosbaar eiwit in normale ontlasting is niet detecteerbaar.

Kruk microscopisch onderzoek

Microscopisch onderzoek van ontlastingsuitstrijkjes kan voedselresten, verschillende cellen, wormeieren en andere uitwerpselen van de ontlasting aan het licht brengen die niet met andere middelen kunnen worden bepaald. In normale ontlasting ontbreken spiervezels of worden ze in een kleine hoeveelheid bepaald. Bindweefsel ontbreekt. Neutraal vet wordt normaal gesproken alleen gevonden als kleine druppeltjes in de ontlasting van baby's die borstvoeding krijgen.

Vetzuren en neutraal vet ontbreken in de darminhoud van een gezonde volwassene. Verteerde plantaardige vezels in normale ontlasting komen voor in de vorm van enkele cellen, onverteerde vezels zijn constant in verschillende hoeveelheden aanwezig. In de ontlasting van een gezond persoon ontbreken erytrocyten, zetmeel, slijm en jodofiele flora. Detectie van een onbeduidende hoeveelheid leukocyten is acceptabel. Kristallijne formaties zijn een onmisbaar onderdeel van uitwerpselen: calciumoxalaten, cholesterolkristallen.

Bacteriën en schimmels komen in grote hoeveelheden voor in de darminhoud. In de ontlasting is de identificatie van pathogene en niet-pathogene protozoa toegestaan. Helminten, hun eieren en segmenten in de ontlasting van een gezond persoon zouden dat niet moeten zijn.

Wat laat de scatologische studie zien? Hoe ontlasting te verzamelen voor analyse van een volwassene?

De menselijke gezondheid hangt sterk af van de toestand van het spijsverteringskanaal. Diagnose van ziekten van het spijsverteringsstelsel is voor elke arts een moeilijke taak. Het is bijna onmogelijk om een ​​volledig beeld te krijgen van het werk van de dunne en dikke darm zonder het gebruik van invasieve onderzoeksmethoden, maar het gebruik ervan is niet altijd gerechtvaardigd. Als een pathologie van het maagdarmkanaal wordt vermoed, wordt de patiënt eerst een ontlastings-coprogram aanbevolen..

Wanneer wordt de studie toegewezen en wat is de essentie ervan??

Ontlastinganalyse wordt beschouwd als een van de belangrijkste instrumenten voor het beoordelen van de functionaliteit van de darmen, lever, alvleesklier en galblaas, waardoor een voorlopige diagnose van de patiënt mogelijk is. Net als klinische urineanalyse biedt coproscopie een gedetailleerd fysiek kenmerk (qua uiterlijk), en stelt u ook in staat om de microscopische en chemische samenstelling van het bestudeerde biomateriaal te bepalen met behulp van speciale reagentia. Coprologie is een manier om bacteriën en occult bloed te detecteren die niet zichtbaar zijn voor het menselijk oog.

Een algemene analyse van ontlasting wordt zelden als afzonderlijk onderzoek aan de patiënt toegewezen en fungeert vaak als een aanvullend, maar uiterst informatief diagnostisch hulpmiddel. Hij is benoemd:

  • tijdens preventieve onderzoeken van kinderen en volwassenen in een polikliniek (klinisch onderzoek),
  • als u dysbiose en het prikkelbare darm syndroom (IBS) vermoedt,
  • in geval van malabsorptie (coeliakie, NUC, malabsorptie),
  • bij de complexe diagnose van secretoire insufficiëntie en ontsteking van het bovenste deel van het maagdarmkanaal (duodenitis, GERD, gastritis),
  • met acute en chronische aambeien, rectale hernia,
  • bij de diagnose van genetische pathologieën, oncologie, HIV-infectie.

Coprogram is ook een manier om antigeen van rotavirus-infectie te detecteren in geval van infectie ermee. Naast het bovenstaande kunt u met de studie meer te weten komen over de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling van maagdarmaandoeningen.

Coprogram-indicatoren

Scatologische analyse omvat macroscopische indicatoren van het verkregen monster: volume, consistentie, geur, schaduw, aard van mogelijke onzuiverheden. Biochemisch onderzoek brengt pigmenten, eiwitstructuren, vetten en hemoglobine aan het licht. Krukmicroscopie detecteert de aanwezigheid van leukocyten, erytrocyten, vezels en kristallen.

Een uitgebreide coproscopische studie omvat een immunochemische analyse van ontlasting, waarmee u de aanwezigheid van occult bloed (Gregersen-test), transferrine en trypsine kunt bevestigen of ontkennen. De aanwezigheid van trypsine duidt op de pathologie van de alvleesklier en transferrine en erytrocyten kunnen tekenen zijn van de ontwikkeling van oncologische ziekten. Er wordt ook een sneltest voor pancreaselastase uitgevoerd en er wordt een coprocytogram toegewezen om parasieten te identificeren.

Coprogram: normen en decodering

U kunt de onderstaande overzichtstabel gebruiken om de van het laboratorium ontvangen gegevens te ontcijferen. Een coprogramma bevat doorgaans een aantal indicatoren en ziet er als volgt uit:

Normen voor volwassenen

Neutrale vetten, vetzuren en hun zouten

ConsistentieDicht
Het formulierGedecoreerd
KleurBruin
GeurFecaal, onscherp
pH (zuurgraad)6.0-8.0 (neutraal, licht zuur, licht alkalisch)
SlijmEen kleine hoeveelheid van
Bloed(-)
Onverteerd voedsel(-)
Stercobilin-reactiePositief
Bilirubin, ammoniak(-)
Eiwit(-)
Occulte bloedreactieNegatief
Eiwitvezels met strepen(-)
Eiwitvezels zonder strepen(-)
Verbinden van vezels(-)
(-)
Verteerbare vezelsSingle
Zetmeel (intra- en extracellulair)(-)
Pathologische onzuiverheden(-)
ZeepIn een kleine hoeveelheid
Eosinofielen(-)
LeukocytenSingle
ErytrocytenSingle
Epitheliale cellenSingle
Kristallen (drievoudige fosfaten, cholesterol,
urinezuur, hematoidine, Charcot-Leiden)
(-)
Hemoglobine, haptoglobine(-)
AfvalVerkrijgbaar in verschillende volumes
Zouten (oxalaten)Afwezig

Redenen voor afwijking van de norm

Uitwerpselen worden gevormd uit de restanten van een voedselknobbel in de dikke darm. Het bestaat uit afval, voedingsvezels, epitheel, water, gal en enzymen. Hun aantal en type hangt af van voeding en andere factoren. Door alle verkregen onderzoeksgegevens te analyseren, zal de arts bepalen in welk deel van de darm pathologische veranderingen hebben plaatsgevonden, of er een enzymdeficiëntie is.

Macroscopische indicatoren

Een dikke, dichte ontlasting wordt als normaal beschouwd. Dit geeft aan dat er voldoende vloeistof in zit. Wanneer plantaardig voedsel met een hoog vezelgehalte de overhand heeft in de voeding, neemt de darmmotiliteit toe, krijgen de ontlasting een papperige vorm. Als bij vloeibare ontlasting een toename van de stoelgang wordt opgemerkt, praten ze over diarree (diarree).

Harde ontlasting is het gevolg van vertraagde peristaltiek en uitdroging van de ontlasting. Deze aandoening treedt op bij obstipatie of aambeien. Deze aandoeningen komen voor bij een onjuist dieet, evenals bij mannen met prostatitis, bij vrouwen tijdens de zwangerschap en na de bevalling..

De geur van ontlasting verandert met het misbruik van eiwitrijk voedsel. Stinkende komt voor tijdens bederfelijke processen in de onderkalven van de darm, met cholecystitis of pancreatitis. Zure geur - het resultaat van fermentatie.

De kleur van de ontlasting wordt bepaald door een pigment dat stercobilin wordt genoemd en verandert afhankelijk van het dieet, het gebruik van ijzerbevattende geneesmiddelen (bijvoorbeeld Maltofer). Kleurloze ontlasting duidt op een schending van de uitstroom van gal als gevolg van stenen in de galwegen (vaak met galsteenziekte), treedt op bij levercirrose, geelzucht. Bij hepatitis A en C neemt ook het pigmentgehalte af. Een lichte kleur is mogelijk bij het gebruik van antibiotica of misbruik van vette voedingsmiddelen, evenals bij zwangere vrouwen vanwege een verhoogde belasting van de spijsverteringsorganen.

Te donkere ontlasting is te wijten aan overtollige stercobiline. Donkerbruin komt voor bij pleochromie (een hoog gehalte aan galpigmenten in gal). Zwarte ontlasting kan optreden na het gebruik van bepaalde medicijnen, met name De-Nola.

Biochemische indicatoren

Onder de normale pH met een zure reactie treedt op als gevolg van problemen met het metabolisme van vetzuren, evenals een toename van de fermentatiemicroflora. De stijging van de pH (alkalische reactie) is te wijten aan de hoge hoeveelheid vleeseiwit in de voeding. In dit geval treedt het verval van eiwitelementen op. Een sterk alkalische reactie is kenmerkend voor bederfelijke dyspepsie.

Vetzuren mogen niet worden waargenomen in de ontlasting. Bij een gezond persoon worden ze door het lichaam geassimileerd. Als het aantal vetten meerdere keren hoger is dan de referentiewaarden, wordt steatorroe gediagnosticeerd. Het wordt meestal gezien bij galstroomproblemen zoals cystische fibrose. Zepen in het coprogram duiden op alvleesklierdisfunctie.

Het gedetecteerde natuurlijke eiwit betekent de ontwikkeling van ontsteking in het bovenste deel van het maagdarmkanaal (colitis, enteritis, gastroduodenitis, darmzweren, maagzweren, kanker). Zorg ervoor dat u rekening houdt met de aanwezigheid van symptomen. Als een persoon pijn in het hypochondrium heeft, een opgeblazen gevoel, duidt het verhoogde eiwit op acute pancreatitis.

Normaal gesproken worden alleen veranderde spiervezels bepaald. Als uit het scatologisch onderzoek onveranderde spiervezels zijn gebleken, zal de gastro-enteroloog een aanvullend onderzoek van de alvleesklier voorschrijven, aangezien deze indicator problemen met de afbraak van eiwitten aangeeft.

Microscopische indicatoren

Erytrocyten in de ontlasting duiden op ontstekingsprocessen in het spijsverteringskanaal of de vernietiging ervan door tumoren. Fecale knobbels bewegen door de darmen en beschadigen de ontstoken gebieden, waardoor bloedingen van verschillende intensiteit ontstaan. Een andere reden waarom ontlasting bloedcellen bevat, kan een helminthische invasie zijn. Als occult bloed wordt gedetecteerd, wordt de hoeveelheid bepaald als + voor een zwak positieve reactie, ++ voor een positieve.

Slijm wordt geproduceerd door het darmepitheel als een beschermende reactie op irriterende stoffen. Bij ontsteking van infectieuze of niet-infectieuze aard neemt de hoeveelheid slijm toe. Dit gebeurt bijvoorbeeld bij darmtuberculose, cholera, colitis ulcerosa, IBS of de ziekte van Crohn. Bacteriën die fermentatie in de darmen kunnen veroorzaken (dyspepsie) vormen een jodofiele flora. Hun bepaling wordt uitgevoerd met behulp van een jodiummonster: pathogene organismen verschillen in de verkregen kleur.

Extracellulair zetmeel duidt op een afname van de functie van specifieke enzymen (amylasen) die verantwoordelijk zijn voor de afbraak ervan. Leukocyten en macrofagen geven de aanwezigheid aan van een ontsteking in het maagdarmkanaal, inclusief die welke in grote aantallen voorkomen bij acute darminfectie (AEI).

Hoe u zich voorbereidt op analyse?

Voor degenen die een klinische analyse van ontlasting willen doorstaan, wordt een verwijzing voorgeschreven door een therapeut in een polikliniek of ziekenhuis. Een paar dagen voordat het monster wordt genomen, krijgt de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven dat de darmen reinigt, wat de nauwkeurigheid van het resultaat beïnvloedt. Er zijn twee voedingsopties ontwikkeld: volgens Pevzner en volgens Schmidt.

In het eerste geval eten ze vlees, brood, zuurkool en aardappelen. In de tweede dag eten ze vijf keer per dag, waarbij ze veel zuivelproducten, eieren, aardappelen en vlees consumeren. Aangezien beide dieetopties vleesproducten in voorbereiding omvatten, moeten vegetariërs de behandelende arts waarschuwen voor de voedingsgewoonten, aangezien door de uitsluiting van dierlijke eiwitten uit de voeding, enige afwijkingen van de algemeen aanvaarde waarden acceptabel zullen zijn.

Ter voorbereiding op de analyse moet alcohol worden uitgesloten, het heeft invloed op de eigenschappen van ontlasting. Als een persoon medicijnen drinkt, is het noodzakelijk om deze een tijdje te annuleren om een ​​verkeerde interpretatie van de indicatoren te voorkomen. Twee dagen voor de test zijn alle kleurproducten (wortels, bieten, asperges, pruimen) uitgesloten van het dieet.

In tegenstelling tot de meeste bloedonderzoeken is het in dit geval niet nodig om het biomateriaal op een lege maag te doneren. Vrouwen mogen tijdens de menstruatie geen coproscopische analyse ondergaan. De implementatie van deze eenvoudige aanbevelingen stelt u in staat om een ​​objectief onderzoeksresultaat te verkrijgen, en daarmee een correct begrip van de toestand van de gastro-intestinale gezondheid..

Hoe biomateriaal te verzamelen?

Het ochtendgedeelte van de ontlasting wordt als optimaal beschouwd voor onderzoek. 'S Avonds is het toegestaan, maar het monster mag maximaal 10 uur na afname in de koelkast worden bewaard. Er is een bepaald algoritme voor het verzamelen van uitwerpselen voor een coprogramma. Allereerst worden hygiëneprocedures uitgevoerd - een extern toilet van de geslachtsorganen. Voor stoelgang moet u een schone container gebruiken - een pot of vat. Als de ontlasting moeilijk is, kunt u een microklysma Microlax maken of Duphalac nemen. Ze hebben geen invloed op de onderzoeksresultaten. Gebruik geen conservenblikken, dozen of eurounitase als gerechten voor uitwerpselen. Uitwerpselen worden opgevangen in een steriele wegwerppot of een speciale container met een lepel. De achternaam, initialen zijn erop aangegeven en de laboratoriumassistent ondertekent een uniek nummer, datum en tijd van ontvangst van het biomateriaal.

De ontlasting wordt in een reageerbuisje gedaan. Voor onderzoek in laboratoria wordt een speciale diachim gebruikt. set (teststrips) en een microscoop. Wanneer de resultaten klaar zijn, krijgt de patiënt een formulier met een tabel, waarin alle indicatoren en normale limieten voor verificatie worden vermeld. In het geval van vreemde resultaten, die een fout in het onderzoek of een slechte voorbereiding kunnen suggereren, moet de analyse opnieuw worden uitgevoerd. De uitvoeringstermijn is 1-2 dagen, afhankelijk van het gekozen laboratorium. Als het resultaat van de analyse dringend nodig is, kost het onderzoek minder tijd. Ter voorbereiding op de operatie zijn analyses 14 dagen geldig. Als het lang duurt om naar het laboratorium te gaan, moet u de mogelijkheid verduidelijken om online resultaten te verkrijgen.

Scatologische studies

In de klinische praktijk wordt macroscopisch, microscopisch en chemisch onderzoek van ontlasting uitgevoerd. De belangrijkste voorwaarde is het methodisch correct verzamelen van materiaal. Uitwerpselen worden aan het laboratorium geleverd voor onderzoek naar de hoeveelheid die in één stoelgang wordt ontvangen, vers uitgescheiden, in een schone, droge glazen of gewaxte container.

Coprologisch onderzoek wordt uitgevoerd op het gebruikelijke dieet van de patiënt. Bij afwezigheid van pathologische veranderingen in het coprogram, maar de aanwezigheid van klinische symptomen die duiden op darmstoornissen, wordt de coprologische studie herhaald met behulp van stressdiëten. Deze diëten helpen bij het identificeren van spijsverteringsstoornissen. Sada-diëten omvatten Schmidt en Pevzner.

Het Schmidt-dieet omvat 1-1,5 liter melk, 2-3 zachtgekookte eieren, 125 g licht geroosterd gehakt, 200-250 g aardappelen, slijmerige bouillon, 100 g witbrood, 50 g boter.

Het dieet van Pevzner omvat 400 g brood, waarvan 200 g zwart brood, 250 g vlees, in een stuk gebakken, 100 g boter, 40 g suiker, boekweit en rijstepap, gebakken aardappelen, wortelen, salade, compote.

Bij het voorbereiden van een patiënt op een onderzoek naar occult bloed in de ontlasting, zijn vlees, vis, allerlei soorten groene groenten en tomaten 3-4 dagen uitgesloten.

Macroscopisch onderzoek van ontlasting

Tijdens een macroscopisch onderzoek worden de fysische eigenschappen van ontlasting bepaald: de hoeveelheid, vorm, kleur, onzuiverheden.

De hoeveelheid ontlasting bij een gezond persoon per dag is 120-200 g Onder pathologische omstandigheden, vergezeld van verminderde opname van voedsel (chronische enteritis, chronische pancreatitis), neemt de hoeveelheid ontlasting per dag toe - polyfecaal. De vorm van normale uitwerpselen is cilindrisch, worstachtig en de consistentie is dicht. Dergelijke uitwerpselen worden geformaliseerd genoemd. Ongevormde, vloeibare ontlasting wordt waargenomen bij diarree; gefragmenteerd, in de vorm van dichte ronde knobbels ("schapen") - met obstipatie. Lintkruk kan te wijten zijn aan vernauwing van het rectale lumen (tumor, grote poliep, inflammatoire vernauwing).

De kleur van normale ontlasting is bruin en komt door de aanwezigheid van het pigment stercobilin. Kleurveranderingen van ontlasting hebben een bepaalde diagnostische waarde. Zwarte, teerachtige uitwerpselen verschijnen met gastroduodenale of darmbloeding, dit komt door de omzetting van hemoglobine in ijzersulfide. Witte of kleiachtige uitwerpselen worden waargenomen bij patiënten met geelzucht met obstructie (volledig of gedeeltelijk) van de galwegen. De felgele kleur van ontlasting hangt af van de aanwezigheid van lier erin, het wordt vaker waargenomen bij chronische enteritis, chronische pancreatitis. Er moet aan worden herinnerd dat de kleur van de ontlasting met bepaalde medicijnen kan veranderen. Barium geeft uitwerpselen een lichtgele of witte kleur, carboleen en bismut - zwart, purgen - roodachtig. Bij cholera lijken ontlasting op rijstwater, met buiktyfus - erwtensoep.

In de ontlasting zijn onzuiverheden van onverteerd voedsel te vinden - stukjes vlees, groenten. Deze munt is het gevolg van een schending van de spijsvertering in de maag, darmen, insufficiëntie van de functie van de alvleesklier, evenals bij mensen met een disfunctie van het kauwapparaat. Slijm in de ontlasting wordt aangetroffen bij acute en chronische ontstekingsprocessen in de distale dikke darm, evenals bij intestinale dyskinesieën. Bloed kan worden gevonden als strepen, slijmerige bloedklonters of stolsels. Dit gebeurt bij acute en chronische colitis (vooral ulcerosa), tumoren, aambeien, kloven in de anus. Soms zijn wormen of segmenten van wormen te vinden in de ontlasting.

Kruk microscopisch onderzoek

Reagentia: I. Sudanoplossing S. Sudanpoeder wordt grondig vermalen met alcohol in een vijzel. Vervolgens wordt geleidelijk azijnzuur toegevoegd. De kleur van het reagens is helderrood. Het medicijn wordt gefilterd.

2. Lugol's oplossing van jodium I g, kaliumjodide 2 g, gedestilleerd water 50 ml. Los jodium op in een oplossing van kaliumjodide met een beetje water en voeg dan de rest van het water toe.

Voor microscopisch onderzoek van ontlasting worden drie preparaten bereid: natuurlijk, gekleurd met Lugol's oplossing (om zetmeel te detecteren), gekleurd met Sudan III (om vetten te detecteren).

Een stuk uitwerpselen ter grootte van een hazelnoot wordt in een vijzel gedaan, een beetje kraanwater wordt toegevoegd en vermalen tot de consistentie van een vloeibare pap. Druppels van de bereide emulsie met een glazen staaf worden op glasplaatjes aangebracht en een natuurlijk preparaat wordt bereid. Om gekleurde preparaten te bereiden met de oplossing van Lugol of Sudan III, wordt een druppel emulsie gemengd met een druppel reagens met de rand van een dekglas en bedekt met een dekglas. Vervolgens worden de preparaten microscopisch gemaakt.

Microscopisch onderzoek onderscheidt de volgende elementen: voedselresten, elementen van het darmslijmvlies.

Voedselresten omvatten spiervezels (veranderd en onveranderd), bindweefsel, plantaardige vezels, calamus.

Spiervezels maken onderscheid tussen onveranderd (behouden dwarsstrepen) en veranderd (verloren dwarsstrepen). Normale ontlasting kan een kleine hoeveelheid veranderde spiervezels bevatten. Wanneer een groot aantal onveranderde spiervezels verschijnt, kan worden uitgegaan van een onvoldoende aanmaak van pepsine in maagsap; een toename van het aantal veranderde spiervezels duidt op een onvoldoende productie van trypsine, peptidasen, wat optreedt bij chronische pancreatitis, chronische enteritis.

Een toename van spiervezels in de ontlasting wordt creatorroe genoemd..

Bindweefsel wordt in de ontlasting aangetroffen als vezels die licht licht breken. Normaal gesproken wordt het niet gedetecteerd. Verschijning in de ontlasting wordt waargenomen bij secretoire maaginsufficiëntie, insufficiëntie van de exocriene pancreasfunctie, met slecht kauwen van voedsel.

Plantaardige vezels en zetmeel zijn de overblijfselen van koolhydraatvoeding. Er zijn twee soorten vezels: onverteerbaar en verteerbaar. Niet-verteerbare vezels in de darmen worden niet afgebroken en worden onveranderd uitgescheiden. Het bevat de grove delen van plantaardig voedsel - de huid, bloedvaten, haren. Onverteerbare vezels hebben verschillende scherpe contouren, het juiste patroon. De verteerbare vezel bestaat uit ronde, grote cellen met een dun membraan en een celstructuur. In normale ontlasting zit geen verteerbare vezel. Het wordt aangetroffen in de ontlasting tijdens versnelde evacuatie, met dysbacteriose, wanneer de samenstelling van de microflora van het ileocecale gebied wordt verstoord, waar vezels afbreken. Zetmeel wordt herkend in het medicijn dat gekleurd is met Lugol's oplossing. Het kan intracellulair en extracellulair zijn in de vorm van korrels van verschillende groottes, paars of roodachtig. Een toename van de hoeveelheid zetmeel - amilorroe. Extracellulair zetmeel wordt gedetecteerd met onvoldoende amylolytische functie van de alvleesklier, dunne darm, intracellulair - met onvoldoende splitsing door microbiële enzymen in de blindedarm.

Vetten in ontlasting worden gevonden als neutraal vet, vetzuren en zeep (vetzuurzouten). Neutraal vet heeft de vorm van oranje druppels (gekleurd door Sudan III), vetzuren worden aangetroffen in de vorm van druppels, kristallen van naalden en klonten, zeep - in de vorm van kristallen van naalden en klonten. Een toename van de ontlasting van neutraal vet (steatorrhea) wordt waargenomen bij onvoldoende ly-politieke functie van de alvleesklier, vetzuren en zepen - met absorptiestoornissen in de dunne darm, galafscheidingsstoornissen.

Elementen van het darmslijmvlies - slijm, erytrocyten, leukocyten, epitheelcellen, kwaadaardige tumorcellen.

Het slijm lijkt op lichte koorden. Het wordt zelden normaal gevonden. De hoeveelheid slijm neemt toe met pathologische processen in de distale dikke darm (colitis, dysenterie, ulceratieve en tumorprocessen).

Leukocyten - gelokaliseerd in het slijm in groepen of koorden. Ze komen voor bij ontstekingsprocessen in de endeldarm, sigmoïd colon (dysenterie, amebiasis, colitis ulcerosa, colitis).

Erytrocyten - worden gevonden in de vorm van geelachtige schijven bij ulceratieve, ontstekingsprocessen, met scheuren in de anus, colontumoren, aambeien.

Volgens de totaliteit van tekenen die tijdens scatologisch onderzoek zijn onthuld, worden bepaalde syndromen onderscheiden, die overeenkomen met aandoeningen van verschillende delen van het spijsverteringsstelsel..

1. Gastrogenic syndroom. Het ontwikkelt zich bij patiënten met chronische gastritis met secretoire insufficiëntie, wanneer de productie van zoutzuur en pepsine afneemt. De ontlasting wordt meestal geformaliseerd. Microscopisch worden onveranderde en veranderde spiervezels, bindweefsel en verteerbare vezels bepaald. 2. Enteraal syndroom van insufficiëntie van de spijsvertering. Ontwikkelt zich meestal bij patiënten met chronische enteritis, wanneer de spijsverterings- en absorptiefuncties van de dunne darm verstoord zijn. Uitwerpselen zijn ongevormd, lichtgeel, microscopisch, vetzuren worden erin bepaald, minder vaak neutraal vet); een aanzienlijke hoeveelheid veranderde spiervezels, extracellulair zetmeel. 3. Alvleesklier syndroom of pancreas spijsverteringsinsufficiëntie syndroom. Macroscopisch zijn de ontlasting hetzelfde als bij het enteraal syndroom. Microscopisch, neutraal vet, extracellulair zetmeel, veranderde spiervezels worden in grote hoeveelheden bepaald.

4. ileocecaal syndroom. Het ontwikkelt zich bij patiënten met spijsverteringsstoornissen in de proximale dikke darm - met colitis, dysbiose, darmen. De ontlasting is meestal ongevormd, goudgeel van kleur. Microscopisch worden intracellulair zetmeel, verteerbare vezels, overvloedige jodofiele flora in grote hoeveelheden gedetecteerd.

5. Dyskinetisch coli-distaal syndroom. Het wordt opgemerkt bij patiënten met een verminderde motorische functie van de dikke darm, meestal met obstipatie. Macroscopisch zijn de uitwerpselen gefragmenteerd, vaak gehuld in slijm. Microscopisch bepaald geschilferd darmepitheel, enkele leukocyten, praktisch geen voedselresten.

6. Distaal - colitis syndroom. Het wordt opgemerkt in gevallen waarin ontstekingsveranderingen in de distale dikke darm tot expressie komen. Ontlasting is niet geformaliseerd, bevat slijm, bloedstroken, microscopisch bepaalde leukocyten, erytrocyten, gedesquameerd epitheel.

Chemisch onderzoek van ontlasting

Bij de klinische analyse van ontlasting beperkt chemisch onderzoek zich meestal tot de bepaling van occult bloed in de ontlasting. Principe: katalytische eigenschap van hemoglobine en oxidatie van stoffen in aanwezigheid van oxidanten (waterstofperoxide, terpentijn) onder vorming van een kleurreactie.

Benzidinetest (Gregersen-reactie).

1. Basis benzidine.

2. Een oplossing van 50% azijnzuur, voor gebruik, wordt veel benzidine (aan de punt van een mes) opgelost in 5 ml azijnzuur.

3. Een oplossing van waterstofperoxide (3%) of beter perhydrol, 10 keer verdund.

Onverdunde uitwerpselen worden in een dikke laag op een glaasje aangebracht, 2-3 druppels benzidine-oplossing in azijnzuur en dezelfde hoeveelheid waterstofperoxide toegevoegd. Roer met een glazen staafje. Een positieve bloedtest levert binnen de eerste 2 minuten een groene of blauwgroene kleur op.

Positieve reacties op occult bloed worden gevonden bij zogenaamde verborgen "occulte" bloedingen bij patiënten met maagzweren, bij kwaadaardige rottende tumoren van het maagdarmkanaal.

Hier zijn enkele voorbeelden van de studie van ontlasting bij ziekten van het spijsverteringsstelsel.

Patiënt P. Klinische diagnose: chronische enterocolitis met een primaire laesie van de dunne darm. Coprogram. Uitwerpselen met vloeibare consistentie, lichtgeel. Gyroscopisch: veranderde spiervezels in grote hoeveelheden, vetzuren in grote hoeveelheden, extracellulair zetmeel in (grote hoeveelheden, neutraal vet - enkele druppels.

Patiënt S. Klinische diagnose: colitis ulcerosa. Coprogram: vloeibare ontlasting, geeft bruin, slijm. Microscopisch: leukocyten 10-20 in het gezichtsveld, erytrocyten 20-30 in het gezichtsveld, epitheelcellen 10-15 in het gezichtsveld.

Patiënt I. Klinische diagnose: chronische enterocolitis met een overheersende laesie van de dikke darm: geen exacerbatie, ernstig dyskinetisch syndroom (obstipatie). Coprogram: de uitwerpselen zijn gefragmenteerd. Microscopisch: de cellen van het darmepitheel zijn enkelvoudig in het gezichtsveld, onverteerbare plantaardige vezels - enkele vezels.

Patiënt 3. Klinische diagnose: chronische recidiverende pancreatitis. Coprogram: losse, lichte uitwerpselen. Microscopisch: grote hoeveelheden neutraal vet, extracellulair vet, grote hoeveelheden zetmeel, grote hoeveelheden veranderde spiervezels.

Alekseev-Berkman I.A. Clinical coprology, - L., 1954. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Mikhailova N.D. Propedevti

interne ziekten. - M.; Geneeskunde, 1974. Kozlovskaya L.V., Martynova M.A., Leerboek over klinische laboratoriumonderzoeksmethoden. - M.: Medicine, 1975.

Handboek van klinische laboratoriumonderzoeksmethoden. - M.; Geneeskunde, 1968.

Yu.M. Nemenova De methode van klinisch laboratoriumonderzoek. - M.: Geneeskunde, 1972.

Laboratoriummethoden voor klinisch onderzoek. - Warschau! 1965.

Fiyuon-Ryos Yu.I. Moderne methoden voor het bestuderen van maagafscheiding. L.: Medicine, 1972.

Coprogram: hoe te nemen, voorbereiding en analyse

Geplaatst door: Parazitolog in Diagnostics 15 februari 2019

Coprogram is een veelgebruikte methode voor het diagnosticeren van parasitaire en infectieziekten. Deze methode is vrij nauwkeurig en snel en wordt daarom vaak voorgeschreven door artsen. Niet iedereen weet hoe hij een uitwerpseltest correct moet doorstaan. Om het resultaat betrouwbaar te maken, moet u bij het verzamelen van materiaal een aantal eenvoudige regels volgen..

Coprogram (ontlastinganalyse)

Uitwerpselen zijn het eindproduct van het menselijk leven, dat wordt gevormd als gevolg van een aantal biochemische processen in de dikke darm. Vaak is het de immunochemische analyse van uitwerpselen voor occult bloed dat het mogelijk maakt om bij kinderen en volwassenen de pathologie van het spijsverteringskanaal, ziekten van de alvleesklier, lever te detecteren.

Door regelmatig een fecaal occult bloedonderzoek te doorstaan, vermindert de patiënt de incidentie van darmkanker in de laatste fase met 50%, wat leidt tot een afname van de mortaliteit.

Coprogram - een onderzoek naar fecale inhoud om de eigenschappen, fysische en chemische samenstelling, de aanwezigheid van pathologische insluitsels te achterhalen om ziekten te diagnosticeren en de dynamiek van de ziekte te volgen, het behandelingsproces. Onderzoek.

Uitwerpselen worden gevormd wanneer een voedselklomp (tijm) door het hele menselijke spijsverteringskanaal van de mondholte naar het rectum gaat. Daarom zijn deze coprogrammen het meest waardevol bij de diagnose van ziekten van het maagdarmkanaal..

Wat het coprogram laat zien

In de ontlasting worden micro-organismen van verschillende soorten en hoeveelheden, deeltjes van onverteerd voedsel, fecale pigmenten en het epitheel van verschillende delen van de darm gevonden.

De laboratoriumassistent kent deze kenmerken en kan bij sommige ziekten pathologische processen in bepaalde delen van de darm bepalen.

Coprogram wordt weergegeven wanneer:

  • acute en chronische maagpathologie;
  • ziekten van de twaalfvingerige darm;
  • pathologie van de dunne en dikke darm (inclusief sigmoïd en rectum);
  • problemen in de lever, galblaas en galwegen;
  • ziekten van de alvleesklier;
  • helminthische invasies (parasitaire infecties);
  • besmettelijke processen;
  • oncologie;
  • evaluatie van de effectiviteit van de behandeling, corrigerende therapiemaatregelen.

Coprologisch onderzoek onthult dysbiose (schending van de verhouding tussen micro-organismen en reproductie van pathogene vormen).

Coprogram wordt zelden gebruikt als een geïsoleerd onderzoek, meestal is het een aanvullende, maar tegelijkertijd informatieve diagnostische methode.

Coprogram - algemene regels voor het voorbereiden van analyses

Er zijn algemene regels voor het afleggen van tests:

  • de laatste maaltijd niet eerder dan 12 uur voor de test;
  • het is raadzaam om het nemen van medicijnen uit te sluiten als er geen specifieke instructies zijn van de behandelende arts;
  • het is noodzakelijk om de registrars van de CDL "OLIMP" te waarschuwen voor de ingenomen medicijnen;
  • ochtendmedicatie wordt alleen uitgevoerd nadat de analyse is geslaagd;
  • sluit alcoholgebruik 1 dag voor de test uit en rook niet 2 uur voor de test, sluit ook emotionele stress aan de vooravond van de test uit;
  • als u naar de behandelkamer bent gekomen, wordt het niet aanbevolen om onmiddellijk tests uit te voeren - u moet 15-20 minuten rusten;
  • als het de bedoeling is om de tests te retourneren, is het voor maximale betrouwbaarheid noodzakelijk om ze op hetzelfde tijdstip van de dag in hetzelfde laboratorium te nemen.

Om een ​​betrouwbaar testresultaat te verkrijgen, moet u gedurende 4-5 dagen een van de volgende twee diëten volgen:

  • Schmidt's dieet (spaarzaam): dagelijkse voeding: 1-1,5 liter. melk, 2-3 zachtgekookte eieren, witbrood met boter, 125g. gehakt, 200g. aardappelpuree, havermout. Het totale caloriegehalte is 2250 calorieën;
  • Pevzner's dieet (maximale voedselbelasting): dagelijks dieet: 200 g. wit en 200g. zwart brood, 250g. gebakken vlees, 100g. olie, 40g. suikers, gebakken aardappelen, wortels, salades, zuurkool, boekweit en rijstepap, compote, vers fruit. Totaal calorieën - 3250 calorieën.
  • je kunt geen materiaal sturen voor onderzoek: na een klysma, het nemen van medicijnen die de spijsvertering beïnvloeden, na de introductie van zetpillen, het nemen van ijzer, bismut, bariumsulfaat), het nemen van castor of vaseline; vrouwen wordt afgeraden om tijdens de menstruatie een uitwerpseltest te doen;

na röntgenonderzoek van het spijsverteringssysteem met bariumsulfaat of een colonoscopieprocedure wordt aanbevolen om de ontlasting niet eerder dan na twee dagen op te vangen!

Regels voor het verzamelen van ontlastinganalyse

Bij het verzamelen van een ontlastingsanalyse moet u de regels volgen:

  • ontlasting voor onderzoek moet worden verkregen na spontane ontlasting;
  • uitwerpselen mogen geen mengsel van urine of menstruatie bevatten;
  • verzamel ontlasting voor analyse van 3-4 verschillende gebieden met een speciale spatel in een plastic container;
  • vul niet meer dan 1/3 van het containervolume;
  • vermeld op de container de volledige naam, geboortedatum van de patiënt, datum en tijd van afhaling van materiaal, afdeling, afdelingsnummer;
  • lever het materiaal onmiddellijk of uiterlijk 10 - 12 uur na ontlasting in bij het laboratorium, op voorwaarde dat het in een koelkast (deur) wordt bewaard bij een temperatuur van + 4 + 6 ° C.

Ontlasting voor occult bloed. (immunochromatografische methode) mag niet worden verzameld tijdens of binnen 3 dagen na de menstruatie en uitwerpselen mogen niet worden gedoneerd in geval van aambei bloeding of als er bloed in de urine zit.

Alcohol, aspirine of andere overtollige medicijnen kunnen het maagdarmkanaal irriteren, wat kan leiden tot latente bloeding.

U moet minstens 48 uur voor het testen stoppen met het gebruik van deze geneesmiddelen. Het is niet nodig om andere dieetbeperkingen in te voeren voordat occult bloed in de ontlasting wordt gedetecteerd door middel van de immunochromatografische methode.

Bij het onderzoeken van uitwerpselen op parasieten is het raadzaam driemaal met een interval van 3-4 dagen uitwerpselen te doneren. Om de behandeling onder controle te houden, stuurt u alle delen van de ontlasting die zijn toegewezen op de dagen dat u het anthelminticum gebruikt.

Regels voor het voorbereiden op de levering van uitwerpselen

Regels ter voorbereiding op een algemene klinische studie van ontlasting (coprogram)

Regels ter voorbereiding op een algemene klinische studie van ontlasting (coprogram):

  • binnen 3-4 dagen is het noodzakelijk om te stoppen met het nemen van laxeermiddelen, de introductie van rectale zetpillen, oliën en andere medicijnen;
  • het is noodzakelijk om de inname van medicijnen die de darmperistaltiek beïnvloeden (belladonna, pilocarpine, enz.) En de kleur van ontlasting (ijzer, bismut, bariumsulfaat) te beperken;
  • ongeschikt voor onderzoeksmateriaal verkregen na een klysma, na inname van röntgencontrastmiddelen (barium tijdens röntgenonderzoek).

Regels ter voorbereiding op de studie van uitwerpselen voor occult bloed

  • Sluit vlees, vis, groene groenten, tomaten 72 uur voor de levering van ontlasting uit van het dieet;
  • sluit de inname van laxeermiddelen, de introductie van rectale zetpillen, oliën uit, beperk de inname van medicijnen die de darmmotiliteit beïnvloeden (belladonna, pilocarpine, etc.) en de kleur van ontlasting (ijzer, bismut, bariumsulfaat), binnen 72 uur voor de analyse;
  • het onderzoek moet worden uitgevoerd voordat sigmoïdoscopie, fibrogastroduodenoscopie (FGDS) en andere diagnostische procedures in de darm en maag worden uitgevoerd;
  • binnen 24 uur voordat u ontlasting verzamelt, mag u uw tanden niet poetsen, omdat er voldoende bloed kan worden afgegeven uit beschadigd tandvlees om een ​​vals positief resultaat te produceren;
  • ongeschikt voor onderzoeksmateriaal verkregen na een klysma, na inname van röntgencontrastmiddelen (barium tijdens röntgenonderzoek).

Uitwerpselen verzamelen voor coprogram, occult bloed en PCR-analyse

  • Alleen vers uitgescheiden uitwerpselen die op de dag van de studie op natuurlijke wijze zijn verkregen, zijn geschikt voor onderzoek;
  • raak het binnenoppervlak van de container, het deksel en de lepel niet met uw handen aan, was of spoel het niet; ontlasting mag alleen worden opgevangen met een speciale lepel die aan het deksel van een plastic bakje is bevestigd;
  • uit een container (vat) worden uitwerpselen opgevangen met een lepel in een container;
  • bij het verzamelen van uitwerpselen van jonge kinderen is het verboden uitwerpselen uit een luier, uit ondergoed te halen - de container mag niet meer dan 1/3 van het volume worden gevuld;
  • uitwerpselen mogen geen urine bevatten;
  • de container nadat het biomateriaal erin is opgevangen, mag niet worden gewassen of gespoeld;
  • de container met het monster moet binnen 2-3 uur na afname bij een van de ontvangstpunten van het laboratorium worden afgeleverd, voordat het in de koelkast moet worden bewaard (bij een temperatuur van + 2 tot + 4 ° C).

Ontlastingonderzoek voor wormeneieren en protozoaire cysten

  • Voor de diagnose moeten ontlasting worden verzameld voordat antiparasitaire geneesmiddelen worden ingenomen;
  • in 3-4 dagen is het noodzakelijk om te stoppen met het nemen van laxeermiddelen, de introductie van rectale zetpillen, oliën;
  • het is noodzakelijk om de inname van medicijnen die de darmmotiliteit beïnvloeden (belladonna, pilocarpines, enz.) En de kleur van ontlasting (ijzer, bismut, bariumsulfaat) te beperken;
  • ongeschikt voor onderzoeksmateriaal verkregen na een klysma, na inname van röntgencontrastmiddelen (barium tijdens röntgenonderzoek).

Kenmerken van het verzamelen van ontlasting: ontlasting moet onmiddellijk na ontlasting in een container worden gedaan; contact van ontlasting met urine is niet toegestaan; bij zuigelingen wordt het monster onmiddellijk verzameld na het ledigen van de darm uit de luier of kleding (ophalen uit de luier is niet toegestaan);

Bij peuters moet een ontlastingsmonster uit de pot worden genomen (als het kind naar de pot loopt), het is ook mogelijk om het uit een luier of schuifregelaars te halen; voor volwassenen en oudere kinderen wordt het monster uit een schone container genomen; ophalen van uitwerpselen van het toilet is niet toegestaan.

Regels voor microbiologisch onderzoek van uitwerpselen ("uitzaaien" uitwerpselen op een voedingsbodem)

  • Voor het verzamelen en transporteren van uitwerpselen is het noodzakelijk om een ​​steriele plastic container te gebruiken met een voedingsmedium (verzamelen en transporteren van feces in andere soorten "containers" is niet toegestaan ​​- dergelijk materiaal wordt niet geaccepteerd voor onderzoek);
  • alleen vers uitgescheiden uitwerpselen die op de dag van de studie op natuurlijke wijze zijn verkregen, worden verzameld;
  • bij jonge kinderen is het verboden uitwerpselen uit een luier te halen, terwijl het uitwerpselen mag zijn van eerder thermisch behandeld ondergoed (gestreken met een strijkijzer);
  • raak het binnenoppervlak van de container, deksel en lepel niet met uw handen aan; ontlasting mag alleen worden opgevangen met een speciale lepel die aan het deksel van een plastic bakje is bevestigd;
  • het is ongewenst om een ​​ontlastingsmonster uit het toilet te nemen;
  • uitwerpselen mogen geen urine bevatten.

Algoritme voor het verzamelen van ontlasting:

  • open de container door het deksel linksom te draaien;
  • uit een container (vat) worden uitwerpselen opgevangen in een container met een lepel die op het deksel van de container is bevestigd in de volgende hoeveelheden: voor kinderen ouder dan 1 jaar en volwassenen - ten minste twee theelepels;
  • voor kinderen onder de 1 jaar - minstens één theelepel;
  • sluit de container goed af met een deksel door hem rechtsom te draaien;
  • zorg er bij gebruik van een container met een kweekmedium voor dat het biomateriaalmonster zich in de vloeistof bevindt en niet op de wanden van de container, draai het deksel stevig vast en schud de container voorzichtig om het monster met het kweekmedium te mengen; gebruik de lepel in het deksel van de container om het vaste ontlastingsmonster te roeren.

Kruk laboratoriumtests

Je kunt geen ontlasting opsturen voor onderzoek na een klysma, de introductie van zetpillen, het nemen van castor en vaseline, ijzerpreparaten (voor bloedarmoede), bismut (Vikalin, Vikair, enz.), Barium (met röntgenonderzoek), stoffen met kleurende eigenschappen. De ontlasting moet vrij zijn van vreemde stoffen zoals urine.

Verzameling van materiaal voor coprologisch onderzoek:

voor onderzoek, verzamel vers uitgescheiden uitwerpselen in een lekkende container. Bij het uitvoeren van een coprologische analyse is geen speciale training vereist, maar indien aangegeven door een arts, wordt een proefdieet voorgeschreven, dat de patiënt 4-5 dagen volgt.

Kwalitatieve test op de aanwezigheid van bloed in de ontlasting ("occulte bloeduitwerpselen"): de test wordt uitgevoerd bij vermoeden van darmbloeding. Bij het uitvoeren van een analyse is het noodzakelijk om vlees, vis, eieren, alle soorten groene groenten, tomaten uit te sluiten van het dieet van een zwangere vrouw in 3-4 dagen.

Onderzoek van ontlasting voor wormeneieren (voor wormeneieren): het onderzoek van ontlasting voor wormeneieren (voor wormeneieren) wordt uitgevoerd in vers uitgescheiden ontlasting. Om dit te doen, wordt 10-15 g ontlasting uit verschillende delen van een enkele portie in een schone container gehaald (zie scatologisch onderzoek). Daarnaast worden spontaan vrijgekomen of geïsoleerde parasieten aan het laboratorium afgeleverd..

Schrapen voor pinwormeieren: schrapen voor pinwormeieren gebeurt 's ochtends voor de stoelgang en plassen of' s avonds (2-3 uur nadat de zwangere vrouw naar bed is gegaan). Het schrapen wordt zorgvuldig uitgevoerd vanaf het oppervlak van de plooien in de omtrek van de anus en vanaf de onderste delen van het rectum met behulp van een houten spatel bevochtigd met 50% glycerine-oplossing of 1% natriumbicarbonaatoplossing.

Een spatel met een schraapsel wordt in een flesje gedompeld met 2-3 druppels 80% glycerine, versterkt met een elastische band en naar het laboratorium gestuurd. Schrapen (met een lucifer of een houten spatel gedrenkt in 50% glycerine-oplossing) kan onder de nagels worden uitgevoerd.

Coprogram voor dysbacteriose (biochemische analyse van darmmicroflora): om uitwerpselen te verzamelen voor biochemische analyse van darmmicroflora, is het nodig om ongeveer 2 g (1 theelepel) uitwerpselen in een schone pot te doen, het deksel goed te sluiten en dezelfde dag een paar uur later naar het laboratorium te brengen.

Kook de pot ongeveer 20 minuten voor. Sommige medische centra geven een speciale pot uit voor analyse - u moet deze van tevoren meenemen. De pot voor microbiologische analyse mag niet worden gewassen met desinfecterende middelen.

Je kunt geen ontlasting opsturen voor onderzoek na een klysma, de introductie van zetpillen, het nemen van castor en vaseline, ijzerpreparaten (voor bloedarmoede), bismut (Vikalin, Vikair, enz.), Barium (met röntgenonderzoek), stoffen met kleurende eigenschappen. De ontlasting moet vrij zijn van vreemde stoffen zoals urine.

Tankzaaien - een methode voor het diagnosticeren van infecties

Een kweekbak (bacteriologische kweek) is een laboratoriumanalyse waarmee een arts kan bepalen welk type micro-organismen een bepaald ontstekingsproces heeft veroorzaakt. Hoe is het gedaan?

Een kleine hoeveelheid biologisch materiaal - bloed, urine, ontlasting, neusafscheiding, etc. - wordt in een zeer dunne laag op speciale voedingsmedia aangebracht. Bijvoorbeeld suikerbouillon of agar. Dit wordt "zaaien" genoemd.

Daarna worden de buizen in een thermostaat geplaatst, die voor bacteriën een "aangename" temperatuur handhaaft. Dat wil zeggen, ze scheppen zulke omstandigheden waarin bacteriën zich kunnen vermenigvuldigen. En dan bestuderen ze ze.

Met de zaaitank kan niet alleen de veroorzaker van de ziekte worden bepaald, maar ook de gevoeligheid voor antibiotica worden vastgesteld. Hierdoor kan de arts het meest effectieve behandelschema kiezen..

Zaaitank verwijst naar microbiologisch onderzoek, het wordt uitgevoerd in het laboratorium door het biomateriaal in gunstige temperatuur en voedingsomstandigheden te plaatsen.

De procedure stelt u in staat om pathogene micro-organismen in het materiaal te identificeren met het oog op behandeling. Met behulp van een zaaitank identificeren ze niet alleen de oorzaak van de infectie, maar voeren ze ook onderzoeken uit naar de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica.

Indicaties voor het nemen van tests voor bacteriecultuur

De betrouwbaarheid van het resultaat kan worden gegarandeerd als de patiënt gedurende 2 weken geen antibiotica en antibacteriële geneesmiddelen heeft gebruikt.

De aanbevelingen ter voorbereiding op de analyse zijn: schrapen uit de urethra wordt 2 uur na het plassen ingenomen; gebruik ochtendurine en ontlasting; moedermelk wordt ingenomen voor het voeden of twee uur daarna; sputum moet 's ochtends worden verzameld, na het tandenpoetsen en op een lege maag; bloedmonsters worden uitgevoerd vóór de behandeling of 12 uur na de laatste inname van een antibacterieel geneesmiddel.

Indicaties voor het afleggen van de test voor een zaaitank: diagnostiek van ontsteking van de prostaatklier; diagnostiek van ontsteking van de bekkenorganen; het identificeren van de oorzaken van een miskraam; voorbereiding op conceptie; selectie van een antibioticum voor de behandeling van urogenitale infecties.

Coprogram bij volwassenen en kinderen (transcript)

Eerst wordt een macroscopisch onderzoek van de ontlasting uitgevoerd.

Bij het decoderen van het coprogram bij volwassenen wordt beoordeeld: het uiterlijk van ontlasting; de dichtheid van uitwerpselen; kleuring (normaal of pathologisch); de aanwezigheid van een specifieke geur; de aanwezigheid van bloederige vlekken, strepen, onverteerd voedsel, etterende afscheiding, slijmvliezen; de aanwezigheid van volwassen vormen van wormen; mogelijke afvoer van galstenen en alvleesklierstenen.

Het coprogram ontcijferen bij kinderen: de belangrijkste indicatoren van het coprogram bij kinderen zijn vergelijkbaar met die bij volwassenen. Maar er zijn enkele eigenaardigheden. De meeste kinderen hebben een normaal coprogramma met een neutrale of licht alkalische reactie (in het pH-bereik 6-7,6.

Bij zuigelingen is de reactie meestal zuur als gevolg van de voedingskenmerken die kenmerkend zijn voor deze leeftijdscategorie..

Tot de leeftijd van drie maanden bij het kind met borstvoeding is de aanwezigheid van bilirubine in de ontlasting een variant van de norm. Na 3 maanden decodering van het coprogram bij kinderen mag normaal gesproken alleen stercobiline worden bepaald.

Artikelen Over Hepatitis