Oncologische ziekten

Hoofd- Gastritis

In vergelijking met sterk gedifferentieerde varianten wordt ongedifferentieerde kanker gekenmerkt door snellere en agressievere groei, vroege metastase, evenals frequent recidief en een slechtere prognose van overleving..

Maagkanker is een ziekte die veel mensen zorgen baart. Duizenden wetenschappers over de hele wereld houden zich bezig met de ontwikkeling van nieuwe methoden voor oncologische behandelingen. Om artsen in staat te stellen de noodzakelijke behandeling te plannen en meer waarschijnlijk de juiste diagnose te stellen, is er een classificatie van maagkanker gemaakt naar mate van differentiatie..

De mate van differentiatie wordt bepaald door microscopisch onderzoek op basis van hoe de tumorcellen eruit zien en welke activiteit ze vertonen.

Adenogene maagkanker: symptomen en manifestaties

Er zijn 4 soorten kanker, afhankelijk van de mate van celdifferentiatie:

  • sterk gedifferentieerde maagkanker. Dergelijke neoplasmata hebben een lage maligniteit, hun cellen verschillen praktisch niet van gezonde, daarom is de prognose voor hen gunstig;
  • matig gedifferentieerde maagkanker. Verwijst naar de gemiddelde mate van maligniteit en is als het ware een overgangsvorm;
  • slecht gedifferentieerde maagkanker. Cellen met slecht gedifferentieerde formaties hebben bijna alle overeenkomsten met normaal weefsel verloren. Ze planten zich actief voort en verspreiden zich door het hele lichaam;
  • ongedifferentieerd. De cellen zijn absoluut atypisch, lijken op geen enkele manier op gezonde cellen en kunnen hun functies niet uitvoeren. Ze krijgen alleen voedingsstoffen binnen en verdelen zich constant. Heel vaak kunnen specialisten de histogenese van een tumor niet bepalen. Adenogene neoplasmata behoren tot de meest agressieve vorm van oncologie, waarvan de cellen niet kunnen differentiëren..

Kenmerken van ongedifferentieerde soorten maagcarcinoom:

  • snelle groei en uitzaaiing;
  • het overwicht van infiltratieve groei (uitgestrekte vormen worden praktisch niet gevonden). De tumor heeft geen duidelijke grenzen en verspreidt zich in grote mate;
  • vaker gelokaliseerd in de proximale maag, of ze beïnvloeden het hele orgaan volledig;
  • de structuur waaruit de tumor bestaat heeft een losse groei. Het parenchym overheerst het stroma;
  • celkernen zijn onregelmatig van vorm en verschillen in grootte van elkaar.

Typen en soorten ongedifferentieerde maagtumoren

Vormen van ongedifferentieerde maagkanker:

  • vaste kanker, het is trabeculair. De tumor heeft een dichte structuur. Het bestaat uit trabeculae van kankercellen die geen klierstructuur hebben, die zich tussen de bindweefsels bevinden;
  • skirr (fibreuze kanker) wordt vertegenwoordigd door hyperchrome cellen, die zich tussen de koorden van grof vezelig weefsel hebben gevestigd;
  • slijmkanker (zegelring, colloïd), wordt gekenmerkt door de productie van een grote hoeveelheid slijm, die meer dan de helft van alle andere weefsels in volume bereikt. De structuur lijkt op een slijmvlies, waarin mutatiecellen, vergelijkbaar met ringen, moeilijk te vinden zijn, waardoor ze hun naam hebben gekregen.

Interessant feit! In de maag worden ongedifferentieerde varianten van adenocarcinoom, kleincellig en grootcelcarcinoom gevonden.

Oorzaken van ongedifferentieerde maagkanker

De oorzaken van adenogene maagkanker hangen samen met de levensstandaard van de bevolking. Tijdens onderzoek naar deze kwestie werd opgemerkt dat deze aandoening vaker voorkomt bij arme mensen en minder vaak bij rijke mensen. Voeding en leefstijl spelen hierin een doorslaggevende rol..

Het risico op het ontwikkelen van oncologie neemt toe bij overmatige consumptie van koolhydraten, zout voedsel, vis en door een gebrek aan vitamines en mineralen. Van niet geringe betekenis is de kwaliteit van water en voedsel dat een persoon eet. Hoge nitrieten en nitraten, die bijdragen aan kankertransformaties, zijn slecht voor de maag. Wetenschappers wijzen ook op de schade van roken en alcohol..

Interessant feit! Het is bewezen dat het diffuse type carcinoom kan worden overgeërfd.

Interne risicofactoren zijn onder meer:

  • als een persoon duodenogastrische of gastro-oesofageale reflux heeft;
  • schending van de opname van voedingsstoffen;
  • genetische afwijkingen.

Als het slijmvlies wordt beschadigd onder invloed van een of meer van de bovenstaande factoren, neemt de kans op infectie met de Helicobacter pilory-bacterie toe. De aanwezigheid van dit micro-organisme bij mensen verhoogt het risico op carcinoom met 10-12 keer! Helicobacter pilory veroorzaakt ontstekingen waartegen mutaties en genomische herschikkingen kunnen optreden in slijmvliescellen. Opgemerkt moet worden dat deze processen 30-40 jaar duren..

Ook aandoeningen zoals gastritis en zweren, die precancereuze aandoeningen zijn, zijn nauw verbonden met ondervoeding en de bacterie H. Pilory. Chronische gastritis verandert in 75-80% van de gevallen in kanker, als het lange tijd niet wordt behandeld.

Symptomen van adenogene maagkanker

De meeste gevallen van gastro-intestinale oncologie worden in latere stadia gedetecteerd, wat leidt tot de onmogelijkheid om radicale therapie uit te voeren, terwijl de kans op herstel van de patiënt wordt verkleind.

Symptomen zijn onderverdeeld in twee groepen:

Lokale kenmerken zijn onder meer:

  • dringende pijn in de maag;
  • maagzuur;
  • boeren met een onaangename geur;
  • dysfagie (afhankelijk van de afdeling tumorlokalisatie);
  • gebrek aan eetlust;
  • verandering in smaakvoorkeuren, afkeer van eerder geliefd voedsel;
  • verzadiging met een kleine hoeveelheid voedsel;
  • misselijkheid en braken (soms bloederig).

Veel voorkomende symptomen van ongedifferentieerde maagkanker zijn:

  • plotseling gewichtsverlies;
  • Bloedarmoede;
  • apathie en zwakte;
  • temperatuurstijging;
  • nervositeit, afleiding.

Diagnose en behandeling van adenogene kanker

Er zijn geen speciale verschillen in diagnostische methoden tussen verschillende vormen van maagcarcinoom. In eerste instantie worden standaardstudies uitgevoerd om de symptomen van de ziekte te identificeren: ze verzamelen klachten en anamnese, voeren een extern onderzoek uit, palpatie, percussie, enz..

Patiënten met maagkanker klagen gewoonlijk over bepaalde maagaandoeningen, buikpijn, verlies van eetlust, vermagering, algemene zwakte en malaise. Afhankelijk van het stadium van de ziekte verandert het algemene uiterlijk van de patiënt: de huid wordt bleek, wordt droog, gelaatstrekken worden verzonken, ogen worden dof.

Tijdens palpatie is er pijn in het epigastrische gebied. In zeldzame gevallen is het mogelijk een maagtumor te voelen, maar metastasen in de lymfeklieren, lever en onderbuik kunnen worden gedetecteerd.

Symptomen van adenogene maagkanker lijken erg op gastritis of zweren, dus verder onderzoek is nodig om de juiste diagnose te stellen..

Artsen bestellen meestal een aantal tests:

  • bloed Test. Het zal de aanwezigheid van bloedarmoede, proteïnemie, leukocytose, bloedingsstoornissen, verschuivingen in het eiwit-, albumine- en andere stoffen aantonen. Hoewel er in de beginfase van de ziekte mogelijk geen significante veranderingen zijn.
  • fluoroscopisch onderzoek. Met zijn hulp is het mogelijk om de aanwezigheid van een tumor of tekenen die erop wijzen te identificeren, namelijk: een onregelmatige verlichting van het slijmvlies, verdikking van de plooien, erosie, een defect in de maag, een vertraging in contrastmiddel, vernauwing van het lumen of uitgangsgedeelte. Het gebruik van de nieuwste röntgentechnieken kan in 80% van de gevallen kanker opsporen;
  • endoscopische onderzoeken (FGES). Dit is een geavanceerde methode voor het diagnosticeren van maagkanker, die differentiële diagnose en vroege detectie van oncologische tumoren mogelijk maakt. Ook kan met behulp van FGES een biopsie worden uitgevoerd met verder histologisch en cytologisch onderzoek, wat verplicht is voor de verificatie van het neoplasma. Na de biopsie is het mogelijk om te bevestigen dat de tumor ongedifferentieerd is.

Als er een oncologie in de maag wordt gevonden, worden laparoscopisch onderzoek, CT en echografie van de buikholte, leverscan, lymfografie en angiografie uitgevoerd. Al deze methoden worden gebruikt om te achterhalen hoe ver de tumor is gegroeid en om verdere behandeling te bepalen..

Behandeling van adenogene maagkanker

Behandelingen voor maagkanker kunnen zijn:

  1. Een operatie met als doel het verwijderen van een deel van het door de tumor aangetaste orgaan en de omliggende lymfeklieren, omdat deze mogelijk metastasen hebben. Dit wordt subtotale resectie genoemd. In vergevorderde gevallen kan de maag volledig worden verwijderd (dit wordt een gastrectomie genoemd). Als er uitzaaiingen zijn in de omliggende organen, wordt de operatie aangevuld met hun verwijdering.
  2. Chemotherapie. Omvat de introductie van cytostatica die de groei van kwaadaardige gezwellen remmen.
  3. Bestralingstherapie (bestraling van een tumor met straling die zijn cellen vernietigt).

De beste behandeling voor ongedifferentieerde maagkanker wordt beschouwd als complexe therapie met het verplichte gebruik van chirurgische ingrepen. Indicaties voor resectie zijn gebaseerd op de grootte, locatie en vorm van tumorgroei, evenals de omvang ervan op de omliggende weefsels en structuren..

Een van de belangrijke problemen bij de behandeling van maagtumoren is de onvermogen van de patiënt. Laattijdige diagnose wordt beschouwd als de belangrijkste reden voor inoperabiliteit. Vaak wordt een tumor gevonden wanneer deze al buiten het aangetaste orgaan is gegroeid en het metastaseproces is begonnen. Dan is het niet mogelijk om het neoplasma volledig te verwijderen..

Bij adenogene kankers is er een bijkomende moeilijkheid geassocieerd met infiltratieve agressieve groei. Zelfs een ervaren specialist zal de grenzen tussen aangetaste en gezonde weefsels niet duidelijk kunnen definiëren. Daarom is meer dan de helft van alle gediagnosticeerde patiënten niet bruikbaar.

Bovendien is een radicale behandeling gecontra-indiceerd voor mensen met ernstige uitputting of obesitas, bijkomende pathologieën (diabetes mellitus, nierfalen, enz.). Dit komt door de complexiteit van maagchirurgie. De operatie veroorzaakt soms complicaties en zelfs de dood van patiënten.

Hoe wordt inoperabele kanker behandeld??

In dergelijke situaties wordt palliatieve behandeling voorgeschreven in de vorm van operaties om een ​​deel van de tumor te verwijderen, een bypass-anastomose tussen maag en darmen tot stand te brengen of een gastrostomie toe te passen. Hierdoor kunt u complicaties elimineren die vaak worden waargenomen bij dergelijke patiënten: dysfagie, pylorusstenose, bloeding en neoplasmaverval.

Als radicale chirurgie voor maagkanker onmogelijk is, wordt ook palliatieve chemotherapie gebruikt. Deze aanpak verhoogt slechts licht de levensverwachting, maar kan een gunstig effect hebben en de algemene toestand van de patiënt verbeteren. Soms is het zelfs mogelijk om de overgang van de tumor naar een resectie te realiseren.

Hoewel kanker met een adenogene aard van vorming slecht reageert op het verloop van chemotherapie, wordt het vaak gebruikt in de postoperatieve of preoperatieve periode om de kans op herhaling van de ziekte te verminderen en de efficiëntie van maagresectie te verhogen..

De meest productieve werden erkend:

  • 5-fluorouracil;
  • platina preparaten;
  • Etoposide;
  • Adriamycin;
  • Mitomycine.

Ze zijn gecombineerd in verschillende schema's. Kuren voor chemotherapie bij maagkanker worden verschillende keren voor en na de operatie herhaald.

Feit! Meer dan de helft van de adenogene neoplasmata wordt als niet-werkzaam beschouwd.

Stralingstherapie voor maagkanker wordt 2 weken voor de operatie voorgeschreven bij afwezigheid van bijbehorende complicaties. De arts kiest de stralingsdosis op basis van individuele indicaties. In de regel wordt bestraling 5 keer per week uitgevoerd, 2-4 Gy per keer. Het totale aantal sessies is van 10 tot 20 en de totale stralingsdosis is 30-40 Gy. Radiotherapie kan na de operatie worden voortgezet.

Slecht gedifferentieerd carcinoom en zijn variëteiten zijn moeilijk te behandelen vormen van oncologie omdat ze niet goed reageren op chemotherapie en bestraling. Daarom worden nieuwe methoden ontwikkeld om chemotherapie medicijnen en radioactieve stoffen direct in de oncologische focus te brengen. Een voorbeeld hiervan is intra-arteriële polychemotherapie - de introductie van cytostatica in de slagaders die de tumor voeden.

Om de gevoeligheid van ongedifferentieerde neoplasmata voor chemie en straling te vergroten, werden modificerende factoren uitgevonden: hyperthermie (verwarming van de tumor), immunotherapie, de werking van magnetische velden, kunstmatige hyperglycemie. Door het gebruik ervan kunt u meer kankercellen vernietigen..

Uitzaaiingen en herhaling van adenogene maagkanker

Een slecht gedifferentieerde tumor vormt zich uit het epitheel van het maagslijmvlies, dringt diep door in zijn lagen en vormt losse clusters. Het neoplasma verspreidt zich snel van het maagweefsel naar de omliggende weefsels en aangrenzende organen. Dit proces heet implantatiemetastase..

Interessant feit! Bij 50% van de patiënten met dit type oncologie wordt een terugval van de ziekte waargenomen en bij 75% van de patiënten worden al metastasen bij maagkanker gevonden in de eerste stadia van de ziekte.

Bovendien kunnen tumorcellen de lymfevaten of bloedvaten binnendringen en zich daardoor naar verschillende delen van het lichaam verspreiden. Bij maagkanker treedt lymfogene metastase zeer snel op. Vaker dan andere worden secundaire foci gevormd in de lever, regionale lymfeklieren, milt, pancreas, darm. Ook wordt bij de meeste patiënten peritoneale carcinomatose waargenomen. Het ongedifferentieerde type wordt gekenmerkt door een vroege terugval (binnen de eerste drie jaar na de operatie), werd in 90% van alle gevallen gediagnosticeerd.

Met de ontwikkeling van kanker in de maagstomp wordt het uitgeroeid en vervolgens wordt de oesofagojejunostomie vastgesteld. Kan de behandeling ook aanvullen met bestraling en chemotherapie.

Metastasen in verre organen worden alleen verwijderd in het geval van goed afgebakende tumoren en in goede gezondheidstoestand van de patiënt, wat zeer zeldzaam is bij adenogene kanker.

Levensprognose voor adenogene maagkanker

De prognose voor ongedifferentieerde vormen van kanker wordt als ongunstig beschouwd vanwege het agressieve beloop. Het reageert pas in een vroeg stadium goed op de behandeling, dus om de kans op herstel te vergroten, is tijdige detectie van een neoplasma noodzakelijk, en dit vereist een zekere zelforganisatie en een verantwoorde houding ten opzichte van de gezondheid van de patiënt.

Het gemiddelde overlevingspercentage na 5 jaar na radicale behandeling is niet hoger dan 20%. De levensverwachting na terugval is extreem laag, gemiddeld drie maanden.

De prognose voor ongedifferentieerde maagkanker stadium 4 is erg slecht. Slechts enkelen worden 5 jaar oud en de levensverwachting is vaak niet langer dan 1 jaar.

Kenmerken van laaggradig carcinoom en de identificatie ervan

Laaggradig carcinoom is een kwaadaardige tumor die verschillende delen van het lichaam kan aantasten. De ziekte wordt gekenmerkt door een agressief beloop, snelle groei, verspreiding van metastasen. Waarom ontstaat onderwijs en hoe wordt het behandeld??

De redenen

Net als bij andere oncologische pathologieën zijn de oorzaken van slecht gedifferentieerde kanker niet geïdentificeerd. De cellen ondergaan pathologische veranderingen, beginnen zich actief te vermenigvuldigen en vormen een tumor. De volgende factoren kunnen een dergelijk fenomeen veroorzaken:

  1. Roken en alcoholmisbruik.
  2. Invloed van kankerverwekkende stoffen, straling, zonlicht.
  3. Contact met chemicaliën, vergiften.
  4. Slechte voeding.
  5. Sedentaire levensstijl.
  6. Infiltratie van virussen.
  7. Vertraagde behandeling van infectieuze, inflammatoire processen.
  8. Wedergeboorte van goedaardige gezwellen.
  9. Erfelijke aanleg.
  10. Hormonale disbalans.

Oncologie komt voor bij mensen van verschillende leeftijden, maar wordt meestal gediagnosticeerd bij oudere patiënten.

Klinisch beeld

Symptomen van ongedifferentieerd carcinoom variëren afhankelijk van de locatie van de tumor. In de vroege stadia van de ziekte verschijnen ze mogelijk helemaal niet. Als de formatie zich in de spijsverteringsorganen bevindt, zijn er tekenen zoals:

  • Ontlasting stoornissen.
  • Pijn in het getroffen gebied.
  • Misselijkheid, braken.
  • Lichaamsgewicht verminderen.
  • Onzuiverheden van bloed in de ontlasting.

Een neoplasma in de longen veroorzaakt de volgende manifestaties:

  • Dyspneu.
  • Pijn op de borst.
  • Hoesten.
  • Sputum met bloedverontreinigingen.

Wanneer de borstklieren zijn beschadigd, treden de volgende symptomen op:

  • Vergroting van de aangetaste borst.
  • Afscheiding uit de tepels.
  • Tepelretractie.
  • Pijn in de borstklieren.

Als het carcinoom de huid aantast, wordt het volgende klinische beeld gevormd:

  • Knobbeltjes, vlekken, zweren op de huid.
  • Jeuk gevoel.
  • Brandend.

Wanneer een kwaadaardig neoplasma van de baarmoederhals optreedt, wordt het volgende waargenomen:

  • Bloedige vaginale afscheiding.
  • Baarmoeder bloeden.
  • Pijn in de onderbuik.
  • Onaangename geur van afscheiding.

Al deze symptomen zijn specifiek voor het verslaan van specifieke organen van de patiënt. Maar ongeacht de lokalisatie van een kankergezwel, patiënten maken zich altijd zorgen over algemene manifestaties. Deze omvatten dramatisch gewichtsverlies, depressie, algemene zwakte, verminderde prestaties.

Een slecht gedifferentieerde tumormetastase naar verschillende organen van het menselijk lichaam. Bij secundaire brandpunten wordt de bestaande symptomatologie aangevuld met andere manifestaties die duiden op een verstoring van het werk van het aangetaste orgaan.

Diagnostiek

De detectie van een kwaadaardige formatie wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Afhankelijk van welk orgaan wordt beïnvloed, wordt een reeks maatregelen geselecteerd. De volgende diagnostische methoden worden gebruikt:

  1. Gastroscopie van de maag.
  2. Hysteroscopie om een ​​laesie in de baarmoeder te identificeren.
  3. Gynaecologisch onderzoek van een vrouw.
  4. Magnetische resonantiebeeldvorming.
  5. CT-scan.
  6. Echografische procedure.
  7. Röntgenfoto.
  8. Laboratoriumbloedonderzoek voor klinische, biochemische parameters en tumormarkers.
  9. Analyse van urine en ontlasting.

De diagnose wordt voltooid door een biopsie met een histologisch onderzoek.

Therapiemethoden

Carcinoom met lage differentiatie ontwikkelt zich zeer snel, dus behandeling moet snel plaatsvinden. Er worden verschillende therapiemethoden gebruikt, afhankelijk van het stadium waarin de kanker voortschrijdt, hoe groot de formatie is, of er sprake is van metastase.

Geneeskunde biedt de volgende manieren om kanker te bestrijden:

  • Chirurgische ingreep.
  • Chemotherapie.
  • Bestralingstherapie.
  • Immunotherapie.
  • Hormoontherapie.

Het is ook mogelijk om symptomatische behandeling voor te schrijven om de manifestaties van carcinoom, bijvoorbeeld pijnstillers, te elimineren. Als aanvulling is het gebruik van alternatieve geneeswijzen toegestaan, maar alleen met toestemming van de behandelende arts.

Speciale aandacht in de oncologische pathologie wordt besteed aan voeding, vooral in het geval van schade aan de spijsverteringsorganen. Het dieet moet uitgebalanceerd zijn en voedingsmiddelen bevatten die een grote hoeveelheid vitamines, mineralen en andere stoffen bevatten die nodig zijn voor het lichaam..

Junkfood is uitgesloten van het menu. Dit omvat gefrituurd voedsel, gerookt vlees, snoep, ingeblikt voedsel, worstjes, fastfood, sterke koffie of thee. Je moet ook stoppen met alcoholische dranken en roken.

Een slecht gedifferentieerde vorm van een oncologische tumor vordert erg snel, daarom kunnen niet alle patiënten het in de vroege stadia van ontwikkeling herkennen. Vandaar het lage overlevingspercentage. Als u de behandeling start bij 1-2 graden, is er alle kans op volledig herstel..

Slecht gedifferentieerde kanker: soorten en verschillen van de ziekte

Oncologische ziekten hebben hun eigen classificatie, waarbij slecht gedifferentieerde kanker optreedt, een pathologie waarbij kankercellen significante verschillen hebben en een karakteristieke locatie binnen één neoplasma. In dit geval hebben de abnormale cellen geen duidelijke structuur die inherent is aan gezonde weefsels. Het concept van differentiatie van oncologie moet worden begrepen als de mate van ontwikkeling van pathologische cellen. Als een goedaardig neoplasma een sterk gedifferentieerde kanker is, aangezien de cellen in structuur op gezonde weefsels lijken, worden de slecht gedifferentieerde structuren veranderd zodat het onmogelijk lijkt te herkennen welk weefsel zo getransformeerd is.

beschrijving van het probleem

Slecht gedifferentieerde kanker is een oncologische pathologie, die wordt gekenmerkt door de snelle deling van kankercellen. Ze lijken qua uiterlijk op stamcellen, die in de toekomst verschillende ontwikkelingsstadia doorlopen. Ze hebben onregelmatig gevormde kernen, waardoor ze niet de functies van gezonde weefsels kunnen vervullen, maar voedingsstoffen en energie verbruiken, in tegenstelling tot sterk gedifferentieerde kankertumoren.

Dit type kanker heeft een hoge mate van maligniteit, de tumor groeit snel en beïnvloedt nieuwe delen van het orgaan (verspreidt zich metastasen). Het kan zich in verschillende organen van het menselijk lichaam vormen..

Notitie! Slecht gedifferentieerde tumoren zijn praktisch ongevoelig voor chemotherapie, daarom zijn ze het gevaarlijkst in vergelijking met alle oncologische ziekten.

De meest voorkomende slecht gedifferentieerde neoplasmata zijn plaveiselcel- en adenogene slecht gedifferentieerde kankers..

Soorten slecht gedifferentieerde en ongedifferentieerde kanker

Kankerneoplasmata met een lage differentiatie kunnen verschillende organen aantasten:

  1. Ongedifferentieerde maagkanker komt voor als gevolg van verslavingen en de consumptie van zout, gekruid en ingeblikt voedsel in grote hoeveelheden. Soms wordt het uiterlijk van de ziekte veroorzaakt door de maagzweer van een persoon. Meestal ontwikkelt zich adenogene maagkanker, die zich uit in de vorm van buikpijn, misselijkheid en intolerantie voor bepaalde voedselcomponenten. Naarmate het kwaadaardige neoplasma groeit, is er een verlies van lichaamsgewicht, bleekheid van de huid. Het verschijnen van maagbloeding. Een biopsie wordt uitgevoerd om de diagnose van ongedifferentieerde maagkanker te bevestigen en om de mate van maligniteit ervan te bepalen..
  2. Borstkanker is een agressieve vorm van pathologie die uitzaaiingen door het hele lichaam verspreidt. Symptomen verschijnen in de vroege stadia van kanker.
  3. Laaggradig adenocarcinoom van de baarmoederhals is de meest voorkomende pathologie. Het wordt gediagnosticeerd met biopsie en laboratoriumonderzoeksmethoden..
  4. Ongedifferentieerd longcarcinoom wordt gekenmerkt door de verspreiding van metastasen naar de lymfeklieren, lever, bijnieren en hersenen. Tekenen van de ziekte komen tot uiting in de vorm van hoest, kortademigheid, pijn op de borst.
  5. Slecht gedifferentieerde blaaskanker wordt veroorzaakt door pijnlijk urineren, moeite met plassen, pijn in de onderbuik.
  6. Slecht gedifferentieerde darmkanker wordt gevormd uit het epitheel, gekenmerkt door een grote hoeveelheid slijmproductie en ophopingen in de vorm van stolsels.
  7. Schildklierkanker met lage differentiatie wordt veroorzaakt door de vorming van een knooppunt in de structuur van het orgaan, een snelle toename in omvang, wat een toename van de schildklier zelf veroorzaakt.

Diagnostische maatregelen

Kanker met lage differentiatie wordt op verschillende manieren gediagnosticeerd:

  • onderzoek en studie van de geschiedenis van de patiënt;
  • MRI van interne organen;
  • CT-scan van interne organen en systemen;
  • Echografie en radiografie;
  • een bloedtest voor kankermarkers;
  • punctie en biopsie van orgaanweefsels;
  • endoscopie en irrigoscopie;
  • ontlasting analyse, uitstrijkje voor cytologie, curettage.

Na het behalen van het onderzoek stelt de oncoloog een nauwkeurige diagnose. Vervolgens schrijft hij de juiste behandeling voor, die wordt uitgevoerd in de kliniek..

Notitie! In de oncologie worden nog matig gedifferentieerde kankergezwellen en ongedifferentieerde tumoren onderscheiden. Ze kunnen allemaal verschillende symptomen vertonen..

Oncologische behandeling

Aangezien kankers met een lage differentiatie zeer ernstig zijn, moet de behandeling snel plaatsvinden. Hiervoor kan de arts de volgende therapiemethoden voorschrijven:

  1. Operatieve interventie.
  2. Verschillende chemokuren voor kanker van de eierstokken, lever, huid of andere organen en weefsels.
  3. Straling en immunotherapie.
  4. Het gebruik van enzymen en hormonen.
  5. Androgene blokkade bij prostaatpathologie.

Ook kunnen aanvullende behandelingsmethoden worden gebruikt in de vorm van kruidengeneeskunde, het nemen van pijnstillers, enzovoort. In de behandelingsperiode en daarna, in sommige gevallen is het noodzakelijk om een ​​dieet te volgen. Het dieet moet uitgebalanceerd zijn en alleen natuurlijke producten bevatten die geen kankerverwekkende stoffen bevatten.

Voorspelling en preventie

De prognose van kanker met een lage differentiatie hangt af van het stadium van de ziekte en de maligniteit van de pathologie. In het beginstadium van ontwikkeling is het overlevingspercentage tot 80% van de gevallen, in het tweede stadium - 50%, in het derde - 20%, en in het laatste stadium van oncologische ontwikkeling wordt het overlevingspercentage waargenomen in 5% van de gevallen.

Preventie van pathologie bestaat in de eerste plaats uit het vermijden van de invloed van ongunstige factoren. Het wordt aanbevolen om slechte gewoonten uit te sluiten, een gezonde levensstijl te leiden, verschillende ziekten tijdig te behandelen en goed te eten. Artsen raden aan om regelmatig onderzoeken te ondergaan om de groei van kanker vroegtijdig op te sporen..

Notitie! Kanker met lage differentiatie is een gevaarlijke pathologie die zich snel ontwikkelt. Daarom is het belangrijk om het in een vroeg ontwikkelingsstadium te identificeren, wanneer de overlevingskansen groot zijn..

Ongedifferentieerde nasofarynxcarcinoom

RCHD (Republikeins Centrum voor Gezondheidszorgontwikkeling van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan)
Versie: Archief - Klinische protocollen van het Ministerie van Volksgezondheid van de RK - 2012 (Orders nr. 883, nr.165)

algemene informatie

Korte beschrijving

Voor praktisch werk ontving de internationale histologische classificatie van nasofaryngeale tumoren de grootste erkenning in oncologische instellingen..


Naam: ongedifferentieerde nasofarynxcarcinoom

- Professionele medische naslagwerken. Behandelingsnormen

- Communicatie met patiënten: vragen, feedback, afspraak maken

Download app voor ANDROID / iOS

- Professionele medische gidsen

- Communicatie met patiënten: vragen, feedback, afspraak maken

Download app voor ANDROID / iOS

Classificatie

Diagnostiek

Alle patiënten hebben een grondig instrumentaal otolaryngologisch onderzoek nodig, digitaal onderzoek van de orofarynx en nasopharynx.

1. Röntgen diagnostische methoden: standaard röntgenplaatsing (lateraal nasofarynxbeeld, direct paranasaal sinusbeeld), evenals gewone craniografie in axiale en semi-axiale projecties, zorgen in de meeste gevallen voor voldoende informatie.

2. In complexere gevallen is het nodig om röntgentomografie en computertomografie te gebruiken, wat een grotere diagnostische waarde heeft. Volgens indicaties - CT of MRI van de hersenen met contrast.

Laboratoriumdiagnostiek

Laboratoriumonderzoek:
- algemene bloedanalyse;
- algemene urine-analyse;
- biochemische bloedtest (totaal eiwit, bilirubine, ureum, glucose, thymoltest);
- indien mogelijk - het uitvoeren van een radio-isotoopstudie met het Ga-67-citraatcomplex.

Behandeling

Preventieve maatregelen: preventie van cytotoxische complicaties na bestraling, ICP-symptomen - gelijktijdige therapie (antibacterieel, antiemetogeen, colonostimulerend, ontgifting, uitdroging, harmonotherapie, enz.).

Verdere behandeling: na het einde van de behandeling is regelmatig onderzoek nodig om terugvallen of progressie van de ziekte te detecteren - CT of MRI met contrast.

Wat is laaggraden adenocarcinoom?

Een slecht gedifferentieerd adenocarcinoom is het meest kwaadaardige type kanker, dat wordt gekenmerkt door zo'n snelle abnormale weefselverandering dat er niets van de oorspronkelijke bron overblijft..

Slecht gedifferentieerde adenocarcinoomvormen op de kliercellen van het epitheel, die veel van de inwendige organen van een persoon vormen. Een ander kenmerk van dit type tumor is de ongedefinieerde oorsprong - het type weefsels en cellen waarmee het is gevormd - het is onmogelijk om erachter te komen.

Cellen van dit type tumor zien er atypisch uit, er zijn geen duidelijke grenzen. Slecht gedifferentieerde tumoren, zelfs in de vroege stadia, hebben de neiging snel toe te nemen en uitzaaien. In de regel is het verschijnen van een slecht gedifferentieerd adenocarcinoom kenmerkend voor stadium III of IV oncologie..

De oorzaken van slecht gedifferentieerd adenocarcinoom

De oorzaken van slecht gedifferentieerd adenocarcinoom zijn anders, in de regel zijn ze te wijten aan het gedrag van een ongezonde levensstijl:

  • Roken;
  • Veel alcohol drinken;
  • Ongunstige ecologische situatie (slechte kwaliteit drinkwater);
  • Een dieet met weinig vitamines (voornamelijk vitamine C).

Toonaangevende klinieken in Israël

De risicofactoren voor dit type tumor zijn ook:

  • Aanleg op genetisch niveau;
  • Leeftijd - na 45 jaar;
  • Mannelijk geslacht.

Tekenen van slecht gedifferentieerd adenocarcinoom

De ziekte kan lange tijd asymptomatisch zijn en dit maakt het moeilijk om deze in een vroeg stadium op te sporen. Veelvoorkomende symptomen zijn te onderscheiden:

  • Het uiterlijk van bloedarmoede;
  • Het begin van cachexia (uitputting);
  • Algemene aandoeningen van het lichaam;
  • Weinig trek.

Symptomen kunnen worden overwogen, afhankelijk van waar de kankercellen zich bevinden..

Slecht gedifferentieerd maagadenocarcinoom heeft de volgende symptomen:

  • Er is geen verlangen om te eten;
  • De spijsvertering van de maag is verstoord;
  • Er is een afwijzing van de inname van vleesproducten;
  • Er zijn asthenie;
  • Gewicht is sterk verminderd;
  • Snelle verzadiging wordt waargenomen (met een kleine hoeveelheid voedsel);
  • Er zijn pijnlijke gevoelens van een andere aard;
  • Braken, bloeding, verkleuring van ontlasting, obstipatie (in de latere stadia).

Dit type adenogeen carcinoom wordt gekenmerkt door de vorming van metastasen in bepaalde organen - axillaire lymfeklieren (Virchow-klier), de navelstreng, eierstokken (kanker van Krukenberg) en de bekkenbodem. De locatie van deze metastasen is te wijten aan de anatomie van het lymfestelsel..

Een slecht gedifferentieerd adenocarcinoom is de meest kwaadaardige vorm van cricoid-tumoren.

De oorzaken van een dergelijke tumor worden overwogen:

  • Voedingsmiddelen rijk aan nitraten
  • De aanwezigheid van infecties (bijvoorbeeld Helicobacter pylori);
  • Misbruik van pittig, gebakken, gerookt voedsel;
  • Onvoldoende hoeveelheid vitamine C;
  • Het vrijkomen van de inhoud van de twaalfvingerige darm van de twaalfvingerige darm, wat eerst leidt tot reflux gastritis en vervolgens tot het optreden van adenocarcinoom.

De ontwikkeling van zo'n tumor kan ook worden onderverdeeld in fasen:

  • De beginfase, wanneer de tumor zich op het maagslijmvlies bevindt;
  • Stadium I, kanker komt in het epitheel en de lymfeklieren in de buurt van de maag;
  • Stadium II wordt gekenmerkt door tumorgroei naar de maagwand en naar de lymfeklieren rond de maag;
  • Stadium III, waarbij tumorgroei typisch is over de gehele dikte van de maagwand en zich verspreidt naar de lymfeklieren;
  • IV, waarbij kankercellen andere organen binnendringen en metastasen optreden.

Wanneer er een laaggradige darmtumor optreedt, zijn de symptomen als volgt:

  • Het verschijnen van slijm en bloed in de ontlasting;
  • Stoornissen tijdens de stoelgang;
  • Het optreden van darmbloedingen;
  • Een opgeblazen gevoel wordt waargenomen;
  • Er kunnen buikpijn zijn.

Bij een slecht gedifferentieerde cecumtumor treden de volgende symptomen op, waarvan sommige, zoals verminderde lediging van de darm en onzuiverheden van slijm en bloed in de ontlasting, kenmerkend zijn voor adenocarcinoom van de dikke darm. Maar er zijn ook specifieke kenmerken:

  • Er is pijn in de rechterkant van de buik, in het onderste deel ervan;
  • Duizeligheid, tachycardie en algemene zwakte kunnen voorkomen;
  • Kruk kleur verandert;
  • Bloeding uit de anus kan voorkomen.

De symptomen van een sigmoïde colontumor zijn:

  • Opzwellen en pijn aan de rechterkant van de buik;
  • Boeren en misselijkheid zijn mogelijk;
  • Darmobstructie;
  • Onvrijwillige spanning van de buikspieren.

Bij slecht gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom, naast bloed en etter in de ontlasting, en aandoeningen van het ontlastingsproces, dat typisch is voor andere tumorlokalisaties, kunnen de volgende specifieke symptomen worden waargenomen:

  • Wijziging van de vorm van uitwerpselen;
  • Het begin van pijn tijdens de stoelgang;
  • Opgeblazen gevoel;
  • Fecale en gasincontinentie;
  • Gevoel van een vreemd lichaam in het rectum.

Mogelijke oorzaken van deze ziekte zijn:

  • Inactiviteit;
  • Grote hoeveelheden rood vlees eten (en kleine hoeveelheden fruit, groenten, granen);
  • Chronische darmaandoeningen van trage aard.

Kwaadaardige tumoren van de baarmoederhals zijn van twee soorten:

  • Op platte epitheelcellen (85%);
  • In cellen die betrokken zijn bij de synthese van slijm (in 15%) - ze omvatten slecht gedifferentieerd adenocarcinoom.

Wanneer een laaggraden adenocarcinoom in het lichaam (endometrium) en baarmoederhals optreedt, treden de volgende symptomen op:

  • Pijn in de lumbale regio, pijnlijk van aard;
  • Langdurig bloeden tijdens de menstruatie;
  • Baarmoederbloeding in het midden van de cyclus (tijdens de postmenopauzale periode);
  • Pijn in de buik (onderste deel) van atypische aard;
  • Stinkende etterende vaginale afscheiding.

Adenocarcinoom op de baarmoederhals groeit op twee manieren:

  • Exofytische vorm - wanneer het naar de vagina groeit;
  • Endofytische vorm - neemt toe naar het cervicale kanaal (naar het baarmoederlichaam).

Kwaadaardige tumoren komen vaker voor bij vrouwen tussen de 40 en 60 jaar. De oorzaken van deze tumor zijn:

  • Blootstelling aan chemische kankerverwekkende stoffen;
  • Vroeg begin van seksuele activiteit - vóór de leeftijd van 16 (en promiscue relaties);
  • Vroege zwangerschap en bevalling;
  • Geschiedenis van abortus;
  • Immuniteitsstoornissen;
  • De aanwezigheid van humaan papillomavirus.

Omdat dergelijke tumoren voornamelijk in de postmenopauzale periode mogelijk zijn, worden ze vaak in de latere stadia van ontwikkeling gediagnosticeerd..

Metastasen bij dit type adenocarcinoom komen vaak voor in de longen, hersenen en botten.

Symptomen van een slecht gedifferentieerde ovariumtumor zijn:

  • Ongemak en pijn in de buikholte;
  • Snelle verzadiging met eten;
  • Het verschijnen van een onregelmatige menstruatie;
  • Overtreding van het ritme van plassen;
  • Pijn tijdens het vrijen;
  • Er kan een toename zijn van de oksel-, supraclaviculaire en inguinale lymfeklieren.

Dit type oncologie verwijst naar epitheliale kanker, een kankergezwel zonder duidelijke grenzen, en de cellen waaruit het is gevormd, zijn sterk veranderd in de pathogene richting. Het ernstigste type tumor wordt beschouwd als sereus ovariumadenocarcinoom. Zie ook: eierstokkanker - de eerste tekenen en symptomen

De stadia van ontwikkeling van een ovariumtumor zijn als volgt:

  • Stadium 1 - er zijn tumoren in een of twee eierstokken;
  • 1 (a) - er is een neoplasma in één eierstok, maar er is geen laesie van de eierstokcapsule en geen tumor op het oppervlak van de eierstok;
  • 1 (b) - kanker is aanwezig in beide eierstokken, maar er is geen laesie van de ovariële capsule en geen tumor op het oppervlak van de eierstok;
  • 1 (c) - kanker is aanwezig in 1 (2) eierstokken, de capsule is gescheurd, er is een neoplasma op het lichaam van de eierstok, kankercellen zijn aanwezig in de vloeistof van de buikholte;
  • Stadium 2 - het neoplasma bevindt zich in 1 (2) eierstokken en zal in het bekken of de baarmoeder groeien;
  • Stadium 2 (a) - de tumor komt de baarmoeder of de eileider binnen, er zijn geen kankercellen in de vloeistof in de buikholte;
  • 2 (b) - de kanker is andere weefsels van het bekkengebied binnengedrongen, maar er zijn geen kwaadaardige cellen in de buikvloeistof;
  • 2 (c) - kanker is doorgedrongen in andere weefsels van het bekkengebied, kankercellen zijn aanwezig in de buikvloeistof;
  • Stadium 3 - Kanker is aanwezig in één (2) eierstokken en kankercellen bevinden zich buiten het bekkengebied;
  • 3 (a) stadium - metastasen bevinden zich buiten het bekkengebied of dringen voorbij de buikperitoneale oppervlakken;
  • 3 (b) stadium. Het wordt gekenmerkt door een toename van tumoren op de buikoppervlakken;
  • 3 (c) stadium wordt gekenmerkt door een toename van de grootte van de geïmplanteerde tumoren met meer dan 2 cm en de penetratie van kankercellen in de lymfeklieren van de buikholte;
  • Stadium 4 heeft, naast alle bovengenoemde symptomen, uitzaaiingen in verschillende inwendige organen en lymfeklieren.

Voor het verschijnen van een tumor in de prostaat zijn de volgende symptomen typisch:

  1. Een urinewegaandoening (urine-incontinentie, valse aandrang);
  2. Potentiële impotentie, spermakleuring in een roodachtige of bruinachtige kleur;
  3. Een gevoel van onvolledige lediging van de blaas;
  4. Pijn in de onderbuik, lies, perineum, heiligbeen en stuitbeen;
  5. Mogelijke verlamming van de onderste ledematen door compressie (compressie) van de wervelkolom.

Dit type tumor manifesteert zich bij mannen, meestal in 3-4 stadia, dus behandeling is vrij moeilijk, mogelijk vanwege het feit dat de eerste symptomen vergelijkbaar zijn met de manifestaties van prostatitis en niet veel zorgen baren.

Specifieke factoren voor het optreden van slecht gedifferentieerd adenocarcinoom zijn als volgt:

  • Typische leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam van een man;
  • Erfelijke aanleg;
  • Overtredingen in het lichaam van de balans van voedingsstoffen;
  • Voedsel met een hoog gehalte aan dierlijke vetten;
  • Zwaarlijvigheid;
  • Als de gevolgen van vergiftiging;
  • XMRV-virus in de prostaat.

Wilt u de kosten van kankerbehandeling in het buitenland weten?

* Na gegevens over de ziekte van de patiënt te hebben ontvangen, kan de vertegenwoordiger van de kliniek de exacte prijs van de behandeling berekenen.

De stadia van ontwikkeling van prostaatcarcinoom zijn als volgt:

  • Fase I. Bij palpatie kan het neoplasma niet worden gedetecteerd; bevestiging van de tumor wordt gedaan met een biopsie. Analyses laten kleine afwijkingen van de norm zien;
  • Fase II. Kanker is uitgezaaid naar delen van de prostaat of het capsulemembraan. Palpatie of het gebruik van instrumentele onderzoeksmethoden laten significante veranderingen zien;
  • Fase III. Tumorcellen komen terecht in de blaasjes waaruit de prostaat bestaat. Het is mogelijk dat de tumor zich verspreidt naar nabijgelegen organen;
  • Fase IV. De ziekte verspreidt zich naar de aangrenzende geslachtsorganen en de urinewegen en de spijsvertering. De sluitspier, het rectum, de spieren van de anuslift of de bekkenwand kunnen worden aangetast.

Laaggradig adenocarcinoom van de longen manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • Algemene zwakte en vermoeidheid tegen de achtergrond van koorts en algemene malaise;
  • Er kunnen symptomen zijn van ziekten zoals bronchitis, longontsteking, ARVI.

In latere stadia van de ziekte kunnen ze worden aangevuld met:

  • Ernstige aanhoudende hoest vergezeld van slijm en etter, soms zelfs bloederig;
  • Dyspneu;
  • Terugkerende hemorragische pleuritis;
  • Cachexia.

Dit type tumor wordt gevormd uit het epitheel van de longen (bronchiën) of bronchiën en longblaasjes. Vorming vindt plaats door celdifferentiatie en weefselproliferatie te verstoren, die optreden op genniveau.

De redenen voor de ontwikkeling van een dergelijke tumor worden overwogen:

  1. Roken is passief en actief;
  2. Schadelijke arbeidsomstandigheden;
  3. Genetische aanleg;
  4. Hormonale factoren;
  5. Goedaardige longtumoren.

Er is een neiging om metastasen te vormen, die kunnen worden verspreid via lymfogene, hematogene en implantatiepaden.

De stadia van laaggradig adenocarcinoom van de long zijn als volgt:

  1. Fase I. Er is een neoplasma tot 3 cm, dat wordt beperkt door de grenzen van 1 segment van de bronchus, metastase wordt niet waargenomen;
  2. De grootte van de tumor neemt toe tot 6 cm, het wordt ook beperkt door de grenzen van 1 segment van de bronchus, metastasen van bronchopulmonale lymfeklieren komen voor;
  3. Een kankergezwel groeit tot een grootte van meer dan 6 cm, gaat over naar de aangrenzende of hoofdbronchus, metastasen worden gevonden in de tracheobronchiale, bifurcationele en paratracheonale lymfeklieren;
  4. Kanker gaat over naar de tweede long, nabijgelegen organen, er verschijnen uitgebreide lokale en verre metastasen, kanker pleuritis.

Diagnostiek van het slecht gedifferentieerde adenocarcinoom

De diagnose van laaggraden adenocarcinoom wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

  • Analyse van de geschiedenis van de patiënt;
  • Persoonlijk onderzoek;
  • MRI, CT;
  • Echografie;
  • X-ray;
  • Algemene en biochemische bloedtest, speciale analyse voor tumormarkers;
  • Puncties en biopsies van weefsels van verschillende organen, met een vermoeden van de aanwezigheid van adenocarcinoom daarin;
  • Endoscopie in zijn verschillende versies - gastroscopie, bronchoscopie, hysteroscopie, colonoscopie, rectomanoscopie en andere typen, afhankelijk van het onderzochte orgaan;
  • Irrigoscopie (introductie van een röntgencontrastmiddel voor röntgenonderzoek van een kankergezwel);
  • Analyse van uitwerpselen op de aanwezigheid van bloed;
  • Smeer voor cytologie.

Voor elke tumorlokalisatie worden zijn eigen onderzoeksmethoden gebruikt..

Bij de diagnose van prostaatkanker wordt de Gleason-classificatieschaal gebruikt, die wordt gevormd op basis van de histologie van het proces van kankerontwikkeling. De schaal wordt uitgedrukt in punten van 1 tot 10, hoe hoger de score, hoe ernstiger de mate van kankerontwikkeling.

De meeste adenocarcinomen worden bij toeval ontdekt tijdens een preventief onderzoek of vanwege een behandeling om een ​​heel andere reden, dit komt omdat adenocarcinoom een ​​lange latente pathologie heeft en de afwezigheid van specifieke symptomen.

Laagwaardige adenocarcinoomtherapie

Behandeling van een slecht gedifferentieerde tumor wordt op de volgende manieren uitgevoerd:

  • Chirurgische ingreep (laparoscopie, buikoperatie en endoscopisch);
  • Chemotherapie en bestralingstherapie (tijdens chemotherapie worden de geneesmiddelen Cisplatin, Carboplatin, Gemcitabine, Doxorubcin, Mitomycin, Cyclophosphamide en hun andere derivaten gebruikt);
  • Immunotherapie;
  • Behandeling met enzympreparaten;
  • Stamceltherapie;
  • Hormoontherapie;
  • Androgeenblokkade met castratie (gebruikt voor prostaattumor).

Om de effectiviteit van de behandeling te vergroten, wordt een combinatie van verschillende methoden gebruikt, vooral in fase 2 en 3. In fase 4 gaat het alleen om ondersteunende therapie die geen herstel impliceert.

Preventie van laaggraden adenocarcinoom

Preventie van deze ziekte bestaat uit algemene aanbevelingen:

  • Stoppen met alcohol en roken;
  • Alleen gefilterd water drinken;
  • Minder rood vlees consumeren;
  • Eten in een beperkte hoeveelheid vet, gefrituurd, zout, gekruid voedsel, voedsel met conserveringsmiddelen;
  • Beperking bij het eten van eiwitrijk voedsel;
  • Verzadiging van voeding met vitamines, vooral A, C, E en caroteen;
  • Er zijn meer fruit, groenten, kruiden;
  • Eet niet te veel;
  • Vermijd blootstelling aan het lichaam van kankerverwekkende stoffen;
  • Behandel chronische ziekten op tijd;
  • Bezoek regelmatig uw arts voor een jaarlijkse controle.

Voorspelling

De prognose van de ziekte hangt af van verschillende factoren:

  1. Stadia van tumorontwikkeling en de locatie ervan;
  2. De aanwezigheid van metastasen van slecht gedifferentieerd adenocarcinoom in de lymfeklieren en nabijgelegen organen (dit is een factor die de kans op herstel aanzienlijk vermindert);
  3. Leeftijd en algemene gezondheid van de patiënt.

Afhankelijk van het stadium van de ziekte en de locatie van het slecht gedifferentieerde adenocarcinoom, kunnen de overlevingspercentages als volgt zijn:

  • Fase 1 - tot 50-80% van een gunstig resultaat;
  • Fase 2 - tot 20-50%;
  • Fase 3 - de kans op genezing is tot 10-20%;
  • Fase 4 - niet meer dan 5%.

Onthouden! Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, is de levensverwachting van patiënten niet meer dan 1 jaar vanaf de datum van diagnose van de tumor.

Aangezien slecht gedifferentieerde kanker als een van de meest kwaadaardige wordt beschouwd, heeft slechts een klein aantal patiënten een kans op volledig herstel en vijfjaarsoverleving..

Vraag antwoord

Wat is sinonasaal slecht gedifferentieerd carcinoom?

Dit is een zeldzame agressieve vorm van kanker, een neoplasma is gelokaliseerd in het gebied van de neus en sinussen.

Kankeraanduidingen T1nxm0 wat betekent het? Wat betekent de letter G3 bij het diagnosticeren van kanker??

De combinatie van letters en cijfers betekent het stadium van tumorontwikkeling (in dit geval stadium 1), het onvermogen om regionale lymfeklieren te beoordelen en de afwezigheid van metastasen. De letter G3 betekent slecht gedifferentieerde kanker, soms kan het worden gecombineerd met ongedifferentieerde (met G4).

Ongedifferentieerde nasofarynxcarcinoom

Patiënten met kwaadaardige tumoren van de nasopharynx vormen 1 tot 3% van het totale aantal kinderen met kwaadaardige gezwellen, tot 10-12% van de kinderen met kwaadaardige tumoren van het hoofd en de nek, en ongeveer 25% van alle tumorziekten van de KNO-organen.

In 1921 beschreef Schmincke een tumor die bestond uit reticulair weefsel vergelijkbaar met lymfeklieren en epitheel reticulum van de bekleding van de nasopharynx in combinatie met lymfoïde elementen, dat "lymfoepithelioom" werd genoemd. Later, in alle histologische classificaties, werd deze tumor "ongedifferentieerde kanker of ongedifferentieerd carcinoom van het nasofaryngeale type" genoemd..

Onder de redenen voor het optreden van ongedifferentieerde kanker, zoals de invloed van omgevingsfactoren - ioniserende straling, het gebruik van herbiciden en pesticiden, producten van chemische en andere industrieën, geneesmiddelen met teratogene en carcinogene effecten; de aanwezigheid van immunodeficiëntie en genetische factoren worden ook niet ontkend, zoals blijkt uit observaties van de ontwikkeling van kankertumoren van de nasopharynx in de cirkel van één familie.

In regio's van Zuidoost-Azië, met name in China, Indonesië en de Filippijnen, is er een zeer hoge incidentie van ongedifferentieerde nasofarynxcarcinoom bij zowel volwassenen als kinderen, goed voor tot wel een derde van alle kwaadaardige gezwellen. Een van de redenen voor een dergelijke hoge incidentie van ongedifferentieerde nasofarynxcarcinoom, associëren veel onderzoekers met de aanwezigheid van het herpesachtige Epstein-Barr-virus (EBV), waarvan antilichamen worden bepaald in 100% van de gevallen van dit type kanker van de nasofaryngeale lokalisatie. De titer van antilichamen tegen EBV bij patiënten met nasofarynxcarcinoom is 4 keer hoger dan bij gezonde mensen en 3 keer hoger dan bij kanker van andere lokalisaties.

Anatomische en topografische kenmerken van de nasopharynx bepalen vooraf opties voor het klinische beloop van de ziekte, zoals de verspreiding van de tumor naar nabijgelegen structuren met de ontwikkeling van de bijbehorende symptomen.

De uitgesproken biologische activiteit van slecht gedifferentieerde nasofarynxcarcinoom bij kinderen verklaart het agressieve beloop met de ontwikkeling van zowel regionale als verre metastasen..

Metastatische laesie van regionale lymfeklieren bij ongedifferentieerde nasofarynxcarcinoom wordt opgemerkt in meer dan 90% van de gevallen met overheersende lokalisatie in de bovenhals. Metastasen op afstand kunnen zich ontwikkelen in de longen, botten, zachte weefsels, lever en andere organen.

Internationale histologische classificatie van nasofaryngeale tumoren

Kwaadaardige tumoren

1. Kanker van de nasopharynx:
a) keratiniseren van plaveiselcelcarcinoom;
b) niet-keratiniserende kanker van de plaveiselcel;
c) ongedifferentieerde kanker (nasofaryngeaal type).
2. Adenocarcinoom.
3. Adenocystisch carcinoom.
4. Anderen.

Internationale TNM-classificatie

Binnenlandse klinische classificatie in fasen

  • Stadium I - een kleine tumor of zweer op een van de wanden van de nasopharynx. Metastasen in regionale lymfeklieren worden niet gedetecteerd.
  • Stadium II - de tumor beslaat niet meer dan twee wanden van de nasopharynx of niet meer dan de helft van zijn lumen met een overwegend exofytische vorm van groei. Enkele unilaterale uitzaaiingen in de bovenste groep van cervicale lymfeklieren worden bepaald.
  • Stadium III - de tumor vult de hele nasopharynx, zonder deze te verlaten; een tumor van elke grootte die zich verspreidt naar de orofarynx en de achterkant van de neusholte. Er zijn eenzijdige of bilaterale verplaatsbare metastasen.
  • Stadium IV - de tumor verspreidt zich in de schedelholte met (of zonder) vernietiging van botten, schade aan de schedelzenuwen, in de oorholte, neusbijholten, pterygopalatine fossa, baan, unilaterale of bilaterale vaste metastasen in de nek, verre metastasen.

Ongedifferentieerde kanker neemt de belangrijkste plaats in (97%) van maligne epitheliale neoplasmata van de nasopharynx en ontwikkelt zich voornamelijk bij kinderen van 10-15 jaar, veel vaker bij jongens (figuur 11.9). Plaveiselcelkanker komt voor als een terloopse observatie.


Afb. 11,9. Nasofarynxcarcinoom met uitzaaiingen naar de lymfeklieren van de nek aan de rechterkant

Veel voorkomende ontstekingsprocessen in de nasopharynx bij kinderen (rhinopharyngitis, adenoiditis) hebben vergelijkbare symptomen met maligne neoplasmata die geen pathognomonische symptomen vertonen met hun primaire lokalisatie in de nasopharynx. Bovendien leidt een groot aantal lymfadenopathieën van verschillende etiologie met lokalisatie op de nek tot nog grotere moeilijkheden bij de diagnose en differentiële diagnose van tumorlaesies. Het gevolg hiervan is hun hoge verwaarlozing..

Klinisch beeld

In sommige gevallen verloopt de beginperiode van de ziekte als een acute luchtwegaandoening met een loopneus, hoest, koorts en daaropvolgende subfebrile aandoening. Het is mogelijk dat een luchtwegaandoening als het ware een startpunt is voor het ontstaan ​​van een neoplasma. In andere gevallen, tegen de achtergrond van volledige gezondheid, verschijnen geleidelijk lokale tekenen van tumorlaesies - moeite met neusademhaling, afscheiding uit de neusholte, neusneus, later - hoofdpijn, neusbloedingen, gehoorverlies, misvormingen in de orofarynx, gezicht en hals, ademhalingsmoeilijkheden, craniocerebrale en oftalmische aandoeningen.

De belangrijkste lokale symptomen bij nasofarynxcarcinoom zijn verschillende graden van ernst van neusademhalingsstoornissen, die bij alle kinderen worden gedetecteerd. In de meeste gevallen is er een bilaterale obstructie van de neusademhaling, wat duidt op een aanzienlijk tumorvolume in de nasopharynx. Vanwege verkeerde interpretatie van klinische gegevens krijgen kinderen onvoldoende ontstekingsremmende, antibioticatherapie en fysiotherapie. In sommige gevallen worden adenoïden verwijderd. Dit alles leidt tot een aanzienlijke verwaarlozing van tumorlaesies..

Ongedifferentieerde nasofarynxcarcinoom wordt gekenmerkt door een snelle, agressieve loop met infiltrerende groei en betrokkenheid van de omliggende anatomische structuren bij het proces. Met de groei van de tumor verschijnt slijmachtige en etterende afscheiding uit de neus, en met de toevoeging van een secundaire infectie en in de gevorderde stadia van de ziekte, een geurende geur, een vermenging van bloed en necrotische massa's. Zweren en bederf van de tumor veroorzaken terugkerende spontane bloedneuzen. Met anterieure rhinoscopie kunnen tumormassa's worden gedetecteerd in de posterieure en bovenste delen van de neusholte. Misvorming verschijnt in het gebied van de uitwendige neus, projectie van de neusbijholten.

De groei van een tumor in de orofarynx veroorzaakt een voorste verplaatsing en asymmetrie van het zachte gehemelte, een nasale toon van de stem, met grote afmetingen - ademhalingsmoeilijkheden.

Met de primaire lokalisatie van de tumor op de zijwand van de nasopharynx, is er in de vroege periode vaak een afname van het gehoor aan de aangedane zijde als gevolg van het gebrek aan ventilatie van het middenoor door de buis van Eustachius, afgesloten door tumormassa's. Het otoscopische beeld komt overeen met chronische tubo-otitis..

Met een uitgesproken lokaal-destructieve groei veroorzaken ongedifferentieerde nasofaryngeale kankers in sommige gevallen de vernietiging van de botten van de schedelbasis, terwijl laesies van verschillende paren hersenzenuwen met bijbehorende symptomen worden onthuld, hoofdpijn als gevolg van hypertensief syndroom.

De uitgesproken tumoractiviteit van ongedifferentieerde nasofarynxcarcinoom manifesteert zich niet alleen door lokale symptomen, maar ook door de aanwezigheid van regionale en verre metastasen. Regionale metastase is in de regel bilateraal van aard, hoewel vooral de lymfeklieren van de nek aan de zijkant van de tumor worden aangetast. Het potentieel voor metastase is aanwezig in ongeveer 90% van de ongedifferentieerde vormen van kanker, en in 70-75% van de gevallen zijn regionale cervicale lymfeklieren betrokken, en in 20-25% is er uitgebreide gecombineerde metastase met schade aan regionale lymfeklieren, longen, lever, botten, zachte weefsels. In de meeste gevallen verschijnen metastasen tijdens de eerste maand van de ziekte..

Diagnostiek

Rekening houdend met de objectieve moeilijkheden van diagnose en late aantrekkelijkheid, betreden patiënten zelden gespecialiseerde afdelingen in stadia I en II van de ziekte, wat de prognose van de ziekte negatief beïnvloedt. Meer dan 95% van de kinderen heeft stadium III en IV van de ziekte voordat met antikankertherapie wordt begonnen. Zelfs bij een tijdig bezoek aan een arts met reeds uitgesproken klinische symptomen, wordt de diagnose slechts bij 15-20% van de patiënten bevestigd; andere patiënten krijgen onvoldoende behandeling.

Volgens een aantal auteurs wordt de nasopharynx beschouwd als een "blinde" zone, uiterst moeilijk voor primaire diagnose, observatie en manipulatie, vooral omdat tot nu toe conventionele en posterieure rhinoscopie wordt gebruikt om de nasopharynx en de posterieure delen van de neusholte te onderzoeken. In sommige gevallen wordt digitaal onderzoek of laterale röntgenfoto van de nasopharynx gebruikt.

Onder de aanvullende diagnostische methoden is het noodzakelijk om de studie van gebieden van regionale metastase met behulp van echografie te benadrukken, evenals een radio-isotoopstudie met een citraatcomplex van 67Ga. De definitieve bevestiging van de diagnose wordt uitgevoerd als resultaat van cytologisch en histologisch onderzoek van punctaat- of biopsiemonsters van de tumor.

Met behulp van de vermelde diagnostische methoden is het niet altijd mogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen, zoals blijkt uit het grote percentage fouten (tot 90%) dat door artsen wordt gemaakt bij het onderzoeken van kinderen met nasofaryngeale neoplasmata. Voor de tijdige en juiste diagnose van ongedifferentieerde nasofarynxcarcinoom moet allereerst worden herinnerd aan het bestaan ​​van deze ziekte bij kinderen..

Evaluatie van anamnestische gegevens met de identificatie van klachten van algemene vermoeidheid, slaperigheid, verminderde eetlust, gedragsveranderingen, hoofdpijn, lichte koorts en andere algemene symptomen helpen om de algemene toestand van het kind correct te beoordelen.

Bij onderzoek moet aandacht worden besteed aan verschillende soorten asymmetrieën, misvormingen in het gezicht, de schedel en de nek, wat kan duiden op de aanwezigheid van een tumorlaesie in de nasopharynx en gebieden met regionale metastase. Alle patiënten hebben een grondig instrumentaal otolaryngologisch onderzoek nodig, digitaal onderzoek van de orofarynx en nasopharynx.

Röntgendiagnostiekmethoden zijn van het grootste belang.

Standaard röntgenpositionering (lateraal nasofaryngeaal beeld, direct paranasaal sinusbeeld), evenals overzichtscaniografie in axiale en semi-axiale projecties, zorgen in de meeste gevallen voor voldoende informatie. In complexere gevallen is het nodig om röntgentomografie en computertomografie te gebruiken, wat de meest waardevolle en informatieve is van alle röntgendiagnostiek..

Met de traditionele methode van röntgenonderzoek (laterale, axiale en semi-axiale craniografie) is het mogelijk om de infiltratieve groei van de tumor, het volume van de component van zacht weefsel, de prevalentie ervan, de interesse van structuren die grenzen aan de nasopharynx, vernietiging van de botten van het skelet en de schedel te onthullen..

In de afgelopen jaren is computertomografie steeds meer erkend, wat grote voordelen heeft ten opzichte van conventionele radiografie, omdat het een veel hoger informatie-gehalte heeft bij het detecteren van kleine neoplasmata, vooral wanneer ze doordringen in de pterygopalatine en infratemporale fossa. CT bepaalt nauwkeurig hun prevalentie, de aard en richting van groei, vernietiging van botstructuren, intracraniële tumorgroei, enz. Het percentage detectie van laesies van omliggende organen en weefsels bij het vergelijken van de gegevens van computertomografie en röntgenonderzoek is meerdere malen hoger, wat het mogelijk maakt om een ​​meer specifiek en rationeel te bepalen. behandelingstactieken.

Een uiterst waardevolle en belangrijke diagnostische methode is endoscopisch onderzoek van de nasopharynx of epipharyngoscopy. Met de ontwikkeling van endoscopische glasvezel wint deze methode aan belang. Met een endoscopisch onderzoek, dat er al uitziet, kan men zich vrij nauwkeurig uitspreken over een bepaald tumorproces in de nasopharynx. Dus bij ongedifferentieerde kanker van de nasopharynx is er in de meeste gevallen een exofytische vorm van tumorgroei, in sommige gevallen met oppervlakkige ulceratie; endofytische of gemengde kankergroei komt minder vaak voor. In de meeste gevallen is het oppervlak van de tumor hobbelig, dof, rozerood van kleur, met een uitgesproken vaatpatroon, de consistentie is van zacht tot dicht elastisch; bij ulceratie is de tumor bedekt met fibreuze necrotische plaque, met een biopsie bloedt hij gemakkelijk.

De tumor is meestal gelokaliseerd op de zijwanden van de nasopharynx, infiltreert en verspreidt zich daarlangs in de oropharynx en zelfs in de hypopharynx; minder vaak wordt de koepel van de nasopharynx geïsoleerd aangetast.

Met de groei van het neoplasma naar voren, worden de tumormassa's bepaald door endoscopisch onderzoek in de neusholte. Met endoscopie kunt u alle wanden van de nasopharynx in detail onderzoeken om de richting van de tumorgroei te identificeren.

Artikelen Over Hepatitis