Maaglymfoom

Hoofd- Gastritis

Maaglymfoom is een ziekte die de lymfoïde laag van het spijsverteringsstelsel aantast en een kwaadaardige aard vertoont. Het stadium van vorming van het oncologische proces veroorzaakt geen klachten van de patiënt, daarom wordt de diagnose niet uitgevoerd.

Hoewel de symptomen vergelijkbaar zijn, is de prognose voor lymfoom beter dan voor kanker. De tumor groeit langzaam en verspreidt zich langs de lymfoïde en slijmvliezen van de wanden van het orgaan. Normaal gesproken neutraliseren en produceren de geproduceerde lymfocyten virussen, microben en andere pathogene elementen die van buitenaf het lichaam binnenkomen. Bij lymfoom neemt het aantal lymfocyten sterk af, mutatieprocessen zorgen ervoor dat ze hun eigen cellen vernietigen.

Het histologische beeld laat een toename zien van het aantal lymfocyten dat zich ophoopt in het slijmvlies en de submucosa van het orgaan (maltlymfoom). Lymfoïd weefsel vormt follikels die de secretoire klieren bedekken en het spijsverteringsproces verstoren.

Naast andere neoplasmata van de maag wordt lymfoom bij slechts 5% gediagnosticeerd. Een kwaadaardig knooppunt komt vaker voor bij volwassenen. De tumor beïnvloedt meestal het sterkere geslacht op oudere leeftijd.

Volgens ICD-10 wordt een kwaadaardig gezwel in de maag dat is gemaakt van lymfoïde cellen, aangeduid met de code С81-С96.

Etiologie en classificatie van de ziekte

Ziekte van het maagdarmkanaal veroorzaakt maligniteit van de epitheelstructuren. In plaats van gezonde cellen worden atypische cellen geproduceerd, zonder normale functies. Abnormale cellen verdelen zich willekeurig en vormen een knooppunt.

De oorzaak van het ontstaan ​​van het tumorproces is onbekend. Onder oncologen wordt algemeen aangenomen dat de bacterie Helicobacterpylori de belangrijkste boosdoener is. Het micro-organisme veroorzaakt gastritis en aandoeningen waarbij het orgaan atrofieert.

Na veel onderzoek te hebben gedaan, identificeren wetenschappers factoren die het optreden van maaglymfoom beïnvloeden:

  • Auto-immuunziekten.
  • Kankerproblemen bij bloedverwanten.
  • Onderdrukking van immuniteit onder invloed van hiv-infectie, aids, therapie na orgaantransplantatie en behandeling met cytostatica.
  • Langdurige blootstelling aan verhoogde blootstelling aan straling als gevolg van beroep of woonplaats.

Lymfoom kan voorkomen bij voorheen gezonde mensen.

Stadia van ontwikkeling van pathologie

In stadium 1 gaat de ziekte niet verder dan de maag. De tumor kan alleen groeien in de slijmlaag van het orgaan of diep groeien in spier- en sereus weefsel.

In stadium 2 zijn de regionale lymfeklieren en aangrenzende weefsels van aangrenzende organen beschadigd.

Stadium 3 wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van het hele lymfestelsel bij het kwaadaardige proces..

Stadium 4 verspreidt kankercellen door het hele lichaam. Uitzaaiingen worden aangetroffen in de organen van het maagdarmkanaal, botstructuren en longen. Lymfatisch netwerk aangetast.

Afhankelijk van de vorm van het neoplasma zijn er 3 soorten lymfoom:

  1. Wanneer een tumor in het lumen van de maag rond of kegelvormig lijkt, wordt dit polyploïde genoemd..
  2. Als een massieve laesie afgeplat of halfrond is, zich vormt op de maagwand zonder de aanwezigheid van een slijmvlies, wordt de pathologie als nodulair beschouwd.
  3. Infintraal neoplasma is het meest agressief. Vergroot en valt snel aangrenzende weefsels aan.

Lymfoom in de maag kan voornamelijk optreden onder invloed van chronische ontstekingsprocessen van het maagdarmkanaal, bijvoorbeeld zweren of gastritis. Symptomen zijn vergelijkbaar met kanker.

Het secundaire optreden van de focus vindt plaats tegen de achtergrond van andere kwaadaardige processen. Metastasen vormen multicentrisch lymfoom dat zich uitstrekt tot aan de maagwand.

De ziekte wordt gekenmerkt door de soorten oncologisch proces:

  • Non-Hodgkin-lymfoom wordt vertegenwoordigd door slecht gedifferentieerde cellen die voortkomen uit pathogene micro-organismen die de binnenste laag van de maag schenden.
  • Het pseudolymfoom is goedaardig. Gevoelig voor maligniteit. De knoop wordt gevormd in de slijmvliezen van het orgaan. Met maligniteit van het proces worden regionale lymfeklieren aangetast.
  • Hodgkin-lymfoom begint in de lymfeweefsels en verspreidt zich vervolgens naar de organen. Pathologie is uiterst zeldzaam.

Classificatie van tumoren naar herkomst:

  • Maltlymfoom of extranodale tumor van de marginale zone komt voor in elk inwendig orgaan. Het ontwikkelt zich vaker tegen de achtergrond van een chronisch ontstekingsproces in de maag, schildklier en speekselklieren. Kwaadaardige knooppunten komen niet samen. Er zijn geen specifieke symptomen. De tumor behoort tot de niet-Hodgkin-groep.
  • Het willekeurig verdelen van primitieve celstructuren vormt een B-cel of extranodale tumor. De pathologie wordt gekenmerkt door een agressieve cursus. De ziekte werkt als een complicatie van maltlymfoom.
  • Het weefsel van sterk gedifferentieerd T-cel (blast) lymfoom bevat T-lymfocyten. De patiënt merkt geen uitgesproken symptomen op.
  • In een diffuus non-Hodgkin-neoplasma dringt lymfoomweefsel elk intern orgaan binnen. Het proces ontwikkelt zich snel. Bij de behandeling van een vroeg stadium van de ziekte zal een persoon tot 10 jaar oud worden.
  • Valse tumor is de meest gunstige van het bovenstaande. Een dergelijk lymfoom manifesteert zich mogelijk nooit en bevindt zich in een latente precancereuze toestand voor de rest van het leven van de patiënt..

De vormen van pathologie verschillen in specifieke symptomen:

  • Als endoscopische diagnostiek aantoont dat de integriteit van de slijmlaag van het orgaan beschadigd is, wordt het lymfoom als gastritis-achtig of erosief beschouwd. Meestal wordt de ziekte gevormd tegen de achtergrond van gevorderde gastritis.
  • Bij een zweertumor bestaat het risico op perforatie van de maagwanden. De ziekte is agressief en wordt gekenmerkt door snelle metastase.
  • Grootschalige modificaties van de maagholte, vertegenwoordigd door knopen, erosies en plaques, die tekenen van erosieve en ulceratieve pathologie combineren, worden geclassificeerd als gemengd lymfoom.
  • Als de vorming van ongelijk verdikte infiltratieve plooien met een fibrinelaag wordt waargenomen, hebben we het over plat-infiltratief lymfoom. De tumor kan zweren.
  • Plaque-knobbeltjes komen alleen of in groepen voor. De gezwellen zijn afgeplat, de toppen hebben depressies, ze zien eruit als plaques. Aan de basis is het lymfoom zacht en elastisch. Wanneer het volume van de focus toeneemt, wordt het slijmvlies van de knoop gescheurd.

Kliniek van de ziekte

Tekenen van de beginfase van de ontwikkeling van lymfoom zijn vergelijkbaar met gastritis of maagzweren. Het eerste symptoom van een defect orgaan is vaak brandend maagzuur. Dan komt misselijkheid, opgeblazen gevoel, pijn en verminderde stoelgang. Meestal veroorzaken dergelijke symptomen de patiënt geen zorgen, daarom wordt de diagnose lange tijd uitgesteld..

Naarmate de tumor groeit, neemt het ongemak toe, merkt de persoon de veranderingen op:

  • Epigastrische pijn.
  • Misselijkheid gepaard met braken, vaak met bloedinsluitsels.
  • De functies van de alvleesklier en de twaalfvingerige darm zijn verminderd. Een persoon wordt gekweld door gas- en ontlastingsstoornissen.
  • Het lichaamsgewicht wordt drastisch verlaagd.
  • Overvloedig zweten tijdens de nachtrust.
  • De eetlust verdwijnt. De patiënt is tevreden met een kleine portie voedsel.
  • Kruk bevat onverteerd voedsel.

Eventuele veranderingen in de functies van de organen van het maagdarmkanaal, vergezeld van pijn, worden gediagnosticeerd en behandeld door een gastro-enteroloog.

Diagnostische methoden

Lymfoom wordt gediagnosticeerd door gastro-enterologen en oncologen. De ziekte wordt opgehelderd op basis van de resultaten van instrumentele en laboratoriumstudies.

  1. Eerst controleren ze de algemene toestand van het lichaam en de prestatie van inwendige organen door een klinische en biochemische bloedtest te onderzoeken. Bij oncologische processen kan de snelheid van bezinkingssnelheid van erytrocyten 10 keer toenemen. Met verhoogde creatinine- en lactaatdehydrogenasespiegels worden vermoedens van lymfoom bevestigd.
  2. Tests voor tumormarkers maken het mogelijk het stadium en de prevalentie van lymfoom te beoordelen. Bij oncologische aandoeningen maakt het lichaam specifieke antistoffen aan om de tumor te bestrijden. Tumormarkers van Beta-2-microglobuline getuigen van maagbeschadiging.
  3. Fibrogastroduodenoscopie wordt uitgevoerd door een camera door de slokdarm in de maagholte te brengen. Met de methode kunt u eventuele veranderingen in het orgel bestuderen, het type, de grootte en de vorm van de knooppunten evalueren.
  4. Röntgenfoto's worden soms gebruikt om lymfoom te diagnosticeren. Het is echter moeilijk om de aangegeven pathologie te onderscheiden van carcinoom op de afbeeldingen. Artsen laten de beschreven onderzoeksmethode steeds meer los.
  5. Computertomografie scant het menselijk lichaam en onthult de grootte, locatie, vorm en andere kenmerken van het neoplasma. CT-scan onthult secundaire foci door het hele lichaam.
  6. Histologisch onderzoek van tumorweefsel onthult de ware aard van het oncologische proces. De biopsie wordt met een laparoscoop door de puncties van de buikwand genomen. De methode wordt als definitief beschouwd bij het stellen van een diagnose..

Genezingsmethoden

Behandeling wordt alleen voorgeschreven na ontvangst van alle testresultaten. De klassieke roadmap naar herstel omvat tumorresectie, chemotherapie en ioniserende stralen. De operatie is niet altijd mogelijk. Er worden een aantal contra-indicaties opgemerkt.

In het beginstadium van lymfoomvorming wordt de tumor weggesneden met een deel van de gezonde weefsels. Abdominale chirurgie wordt gebruikt. Soms kunt u met diagnostiek niet het volledige beeld van de ziekte zien, daarom worden met volledige toegang regionale lymfeklieren en aangrenzende organen onderzocht.

Als het knooppunt de tweede fase heeft bereikt, moet de maag mogelijk worden verwijderd. De prognose voor een overlevingspercentage van vijf jaar is 75%. Naast chirurgische behandeling wordt een kuur met bestralingstherapie en het gebruik van cytostatica, bijvoorbeeld doxorubicine, vincristine en cyclofosfamide, voorgeschreven. Door een geïntegreerde aanpak behaalt u goede resultaten.

Bij het bereiken van 3-4 stadia van lymfoom wordt ofwel de maag verwijderd of wordt de operatie helemaal niet uitgevoerd. Als de toestand van de patiënt kritiek is en de tumor vitale structuren heeft aangetast, wordt symptomatische behandeling parallel met het verloop van bestraling en chemotherapie gebruikt.

Behandeling met ioniserende stralen wordt uitgevoerd wanneer de patiënt volledig geïmmobiliseerd is om negatieve effecten op de omliggende organen te voorkomen.

Om de afweer van het lichaam te verbeteren, worden immunomodulatoren gebruikt. Tegen de achtergrond van het nemen van immunoassays worden antilichamen geproduceerd die atypische cellen veilig vernietigen en de ontwikkeling van neoplasmata stoppen. Immunotherapie met interferon vormt een aanvulling op de hoofdbehandeling.

Traditionele geneeskunde is niet opgewassen tegen kwaadaardige gezwellen. Gevallen waarin een persoon werd genezen met kruiden en infusies, worden niet bevestigd door de officiële geneeskunde.

De herstelfase omvat de normalisatie van eetgewoonten. Een strikt dieet op basis van gezond, plantaardig voedsel voorkomt complicaties en vergroot de levenskansen van patiënten met lymfoom.

Alles over maaglymfomen

Belangrijk! Een remedie tegen brandend maagzuur, gastritis en zweren, wat een groot aantal van onze lezers heeft geholpen. Lees meer >>>

Maaglymfoom is een type maligne neoplasma dat dit orgaan aantast. Deze tumor is vrij zeldzaam en vertegenwoordigt volgens medische statistieken niet meer dan 5% van alle maagkankers..

In de afgelopen decennia is het aantal gevallen van deze pathologie echter toegenomen. In de Verenigde Staten is het aantal maaglymfomen bijvoorbeeld in twee decennia met bijna 60% toegenomen. Meestal treft deze pathologie ouderen, meestal wordt de ziekte gevonden bij mensen ouder dan 50 jaar, bij mannen komt het vaker voor dan bij vrouwen.

Eenvoudig gezegd is maaglymfoom een ​​oncologische ziekte van het lymfoïde weefsel van dit orgaan. Deze tumor is niet leukemisch van aard en kan kanker of kwaadaardig zijn. Deze ziekte is geclassificeerd als een laagwaardig B-celneoplasma..

De ziekte lijkt veel op maagkanker, het is vrij moeilijk te diagnosticeren, maar er is ook goed nieuws: de prognose van behandeling voor lymfoom is veel gunstiger dan voor kanker.

Etiologie van de ziekte

Al uit de naam van deze pathologie wordt duidelijk dat de ziekte geassocieerd is met het lymfestelsel van de maag. En meer bepaald met het lymfoïde weefsel, dat zich in het slijmvlies van dit orgaan bevindt. Een type lymfoom is het zogenaamde moutlymfoom van de maag (slijmvliesgebonden lymfoïd weefsel).

Deze ziekte is niet goed bestudeerd, de redenen die ervoor zorgen zijn niet precies vastgesteld. Artsen zijn van mening dat de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van deze pathologie infectie met de Helicobacter pylori-bacterie is. Er zijn geen lymfoïde follikels in het slijmvlies, maar ze verschijnen bij chronische gastritis veroorzaakt door Helicobacter pylori.

Maaglymfoom van de maag wordt geassocieerd met ontstekingsprocessen, die gepaard gaan met een verhoogde proliferatie van lymfoïd weefsel. In de meeste gevallen is Helicobacter pylori de oorzaak die deze chronische ontsteking stimuleert..

Een ander bewijs van deze theorie is de detectie van Helicobacter pylori bij de meeste patiënten met maaglymfoom (90-100%).

Er zijn andere redenen voor deze aandoening. De belangrijkste zijn als volgt:

  • erfelijkheid;
  • eerder een orgaantransplantatie heeft ondergaan;
  • auto-immuunziekten.

Bovendien wordt de kans op het ontwikkelen van lymfoom beïnvloed door factoren: verhoogde stralingsniveaus, frequente consumptie van voedsel dat kankerverwekkende stoffen bevat.

Langdurig gebruik van medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken, is een andere factor..

Ziektesoorten

Er zijn veel soorten van deze ziekte. Voor hen zijn verschillende classificaties ontwikkeld..

Lymfoom van de maag is:

De primaire vorm van de ziekte lijkt erg op maagkanker. Het is zeer zeldzaam, deze vorm is verantwoordelijk voor minder dan 15% van alle kwaadaardige maagaandoeningen en niet meer dan 2% van alle lymfomen van dit orgaan. Opgemerkt moet worden dat de maag de meest voorkomende plaats is voor de ontwikkeling van primaire lymfomen na lymfeklieren..

Deze vorm van lymfoom is vergelijkbaar met kanker bij endoscopisch onderzoek: het kan polypoïd, ulceratief en infiltratief zijn. Infiltratieve diffuse vorm van primair lymfoom heeft een volledige invloed op het slijmvlies en de submucosa.

Als u een histologisch onderzoek uitvoert, ziet u de ophoping van lymfoïd weefsel in het slijmvlies en de submucosa, evenals de infiltratie van de maagklieren door de cellen van de lymfoïde follikels..

Primair lymfoom is niet leukemisch, wat betekent dat het het beenmerg of de perifere lymfeklieren niet aantast. Regionale lymfeklieren worden echter aangetast, evenals knooppunten in de borst.

De secundaire vorm van maaglymfoom wordt gekenmerkt door meer significante schade aan de wanden van het orgaan.

Er zijn andere soorten lymfomen, waaronder:

  • B-cellymfoom van de maag;
  • pseudolymfoom of lymfatose;
  • lymfogranulomatose of de ziekte van Hodgkin;

B-cellymfoom van de maag bestaat uit B-lymfocyten met een lage differentiatiegraad. Dit type ziekte wordt non-Hodgkin-lymfoom genoemd. Maag-maaglymfoom behoort tot dit type ziekte en wordt beschouwd als een laaggradig B-cellymfoom. Momenteel is praktisch bewezen dat ongeveer 90% van de gevallen van deze pathologie verband houdt met infectie met de bacterie H. pylori.

Pseudolymfoom of lymfatische ziekte is een goedaardig neoplasma dat zich in de maag ontwikkelt. Het dringt door in de wanden van de maag, meestal in de slijmlaag en de submucuslaag, maar geeft geen uitzaaiingen. Er is echter altijd een dreiging van lymfatische degeneratie tot een kwaadaardig neoplasma. Daarom wordt aanbevolen om dergelijke tumoren operatief te verwijderen..

Lymfogranulomatose of de ziekte van Hodgkin is een vorm van kanker die begint in de lymfeklieren en zich vervolgens verspreidt naar de weefsels van de maag. Extreem zeldzaam.

Moutlymfoom van de maag

Extranodaal B-cellymfoom van de marginale zone, dat zich ontwikkelt in de slijmvliezen, of moutlymfoom van de maag is een van de "jongste" soorten lymfomen, het werd pas in 1983 beschreven door de Britse wetenschappers Isaacson en D. Wright.

Eerder werd een dergelijke pathologie beschouwd als een van de soorten pseudolymfe, dat wil zeggen een goedaardig neoplasma. Pas nadat de monoklonaliteit van deze pathologie was bewezen, dat wil zeggen de oorsprong ervan uit een enkele cel, werd deze toegeschreven aan oncohematologische pathologie.

Meestal treedt deze aandoening op vanwege het ontstekingsproces, meestal wordt het gestimuleerd door Helicobacter pylori.

Het maagslijmvlies bevat normaal gesproken geen lymfoïd weefsel, maar de situatie verandert onder invloed van een permanente infectie. Klonale proliferatie van B-lymfocyten treedt op, wat leidt tot de vorming van lymfoïd weefsel. Bovendien hopen onder invloed van constante antigene stimulatie door Helicobacter pylori genetische afwijkingen zich op in B-lymfocyten, die de genen beïnvloeden die verantwoordelijk zijn voor celapoptose. Dit is een van de belangrijkste mechanismen van antitumorafweer van het lichaam en is inherent aan alle cellen..

Bovendien veroorzaakt de activiteit van een pathogeen micro-organisme de activering van enkele oncogenen in lymfocyten..

Ziektestadia

Lymfoom van de maag heeft, net als andere soorten van deze ziekte, vier stadia. Elk van hen verschilt in de ernst van de cursus en het klinische beeld. De eerste fase is het gemakkelijkst, als de ziekte erop wordt aangetroffen, is de prognose van de behandeling bijna honderd procent positief. In de vierde fase van de pathologie is de situatie het slechtst..

Hieronder staan ​​de belangrijkste symptomen voor elk stadium van de ziekte:

  • Fase 1: het pathologische proces is gelokaliseerd in de maag. In fase 1a is het beperkt tot het slijmvlies, bij 1b gaat het naar diepere lagen (spier, sereus).
  • Stadium 2: lymfeklieren die in de buurt liggen, evenals aangrenzende organen worden aangetast.
  • Stadium 3: lymfeklieren op afstand worden aangetast en de tumor dringt actief door in aangrenzende organen. Lymfeklieren worden aan beide zijden van het diafragma aangetast.
  • Stadium 4: de lymfeklieren boven het middenrif worden aangetast, evenals de lymfeklieren in het bekken, langs de aorta.

In de derde en vierde fase van de ziekte beïnvloedt het pathologische proces de lever, het beenmerg, de milt en andere interne organen.

Ziektesymptomen en diagnose

Het diagnosticeren van maaglymfoom is een ontmoedigende taak. Behandeling is het meest effectief in de beginfase van de ziekte, maar in dit stadium is het erg moeilijk om pathologie te detecteren. Differentiële diagnose is vooral moeilijk, omdat maaglymfoom erg lijkt op andere ziekten van dit orgaan..

De beginfase van lymfoom lijkt erg op Helicobacter pylori gastritis. Het is ook moeilijk om deze ziekte te onderscheiden van maagkanker. Er doen zich ook problemen voor bij de differentiële diagnose van de primaire en secundaire vormen van deze ziekte..

Typische symptomen die optreden bij lymfoom zijn als volgt:

  • frequente pijnlijke gewaarwordingen in de epigastrische regio, die dof of acuut zijn;
  • verminderde eetlust en zeer snelle verzadiging;
  • misselijkheid en braken (heel vaak met bloed);
  • snel gewichtsverlies, tot anorexia;
  • meer zweten 's nachts, verhoogde lichaamstemperatuur.

Zoals u kunt zien, kunnen vergelijkbare symptomen het gevolg zijn van een groot aantal andere ziekten van het maagdarmkanaal, daarom is het niet mogelijk om alleen een diagnose te stellen op basis van het klinische beeld en anamnese..

Voor een nauwkeurige diagnose van deze ziekte moeten de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

  • bloed Test;
  • endoscopische echografie;
  • biopsie;
  • histologisch onderzoek;
  • CT en MRI van de maag.

Een bloedtest kan een toename van ESR aantonen, wat kenmerkend is voor lymfoom, en tumormarkers kunnen ook in het bloed worden aangetroffen. Endoscopische onderzoeksmethoden zijn traditioneel voor deze ziekte, maar ze kunnen gastritis of zweren niet onderscheiden van kwaadaardige tumoren, daarom moeten ze worden aangevuld met een biopsie. Het is beter om meerdere biopten van verschillende delen van de maag uit te voeren, dit geeft een nauwkeuriger beeld. Histologische analyse kan lymfoom detecteren met een kans van 35 tot 80%.

Het is belangrijk om de primaire vorm van pathologie te onderscheiden van de secundaire. Het gebruik van computertomografie kan diffuse laesies onderscheiden van een tumor, die meestal duidelijk gedefinieerde randen heeft. CT helpt ook om metastasen te zien..

Behandeling

Behandeling van deze pathologie hangt af van het type, het stadium en de kenmerken van de patiënt. Het succes hangt af van dezelfde factoren. Er zijn drie hoofdmethoden om de ziekte te behandelen:

  • operationeel;
  • chemotherapie;
  • bestralingstherapie;
  • drugs therapie.

Als de diagnose wordt bevestigd, krijgt de patiënt in eerste instantie antibiotische therapie voorgeschreven, die Helicobacter pylori moet vernietigen. Er zijn verschillende schema's voor de vernietiging van dit micro-organisme, de dokter kiest de optimale.

In de eerste fase van de ziekte, na antibioticatherapie, volgt een operatie. Na de operatie wordt chemotherapie vaak gebruikt om kankercellen en atypische cellen volledig te verwijderen.

In de tweede en derde fase van de ziekte worden eerst chemotherapie en bestralingstherapie toegepast en pas dan wordt een operatie uitgevoerd. Bestraling van de buikholte wordt gebruikt, het belangrijkste effect is op de maag. Blootstelling aan chemotherapie en bestraling verkleint de omvang van de tumor aanzienlijk, waardoor chirurgie eenvoudiger en effectiever wordt.

Tijdens de operatie onderzoekt de arts de buikorganen zorgvuldig op de aanwezigheid van metastasen.

In sommige gevallen wordt maagresectie uitgevoerd.

Als het pathologische proces te ver is gegaan en de tumor grote vaten en organen van de buikholte heeft gevangen, krijgt de patiënt palliatieve behandeling voorgeschreven, die helpt het effect van de symptomen van de ziekte te verminderen en ook het leven van de patiënt verlengt.

Tijdens de behandeling krijgt de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven, dat de belasting van de organen van het spijsverteringsstelsel vermindert. Meestal vermindert de ziekte de eetlust, de patiënt wordt achtervolgd door pijn. Daarom moet het menu zo worden ontworpen dat het ongemak voor de patiënt wordt verminderd..

Een goede voeding voor lymfoom bestaat meestal uit het verminderen van de hoeveelheid vet (vooral dieren), dierlijke eiwitten in de voeding, en het verhogen van plantaardig voedsel.

Folkmedicijnen

Soms worden folkremedies ook gebruikt om lymfomen te behandelen. Men moet echter duidelijk de ernst van deze ziekte begrijpen, die alleen hooggekwalificeerde artsen aankunnen..

Geen enkele traditionele methode kan traditionele therapie vervangen. Als de hoofdbehandeling niet wordt toegepast, kan het gebruik van dergelijke methoden alleen schadelijk zijn.

Voorspelling

Er is geen definitieve prognose voor de behandeling van lymfomen. Te veel hangt af van het stadium van de ziekte, het type tumor, de individuele kenmerken van de patiënt en de juistheid van de gekozen behandeling.

Als u begint met de behandeling in het eerste stadium van lymfoom, is de prognose bijna altijd gunstig: 95% van de patiënten leeft na een uitgebreide behandelingskuur gedurende meer dan vijf jaar. In de tweede fase is de kans op een gunstige uitkomst 75%. Als de behandeling in het derde stadium van de ziekte is begonnen, is de kans dat de patiënt vijf jaar zal leven ongeveer 25%.

Veel hangt ook af van de leeftijd van de patiënt en zijn toestand. Lymfoom ontwikkelt zich langzamer dan kanker, dus de kans op herstel is groter. Bovendien heeft deze pathologie later uitzaaiingen dan maagkanker..

Maaglymfoom: typen, vormen en stadia van ontwikkeling, hoe het zich manifesteert en wordt behandeld, prognose

Van alle maligne neoplasmata is maaglymfoom zeer zeldzaam, goed voor slechts 1-3% van hun aantal, wordt gekenmerkt door langzame groei en minder agressiviteit dan kankertumoren.

Het verschil tussen lymfoom en maagkanker is dat het zo'n tumor is dat het niet groeit uit het epitheel van het slijmvlies, maar uit de cellen van het lymfoïde weefsel in de dikte van de maagwand zelf. Dit weefsel wordt vertegenwoordigd door lymfeklieren en bloedvaten, die alomtegenwoordig zijn en een beschermende functie hebben..

Niet alle lymfomen zijn onschadelijk; sommige soorten lymfomen worden gekenmerkt door snelle groei en verspreiding van metastasen. Daarom zijn vroege detectie en tijdige behandeling van pathologie erg belangrijk..

Volgens de internationale classificatie van ziekten ICD 10 heeft lymfoom van inwendige organen code C85.7, in tegenstelling tot maagkanker, die een gemeenschappelijke code C16 heeft.

Oorzaken van maaglymfoom

Bij de pathogenese van lymfoom wordt de leidende rol gespeeld door de ongecontroleerde deling van lymfocytencellen, die geen tijd hebben om te rijpen en atypische kwaadaardige eigenschappen te verwerven. Hun opeenhopingen vormen verdikkingen in de maagwand, wat verstoringen in de peristaltiek, secretoire functie en pijn veroorzaakt. Dit wordt maag-lymfoïde infiltratie genoemd. Een deel van de lymfocyten wordt gescheiden van het infiltraat, komt via de lymfevaten in de lymfeklieren en inwendige organen en vormt metastasen.

De exacte oorzaak van lymfoom is, net als bij andere kwaadaardige tumoren, niet vastgesteld. Langdurige praktijk geeft echter redenen om factoren te identificeren die een grote rol spelen bij de ontwikkeling van de ziekte:

  1. Infectie van de maag met Helicobacter pylori - het wordt gedetecteerd bij 95% van de patiënten.
  2. Verzwakking van het immuunsysteem - na ernstige ziekte, bestralingstherapie, chemotherapie, bij HIV-infectie.
  3. Auto-immuunziekten - reumatoïde artritis, lupus, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, psoriasis en vele andere.
  4. Langdurig gebruik van immunosuppressiva (bij de behandeling van allergieën, auto-immuunziekten, na orgaantransplantatie).
  5. Blootstelling aan giftige stoffen - medicijnen, industriële factoren, alcohol, tabaksrook.
  6. Invloed van ongunstige omgevingsomstandigheden - chemische emissies, gasvervuiling, stralingsachtergrond.
  7. Erfelijke aanleg.

Bij mannen wordt de ziekte driemaal vaker gediagnosticeerd, in de meeste gevallen na de leeftijd van 50 jaar.

Typen, vormen en stadia van ontwikkeling van lymfoom

Afhankelijk van de cellulaire samenstelling en mate van maligniteit worden verschillende soorten tumoren onderscheiden:

Moutlymfoom van de maag

Maltoom of moutlymfoom ontwikkelt zich in de maag door lymfoïd weefsel in het slijmvlies. MALT (mucosa-geassocieerd lymfoïd weefsel) in het Engels betekent lymfoïd weefsel geassocieerd met het slijmvlies.

Zo'n tumor vormt vele folliculaire gezwellen in de dikte van het slijmvlies. Meestal heeft het een lage maligniteit, maar er zijn ook agressieve vormen die naar de spierlaag van de maag groeien.

Beta-cellymfoom

Een zeer kwaadaardige vorm van een tumor, die vroegtijdig uitzaait naar de lymfeklieren en inwendige organen. Vaak gevormd als gevolg van transformatie van de MALT-vorm zonder behandeling.

Pseudolymfoom

Het is een borderline-tumor tussen goedaardig en kwaadaardig. Het is een lymfoïde infiltratie van de maagwand zonder zich over de grenzen te verspreiden, maar kan zich ontwikkelen tot een kwaadaardige vorm. Velen beschouwen het als het beginstadium van agressieve lymfomen..

Er zijn 4 klinische stadia van de ontwikkeling van de ziekte:

  1. De tumor bevindt zich in het maagslijmvlies, er zijn geen uitzaaiingen naar de lymfeklieren en organen.
  2. De tumor verspreidt zich naar de submucosale laag, er zijn enkele metastasen naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren.
  3. Het infiltraat beslaat de gehele dikte van de maagwand, er zijn meerdere laesies van regionale en verre lymfeklieren /
  4. De tumor strekt zich uit voorbij de maag, groeit uit tot aangrenzende organen, er zijn meerdere laesies van de lymfeklieren en metastasen op afstand naar organen. Dit omvat ook bètacellymfoom, zelfs klein van formaat, maar met verre metastasen.

Maaglymfoom symptomen

Wanneer de tumor een grote omvang bereikt, verschijnen metastasen, de volgende symptomen zijn kenmerkend:

  • constante pijn in de buik;
  • zwaar gevoel en volheid in de maag;
  • boeren, braken na het eten;
  • verminderde eetlust, snel gewichtsverlies;
  • afkeer van voedsel, vooral vleesgerechten;
  • bleekheid van de huid, algemene zwakte, lethargie;
  • zweten, vooral 's nachts;
  • verhoogde lichaamstemperatuur.

Maagbloeding is mogelijk als de tumor in de submucosa en spierlagen groeit en de bloedvaten vernietigt. In dit geval kan er bloed bijmengen in het braaksel, of kunnen ze lijken op koffiedik. Een andere uiting van inwendige bloedingen in het maaglumen zijn zwarte teerachtige ontlasting. De vermelde symptomen verschijnen al in de gevorderde vorm van de ziekte, wanneer de spijsvertering wordt verstoord en er symptomen zijn van algemene intoxicatie.

Diagnostiek van het maaglymfoom

De minste moeite van de maag is een indicatie voor een aanvullend onderzoek, hiervoor worden ze voorgeschreven:

  • fluoroscopie met bariumcontrast, dat veranderingen in het lumen, infiltratie en stijfheid van de muur vertoont, schending van de peristaltiek;
  • fibrogastroduodenoscopie - onderzoek met een videosonde van binnenuit met de mogelijkheid om lymfoïde follikels in de maag te detecteren, wandinfiltratie, een foto van het pathologische gebied te maken, een weefselmonster te nemen voor histologie, materiaal voor microbiologisch onderzoek voor Helicobacter pylori;
  • echografisch onderzoek - endosonografie met de introductie van de sensor van het apparaat via een sonde in de maag, stelt u in staat om de diepte van de verspreiding van het infiltraat in de maagwand en daarbuiten te bepalen;
  • tomografische studies (berekend, magnetische resonantie, positronemissietomografie) - om de prevalentie van het tumorproces op de weefsels en organen rond de maag te bepalen.

Laboratoriumonderzoek is verplicht. Naast algemene klinische en biochemische analyses worden er moderne immunologische testen uitgevoerd, testen op de aanwezigheid van specifieke tumormarkers.

Behandelingen voor maaglymfoom

In de oncologie wordt het principe van gecombineerde behandeling van kwaadaardige tumoren waargenomen, en maaglymfoom is geen uitzondering. Het behandelprogramma omvat:

  1. Complexe anti-Helicobacter-therapie.
  2. Chemotherapie.
  3. Radiotherapie.
  4. Chirurgische verwijdering van de tumor.

Helicobacter pylori-therapie wordt voorgeschreven wanneer de follikels niet verder gaan dan het slijmvlies en de mate van maligniteit niet hoog is en er geen metastasen worden gedetecteerd. Combinaties van 3-4 medicijnen worden voorgeschreven volgens speciale regimes, waaronder een breedspectrum antibioticum, Metronidazole, antacida. Dit is in de regel hoe pseudolymfomen worden behandeld..

Chemotherapiebehandeling wordt voorgeschreven als de anti-Helicobacter-kuur niet effectief is, evenals in alle andere gevallen van de ziekte vanaf de 2e fase. Gewoonlijk worden 2 kuren uitgevoerd: niet-adjuvans - vóór de operatie om de tumorgroei te verminderen, en adjuvans - na de chirurgische behandeling om de atypische lymfoïde cellen die in de weefsels kunnen achterblijven te beïnvloeden. Medicamenteuze behandelingen voor chemotherapie worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd.

Radiotherapie wordt gegeven in combinatie met chemotherapie voor zeer maligne vormen. Het kan zowel voor als na de operatie worden uitgevoerd. Een nieuwe techniek van intraoperatieve bestraling (IntraBeam) wordt ook gebruikt wanneer de bestralingstip enige tijd in de wond blijft nadat de tumor is verwijderd voor ablastie (vernietiging van de resterende lymfoomcellen).

Chirurgische behandeling is aangewezen in alle gevallen van lymfomen, het volume van de operatie hangt af van het stadium - van resectie van de maag tot volledige verwijdering. De uitzondering is een klein pseudolymfoom, vatbaar voor conservatieve behandeling.

Handige video

Wat belangrijk is om te weten over de ziekte, vind je in deze video.

Voedingskenmerken voor maaglymfoom

Dierlijke vetten, gekruid, gerookt, ingeblikt, gefrituurd voedsel, koolzuurhoudende dranken en alcohol moeten van het dieet worden uitgesloten. Gekookt wit vlees, zuivelproducten, ontbijtgranen, eieren, alle zeevruchten, verse en gestoofde groenten, kruiden, fruit en bessen, sappen, honing en andere bijenproducten worden aanbevolen.

Als een operatie wordt uitgevoerd om de maag te resecteren of te verwijderen, moet de behandelend arts een gedetailleerd voedingsadvies geven..

Prognose voor maaglymfoom

De prognose voor gezondheid en leven met lymfomen is gunstiger dan bij maagkanker. Statistieken tonen aan dat het overlevingspercentage na vijf jaar van patiënten met stadium 1 van de ziekte 95% of meer bereikt. In 2-3 stadia, wanneer een adequate complexe behandeling wordt uitgevoerd, varieert het overlevingspercentage van 40 tot 50%, en als er metastasen op afstand zijn (4e stadium), dan is het niet hoger dan 20%.

Decodering van de resultaten van EGD en biopsie

Vraag:

Andrey Viktorovich, hallo! Help me alstublieft de resultaten van EGD en biopsie te begrijpen. Ik heb geen maagklachten, regelmatig zijn er obstipatie en een opgeblazen gevoel. Twee jaar geleden werd ze behandeld voor Helicobacter Pylori. Van chronische ziekten - primaire hypothyreoïdie.

EGD werd uitgevoerd in combinatie met een colonoscopie met een stapbiopsie vanwege de vermoedelijke ziekte van Crohn. In september heeft ze een acute darminfectie opgelopen door cl. pneumoniae. Er was tot 20 keer per dag diarree, veel leukocyten en erytrocyten in de ontlasting, het eiwit in het bloed zakte naar 52, viel af van 51 naar 48 kg met een toename van 167 cm. De arts begon te vermoeden dat dit het debuut zou kunnen zijn van inflammatoire darmaandoeningen. Gelukkig werden de vermoedens niet bevestigd, er werd geen structurele pathologie onthuld door colonoscopie, histologisch onderzoek van alle fragmenten van het slijmvlies zonder zichtbare morfologische veranderingen.

FGDS-resultaten:
We geven de slokdarm door tot aan de cardia. Het lumen is uniform. Divertikels: geen. Het slijmvlies is roze. De cardia-rozet bevindt zich op 39 cm van de snijtanden, de cardia is gesloten. Het slijmvlies van de cardia is roze. Pathologische overlays: nee.
De maag zet goed uit met lucht. Normale toon, normale peristaltiek. Buikplooien: gedraaid, longitudinaal, goed uitgedrukt. Het slijmvlies is matig hyperemisch. Erosie en bloeding: nee. Zweren: nee. Inhoud: mager. Volumetrisch onderwijs: nee. de portier is rond, we passeren.
Duodenum. Het lumen is gewoon, het verspreidt zich goed met lucht. Het slijmvlies is aan de basis matig hyperemisch. Erosie en bloeding: nee. Zweren: nee. de doorgankelijkheid van de darmen blijft behouden. Het postbulb-gedeelte met eindoptiek was onopvallend. Gal in het lumen.
Biopsie:
1. slijm. PBO 12 PC
2. slijm. bollen 12 st
3. slijm. antrum
4. slijm. intraveneuze maag
Conclusie: graad 1 erythemateuze gastropathie, graad 1 erythemateuze duodenopathie.

Biopsieresultaten:
1. Een fragment van het slijmvlies van de dunne darm zonder significante pathomorfologische kenmerken, Hp -.
2. Een fragment van het slijmvlies van de dunne darm zonder significante pathomorfologische kenmerken, Hp -.
3. Chronische antrale gastritis. Lymfoïde infiltratie +. Activiteit +. Atrofie -. Intestinale metaplasie -. H. pylori -.
4. Chronische fundale gastritis. Lymfoïde infiltratie +. Activiteit +. Atrofie -. Intestinale metaplasie -. H. pylori -. Lymfoïde follikel en slijmvliesbloedingen.

Kunt u mij alstublieft vertellen wat deze biopsieresultaten betekenen? Moet ik op de een of andere manier gastritis in mijn geval behandelen??

Dank u voor uw antwoord.

Antwoord:

Groeten! ondanks het feit dat de endoscopist in de conclusie een ontsteking van het slijmvlies van 1 graad zowel in de maag als 12-delig blootstelt, bevestigt de histologie ons, maar verklaart dat de ontsteking chronisch is (lymfoïde infiltratie) met minimale activiteit (+), zonder Helicobacter en atrofie en darmmetaplasie (wat erg goed is), moet nog worden behandeld. zodat bij langdurige chronische trage ontsteking van lage activiteit, na 10 jaar atrofie, darmmetaplasie niet verscheen, en wat niet gunstiger is - epitheliale dysplasie. chronische ontsteking is de schuld van al onze problemen. je moet hem afsnijden, let op hem.

Stadium 4 lymfoom. Symptomen, behandeling, overlevingsprognose

In de afgelopen decennia is het aantal gevallen van deze pathologie echter toegenomen. In de Verenigde Staten is het aantal maaglymfomen bijvoorbeeld in twee decennia met bijna 60% toegenomen. Meestal treft deze pathologie ouderen, meestal wordt de ziekte gevonden bij mensen ouder dan 50 jaar, bij mannen komt het vaker voor dan bij vrouwen.

Eenvoudig gezegd is maaglymfoom een ​​oncologische ziekte van het lymfoïde weefsel van dit orgaan. Deze tumor is niet leukemisch van aard en kan kanker of kwaadaardig zijn. Deze ziekte is geclassificeerd als een laagwaardig B-celneoplasma..

De ziekte lijkt veel op maagkanker, het is vrij moeilijk te diagnosticeren, maar er is ook goed nieuws: de prognose van behandeling voor lymfoom is veel gunstiger dan voor kanker.

Oorzaken van maaglymfoom

Bij de pathogenese van lymfoom wordt de leidende rol gespeeld door de ongecontroleerde deling van lymfocytencellen, die geen tijd hebben om te rijpen en atypische kwaadaardige eigenschappen te verwerven. Hun opeenhopingen vormen verdikkingen in de maagwand, wat verstoringen in de peristaltiek, secretoire functie en pijn veroorzaakt. Dit wordt maag-lymfoïde infiltratie genoemd. Een deel van de lymfocyten wordt gescheiden van het infiltraat, komt via de lymfevaten in de lymfeklieren en inwendige organen en vormt metastasen.

De exacte oorzaak van lymfoom is, net als bij andere kwaadaardige tumoren, niet vastgesteld. Langdurige praktijk geeft echter redenen om factoren te identificeren die een grote rol spelen bij de ontwikkeling van de ziekte:

  1. Infectie van de maag met Helicobacter pylori - het wordt gedetecteerd bij 95% van de patiënten.
  2. Verzwakking van het immuunsysteem - na ernstige ziekte, bestralingstherapie, chemotherapie, bij HIV-infectie.
  3. Auto-immuunziekten - reumatoïde artritis, lupus, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, psoriasis en vele andere.
  4. Langdurig gebruik van immunosuppressiva (bij de behandeling van allergieën, auto-immuunziekten, na orgaantransplantatie).
  5. Blootstelling aan giftige stoffen - medicijnen, industriële factoren, alcohol, tabaksrook.
  6. Invloed van ongunstige omgevingsomstandigheden - chemische emissies, gasvervuiling, stralingsachtergrond.
  7. Erfelijke aanleg.

Bij mannen wordt de ziekte driemaal vaker gediagnosticeerd, in de meeste gevallen na de leeftijd van 50 jaar.

Behandeling en preventie van lymfoïde gastritis

De duur en effectiviteit van de behandeling van gastritis hangt af van hoe lang de zieke besloot om hulp te zoeken bij een arts, bij volledig onderzoek, bij de uitvoering van alle voorgeschreven therapeutische aanbevelingen.

Folliculaire gastritis, die optreedt op de achtergrond van chronische, vereist het gebruik van verschillende medicijnen die de ontsteking van het maagslijmvlies verlichten, pijn elimineren, een omhullend effect hebben, het vermogen om de productie van zoutzuur te verminderen en te reguleren en voedsel helpen af ​​te breken met behulp van enzymen. Als Helicobacterium wordt aangetroffen in de maagomgeving, wordt een antibioticakuur voorgeschreven om pathogene micro-organismen te onderdrukken.

Het verloop van de therapie voor folliculaire gastritis moet worden voorgeschreven door een gekwalificeerde specialist

Door de aanbevolen medicijnen duidelijk volgens het voorgeschreven schema te nemen, kunt u gastritis effectief bestrijden en uw welzijn snel verbeteren.

Naast het gebruik van medicijnen is het belangrijk om alle factoren uit te sluiten die de ontwikkeling van gastritis hebben veroorzaakt:

  • pas voedselopname aan, optimaliseer de samenstelling van voedselproducten, sluit zware maaltijden uit, volg een dieet;
  • minimaliseer niet alleen slechte gewoonten, maar raak ze kwijt, hoe moeilijk het ook is;
  • een slaap- en rustregime volgen;
  • probeer een comfortabele emotionele omgeving te creëren die gunstig is voor genezing thuis, op het werk;
  • meer buiten zijn.

Een van de meest populaire tips voor het elimineren van de symptomen van lymfoïde gastritis zijn aanbevelingen voor het gebruik van weegbree-sap
Onder de meest populaire tips voor het elimineren van de symptomen van lymfoïde gastritis, zijn er aanbevelingen voor het gebruik van weegbree-sap, dat gedurende twee weken ¼ kopje moet worden gedronken. Op dezelfde manier kun je vers geperst sap nemen van recent geoogste witte kool of aardappelen. Er wordt aangenomen dat dergelijke fondsen Helicobacter pylori kunnen beïnvloeden, wat vaak de oorzaak is van gastritis..

Een goed effect bij de behandeling en verlichting van symptomen van lymfoïde gastritis wordt gegeven door vergoedingen op basis van munt, zoethoutwortelstokken, olieachtige wortel, lindebloesem, lijnzaad. Dezelfde hoeveelheid van elke component wordt gemengd, het mengsel met de snelheid van een eetlepel per glas water wordt in een thermoskan geplaatst, met kokend water gegoten en een uur lang laten trekken. Vervolgens filteren, warm drinken, 250 ml tweemaal daags 30 minuten voor de maaltijd.

Chronische folliculaire gastritis kan worden behandeld met een tinctuur van kamille, duizendblad en gemalen lijnzaad, elk 10 g, dat in verpakte 0,5 liter kokend water wordt gegoten. Na een half uur wordt de collectie gefilterd door een fijne zeef of gaas, een half glas wordt driemaal daags voor de maaltijd een maand gedronken.

Gastritis is een van de meest voorkomende ziekten. Deze aandoening van het spijsverteringskanaal kent vele varianten. Lymfoïde gastritis is een zeldzaam type dat slechts één procent van de patiënten treft. De ontwikkeling van deze ziekte heeft zijn eigen kenmerken..

Infiltratieve maagkanker

Infiltratieve maagkanker is een morfologische vorm van carcinoom, die wordt gekenmerkt door infiltratieve groei (groei door de wand van het orgaan) en het ontbreken van duidelijke tumorgrenzen.

Kenmerken van infiltratieve kanker:

  • Het wordt gekenmerkt door een hoge mate van maligniteit - het groeit snel en geeft vroege uitzaaiingen.
  • Kan voorkomen bij jonge volwassenen.
  • De erfelijke factor is goed opgespoord.
  • Meestal manifesteert zich met symptomen van dyspepsie.

Oorzaken van voorkomen

De oorzaken van de infiltratieve vorm van maagkanker zijn niet volledig bekend. Er wordt aangenomen dat de risicofactoren vergelijkbaar zijn met andere vormen van maagcarcinoom:

  • Chronische atrofische gastritis. Bij meer dan de helft van de patiënten met maagkanker is atrofische gastritis vastgesteld. In dit geval is de lokalisatie van belang. Met schade aan het maaglichaam neemt het risico op kanker 3-5 keer toe, van het antrum - 18 keer, en als er tekenen van atrofische gastritis in de maag worden gevonden, neemt het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardig neoplasma 90 keer toe.
  • Slechte voeding en het eten van ongezond voedsel. Dit omvat constant overeten, veelvuldig eten van marinades, gerookt vlees, gedroogd, zout en gekruid voedsel, een teveel aan dierlijke vetten en vetten in de voeding die zijn gekookt.
  • Erfelijke aanleg. Bij infiltratieve maagkanker wordt de erfelijke factor veel duidelijker getraceerd dan bij andere vormen van kwaadaardige gezwellen in de maag. Dit wordt ook ondersteund door het feit dat de tumor vaak wordt gediagnosticeerd bij jonge patiënten..
  • Dronkenheid en alcoholisme.
  • Roken.
  • Helicobacter pylori-infectie.

Wie loopt er risico

De groep met een verhoogd risico op kanker omvat de volgende patiënten:

  1. Bij chronische atrofische gastritis.
  2. Bij een chronische maagzweer, vooral als het groot is. Maligne transformatie kan in elk stadium van maagzweer optreden.
  3. Mensen met een familiegeschiedenis van maagkanker.
  4. Patiënten die de afgelopen 10 jaar een maagoperatie hebben ondergaan.
  5. Patiënten met aangeboren en verworven immunodeficiënties.
  6. Werknemers die onder gevaarlijke arbeidsomstandigheden werken, met name in nikkel, asbest, rubber, chroom, enz..
  7. Patiënten met zittend poliepen.

Het wordt aanbevolen dat de bovengenoemde categorieën mensen tijdig medisch worden onderzocht met fibrogastroduodenoscopie met een biopsie van pathologische foci. Morfologisch onderzoek van het biopsiemonster bepaalt de aanwezigheid van morfologische veranderingen: atypie van cellen, structurele veranderingen in het weefsel van het slijmvlies, enz. Dergelijke veranderingen moeten als precancereus worden beschouwd en er moet een passende behandeling worden uitgevoerd.

Algemene klinische manifestaties

Maagkanker in de vroege stadia heeft geen typische manifestaties. Als er symptomen zijn, zijn ze niet-specifiek en kunnen ze aanwezig zijn bij een groot aantal andere ziekten:

  • Verandering in de algemene toestand van de patiënt - verhoogde vermoeidheid, onbegrijpelijke zwakte, verminderde prestaties.
  • Stemmingsstoornissen, tot depressie - apathie, vervreemding, verlies van interesse in het leven.
  • Perverse eetlust, zoals afkeer van bepaald voedsel (meestal vlees en vis).
  • Verschijnselen van "maagklachten" - een zwaar of vol gevoel van de maag, boeren, gebrek aan fysiologische bevrediging door voedselinname.
  • Pijn in de overbuikheid of onder de borst.

Bij veel voorkomende vormen van infiltratieve maagkanker is het klinische beeld typischer en ontwikkeld:

  1. Maagpijn. Bij 70% van de patiënten is pijn constant aanwezig, of treedt op zonder aanwijsbare reden, intenser na het eten.
  2. Anorexia - verlies van eetlust.
  3. Drastisch gewichtsverlies.
  4. Fenomenen van bloedarmoede - bleekheid en pasteuze huid.
  5. Verzadiging door het eten van een kleine hoeveelheid voedsel. Een veel voorkomend symptoom bij diffuse kanker omdat het de rekbaarheid van de maagwand verstoort.
  6. Misselijkheid en overgeven. Een infiltratieve vorm van maagkanker verstoort de motiliteit van organen en verhindert de doorgang van de voedselbolus. Voedsel hoopt zich op, rot en fermenteert, wat misselijkheid en braken veroorzaakt. In sommige gevallen zorgen patiënten er zelf voor dat het pijnlijke symptomen verlicht..
  7. Verhoogde eetlust. Dit is een casuïstisch symptoom dat alleen kenmerkend is voor infiltratieve pyloruskanker. De tumor verandert het in een gapende buis, waardoor voedsel snel de maag verlaat en het gevoel van volheid niet komt..

Vormen van pathologie

  • Diffuus-infiltratief. Deze tumor verspreidt zich over de gehele wanddikte en tast een aanzienlijk deel van de maag aan..
  • Infiltratieve ulcerosa of ulcerosa. Er wordt een infiltratieve tumor gevonden die geen uitgesproken grenzen heeft. Na verloop van tijd zweert het oppervlak ervan.

Ziektestadia

Er zijn 4 stadia van infiltratieve maagkanker, afhankelijk van hoe diep de tumor is gegroeid en of deze is uitgezaaid.

  • Stadium 0 is kanker in situ, waarbij kwaadaardige cellen worden gevonden in de slijmlaag van de maagwand, of er is ernstige mucosale dysplasie.
  • Stadium 1 - de tumor groeit uit in de slijm- en submukeuze lagen van de maagwand, er worden uitzaaiingen in 1-2 lymfeklieren gevonden of kanker verspreidt zich naar de spierlaag van de maagwand, maar er zijn geen gegevens voor metastasen.
  • Stadium 2 - de tumor dringt de maagwand binnen, bereikt het sereuze membraan en kan zelfs in de weefsels rond de maag groeien. Zeven of meer lymfeklieren zijn aangetast.
  • Stadium 3 - de tumor strekt zich uit buiten de maag en beïnvloedt het viscerale peritoneum, nabijgelegen organen (milt, dikke darm, lever, middenrif, enz.), Metastasen worden gevonden in 10-15 lymfeklieren.
  • Stadium 4 - verre metastasen naar interne organen en lymfeklieren worden gedetecteerd.

Diagnostiek

Helaas is vroege diagnose van infiltratieve maagkanker vaak moeilijk, omdat de tumor endofytische groei heeft en zich niet manifesteert tijdens visueel onderzoek van het slijmvlies tijdens endoscopisch onderzoek..

De volgende onderzoeksmethoden worden gebruikt om een ​​tumor op te sporen en een diagnose te stellen:

  • Fibrogastroduodenoscopy. Hiermee kunt u het maagslijmvlies onder vergroting onderzoeken en een biopsie nemen van verdachte brandpunten. Zoals we al zeiden, heeft deze methode bij infiltratieve kanker een vrij laag informatie-gehalte (ongeveer 65%). En de aanwezigheid van een tumor kan voornamelijk worden vermoed door indirecte tekenen.
  • Röntgenfoto van de maag met contrast. Infiltratieve kanker wordt mogelijk niet visueel gedetecteerd op het slijmvlies, maar tast de maagwand aan, wat leidt tot een afname van het volume van het orgaan, een schending van de peristaltiek en een verandering in de dichtheid van de wanden. Deze veranderingen zijn duidelijk zichtbaar tijdens contrast-versterkte radiografie. Met deze onderzoeksmethode kan in ongeveer 90% van de gevallen een tumor worden opgespoord, maar het is absoluut niet effectief in het beginstadium van de ziekte..
  • Echografie van de buikholte en retroperitoneale ruimte. Met deze methode kunt u de mate van invasie van maagkanker bepalen, de verspreiding ervan buiten de maagwand en schade aan de buikholte, bekken en regionale lymfeklieren detecteren.

Nadat de diagnose is gesteld, wordt een verhelderend onderzoek uitgevoerd, dat nodig is om het stadium van de ziekte te verduidelijken en het optimale behandelingsregime te selecteren. Daartoe worden de volgende procedures uitgevoerd:

  • Tests voor tumormarkers CEA, CA 19-9, CA 72-4. Vanuit diagnostisch oogpunt is de definitie van deze markers niet logisch, omdat ze zelfs in stadium 3 van de ziekte op een normaal niveau kunnen blijven. Als ze echter in eerste instantie worden overschreden, kunnen ze worden gebruikt om de behandeling onder controle te houden en een terugval van de ziekte te detecteren..
  • CT en / of MRI met intraveneus contrast. Ze zijn een alternatief voor echografie en worden gebruikt om het stadium van kanker in economisch ontwikkelde landen te bepalen. Met deze methode kunt u metastasen in de organen van de buikholte, retroperitoneale ruimte, klein bekken detecteren en ook veranderingen in lymfeklieren detecteren.
  • Gynaecologisch onderzoek bij vrouwen en digitaal rectaal onderzoek bij mannen. Met dit onderzoek kunnen metastasen van maagkanker naar de eierstokken (Krukenberg-metastase), perrectale lymfeklieren (Schnitzler-metastasen) worden opgespoord.
  • Röntgenfoto van de borst. Het wordt uitgevoerd om metastasen in de longen en pulmonale lymfeklieren te detecteren, evenals pleurale laesies.

Individueel, volgens indicaties, kan diagnostiek worden aangevuld met de volgende onderzoeken:

  1. Endosonografie - transesofageale echografie. Het wordt uitgevoerd tijdens de planning van de chirurgische verwijdering van de kanker, wanneer er aanwijzingen zijn voor verspreiding naar de slokdarm en het diafragma. Met deze studie kunt u de bovenrand van de tumor detecteren en de reikwijdte van de operatie plannen..
  2. Echografie en biopsie van cervicale, supraclaviculaire en axillaire lymfeklieren - detectie van Virchow en Ierse metastasen.
  3. Colonoscopie.
  4. PET-CT.
  5. Osteoscintigrafie.
  6. Beenmergbiopsie voor vermoedelijke uitzaaiingen.
  7. Diagnostische laparoscopie. Het moet worden uitgevoerd in het geval van totale en subtotale tumorlaesies van de maag, evenals het ontkiemen van kanker buiten het sereuze membraan van de maag..

Behandelmethoden

De belangrijkste behandelingsmethode voor infiltratieve kanker is een operatie. Bij veel voorkomende vormen van neoplasma wordt het aangevuld met chemotherapie. Als een operatie niet geïndiceerd is, wordt alleen chemotherapie gegeven.

Chirurgie

Bij de behandeling van de infiltratieve vorm van maagkanker worden de volgende soorten operaties gebruikt:

  • Gastrectomie.
  • Subtotale maagresectie.

In dit geval wordt het aangetaste deel van de maag of de hele maag als een enkel blok verwijderd met de omliggende weefsels, waaronder het grotere en kleinere omentum, vetweefsel en regionale lymfeklieren van de 1-2-orde. Het snijpunt van het orgaan met infiltratieve kanker wordt uitgevoerd op ten minste 7 cm van de vastgestelde rand van de tumor. Om de radicale aard van de operatie te bevestigen, wordt het verwijderde fragment onmiddellijk onderzocht op de aanwezigheid van tumorcellen aan de snijranden..

Wanneer de kanker zich verspreidt naar aangrenzende organen, kan het volume van de operatie toenemen en omvat resectie van de aangetaste weefsels.

Chemotherapie

Chemotherapie kan worden gebruikt als combinatietherapie, in combinatie met chirurgie of als een onafhankelijke behandeling voor niet-reseceerbare tumoren.

De volgende soorten chemotherapie worden gebruikt in combinatietherapie:

  • Perioperatief. Dit type behandeling impliceert 3 chemotherapiecycli gedurende 8-9 weken voor de operatie, waarna diagnostische tests worden uitgevoerd en als er geen tekenen zijn van inoperabiliteit, worden de operatie en daarna 3 chemotherapiecycli uitgevoerd. De gebruikte schema's zijn CF - cisplatine fluorouracil en ECF - epirubicine, cisplatine, fluorouracil. Een dergelijke behandeling kan het ziektevrije overlevingspercentage na 5 jaar verhogen en in het algemeen de levensduur van patiënten met gevorderde maagkanker verlengen..
  • Adjuvante chemotherapie. Deze behandeling wordt 4-6 weken na de operatie voorgeschreven als er geen complicaties zijn opgetreden. Gebruikt oraal fluoropyrimidine gedurende 12 maanden of XELOX (CAPOX) -regime gedurende 6 maanden. Als de tumor HER-2-positief is, kan de behandeling worden aangevuld met trastuzumab.

Bij inoperabele maagkanker is chemotherapie de belangrijkste behandeling. Als eerste behandelingslijn worden behandelingen voorgeschreven die platina en fluoropyrimidines bevatten. Driewegschema's die worden aangevuld met docetaxel, verbeteren de algehele overleving, maar zijn giftiger. Daarom worden ze alleen voorgeschreven aan veilige patiënten. Als botmetastasen aanwezig zijn, kunnen bisfosfonaten (zoledroninezuur) worden gegeven.

De eerste lijn van chemotherapie wordt gedurende 18 weken uitgevoerd, waarna de patiënt wordt gevolgd tot de ziekte voortschrijdt. Als het binnen 3 maanden na het einde van de eerstelijnschemotherapie optreedt, worden tweedelijnsmedicijnen (taxanen) gebruikt, als meer dan 6 maanden na progressie zijn verstreken, kunnen 1-lijnsmedicijnen opnieuw worden gebruikt. Bij een positieve HER2-status wordt de behandeling aangevuld met gerichte medicijnen.

Bij kwetsbare oudere patiënten met bijkomende ziekten wordt een spaarzame behandeling voorgeschreven en als hun toestand verbetert, schakelen ze over op XELOX. Ernstige patiënten worden symptomatisch behandeld.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie wordt niet gebruikt als een onafhankelijke behandelmethode. In de Verenigde Staten was adjuvante chemoradiatietherapie al geruime tijd de zorgstandaard voor lokaal gevorderde vormen van infiltratieve kanker. Maar prospectieve studies hebben aangetoond dat deze tactiek de prognose van patiënten niet verbetert en dat de behandeling giftiger is dan adjuvante chemotherapie. Daarom wordt deze aanpak momenteel niet aanbevolen..

De belangrijkste toepassing van bestralingstherapie is palliatieve behandeling om de symptomen van de ziekte te verlichten. Het wordt bijvoorbeeld gebruikt in de aanwezigheid van botmetastasen om pijn te verminderen..

Symptomatische behandeling

De volgende categorieën patiënten worden symptomatisch behandeld:

  • In stadium 4 van de ziekte.
  • Patiënten met lokaal geavanceerde inoperabele kankers.
  • Patiënten met ernstige bijkomende pathologie die het onmogelijk maken om een ​​operatie of het gebruik van cytostatica uit te voeren.

Symptomatische therapie is erop gericht de toestand van de patiënt te verlichten en complicaties te bestrijden:

  • Eliminatie van bloeding - vaak worden maagtumoren gecompliceerd door overvloedige bloeding. Bij patiënten die tegelijkertijd braken van bloederig dik of scharlaken bloed, wordt melena in de ontlasting opgemerkt. Endoscopische chirurgie wordt uitgevoerd om het bloeden te stoppen.
  • Bestrijding van tumorstenose - hier worden verschillende technologieën gebruikt, van stenting tot het toepassen van bypass-anastomosen en het verwijderen van de gastrostomie onder de laesie.
  • Pijnbehandeling - medicamenteuze therapie, regionale anesthesie, bestralingstherapie.
  • Ascites-behandeling - intra-abdominale chemotherapie, laparocentese, drainage.

Voorspelling

Infiltratieve kanker is een extreem agressieve vorm van maligne neoplasma. Het metastasen zeer vroeg, wordt vaak in een vergevorderd stadium gediagnosticeerd, dus de prognose is slechter dan bij andere vormen van maagkanker.

Preventiemaatregelen

Methoden om infiltratieve kanker te voorkomen zijn hetzelfde als voor andere kwaadaardige gezwellen in de maag:

  • Voeding optimaliseren - vermijd overeten, eet een uitgebalanceerd dieet met voldoende vezels en vitamines.
  • Stoppen met roken en alcoholmisbruik.
  • Gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen bij het werken met industriële gevaren.
  • Regelmatig adequaat onderzoek van risicopersonen.
  • Vorige Artikel

    Intestinale infectie - beschrijving, typen, infectieroutes, symptomen (diarree, braken, koorts). Rotovirus-infectie bij een kind en bij een volwassene - symptomen en behandeling

Artikelen Over Hepatitis