Symptomen van peritonitis

Hoofd- Gastritis

De symptomen van peritonitis zijn een combinatie van tekenen van ontwikkeling en verloop van het pathologische proces in de buikholte. Peritonitis is een ontsteking van het buikvlies als gevolg van infectie, schending van de integriteit van inwendige organen of de buikholte zelf, het binnendringen van vreemde lichamen en vloeistoffen, bijvoorbeeld de inhoud van holle organen. Pathologie heeft een aantal klinische, objectieve en subjectieve symptomen waarop de arts vertrouwt op de primaire diagnose van de toestand van de patiënt met vermoedelijke peritonitis. Het is erg belangrijk om het klinische beeld, de intensiteit, de duur en de lokalisatie van symptomen zo nauwkeurig mogelijk vast te stellen om specifieke vormen van peritonitis te herkennen en om te begrijpen welke therapeutische maatregelen moeten worden genomen.

Eerste manifestaties

De eerste verdachte symptomen en manifestaties - waarom is het zo belangrijk om ze te kennen? Het is een feit dat bij de ontwikkeling van een ontsteking van het buikvlies voor de patiënt, letterlijk elke minuut die verstrijkt voordat de voorbereiding op de operatie begint, van belang is. Hoe langer het moment waarop een medische instelling wordt betreden, wordt vertraagd, hoe groter de kans op een ongunstige uitkomst..

Het klinische beeld wordt gepresenteerd door algemene en lokale manifestaties. Het optreden van algemene symptomen is te wijten aan de toenemende intoxicatie. Dergelijke symptomen zijn niet specifiek en bieden onvoldoende basis voor de diagnose. De patiënt heeft koorts, tachycardie, algemene zwakte, misselijkheid, koude rillingen, pijn in het lichaam, verhoogde prikkelbaarheid. Aangezien peritonitis altijd een secundair syndroom is, vertoont de patiënt symptomen van de onderliggende ziekte, of het nu blindedarmontsteking, maagzweer, cholecystitis of andere ziekten zijn.

Wat lokale symptomen betreft, ze worden gevormd als reactie op irritatie van de vellen van het buikvlies, vreemde elementen die daar zijn gekomen - bacteriën, vloeistoffen en andere middelen.

De eerste klachten die u zouden moeten waarschuwen zijn constante en intense buikpijn. De pijn verdwijnt niet in de loop van de tijd en neemt toe met een positieverandering. In dit geval neemt de patiënt een geforceerde positie in, liggend op zijn rug of op zijn zij, buigt en trekt zijn knieën naar de buik. Bij onderzoek wordt een sterke spanning van de voorste buikwand duidelijk uitgedrukt, symptomen van irritatie van het buikvlies (Mendel-syndroom, Shchetkin-Blumberg-syndroom).

Bovendien klaagt de patiënt over verhoogde lichaamstemperatuur, droge mond, aanhoudende misselijkheid, herhaaldelijk braken. Er kan duizeligheid, hoofdpijn, donker worden van de ogen zijn.

Opgemerkt moet worden dat het bijna onmogelijk is om thuis een betrouwbare diagnose te stellen zonder een medisch onderzoek te doen..

De belangrijkste symptomen

Ongeacht de vorm van de cursus en de omvang van de pathologie in het peritoneum, er zijn een aantal symptomen die altijd aanwezig zijn bij een patiënt met de diagnose peritonitis. Tegelijkertijd kunnen ze verschijnen met verschillende intensiteiten en verschillende duur, ze zien er helderder of wazig uit.

Het beeld van de belangrijkste symptomen van peritonitis kan in drie groepen worden verdeeld:

  • lokaal: spierbescherming, ophoping van exsudaat en pijnsyndroom;
  • functionele stoornissen van de spijsverterings- en urinewegen;
  • veel voorkomende symptomen als gevolg van vergiftiging.

Acute buikpijn is het meest voorkomende teken van het ontwikkelen van een ontsteking van het buikvlies. Het is vooral uitgesproken bij geperforeerde peritonitis. Bij ontsteking die niet gepaard gaat met een schending van de integriteit van de wanden van inwendige organen, is de pijn minder uitgesproken, neemt geleidelijk toe.

Scheuring (perforatie) van de wand van een hol orgaan geeft meestal een scherpe, schietende pijn af, die vergelijkbaar is met een stekende slag of een schot uit een pistool. Nadat zo'n patiënt ernaar streeft te gaan liggen en niet te bewegen, omdat de minste beweging hevige pijn veroorzaakt. Het peritoneum schudden, ademen, de voorwand van de buik aanraken is ook pijnlijk. Soms is de pijn scherp en hevig, zodat het slachtoffer het bewustzijn verliest en zijn pols draadachtig wordt.

De pijn veroorzaakt door de doorbraak van de muur wordt eerst gelokaliseerd in het gebied waar de breuk optrad, dat wil zeggen op het brandpunt van peritonitis. Verdere lokalisatie verschuift. Geperforeerde appendicitis kan gepaard gaan met pijn in de epigastrische regio. De pijn duurt lang op deze plek en verdwijnt geleidelijk op de oorspronkelijke locatie.

Bij een bijzonder sterk pijnsyndroom stopt de patiënt met ademen in de maag, de ademhaling wordt frequent en oppervlakkig.

Zelfs de meest intense pijn kan na 12-36 uur verdwijnen - deze neiging is een teken van de overgang van het reactieve stadium van peritonitis naar toxisch.

Als er pijn optreedt tijdens het plassen, betekent dit dat de ontsteking is verplaatst naar het peritoneum dat de blaas bedekt.

Tijdens een acute cursus strijkt pijn vaak in de schouder, het hart, de borst.

Spierbescherming is de constante spanning van de spierwand van de buik, die samen met pijn of iets later verschijnt. De toestand van spierafweer is te wijten aan samentrekking van de reflexspier die gepaard gaat met een ontsteking van het buikvlies.

De aanwezigheid van vloeibaar exsudaat is een veel voorkomend teken van peritonitis. De vloeistof die zich ophoopt in de buikholte kan etterend, fecaal, sereus, vezelig, hemorragisch zijn, dat wil zeggen, verschillende onzuiverheden bevatten. De aanwezigheid van exsudaat kan worden opgespoord door buikpercussie uit te voeren. In dit geval wordt het geluid van de impact verkort in de laterale zones van de buik en wordt tympanitis opgemerkt op de voorwand.

Typische functionele stoornissen die meestal gepaard gaan met peritonitis:

  • hikken en boeren;
  • braken;
  • ontlasting en gasontlading;
  • flatulentie en diarree (zeldzaam).

Braken begint bijna altijd met pijn, of sluit zich aan bij het beeld van symptomen enige tijd na de ontwikkeling van intense pijn. Braaksel bevat overblijfselen van onverteerd voedsel, geleidelijk wordt hun volume schaars en wordt de consistentie stroperig, dik, met een mengsel van gal. Als peritonitis ulceratief van aard is, heeft het braken van de patiënt bloedverontreinigingen of in de vorm van "koffiedik". In de loop van de tijd neemt de frequentie van kokhalzen toe, de patiënt begint hierdoor ondraaglijke dorst te ervaren. Het gevoel van dorst is niet te lessen, omdat het vocht onmiddellijk wordt afgevoerd door het lichaam.

Als de patiënt hikken heeft, heeft hij een aanhoudend karakter, hij kan niet worden gestopt. De oorzaak van het symptoom is irritatie van de nervus phrenic, of het gebied van het peritoneum dat het middenrif bekleedt.

Parese en de volgende darmverlamming is een ander typisch symptoom van ontsteking. Een persoon heeft ontlasting, gassen gaan niet weg, maar hopen zich op in de darmen, wat winderigheid en een opgeblazen gevoel veroorzaakt. De buik zwelt op, de huid erop strekt zich uit en wordt glad, glanzend. Bij percussie wordt tympanitis gehoord en verdwijnt de dofheid van het geluid in de leverzone.

De ontwikkeling van parese veroorzaakt verdere verlamming van de darmen, paralytische obstructie, het begin van fecaal braken, wat de toestand van de patiënt enorm compliceert.

Parese kan zich naar de blaas verspreiden, in welk geval zich urineretentie ontwikkelt.

Algemene symptomen die kenmerkend zijn voor verschillende soorten peritonitis, kenmerken de mate van veranderingen in de toestand van het centrale zenuwstelsel als gevolg van vergiftiging. De ontwikkeling van peritonitis gaat gepaard met verminderde cardiovasculaire activiteit, uitdroging en verminderde water- en elektrolytenbalans. Opgemerkt moet worden dat uitputting, hevige pijn en dorst, evenals een algemeen gevoel van zwakte, een bepaalde indruk achterlaten op het uiterlijk van het slachtoffer - zijn gelaatstrekken verscherpen, zijn ogen lijken in de schedel weg te zakken, vaag. Een gevaarlijk symptoom van intoxicatie is slaapstoornis, slapeloosheid tegen een achtergrond van periodes van euforie.

Cardiovasculaire aandoeningen manifesteren zich door een vertraging van de pols, de daling ervan tot een draadachtige, en vervolgens - een geleidelijke toename, soms tot significante, kritische indicatoren, ontwikkelt zich hartritmestoornissen. Naarmate de algemene toestand verslechtert, daalt de bloeddruk sterk.

Het volgende symptoom bij peritonitis is een verhoging van de lichaamstemperatuur, met enorme koude rillingen. In sommige gevallen kan de temperatuur echter normaal blijven..

Met een typisch koortsig verloop bereiken temperatuurmetingen snel 38-39 graden en blijven op dit niveau, praktisch niet afnemend.

Bij geperforeerde peritonitis kan de lichaamstemperatuur na perforatie sterk dalen, onder normaal, maar na een tijdje ontwikkelt zich nog steeds koorts.

Als koorts, samen met andere syndromen, voorafging aan de ontwikkeling van peritonitis, versterkt het ontstaan ​​van ontsteking de manifestaties alleen, bijvoorbeeld als het gaat om postpartum of septische peritonitis.

Koorts is het meest typisch voor wijdverbreide etterende peritonitis. In dergelijke gevallen variëren de metingen van de temperatuurcurve van lage tot hoge waarden. Opgemerkt moet worden dat men zich niet moet laten leiden door de lichaamstemperatuur bij het stellen van een diagnose van "peritonitis". Een dergelijke parameter als significant verschil tussen de aflezingen van een thermometer die in het okselgebied is ingebracht en rectaal heeft echter een significante diagnostische waarde. Bij diffuse peritonitis bereikt het verschil 2-3 graden.

Bovendien gaat het acute beloop van peritonitis gepaard met een verandering in het functionele vermogen van de nieren, wordt een afname van de urineproductie opgemerkt en ontwikkelt zich nierfalen..

Als pathologische processen de lever aantasten, kan de patiënt geelzucht krijgen. Het ontgiftingscapaciteit van het orgel is verminderd..

Manifestaties met scheuring van blindedarmontsteking

Een breuk van blindedarmontsteking wordt voorafgegaan door een toestand van verstopte en geïnfecteerde blindedarmontsteking, tegen de achtergrond waarvan gangreen wordt gevormd. Als gevolg hiervan wordt het proces letterlijk uit elkaar gescheurd en komt de inhoud ervan in het peritoneum. Hoe langer de tijd verstrijkt vanaf het moment van scheuren, hoe sterker de symptomen worden en hoe slechter de algemene toestand van de patiënt verslechtert..

Het belangrijkste symptoom van peritonitis met gescheurde blindedarmontsteking is ernstige en scherpe pijn. Aanvankelijk verschijnt het gevoel in de onderbuik, heeft het een groeiend karakter, manifesteert het zich in impulsen. Na een tijdje kan de pijn van plaats veranderen, verspreid over de buik.

Het moment van breuk gaat gepaard met:

  • een aanval van ernstige schiet- of snijpijn die de hele onderbuik bedekt;
  • ernstige misselijkheid en aanhoudend braken;
  • verhoogde lichaamstemperatuur.

Opgemerkt moet worden dat als de patiënt geen hulp zocht, maar besloot de aandoening af te wachten in de hoop dat deze vanzelf zou verbeteren, enige verlichting van de symptomen gedeeltelijk mogelijk is. Met de overgang van peritonitis van het reactieve naar het terminale stadium treedt verlamming van de zenuwuiteinden op, waardoor de manifestatie van pijn enigszins dof wordt. Dit proces kan echter geen verbetering worden genoemd - integendeel, een stilte duidt op een verslechtering van de toestand van de patiënt..

Gal peritonitis symptomen

Het verloop van de pathologie en de manifestaties ervan zijn rechtstreeks afhankelijk van de penetratiegraad en de hoeveelheid gal die de buikholte binnenkomt, evenals het infectiegebied. Bij een langzame uitstroom ontwikkelt de patiënt chronische of subacute peritonitis, waarbij de symptomen mild zijn. Het snel binnendringen van grote hoeveelheden gal veroorzaakt het optreden van acute peritonitis. De ontwikkeling van pathologie doorloopt verschillende fasen, waarvan de symptomen hun eigen uitgesproken kenmerken hebben..

De vorming van de ziekte en de eerste voor de hand liggende manifestatie van het klinische beeld vindt plaats enkele uren na het begin van het vrijkomen van gal uit de galkanalen. Gedurende deze periode heeft ontsteking tijd om zich te ontwikkelen in het peritoneum en begint sereus of vezelig sereus exsudaat zich op te hopen. Ernstige pijnen van een snijdend of stekend type verschijnen scherp, die uitstralen naar het rechter hypochondrium, het rechter schouderblad of het sleutelbeen.

Gelijktijdig met pijn, of iets later reflex braken, boeren en maagzuur komen samen. Hierna is er een sterke verslechtering van het welzijn, de patiënt kan letterlijk niet op zijn benen staan, hij probeert liggend op zijn zij of op zijn rug te gaan zitten en trekt zijn knieën naar zijn buik. Tegelijkertijd is het gezicht bleek, zijn de punten puntig. De persoon wordt in koud zweet geworpen, kortademigheid verschijnt. De lichaamstemperatuur stijgt, wat duidt op het begin van koorts. Palpatie van de buik geeft sterke diffuse pijn.

Het begin van de toxische fase valt op de tweede dag na het begin van de eerste symptomen. De toestand van intoxicatie van de patiënt neemt toe, de ontsteking wordt gegeneraliseerd, terwijl de algemene gezondheidstoestand verslechtert: stupor-stupor wordt waargenomen, afgewisseld met periodes van opwinding, droge mond verschijnt, ondraaglijke dorst en dit alles tegen de achtergrond van aanhoudend braken. Uitgaand braaksel is bruin van kleur en heeft een sterke onaangename geur. De huid is vochtig, koel en wordt cyanotisch. De ademhaling van de patiënt is frequent en oppervlakkig, terwijl hij probeert niet in zijn maag te ademen. Lichaamstemperatuur bereikt 39-40 graden. Bij palpatie wordt een sterke spanning van de voorste buikwand gevoeld. Intestinale parese komt tot uiting door obstipatie, moeilijk passeren van gas.

De terminale fase van galperitonitis begint na 2-3 dagen en is erg moeilijk. De patiënt is verdoofd, soms schreeuwt hij, reageert praktisch niet op externe prikkels. Het gezicht krijgt een aardse tint, de ogen zijn verzonken, de gelaatstrekken zijn scherp gepunt. Ondanks ernstig opgeblazen gevoel is er geen reactie op palpatie en zijn er geen manifestaties van peristaltiek..

Manifestaties bij vrouwen (pelvioperitonitis)

Vrouwelijke peritonitis heeft zijn eigen kenmerken, omdat het kan worden geassocieerd met complicaties na de bevalling, met de implementatie van een keizersnede of instrumenteel onderzoek van de baarmoederholte, evenals met ontstekingsprocessen in de eileiders, baarmoeder of eierstokken.

Peritonitis bij vrouwen kan beperkt of wijdverbreid zijn, maar het is altijd een secundaire aandoening die wordt veroorzaakt door bepaalde pathologische processen. Als de patiënt een baarmoederperforatie heeft, is gescheurd of na een keizersnede, duurt de ontwikkeling van peritonitis niet meer dan twee dagen. Wanneer een infectie wordt geïntroduceerd tijdens de bevalling of tijdens een abortus, met zijn lymfogene verspreiding, kan peritonitis 7-8 dagen na de interventie vorm krijgen.

Het beloop van peritonitis in de verloskunde is onderverdeeld in typische stadia: reactief, toxisch en terminaal.

Aanvankelijk ontwikkelt een vrouw een uitgesproken intoxicatie, maar als de patiënt vóór het begin van de pathologie intensieve antibioticatherapie onderging, worden de klinische symptomen wazig en kunnen tekenen van peritoneale irritatie pas na enige tijd worden gedetecteerd.

De overgang naar de toxische fase zal worden gekenmerkt door een toename van intoxicatie, aangezien gedurende deze periode de concentratie van microben in het lichaam aanzienlijk toeneemt en gifstoffen praktisch niet worden geëlimineerd. Tegen deze achtergrond manifesteren zich duidelijk tekenen van schade aan het centrale zenuwstelsel en metabole stoornissen..

De terminale fase is de laatste en meest ernstige tijdens pelvioperitonitis, is acuut of subacuut en kan gepaard gaan met de vorming van abcessen in de buikholte. De patiënt heeft motorische en nerveuze lethargie, een verlaging van de bloeddruk, flatulentie en een opgeblazen gevoel, een afname van de urineproductie.

Dystrofische veranderingen en uitdroging treden op in weefsels en organen. In dit stadium kunnen bronchopneumonie, longoedeem, etterende ontsteking van het hartzakje en anterieure mediastinum samenkomen.

De algemene toestand van de patiënt wordt gekenmerkt als ernstig, ze klaagt over ernstige dorst en droge mond, kortademigheid, koorts, misselijkheid en braken. Ademen wordt pectoraal, de maag neemt niet deel aan het ademhalingsproces. De maag is opgezwollen. In eerste instantie bestaat braaksel uit maaginhoud en na verloop van tijd worden gal en de inhoud van de dunne darm eraan toegevoegd.

De kliniek van peritonitis na een keizersnede kan er atypisch uitzien. De patiënt heeft dus hoge koorts, frequente oppervlakkige pols en kortademigheid, tegen deze achtergrond verschijnt matige winderigheid en er zijn geen tekenen van darmparese. De cursus is golvend, periodes van verslechtering van het welzijn worden vervangen door tijdelijke verlichting.

Als de ontwikkeling van peritonitis wordt geassocieerd met salpingo-oophoritis, heeft de patiënt een scherpe snijpijn van grote intensiteit, ontwikkelt zich instorting. Aanvankelijk heeft de pijn geen duidelijke lokalisatie en na een tijdje vestigt deze zich op het gebied van etterende ontsteking. Op dezelfde plaats is er een stijfheid van de spieren van de voorste buikwand.

Bij het uitvoeren van een vaginaal onderzoek merkt de behandelende arts ernstige pijn van de baarmoeder, de verplaatsing en vage contouren op. Bij palpatie van de achterste vaginale fornix voelt het slachtoffer pijn. Het achterste gewelf kan enigszins uitpuilen.

Peritonitis die optreedt tijdens antibioticatherapie, heeft mogelijk geen uitgesproken symptomen. De kliniek voor pathologie groeit langzaam, terwijl de algemene toestand van de patiënt als bevredigend kan worden beschouwd. Na ongeveer 3-5 dagen worden de manifestaties van de ziekte typisch acuut.

Manifestaties bij kinderen

De ontwikkeling van peritonitis bij kinderen wordt ook gekenmerkt door enkele atypische symptomen. Zo is acute pijn bij een kind eerder uitzondering dan regel. Het lichaam van het kind bevindt zich in het stadium van vorming, daarom begint peritonitis meestal met een algemene verslechtering van het welzijn, en in het algemeen zijn de symptomen niet zo uitgesproken als bij volwassenen. Als de pathologie begint na een trauma, blindedarmontsteking of een infectieuze laesie, ervaren kinderen:

  • algemene zwakte en lethargie;
  • verlies van eetlust;
  • huilerigheid en humeurigheid;
  • slaapstoornissen, slapeloosheid;
  • temperatuurstijging;
  • verstoorde ontlasting (vaker obstipatie dan diarree);
  • opgeblazen gevoel;
  • pijn in de onderbuik;
  • droge huid, dorst.

Wat de primaire vorm van peritonitis betreft, verloopt de snel voorbijgaande reactieve fase op een vergelijkbare manier, waarna het toxische stadium begint met de volgende tekenen:

  • zeer hoge temperatuur (tot 40 graden);
  • pijn in de onderbuik;
  • misselijkheid en vaak braken;
  • losse ontlasting;
  • pijn in het lichaam, spierpijn;
  • blancheren van de huid;
  • tong droog, bedekt met witte bloei.

Bij diffuse peritonitis heeft het kind uitgesproken ongemak aan de rechterkant in de iliacale regio, koorts tot 37,5-38 graden, zwakte, pijn in het lichaam, gewrichtspijn.

Appendiculaire peritonitis gaat gepaard met een infectieus en inflammatoir syndroom, evenals tekenen van abdominale laesies:

  • diffuse buikpijn zonder duidelijke lokalisatie;
  • spanning van de spieren van de voorste buikwand;
  • een gevoel van vochtophoping in het peritoneum;
  • slaap stoornis;
  • een verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • veelvuldig braken van voortdurende aard;
  • gewichtsverlies;
  • geelheid van de huid en sclera;
  • hypoxie;
  • algemene depressie, lethargie en zwakte.

Echografische tekenen

De echografische methode voor het diagnosticeren van peritonitis is de meest toegankelijke van de niet-invasieve onderzoeksmethoden, vooral in de vroege postoperatieve periode, evenals bij acute peritonitis vóór de operatie. Opgemerkt moet worden dat het onmogelijk is om de directe oorzaak van peritonitis te bepalen op basis van de resultaten van echografie - de diagnostische methode toont alleen de aanwezigheid van pathologie. Met bijvoorbeeld bacteriële peritonitis maakt echografie het niet mogelijk om veranderingen te differentiëren die worden veroorzaakt door een specifieke ziekteverwekker, maar met behulp van een echografiemachine is het mogelijk perforatie of scheuring van de appendix te detecteren, evenals kwel van een geïnfecteerd substraat in de buikholte, evenals hematogene verspreiding in tuberculose.

Aseptische peritonitis op echografie manifesteert zich door echogene verdikking van het peritoneum, evenals een kleine hoeveelheid afgebakende vloeistof in de buikholte. Ook laat echografische diagnostiek lokale of diffuse darmparese zien met een lokale toename van het vochtgehalte van de darm.

Een abdominaal abces, dat zich ontwikkelt als een complicatie van peritonitis, wordt op echografie gezien als een begrensde vochtvorming. Het heeft een duidelijke wand die een capsule vormt met heterogene inhoud in de vorm van een echogene suspensie of draadvormige structuren. De aanwezigheid van gas wordt weerspiegeld als een nagalmeffect.

Perforatie van een hol orgaan is een perforatie van de wand, waarbij de inhoud van het orgel tot buiten de grenzen reikt, dat wil zeggen tot in de buikholte. In dit geval wordt de aanwezigheid van vrije lucht bepaald in de holte, soms onder de voorste buikwand. Bij echografie wordt het symptoom weergegeven door weerkaatsing. Daarnaast is perforatie te herkennen aan de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buik..

Naast peritonitis kan vrije vloeistof in de buikholte wijzen op de aanwezigheid van ascites of acute abdominale pathologie, waarbij het peritoneum bij het proces is betrokken. Vaak duidt dit teken op de aanwezigheid van een gesloten letsel aan de buikorganen. Typische locaties voor het detecteren van vrije vloeistof zijn de perihepatische of periosplenische ruimte, het bekkengebied en de linker en rechter laterale kanalen. De vloeistof op echografie is zichtbaar als lokale zones met verminderde echogeniciteit, die geen duidelijke contouren hebben. Wanneer de positie van het lichaam verandert, veranderen ze van vorm. Voor diagnostiek is de hoeveelheid van dergelijke vloeistof belangrijk, hoewel het moeilijk is om deze te meten volgens de resultaten van echografie.

Postoperatieve complicaties van peritonitis, waaronder tertiaire peritonitis, kunnen worden opgespoord door de aanwezigheid van intra-abdominale abcessen of ophopingen van exsudaat.

Bovendien zijn de volgende indicatoren typische echografische tekenen van peritonitis:

  • uitbreiding van darmlussen;
  • volheid van de lussen met vloeistof;
  • de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte;
  • interloop of subfrene abcessen;
  • verdikking van de darmwand.

Hoe ziet het acute beloop van peritonitis eruit?

Het klassieke beeld van het acute beloop van peritonitis gaat gepaard met een scherpe buikpijn, die voortdurend toeneemt, misselijkheid en aanhoudend braken, en progressieve koorts. Bovendien voelt de patiënt bij palpatie aanzienlijke pijn in de voorste buikwand, de sterke spanning. Na enige tijd, met een acuut beloop, treedt het zogenaamde syndroom van denkbeeldig welzijn (tijdelijke rust) op, wanneer gedeeltelijke verlamming van pijnreceptoren optreedt, waardoor de pijn enigszins afneemt. Na 2-3 uur keert het pijnsyndroom echter met nog grotere kracht terug..

Tekenen van een chronisch beloop van de ziekte

Het chronische beloop van peritonitis wordt gekenmerkt door het feit dat de symptomen van pathologie niet zo uitgesproken zijn als bij een acute aandoening. De patiënt blijft vaak in staat om te werken, hoewel hij wat ongemak voelt, maar niet snel naar een dokter gaat. Dit is de reden waarom chronische peritonitis gevaarlijk is - aangezien het altijd de neiging heeft te vorderen, verergert de tijd die verstrijkt zonder adequate behandeling de toestand van de patiënt alleen maar.

Het beloop van chronische peritonitis gaat altijd gepaard met langdurige intoxicatie van het lichaam, de ontwikkeling van een adhesief proces en toenemende disfunctie van inwendige organen. Het zweten van de patiënt neemt toe, het lichaamsgewicht neemt zonder aanwijsbare reden af, er is een constante subfebrile lichaamstemperatuur en stoornissen van het spijsverteringsproces. Buikpijn en een opgeblazen gevoel van tijd tot tijd.

Spanning van de voorste buikwand is een atypisch symptoom voor een chronisch beloop, evenals symptomen van peritoneale irritatie.

Chronische peritonitis is meestal exsudatief of adhesief, soms is er een tuberculeuze vorm.

Met een exsudatieve vorm hoopt de patiënt geleidelijk sereus vocht op in de buikholte. Na enige tijd bereiken de vloeistofvolumes aanzienlijke niveaus, de aanwezigheid wordt visueel merkbaar. Tegelijkertijd kan de patiënt zich niet precies herinneren wanneer de vorming van de ziekte is begonnen. De algemene gezondheidstoestand verslechtert, de patiënt klaagt over zwakte en snelle vermoeidheid.

Lijmperitonitis is een proces dat gepaard gaat met de vorming van verklevingen, dichte cicatriciale koorden. Aanvankelijk manifesteert de pathologie zich niet, maar wanneer verklevingen en koorden de lediging van holle organen beginnen te verstoren, verschijnen de eerste voor de hand liggende symptomen van chronische peritonitis: de algemene toestand verergert, spijsverteringsstoornissen (misselijkheid, braken, ontlastingsstoornissen) verschijnen. Er is hevige buikpijn, het plassen kan stoppen, vrouwen verliezen hun menstruatie.

Tuberculeuze peritonitis komt voor in de vorm van een exsudatief proces met een grote hoeveelheid gevormd vocht, of in een "droge" vorm met vorming van tumorheuvels, soms met zweren en verklevingen.

In aanwezigheid van opgehoopt vocht ontwikkelt de patiënt kortademigheid tijdens het lopen, de voorste buikwand is gespannen. De bleekheid van de huid neemt geleidelijk toe en het gewicht neemt af. De darmfunctie is verstoord, het zweten neemt toe, de eetlust verdwijnt.

De symptomen van peritonitis zijn gevarieerd en kunnen zowel een klassieke reeks tekens als atypische manifestaties hebben. Het is voor een arts erg belangrijk om de intensiteit, duur en volgorde van optreden vast te stellen om de behandeling correct te diagnosticeren en voor te schrijven.

Meer verse en relevante gezondheidsinformatie op ons Telegram-kanaal. Abonneer je: https://t.me/foodandhealthru

Specialiteit: specialist infectieziekten, gastro-enteroloog, longarts.

Totale ervaring: 35 jaar.

Opleiding: 1975-1982, 1MMI, san-gig, hogere kwalificatie, arts voor infectieziekten.

Wetenschappelijk diploma: doctor in de hoogste categorie, kandidaat voor medische wetenschappen.

Opleiding:

  1. Infectieziekten.
  2. Parasitaire ziekten.
  3. Spoedgevallen.
  4. HIV.

Peritonitis: wat is deze ziekte en hoe manifesteert deze zich?

De buikorganen worden omgeven en ondersteund door een tweelaags membraan dat het peritoneum wordt genoemd. Het omringt en ondersteunt de organen en beschermt de buik tegen infectieuze agentia. Peritonitis is een ontsteking van het peritoneum, meestal door infectie met bacteriën of schimmels.

Hoe manifesteert peritonitis?

De infectie kan zich voordoen als acuut of chronisch en kan worden geclassificeerd als lokaal, gelokaliseerd in één gebied van de buikholte of diffuus, verspreid over de buikholte.

Peritonitis resulteert in:

  • maagpijn en
  • overgevoeligheid,
  • misselijkheid,
  • braken,
  • opgeblazen gevoel,
  • koorts,
  • diarree,
  • vermoeidheid,
  • vereist onmiddellijke medische aandacht.

Onbehandelde peritonitis kan leiden tot:

  • naar sepsis,
  • ernstige bloeddrukdaling,
  • schok,
  • schade aan inwendige organen,
  • zelfs tot de dood.

Peritonitis kan worden geclassificeerd als spontane, secundaire of tertiaire infectie, afhankelijk van de onderliggende oorzaak.

Spontane bacteriële peritonitis

Spontane peritonitis is een acute bacteriële infectie van de buikvloeistof. De aandoening treedt meestal op bij patiënten met ascites, wat een ophoping van overtollig vocht in de buikholte is. Spontane peritonitis wordt gevonden bij patiënten met levercirrose als gevolg van overmatig alcoholgebruik of infectie met hepatitis B- of C. Virussen Meestal wordt echter spontane peritonitis gevonden bij patiënten die peritoneale dialyse (PD) krijgen - een methode om toxines en andere afvalproducten uit het bloed te filteren in mensen met nierfalen.

Peritonitis is een belangrijke complicatie van bacteriële peritonitis (PD) en een mortaliteitsfactor geassocieerd met microbiële infectie. De International Society of Peritoneal Dialysis heeft richtlijnen ontwikkeld voor de behandeling en preventie van peritonitis bij patiënten met PD. Het is belangrijk op te merken dat meer aandacht voor de hygiëne van patiënten en zorgverleners het risico op infectie aanzienlijk kan verminderen. Spontane peritonitis wordt meestal behandeld met antibiotica.

Secundaire en tertiaire peritonitis

Secundaire peritonitis is een ontsteking als gevolg van een andere medische aandoening. Dit komt meestal door perforatie van het maagdarmkanaal, waardoor bacteriën in de buikholte vrijkomen, wat het gevolg kan zijn van:

  • maagzweer,
  • breuk van de appendix,
  • traumatisch letsel (bijvoorbeeld door een schotwond of meswond).

Secundaire peritonitis kan ook worden veroorzaakt door pancreatitis (een infectie van de alvleesklier), die de ontstekingsinhoud in de buikholte afscheidt. Vanwege de aard van deze oorzaken vereist secundaire peritonitis vaak een operatie om beschadigd weefsel te verwijderen en te herstellen, samen met een antibioticakuur..

In zeldzame gevallen blijft peritonitis bestaan, zelfs na chirurgische en medische behandeling van secundaire peritonitis. Dit wordt tertiaire peritonitis genoemd en wordt gedefinieerd als een infectie die 48 uur na de operatie en medische interventie aanhoudt.

Tertiaire peritonitis is vaak het gevolg van antibiotica-resistente bacteriën.

Lees ook:

Sluit Pravda.Ru in uw informatiestroom in als u operationele opmerkingen en nieuws wilt ontvangen:

Voeg Pravda.Ru toe aan uw bronnen in Yandex.News of News.Google

We zullen je ook graag zien in onze gemeenschappen op VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Peritonitis

Peritonitis wordt aseptische ontsteking of bacteriële infectie van het peritoneum genoemd en ontwikkelt zich dienovereenkomstig in de buikholte.

Dit proces is een formidabele complicatie van ontstekingsziekten van de buikorganen en maakt deel uit van de groep van acute chirurgische pathologieën, aangeduid als "acute buik". Volgens statistieken ontwikkelt deze ziekte zich in 15-20% van de gevallen bij patiënten met acute chirurgische ziekten, en de behoefte aan noodlaparotomie in dit opzicht bereikt 43%.

Sterfte met een dergelijke complicatie wordt waargenomen in 4,5 - 58% van de gevallen. Het enorme aantal cijfers wordt verklaard door vele factoren (oorzaak en fase van het proces, de prevalentie, leeftijd van de patiënt, enz.).

Wat het is?

Peritonitis is met andere woorden een ontsteking van het buikvlies, die gepaard gaat met vergiftiging van het lichaam en de daarmee samenhangende verstoring van het werk van vele organen en systemen..

Het peritoneum is dunne laag bindweefsel dat de buikholte van binnenuit bedekt, waardoor het wordt beperkt van de spieren en de interne organen, waardoor ze van elkaar worden gescheiden. Het peritoneum heeft een opmerkelijke eigenschap - wanneer het wordt blootgesteld aan ziekteverwekkers, begint het stoffen te produceren die hun dood veroorzaken. In het geval dat het aantal microben de beschermende eigenschappen van het peritoneum overschrijdt, wordt het zelf een bron van de ziekte en ontwikkelt zich peritonitis.

Peritonitis is een levensbedreigende aandoening en in het geval van vroegtijdige medische hulp is de prognose meestal slecht.

Oorzaken van voorkomen

De belangrijkste oorzaak van deze complicatie zijn bacteriën die de buikholte binnendringen. Afhankelijk van de toegangsroute van micro-organismen worden 3 soorten ontstekingen van het peritoneum onderscheiden:

Primaire peritonitis

Het ontstekingsproces vindt in dit geval plaats tegen de achtergrond van de behouden integriteit van de inwendige organen van de buik en is een gevolg van de spontane verspreiding van bloedbacteriën in het peritoneum. Primaire ontsteking van het buikvlies is op zijn beurt onderverdeeld in:

  • spontane peritonitis bij kinderen;
  • spontane ontsteking van het buikvlies bij volwassenen;
  • tuberculeuze ontsteking van het buikvlies.

Pathogene agentia vertegenwoordigen één type infectie of mono-infectie. Streptococcus pneumoniae komen het meest voor. Bij vrouwen die seksueel actief zijn, wordt een ontsteking van het buikvlies meestal veroorzaakt door gonokokken en chlamydia. Bij peritoneale dialyse worden grampositieve bacteriën (eubacteriën, peptokokken en clostridia) gevonden.

Bij kinderen treedt spontane ontsteking van het peritoneum in de regel op in de neonatale periode of na 4-5 jaar. Op de leeftijd van vier tot vijf jaar zijn de risicofactor voor de ontwikkeling van deze complicatie systemische ziekten (sclerodermie, lupus erythematosus) of nierschade met nefrotisch syndroom.

Spontane ontsteking van het peritoneum bij volwassenen treedt vaak op na het ledigen (draineren) van ascites veroorzaakt door levercirrose of na langdurige peritoneale dialyse.

Tuberculeuze laesie van het buikvlies treedt op bij tuberculeuze laesies van de darmen, eileiders (salpingitis) en nieren (nefritis). Mycobacterium tuberculosis met bloedstroom uit de primaire focus van infectie komt de sereuze bedekking van de buikholte binnen.

Secundaire peritonitis

Secundaire ontsteking van het peritoneum is het meest voorkomende type van de beschreven complicatie en omvat verschillende typen:

  • ontsteking van het buikvlies als gevolg van de verminderde integriteit van inwendige organen (als gevolg van perforatie of vernietiging);
  • postoperatief;
  • posttraumatische ontsteking van het buikvlies als gevolg van stomp trauma aan de buikstreek of een doordringend letsel in de buikholte.

De oorzaken van de eerste ontstekingsgroep van het buikvlies zijn de volgende soorten pathologieën:

  • ontsteking van de appendix (appendicitis), inclusief perforatie van de appendix (gangreneuze en geperforeerde appendicitis);
  • ontsteking van de inwendige geslachtsorganen bij vrouwen (salpingitis en oophoritis, endometritis), evenals rupturen van de cyste of eileider van de eierstokken tijdens een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of in het geval van pyosalpinx;
  • darmpathologie (darmobstructie, intestinale divertikels, ziekte van Crohn met perforatie van zweren, perforatie van zweren aan de twaalfvingerige darm, perforatie van darmzweren van andere etiologie: tuberculose, syfilis, enz., kwaadaardige darmtumoren en hun perforatie);
  • lever-, pancreas- en galwegen (gangreneuze cholecystitis met perforatie van de galblaas, ettering en ruptuur van verschillende lever- en pancreascysten, ruptuur van parapancreatische cysten, cholelithiase).

Peritonitis na operatie valt op in een aparte groep, ondanks het feit dat dit type ziekte wordt veroorzaakt door abdominaal trauma. Maar er moet rekening mee worden gehouden dat het letsel dat door de operatie wordt veroorzaakt, onder bepaalde omstandigheden aan de patiënt wordt toegebracht, in overeenstemming met de regels van asepsis, en de negatieve reactie van het lichaam op het chirurgische letsel wordt geassocieerd met complexe anesthetische ondersteuning.

Posttraumatische ontsteking van het buikvlies treedt op als gevolg van een gesloten abdominaal trauma of als gevolg van een indringend letsel aan de buik. Doordringende wonden kunnen worden veroorzaakt door een schotwond, steken en snijden van voorwerpen (mes, verscherping) of door iatrogene factoren (endoscopische procedures die gepaard gaan met schade aan inwendige organen, abortus, baarmoedercurettage, hysteroscopie).

Tertiaire peritonitis

Dit type ontsteking van het peritoneum is het moeilijkst te diagnosticeren en te behandelen. Dit is in feite een terugval van de eerdere ontsteking van het buikvlies en treedt in de regel op na een operatie bij patiënten die noodsituaties hebben meegemaakt, waardoor de afweer van hun lichaam aanzienlijk wordt onderdrukt. Het verloop van dit proces onderscheidt zich door een gewiste kliniek, met de ontwikkeling van meervoudig orgaanfalen en aanzienlijke intoxicatie. Risicofactoren voor tertiaire peritoneale ontsteking zijn onder meer:

  • aanzienlijke uitputting van de patiënt;
  • een sterke afname van het albumine-gehalte in plasma;
  • identificatie van micro-organismen die resistent zijn tegen meerdere antibiotica;
  • progressief falen van meerdere organen.

Tertiaire ontsteking van het peritoneum is vaak dodelijk.

Classificatie

Het type verloop van de ziekte is niet onbelangrijk, afhankelijk van de aanwezigheid van etter en de hoeveelheid ervan:

  1. Purulente peritonitis is de meest ernstige vorm, sepsis verspreidt zich zeer snel, schadelijke micro-organismen ontwikkelen zich actief in de buikholte. Intestinale peritonitis tegen de achtergrond van obstructie, blindedarmontsteking veroorzaakt dit type lek.
  2. Aseptisch - kan zich manifesteren tegen de achtergrond van perforatie van een maagzweer, toxisch-chemische schade aan het buikvlies (zoutzuur van maagsap).
  3. Hemorragisch - grote hoeveelheden bloed, inwendige bloeding.
  4. Droog - met een kleine hoeveelheid effusie (exsudaat), manifesteert zich bij patiënten met verminderde immuniteit en een zwakke leukocytenreactie van het lichaam.

De ziekte kan beginnen in een lokaal gebied en vervolgens naar het stadium van algemene infectie gaan. Lokale of lokale peritonitis is minder gevaarlijk, de prognose voor het leven van de patiënt is beter. Er is ook een totaalformulier met volledige schade aan het buikvlies, dat meestal eindigt bij het overlijden van de patiënt..

Symptomen en eerste tekenen

De lokale symptomen van peritonitis bij volwassenen zijn onder meer:

  • pijnsyndroom;
  • spanning van de buikspieren;
  • tekenen van peritoneale irritatie gevonden bij diagnose.

Veel voorkomende symptomen van peritonitis zijn:

  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • frequent braken;
  • hoge hartslag;
  • lage bloeddruk;
  • verminderde urineproductie;
  • droge huid en puntige trekken;
  • verhoogde zuurgraad;
  • verwarring.

De externe manifestaties van peritonitis zijn afhankelijk van de symptomen van de ziekte die de peritonitis veroorzaakten en kunnen sterk variëren. Maar toch, afhankelijk van de tijd die is verstreken sinds het begin van de ontsteking, worden verschillende stadia van peritonitis conventioneel onderscheiden..

Bij volwassenen kent acute peritonitis verschillende ontwikkelingsfasen:

  1. De reactieve fase duurt 12 tot 24 uur;
  2. Giftige fase, duur van 12 tot 72 uur;
  3. Terminale fase, treedt op na een interval van 24 tot 72 uur vanaf het begin van de ziekte en duurt enkele uren.

Eerste fase

De eerste fase is reactief - de eerste dag van de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door uitgesproken lokale manifestaties. Meestal treedt pijn plotseling op in een goed gedefinieerd gebied. Het uiterlijk en de aard van de pijn wordt soms vergeleken met de sensaties wanneer ze met een dolk worden geraakt. Op dit moment wordt het epicentrum van pijn in de regel bepaald in het gebied van het aangetaste orgaan, bijvoorbeeld met een scheuring van de appendix - in de rechter inferolaterale zone, perforatie van een maagzweer - in het linker hypochondrium en / of in het epigastrische gebied. De pijn is erg intens, met de neiging zich te verspreiden. Vaak is de pijn constant, maar soms is er een symptoom van denkbeeldig welzijn. In dit geval worden de pijnsensaties minder intens, kalmeren de patiënten. Na 2-3 uur verschijnt de pijn opnieuw.

Het uiterlijk van de patiënt is kenmerkend - de huid is bleek, soms grijsaardachtig of cyanotisch, bedekt met koud zweet, op het gezicht een uitdrukking van lijden. De patiënt probeert op alle mogelijke manieren het lijden te verlichten - neemt een geforceerde positie in op zijn rug of op zijn zij met benen naar zijn buik gebracht, probeert zijn maag niet op te blazen tijdens het ademen, beperkt hoesten.

De spierspanning is zo uitgesproken dat ze spreken van een bordachtige buik. In de regel veroorzaakt het voelen van de buik veel pijn. Bij peritonitis wordt de pijn erger wanneer de hand snel wordt verwijderd na het drukken op de buik. Dit symptoom is zo typerend dat het als een apart symptoom werd genoemd - het Shchetkin-Blumberg-symptoom. De patiënt kan herhaaldelijk braken ervaren, wat geen verlichting geeft, valse drang om te plassen, ontlasting. In dit stadium verschijnen al symptomen van lichaamsvergiftiging, zoals een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 graden, koude rillingen, frequente zwakke pols, droge tong, wangen, ernstige dorst.

Fase twee

Het tweede stadium van peritonitis - giftig - wordt gekenmerkt door een ernstigere algemene aandoening met ernstige symptomen van lichaamsvergiftiging. Ontwikkelt zich binnen 24-72 uur na het begin van de ziekte.

Tegelijkertijd worden lokale manifestaties, zoals buikpijn, spierspanning van de voorste buikwand, zwak uitgedrukt of ontbreken helemaal. Gezichtskenmerken worden verscherpt tegen de achtergrond van uitgesproken bleekheid van de lippen, de punt van de neus, oorlellen, nagels worden cyanotisch. Handen en voeten voelen koud aan. Er ontstaat een bewustzijnsstoornis (sterke opwinding of vaker volledige onverschilligheid). Periodiek volledig bewustzijnsverlies. De patiënt ligt roerloos op zijn rug, buikgevoel geeft geen sensaties. Verstoord door droge mond en dorst. Pijnlijk braken gaat door zonder verlichting.

Braaksel is donkerbruin met een onaangename geur. De hoeveelheid urine wordt tot haar afwezigheid sterk verminderd. Lichaamstemperatuur tot 40-42 graden, ademhaling is met tussenpozen, polsslag is snel, nauwelijks waarneembaar.

Derde fase

De derde fase is onomkeerbaar of terminaal. Ontwikkelt zich na 3 dagen vanaf het begin van de ziekte en eindigt helaas na 2-3 dagen met de dood.

De algemene toestand is buitengewoon moeilijk. In dit stadium zijn de uiterlijke manifestaties zo karakteristiek en vergelijkbaar bij alle patiënten dat ze werden verenigd onder de naam "het gezicht van Hippocrates": vochtige lichtblauwe huid, ingevallen wangen, puntige gelaatstrekken. Bij palpatie is de spanning van de buikspieren afwezig, er is geen pijn. Ademhaling is afwezig of sterk verstoord, bloeddruk en polsslag zijn niet bepaald.

In de regel bevinden patiënten zich op dit moment op intensive care-afdelingen onder omstandigheden van kunstmatige ondersteuning van het leven..

Diagnostiek

Palpatie van de buik onthult positieve peritoneale symptomen: Shchetkin-Blumberg, Voskresensky, Medel, Bernstein. Percussie van de buik met peritonitis wordt gekenmerkt door saai geluid, wat duidt op een effusie in de vrije buikholte; het auscultatorische beeld stelt ons in staat te spreken van een afname of afwezigheid van darmgeruis, een symptoom van "doodse stilte", "vallende druppels", "spatgeluid". Rectaal en vaginaal onderzoek met peritonitis stelt iemand in staat om een ​​ontsteking van het bekken peritoneum (pelvioperitonitis), de aanwezigheid van exsudaat of bloed in de Douglas-ruimte te vermoeden.

Duidelijke röntgenfoto van de buikholte bij peritonitis veroorzaakt door perforatie van holle organen, duidt op de aanwezigheid van vrij gas (symptoom "sikkel") onder de koepel van het middenrif; met darmobstructie worden Kloyber's kommen gevonden. Indirecte radiologische tekenen van peritonitis zijn hoogstaand en een beperkte uitwijking van de koepel van het diafragma, de aanwezigheid van effusie in de pleurale sinussen. Vrije vloeistof in de buik kan worden bepaald door middel van echografie.

Veranderingen in de algemene analyse van bloed bij peritonitis (leukocytose, neutrofilie, verhoogde ESR) duiden op etterende intoxicatie. Laparocentese (punctie van de buikholte) en diagnostische laparoscopie zijn aangewezen in gevallen die niet duidelijk zijn voor diagnose en die het mogelijk maken om de oorzaak en aard van peritonitis te beoordelen.

Complicaties en gevolgen

Complicaties van peritonitis in de acute periode van de ziekte zijn:

  1. Pulmonale complicaties. Ze ontwikkelen zich in het toxische stadium van peritonitis, wanneer gifstoffen en bacteriën uit de peritoneale holte met de bloedbaan door het lichaam worden vervoerd. Eenmaal in de longen veroorzaken ze bloedstasis, waardoor het zuurstofoverdrachtproces in de longen wordt verstoord..
  2. Acuut nierfalen. Het is een ernstig gevolg van peritonitis, dat wordt gekenmerkt door een sterke afname van de nierfunctie. Het is bekend dat de belangrijkste functie van de nieren het verwijderen van giftige stofwisselingsproducten uit het lichaam is. Als gevolg van nierschade aan bacterietoxines, die worden verspreid met de bloedstroom vanuit de buikvliesholte door het hele lichaam, neemt deze functie sterk af. Het resultaat hiervan is het vasthouden van deze producten in het menselijk lichaam..
  3. Giftige shock. Het is een van de doodsoorzaken bij peritonitis. Het ontwikkelt zich in een giftige fase, wanneer de verspreiding van gifstoffen door de focus van ontsteking door het hele lichaam. Het is bekend dat een van de pathogenetische schakels bij peritonitis een verhoogde vasculaire permeabiliteit is. Bacteriën en hun gifstoffen komen via de beschadigde wand gemakkelijk in de bloedbaan terecht. Samen met bloed worden ze door het hele lichaam gedragen, wat leidt tot meervoudig orgaanfalen..
  4. Uitdroging van het lichaam. Het wordt gekenmerkt door een verlies van vocht uit het lichaam van 5 procent of meer. Bij exicose is er niet alleen een tekort aan water in de bloedbaan, maar ook in alle cellen van het lichaam. Omdat water de bron van leven is, neemt het in het menselijk lichaam deel aan alle metabolische processen. De tekortkoming beïnvloedt het werk van alle organen en systemen. Weefsels die water hebben verloren, verliezen hun functie. Er ontstaan ​​ernstige schade aan de hersenen, nieren en lever.

Complicaties van peritonitis in de postoperatieve periode van de ziekte zijn:

  • Postoperatieve hechtingsinfectie. Het risico op deze complicatie is het grootst bij mensen met overgewicht of diabetes. Suppuratie van hechtingen wordt waargenomen in de vroege postoperatieve periode. De naad wordt rood, gezwollen en pijnlijk. Na een paar dagen begint er pus uit te stromen. Tegelijkertijd ontwikkelt de patiënt koorts, koude rillingen, de algemene gezondheid verslechtert.
  • Terugkerende peritonitis. Ontwikkelt in één geval op honderd. Deze complicatie maakt een heroperatie noodzakelijk. Het kan zich ontwikkelen met onvoldoende drainage van de geopereerde holte, onvoldoende antibioticatherapie of om een ​​aantal andere redenen. In de regel is terugkerende peritonitis ernstiger en zelfs moeilijker te behandelen..
  • Intestinale parese. Gemanifesteerd door het gebrek aan darmmotorische activiteit. Het is een formidabele complicatie, omdat het moeilijk te corrigeren is. Meestal ontwikkelt het zich met diffuse peritonitis of als gevolg van langdurige operaties. In dit geval wordt de patiënt gekweld door een pijnlijk opgeblazen gevoel, langdurige obstipatie. Intestinale parese kan zich ook ontwikkelen tijdens de periode van de ziekte zelf. In dit geval compliceert het de diagnose van peritonitis, omdat het niet de klassieke symptomen van peritoneale irritatie en spierspanning geeft..
  • Verklevingen. Het hechtingsproces is bijna onvermijdelijk bij peritonitis. Elke schending van de integriteit van het peritoneum, inclusief de ontsteking, gaat gepaard met de ontwikkeling van een hechtingsproces. Als gevolg hiervan worden bindweefselkoorden gevormd die de darmlussen verbinden. Het hechtingsproces ontwikkelt zich in de late postoperatieve periode. Verklevingen kunnen aanvankelijk gedeeltelijke en vervolgens volledige darmobstructie veroorzaken. Hun manifestatie is langdurige pijn in de buik en obstipatie..

Het gevolg van peritonitis is ook langdurige uitputting van de patiënt. Het herstel zet zich maanden door. Tegelijkertijd kunnen patiënten een aanzienlijk deel van hun lichaamsgewicht verliezen. Dit gebeurt omdat bij peritonitis er een verhoogde afbraak is van alle bouwmaterialen van ons lichaam (eiwitten, vetten, koolhydraten). Dit fenomeen wordt ook wel "katabole storm" genoemd. Daarom zijn patiënten die peritonitis hebben ondergaan zo uitgeput en verzwakt mogelijk..

Hoe peritonitis te behandelen?

Behandeling van peritonitis bij volwassenen is werkzaam. Het doel van chirurgische behandeling is het elimineren van de oorzaak die heeft geleid tot de ontwikkeling van peritonitis, evenals de drainage van de buikholte..

Bij peritonitis komen bloed, urine, gal, ontlasting en maaginhoud in de buikholte, waardoor het lichaam ernstig bedwelmd raakt. Het is mogelijk om de bron van infectie te verwijderen en de gevolgen van peritonitis alleen te elimineren in speciale klinische omstandigheden met behulp van medische apparatuur en een breed scala aan medicijnen. In het ziekenhuis wordt de patiënt voorzien van een adequate preoperatieve voorbereiding, waardoor het gemakkelijker wordt om een ​​operatie te tolereren. Na voltooiing van de operatie ondergaat de patiënt postoperatieve therapie op meerdere niveaus om complicaties te voorkomen. Het is onmogelijk om alle stadia van peritonitisbehandeling thuis op het juiste niveau te implementeren..

De volgorde van chirurgische procedures voor peritonitis ziet er als volgt uit:

  1. Preoperatieve voorbereiding uitvoeren (reiniging van het maagdarmkanaal, anesthesie);
  2. Laparotomie (snijden van de voorste buikwand van de buik);
  3. Eliminatie van de bron van peritonitis (verwijdering van de appendix, galblaas, ulcusresectie, hechting van de orgaanwanden);
  4. Sanitatie van de buikholte (wassen met antiseptische oplossingen);
  5. Decompressie van de darmen;
  6. Introductie van drainage in de buikholte;
  7. De wond hechten.

De prognose voor herstel is hoe beter, hoe eerder de operatie is uitgevoerd. Optimale operatie wordt uitgevoerd in de eerste uren van de ziekte. Chirurgische ingreep, die een paar dagen na het begin van de eerste symptomen wordt uitgevoerd, vermindert de kans op herstel van de patiënt aanzienlijk. Daarom, als u pijn in de buik ervaart, u kunt niet aarzelen, moet u dringend een arts raadplegen.

Daarnaast wordt de behandeling van peritonitis aangevuld met medicatie. Het doel van medicamenteuze behandeling is de eliminatie van pathogene microflora en de correctie van metabole stoornissen. De volgende groepen medicijnen worden gebruikt:

  1. Antibiotica - er worden voornamelijk breedspectrumantibiotica gebruikt (gentamicine, sigmamycine, benzylpenicilline, ampicilline, ceftriaxon);
  2. Ontgiftende middelen (10% calciumchloride-oplossing);
  3. Infuusoplossingen (5% en 25% glucoseoplossingen, hemodez, Ringer's, Hartmann's oplossingen);
  4. Colloïdale middelen en eiwitproducten van bloed (plasma, albumine, eiwit);
  5. Diuretica (furosemide, mannitol);
  6. NSAID's (ibuprofen, paracetamol);
  7. Anti-emetica (metoclopramide);
  8. Anticholinesterase-geneesmiddelen (proserin) - gebruikt om de ontwikkeling van darmparese te voorkomen.

Als u buikpijn ervaart, schrijf uzelf dan geen pijnstillers voor. Dit zal ertoe leiden dat de symptomen van de ziekte minder uitgesproken en twijfelachtig worden, wat het voor de arts moeilijk maakt om de juiste diagnose te stellen..

Voorspelling voor het leven

Voorspellingen voor peritonitis kunnen niet ondubbelzinnig zijn, aangezien de uitkomst van zo'n ernstige complicatie grotendeels wordt bepaald door de timing van de spoedoperatie en de algemene gezondheid van de patiënt.

Een gunstige uitkomst van de ziekte is in 90 procent van de gevallen mogelijk met een operatie die binnen enkele uren na inname van maag- of darminhoud in de buikholte wordt uitgevoerd. Als overdag een operatie werd uitgevoerd, wordt de kans op een gunstige uitkomst met maximaal 50 procent verminderd.

Bij een chirurgische behandeling later dan de derde dag zijn de positieve kansen van de patiënt niet groter dan 10 procent.

Artikelen Over Hepatitis