Verwijdering van de galblaas (laparoscopie)

Hoofd- Zweer

De galblaas is een orgaan in het spijsverteringsstelsel dat een reservoir is voor de ophoping van gal. Het bevindt zich onder de lever en is ermee verbonden door een complex systeem van galkanalen. Onder invloed van bepaalde pathologische processen kan het orgaan ontstoken raken en andere structuren van het maagdarmkanaal beschadigen..

Als acute cholecystitis niet tijdig wordt behandeld, zijn er grote risico's op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties die uiteindelijk dodelijk kunnen zijn. Geen enkel orgaan in het menselijk lichaam is overbodig, inclusief de galblaas. Maar in sommige gevallen helpt een operatie om een ​​orgaan te verwijderen (cholecystectomie) om de ontwikkeling van ongewenste complicaties te voorkomen die een bedreiging vormen voor de gezondheid en het leven van de patiënt..

Als in de toekomst een persoon de aanbevelingen van de arts en dieetvoeding opvolgt, zullen de kwaliteit en de levensduur niet worden beïnvloed door de chirurgische ingreep. Open cholecystectomie is een oude techniek die tegenwoordig zelden wordt gebruikt. De procedure veroorzaakt grote postoperatieve wonden die een cosmetisch defect achterlaten.

Bovendien heeft open cholecystectomie een lange revalidatieperiode en veroorzaakt het vaak onaangename complicaties. De procedure wordt gebruikt voor acute cholecystitis gecompliceerd door peritonitis, evenals in gevallen waarin een controle van de inwendige organen van de buikholte vereist is. Onlangs wordt laparoscopie van de galblaas steeds vaker uitgevoerd. Het is een endoscopische behandeling.

Met behulp van een speciaal apparaat wordt een hoogwaardig beeld van de buikorganen op de monitor weergegeven. De chirurg maakt slechts drie of vier lekke banden. Complicaties na laparoscopie zijn minimaal. In tegenstelling tot traditionele chirurgie, keren patiënten snel terug naar hun gebruikelijke levensritme. In dit artikel zullen we in detail praten over laparocopische galblaasoperaties.

Voordelen

Tijdens laparoscopische chirurgie wordt de galblaas verwijderd met een speciaal apparaat - een laparoscoop. Dit type chirurgische ingreep heeft een aantal onvoorwaardelijke voordelen:

  • laag trauma;
  • eenvoudige stadia van voorbereiding;
  • lage kans op secundaire infectie;
  • laag bloedverlies;
  • snelle revalidatie. Na een paar dagen wordt de patiënt weer vrijgelaten. U kunt over ongeveer een week weer aan het werk;
  • er blijven subtiele littekens achter;
  • gebrek aan ernstige pijn na de operatie. Meestal is het voldoende om een ​​pijnstiller te nemen om ongemak te verlichten;
  • mobiliteit van chirurgie, wat betekent dat de patiënt minder onder narcose is.

Hoe lang duurt de operatie? Afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt en de kwalificaties van de chirurg, varieert de duur van dertig minuten tot twee uur. De operatie om de galblaas te verwijderen duurt gemiddeld een uur.

Indicaties en contra-indicaties

Allereerst wordt de operatie voorgeschreven aan patiënten bij wie de volgende pathologieën zijn vastgesteld:

  • poliepen zijn eigenaardige uitgroeiingen op het slijmvlies van de galblaas. Ze hebben de neiging om te degenereren tot atypische tumoren;
  • acute cholecystitis. In de meeste gevallen is acute ontsteking van de galblaas een directe indicatie voor een operatie. Patiënten ontwikkelen ernstige buikpijn, een aanval van misselijkheid, overvloedig braken en hyperthermie. Het nemen van antispasmodica en pijnstillers geeft geen verlichting;
  • cholesterose is de afzetting van cholesterol. Het wordt vaker gediagnosticeerd bij jongeren. De redenen zijn nog niet onderzocht. Desalniettemin praten experts over de rol van stofwisselingsstoornissen en associëren ze cholesterose met cholelithiasis (cholelithiasis). Er is een schending van de spijsvertering en paroxismale pijnen verschijnen aan de rechterkant;
  • cholelithiasis. Het ontwikkelt zich als gevolg van verslaving aan vet voedsel en stofwisselingsstoornissen. Patiënten maken zich zorgen over misselijkheid, bitterheid in de mond, pijn aan de rechterkant. Jarenlang kunnen stenen stil op de bodem van het orgel liggen en een persoon niet storen. Maar onder invloed van bepaalde omstandigheden komen ze tevoorschijn en blokkeren ze het lumen van de galwegen;
  • gal dyskinesie. Er is een schending van de evacuatie van gal in de twaalfvingerige darm. Bij het hyperkinetische type wordt de sluiting van de sluitspieren waargenomen, wat intense koliekpijnen veroorzaakt. Bij een hypokinetische vorm trekt de spierwand van de galblaas niet samen.

Diagnostische laparoscopie wordt uitgevoerd wanneer wordt vermoed dat er een kwaadaardige tumor is die niet op een andere manier kan worden gediagnosticeerd. Met deze techniek kunt u het stadium van het proces bepalen en tumorgroei in aangrenzende organen diagnosticeren. Laparoscopie wordt ook uitgevoerd voor ascites met onbekende etiologie.

Heeft de operatie contra-indicaties? Ja, de lijst met beperkingen is veel breder:

  • periode van zwangerschap;
  • overgewicht. Dit verwijst naar extreem overgewicht;
  • ontsteking van de buikholte;
  • acuut myocardinfarct;
  • maligne neoplasma van de galblaas. Er is een risico op uitzaaiingen;
  • acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • maagzweer;
  • levercirrose.

In sommige gevallen wordt de chirurg gedwongen laparoscopie op te schorten en over te schakelen op open cholecystectomie:

  • ernstige zwelling van de galblaas, waardoor het onmogelijk is om de procedure uit te voeren;
  • lijmproces;
  • fistel;
  • verdenking van een kankergezwel;
  • abces;
  • vernietiging van de orgelwand;
  • bloeden;
  • schade aan inwendige organen.

Verschillende soorten operaties worden uitgevoerd met laparoscopie. Bij cholecystectomie verwijdert de chirurg de galblaas. Tijdens choledochotomie wordt het gemeenschappelijke galkanaal geopend, maar de blaas zelf blijft functioneren. Het wordt voorgeschreven wanneer het kanaal wordt geblokkeerd door parasieten of een steen..

Het opleggen van anastomosen wordt uitgevoerd in strijd met de uitstroom van gal. Daarom creëert de chirurg alternatieve manieren om secretie te ontladen. Dit is meestal vereist voor cholelithiasis en aangeboren pathologie van de galwegen. Hoe u zich voorbereidt op een operatie?

Opleiding

Voorbereiding voor laparoscopie bestaat uit het passeren van diagnostiek. De patiënt ondergaat een algemene analyse van bloed en urine, evenals hematologische biochemie. De bloedgroep en Rh-factor worden bepaald. Een bloedtest op virale hepatitis, HIV en syfilis is verplicht. De patiënt moet een ECG ondergaan en bloed doneren voor een coagulogram. Vóór de operatie moet het galsysteem worden onderzocht met behulp van echografie en radiografie.

Na tien uur 's avonds, aan de vooravond van de operatie, is het de patiënt verboden te eten of zelfs te drinken. 'S Morgens krijgt hij een klysma en een laxeermiddel voorgeschreven. Vóór de procedure wordt de patiënt benaderd door een chirurg en een anesthesioloog, die praten over het verloop van de operatie en de kenmerken van de anesthesie. Hij moet bekend zijn met de mogelijke gevolgen. De patiënt moet noodzakelijkerwijs instemmen met de chirurgische ingreep. De patiënt kan ook een kalmerend middel krijgen voorgeschreven..

In de meeste gevallen wordt de operatie uitgevoerd zoals gepland. Een week lang worden medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden, geannuleerd. Drie dagen voor de operatie zijn producten die gasvorming veroorzaken uitgesloten. Het dieet omvat het vermijden van peulvruchten, evenals vet en gebakken.

Kenmerken van de operatie

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Masker of intraveneuze anesthesie wordt gebruikt. Vervolgens worden met behulp van een sonde gassen en vloeistoffen uit de maag verwijderd en wordt vervolgens een ventilator aangesloten. De chirurg vult de buik met kooldioxide. Vervolgens maken de specialisten drie of vier kleine incisies waardoor speciale instrumenten worden ingebracht.

De camera verzendt informatie over de toestand van interne organen naar het beeldscherm. De chirurg snijdt de galblaas voorzichtig af en verwijdert deze uit de buikholte. Aan het einde wordt een onderzoek van de inwendige organen en antiseptische behandeling uitgevoerd. Er worden steken aangebracht.

Mogelijke complicaties

Complicaties zijn mogelijk bij elke operatie en laparoscopie is geen uitzondering. Vergeleken met open chirurgie veroorzaakt de endoscopische techniek minder vervelende gevolgen, maar ze zijn nog steeds mogelijk.

Na laparoscopie kunnen de volgende complicaties optreden:

  • bloeden;
  • schade aan de galwegen;
  • ettering;
  • schade aan de lever of darmen;
  • onderhuids emfyseem. Kooldioxide hoopt zich onder de huid op doordat de chirurg de trocar niet in de buikholte, maar onder de opperhuid heeft gekregen;
  • in aanwezigheid van oncologische processen kan tumorspreiding optreden.

Heel vaak hebben patiënten na de operatie koorts. Dit is natuurlijk, omdat een operatie een enorme belasting voor het lichaam is. Na het doorboren van de huid met een naald, wordt de integriteit van de weefsels geschonden, waardoor vervalproducten worden gevormd, die vervolgens in de bloedsomloop worden opgenomen en het lichaam vergiftigen. Hyperthermie kan ook optreden als gevolg van de aanwezigheid van drainage. Het immuunsysteem reageert heftig op een vreemd lichaam.

Nadat de afvoer is verwijderd, keert de temperatuur terug naar normaal. Als hyperthermie onmiddellijk na de operatie optreedt en er geen andere symptomen zijn, heeft het geen zin om het te verlagen, na een paar dagen zal het vanzelf weer normaal worden. Als de patiënt, naast de temperatuur, ernstige pijn heeft, moet de arts hierover worden geïnformeerd. Het is ook de moeite waard om je zorgen te maken over andere symptomen:

  • hyperthermie neemt gedurende enkele weken niet af;
  • temperatuur boven 38 graden;
  • de operatiewond heeft rode randen en er komt een etterend geheim uit;
  • tekenen van infectie: hoesten, piepende ademhaling in de longen;
  • intense pijn in de wond;
  • droge tong;
  • tachycardie;
  • zweten, koude rillingen;
  • misselijkheid, braken.

Patiënten die een cholecysitectomie hebben ondergaan, hebben vaak te maken met de volgende problemen:

  • ontstekingsprocessen in de lever;
  • stoornissen in het werk van de alvleesklier;
  • huiduitslag, jeuk;
  • aandoeningen van het spijsverteringskanaal: obstipatie of diarree, misselijkheid, opgeblazen gevoel, pijn aan de rechterkant, flatulentie.

Postoperatieve periode

Na de operatie moet het menselijk lichaam opnieuw worden opgebouwd, omdat het reservoir voor de ophoping van galafscheiding is verdwenen. Het lichaam compenseert dit verlies door het volume van de galkanalen te vergroten. Normaal gesproken is de diameter van de galkanalen ongeveer één millimeter en een jaar na de operatie 10-15 mm.

Dit proces is onvermijdelijk. De kanalen nemen de rol van de galblaas over. Na verwijdering van het orgel treden verstoringen in de spijsvertering op en neemt ook de hoeveelheid uitgescheiden gal af. Als de patiënt na cholecystectomie vette en gefrituurde voedingsmiddelen misbruikt, wordt hij gestoord door misselijkheid, braken en diarree.

Ook gaat de cyclische aard van de afscheiding verloren, zodat deze continu in het spijsverteringsstelsel komt. Een afname van de concentratie van galzuren leidt tot het verlies van de bacteriedodende eigenschappen van gal. Dit brengt de ontwikkeling van intestinale dysbiose met zich mee..

De eerste dag na de operatie mag de patiënt al uit bed komen, lopen en vloeibaar eten. Op postoperatieve wonden worden verbanden of speciale stickers aangebracht. Na de operatie kan de patiënt enige tijd pijn ervaren. Pijnstillers kunnen ze aan..

Heb ik na de operatie een speciaal verband nodig? Laparoscopie is een veilige vorm van galblaasverwijdering, dus een verband is niet nodig. Het kan nog steeds worden voorgeschreven aan patiënten met overgewicht die worden gekenmerkt door zwakte van de buikspieren. De totale verblijfsduur van de patiënt in het ziekenhuis is niet meer dan tien dagen. De patiënt heeft ook thuisrust nodig, dus krijgt hij ziekteverlof.

Meestal is de patiënt ongeveer tien dagen met ziekteverlof, maar indien nodig kan deze periode worden verlengd. De maximale arbeidsongeschiktheid is dertig dagen. Maar er zijn ernstige gevallen waarin een maand niet voldoende is voor herstel. De medische commissie kan besluiten de ziekenhuisperiode te verlengen.

Na laparoscopie is het belangrijk om drie basisregels te volgen:

  • Medicamenteuze therapie om het lichaam te helpen zich aan te passen aan nieuwe omstandigheden. Patiënten krijgen hepatoprotectors voorgeschreven.
  • Dieet en voeding.
  • Gymnastiek voor de spieren van de buikwand.

Om het spijsverteringssysteem goed te laten werken, hoef je alleen maar een actieve levensstijl te leiden en te sporten. Als de operatie succesvol was en er geen complicaties waren, kunt u na een paar maanden de fysieke activiteit geleidelijk verhogen. Lopen is toegestaan ​​in de eerste week na de operatie. Je kunt niet eerder dan zes weken later met de standaard sporttraining beginnen.

Als de chirurg de randen van de wond niet voldoende heeft gehecht of als ze uit elkaar zijn gekomen, kan de wond sijpelen. Als er niets wordt gedaan, kan er na genezing een merkbaar defect op de huid achterblijven. Om dit te voorkomen, moet de huid rond de wond worden behandeld met een alcoholoplossing en moet de wond zelf worden behandeld met waterstofperoxide. Ten slotte moet een steriel verband met synthomycine-zalf worden aangebracht. Zolang de wond niet meer sijpelt, mag hij niet nat worden.

Het genezingsproces van hechtingen kan gepaard gaan met het volgende klinische beeld:

  • pijnlijke pijn op de plaats van de wond;
  • vocht van het wondoppervlak;
  • opgeblazen gevoel;
  • jeuk;
  • zegel onder de naad.

Zwangerschap kan niet eerder worden gepland dan drie tot zes maanden na een succesvolle operatie. Zwangerschap en bevalling zijn risicofactoren voor nieuwe stenen, dus het is belangrijk om voor de zwangerschap speciale aandacht te besteden aan uw dieet. Tijdens de dracht is het raadzaam om onder toezicht te staan ​​van een gastro-enteroloog en om een ​​preventieve echo van de buikorganen te doen.

Recensies

Dus leven na het verwijderen van de galblaas is mogelijk. De operatie maakt natuurlijk haar eigen aanpassingen aan het werk van het spijsverteringskanaal, maar na een tijdje compenseert het lichaam het verlies van een belangrijk orgaan. Laparoscopie veroorzaakt in vergelijking met traditionele buikchirurgie zelden complicaties.

Patiënten kunnen binnen enkele dagen thuis zijn. U kunt uit bed komen en u de volgende dag verplaatsen. Als u complicaties wilt vermijden, volg dan de aanbevelingen van uw arts. Dieet na een operatie moet uw levensstijl worden!

Video over het verwijderen van galblaas door laparoscopie

Laparoscopische cholecystectomie

Laparoscopische cholecystectomie is de medische term voor het verwijderen van de galblaas.

In tegenstelling tot conventionele chirurgie vereist laparoscopische cholecystomie geen open toegang, dat wil zeggen dissectie van de buikwand. In plaats daarvan worden verschillende kleine incisies (tot 1-2 cm) gemaakt in de buikwand, waarin trocars worden ingebracht. Aan de uiteinden van de trocars zijn camera's en speciale chirurgische tips geïnstalleerd, waardoor de operatie wordt uitgevoerd.

Een dergelijke operatie wordt als minimaal invasief beschouwd. Het heeft een aantal belangrijke voordelen ten opzichte van open laparoscopie:

  • Bij mensen met uitgesproken onderhuids vet verkort laparoscopie de tijd voor het openen van de buikholte, het scheiden van alle lagen en het direct toegang krijgen tot de galblaas;
  • Minimale invasiviteit - het contact van chirurgische instrumenten met het vereiste orgaan, zonder de omliggende organen en weefsels samen te drukken;
  • In de postoperatieve periode neemt het risico op infectie in de wond af door een afname van het oppervlak van chirurgische wonden;
  • Cosmetisch effect - onderbroken littekens van laparoscopie versus litteken van open access-chirurgie.

Dankzij moderne technologieën is het mogelijk om een ​​laparoscopische cholecystectomie schematisch te visualiseren en te begrijpen wat er tijdens de operatie met een persoon zal gebeuren. Dit is mogelijk dankzij de video:

Video over het verwijderen van galblaas door laparoscopie

De eerste trocar wordt op de navelstreng ingebracht. De diameter is 10 mm. Met zijn hulp wordt de intra-abdominale druk gemeten - tijdens de operatie mag deze niet hoger zijn dan 14-16 mm Hg. Kunst. Een toename van de druk kan wijzen op peritonitis, waarvoor al een open-accessoperatie en verwijdering van vrije vloeistof in de buikholte vereist.

De laparoscoop wordt ingebracht door de eerste trocar. De tweede trocar wordt 2-3 cm links van het xiphoid-proces in de rechterhelft van de buikholte ingebracht. De inbrengplaats van de derde trocar is 2-3 cm onder de ribboog rechts langs de midclaviculaire lijn. De vierde trocar wordt 2-3 cm onder de ribbenmarge rechts langs de voorste axillaire lijn ingebracht. U kunt de belangrijkste punten voor het inbrengen van trocars en het werkingsprincipe zien in de onderstaande video over het verwijderen van galblaas door laparoscopie:

Calo driehoek

De volgende stap is tractie van de galblaas. Bij tractie wordt de galblaas opgetild en gedraaid, wat een visualisatie geeft van de leverhilum en de Kalo-driehoek.

Voor tractie wordt de onderkant van de galblaas vastgehouden met een klem. Als er verklevingen zijn, worden deze verwijderd, waardoor de galblaas beweeglijk blijft. De aanwezigheid van een inflammatoir infiltraat rond de galblaas en de nek kan de operatietijd aanzienlijk verlengen. Om de galblaas te isoleren, wordt in deze situatie een L-vormige chirurgische haak gebruikt. De galblaas is gescheiden van verklevingen of infiltreert in fasen.

Na isolatie van de galblaas wordt een klem op het gebied van Hartmann's pocket aangebracht en wordt tractie lateraal uitgevoerd, waardoor de Calot-driehoek wordt gevisualiseerd.

In het gebied van de hals van de galblaas begint de weefseldissectie met een dissector, waardoor u het cystische kanaal kunt blootleggen voordat het in het gemeenschappelijke galkanaal stroomt. Speciale clips worden op de proximale en distale delen van het kanaal geplaatst en het kanaal wordt gekruist.

De geleidelijke scheiding van de galblaas van de lever omvat de verwijdering van het peritoneum en aangrenzende weefsels. De manipulatie wordt uitgevoerd met constante draaiingen van de galblaas naar links en rechts, voor een betere visualisatie van de verwijderde structuren. Tijdens de operatie, zonder complicaties, komt de chirurg niet in het leverparenchym, waardoor de galblaas oppervlakkig wordt gescheiden.

Volledige isolatie en verwijdering van de galblaas is te zien in deze video:

De operatie eindigt met het volledig uitsnijden van de galblaas en het hechten van de littekens op de voorste buikwand die overblijven van de trocars.

Contra-indicaties voor het verwijderen van galblaas

Er zijn enkele contra-indicaties voor de operatie waarmee u rekening moet houden. Het:

  • Acuut myocardinfarct;
  • Acute beroerte;
  • Ongecorrigeerde coagulopathie.

Natuurlijk zijn al deze contra-indicaties bekend bij uw behandelende arts en de afgifte van een verwijzing voor deze operatie betekent dat alles is gecontroleerd en dat de noodzaak van de procedure is bevestigd door hem en, natuurlijk, door een chirurg die voor uw gezondheid zal zorgen in de toekomst..

Video over galblaasoperaties

Guangzhou, China
Zo-vr 8.00 - 19.00 uur, zaterdag - niet werken.

Tel: +86136022 77439 (Guangzhou tot 19:00 uur)
Onze nieuwe website: elikimclinic.ru

Video

Video's van enkele van de operaties van onze patiënten. De video toont het proces van de operatie vanaf het moment dat de laparoscoop in de galblaas wordt ingebracht.

Evgeniy, operatie om poliepen in de galblaas te verwijderen zonder de galblaas te verwijderen

Mikhail, operatie om stenen uit de galblaas te verwijderen met behoud van de galblaas

Hoop, operatie om stenen in de galblaas te verwijderen zonder de galblaas te verwijderen

Nieuwe artikelen

Goede voeding voor galblaasaandoeningen

Beschermd: Nationale conferentie over minimaal invasieve endoscopische galblaas-sparende chirurgie

Is het mogelijk om een ​​operatie uit te voeren met een “losgekoppelde” galblaas

Verwijdering van stenen en poliepen uit de galblaas met behoud van het orgel
2013-2018, Verwijdering van stenen uit de galblaas met behoud van het orgel.

Cholecystectomie - operatie om de galblaas te verwijderen

Tegenwoordig blijft galblaasverwijdering de belangrijkste behandeling voor cholecystitis en galsteenziekte. De operatie wordt op verschillende manieren uitgevoerd en heeft verschillen in de snelle toegang tot het aangetaste orgaan. Laparoscopische cholecystectomie uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur wordt erkend als de "gouden standaard". Als er contra-indicaties zijn, wordt resectie traditioneel uitgevoerd (via een grote incisie in de buikwand) of met behulp van een minitoegang.

Wat is cholecystectomie

De blaas dient als opslagplaats voor gal, die overtollig cholesterol, gifstoffen en bilirubine uit het lichaam verwijdert. Het is het belangrijkste onderdeel van de spijsverteringsketen. De kwaliteit van de afbraak en opname van voedingsstoffen hangt af van de coördinatie van het werk van de gal..

Overtreding van de functionaliteit van het spouworgaan leidt tot de ontwikkeling van pathologische processen. In een bepaald stadium helpen medicatie en dieetvoeding. Maar in de meeste gevallen is een onmiddellijke toepassing van radicale maatregelen om het holte-orgaan te verwijderen vereist..

De operatie heet cholecystectomie en wordt voorgeschreven, zowel zoals gepland als in noodgevallen. Geprefereerd gedrag is de voorkeur bij pre-operatieve voorbereiding van de patiënt. Maar er zijn situaties waarin zelfs een kleine vertraging de ontwikkeling van ernstige complicaties bedreigt.

Waarom wordt de operatie uitgevoerd?

Er worden verschillende methoden gebruikt om orgelstenen te behandelen. Dit is een dieet, litholytische therapie of extracorporale steenbreuk met echografie. Elk van hen heeft zijn nadelen en is geen garantie voor genezing.

Geneesmiddelen voor het oplossen van stenen zijn giftig, vereisen langdurig gebruik en worden door de meeste patiënten slecht verdragen. Extracorporale lithotripsie breekt grote stenen in kleine fragmenten, maar het gevaar bestaat dat het galkanaal wordt geblokkeerd met een grote steen en het optreden van obstructieve geelzucht, evenals andere complicaties.

Evacuatie van stenen uit de galblaas sluit het opnieuw vormen van stenen niet uit. Dit betekent dat na conservatieve behandeling pathologische veranderingen in het orgel en de aanwezigheid van factoren die eerder tot steenvorming hebben bijgedragen, aanhouden..

Indicaties voor uitvoeren

Een operatie om de galblaas te verwijderen is vereist als het orgaan niet meer functioneert en een bron wordt van pathologische processen. De arts kan een laparoscopische of open cholecystectomie voorschrijven als de patiënt:

  • de aanwezigheid van stenen in het belangrijkste cystische kanaal;
  • acute cholecystitis;
  • obstructie (overlapping) van de galwegen;
  • aanvallen van leverkoliek;
  • galsteenziekte met weinig of geen tekenen van de ziekte;
  • afzetting van calciumzouten in de weefsels van de galblaas;
  • cholesterose - verzadiging van de wanden van het orgel met cholesterol tegen de achtergrond van galsteenziekte;
  • de vorming van poliepen op het slijmvlies van het orgaan;
  • het optreden van secundaire (gal) pancreatitis;
  • gezwellen van verschillende oorsprong.

Al deze pathologieën vormen een gevaar voor het leven van de patiënt. Als de cholecystectomie-operatie op tijd is uitgevoerd, draagt ​​dit bij aan het herstel van de patiënt en voorkomt het de ontwikkeling van ernstige complicaties zoals:

  • abces;
  • obstructieve geelzucht;
  • ontsteking van de galwegen;
  • schending van de motiliteit van de twaalfvingerige darm (duodenostase);
  • nier- en leverinsufficiëntie.

Met de ontwikkeling van gangreneuze cholecystitis, het optreden van een doorgaand defect in de wand van de galblaas (perforatie), betekent dit dat een spoedoperatie vereist is.

Contra-indicaties

In welke gevallen wordt cholecystectomie niet uitgevoerd:

  • hart- en ademhalingsfalen in het stadium van decompensatie;
  • vernietiging van de galblaas;
  • ernstige chronische ziekten;
  • lage bloedstollingssnelheden;
  • oncologie;
  • acute infectieuze pathologieën;
  • uitgebreide peritonitis;
  • ophoping van lymfoïde vloeistof of bloed in de voorste buikwand;
  • 1e en 3e trimester van de zwangerschap;
  • aangeboren afwijkingen van de galblaas;
  • ernstige ontsteking van de galblaashals.

Als er indicaties zijn voor cholecystectomie bij oudere patiënten, wordt laparoscopie of laparotomie uitgevoerd, ongeacht de leeftijd.

De operatie kan worden geannuleerd vanwege het risico op postoperatieve complicaties in aanwezigheid van:

  • bijkomende somatische ziekten;
  • verstopping van het cystische kanaal;
  • pus in de blaasholte;
  • de aanwezigheid van eerdere operaties in de buikholte.

Een operatie om de galblaas te verwijderen, wordt uitgesteld als:

  • de persoon is ouder dan 70 jaar en lijdt aan een chronische ziekte die ernstig is;
  • cholangitis - ontstekingsprocessen in de galwegen;
  • de vorming van veel verklevingen in de buikholte;
  • obstructieve geelzucht;
  • cirrose;
  • scleroatrofe galblaas;
  • ulceratieve laesie van de wanden van de twaalfvingerige darm;
  • zwaarlijvigheid stadium 3-4;
  • chronische pancreatitis tegen de achtergrond van de groei van tumorweefsel.

Acute cholecystitis in de eerste drie dagen wordt behandeld met laparoscopische cholecystectomie, als de tijd wordt gemist, is de operatie gecontra-indiceerd.

Soorten operaties

Afhankelijk van de indicaties kan de operatie op verschillende manieren worden uitgevoerd. Bij chirurgie is er een classificatie op basis van de methode van toegang tot het beschadigde orgaan tijdens de operatie..

Soorten cholecystectomie en hun beschrijving:

  1. Laparotomie - open galuitsnijding. Maak hiervoor een grote incisie (15-20 cm) op de voorwand van de buik.
  2. Laparoscopie - de operatie wordt uitgevoerd door middel van 3 nette minipuncties met endoscopische apparatuur.
  3. Minitoegang-cholecystectomie is een minimaal invasieve manipulatie met een klein weefseltrauma. Voor resectie is een verticale incisie 3-7 in het rechter hypochondrium voldoende.

Welk type operatie in een bepaald geval van toepassing is, wordt bepaald door de arts na ontvangst van de resultaten van een volledig onderzoek van de patiënt. Als er geen contra-indicaties zijn, wordt de voorkeur gegeven aan laparoscopische cholecystectomie, het heeft de beste kenmerken.

Voorbereiding op een operatie

Routinematige chirurgische behandeling omvat preoperatieve diagnose. Dit maakt een beoordeling mogelijk van de algemene functionele toestand, de aanwezigheid van infectie, allergieën, ontstekingen en andere contra-indicaties. Het succes van een operatie betekent veel voor de kwaliteit van de voorbereiding.

De lijst met onderzoeksmethoden vóór resectie van de galblaas:

  • algemeen en biochemisch onderzoek van bloed en urine;
  • reactie op RW;
  • analyse op de aanwezigheid van hepatitis B en C;
  • hemostasiogram;
  • beschrijving van het elektrocardiogram;
  • bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
  • Echografie van het galsysteem en buikorganen;
  • fluorografie;
  • FGS of colonoscopie (indien aangegeven).

Bovendien moet u mogelijk een cardioloog, allergoloog, gastro-enteroloog en endocrinoloog raadplegen. Gedetailleerde diagnostiek helpt bij het bepalen van het optimale type anesthesie en suggereert de reactie van het lichaam op LCE-chirurgie.

3 dagen voor de geplande cholecystectomie wordt aanbevolen om over te schakelen op een spaarzaam dieet, bij voorkeur geen groenten, fruit en bakkerijproducten te eten. De avond ervoor kunt u dineren met yoghurt, kefir of pap en de darmen reinigen met een klysma. Eten en drinken is 8 uur voor de operatie verboden.

Holte-cholecystectomie

Laparotomie is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd door een groot trepanatievenster. Het wordt uitgevoerd na een mislukte laparoscopie of voor speciale indicaties:

  • ontsteking van het peritoneum (peritonitis);
  • gangreneuze cholecystitis;
  • kanker of maligniteit van goedaardige tumoren;
  • de aanwezigheid van een groot aantal stenen (meer dan 2/3 van het volume);
  • abces;
  • waterzucht (ophoping van lymfoïd weefsel);
  • blaasletsel.

Laparotomie kan een voortzetting van LCE zijn als:

  • beschadigd leverkanaal;
  • interne bloeding begon;
  • fistels gevormd.

Ten tijde van de installatie kunnen de inwendige organen worden beschadigd door de geplaatste trocars, die ook wordt gecorrigeerd met een open operatie.

Stadia van laparotomie

De open access chirurgische techniek omvat de volgende stappen:

  1. In het midden van de buik of onder de rechter rib wordt een incisie (15-30 cm) gemaakt.
  2. De galblaas wordt geleegd van het omringende vetweefsel.
  3. Verstopte bloedvaten en galwegen.
  4. De blaas wordt afgesneden van de lever en verwijderd.
  5. Het bed op de plaats van het verwijderde orgaan wordt gehecht met een zelfabsorberende chirurgische draad of verbrand met een chirurgische laser.
  6. De operatiewond wordt geleidelijk in lagen gehecht.

Open (holte) cholecystectomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en kan tot 2 uur duren. Deze techniek wordt zelden gebruikt vanwege uitgebreid trauma aan de buikweefsels, een groot cosmetisch defect op de incisieplaats en het risico op verklevingen. Bijkomend nadeel is een lang herstel.

Laparoscopische chirurgie

De meest gebruikelijke chirurgische behandeling is endoscopische cholecystectomie. Dit is een minimaal invasieve procedure om de galblaas te verwijderen met minimale schade aan de voorste buikwand.

Het aangetaste orgaan wordt verwijderd via een van de 3-4 incisies, waarvan de afmeting niet groter is dan 10 mm. Vervolgens groeien de prikplaatsen samen met de vorming van nauwelijks waarneembare littekens. De duur van de operatie laparoscopisch varieert binnen 30-90 minuten en is afhankelijk van het gewicht van de patiënt, de duur van de anesthesie en de aanwezigheid van stenen in de kanalen.

Voor-en nadelen

Voordelen van video-laparoscopische endoscopie:

  • met de laparoscoop kunt u de operatieplaats goed 'zien';
  • geen pijn in de postoperatieve periode;
  • de minste invasiviteit in vergelijking met andere technieken;
  • kort ziekenhuisverblijf (1-4 dagen);
  • laag risico op verklevingen en hernia-vorming;
  • snel herstel van werkcapaciteit.

Net als elke andere medische manipulatie heeft endoscopische chirurgie ook nadelen:

  • de kans op infectie;
  • bloeden;
  • schending van de integriteit van inwendige organen met medische instrumenten;
  • onvermogen om stenen uit de kanalen te verwijderen.

Als tijdens de operatie een complicatie wordt ontdekt (infiltratie, verklevingen), wordt de behandeling voortgezet via een brede toegang met de traditionele techniek.

Operatie voortgang

De chirurgische behandeling wordt uitgevoerd onder steriele omstandigheden en onder algehele anesthesie. Beschrijving van LCE-fasen:

  1. Als onderdeel van de voorbereiding wordt een sonde in de maag ingebracht en een katheter in de blaas. Om bloedstolsels te voorkomen, worden anti-embolische kousen op de benen aangebracht.
  2. Stikstofoxide of kooldioxide wordt via een punctie onder de navel in de buikholte geïnjecteerd om chirurgen beter toegang te geven door de buik omhoog te brengen.
  3. Trocars met micro-instrumenten aan het einde worden op 3-4 punten ingevoegd. De procedure wordt gevolgd met een laparoscoop.
  4. De blaas wordt van het weefsel weg bewogen, het leverkanaal en de slagader worden vastgeklemd met nietjes.
  5. Het orgel wordt uitgesneden en verwijderd via de navelstreng. Beschadigde weefselgebieden worden verwijderd, bloedvaten worden gestopt.
  6. De holtes worden gespoeld met een antiseptische oplossing.
  7. Instrumenten worden verwijderd, hechtingen worden aangebracht op incisies.

In alle stadia van de operatie worden manipulaties gecontroleerd door te visualiseren wat er op het beeldscherm gebeurt met behulp van een microscopische camera, die het beeld in de buik doorgeeft.

Operationele risico's

De kans op complicaties tijdens een operatie voor cholecystectomie is verwaarloosbaar. Volgens statistieken werden situaties geregistreerd bij 1 op de 100 geopereerde patiënten. Soms zijn er gevallen van trauma aan interne organen door trocars. Maar de oorzaak is meestal afwijkingen in de locatie van organen. In zeldzame gevallen bestaat er een risico op inwendige bloedingen of een schending van de integriteit van het galblaaskanaal.

Postoperatieve periode

Direct na de operatie, in de eerste 4 uur, is bedrust vereist. Na laparoscopie wordt aanbevolen om op te staan ​​en na 6-8 uur te gaan lopen. De patiënt kan klagen over het trekken van pijnlijke gevoelens op de inbrengplaats. Geen ernstig pijnsyndroom.

In de meeste gevallen duurt de herstelperiode niet meer dan 7-14 dagen. Tijdens deze periode is het belangrijk om het regime van fysieke activiteit te observeren - vermijd zware fysieke activiteit gedurende 1-2 maanden, wat bijdraagt ​​aan:

  • preventie van congestie in de longen;
  • normalisatie van de darmen;
  • verminderen het risico op verklevingen.

Wanneer pijn, dyspeptische stoornissen optreden, schrijft de arts medicijnen voor die negatieve symptomen elimineren.

Eetpatroon

Na laparoscopische of open cholecystectomie-chirurgie bij volwassenen is goede voeding essentieel. Na verwijdering van de galblaas komt gal in kleine porties direct in de twaalfvingerige darm. Daarom moeten voedingsmiddelen met veel vet worden vermeden..

Op de eerste dag kun je alleen water drinken, op dag 2 - magere kefir en thee. In de toekomst wordt het dieet gemaakt rekening houdend met de toegestane producten:

ToegestaanVerboden
  • Soep in groentebouillon met aardappelen en wortels, geraspt door een zeef
  • Soeppuree met toevoeging van mager rundvlees, kan worden gekruid met een beetje room

  • Rijke bouillon van vet vlees, vis, champignons
  • Okroshka
  • Borsch, koolsoep
Pap gemaakt van rijst, havermout, boekweit in melk. De grutten moeten goed gaar zijn.Gierst, parelgort, maisgrutten
  • Gestoomde gehaktballen
  • Grieskoteletten
  • Pudding
Vet vlees: varkensvlees, lam
Kleine vermicelli, aardappelpureeIngeblikt gerookt voedsel
  • Gekookte magere vis
  • Viskoekjes stomen
Gebakken, gezouten vis
Vetarme kwark zonder suiker, kefirPittige kaas, vetrijke zuivelproducten
  • Oud brood
  • Cracker
Vers gebakken brood, gebak, roomproducten
Gekookte of gestoomde groenten: wortels, bloemkool, courgette, aardappelen, pompoenKnoflook, zuring, witte kool, komkommers, rapen, spinazie, champignons
  • Melk thee
  • Kissel
  • Rozebottel afkooksel
  • Alcohol
  • Koolzuurhoudende dranken
  • Kwas, sterke koffie zonder melk

Het dieet na laparoscopische cholecystectomie moet fractioneel zijn (5-6 keer per dag) en het voedsel moet warm zijn. De vloeistof moet in voldoende hoeveelheden het lichaam binnendringen - minimaal 2 liter per dag.

Mogelijke complicaties

Bij de meeste patiënten is een orgaanresectie succesvol. Bijwerkingen treden op bij 2 op de 10 volwassen patiënten. Vaker worden complicaties waargenomen bij oudere patiënten of bij destructieve soorten pathologie.

Na verwijdering van het orgel treden er veranderingen op die kunnen dienen als aanzet voor de ontwikkeling van secundaire pathologieën:

  • de samenstelling van de galafscheiding verandert;
  • het proces van galstroom in de twaalfvingerige darm is verstoord;
  • schending van het verteringsproces van voedsel;
  • overmatige gasvorming in de darm;
  • schending van peristaltiek;
  • verwijde leverkanalen.

Dergelijke verschijnselen dragen bij aan het ontstaan ​​van complicaties die kunnen optreden in verschillende stadia van revalidatie na cholecystectomie. Lijst met mogelijke gevolgen:

  • gastroduodenale reflux;
  • duodenitis;
  • postoperatieve hernia;
  • schending van het evenwicht van microflora in de darm;
  • vorming van verklevingen;
  • littekens die het lumen van de galwegen verminderen;
  • ontsteking van de dunne of dikke darm;
  • gastritis;
  • diarree;
  • darmkoliek.

Complicaties kunnen optreden na laparoscopische cholecystectomie, wat een indicatie is voor het veranderen van de behandelingstactiek.

  • ernstige buikpijn;
  • temperatuurstijging;
  • geelzucht met een karakteristieke verkleuring van de huid;
  • zwaarte in het rechter hypochondrium.

De meeste patiënten herstellen volledig nadat ze het beschadigde orgaan hebben verwijderd. Bij een klein aantal kunnen de symptomen van de ziekte aanhouden of intenser worden: bitterheid in de mond, slechte spijsvertering. Deze aandoening wordt postcholecystectomiesyndroom genoemd en komt voor bij volwassenen:

  • met chronische ontsteking van het maagslijmvlies;
  • ulceratieve laesie;
  • hernia van de slokdarm;
  • chronische colitis.

Preventie van het syndroom is de behandeling van gelijktijdige pathologieën vóór de operatie.

Gevolgtrekking

De prognose is het gunstigst als de operatie zonder incisies wordt uitgevoerd. Hiervoor is het raadzaam om de pathologie niet te starten en op een geplande manier te worden geopereerd. Wanneer laparoscopische cholecystectomie wordt uitgevoerd in overeenstemming met alle normen, herstelt en voelt de patiënt zich goed. Er ontstaan ​​geen onaangename gevoelens als u zich aan de voedingsregels houdt en de aanbevelingen van de arts opvolgt.

Video

Bekijk een video over het leven na verwijdering van de galblaas.

Laparoscopie van de galblaas (verwijdering van stenen of het hele orgaan door laparoscopische chirurgie) - voordelen, indicaties en contra-indicaties, voorbereiding en verloop van de operatie, herstel en dieet

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Deskundig advies is vereist!

Laparoscopie van de galblaas - definitie, algemene kenmerken, soorten operaties

De term 'laparoscopie van de galblaas' in alledaagse spraak betekent meestal een operatie om de galblaas te verwijderen, uitgevoerd met een laparoscopische benadering. In meer zeldzame gevallen kunnen mensen onder deze term het verwijderen van stenen uit de galblaas betekenen met behulp van de laparoscopische techniek om de operatie uit te voeren..

Dat wil zeggen, "laparoscopie van de galblaas" is in de eerste plaats een chirurgische ingreep waarbij ofwel het gehele orgaan volledig wordt verwijderd, ofwel de peeling van de daarin aanwezige stenen. Een onderscheidend kenmerk van de bewerking is de toegang waardoor deze wordt uitgevoerd. Deze toegang wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - een laparoscoop en wordt daarom laparoscopisch genoemd. Galblaaslaparoscopie is dus een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd met een laparoscoop.

Om duidelijk te begrijpen en te begrijpen wat de verschillen zijn tussen conventionele en laparoscopische chirurgie, is het noodzakelijk het verloop en de essentie van beide technieken te schetsen..

De gebruikelijke operatie aan de buikorganen, inclusief de galblaas, wordt dus uitgevoerd met behulp van een incisie in de voorste buikwand, waardoor de arts de organen met zijn oog ziet en er verschillende manipulaties op kan uitvoeren met de instrumenten in zijn handen. Dat wil zeggen, het is vrij eenvoudig om je een conventionele operatie voor te stellen om de galblaas te verwijderen - de dokter snijdt de buik, snijdt de bel weg en hecht de wond. Na zo'n conventionele operatie blijft een litteken in de vorm van een litteken, dat overeenkomt met de lijn van de gemaakte incisie, altijd op de huid achter. Dit litteken laat de eigenaar de operatie nooit vergeten. Aangezien de operatie wordt uitgevoerd met behulp van een incisie in de weefsels van de voorste buikwand, wordt dergelijke toegang tot de inwendige organen traditioneel laparotomie genoemd..

De term "laparotomie" wordt gevormd door twee woorden - dit is "lapar", wat zich vertaalt als een maag, en "tomia", wat betekent snijden. Dat wil zeggen, de algemene vertaling van de term "laparotomie" klinkt als het doorsnijden van de maag. Aangezien de arts, als gevolg van het doorsnijden van de buik, in staat is om de galblaas en andere organen van de buikholte te manipuleren, wordt dit proces van het snijden van de voorste buikwand laparotomietoegang genoemd. In dit geval wordt toegang opgevat als een techniek waarmee een arts acties op interne organen kan uitvoeren..

Laparoscopische chirurgie aan de buik- en bekkenorganen, inclusief de galblaas, wordt uitgevoerd met speciale instrumenten - een laparoscoop en trocars-manipulatoren. Een laparoscoop is een videocamera met een verlichtingsapparaat (zaklamp) dat in de buikholte wordt gestoken door een punctie op de voorste buikwand. Dan komt het beeld van de videocamera het scherm binnen, waarop de dokter de inwendige organen ziet. Op dit beeld focust hij dat hij de operatie zal uitvoeren. Dat wil zeggen, tijdens laparoscopie ziet de arts de organen niet door een abdominale incisie, maar door een videocamera die in de buikholte is ingebracht. De punctie waardoor de laparoscoop wordt ingebracht heeft een lengte van 1,5 tot 2 cm, waardoor een klein en bijna onzichtbaar litteken op zijn plaats blijft.

Naast de laparoscoop worden twee speciale holle buizen, trocars of manipulatoren genoemd, in de buikholte ingebracht om chirurgische instrumenten te bedienen. Via de holle gaten in de buizen worden de instrumenten in de buikholte afgeleverd bij het te opereren orgel. Daarna beginnen ze met behulp van speciale apparaten op de trocars de instrumenten te verplaatsen en de nodige acties uit te voeren, bijvoorbeeld verklevingen knippen, klemmen aanbrengen, bloedvaten dichtschroeien, enz. Controle van instrumenten met trocars kan grofweg worden vergeleken met autorijden, een vliegtuig of ander apparaat..

Een laparoscopische operatie is dus de introductie van drie buisjes in de buikholte door kleine gaatjes van 1,5 - 2 cm lang, waarvan er één is ontworpen om een ​​beeld te verkrijgen, en de andere twee - voor de productie van de daadwerkelijke chirurgische manipulatie.

De techniek, het verloop en de essentie van operaties die worden uitgevoerd met laparoscopie en laparotomie zijn precies hetzelfde. Dit betekent dat de galblaas wordt verwijderd volgens dezelfde regels en stappen, zowel met behulp van laparoscopie als tijdens laparotomie..

Dat wil zeggen dat, naast de klassieke laparotomie-benadering, de laparoscopische benadering kan worden gebruikt om dezelfde operaties uit te voeren. In dit geval wordt de operatie laparoscopisch genoemd, of gewoon laparoscopie. Na de woorden "laparoscopie" en "laparoscopie" wordt meestal de naam van de uitgevoerde operatie, bijvoorbeeld verwijdering, toegevoegd, waarna het orgaan waarop de ingreep is uitgevoerd, wordt aangegeven. De juiste naam voor het verwijderen van de galblaas tijdens laparoscopie is bijvoorbeeld 'laparoscopische verwijdering van de galblaas'. In de praktijk wordt de naam van de operatie (verwijdering van een deel of het hele orgaan, afschilfering van stenen, enz.) Echter overgeslagen, waardoor alleen een indicatie van de laparoscopische toegang en de naam van het orgaan waarop de ingreep is uitgevoerd.

Laparoscopische toegang kan worden uitgevoerd in twee soorten ingrepen aan de galblaas:
1. Verwijdering van de galblaas.
2. Verwijderen van stenen uit de galblaas.

Momenteel wordt een operatie om stenen uit de galblaas te verwijderen bijna nooit uitgevoerd om twee belangrijke redenen. Ten eerste, als er veel stenen zijn, moet het hele orgel worden verwijderd, wat al te veel pathologisch is veranderd en daarom nooit normaal zal functioneren. In dit geval is het niet gerechtvaardigd om alleen stenen te verwijderen en de galblaas te verlaten, omdat het orgaan voortdurend ontstoken raakt en andere ziekten veroorzaakt..

En als er maar weinig of kleine stenen zijn, kunt u andere methoden gebruiken om ze te verwijderen (bijvoorbeeld litholytische therapie met ursodeoxycholzuurgeneesmiddelen, zoals Ursosan, Ursofalk, enz.) Of stenen breken met echografie, waardoor ze in omvang afnemen en onafhankelijk uit de blaas in de darm gaan, van waaruit ze met een brok en uitwerpselen uit het lichaam worden verwijderd). In het geval van kleine steentjes is litholytische therapie met medicatie of echografie ook effectief en wordt chirurgie vermeden.

Met andere woorden, op dit moment is er een situatie dat wanneer een persoon een operatie voor galstenen nodig heeft, het raadzaam is om het hele orgaan volledig te verwijderen en de stenen niet uit te scheiden. Dat is de reden waarom chirurgen meestal hun toevlucht nemen tot laparoscopische verwijdering van de galblaas, en niet uit stenen..

Voordelen van laparoscopie ten opzichte van laparotomie

Anesthesie voor laparoscopie van de galblaas

Laparoscopische verwijdering van de galblaas - het verloop van de operatie

Laparoscopische chirurgie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, evenals laparotomie, omdat alleen deze methode niet alleen een betrouwbare verlichting van pijn en weefselgevoeligheid mogelijk maakt, maar ook goed om de buikspieren te ontspannen. Met lokale anesthesie is het onmogelijk om een ​​betrouwbare verlichting van pijn en weefselgevoeligheid te bieden in combinatie met spierontspanning.

Na de introductie van een persoon in anesthesie, steekt de anesthesioloog een sonde in de maag om de daarin aanwezige vloeistoffen en gassen te verwijderen. Deze sonde is nodig om accidenteel braken en inslikken van maaginhoud in de luchtwegen uit te sluiten, gevolgd door verstikking. De maagsonde blijft tot het einde van de operatie in de slokdarm. Na het installeren van de sonde zijn de mond en neus bedekt met een masker dat aan een ventilator is bevestigd, waarmee de persoon tijdens de operatie zal ademen. Kunstmatige ventilatie van de longen tijdens laparoscopie is absoluut noodzakelijk, omdat het gas dat tijdens de operatie wordt gebruikt en in de buikholte wordt geïnjecteerd, op het diafragma drukt, dat op zijn beurt de longen sterk samendrukt, waardoor ze niet zelfstandig kunnen ademen.

Pas na de introductie van een persoon in anesthesie, verwijdering van gassen en vloeistoffen uit de maag, evenals de succesvolle bevestiging van een ventilator, beginnen de chirurg en zijn assistenten een laparoscopische operatie uit te voeren om de galblaas te verwijderen. Hiervoor wordt in de vouw van de navel een halfronde incisie gemaakt, waardoor een trocar met camera en zaklamp wordt gestoken. Voordat de camera en de zaklamp echter worden ingebracht, wordt een steriel gas, meestal kooldioxide, in de buik gepompt, wat nodig is om de organen uit te zetten en het volume van de buikholte te vergroten. Dankzij de gasbel is de arts in staat vrij te werken met trocars in de buikholte, waarbij hij aangrenzende organen minimaal aanraakt.

Vervolgens worden langs de lijn van het rechter hypochondrium nog 2-3 trocars geïntroduceerd, waarmee de chirurg de instrumenten zal manipuleren en de galblaas zal verwijderen. De punctiepunten op de buikhuid waardoor trocars voor het verwijderen van laparoscopische galblaas worden ingebracht, worden getoond in Figuur 1..

Figuur 1 - De punten waar de punctie wordt gemaakt en trocars worden ingebracht voor laparoscopische verwijdering van de galblaas.

De chirurg onderzoekt vervolgens eerst de locatie en het uiterlijk van de galblaas. Als de blaas wordt gesloten door verklevingen als gevolg van een chronisch ontstekingsproces, dan zal de arts ze eerst ontleden en het orgel vrijgeven. Vervolgens wordt de mate van spanning en volheid bepaald. Als de galblaas erg gespannen is, snijdt de arts eerst de wand door en zuigt een kleine hoeveelheid vocht aan. Pas daarna wordt een klem op de blaas aangebracht en komt het gemeenschappelijke galkanaal vrij uit de weefsels - het galkanaal verbindt het met de twaalfvingerige darm. Het gemeenschappelijke galkanaal wordt doorgesneden, waarna de cystische ader wordt geïsoleerd van de weefsels. Klemmen worden op het vat geplaatst, ertussen gesneden en zorgvuldig het lumen van de ader gehecht.

Pas nadat de galblaas uit de ader en het gemeenschappelijke galkanaal is bevrijd, gaat de arts deze uit het leverbed afscheiden. De blaas wordt langzaam en geleidelijk gescheiden, terwijl alle bloedende vaten met een elektrische stroom worden dichtgeschroeid. Wanneer de blaas wordt gescheiden van het omringende weefsel, wordt deze verwijderd door een speciale kleine cosmetische punctie in de navel.

Daarna onderzoekt de arts met behulp van een laparoscoop zorgvuldig de buikholte op bloedvaten, gal en andere pathologisch veranderde structuren. De vaten worden gecoaguleerd en alle veranderde weefsels worden verwijderd, waarna een antiseptische oplossing in de buikholte wordt geïnjecteerd, die wordt gebruikt voor het wassen, waarna het wordt afgezogen.

Dit voltooit de laparoscopische operatie om de galblaas te verwijderen, de arts verwijdert alle trocars en hechtingen of lijmt eenvoudigweg de lekke banden op de huid. Soms wordt echter een drainagebuis in een van de gaatjes gestoken, die 1 tot 2 dagen wordt gelaten, zodat de restanten van de antiseptische wasvloeistof vrijelijk uit de buikholte kunnen weglopen. Maar als tijdens de operatie de gal praktisch niet werd uitgegoten en de blaas niet erg ontstoken was, dan mag de drainage mogelijk niet worden achtergelaten.

Er moet aan worden herinnerd dat een laparoscopische operatie kan worden overgedragen op een laparotomie als de blaas te sterk hecht aan de omliggende weefsels en niet kan worden verwijderd met de beschikbare instrumenten. Als er zich onopgeloste problemen voordoen, verwijdert de arts in principe de trocars en voert de gebruikelijke verlengde laparotomie uit..

Laparoscopie van galstenen - het verloop van de operatie

De regels voor het inbrengen van anesthesie, het plaatsen van een maagsonde, het aansluiten van een ventilator en het plaatsen van trocars om stenen uit de galblaas te verwijderen, zijn precies hetzelfde als voor cholecystectomie (verwijdering van de galblaas).

Na het inbrengen van gas en trocars in de buikholte, snijdt de arts, indien nodig, de verklevingen tussen de galblaas en de omliggende organen en weefsels af. Vervolgens wordt de wand van de galblaas doorgesneden, de punt van de zuigkracht wordt in de holte van het orgel gestoken, met behulp waarvan alle inhoud wordt verwijderd. Daarna wordt de wand van de galblaas gehecht, wordt de buikholte gewassen met antiseptische oplossingen, worden trocars verwijderd en worden hechtingen aangebracht op puncties op de huid..

Laparoscopische verwijdering van stenen uit de galblaas kan ook op elk moment worden overgezet op laparotomie, als de chirurg problemen heeft.

Hoe lang duurt laparoscopie van de galblaas??

Waar een operatie ondergaan?

Laparoscopie van de galblaas - contra-indicaties en indicaties voor chirurgie

Voorbereiding voor laparoscopie van de galblaas

Maximaal 2 weken voor de geplande operatie moeten de volgende tests worden doorstaan:

  • Algemene analyse van bloed en urine;
  • Biochemische bloedtest met bepaling van de concentratie bilirubine, totaal eiwit, glucose, alkalische fosfatase;
  • Coagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogeen);
  • Bloedgroep en Rh-factor;
  • Vaginale flora uitstrijkje voor vrouwen;
  • Bloed voor HIV, syfilis, hepatitis B en C;
  • Elektrocardiogram.

Een persoon wordt alleen tot de operatie toegelaten als de resultaten van zijn analyses binnen het normale bereik liggen. Als er afwijkingen zijn van de norm in de analyses, moet u eerst een cursus van de noodzakelijke behandeling ondergaan die gericht is op het normaliseren van de aandoening.

Bovendien moet men bij de voorbereiding op laparoscopie van de galblaas het verloop van bestaande chronische aandoeningen van de luchtwegen, het spijsverteringsstelsel en het endocriene systeem beheersen en medicijnen nemen die zijn overeengekomen met de chirurg die zal opereren.

Op de dag voor de operatie moet u om 18.00 uur eten en om 22.00 uur drinken. Vanaf tien uur 's avonds aan de vooravond van de operatie mag een persoon niet eten of drinken tot het begin van de chirurgische ingreep. Om de darmen te reinigen, moet de dag voor de operatie een laxeermiddel en een klysma worden ingenomen. Een klysma moet ook vlak voor de operatie 's ochtends worden gegeven. Het verwijderen van laparoscopische galblaas vereist geen andere voorbereiding. Als de arts het echter in een individueel geval nodig acht om aanvullende voorbereidende manipulaties uit te voeren, zal hij dit afzonderlijk zeggen..

Galblaas laparoscopie - postoperatieve periode

Op de tweede dag na de operatie kunt u beginnen met het eten van licht, zacht voedsel, bijvoorbeeld slappe bouillon, fruit, magere kwark, yoghurt, gekookt mager gehakt vlees, etc. Voedsel moet vaak worden ingenomen (5-7 keer per dag), maar in kleine porties. Drink de tweede dag na de operatie veel vocht. Op de derde dag na de operatie kunt u regelmatig eten, waarbij u voedingsmiddelen vermijdt die sterke gasvorming veroorzaken (peulvruchten, zwart brood, enz.) En galafscheiding (knoflook, uien, pittig, zout, pittig). In principe kunt u 3 tot 4 dagen na de operatie eten volgens dieet nr. 5, dat in de bijbehorende sectie in detail zal worden beschreven..

Binnen 1-2 dagen na de operatie kan een persoon worden gestoord door pijn in het gebied van puncties op de huid, in het rechter hypochondrium en ook boven het sleutelbeen. Deze pijnen worden veroorzaakt door traumatisch weefselschade en verdwijnen na 1 tot 4 dagen volledig. Als de pijn niet afneemt, maar juist intenser wordt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, omdat dit een symptoom van complicaties kan zijn.

Gedurende de gehele postoperatieve periode, die 7-10 dagen duurt, mag men geen gewichten heffen en geen werkzaamheden verrichten die verband houden met fysieke activiteit. Ook tijdens deze periode moet u zacht ondergoed dragen dat pijnlijke prikken op de huid niet irriteert. De postoperatieve periode eindigt op de 7-10e dag, wanneer de hechtingen in een polikliniek worden verwijderd uit de puncties op de buik.

Ziekenhuis voor laparoscopie van de galblaas

Een ziekteverlof wordt verleend aan een persoon gedurende de gehele ziekenhuisopname, plus nog eens 10-12 dagen. Aangezien het ziekenhuis 3 tot 7 dagen na de operatie uit het ziekenhuis wordt ontslagen, bedraagt ​​het totale ziekteverlof voor laparoscopie van de galblaas 13 tot 19 dagen..

Met de ontwikkeling van eventuele complicaties wordt het ziekteverlof verlengd, maar in dit geval worden de arbeidsongeschiktheid individueel bepaald.

Na laparoscopie van de galblaas (revalidatie, herstel en levensstijl)

Revalidatie na laparoscopie van de galblaas verloopt doorgaans vrij snel en zonder complicaties. Volledige revalidatie, die zowel fysieke als mentale aspecten omvat, vindt 5-6 maanden na de operatie plaats. Dit betekent echter niet dat iemand zich 5-6 maanden slecht zal voelen en niet normaal kan leven en werken. Volledige revalidatie betekent niet alleen fysiek en mentaal herstel na stress en trauma, maar ook de accumulatie van reserves, in de aanwezigheid waarvan een persoon in staat zal zijn om nieuwe proeven en stressvolle situaties met succes te doorstaan ​​zonder zichzelf te schaden en zonder de ontwikkeling van ziekten..

En de normale gezondheidstoestand en het vermogen om het gebruikelijke werk uit te voeren, als het niet gepaard gaat met fysieke activiteit, verschijnt binnen 10 - 15 dagen na de operatie. Vanaf deze periode moeten voor de beste revalidatie de volgende regels strikt worden nageleefd:

  • Gedurende een maand of minimaal 2 weken na de operatie moet u seksuele rust in acht nemen;
  • Eet goed, vermijd constipatie;
  • Elke sporttraining mag niet eerder dan een maand na de operatie worden gestart, te beginnen met een minimale belasting;
  • Voer een maand na de operatie geen zware lichamelijke arbeid uit;
  • Til de eerste 3 maanden na de operatie niet meer dan 3 kg op en van 3 tot 6 maanden - meer dan 5 kg;
  • Volg 3-4 maanden na de operatie het dieetnummer 5.

Anders vereist revalidatie na laparoscopie van de galblaas geen speciale maatregelen. Om wondgenezing en weefselherstel te versnellen, wordt het aanbevolen om een ​​maand na de operatie een fysiotherapie te volgen, die wordt aanbevolen door de arts. Direct na de operatie kunt u vitaminepreparaten slikken, zoals Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs etc..

Pijn na laparoscopie van de galblaas

Na laparoscopie is de pijn meestal matig of mild, dus ze worden goed onder controle gehouden door niet-narcotische analgetica, zoals ketonal, ketorol, ketanov, enz. Pijnstillers worden binnen 1-2 dagen na de operatie gebruikt, waarna de noodzaak voor het gebruik ervan in de regel verdwijnt. omdat het pijnsyndroom afneemt en binnen een week verdwijnt. Als de pijn niet elke dag na de operatie afneemt, maar intenser wordt, moet u een arts raadplegen, omdat dit op de ontwikkeling van complicaties kan duiden.

Na het verwijderen van de hechtingen op de 7-10e dag na de operatie, stoort de pijn niet meer, maar kan het zich manifesteren met actieve acties of sterke spanning van de voorste buikwand (overbelasting bij poepen, gewichtheffen, enz.). Deze momenten moeten worden vermeden. Op de lange termijn na de operatie (na een maand of langer) is er geen pijn, en indien aanwezig, duidt dit op de ontwikkeling van een andere ziekte.

Dieet na verwijdering van laparoscopische galblaas (voedsel na laparoscopie van de galblaas)

Het dieet dat na verwijdering van de galblaas moet worden gevolgd, is gericht op het garanderen van een normale leverfunctie. Normaal produceert de lever 600 - 800 ml gal per dag, die onmiddellijk de twaalfvingerige darm binnenkomt en zich niet ophoopt in de galblaas, en alleen wordt vrijgegeven als dat nodig is (nadat de voedselbult de twaalfvingerige darm is binnengekomen). Een dergelijke inname van gal in de darm, ongeacht de voedselinname, veroorzaakt bepaalde moeilijkheden, daarom is het noodzakelijk om een ​​dieet te volgen dat de gevolgen van de afwezigheid van een van de belangrijke organen minimaliseert.

3-4 dagen na de operatie kan een persoon aardappelpuree eten van groenten, magere kwark, maar ook gekookt vlees en magere vis. Dit dieet moet 3 tot 4 dagen worden gehandhaafd, waarna u moet overschakelen op dieet nummer 5.

Dieet 5 omvat dus frequente en fractionele maaltijden (kleine porties 5 - 6 keer per dag). Alle maaltijden moeten gehakt en warm zijn, niet heet of koud, en voedsel moet worden gekookt door koken, stoven of bakken. Frituren is niet toegestaan. De volgende gerechten en producten moeten van het dieet worden uitgesloten:

  • Vet voedsel (vette vis en vlees, reuzel, zuivelproducten met een hoog vetgehalte, enz.);
  • Gebraden;
  • Ingeblikt vlees, vis, groenten;
  • Gerookte producten;
  • Marinades en augurken;
  • Hete kruiden (mosterd, mierikswortel, chiliketchup, knoflook, gember, enz.);
  • Elk slachtafval (lever, nieren, hersenen, magen, enz.);
  • Paddestoelen in welke vorm dan ook;
  • Rauwe groenten;
  • Rauwe doperwten;
  • Roggebrood;
  • Vers wit brood;
  • Zacht gebak en gebak (taarten, pannenkoeken, cakes, gebak, enz.);
  • Chocola;
  • Alcohol;
  • Cacao en zwarte koffie.

De volgende voedingsmiddelen en gerechten moeten na het verwijderen van de laparoscopische galblaas in het dieet worden opgenomen:
  • Vetarm vlees (kalkoen, konijn, kip, kalfsvlees etc.) en vis (snoekbaars, baars, snoek etc.) in gekookte, gestoomde of gebakken vorm;
  • Halfvloeibare pap van granen;
  • Soepen in water of slappe bouillon, op smaak gebracht met groenten, granen of pasta;
  • Gestoomde of gestoomde groenten;
  • Vetarme of magere zuivelproducten (kefir, melk, yoghurt, kaas, etc.);
  • Niet-zure bessen en fruit, vers of in compote, mousses en gelei;
  • Wit brood van gisteren;
  • Lieve schat;
  • Jam of jam.

Van deze producten wordt een dieet samengesteld en worden verschillende gerechten bereid, waarin u voor de maaltijd dagelijks 45 - 50 g boter of 60 - 70 g plantaardige olie kunt toevoegen. De totale dagelijkse inname van brood is 200 g en suiker is niet meer dan 25 g Het is erg handig om voor het slapengaan een glas magere kefir te drinken.

Je kunt zwakke thee drinken, niet-zure sappen verdund met water in de helft, koffie met melk, compote, rozenbottelinfusie. Het drinkregime (de hoeveelheid water dat per dag wordt geconsumeerd) kan verschillen, het moet individueel worden ingesteld, met de nadruk op uw eigen welzijn. Dus als gal vaak in de darmen wordt uitgescheiden, kunt u de hoeveelheid water die u drinkt verminderen en omgekeerd..

Na 3-4 maanden na strikte naleving van dieet 5 omvat het dieet rauwe groenten en geen gehakt vlees en vis. In deze vorm moet het dieet ongeveer 2 jaar worden gevolgd, waarna je alles met mate kunt eten.

Gevolgen van laparoscopie van de galblaas

Complicaties van laparoscopie van de galblaas

Direct tijdens de operatie kunnen de volgende complicaties van galblaaslaparoscopie optreden:

  • Schade aan de bloedvaten van de buikwand;
  • Perforatie (perforatie) van de maag, twaalfvingerige darm, dikke darm of galblaas;
  • Schade aan omliggende organen;
  • Bloeden uit de cystische slagader of uit het leverbed.

Deze complicaties treden op tijdens de operatie en vereisen de overdracht van laparoscopie naar laparotomie, die wordt uitgevoerd door de chirurg.

Enige tijd na laparoscopie van de galblaas kunnen de volgende complicaties optreden als gevolg van weefselbeschadiging en orgaanverwijdering:

  • Gallekkage in de buikholte van een slecht gehechte stronk van het cystische kanaal, het leverbed of het gemeenschappelijke galkanaal;
  • Peritonitis;
  • Ontsteking van de weefsels rond de navel (omfalitis).

Hernia na laparoscopie van de galblaas

Laparoscopie van de galblaas - beoordelingen

Bijna alle beoordelingen over laparoscopie van de galblaas zijn positief, omdat mensen die deze operatie hebben ondergaan het als vrij snel, minder traumatisch beschouwen en niet tot de noodzaak van een lang ziekenhuisverblijf leiden. In de beoordelingen merken mensen op dat de operatie niet eng is, het gaat snel voorbij en wordt al op dag 4 ontslagen.

Afzonderlijk is het de moeite waard om aan te geven op welke onaangename momenten mensen letten: ten eerste is het buikpijn na de operatie, en ten tweede is het moeilijk om te ademen vanwege de compressie van de longen door een gasbel, die binnen 2 tot 4 dagen oplost, en uiteindelijk ten derde, de noodzaak om in totaal 1,5 - 2 dagen te vasten. Deze onaangename gewaarwordingen verdwijnen echter vrij snel en mensen geloven dat het heel goed mogelijk is ze te verduren om te profiteren van de operatie..

Kosten van laparoscopie van de galblaas (verwijdering van de blaas of verwijdering van stenen)

Galblaas Laparoscopie - Instructievideo met uitgebreide uitleg

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.

  • Vorige Artikel

    Wat is het verschil tussen Nolpaza en De-nol

Artikelen Over Hepatitis