Darmobstructie bij volwassenen. Oorzaken, symptomen en behandeling. Folkmedicijnen drugs, operatie

Hoofd- Enteritis

Darmobstructie komt vaker voor bij volwassenen en ouderen. Als de symptomen van deze aandoening optreden, negeer deze dan niet en gebruik zelfmedicatie. Er is medische aandacht nodig om de oorzaken vast te stellen en de behandeling te bepalen.

Wat is darmobstructie

Darmobstructie is het proces waarbij verteerd voedsel niet door de darmen beweegt. Er ontstaat een obstructie waardoor uitwerpselen zich ophopen in het lichaam. Een dergelijke ophoping is gevaarlijk bij het verschijnen van nieuwe micro-organismen. Tijdens het leven produceren ze schadelijke stoffen die via het bloed de organen binnendringen en deze vergiftigen..

Hoe constipatie te onderscheiden van darmobstructie?

Bij obstipatie heeft een persoon een aantal symptomen:

  • Onvermogen om meerdere dagen naar het toilet te gaan. Tijdens stoelgang moet je veel belasten, fysieke hulp of medicijnen gebruiken.
  • Er is een overvloedige opeenhoping van gassen in de buik, wat winderigheid veroorzaakt.
  • Overvloedige fecale ophoping veroorzaakt buikpijn.

Als het lichaam de ontlasting niet kwijt kan, is er ergens een barrière ontstaan. Daarom is obstipatie een symptoom van obstructie..

Darmobstructie (symptomen bij volwassenen kunnen verschillen afhankelijk van het type aandoening) gaat door met de eerste symptomen zoals bij constipatie, met toevoeging van nieuwe:

  • Ernstige buikpijn. Ze gaan gepaard met pijnlijke buikkrampen. Ze komen abrupt op en er is geen duidelijk begrip van de plaats van pijn.
  • Gedeeltelijk opgeblazen gevoel. Er is een duidelijk opgeblazen gevoel in een bepaald deel van de buik, waar zich een obstructie heeft gevormd.
  • Misselijkheid en braken. Dit gebeurt vanwege de vergiftiging van het lichaam. Langdurige bedwelming van het lichaam kan de toestand van de patiënt verergeren en tot de dood bijdragen..

Obstipatie duidt op gedeeltelijke obstructie. Het belangrijkste verschil is dat constipatie een meer loyale vorm van obstructie is die met medicatie kan worden aangepakt..

Soorten darmobstructie

VisieKenmerkendClassificatie
ScherpOvertreding van de uitgang van verteerd voedsel van de maag naar de anus. Dit is een verzamelnaam die een aantal darmaandoeningen in een gecompliceerde vorm combineert. Vereist verplichte medische tussenkomst, bij gebrek aan behandeling is overlijden mogelijk.
GedeeltelijkHet komt voor wanneer er een schending is van de doorgang van ontlasting door de darmen, dit proces is chronisch. De redenen voor het optreden kunnen worden geassocieerd met: neoplasma, postoperatieve periode of adhesieve ziekte.De ziekte komt met tussenpozen voor. Op het moment van verergering treedt op: verhoogde ophoping van gassen, verstoring van de ontlasting, pijn, misselijkheid.
VerlamdEr is een verslechtering van het werk van de darmspieren en een afname van de tonus, en volledige verlamming is ook mogelijk. Deze situatie komt niet vanzelf voor, maar lijkt te wijten aan een aantal ernstige ziekten..De ziekte verloopt in verschillende richtingen:
  • Volledige verlamming.
  • Gedeeltelijk. Komt in één gebied voor, in zeldzame gevallen, in meerdere tegelijk.
ObturatieSlechte afgifte van darminhoud, zonder het mesenterium bij het proces te betrekken. Compressie vindt plaats in de darmbuis als gevolg van tijdens het leven verworven factoren.De blokkade is te wijten aan het effect van een vreemd lichaam. Het wordt zowel in de darm (fecale of galstenen, tumoren) als buiten gevormd (cyste, tumor).

  • Gedeeltelijk
  • Compleet
MechanischAfsluiting van de darmbuis wordt gecreëerd in een apart gebied, er is een blokkering van de afgifte van darminhoud.
  • Wurging. Een bepaald gebied is bij dit proces betrokken, de bloedcirculatie wordt daarin verstoord als gevolg van de resulterende volvulus of darmknoop. Dit leidt tot een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt, gangreen ontwikkelt zich binnen een paar uur.
  • Obturatie (blokkering) wordt gevormd door een obstakel dat is ontstaan, het deel van de darm erboven, lijdt voor de tweede keer aan een slechte bloedstroom veroorzaakt door sterk uitrekken door ontlasting. Dit proces kan binnen enkele dagen de dood van darmweefsel veroorzaken. Congestie komt om verschillende redenen voor, zoals kwaadaardige tumoren, galstenen of een vreemd lichaam.
  • Een gemengd uiterlijk treedt op wanneer het ene deel van de darm het andere binnengaat, het mesenterium van de darm is bij dit proces betrokken.

De redenen

Darmobstructie kan om verschillende redenen voorkomen..

Voor het gemak van de primaire diagnose zijn ze onderverdeeld in groepen:

  • De lijst is groot, het bevat alle ziekten die een verandering in het oppervlak van de darmbuis veroorzaken, in verband waarmee een interne obstructie verschijnt.

Het omvat ziekten zoals:

  1. intestinale tuberculose;
  2. tumor;
  3. Ziekte van Crohn;
  4. ascariasis.
  • Ziekten van de tweede groep kunnen een slechte doorbloeding van de darmweefsels veroorzaken.

Deze groep omvat bijvoorbeeld:

  1. intestinale volvulus;
  2. darmhernia (intern, extern);
  3. een deel van de darm in een ander krijgen (intussusceptie).
  • De derde groep omvat ziekten die de toestand van zenuwen in het darmweefsel verstoren.

Deze omvatten:

  1. beroerte;
  2. letsel;
  3. hyperokaleia.
  • De vierde groep omvat pathologieën veroorzaakt door blootstelling aan de buitenkant van de darm, in verband waarmee deze wordt geperst.

Bijvoorbeeld:

De lijst met oorzaken van darmobstructie kan de 10 meest voorkomende ziekten bevatten:

  1. darmtumoren;
  2. ziekten van de buikholte;
  3. hypokaliëmie;
  4. beroerte;
  5. chirurgische operaties in de buik;
  6. ontlasting en galstenen;
  7. het uiterlijk van hernia's (extern, intern);
  8. niet-standaard darmontwikkeling;
  9. mesenteriale ziekten;
  10. de vorming van cysten in en rond de darm.

Symptomen van darmobstructie bij volwassenen

Darmobstructie (symptomen bij volwassenen verlopen voornamelijk volgens hetzelfde ontwikkelingspatroon) heeft zijn eigen speciale tekenen.

Aanvankelijk verschijnen de eerste belangrijkste symptomen:

  • er is pijn in het navelgebied;
  • onregelmatige stoelgang en gas in de buik;
  • misselijkheid en overgeven.

Pijn en zwaarte in de buik - dit symptoom vergezelt altijd een patiënt met darmobstructie bij een volwassene

Na een dag zonder behandeling verschijnen er complicaties, de lijst wordt toegevoegd met nieuwe symptomen:

  • sterke samentrekking van de darmen (peristaltiek);
  • opgeblazen gevoel, als gevolg van opgehoopt gas en uitwerpselen in de darmen. De buik krijgt een stevigere vorm, anders dan de vorige verschijning;
  • er is een sterk gerommel en geluiden;
  • uitdroging verschijnt;
  • droge mond.

Als om welke reden dan ook de behandeling niet is begonnen na het begin van alle symptomen, dan verslechtert de toestand van de patiënt na 3 dagen aanzienlijk:

  • de verzamelde massa vergiftigt het lichaam en veroorzaakt vergiftiging;
  • er verschijnt koorts;
  • het optreden van een shocktoestand is mogelijk.

Het is belangrijk om te onthouden dat hoe eerder de arts met de behandeling begint, hoe groter de kans op een positieve uitkomst. En ook verschillen sommige symptomen in hun expressie van andere ziekten, dankzij dit is het mogelijk om de aanwezigheid van darmobstructie zo vroeg mogelijk te vermoeden:

  1. Het braaksel wordt geel met een uitgesproken geur van uitwerpselen. Deze situatie doet zich voor als de obstructie aanwezig is in de dunne darm.
  2. Als het proces van darmobstructie in de dikke darm is opgetreden, is er constante misselijkheid, zonder de schijn van braken. De maag borrelt, vocht stroomt en rommelt.
  3. Diarree verschijnt met bloederig mengsel. Dit komt niet vaak voor en duidt op de aanwezigheid van bloedingen in de darm..

Stadia

StadiumKenmerkendSymptomenStage duur
Eerste

(ileus schreeuw)Gemanifesteerd door uitgesproken buikpijn

  • Buikpijn met krampen;
  • Verminderde druk;
  • Pallor van de huid;
  • Snelle hartslag;
  • Overvloedig aantal ademhalingen.
Tot 12-16 uurIntoxicatieOvertreding van de bloedcirculatie en het optreden van ernstige intoxicatie in het lichaam
  • Misselijkheid en overgeven;
  • Winderigheid;
  • Ontlasting stoornis;
  • Maagpijn wordt permanent.
Duurt niet meer dan 36 uurPeritonitisGeassocieerd met het proces van ernstige ontsteking en vergiftiging van het lichaam.
  • Het werk van organen verslechtert;
  • De buik verhardt;
  • Opgeblazen gevoel;
  • Lage druk;
  • Verminderde hartslag;
  • Braken van uitwerpselen.
Vanaf 36 uur

Eerste hulp bij darmobstructie

Darmobstructie in 60% van de gevallen vereist chirurgische ingreep. Daarom moet een volwassene onmiddellijk hulp zoeken..

Het is noodzakelijk om de symptomen van de patiënt te volgen en de volgende manipulaties uit te voeren:

  • de patiënt naar bed brengen;
  • lichaamstemperatuur meten;
  • hartslagveranderingen volgen;
  • druk meten;
  • mag een beetje water geven, in kleine porties.

Diagnostiek

Wanneer een patiënt met vermoedelijke obstructie in het ziekenhuis wordt opgenomen, voert de chirurg het eerste onderzoek en de diagnose uit. Hij beslist of dit een operationele zaak is of niet..

Om de patiënt te onderzoeken, worden de volgende procedures uitgevoerd:

1. Verzamelen van informatie over de patiënt (anamnese).

2. Eerste inspectie.

Het omvat een visueel onderzoek en onderzoek van de buik:

  • De buik voelen met je vingers (palpatie) - de arts onderzoekt de buik en vindt de exacte locatie van de pijnbron.
  • Tikken op de buik (percussie) - door op de buik te tikken, bepaalt de arts de informatie die hij nodig heeft van de geluiden.
  • Luisteren naar de buik (auscultatie) - de buikgeluiden van de patiënt worden bepaald.

3. De temperatuur, druk, pols van de patiënt wordt gecontroleerd, de mondholte wordt onderzocht.

4. Na de uitgevoerde procedures schrijft de chirurg een röntgenonderzoek voor met behulp van een of meer methoden:

  • Röntgenfoto's worden gemaakt terwijl ze staan, zonder extra voorbereiding. In ernstige gevallen wordt de procedure liggend aan de linkerkant uitgevoerd.
  • Schwartz's test - er wordt een half glas contrastvloeistof (100 ml) gedronken, waarna een röntgenfoto wordt gemaakt. Het laat in meer detail zien waar de congestie zich in de darmen bevindt..
  • Sonde-enterografie - contrastvloeistof komt de twaalfvingerige darm binnen dankzij de meegeleverde katheter.

5. Onderzoek naar een echoapparaat. Hiermee kunt u de toestand van de buikholte in realtime bekijken.

6. Bloedafname voor analyse. Het wordt onderzocht op algemene indicatoren en biochemisch, voor het onderzoek is veneus bloed vereist.

Wordt darmobstructie behandeld zonder operatie??

Ongeveer 35-40% van de gevallen wordt genezen met medicatie. Na onderzoek van de patiënt wordt darmreiniging voorgeschreven.

Het kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van waar het probleem is:

  • Als de focus van de congestie zich in het bovenste deel van de darm bevindt, worden er buizen geïnstalleerd die door de neus naar het maagdarmkanaal gaan.
  • Als de focus in het onderste deel (dikke darm) ligt, wordt een klysma geplaatst, met behulp waarvan de inhoud van de darm wordt geleegd met warm water dat door een speciale sonde wordt ingebracht.

Deze manipulaties helpen voornamelijk om de belasting van de darmen te verlichten en de oorzaak van de vergiftiging uit het lichaam te verwijderen. Vervolgens wordt medicamenteuze behandeling geïntroduceerd.

Wanneer een patiënt een arts ziet, wordt snel een beslissing over de behandeling genomen. Als het gekozen plan niet binnen enkele uren resultaat oplevert, wordt een operatie gepland.

Behandeling van darmobstructie thuis

Alleen gevallen van gedeeltelijke obstructie worden thuis behandeld.

Het behandelingsproces is onderverdeeld in verschillende fasen:

  1. Als de obstructie wordt veroorzaakt door mechanische stress, ondergaat de patiënt, die naar het ziekenhuis gaat, een procedure voor het reinigen van de darmen en medicatie in het ziekenhuis, en thuis schrijft hij dieet nr. 4 voor.
  2. Als de reden functioneel is, bij darmkrampen of gedeeltelijke verlamming: er worden een aantal medicijnen voorgeschreven die de juiste darmmotiliteit kunnen herstellen.
  3. In sommige gevallen worden antivirale middelen voorgeschreven.
  4. In overleg met de arts wordt een kuur met laxeermiddelen voorgeschreven.

Verdovende middelen

Geneesmiddelen die helpen bij de conservatieve behandeling van darmobstructie:

1. Herstel van de normale hoeveelheid vocht in het lichaam:

2. Krampen en krampen in de darmen verlichten:

3. Om de regionale bloedcirculatie te verbeteren:

  • Rehydratie.
  • Reopoliglyukin.
  • Pentoxifylline.

4. Aanvulling van het eiwitgehalte in het lichaam:

  • Mix van aminozuren.
  • Eiwit.
  • Eiwithydrolysaat.

5. Herstel van de darmmotoriek:

6. Verwijdering van bedwelming van het lichaam en vermindering van het risico op purulent-septische complicaties:

Eetpatroon

Na de operatie wordt de patiënt gedurende 12 uur uitgesloten van eten en drinken, waarna met behulp van een druppelaar een voedingsoplossing wordt geïnjecteerd gedurende 1-2 dagen.

Als de patiënt na deze tijd nog steeds niet zelfstandig kan eten, wordt er een paraplu door de mond gestoken voor voeding..

Na het verwijderen van buitenlandse buizen is het toegestaan ​​om alleen gefermenteerde melkproducten, babyvoeding uit potten, te eten. In geval van obstructie moet u in kleine porties eten, maar vaak. Afhankelijk van de conditie worden geleidelijk lichte, ongezouten, vloeibare gerechten aan het dieet toegevoegd.

Als de overgang zonder complicaties verloopt, krijgt de patiënt een dieet in de buurt van nummer 4 toegewezen. Het is zo ontworpen dat er zich geen ophoping van voedsel in de darmen vormt. Je moet stomen, koken of bakken zonder olie.

Het is toegestaan ​​om in het dieet op te nemen:

  • Vleesbouillon, vetarm gekookt en zonder zout.
  • Versnipperde gerechten.
  • Papachtig voedsel, het wordt bereid in water en zonder zout.
  • Vlees wordt in de voeding geïntroduceerd in de vorm van koteletten, gehaktballen.
  • Zuivelproducten.
  • Boter, maar niet meer dan 5 - 7 g per dag.
  • Lichte omelet.
  • Kissels en fruitgelei.
  • Drankjes - rozenbottelbouillon, groene thee.

Alle voedingsmiddelen die op een nieuwe manier tot de vorming van een probleem kunnen leiden, zijn uitgesloten van het dieet:

  • Meelproducten.
  • Vettig voedsel.
  • Zouten.
  • Gerookte producten.
  • Conserven (vis, vlees en peulvruchten).
  • Rauwe groenten.
  • Zware pap (gerst, gerst, gierst).
  • Grofvezelvoedsel (kool, radijs).
  • Drinken: melk, koffie, frisdrank.

Darmobstructie (symptomen bij volwassenen en tekenen van ontwikkeling worden verminderd door het volgen van het voorgeschreven dieet) kan worden genezen. Het dieet is ontworpen om de belasting van de darmen te verminderen, zwaar voedsel te elimineren en het gebruik ervan te verminderen.

Lichamelijke oefeningen

Na de operatie worden op dag 2 fysieke oefeningen geïntroduceerd. Om te beginnen is de set oefeningen ontworpen voor een liggende positie. Als de patiënt alleen gaat zitten, gaan de oefeningen naar fase 2.

Een reeks oefeningen gericht op het bestrijden van het optreden van darmobstructie en het herstellen van postoperatieve interventie:

1. Liggende positie.

  • Adem. Er wordt goed adem gehaald en de uitademing duurt iets langer. Herhaal 5 - 8 keer.
  • Hoesten opwarmen. Je ademt in met je neus, zonder je mond te openen, ademt uit met hoestbewegingen. Handen moeten de ribben iets naar beneden drukken.
  • Warm je armen op. Strek je armen langs je romp. Steek uw hand op bij elke inademing en keer terug naar de beginpositie terwijl u uitademt. Doe 5 keer voor elke hand.
  • Warm de benen op. Trek je tenen zoveel mogelijk naar je toe en volg jezelf. De oefening wordt 10 keer herhaald..
  • Schuif je hiel over het bed en buig je knie. Herhaal met elk been 4 keer, doe dan met beide benen tegelijkertijd 3 keer.

2. Zithouding.

  • Buig je armen naar de ellebogen, druk je handen op je schouders. In deze positie stijgen de ellebogen naar de zijkant, doe de oefening 6 tot 8 keer.
  • Leun met uw handen op het bed en beweeg uw benen, waarbij u het lopen imiteert, duur 2-3 minuten.
  • Zonder je hielen van het bed op te tillen, trek je je tenen naar je toe en laat je ze van je af zakken. De oefening wordt 10 keer gedaan.

Na de operatie wordt aanbevolen om de set oefeningen ongeveer 6 keer per dag te herhalen. Oefeningen worden langzaam uitgevoerd om de verse naden niet te beschadigen. De duur van één complex is 6 - 8 minuten.

Wanneer de patiënt uit bed komt, wordt de belasting door lopen verhoogd. In eerste instantie kun je rond de afdeling lopen, gevolgd door een gang, en dan een wandeling langs de straat maken.

Folkmedicijnen

Het gebruik van folkmethoden moet worden besproken met een arts..

De meest populaire remedies voor darmobstructie:

  1. Voor 1 liter water heb je 0,5 kg verse pruimen nodig. Nadat ze eerder de botten hebben verwijderd, worden ze gevuld met water en ongeveer 1 uur op het fornuis gekookt. U moet het product 2 keer per dag innemen, 100 ml.
  2. Voor 1 liter heet water wordt 1 kg duindoorn genomen. Giet water over de bes en roer zodat deze goed verzadigd is met water. Giet de vloeistof af en pers het sap uit de bessen. Neem de samenstelling 1 keer per dag, 100 g.
  3. Boter (20 g) wordt in een half glas warme melk gedaan. Uit het mengsel worden klysma's gegeven.
  4. Voor 3 liter kokend water wordt 300 g gehakte bieten genomen. Giet water over de bieten en laat 3 uur staan, voeg dan 0,5 theelepel toe. droge gist, suiker (100 g) en gemengd. Het duurt een dag om de afgewerkte vloeistof te laten trekken. Elke dag aangebracht voor een half glas van de compositie.
  5. Gedroogde abrikozen 40 stuks, 20 el. l. rozijnen, 20 stuks vijgen en 20 stuks. pruimen. Alle ingrediënten worden grondig gewassen met kokend water, waarna het nodig is om ze op een rasp te malen en grondig te mengen. Gebruik het mengsel 's ochtends voor de maaltijd, 1 el. l.

Wat kan thuis niet worden behandeld met darmobstructie

Omdat darmobstructie een van de ernstigste ziekten is, kan het niet thuis worden behandeld. Elke actie vertroebelt het beeld en maakt het moeilijk om de juiste diagnose te stellen.

Acties die niet worden aanbevolen om thuis te doen:

  • Pijnstillers drinken, dit kan het moeilijk maken om de exacte plaats van pijn te achterhalen.
  • Neem een ​​laxeermiddel.

Onervaren ingrijpen kan de exacte oorzaak van de obstructie vertekenen. Als u vermoedt, moet u een ambulance bellen en naar het ziekenhuis gaan voor onderzoek en bepaling van het behandelregime.

Wanneer een operatie nodig is?

Als de patiënt lijdt aan mechanische darmobstructie, is verplichte chirurgische ingreep vereist.

De belangrijkste redenen voor het uiterlijk:

  • tumoren;
  • volvulus;
  • het verschijnen van een knooppunt in de darm;
  • zelfklevende ziekte;
  • stenen;
  • ingroei van een deel van de darm in een ander;
  • beknelde hernia;
  • vreemde voorwerpen.

Chirurgische behandeling van darmobstructie

De belangrijkste taak van de operatie is om de oorzaak van de obstructie te elimineren, het belangrijkste obstakel te verwijderen en het risico op postoperatieve complicaties te verminderen. De belangrijkste acties van de chirurg beginnen met hem voor te bereiden op de operatie, waarbij de preoperatieve wasprocedure wordt doorstaan.

Verder in volgorde:

1. De patiënt krijgt anesthesie met spierverslappers.

2. Er wordt een incisie gemaakt in de buik voor volledige toegang tot het darmgebied.

3. Er wordt een onderzoek van de gehele darm uitgevoerd, omdat de congestie in sommige gevallen niet op één plaats zit.

4. Indien de operatie spoedeisend is en het niet mogelijk was om de darmen vooraf te bevrijden, gebeurt dit ten tijde van de operatie met een incisie in de darm of via een sonde.

5. Na het vrijkomen van de darm gaat de chirurg verder met het wegnemen van de oorzaak zelf.

De procedure kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van het type probleem:

  • Er wordt een incisie gemaakt in de darmwand op de plaats van het obstakel, deze wordt verwijderd en de darm wordt gehecht. Een procedure is mogelijk als de rol van een obstakel, bijvoorbeeld een object van derden of galsteen.
  • Als het probleem wordt gevormd tijdens het verschijnen van een verstikte hernia, zal de arts deze aanpassen.
  • Een deel van de darm wordt verwijderd als er een tumor in is gevormd, of dit weefselgebied is bedekt met necrose.
  • Als na onderzoek blijkt dat het niet mogelijk is om de congestie op een eenvoudige manier te verwijderen, wordt de bypass-techniek gebruikt..

6. Controle van de toestand van de darmen. Bij een juiste operatie is het darmweefsel roze en zijn alle bloedvaten goed voor het bloed. Als u twijfelt, moet u de fout onmiddellijk corrigeren.

7. Darmspoeling.

8. Het definitief verwijderen van etterende darminhoud.

9. Hechten van de incisie.

Darmobstructie (symptomen bij volwassenen na een operatie kunnen opnieuw optreden) verschijnt bij een onjuist dieet of een inactieve levensstijl. Om het risico op terugkerende obstructie te verminderen, moet u na de operatie de aanbevelingen van de arts zorgvuldig volgen..

Postoperatieve periode

Een operatie aan de darm wordt als volumetrisch beschouwd en het herstelproces duurt lang. De patiënt wordt naar de intensive care gestuurd en staat onder voortdurend toezicht.

Er moeten dagelijks een aantal procedures worden uitgevoerd:

  • De darmen worden door een ingebrachte sonde gewassen, deze blijft achter na de operatie. Met zijn hulp worden opgehoopte vloeistoffen en gassen verwijderd. Dit vermindert het risico op herhaalde intoxicatie..
  • Vloeistoffen in het lichaam brengen om uitdroging te voorkomen.
  • De stroom wordt geleverd via de buizen.
  • Antibacteriële druppelaars.
  • Fysiotherapie.
  • De wond verbinden.
  • Anesthesie.

Als er geen complicaties zijn, wordt na 4 tot 5 dagen de patiënt de sonde verwijderd en mag hij alleen eten. Alleen vloeibaar voedsel is bij de voeding inbegrepen.

Complicaties

Het resultaat na de operatie hangt direct af van de toestand van de patiënt bij opname. Als de patiënt wordt opgenomen in een ernstige toestand met een uitgesproken intoxicatie van het lichaam, neemt het risico op overlijden toe tot 40%, dit komt door de overvloedige intoxicatie van alle organen.

De resterende 60% loopt een hoog risico op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties, zoals:

En ook in zeldzame gevallen is het voor alle geopereerde patiënten mogelijk om complicaties te ontwikkelen zoals:

  • bloeden;
  • verspreiding van zelfklevende ziekte;
  • het uiterlijk van fistels;
  • tranen van naden.

Darmobstructie is een ernstige aandoening en de symptomen mogen niet worden genegeerd. In 60-65% van de gevallen moet de medicamenteuze behandeling worden gestaakt en wordt een dringende chirurgische ingreep voorgeschreven. Als de eerste tekenen van ziekte optreden bij een kind of een volwassene, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Auteur: Irina Efanova

Artikelontwerp: Mila Fridan

Video over darmobstructie

Elena Malysheva zal het hebben over darmobstructie:

Darmobstructie - wat is het, hoe manifesteert het zich, preventieve maatregelen

Volgens statistieken zijn ongeveer 5% van alle noodsituaties bij buikchirurgie ziekten zoals acute darmobstructie. Ondanks de lage prevalentie wordt de ziekte als zeer ernstig beschouwd, dit komt door een hoog risico op postoperatieve complicaties, tot een dodelijke afloop (tot 20% van alle gevallen).

Wat is darmobstructie

De patiënt maakt zich zorgen over scherpe krampen in de buik, braken, obstipatie en winderigheid. De ziekte is geen onafhankelijke nosologische vorm, maar kan eerder als gelijktijdig worden beschouwd bij verschillende pathologieën van het maagdarmkanaal. Tijdige diagnostiek en correct voorgeschreven behandeling kunnen de patiënt niet alleen redden van onaangename symptomen, maar vaak ook het leven redden. Darmobstructie in de overgrote meerderheid van de gevallen vereist een dringende chirurgische ingreep.

Classificatieopties voor darmobstructie

De ziekte is onderverdeeld in verschillende klinische vormen, afhankelijk van anatomische kenmerken, pathogenese en de ernst van de symptomen. Elke variëteit vereist een individuele aanpak bij het voorschrijven van therapeutische maatregelen.

Volgens het ontwikkelingsmechanisme worden de volgende vormen onderscheiden:

  • mechanisch (obturatie, wurging en gemengd);
  • dynamisch (spastisch en verlamd);
  • vasculair.

De locatie van het obstakel voor halfverteerde voedseldeeltjes wordt bepaald door instrumentele diagnostische methoden. Er wordt een röntgenfoto of echografie van de buik gemaakt.

Vormen van darmobstructie afhankelijk van lokalisatie:

  • hoge dunne darm;
  • lage dunne darm;
  • darmobstructie.

Volgens het klinische beeld kan de ziekte acuut, subacuut en chronisch zijn. De gevaarlijkste is de acute vorm van de ziekte. Het vereist een spoedoperatie. In de meeste gevallen kan vertraging het leven van de patiënt kosten..

Door de mate van darmobstructie:

  • volledige darmobstructie (het darmlumen is volledig gesloten);
  • gedeeltelijke darmobstructie.

De redenen voor de ontwikkeling van darmobstructie bij mensen

Mechanische darmobstructie treedt op wanneer de darmen worden geblokkeerd door vreemde voorwerpen, galstenen of fecale stenen, kankertumoren van de darmen of aangrenzende organen (obstructieve vorm). Het kan zich ook ontwikkelen als gevolg van abdominale verklevingen na een operatie, volvulus van de darmen, een herniabreuk, de vorming van knopen uit darmlussen (wurgvorm).

Dynamische darmobstructie ontstaat als gevolg van spasmen of juist verlamming van de spiervezels van de darm. In dit geval wordt de darmmotiliteit verstoord en als gevolg daarvan de bevordering van de inhoud ervan. Spierspasmen kunnen worden veroorzaakt door mechanische irritatie van de wanden van het maagdarmkanaal door vreemde lichamen, helminthische invasies, optreden bij stompe buikletsels, nierkoliek, sommige acute ziekten van de cardiovasculaire en ademhalingssystemen. Darmverlamming ontwikkelt zich meestal als gevolg van ernstige voedselvergiftiging, peritonitis.

Bloedvatobstructie is het gevolg van blokkering van bloedvaten in het mesenterium door bloedstolsels of luchtbellen.

Darmobstructie is typischer voor ouderen of mensen die een operatie aan de spijsverteringsorganen (darmen, maag) hebben ondergaan. Bij pasgeborenen en zuigelingen kan de ontwikkeling van darmobstructie het gevolg zijn van aangeboren afwijkingen van het spijsverteringskanaal (atresie, verdubbeling). Bij zuigelingen van 3 tot 9 maanden wordt intussusceptie (het opleggen van een deel van de darm in de holte van een ander) vaker gedetecteerd, dit komt door onjuiste toediening van complementair voedsel.

Tekenen van darmobstructie

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

  • Krampen ondraaglijke buikpijn, braken, ontlasting en gasretentie.
  • Met volvulus of knooppunten in de darmen is de pijn vanaf het begin zeer intens, ondraaglijk. De patiënt kan een pijnschok ontwikkelen.
  • Bij andere soorten darmobstructie neemt de aard van het pijnsyndroom toe van aard naarmate de schending van de doorgankelijkheid van de darm toeneemt. Tegelijkertijd kreunt de patiënt, probeert een geforceerde positie in te nemen, wat tijdelijke verlichting brengt (squats, trekt zijn benen naar zijn buik terwijl hij op zijn zij ligt).
  • Op het hoogtepunt van het pijnsyndroom kan de patiënt een snelle hartslag, plakkerig koud zweet en bleekheid van de huid onthullen. Het gebeurt zo dat ondraaglijke pijnen plotseling stoppen, de patiënt wordt gemakkelijker. Dit ogenschijnlijke welzijn kan het begin zijn van de ontwikkeling van een complicatie - peritonitis, terwijl pijn niet wordt gevoeld door de dood van zenuwuiteinden en necrose van het aangetaste deel van de darm. Deze aandoening vereist onmiddellijke buikoperaties..
  • Afhankelijk van de ernst van het braken, kan de behandelende arts de lokalisatie van de locatie van het obstakel in het spijsverteringskanaal voorstellen. Dus, met een dunne darmobstructie, zal braken worden herhaald, onbedwingbaar, zonder verlichting te brengen. Aanvankelijk bevat het braaksel voedsel, daarna gal en afscheiding uit de bovenste darmen met een karakteristieke geur.
  • Bij obstructie van de dikke darm is braken een van de tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam, verschijnt 12 uur of een dag na het begin van de ziekte, wordt in de regel niet vaker dan twee keer herhaald.

Ook voor obstructie in de dikke darm is ontlasting en gasretentie kenmerkend. De ontlasting vertrekt niet alleen of na een klysma. De buik van de patiënt wordt opgezwollen, asymmetrisch door geaccumuleerd gas. Bij obstructie van de dunne darm is de ontlasting in het begin misschien niet zo. In een vroeg stadium van de vorming van darmobstructie is darmperistaltiek zichtbaar voor het oog en gaat gepaard met karakteristieke geluiden. In de late fase, met de toevoeging van complicaties in de vorm van necrotische veranderingen en peritonitis, is er geen peristaltisch geluid.

In het geval van vroegtijdige medische zorg leidt de ontwikkeling van de ziekte onvermijdelijk tot het optreden van een intoxicatiesyndroom. De patiënt maakt zich zorgen over koude rillingen, kortademigheid, koorts, urinestroom is verstoord, gelaatstrekken zijn verscherpt, tekenen van uitdroging verschijnen. Dit duidt op het binnendringen van de infectie in de buikholte (peritonitis) of in het bloed (sepsis).

Diagnose en behandeling van de ziekte

Om een ​​juiste diagnose te stellen zijn een aantal onderzoeken nodig.

  • onderzoek van de patiënt (het uiterlijk, de conditie van de slijmvliezen, huidskleur, enz. worden beoordeeld);
  • temperatuurmeting;
  • meting van pols en bloeddruk;
  • palpatie en auscultatie;
  • rectaal onderzoek.

Ten eerste voert de behandelende arts een grondig onderzoek uit. Met darmobstructie vóór de ontwikkeling van peritonitis, is de buik pijnloos bij palpatie, het optreden van pijn duidt op de toevoeging van complicaties in de vorm van peritonitis. Ook kan palpatie soms de aanwezigheid van een tumor of een vreemd lichaam in de darm, intussusceptie, onthullen.

Tijdens auscultatie van de buikholte zijn peristaltische geluiden te horen (vóór de ontwikkeling van peritonitis). Het is absoluut noodzakelijk om een ​​digitaal rectaal onderzoek uit te voeren; in het geval van obstructie van de dikke darm is het mogelijk om ballonachtige uitrekking van het rectum, de afwezigheid van ontlasting, te detecteren. Voor vrouwen is een gynaecoloogonderzoek nodig om tumoren van het kleine bekken uit te sluiten, wat leidt tot darmcompressie.

Laboratoriumonderzoek

Als een darmobstructie wordt vermoed, moet de behandelende arts of arts van de afdeling spoedeisende hulp de volgende tests voorgeschreven krijgen:

  • UAC met leukoformula en ESR;
  • OAM;
  • gedetailleerde biochemische bloedtest.

In de KLA zijn er in de eerste uren na het begin van de ziekte misschien geen duidelijke veranderingen, dan begint het aantal leukocyten te stijgen, in de leukocytenformule is er een verschuiving naar links (een toename van het aantal steekneutrofielen) en neemt de ESR toe. Tekenen van bloedverdikking (erythrocytose en een toename van de hoeveelheid hemoglobine) ontwikkelen zich als gevolg van ernstige uitdroging en bedwelming van het lichaam.

Van de biochemische indicatoren wordt de diagnostische waarde voor darmobstructie gespeeld door de verandering in de concentratie van chloriden in het bloed en reststikstof. Hoe hoger de obstructie in de darm, hoe sneller het chloridegehalte in het bloed begint te dalen. Dus, in het geval van pathologie in de bovenste secties, daalt het niveau van chloriden binnen 8-16 uur na het begin van de ziekte en in het geval van obstructie van de dikke darm niet eerder dan op een dag. Deze verandering in een van de indicatoren van de water-elektrolytenbalans in het menselijk lichaam kan worden verklaard door het verlies van vocht met braaksel.

De belangrijkste componenten van resterende stikstof zijn ureum en creatinine, die worden gevormd tijdens de afbraak van eiwitfracties in het bloed. In dit geval stimuleert de toename van intoxicatiesymptomen de versnelde afbraak van eiwitten in de weefsels, waardoor een verhoging van de concentratie van zowel ureum als creatinine in het bloed van de patiënt wordt waargenomen. Er is ook een afname van de hoeveelheid van sommige sporenelementen, eiwitten en vitamines. Samarin-syndroom is kenmerkend voor darmobstructie - hypokaliëmie, hypochloremie, hypoproteïnemie, hypovitaminose en hypoxie.

Met deze pathologie neemt de hoeveelheid uitgescheiden urine af en hoe ernstiger het proces, hoe minder het is. Volledige stopzetting van de urinestroom is een zeer slecht prognostisch teken. Wanneer complicaties worden gehecht aan OAM, wordt het uiterlijk van erytrocyten, cilinders en eiwitten opgemerkt. Dit duidt op necrotische veranderingen als gevolg van de werking van gifstoffen op de nieren..

Instrumentele onderzoeksmethoden

Survey fluoroscopie van de buikholte wordt uitgevoerd zonder voorafgaande voorbereiding van de patiënt op het onderzoek. Op de foto wordt de buikholte gelijkmatig verduisterd, de plaatsen van het obstakel kunnen worden bepaald door de verlichtingsgebieden. Lichtere gebieden op röntgenstralen zien eruit als gasophopingen.

Het klassieke röntgenteken van obstructie is de aanwezigheid van Kloyber's kommen - delen van de darm gevuld met gas boven het horizontale vloeistofniveau zijn vergelijkbaar met een omgekeerde kom. Er kunnen verschillende van dergelijke kommen zijn, ze kunnen zich in verschillende delen van de buik bevinden. Een onderscheidend kenmerk dat het mogelijk maakt om obstructies te diagnosticeren, zijn precies de duidelijke contouren van gebieden gevuld met gassen. Bij sommige andere ziekten, bijvoorbeeld door voedsel overgedragen infecties, bevindt het gas zich willekeurig door de buikholte, er zijn geen duidelijke grenzen. Ook zie je radiografisch zwelling van de darmlussen in de vorm van lichte strepen..

Soms worden voor een nauwkeurigere diagnose röntgenfoto's gemaakt met een contrast - barium. Contrast kan oraal (via de mond) of met een klysma (irrigoscopie) worden toegediend. Orale bariumtest is informatief in geval van verdenking van een mechanische vorm van dunne darmobstructie, het wordt gebruikt als de patiënt stabiel is. Het probleem van de mogelijkheid van conservatieve behandeling moet worden opgelost. Als de toestand van de patiënt verslechtert na toediening van het bariummengsel, wordt het onderzoek onmiddellijk stopgezet.

Echografisch onderzoek wordt gebruikt als een extra onderzoek, zodat u kunt evalueren:

  • darm diameter,
  • de dikte en structuur van de muren,
  • de aard van peristaltische bewegingen,
  • ophoping van vloeistof en gas in de buikholte.

Colonoscopie - onderzoek van de onderste darm met een endoscoop, waarmee u de toestand van de binnenwand van de darm, de aanwezigheid van defecten of obstakels daarin visueel kunt beoordelen. Het wordt gebruikt bij vermoedelijke obstructie van de dikke darm.

In bijzonder moeilijke gevallen wordt laparoscopie uitgevoerd - een sensor met een camera aan het uiteinde wordt via een kleine incisie in de buikholte ingebracht. Met zijn hulp kunt u de benodigde organen zorgvuldig onderzoeken en, indien mogelijk, onmiddellijk een behandeling uitvoeren (dissectie van verklevingen, enz.).

Bij vermoeden van darmobstructie moet de patiënt in een chirurgisch ziekenhuis worden opgenomen. De arts staat voor een moeilijke taak, het is noodzakelijk om obstructie te onderscheiden van andere acute aandoeningen van de buikholte. Deze omvatten geperforeerde zweren van het spijsverteringskanaal, ontsteking van de appendix, cholecystitis, buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Behandeling voor darmobstructie kan zijn:

  • Conservatief. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die pijn verlichten, spasmen verlichten en de evacuatie van voedsel via het maagdarmkanaal versnellen. Indien nodig worden de maag en darmen geleegd door middel van een sonde of sifonklysma's. De water-zoutbalans wordt genormaliseerd door intraveneuze toediening van elektrolytoplossingen. Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd voor patiënten met milde vormen van darmobstructie.
  • Operationeel. Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte worden maatregelen genomen om deze te elimineren. Bij darmtumoren wordt bijvoorbeeld het aangetaste deel weggesneden, de uiteinden van de gezonde darm worden aan elkaar gehecht. Met volvulus van de darmen tijdens de operatie, wikkelen chirurgen de darmlussen af, spoelen ze af en plaatsen ze terug in de buikholte. Soms komt het voor dat de oorzaak van de obstructie door verschillende factoren niet kan worden weggenomen. Vervolgens wordt een colonostomie bovenop de darm gelegd, waardoor u de ontlasting naar buiten kunt verwijderen en de toestand van de patiënt kunt verlichten.

De prognose is afhankelijk van een aantal factoren. Dit is de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende chronische pathologieën. Een bijzonder ernstig beloop van de ziekte is typisch voor oudere kankerpatiënten..

Mogelijke preventieve maatregelen

Een ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Daarom is het de moeite waard om uw gezondheid te controleren en bepaalde maatregelen uit te voeren om de ontwikkeling van darmobstructie te voorkomen..

Sommigen van hen zijn hieronder opgesomd:

  • gezond voedsel (altijd met plantaardige vezels);
  • consumeer dagelijks 1,5 - 2 liter schoon water;
  • stress uitoefenen;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • tijdige afname van professionele onderzoeken met het oog op een vroege diagnose van oncologie;
  • preventie en behandeling van helminthische invasies;
  • behandeling van chronische ziekten.

In geen geval mag u zelf medicatie nemen. Als u symptomen van de ziekte ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.!

Acute darmobstructie: soorten, symptomen, diagnose en behandeling

Volgens het klinische beloop zijn er acute en chronische darmobstructie.

Acute darmobstructie komt vaker voor dan chronisch. Dit laatste is een gevolg van een langdurige ziekte van de darmwand of het mesenterium van de darmen en zijn vaten en zenuwen, evenals eventuele aangeboren aandoeningen.

Soorten darmobstructie

Chronische darmobstructie

Chronische darmobstructie ontwikkelt zich gedurende enkele weken of maanden totdat het plotseling acuut wordt.

Acute darmobstructie

Acute obstructie is een gevaarlijke ziekte, omdat daarmee onomkeerbare veranderingen in het lichaam zich zeer snel ontwikkelen, die niet altijd kunnen worden geëlimineerd, zelfs niet na het herstel van de doorgankelijkheid van het maagdarmkanaal.

  • dynamisch, als gevolg van een schending van de motorische functie van de darmwand;
  • mechanisch, wanneer er mechanische obstakels zijn voor de doorgang van voedsel door de darmbuis.

Dynamische darmobstructie

Dynamische darmobstructie is op zijn beurt onderverdeeld in twee typen:

  • spastisch, als gevolg van een scherpe spasme van een apart deel van de darmwand, bijvoorbeeld een reflexkramp wanneer een steen door de ureter gaat;
  • paralytisch, wat meestal een gevolg is van neurotoxische effecten en elke ernstige ziekte, zoals peritonitis, compliceert.

In de medische praktijk heb je vaak te maken met spastische darmobstructie.

Mechanische darmobstructie

Mechanische obstructie is onderverdeeld in twee typen:

Obturation vorm

Bij obstructieve obstructie treedt verstopping (obturatie) van het darmlumen op, meestal van binnenuit, en wordt de darmcirculatie niet verstoord.

Obstructieve obstructie treedt op bij dergelijke aandoeningen:

  • darmtumoren;
  • cicatriciale vernauwing van de darm;
  • galsteen verstopping;
  • ascariasis (vanwege de ascarisbal).
Wurgingsvorm

Bij wurgingsobstructie vindt de sluiting van het darmlumen van buitenaf plaats en tegelijkertijd is er een schending van de mesenteriale circulatie met compressie van een groter en kleiner deel van de darm, dat vaak eindigt met zijn necrose. Dit is het uitzonderlijke gevaar van wurging.

Beknelde darmobstructie omvat de volgende aandoeningen:

  • alle soorten beknelde hernia's;
  • volvulus;
  • knobbeltje;
  • zelfklevende ziekte.

Tekenen van darmobstructie

Het klinische beeld van darmobstructie is zeer divers en hangt af van de directe oorzaken van de obstructie.

Er zijn echter een aantal algemene symptomen die kenmerkend zijn voor darmobstructie in het algemeen..

Buikpijn

Meestal is de pijn krampachtig en erg intens. In eerste instantie komt de pijn overeen met het deel van de darm waar de obstructie zich voordeed (overtreding van de darmlus, verwurging, obturatie van het lumen met een tumor, enz.). Pas na een tijdje wordt de pijn diffuus en verspreidt deze zich door de buik.

Bijzonder hevige pijn wordt waargenomen bij wurgobstructie - knobbeltje, volvulus, inbreuk. De pijn is zo hevig dat patiënten snel in shock raken..

Bij obstructieve obstructie is de pijn meestal zwakker en ontwikkelt zich geleidelijk.

Braken

Een ander belangrijk symptoom van darmobstructie is braken. Hoe hoger (dichter bij de maag) het obstakel is, hoe sneller braken optreedt en vaker. Bij obstructie van de onderste secties, bijvoorbeeld bij endeldarmkanker, is braken mogelijk niet aanwezig. In het begin bevat braaksel voedselresten, daarna verschijnt braken met een bijmengsel van gal.

Bij langdurig en aanhoudend braken, vooral wanneer peritonitis samenkomt met de darmobstructie, krijgt het braaksel een scherpe, onaangename geur en heeft het een geelachtig vies uiterlijk, dat doet denken aan de ontlasting van kinderen (fecaal braken).

Kruk en gasretentie

Het belangrijkste symptoom van darmobstructie is ontlasting en gasretentie, wat gepaard gaat met een toenemend opgeblazen gevoel..

Het vasthouden van ontlasting en gas kan volledig zijn, en dan ontstaat er snel een opgeblazen gevoel, braken verschijnt vroeg. Bij lage darmobstructie, bijvoorbeeld bij endeldarmkanker, wordt ontlastingretentie gedurende een week of langer waargenomen. Tegelijkertijd voelen patiënten een sterk verlangen om de darmen te legen, maar ze kunnen dit niet doen, zelfs niet na het nemen van een laxeermiddel en het proberen klysma's te geven.

Naast het vasthouden van gas en ontlasting, ontwikkelen patiënten een opgezette buik, vaak asymmetrisch, dat wil zeggen dat de ene helft van de buik sterk opgezwollen is, terwijl de andere is gevallen.

In de vroege stadia van darmobstructie, wanneer peritonitis nog niet is samengevoegd, is de buik zacht bij palpatie, wordt de gevoeligheid in de hele buik bepaald door de versterking over de plaats van obstructie in de darm.

Diagnose van acute darmobstructie

Auscultatie van de buik is van groot belang voor de diagnose van acute darmobstructie..

In de beginperiode worden intensere peristaltische geluiden gehoord, die vaak samenvallen met krampen:

  • gerommel;
  • gorgelen;
  • sonore geluiden met een metalen tint;
  • vallend geluid.

Met een schokkerige druk op de voorste buikwand tijdens auscultatie, en vaak zonder, wordt een spatgeluid bepaald, dat optreedt als gevolg van het schudden van de vloeistof die zich ophoopt in de darmlussen.

De volledige afwezigheid van geluiden tijdens het luisteren ("dodelijke stilte") - een formidabel symptoom dat wijst op paralytische darmobstructie en peritonitis.

Bij een digitaal onderzoek van het rectum is de ampul meestal leeg, de sluitspier gaat open. Dit belangrijke symptoom wordt beschreven door de Russische chirurg I. I. Grekov en wordt het "symptoom van het Oboechov-ziekenhuis" genoemd..

Bij lange periodes van de ziekte wordt soms het vrije vocht in de buikholte bepaald.

Behandeling en tactieken van darmobstructie

Patiënten met vermoedelijke darmobstructie hebben dringend ziekenhuisopname nodig op de chirurgische afdeling en worden in de regel aan een chirurgische behandeling onderworpen.

Het resultaat van de operatie staat in directe verhouding tot de tijd voor de operatie.

Vervoer van patiënten met darmobstructie wordt liggend op een brancard uitgevoerd.

Als de levertijd van de patiënt meer dan 4 uur is, kunnen pijnstillers worden toegediend.

Bij ernstig braken en tekenen van intoxicatie worden patiënten vervoerd met een sonde in de maag. Ze krijgen intraveneuze infusies.

Wat veroorzaakt darmobstructie en hoe het te behandelen?

Intestinale obstructie is een syndroom dat optreedt tegen de achtergrond van volledige / gedeeltelijke schendingen van de motorische activiteit van een orgaan of mechanische blokkade (obstructie) in een van zijn afdelingen, wat problemen veroorzaakt voor de verdere beweging van voedsel. Veel ziekten leiden tot deze complicatie. Darmobstructie is een ernstig probleem dat leidt tot veranderingen in metabole processen, vergiftiging van het lichaam. De behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts in een ziekenhuis.

Classificatie

Aangezien het complex van symptomen die verband houden met verminderde peristaltiek het resultaat kan zijn van een hele lijst van ziekten, zijn er vele soorten, vormen, soorten van dit syndroom.

Afhankelijk van de genetische oorzaken wordt aangeboren en verworven darmobstructie onderscheiden. Het pathologische proces vindt plaats in acute of chronische vorm. De overtreding strekt zich volledig uit tot het gehele orgel of tot een afzonderlijk deel ervan.

Het oorzakelijk verband en de kenmerken van de cursus vormen de basis van de classificatie. Op basis van deze kenmerken wordt een mechanische, vasculaire, dynamische vorm onderscheiden. Elk van hen heeft zijn eigen ondersoort.

Mechanisch

Dit formulier wordt geassocieerd met het verschijnen van een obstakel. De overlap van de site gebeurt geleidelijk of plotseling. Mechanische darmobstructie kan optreden tegen de achtergrond van:

  1. Obturatie - blokkering van een van de gebieden. Het lumen van het orgaan wordt samengedrukt als gevolg van ontstekingsprocessen, proliferatie van tumoren, vergroting van de milt, vreemde lichamen (fecale verhardingen, een brok parasieten, galcoprolieten).
  2. Inbreuk op de darm (wurging). Mechanische darmobstructie van dit type treedt op bij hernia's, verklevingen, volvulus, nodulaire formaties. In dergelijke gevallen wordt de lokale bloedtoevoer verstoord. Ischemie van darmspieren veroorzaakt necrose.
  3. Mechanische blokkering in combinatie met compressie van de mesenteriale vaten. Deze combinatie wordt gemengde darmobstructie genoemd. Meestal komt dit type voor bij intussusceptie van lussen (wanneer een deel van het orgaan in een ander zit vastgeklemd), interne en externe hernia's, verklevingen.

Dynamisch

Voedsel beweegt zich langs de delen van het maagdarmkanaal met behulp van samentrekkende bewegingen met een bepaalde kracht en frequentie. Dit mechanisme wordt verstoord wanneer de spierlaag van het orgel om welke reden dan ook zijn functies niet aankan..

Peristaltiek vertraagt ​​enorm of stopt volledig. Met een dynamische vorm van pathologie worden obstructie en inbreuk op het mesenterium van de darm niet gedetecteerd.

Op basis van de reden die de aandoening veroorzaakte, zijn er 2 soorten syndroom:

  1. Paralytische obstructie van de orgellussen. De complicatie wordt geassocieerd met een afname van de tonus van myocyten - de belangrijkste cellen die het darmspierstelsel vormen. Deze veranderingen worden veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen, verstoring van de werking van het zenuwstelsel, chirurgische aandoeningen van de weefsels van de borst en de buikholte, wat leidt tot peritonitis. Gladde spieren verliezen hun motorische functie. Volledige verlamming van het darmkanaal treedt op. Lussen met dit type pathologie zijn even gespannen, gezwollen.
  2. Krampachtige obstructie. Het spierweefsel in de darmen krimpt. Dit proces wordt veroorzaakt door een toename van de toon van de cellen langs de wanden van het orgel. Spasme treedt op door gebrek aan calcium, parasieten, hysterie, vergiftiging door zware metalen. Na verloop van tijd wordt de spastische vorm vervangen door een totale verlamming van het orgel.

Vasculair

Darmobstructie in dit geval is te wijten aan het stoppen van de bloedstroom in de mesenteriale slagaders. Deze aandoening wordt geassocieerd met de vorming van bloedstolsels, embussen (verstopte deeltjes). Na 2-3 uur vervaagt de motorische functie van de darm, begint gangreen. Afsterven van weefsels met vaatobstructie is een complicatie van ziekten van de bloedsomloop, het hart.

Afhankelijk van het niveau van het pathologische proces worden hoge en lage obstructie onderscheiden..

Deze classificatie gaat uit van de anatomische lokalisatie van het obstakel voor de vooruitgang van voedsel. Obstructie van de dunne darm is hoog. Het obstakel bij dit type pathologie bevindt zich naast de spier die de twaalfvingerige darm verbindt met het middenrif. De anatomische grens, die conventioneel de bovenste en onderste obstructie scheidt, is de Bauginian-klep. Het verbindt de dunne en dikke darm. In de meeste gevallen treedt een hoge obstructie op.

De dunne darm is ongeveer 5 meter lang. De orgellussen zijn met twee-blad ligamenten - het mesenterium - op de buikwand bevestigd.

Obstakels onder de verbindingsklep worden colonobstructie genoemd. Het wordt in 20-30% van de gevallen gediagnosticeerd..

De redenen

Darmobstructie treft mensen met aangeboren of verworven aandoeningen. De belangrijkste factoren die mechanische blokkering van de scharnieren veroorzaken:

  • verlenging, overmatige mobiliteit van het orgel;
  • vernauwing van het lumen;
  • extra depressies, plooien in de binnenwanden van de buik;
  • verklevingen - zelfklevende afdichtingen van bindweefsel die het vaakst voorkomen na een operatie;
  • hernia - uitsteeksel;
  • poliepen;
  • tumoren;
  • cysten;
  • fecaal, galstenen;
  • trauma.

Andere soorten darmobstructie worden vaak geassocieerd met voedings- (voedings) kenmerken. Het uitsterven van peristaltiek wordt waargenomen na het eten van calorierijk voedsel in grote hoeveelheden, een overvloedige maaltijd na langdurig vasten, een monodieet.

Darmobstructie kan optreden tegen de achtergrond van de ziekte van Crohn, tekort aan kalium, calcium, parasitaire infecties, ontsteking, beroerte, het inbrengen van een deel van het orgaan in een ander en andere pathologieën.

Bij baby's wordt het stoppen met fysieke activiteit vaak geassocieerd met een overgang naar een mengsel, rachitis.

Symptomen

De eerste tekenen van een stoornis bij volwassenen zijn kramp in de maag, nabij de navel. De aanval begint plotseling. De pijn kan tijdelijk afnemen of permanent zijn, afhankelijk van de oorzaak. Meestal worden aanvallen herhaald met tussenpozen van 10-15 minuten. De pijn wordt erger tijdens de peristaltische golf. Zonder behandeling verdwijnen ze binnen 2-3 dagen na de eerste aflevering. Dit is een alarmerend teken dat aangeeft dat de motoriek volledig is gestopt..

Obstructie geassocieerd met darmverlamming wordt gekenmerkt door doffe, barstende pijn. Een persoon voelt geen overlopen in de buikholte, geluiden die het spijsverteringsproces aangeven.

Typische symptomen waardoor darmobstructie wordt herkend:

  • externe asymmetrie;
  • opgezwollen buik met zichtbare peristaltiek;
  • braken wordt gecombineerd met retentie van ontlasting.

De patiënt heeft zichtbare uitstulpingen aan de zijkanten of de voorwand van het peritoneum. Op basis hiervan wordt acute darmblokkade bepaald. Ernstige uitzetting wordt geassocieerd met verwijding van de darmlussen. De toename treedt op als gevolg van retentie van ontlasting, gas, vochtophoping. Bij darmobstructie treedt pijn op als gevolg van schade aan de zenuwuiteinden. Tegen de achtergrond van obstructie, uitsterven van peristaltiek, worden receptoren bekneld en wordt hun integriteit verstoord.

Obstructie van de dunne darm in een vroeg stadium komt niet tot uiting in het vasthouden van ontlasting. De inhoud van de onderste secties wordt gepromoot. De stoel kan zelfs worden herhaald tijdens de uitvoering van medische manipulaties. Ontlasting is niet moeilijk.

Krukretentie is een karakteristieke manifestatie van een obstructie in de dikke darm. Het ontwikkelingsmechanisme van dit symptoom hangt af van de oorzaak van de overtreding. Het obstakel is een vreemd lichaam, verminderde fysieke activiteit, gebrek aan bloedtoevoer.

Symptomen van darmobstructie geassocieerd met intoxicatie van het lichaam:

  • misselijkheid;
  • zwakheid;
  • hoofdpijn;
  • cardiopalmus;
  • lage druk;
  • kortademigheid;
  • droge mond.

Dergelijke tekenen verschijnen als gevolg van geleidelijke vergiftiging van het lichaam..

Bij een hoge locatie van het obstakel wordt braken herhaald. Het verlicht de toestand van de patiënt niet. Braken bevat voedselresten en vervolgens gal. Na een tijdje krijgen de gescheiden massa's een bruine kleur, bedorven geur.

Obstructie van de dikke darm wordt gekenmerkt door 1-2 keer braken.

Als de patiënt niet op tijd medische hulp krijgt, ontwikkelt zich peritonitis - ontsteking van het peritoneum.

De chronische vorm van darmobstructie verschijnt door verklevingen, tumorgroei. Meestal wordt een traag proces waargenomen na een operatie aan het spijsverteringskanaal. De chronische vorm manifesteert zich door stoelgangstoornissen (diarree wordt afgewisseld met obstipatie), verhoogde gasvorming. Wanneer de tumor tot een bepaalde grootte groeit of de verklevingen de darmlus volledig verstoppen, verandert het proces in een acute vorm van obstructie. In dit geval ontwikkelt de pathologie zich snel en heeft dringende hulp nodig..

Stadia

Acute darmobstructie (AIO) doorloopt verschillende stadia totdat de motoriek volledig is gestopt. Procesfasen:

  1. De beginfase van de ileuskreet. Het duurt 12-16 uur. Aanvallen van zeer hevige pijn leiden soms tot shock, verwarring. Peristaltische golfperiodes worden afgewisseld met stilstanden.
  2. Intoxicatiefase. Duur - 1-2 dagen. De pijnen veranderen van karakter - ze worden constant, zonder perioden van rust. In dit stadium voelt een persoon een opgeblazen gevoel, een opstopping van gassen. Je kunt de asymmetrie van de buikwanden opmerken. Een plonsgeluid is hoorbaar in de maag.
  3. Terminal (laatste) fase. Het treedt op na 36 uur na de eerste symptomen van darmobstructie. Deze periode wordt gekenmerkt door uitgesproken storingen van alle lichaamssystemen. Peristaltiek is afwezig, peritonitis ontwikkelt zich. Tong bedekt met bruine bloei.

Wat niet te doen voordat de dokter arriveert

Als u een acute aanval van darmobstructie vermoedt, moet u een ambulance bellen. Folkmedicijnen, medicijnen kunnen niet worden ingenomen zonder een specialist te raadplegen, omdat met deze pathologie een hoog risico bestaat op onomkeerbare complicaties.

Laxeermiddelen helpen alleen bij dynamische darmobstructie. Een patiënt zonder de hulp van een specialist kan het type pathologie niet bepalen, dus het is niet nodig om het te riskeren. Het nemen van laxeermiddelen kan het ziektebeeld vertekenen. Het zal voor de arts moeilijker zijn om een ​​diagnose te stellen.

Een klysma helpt bij het verwijderen van een obstructie in de dikke darm als het een mechanische obstructie is. Een dergelijke remedie kan echter schadelijk zijn als de aandoening wordt veroorzaakt door knijpen in de lussen, hernia, vaatproblemen..

Als u darmobstructie vermoedt, kunt u geen klysma aanbrengen, neem laxeermiddelen. Deze fondsen zullen de situatie alleen maar erger maken..

Diagnostiek

De primaire taak van de chirurg is het onderscheiden van darmobstructie van ziekten met vergelijkbare symptomen. Om dit te doen, voert u differentiële diagnostiek uit met appendicitis, orgaanperforatie, peritonitis, adductor loop-syndroom, pleuritis, nierkoliek, hartaandoeningen, pancreatitis, cholecystitis.

Om darmobstructie te herkennen, analyseert de arts de klachten van de patiënt en voert hij een extern onderzoek van de buik uit. Door palpatie, tikken, de meest pijnlijke gebieden, wordt de aanwezigheid van volumetrische afdichtingen onthuld. Om de geluiden in de buik te analyseren, gebruiken specialisten een fonendoscoop - een speciaal apparaat dat helpt bij het evalueren van peristaltische geluiden.

Instrumenteel onderzoek van de buikholte omvat:

  1. Radiografie. Met deze methode kunt u de opeenhoping van gassen, transversale vloeistofniveaus in de lussen van het orgel zien. Deze informatie wordt vastgelegd op een röntgenfoto. Om een ​​blokkade op te sporen, om de locatie te achterhalen, krijgt een persoon een contrastmiddel te drinken. Deze methode wordt "half-glas Schwarz-test" genoemd.
  2. Sonde-enterografie. Het onderzoek wordt uitgevoerd om het gebied vast te leggen waarop een obstakel staat.
  3. Colonoscopie. Met deze methode kunt u de toestand van de dikke darm beoordelen. Soms kan colonoscopie de blokkade opheffen.
  4. Echografie diagnostiek. De studie helpt om darmobstructie te onderscheiden van andere pathologieën, om tumoren, ontstekingsformaties te detecteren.

Om een ​​diagnose te stellen, hebben vrouwen mogelijk een gynaecologisch onderzoek nodig, bekkenecho. Dergelijke maatregelen zijn nodig om buitenbaarmoederlijke zwangerschap, ziekten van de geslachtsorganen uit te sluiten.

Behandeling

Darmobstructie is een gevaarlijk syndroom dat in langdurige gevallen eindigt met de dood of ernstige complicaties. Thuis, zonder toestemming van een arts, mag de behandeling niet worden uitgevoerd. Onafhankelijke maatregelen blijken vaak niet alleen nutteloos, maar ook gevaarlijk voor de mens..

Pathologie wordt behandeld door een chirurg. Slechts bij 40% van de patiënten die op de afdeling zijn opgenomen, kan darmobstructie zonder chirurgie worden geëlimineerd.

Afhankelijk van de lokalisatie van het proces in de eerste fase, omvat conservatieve behandeling bij volwassenen de volgende maatregelen:

  1. Extractie van inhoud uit het spijsverteringskanaal. Residu's worden afgevoerd met een endoscoop of nasogastrische buis. Deze maatregel wordt gebruikt bij de behandeling van obstructie van de dunne darm. Een sifonklysma wordt gebruikt om de onderste delen van het orgel te reinigen. Het wassen wordt uitgevoerd met een speciale buis. Reinigingsmethoden worden gebruikt om het maag-darmkanaal te ontlasten, intra-abdominale druk te verminderen, gifstoffen te neutraliseren.
  2. Medicatie. In het geval van darmobstructie wordt de patiënt intraveneus geïnjecteerd met geneesmiddelen voor ontgifting - Polyglyukin, Refortan, etc. Naast deze middelen kunnen eiwitdruppels voor parenterale voeding en elektrolyten worden voorgeschreven. Ze helpen de bloedcirculatie te herstellen, verminderen de manifestaties van toxicose en normaliseren de water-zoutbalans. Voor anesthesie worden Novocaine-blokkade, Papaverine en Atropine gebruikt. Deze fondsen normaliseren de darmmotoriek. Omdat pathogene microben zich actief gaan vermenigvuldigen wanneer de darmlussen worden geblokkeerd, worden antibiotica voorgeschreven om necrose te voorkomen.

De keuze van de behandeling voor acute obstructie van het orgel hangt af van de oorzaak die de overtreding heeft veroorzaakt.

Als de blokkade optreedt tegen de achtergrond van vergiftiging door zware metalen, wordt een tegengif toegediend aan de patiënt. Wanneer de aandoening te wijten is aan een gebrek aan sporenelementen (kalium, calcium), worden anticonvulsiva geïnjecteerd. Om de vasculaire vorm van pathologie kwijt te raken, helpen medicijnen met heparine en trombolytica.

Bij elke vorm van het syndroom wordt de effectiviteit van de eerste behandeling beoordeeld door de algemene toestand van de persoon. Als het niet mogelijk is om binnen 3-4 uur na opname in het ziekenhuis verbeteringen te bereiken, is de patiënt voorbereid op een operatie. Als volgens de resultaten van de diagnostiek vrije vloeistof in het buikvlies wordt gedetecteerd, is chirurgische behandeling onontbeerlijk.

Noodinterventie wordt uitgevoerd met peritonitis, wurging (samentrekking van de wanden van het orgel als gevolg van mechanische obstakels). Darmobstructie met dergelijke kenmerken kan alleen worden behandeld door een operatieve methode..

Tijdens de operatie wordt een niet-levensvatbaar deel van het orgel verwijderd, het obstakel verwijderd en wordt terugvalpreventie uitgevoerd. De resectiemethode is gekozen op basis van de oorzaak van darmstoornissen.

Met vertraging, onjuiste behandeling, kan de patiënt necrose, perforatie, sepsis, peritonitis, interne bloeding ontwikkelen. De prognose is gunstig als de patiënt onmiddellijk na het begin van het ongemak medische hulp inroept.

De informatie op onze website wordt geleverd door gekwalificeerde artsen en is uitsluitend voor informatieve doeleinden. Gebruik geen zelfmedicatie! Neem zeker contact op met een specialist!

Auteur: Rumyantsev V.G. Ervaring 34 jaar.

Gastro-enteroloog, professor, doctor in de medische wetenschappen. Benoemt diagnose en behandeling. Groepsexpert op inflammatoire ziekten. Auteur van meer dan 300 wetenschappelijke artikelen.

Artikelen Over Hepatitis