5 verontrustende symptomen die aangeven dat u darmproblemen heeft

Hoofd- Gastritis

In het systeem van organen van het maagdarmkanaal krijgt de darm een ​​van de belangrijkste rollen toegewezen: het is verantwoordelijk voor de afbraak en opname van voedingsstoffen, met andere woorden, het is een soort biofilter voor ons lichaam. Symptomen die kenmerkend zijn voor darmaandoeningen kunnen de werking van het gehele spijsverteringssysteem beïnvloeden. En pathologische aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door verschillende factoren, bijvoorbeeld hormonale stoornissen, aangeboren erfelijke achtergrond, ontstekings- of infectieuze processen. Welke symptomen duiden op darmproblemen - in het materiaal van Passion.ru en gastro-enteroloog Hanika Abdulaeva.

1. Maagpijn

Het allereerste en belangrijkste symptoom waarmee u kunt vaststellen dat u problemen heeft met de darmen en het advies van een arts inwinnen. Zo kunnen exacerbaties van chronische of acute darmpathologieën optreden..

Heldere, intense, trekkende pijn in de onderbuik kan wijzen op problemen in de dunne darm. Paroxismaal, naar de zijkant uitstralend - links of rechts - duidt op functionele stoornissen in de dikke darm.

Pijnsyndroom kan worden waargenomen bij darmdysbiose - een aandoening waarbij de aanwezigheid van nuttige bacteriën en pathogene organismen daarin onevenwichtig is. De samenstelling van de darmflora kan veranderen tegen de achtergrond van een kwalitatieve verandering in voeding, antibacteriële therapie, hormonale veranderingen en stoornissen in het werk van andere organen van het maagdarmkanaal veroorzaken.

Buikpijn kan ook worden gevoeld bij andere ziekten: bij het prikkelbare darm syndroom, evenals bij colitis, enteritis, cholecystitis.

Bij hevige pijn is een ambulanceteam nodig. Als een acute chirurgische pathologie is uitgesloten, is een bezoek aan een gastro-enteroloog vereist voor onderzoek en behandeling.

2. Winderigheid

Dit is een verhoogde gasproductie, die subjectief wordt uitgedrukt door koliek, opgeblazen gevoel en overvloedig gas. Normaal gesproken bevat het spijsverteringskanaal bij een gezond persoon niet meer dan 200-300 ml gassen die het lichaam kunnen binnendringen wanneer lucht wordt ingeslikt, bijvoorbeeld door te eten of te roken. Veel problematischer is de situatie wanneer de gasvorming in de darmen overmatig is als gevolg van het bacteriële overgroeisyndroom, bij het eten van voedsel van slechte kwaliteit of voedsel dat fermentatie veroorzaakt.

Als een opgeblazen gevoel niet vaak voorkomt, is het als eerste hulp voldoende om een ​​windafdrijvend middel (bijvoorbeeld espumisan) of een sorptiemiddel te nemen dat de gifstoffen en pathogene flora in de darm zal helpen neutraliseren (enterosgel, smecta), evenals medicijnen die spasmen verlichten (de bekendste is dit is geen shpa). Het is noodzakelijk om te weigeren voedsel te eten dat kan dienen als een potentiële provocateur van dergelijke symptomen: gefermenteerde melkproducten, koolzuurhoudende dranken, van groenten en fruit - kool, tomaten, erwten, radijs, champignons, druiven.

Onthoud tegelijkertijd dat flatulentie kan duiden op ernstige ziekten van de darmen en buikorganen: gastroduodenitis, pancreatitis, cholecystitis, darmobstructie, die alleen nauwkeurig kan worden gediagnosticeerd in een medische instelling.

3. Obstipatie

Dit is een ontlastingsstoornis, die wordt gekenmerkt door onregelmatigheid (minder dan 3 keer per week) en een dichte consistentie die overmatige inspanning vereist. Een veel voorkomend probleem dat kan worden veroorzaakt door een aantal redenen: onjuiste levensstijl, voeding, stress en specifieke medicamenteuze therapie (bijvoorbeeld met antibiotica), evenals leeftijdsgebonden veranderingen (bij ouderen), hormonale onbalans (bij zwangere vrouwen), bij baby's - met de introductie van complementair voedsel, vanwege een slecht ontwikkeld spijsverteringssysteem, enz..

Geïsoleerde gevallen van overtreding of afwezigheid van ontlasting kunnen worden geprobeerd om zelf te worden geëlimineerd als u het dieet herziet, inclusief het juiste voedsel. Bij regelmatige obstipatie moeten laxeermiddelen worden gebruikt, die door een arts moeten worden voorgeschreven. Onafhankelijk en ongecontroleerd gebruik van laxeermiddelen (vooral irriterend) kan leiden tot ongewenste verschijnselen en een verslechtering van het welbevinden.

4. Diarree

Overtreding van de ontlastingsfrequentie kan zich niet alleen manifesteren door de vertraging, maar omgekeerd ook door frequente drang om te legen en een vloeibare consistentie. Zo'n symptoom kan een uiting zijn van darmmotiliteitsstoornissen, als gevolg van ondervoeding of een stressfactor, en dit symptoom kan ook een uiting zijn van ernstige ontstekingsziekten in de darmen (zowel infectieus als niet-infectieus van aard). Diarree kan gepaard gaan met cholecystitis, pancreatitis.

Diarree vermengd met bloed is een zeer gevaarlijk symptoom dat onmiddellijke medische aandacht en onderzoek vereist. Samen met ernstige pijnlijke spasmen, mogelijk met braken, flatulentie, kan dit duiden op darmobstructie - een ziekte waarbij blokkade optreedt. Kan optreden als gevolg van ontsteking, inwendige bloeding, tumorziektes, vorming van knopen, etc..

Diarree bij elke etiologie is een reden om een ​​arts te raadplegen.

5. Bloeden

Onzuiverheden van bloed of slijm in de ontlasting kunnen wijzen op een verscheidenheid aan darmaandoeningen, van aambeien, rectale kloven tot poliepen, de ziekte van Crohn en collorectale kanker. Hoewel men door de aard en de kleur van de ontlading kan aannemen met welke klinische manifestaties we te maken hebben. Bloeden kan overvloedig of niet overvloedig zijn, afgewisseld, etterende onzuiverheden, stolsels, hun kleur kan ook verschillen - helder, scharlaken of donker. Bovendien kan het gepaard gaan met andere symptomen zoals pijn, verbranding of jeuk..

Dergelijke symptomen zijn buitengewoon gevaarlijk, ze kunnen niet onafhankelijk worden behandeld en vereisen onmiddellijk overleg met een proctoloog en verdere behandeling, vaak in een ziekenhuisomgeving..

Als u niet op tijd actie onderneemt, kan de ziekte in een chronische fase terechtkomen, wanneer verstoringen in de spijsvertering en opname van voedingsstoffen permanent kunnen zijn en geleidelijk tot complicaties kunnen leiden: de vorming van zweren, abcessen, orgaanvervormingen, enz..

Darmobstructie: de belangrijkste tekenen, oorzaken en behandelmethoden

Darmobstructie is een acute aandoening die wordt gekenmerkt door een schending van de doorgang van voedselmassa's door het maagdarmkanaal. In aanwezigheid van symptomen van pathologie is het absoluut noodzakelijk om door een specialist te worden onderzocht, omdat darmobstructie kan leiden tot ernstige complicaties.

Symptomen van de ziekte

  • Maagpijn. Aanvankelijk zijn onaangename gevoelens krampachtig van aard, pijnaanvallen treden op samen met de activering van darmmotiliteit. Wanneer pijn optreedt, kan de patiënt schreeuwen, rennen, hurken, knielen of zijn benen tegen zijn buik drukken. In deze posities worden de sensaties minder uitgesproken, maar de algehele intensiteit van pijn verandert weinig.
  • Braken. Darmobstructie wordt gekenmerkt door herhaaldelijk braken, wat niet gepaard gaat met een gevoel van opluchting. Pathologische massa's worden overvloedig uitgescheiden. Hun karakter kan in de loop van de tijd veranderen. Aanvankelijk komen de restanten van onverteerd voedsel naar buiten, daarna braakt de patiënt gal. Later kunnen de uitgescheiden massa's fecaal karakter krijgen..
  • Kruk en gasretentie. Bij darmobstructie is ontlasting volledig afwezig totdat therapeutische maatregelen zijn genomen. Als gevolg hiervan hopen zich voedselmassa's op in het maagdarmkanaal, wat leidt tot ernstig opgeblazen gevoel en asymmetrie van de buik. In tegenstelling tot andere pathologieën is er in deze toestand geen flatulentie en intense gasontlading..
  • Intoxicatiesyndroom. Bij langdurige aanwezigheid van obstructie ontwikkelt zich een uitgesproken intoxicatie van het lichaam, wat zich kan manifesteren door een verhoging van de temperatuur, bleekheid, zweten. In een ernstige toestand van de patiënt verschijnen tekenen van schade aan de shocktoestand - de afwezigheid van urinestroom, metabole stoornissen, een toename van de ademhalingsfrequentie. Meestal treden dergelijke symptomen op in de latere stadia, wanneer darmobstructie wordt gecompliceerd door peritonitis en sepsis.

Tabel 1. Karakteristieke verschillen tussen obstipatie en darmobstructie.

DarmobstructieConstipatie
Er is helemaal geen ontlastingMogelijke stoelgang, maar de stoelgang is mogelijk niet volledig
Ernstige buikpijnPijnsyndroom is niet typisch
Geen winderigheidVaak gepaard met winderigheid
Er is een uitgesproken asymmetrie van de buikAbdominale asymmetrie is niet typisch
Misselijkheid en herhaaldelijk braken zijn altijd aanwezigMisselijkheid en braken zijn vrijwel ongebruikelijk, in zeldzame gevallen - enkel braken
Symptomen van intoxicatie komen tot uitingVeel voorkomende symptomen komen niet vaak voor

Classificatie

Door het mechanisme van voorkomen

De ontwikkeling van darmobstructie kan gebaseerd zijn op verschillende mechanismen, waardoor de ziekte in verschillende hoofdtypen wordt ingedeeld: dynamische en mechanische vormen.

Dynamische darmobstructie treedt op als gevolg van een schending van de activiteit van de peristaltiek in het spijsverteringssysteem. Er zijn twee soorten:

  • Krampachtig. Verstoring van de darmpassage verschijnt als gevolg van aanhoudende spierspasmen in elk gebied.
  • Verlamd. Darmobstructie wordt veroorzaakt door een duidelijke afname van de activiteit van contractiele vezels - spierverlamming.

Mechanische darmobstructie wordt ingedeeld in de volgende typen:

  • Obstructief. De overtreding treedt op als gevolg van compressie van de darm door formaties van binnen of van buiten.
  • Gewurgd. Het pathologische element comprimeert het darmslijmvlies, wat leidt tot een schending van de bloedtoevoer naar het orgaan en manifesteert zich in een intenser pijnsyndroom.
  • Gemengd. Pathologie combineert manifestaties van obturatie en wurging. Deze groep omvat adhesieve obstructie, evenals intussusceptie - de introductie van de ene lus van het orgel in een andere met verminderde functionele activiteit en voeding van beide delen.

Op opleidingsniveau

Afhankelijk van het niveau waarop de doorgang van de darminhoud moeilijk wordt, worden de volgende vormen van darmobstructie onderscheiden:

  • Hoog. De aandoening komt voor op het niveau van de dunne darm.
  • Laag. Het spijsverteringssysteem in de dikke darm wordt aangetast.

Door ernst

  • Volledige obstructie. De voortgang van de voedselbout is volledig afwezig.
  • Gedeeltelijke (onvolledige) obstructie. Een lichte afvoer van voedselmassa is mogelijk, maar de meeste darminhoud beweegt niet naar de uitgang.

Door ziekteactiviteit

  • Acute obstructie. Symptomen van pathologie ontwikkelen zich heel snel, de cursus leidt snel tot het verschijnen van algemene symptomen.
  • Subacute obstructie. De ziekte ontwikkelt zich langzamer, kan worden vermomd als obstipatie of andere spijsverteringsstoornissen.
  • Chronische obstructie. Het is zeldzaam, het kan lange tijd asymptomatisch zijn voordat een exacerbatie begint. Meestal wordt dit formulier geassocieerd met gedeeltelijke obstructie..

De redenen

Oorzaken van mechanische obstructie

  • de vorming van fecale of galstenen in de darm;
  • verstopping van de orgellus met een bal van wormen;
  • buitenbaarmoederlijke darmkanker;
  • obturatie met een vreemd lichaam;
  • compressie door neoplasmata die groeien in andere organen;
  • compressie van de mesenteriale vaten die bloed leveren aan de lagere delen van het spijsverteringsstelsel;
  • beknelde darmhernia;
  • intussuscepties, wendingen van lussen;
  • cicatriciale processen in de buikholte, adhesieve ziekte.

Oorzaken van spastische obstructie

  • ernstige helminthische invasies;
  • ernstige abdominale blauwe plekken;
  • nefrolithiasis - nierstenen;
  • darm- of galkoliek;
  • ernstige ademhalingsstoornissen - pleuritis, longontsteking, pneumothorax;
  • fracturen van de ribben;
  • ischemische hartziekte - een aanval van angina pectoris, hartaanval;
  • trauma aan de schedel of het ruggenmerg;
  • infectieuze processen (bijvoorbeeld dysenterie);
  • De ziekte van Hirschsprung;
  • vasculaire laesies - mesenteriale arteriële trombose, vasculitis.

Oorzaken van verlamde obstructie

  • peritonitis;
  • hemoperitoneum - ophoping van bloed in de buikholte;
  • vergiftiging met gif - zouten van zware metalen;
  • overdosis morfine;
  • ernstige vorm van voedselvergiftiging;
  • massieve buikoperatie.

Diagnostiek

  • Fysiek onderzoek. Volgens fysieke gegevens is het mogelijk om in het beginstadium darmobstructie aan te nemen. Bij percussie van de buikwand wordt tympanitis gehoord, het geluid heeft een doffe en metaalachtige tint. Auscultatie (luisteren) van de buik onthult spatgeluid, versnelling van de peristaltiek.
  • Röntgenfoto van de buikholte. De belangrijkste techniek voor het diagnosticeren van darmobstructie is röntgenonderzoek. Kloyber's kommen en darmbogen worden beschouwd als tekenen van verminderde doorgang. In de lussen van het orgel bevindt zich een horizontaal vloeistofniveau, waarboven koepelvormige verlichting verschijnt.
  • Röntgenonderzoek met contrast. In ernstige diagnostische gevallen kan bij het maken van een röntgenfoto een contrastbariumsuspensie worden gebruikt. Het wordt in het spijsverteringsstelsel geïnjecteerd, waarna een serie foto's wordt gemaakt. Hiermee kunt u de lokalisatie van de obstructie detecteren..
  • Colonoscopie. Een aanvullende diagnostische techniek die wordt gebruikt bij verdenking op een lage darmobstructie. Met de studie kunt u de oorzaak van de pathologie bepalen. In sommige gevallen mag colonoscopie acute obstructie oplossen als deze obstructief is.

Behandeling

In aanwezigheid van symptomen van darmobstructie, moet de patiënt zeker een arts raadplegen. Na bevestiging van de diagnose wordt de patiënt naar het ziekenhuis gestuurd.

In het geval van acute obstructie in de eerste 6 uur, is het noodzakelijk om de doorgang van voedsel door de darmen te herstellen met conservatieve technieken. Als dergelijke maatregelen niet effectief zijn, wordt de obstructie noodzakelijkerwijs geëlimineerd met behulp van chirurgische interventie. Als de patiënt complicaties ontwikkelt (voornamelijk peritonitis), wordt de operatie onmiddellijk uitgevoerd.

Conservatieve therapie

Om de belasting van de darmen met darmobstructie te verminderen, wordt decompressie van het maagdarmkanaal uitgevoerd. De inhoud van het spijsverteringssysteem wordt uitgescheiden via een nasogastrische buis. Een dergelijke gebeurtenis is effectiever met een hoge obstructie. Bij een lage dosis wordt aanbevolen om de patiënt een sifonklysma te geven, wat de overtreding kan elimineren.

Behandeling met geneesmiddelen

Parallel aan decompressie ondergaat de patiënt symptomatische behandeling gericht op het stoppen van de klinische manifestaties van de ziekte:

  • Krampstillers (Drotaverine, Papaverine). De medicijnen verlichten krampen in de buik en helpen de peristaltiek te normaliseren.
  • Stimulerende middelen voor darmmotiliteit (Neostigmine). Medicijnen worden voorgeschreven in aanwezigheid van verlamde obstructie.
  • Perirenale blokkade. De procedure omvat de introductie van novocaïne, dat de gevoeligheid van zenuwvezels vermindert en pijn verlicht.
  • Zoutoplossingen (natriumchloride, Disol, Trisol). De medicijnen verminderen de ernst van intoxicatie en verbeteren de algemene toestand van de patiënt.

Als na het uitvoeren van deze maatregelen tekenen van darmobstructie aanhouden, is de patiënt voorbereid op een operatie.

Chirurgie

Chirurgische methoden

Het type operatie hangt af van het niveau waarop de darmobstructie zich bevindt. Alle interventies hebben echter vergelijkbare fasen:

  1. Toegang verlenen tot de darmen.
  2. Detectie van lokalisatie van obstructie.
  3. Dissectie van de orgelwand, evacuatie van de inhoud.
  4. Beoordeling van de levensvatbaarheid van darmlussen.
  5. Verwijdering van necrotische gebieden.
  6. Anastomose aan de uiteinden van de intacte darm.
  7. Hechten van de voorste buikwand.

Indien nodig wordt het operatie-algoritme aangevuld met andere manipulaties. Dus met volvulus van de darmen worden de lussen afgewikkeld, de eliminatie van intussusceptie. Lijmobstructie vereist dissectie van verklevingen en herstel van de anatomische positie van organen in de buikholte.

In het geval van obstructie veroorzaakt door een niet-operabele tumor, is het niet altijd mogelijk om de doorgankelijkheid van de darm te herstellen. In dit geval wordt een colostomie toegepast - de dikke darm naar het oppervlak van de buikwand brengen en de holte communiceren met de externe omgeving. Hiermee kunt u ontlasting verwijderen en het fenomeen obstructie verlichten. Deze operatie is palliatief (het bestaan ​​vergemakkelijken), de aanwezigheid van een stoma veroorzaakt veel overlast voor de patiënt, maar in sommige gevallen is het onmogelijk om zonder een dergelijke ingreep te doen.

Revalidatie na operatie

In de eerste herstelperiode ondergaat de patiënt een infusietherapie met zoutoplossingen. Het volume van het circulerende bloed moet worden hersteld, het intoxicatiesyndroom moet worden verminderd en het water-zoutmetabolisme moet worden verbeterd. Onder ernstige omstandigheden kunnen bloedbestanddelen worden toegediend - plasma, erytrocyten, albumine.

Voor de preventie van peritonitis ondergaat de patiënt antibiotische profylaxe met een breed scala aan medicijnen. Er worden medicijnen voorgeschreven die de peristaltiek stimuleren. De eerste dagen vindt de voeding plaats via een sonde of intraveneus. Nadat de patiënt is overgeschakeld op een zacht dieet, waaraan hij zich gedurende enkele weken na ontslag moet houden.

Mogelijke complicaties en prognose

Complicaties van darmobstructie zijn onder meer:

  • peritonitis - ontsteking van het peritoneum;
  • ischemie en necrose van het darmgebied;
  • shock staat;
  • sepsis.

Met de tijdige behandeling van de patiënt naar de dokter is de prognose gunstig. In de meeste gevallen herstelt de patiënt volledig. Een late ziekenhuisopname vergroot de kans op een nadelig resultaat. Het risico op complicaties is groter, in 25% van de gevallen is ernstige obstructie dodelijk. Daarom is tijdige ziekenhuisopname van de patiënt van zo groot belang..

Maagobstructie symptomen bij behandeling van volwassenen

Classificatie

Darmobstructie kan om verschillende redenen voorkomen.

Er zijn verschillende classificaties van deze ziekte..

  • hoog (in de dunne darm) en laag (in de dikke darm);
  • gedeeltelijk en volledig (afhankelijk van de mate van sluiting van het lumen);
  • aangeboren en verworven;
  • acute en chronische darmobstructie.

De meest voorkomende classificatie door het vormingsmechanisme, volgens welke de volgende soorten obstructie worden onderscheiden:

  1. Mechanisch (treedt op als gevolg van de vorming van obstakels in het lumen van de darm - verklevingen, gezwellen, volvulus en andere). Het is onderverdeeld in drie typen: obstructief (de oorzaak is een tumor in het lumen van de darm of daarbuiten), wurging (een gevolg van het samendrukken van het mesenterium van de darm met de vaten erin, wordt gevormd als gevolg van hernia's, knobbeltjes, volvulus), gemengd (combineert de twee vorige typen).
  2. Dynamisch. Het resultaat van een schending van de darmmotiliteit. Wijs spastisch toe (ontwikkelt zich in de regel zelden met hysterie, vergiftiging met zouten van zware metalen) en paralytisch (volledige afwezigheid van peristaltiek, treedt op als gevolg van abdominaal trauma, peritonitis, acute pancreatitis, trombose en andere redenen) vormen.
  3. Vasculair. Het wordt veroorzaakt door een darminfarct als gevolg van embolie of trombose van de bloedvaten. Binnen een paar uur leidt het tot de dood van weefsels. Dit type darmobstructie wordt gekenmerkt door zwelling van alle darmlussen..

Symptomen van een obstructie in de maag


De symptomen van een verstopte maag hangen af ​​van verschillende factoren in de vorm:

  • oorzaken van het pathologische proces;
  • de mate van schade aan het lichaam door infectie;
  • de aanwezigheid of afwezigheid van kwaadaardige gezwellen;
  • lokalisatieplaatsen van het getroffen deel;
  • individuele kenmerken van het organisme.

De symptomen van maagobstructie worden gekenmerkt door:

  • misselijkheid en overgeven. Gedeeltelijk verteerde stukjes voedsel kunnen niet in de darmen terechtkomen, dus het omgekeerde proces begint. Braaksel heeft een rotte smaak en geur;
  • boeren met een onaangename geur;
  • een gevoel van constante zwaarte in de bovenbuik;
  • een gevoel van oververzadiging. Dit symptoom kan enkele uren aanhouden en verdwijnen na het volgende braken;
  • ongemak en pijn in het darmkanaal;
  • een sterke afname van het lichaamsgewicht;
  • het optreden van pijn van krampachtige aard;
  • asymmetrisch opgeblazen gevoel;
  • ontlasting vasthouden en moeilijk passeren van gas;
  • het verschijnen van bloederige afscheiding in de ontlasting;
  • ontspanning van de anale sluitspier;
  • symptomen van intoxicatie van het lichaam in de vorm van chronische vermoeidheid, algemene malaise, verhoogde temperatuurwaarden.

Wanneer zich net een maagblokkade begint te vormen, worden waarschuwingssignalen pas opgemerkt na het eten van vast voedsel of te veel eten. Met de verdere progressie van de ziekte begint het symptomatische beeld zich te manifesteren, zelfs na het eten van vloeibare gerechten.

Vaak wordt het pathologische proces waargenomen bij pasgeboren kinderen. Dit fenomeen hangt meestal nauw samen met andere aangeboren ziekten in de vorm van:

  • pylorus stenose. Volgens dit concept is het gebruikelijk om de vernauwing van de maagpylorus te begrijpen. Het wordt gekenmerkt door een gedeeltelijke obstructie van de doorgang van melk in de darmen. De ziekte wordt aangegeven door overvloedig braken;
  • volvulus of verkeerde uitlijning van darmlussen;
  • meconium ileus. Onder deze pathologie is het gebruikelijk om aangeboren obstructie van een dun deel van het spijsverteringskanaal te begrijpen. Het lumen van de darm wordt geblokkeerd door de originele ontlasting, die een verhoogde viscositeit heeft;
  • verlenging van de sigmoïde dikke darm. Het wordt vaker gediagnosticeerd bij zuigelingen en kleuters. Een voedselknobbel overlapt het uiteinde van de dunne of dikke darm.

Veel minder vaak heeft de patiënt maagatresie. Onder deze ziekte is het gebruikelijk om de versmelting van de interne structuren van het orgaan of overgroei van de uitlaat en kanalen te begrijpen. Als gevolg hiervan wordt de vrije beweging van de voedselklomp langs het spijsverteringskanaal moeilijk..

Atresia van de maagholte bij zuigelingen is prepylorisch van aard. Het belangrijkste kenmerk van het pathologische proces is de vorming van een flexibel membraan op de kruising van de maag en de dunne darm. Het verschilt van stenose doordat er bij atresie helemaal geen gaten zijn.

Maagobstructie bij volwassenen is vaak pylorusachtig van aard. In de geneeskunde is het gebruikelijk om het pylorusstenose te noemen, wat optreedt als een complicatie van ulceratieve laesies van de wanden van het orgel..

Nadat de zweer is genezen, treedt weefselvervorming op. Dit proces komt tot uiting in de vernauwing van de uitlaat en het aanspannen van het lumen met een dun membraan. In de beginfase heeft het membraan een lichte dikte. Het wordt geleidelijk dikker, omdat het bestaat uit een slijmerige, submukeuze en dunne spierlaag..

Vroege tekenen van pylorusstenose lijken op het klinische beeld van maagzweren. De algemene toestand blijft normaal. Maar de patiënt kan klagen over intermitterend braken, wat een aanzienlijke verlichting geeft. De massa onderscheidt zich door een zure smaak.

Door onderzoek en systematische spoeling van de maagholte voelt de patiënt zich beter. Maar dergelijke maatregelen laten niet toe om stenose volledig te genezen. Daarom blijft de ziekte verder evolueren, wat leidt tot het verschijnen van onaangename verschijnselen in de vorm van:

  • hypertrofie van de maagwanden;
  • het verlagen van de spierspanning van inwendige organen;
  • vaker aanvallen van braken en een toename van het volume van de massa;
  • snel gewichtsverlies;
  • ontwikkeling van atonie;
  • uitzetting van de maag;
  • verzwakking en uitdroging van het lichaam;
  • stofwisselingsziekten;
  • verhoogde obstipatie.

Het is belangrijk om pathologie tijdig te identificeren om nadelige gevolgen te voorkomen..

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme van de ziekte

Zoals al duidelijk is uit de classificatie, kunnen verschillende redenen darmobstructie veroorzaken, waarvan de belangrijkste zijn:

  • verklevingen in de buikholte of direct in de darm;
  • gezwellen in de darmen of in de buikholte;
  • hernia;
  • verhoogde mobiliteit, verlenging van de darmen;
  • polyposis;
  • cysten;
  • galstenen, fecale stenen;
  • trauma.

Risicofactoren zijn ook psychische stoornissen - hysterische stoornissen, stressvolle situaties en andere.

Met de ontwikkeling van darmobstructie wordt een zone met verhoogde intra-intestinale druk gevormd. De darmwand is uitgerekt, de druk erin stijgt. De bloedstroomsnelheid in de aangetaste wand neemt af, de fysiologische inhoud van de darm vertraagt ​​dramatisch of stopt zelfs in het lumen van het orgaan.

Gevolgen van darmobstructie

De ontwikkeling van obstructie begint een cascade van pathologische processen die het lichaam systemisch beïnvloeden. Met tumorobstructie wordt het begin in de regel gewist vanwege onvolledige occlusie van het darmlumen, maar naarmate de tumor groeit, wordt de situatie verergerd. Acute obstructie ontwikkelt zich in de regel als gevolg van volledige obturatie met dichte ontlasting in de darm vernauwd door de tumor.

In de eerste keer na de ontwikkeling van obstructie neemt de darmperistaltiek toe. Hij lijkt het obstakel te willen overwinnen. Naarmate de darminhoud zich ophoopt, wordt de darmwand overbelast, treden water-elektrolyt en metabole stoornissen op, verzwakt de motorische functie en treedt darmverlamming op..

In het tweede stadium ontwikkelen zich stoornissen van de secretorisch-resorptieve activiteit van de darm en stoornissen van de pariëtale spijsvertering, wordt de enzymatische activiteit van enterocyten geblokkeerd, omdat ze worden afgestoten, en wordt de regeneratieve activiteit van crypten eerst geremd en vervolgens volledig gestopt.

Onder dergelijke omstandigheden wordt de activiteit van darmbacteriën en de zogenaamde symbiotische spijsvertering geactiveerd. Het is niet fysiologisch en is inferieur qua efficiëntie aan normale, pariëtale spijsvertering. Als gevolg hiervan treedt rot en fermentatie op, evenals de ophoping van een grote hoeveelheid producten met een onvolledige afbraak van eiwitten, waarvan sommige een toxisch effect hebben.

Naarmate het proces vordert, worden de immuunafweermechanismen verstoord, wat leidt tot de actieve vermenigvuldiging van anaërobe bacteriën die exo- en endotoxinen afgeven. Ze werken systemisch op het lichaam - ze verstoren de microcirculatie van het weefsel, leiden tot een aandoening van het centrale zenuwstelsel en verstoren het celmetabolisme. Deze effecten verhogen de doorlaatbaarheid van de darmwand voor bacteriën en kunnen zich verspreiden naar de buikholte, de bloedbaan en de lymfestroom, wat peritonitis en zelfs sepsis veroorzaakt..

Stoornissen in de water-elektrolyt nemen ook toe. Door de verstoring van de darm treedt een verbeterde filtratie van de vloeistof op, deze wordt niet terug opgenomen en hoopt zich op in de darmadductielus. Onder normale omstandigheden komt er dagelijks ongeveer 10 liter vocht in het lumen van het spijsverteringskanaal (rekening houdend met eten, drinken, speeksel en afscheiding van de spijsverteringsklieren). Ongeveer 8-9 liter moet weer worden opgenomen, maar dit gebeurt niet vanwege een verminderde reabsorptie. Vloeistof hoopt zich op in de adductor, waardoor deze uitzet. Dit leidt op zijn beurt tot braken door reflexen, wat de uitdroging verder verergert. Tegen deze achtergrond ontwikkelen zich snel elektrolytstoornissen die uiteindelijk leiden tot nier- en hartfalen..

Meld u de klok rond aan voor een consult

Klinisch beeld

Voor darmobstructie zijn de volgende symptomen kenmerkend:

  • buikpijn;
  • braken;
  • gebrek aan een stoel;
  • opgeblazen gevoel door winderigheid.

De pijn is krampachtig. Een krampachtige pijngolf valt samen met een golf van peristaltiek, terwijl het gezicht van de patiënt vervormd is, wordt hij gedwongen een specifieke houding aan te nemen (gehurkt of knie-elleboog), kreunt of zelfs schreeuwt. Op het hoogtepunt van de pijngolf neemt het zweten van een persoon toe, zijn huid is bleek, hypotensie (lage bloeddruk) en tachycardie (versnelde hartslag). Pijnstilling is geen uiting van verbetering. Integendeel, het kan wijzen op necrose van darmweefsels, afsterven van zenuwuiteinden. Daarna, na 1-2 dagen, wordt de ziekte gecompliceerd door peritonitis..

Braken met darmobstructie wordt meestal herhaald. Braaksel kan voedselresten, gal en in ernstige gevallen ontlasting bevatten (dit is het zogenaamde fecale braaksel met een bedorven onaangename geur).

De meest voorkomende symptomen zijn afwezigheid van ontlasting en niet-evacuatie van gas. Bij hoge lokalisatie van obstructie is onafhankelijke afvoer van ontlasting onmogelijk, bij lage lokalisatie - lediging wordt uitgevoerd door een klysma uit te voeren.

Symptomen van de ziekte


Symptomen van maagobstructie verschijnen meestal erg snel en veroorzaken onaangename, toenemende pijn. De belangrijkste symptomen van een verstopt maagdarmkanaal zijn:

  1. Braken, diarree. Het lichaam streeft er met alle middelen naar om voedsel dat in de maag is terechtgekomen kwijt te raken, waardoor er verschillende spijsverteringsstoornissen optreden.
  2. Verhoogde gasproductie, winderigheid. Als gevolg van darmblokkade treedt fermentatie op en vervolgens rotting van voedselmassa's.
  3. Een verhoging van de algemene lichaamstemperatuur als teken van intoxicatie. Dit symptoom leidt meestal tot verlies van eetlust: bij hoge temperaturen verliezen spijsverteringsenzymen hun activiteit, waardoor de eetlust reflexmatig afneemt.
  4. Ernstige scherpe buikpijn. Gastrostase of maagobstructie gaat meestal gepaard met zeer onaangename pijnlijke gevoelens die optreden als gevolg van spastische samentrekkingen van de gladde spieren van het maagdarmkanaal.
  5. Bloedingsneiging. Met deze pathologie ervaren de vaten die de organen van het spijsverteringskanaal voeden een enorme druk, waardoor ze kunnen worden beschadigd. Vanaf hier treedt intra-intestinale bloeding op, een teken waarvan donkere ontlasting is.

Belangrijk! Als er symptomen van gastrostase optreden, moet u dringend een gastro-enteroloog raadplegen, die de patiënt zal onderzoeken en een nauwkeurige diagnose zal stellen..

In termen van diagnose krijgen patiënten elektrogastrografie toegewezen.

Diagnostische methoden

Op het röntgenogram van de buikorganen met darmobstructie zijn de zogenaamde Kloyber-cups zichtbaar

  • Bij percussie (tikken) van de buik van de patiënt bepaalt de arts het symptoom van de Kivul en een specifiek gedempt geluid.
  • Palpatie (sondering) van de darm in de beginfase van de ziekte onthult een verhoogde peristaltiek, met de progressie van het pathologische proces neemt deze af. Een gestrekte darmlus is ook voelbaar.
  • Rectale en vaginale onderzoeken kunnen blokkades in de endeldarm en bekkenneoplasmata aan het licht brengen. In dit geval wordt de definitieve diagnose pas gesteld na een aanvullend instrumenteel onderzoek..
  • Een duidelijke röntgenfoto van de buikorganen onthult darmbogen, de zogenaamde Kloyber-cups, een symptoom van veerkracht, wat kenmerkend is voor darmobstructie.
  • In twijfelgevallen wordt radiografie met contrast uitgevoerd.
  • Met colonoscopie kan de arts de toestand van het darmslijmvlies visueel beoordelen en zelfs enkele manipulaties met een therapeutisch doel uitvoeren - om obstructie te elimineren.

Echografisch onderzoek is in de regel niet informatief omdat de darmen gevuld zijn met lucht, maar in sommige gevallen is het mogelijk om infiltraten en tumoren te identificeren.

Observaties van wetenschappers

Moderne wetenschappers zijn tot de conclusie gekomen dat maagobstructie kan optreden ongeacht de leeftijd van de patiënt. Dit fenomeen kan zelfs worden waargenomen bij pasgeborenen..

Met de leeftijd nemen de risico's van een dergelijke ziekte natuurlijk toe, omdat door de jaren heen de werkingscapaciteit van een aantal organen van het spijsverteringssysteem bij mensen aanzienlijk verslechtert. Maar baby's hebben ook de mogelijkheid van obstructie, omdat hun maag nog niet is aangepast aan het voedsel dat bekend is bij volwassenen en daarom zo kwetsbaar is.

Bij pasgeborenen kan een dergelijk fenomeen als maagobstructie worden veroorzaakt door vroegtijdige introductie van complementair voedsel. Zeer zelden kunnen in de structuur van organen ook geboorteafwijkingen worden waargenomen die verantwoordelijk zijn voor het spijsverteringsproces. Ook zijn wetenschappers op de hoogte van gevallen van obstructie van de maag van de kinderen als gevolg van een temperatuurstijging of infectieuze pathologieën..

Behandelingsprincipes

Darmobstructie wordt behandeld door een chirurg in een stationaire omgeving. Zelfmedicatie wordt sterk afgeraden vanwege mogelijke complicaties. Het is verboden klysma's te geven, medicijnen in te nemen of maagspoeling uit te voeren.

In ongeveer 40% van de gevallen helpen therapeutische maatregelen chirurgie te voorkomen.

Conservatieve behandelmethoden

Allereerst wordt, om de doorgankelijkheid van de darmen te herstellen, de inhoud van het spijsverteringskanaal geëvacueerd met behulp van een nasogastrische buis of endoscoop. Deze maatregelen maken het niet alleen mogelijk om het obstakel voor de normale beweging van voedselmassa's weg te nemen, maar helpen ook de druk in de darm en de wand te verminderen en de resulterende gifstoffen te neutraliseren.

Verder wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd, waaronder:

  • geneesmiddelen die intoxicatie verminderen (Refortan, Polyglyukin);
  • preparaten die eiwitten en elektrolyten bevatten (gebruikt als parenterale voeding, om de proteïne-, water-zoutbalans in het lichaam te herstellen);
  • antispasmodica (No-shpa, Drotaverin, Atropine, Papaverine) - zullen de pijn helpen verlichten;
  • breedspectrumantibiotica (Zinnat, Cefix en anderen) - remmen pathogene microflora.

Chirurgie

Als de patiënt na 3-5 uur na opname in het ziekenhuis, onder voorbehoud van adequate conservatieve behandeling, niet verbetert, wordt een operatie voorgeschreven. Hetzelfde is het geval wanneer er vrije vloeistof wordt gevonden in de buikholte. Bij peritonitis, wurging van de darmwanden, is conservatieve behandeling niet voorgeschreven, wordt een spoedoperatie uitgevoerd.

In geval van obstructie van de dunne darm wordt resectie van het aangetaste deel van de dunne darm uitgevoerd, met lage lokalisatie van het proces, wordt hemicolectomie uitgevoerd (verwijdering van een van de helften van de dikke darm), gevolgd door het maken van een colostomie. Bij peritonitis wordt transversostomie uitgevoerd (maak een fistel in de transversale dikke darm).

Pathogenese, pathomorfologie en terminologie

De meeste darmziekten zijn gebaseerd op acute of chronische, infectieuze of aseptische ontsteking.

Het ontstekingsproces kan het slijmvlies van een of meer delen van de darm tegelijk aantasten. Ontsteking van het slijmvlies van elk van de afdelingen heeft zijn eigen naam:

  • dunne darm - enteritis (inclusief ontsteking van de twaalfvingerige darm - duodenitis; jejunum - jejunitis; ileum - ileitis);
  • blindedarm - typhlitis;
  • appendix of appendix - appendicitis;
  • colon - colitis;
  • sigmoid colon - sigmoiditis;
  • rectum - proctitis.

Het ontstoken slijmvlies is hyperemisch, oedemateus en scheidt actief exsudaat af van een sereuze of etterende, en soms hemorragische aard. In ernstige gevallen vormen zich zweren in de darmen, die vaak bloeden. In sommige gevallen beïnvloeden zweren niet alleen het slijmvlies, maar ook de diepere lagen van de darmwand, waardoor de perforatie (perforatie) ontstaat met de daaropvolgende ontwikkeling van ontsteking van het buikvlies - peritonitis.

Vanwege het pathologische proces in het darmslijmvlies zijn de functies ook verstoord:

  • voedsel wordt slecht verteerd;
  • voedingsstoffen die nodig zijn voor het lichaam worden niet opgenomen;
  • de beweging van ontlasting door de darm en de verwijdering ervan is moeilijk;
  • de hoeveelheid door de darmen afgescheiden slijm neemt toe.

Een ziekte zoals het prikkelbare darmsyndroom gaat niet gepaard met ontstekingsverschijnselen... De volgende factoren spelen een rol bij de pathogenese ervan:

  • schendingen van interacties in het hersendarmstelsel;
  • een afname van de gevoeligheidsdrempel van darmreceptoren, die de perceptie van een orgaan voor pijn bepalen;
  • verminderde of verhoogde motoriek;
  • onbalans van serotonine, histamine, bradykinine, cholecystokinine en andere belangrijke biologisch actieve stoffen die de darmfunctie reguleren.

Behandeling van pathologie tegen de achtergrond van een maagzweer

Om de aanwezigheid van maagobstructie bij volwassenen te bepalen, worden tegenwoordig enkele speciale onderzoeksmethoden gebruikt. De meest effectieve en belangrijkste zijn bijvoorbeeld radiografie en fibrogastroscopie met een contrastmiddel. Bij het uitvoeren van de procedure onderzoekt de arts in detail de obstakels die zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van het passeren van de voedselklomp en beschrijft hij bovendien de algemene toestand van de maag. Om de diagnose te verduidelijken, wordt ook een biopsie uitgevoerd, waarbij een klein deel van het weefsel uit het orgaan van de patiënt intravitaal wordt verzameld.

Het gebruik van de radiografische contrastmethode is ook een zeer informatieve diagnostische techniek. Als onderdeel van dit onderzoek controleert de arts de fysiologische vernauwing van de maag, samen met de vorm en omtrek, en tot slot worden conclusies getrokken over de oorzaken van orgaanobstructie.

Als ongelijke en gebogen contouren van het orgel merkbaar zijn en de fysiologische vernauwing zich in een sectie bevindt, kunnen we het goed hebben over de aanwezigheid van een tumorformatie. Sommige vormen van oncologie kunnen de structuur van het orgaan zo negatief beïnvloeden dat de maagwanden er strak uitzien, hierdoor versmalt het lumen nog meer, en direct tijdens fluoroscopie ontstaat er een specifieke vorm, die ook wel een "pistoolholster" wordt genoemd.

Laten we nu verder gaan met de behandeling van maagobstructie en ontdekken welke therapeutische technieken worden gebruikt om de ziekte te bestrijden.

Als de manifestatie van maagobstructie thuis wordt gevonden, moet u weten hoe u eerste hulp kunt verlenen. Met de langzame ontwikkeling van de ziekte worden speciale inspanningen en eventuele specifieke acties niet aanbevolen. In het geval van overvloedig braken, moet de patiënt worden voorzien van een schaal, servetten, enzovoort..

In het geval dat het resultaat van de studie de detectie van een maagzweer is, zijn er verschillende therapiemethoden:

  • Verwijdering van kleine takken van de nervus vagus. Na een dergelijke manipulatie zal de patiënt de productie van maagsap verhogen..
  • Installatie van drainage in het spijsverteringsorgaan, waarbinnen de vernauwing van de pylorus wordt vrijgegeven.

Beide opties worden vaak in combinatie gebruikt..

De symptomen van deze aandoening kunnen variëren. Het hangt af van de lokalisatie van de oorzaak van de obstructie, de ernst van de pathologie en andere factoren. Een kwaadaardig neoplasma, dat ook kan werken als een provocateur van de ziekte, treft meestal het hartgedeelte van de maag. Dientengevolge blijft de voedselklomp achter op de kruising van de slokdarm in de maag, wat overmatig braken veroorzaakt.

De ontwikkeling van braken kan worden verklaard door een andere goede reden: de aangetaste cellen van het spijsverteringsorgaan kunnen voedsel niet goed verteren. In het braaksel wordt de aanwezigheid van slijm en bloed opgespoord. Braken is niet het belangrijkste symptoom dat wijst op maagobstructie.

  • intens, dramatisch gewichtsverlies;
  • boeren met een onaangename geur;
  • zwaarte, uitzetting en ongemak in de epigastrische regio;
  • een gevoel van oververzadiging dat enkele uren na een maaltijd optreedt.

De provocerende factor in de beginfase van de ontwikkeling van pathologie is vast voedsel, te veel eten. In de loop van zijn ontwikkeling manifesteert de ziekte zich zelfs bij de consumptie van vloeibaar, licht voedsel. Het is moeilijk om de obstructie van een bepaald orgaan van een maagzweer te onderscheiden, omdat ze vergelijkbare manifestaties hebben. Daarom, als er tekenen van obstructie worden gedetecteerd, is de hulp van een gastro-enteroloog vereist..

Darmobstructie - wat is het, hoe manifesteert het zich, preventieve maatregelen

Volgens statistieken zijn ongeveer 5% van alle noodsituaties bij buikchirurgie ziekten zoals acute darmobstructie. Ondanks de lage prevalentie wordt de ziekte als zeer ernstig beschouwd, dit komt door een hoog risico op postoperatieve complicaties, tot een dodelijke afloop (tot 20% van alle gevallen).

Wat is darmobstructie

De patiënt maakt zich zorgen over scherpe krampen in de buik, braken, obstipatie en winderigheid. De ziekte is geen onafhankelijke nosologische vorm, maar kan eerder als gelijktijdig worden beschouwd bij verschillende pathologieën van het maagdarmkanaal. Tijdige diagnostiek en correct voorgeschreven behandeling kunnen de patiënt niet alleen redden van onaangename symptomen, maar vaak ook het leven redden. Darmobstructie in de overgrote meerderheid van de gevallen vereist een dringende chirurgische ingreep.

Classificatieopties voor darmobstructie

De ziekte is onderverdeeld in verschillende klinische vormen, afhankelijk van anatomische kenmerken, pathogenese en de ernst van de symptomen. Elke variëteit vereist een individuele aanpak bij het voorschrijven van therapeutische maatregelen.

Volgens het ontwikkelingsmechanisme worden de volgende vormen onderscheiden:

  • mechanisch (obturatie, wurging en gemengd);
  • dynamisch (spastisch en verlamd);
  • vasculair.

De locatie van het obstakel voor halfverteerde voedseldeeltjes wordt bepaald door instrumentele diagnostische methoden. Er wordt een röntgenfoto of echografie van de buik gemaakt.

Vormen van darmobstructie afhankelijk van lokalisatie:

  • hoge dunne darm;
  • lage dunne darm;
  • darmobstructie.

Volgens het klinische beeld kan de ziekte acuut, subacuut en chronisch zijn. De gevaarlijkste is de acute vorm van de ziekte. Het vereist een spoedoperatie. In de meeste gevallen kan vertraging het leven van de patiënt kosten..

Door de mate van darmobstructie:

  • volledige darmobstructie (het darmlumen is volledig gesloten);
  • gedeeltelijke darmobstructie.

De redenen voor de ontwikkeling van darmobstructie bij mensen

Mechanische darmobstructie treedt op wanneer de darmen worden geblokkeerd door vreemde voorwerpen, galstenen of fecale stenen, kankertumoren van de darmen of aangrenzende organen (obstructieve vorm). Het kan zich ook ontwikkelen als gevolg van abdominale verklevingen na een operatie, volvulus van de darmen, een herniabreuk, de vorming van knopen uit darmlussen (wurgvorm).

Dynamische darmobstructie ontstaat als gevolg van spasmen of juist verlamming van de spiervezels van de darm. In dit geval wordt de darmmotiliteit verstoord en als gevolg daarvan de bevordering van de inhoud ervan. Spierspasmen kunnen worden veroorzaakt door mechanische irritatie van de wanden van het maagdarmkanaal door vreemde lichamen, helminthische invasies, optreden bij stompe buikletsels, nierkoliek, sommige acute ziekten van de cardiovasculaire en ademhalingssystemen. Darmverlamming ontwikkelt zich meestal als gevolg van ernstige voedselvergiftiging, peritonitis.

Bloedvatobstructie is het gevolg van blokkering van bloedvaten in het mesenterium door bloedstolsels of luchtbellen.

Darmobstructie is typischer voor ouderen of mensen die een operatie aan de spijsverteringsorganen (darmen, maag) hebben ondergaan. Bij pasgeborenen en zuigelingen kan de ontwikkeling van darmobstructie het gevolg zijn van aangeboren afwijkingen van het spijsverteringskanaal (atresie, verdubbeling). Bij zuigelingen van 3 tot 9 maanden wordt intussusceptie (het opleggen van een deel van de darm in de holte van een ander) vaker gedetecteerd, dit komt door onjuiste toediening van complementair voedsel.

Tekenen van darmobstructie

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

  • Krampen ondraaglijke buikpijn, braken, ontlasting en gasretentie.
  • Met volvulus of knooppunten in de darmen is de pijn vanaf het begin zeer intens, ondraaglijk. De patiënt kan een pijnschok ontwikkelen.
  • Bij andere soorten darmobstructie neemt de aard van het pijnsyndroom toe van aard naarmate de schending van de doorgankelijkheid van de darm toeneemt. Tegelijkertijd kreunt de patiënt, probeert een geforceerde positie in te nemen, wat tijdelijke verlichting brengt (squats, trekt zijn benen naar zijn buik terwijl hij op zijn zij ligt).
  • Op het hoogtepunt van het pijnsyndroom kan de patiënt een snelle hartslag, plakkerig koud zweet en bleekheid van de huid onthullen. Het gebeurt zo dat ondraaglijke pijnen plotseling stoppen, de patiënt wordt gemakkelijker. Dit ogenschijnlijke welzijn kan het begin zijn van de ontwikkeling van een complicatie - peritonitis, terwijl pijn niet wordt gevoeld door de dood van zenuwuiteinden en necrose van het aangetaste deel van de darm. Deze aandoening vereist onmiddellijke buikoperaties..
  • Afhankelijk van de ernst van het braken, kan de behandelende arts de lokalisatie van de locatie van het obstakel in het spijsverteringskanaal voorstellen. Dus, met een dunne darmobstructie, zal braken worden herhaald, onbedwingbaar, zonder verlichting te brengen. Aanvankelijk bevat het braaksel voedsel, daarna gal en afscheiding uit de bovenste darmen met een karakteristieke geur.
  • Bij obstructie van de dikke darm is braken een van de tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam, verschijnt 12 uur of een dag na het begin van de ziekte, wordt in de regel niet vaker dan twee keer herhaald.

Ook voor obstructie in de dikke darm is ontlasting en gasretentie kenmerkend. De ontlasting vertrekt niet alleen of na een klysma. De buik van de patiënt wordt opgezwollen, asymmetrisch door geaccumuleerd gas. Bij obstructie van de dunne darm is de ontlasting in het begin misschien niet zo. In een vroeg stadium van de vorming van darmobstructie is darmperistaltiek zichtbaar voor het oog en gaat gepaard met karakteristieke geluiden. In de late fase, met de toevoeging van complicaties in de vorm van necrotische veranderingen en peritonitis, is er geen peristaltisch geluid.

In het geval van vroegtijdige medische zorg leidt de ontwikkeling van de ziekte onvermijdelijk tot het optreden van een intoxicatiesyndroom. De patiënt maakt zich zorgen over koude rillingen, kortademigheid, koorts, urinestroom is verstoord, gelaatstrekken zijn verscherpt, tekenen van uitdroging verschijnen. Dit duidt op het binnendringen van de infectie in de buikholte (peritonitis) of in het bloed (sepsis).

Diagnose en behandeling van de ziekte

Om een ​​juiste diagnose te stellen zijn een aantal onderzoeken nodig.

  • onderzoek van de patiënt (het uiterlijk, de conditie van de slijmvliezen, huidskleur, enz. worden beoordeeld);
  • temperatuurmeting;
  • meting van pols en bloeddruk;
  • palpatie en auscultatie;
  • rectaal onderzoek.

Ten eerste voert de behandelende arts een grondig onderzoek uit. Met darmobstructie vóór de ontwikkeling van peritonitis, is de buik pijnloos bij palpatie, het optreden van pijn duidt op de toevoeging van complicaties in de vorm van peritonitis. Ook kan palpatie soms de aanwezigheid van een tumor of een vreemd lichaam in de darm, intussusceptie, onthullen.

Tijdens auscultatie van de buikholte zijn peristaltische geluiden te horen (vóór de ontwikkeling van peritonitis). Het is absoluut noodzakelijk om een ​​digitaal rectaal onderzoek uit te voeren; in het geval van obstructie van de dikke darm is het mogelijk om ballonachtige uitrekking van het rectum, de afwezigheid van ontlasting, te detecteren. Voor vrouwen is een gynaecoloogonderzoek nodig om tumoren van het kleine bekken uit te sluiten, wat leidt tot darmcompressie.

Laboratoriumonderzoek

Als een darmobstructie wordt vermoed, moet de behandelende arts of arts van de afdeling spoedeisende hulp de volgende tests voorgeschreven krijgen:

  • UAC met leukoformula en ESR;
  • OAM;
  • gedetailleerde biochemische bloedtest.

In de KLA zijn er in de eerste uren na het begin van de ziekte misschien geen duidelijke veranderingen, dan begint het aantal leukocyten te stijgen, in de leukocytenformule is er een verschuiving naar links (een toename van het aantal steekneutrofielen) en neemt de ESR toe. Tekenen van bloedverdikking (erythrocytose en een toename van de hoeveelheid hemoglobine) ontwikkelen zich als gevolg van ernstige uitdroging en bedwelming van het lichaam.

Van de biochemische indicatoren wordt de diagnostische waarde voor darmobstructie gespeeld door de verandering in de concentratie van chloriden in het bloed en reststikstof. Hoe hoger de obstructie in de darm, hoe sneller het chloridegehalte in het bloed begint te dalen. Dus, in het geval van pathologie in de bovenste secties, daalt het niveau van chloriden binnen 8-16 uur na het begin van de ziekte en in het geval van obstructie van de dikke darm niet eerder dan op een dag. Deze verandering in een van de indicatoren van de water-elektrolytenbalans in het menselijk lichaam kan worden verklaard door het verlies van vocht met braaksel.

De belangrijkste componenten van resterende stikstof zijn ureum en creatinine, die worden gevormd tijdens de afbraak van eiwitfracties in het bloed. In dit geval stimuleert de toename van intoxicatiesymptomen de versnelde afbraak van eiwitten in de weefsels, waardoor een verhoging van de concentratie van zowel ureum als creatinine in het bloed van de patiënt wordt waargenomen. Er is ook een afname van de hoeveelheid van sommige sporenelementen, eiwitten en vitamines. Samarin-syndroom is kenmerkend voor darmobstructie - hypokaliëmie, hypochloremie, hypoproteïnemie, hypovitaminose en hypoxie.

Met deze pathologie neemt de hoeveelheid uitgescheiden urine af en hoe ernstiger het proces, hoe minder het is. Volledige stopzetting van de urinestroom is een zeer slecht prognostisch teken. Wanneer complicaties worden gehecht aan OAM, wordt het uiterlijk van erytrocyten, cilinders en eiwitten opgemerkt. Dit duidt op necrotische veranderingen als gevolg van de werking van gifstoffen op de nieren..

Instrumentele onderzoeksmethoden

Survey fluoroscopie van de buikholte wordt uitgevoerd zonder voorafgaande voorbereiding van de patiënt op het onderzoek. Op de foto wordt de buikholte gelijkmatig verduisterd, de plaatsen van het obstakel kunnen worden bepaald door de verlichtingsgebieden. Lichtere gebieden op röntgenstralen zien eruit als gasophopingen.

Het klassieke röntgenteken van obstructie is de aanwezigheid van Kloyber's kommen - delen van de darm gevuld met gas boven het horizontale vloeistofniveau zijn vergelijkbaar met een omgekeerde kom. Er kunnen verschillende van dergelijke kommen zijn, ze kunnen zich in verschillende delen van de buik bevinden. Een onderscheidend kenmerk dat het mogelijk maakt om obstructies te diagnosticeren, zijn precies de duidelijke contouren van gebieden gevuld met gassen. Bij sommige andere ziekten, bijvoorbeeld door voedsel overgedragen infecties, bevindt het gas zich willekeurig door de buikholte, er zijn geen duidelijke grenzen. Ook zie je radiografisch zwelling van de darmlussen in de vorm van lichte strepen..

Soms worden voor een nauwkeurigere diagnose röntgenfoto's gemaakt met een contrast - barium. Contrast kan oraal (via de mond) of met een klysma (irrigoscopie) worden toegediend. Orale bariumtest is informatief in geval van verdenking van een mechanische vorm van dunne darmobstructie, het wordt gebruikt als de patiënt stabiel is. Het probleem van de mogelijkheid van conservatieve behandeling moet worden opgelost. Als de toestand van de patiënt verslechtert na toediening van het bariummengsel, wordt het onderzoek onmiddellijk stopgezet.

Echografisch onderzoek wordt gebruikt als een extra onderzoek, zodat u kunt evalueren:

  • darm diameter,
  • de dikte en structuur van de muren,
  • de aard van peristaltische bewegingen,
  • ophoping van vloeistof en gas in de buikholte.

Colonoscopie - onderzoek van de onderste darm met een endoscoop, waarmee u de toestand van de binnenwand van de darm, de aanwezigheid van defecten of obstakels daarin visueel kunt beoordelen. Het wordt gebruikt bij vermoedelijke obstructie van de dikke darm.

In bijzonder moeilijke gevallen wordt laparoscopie uitgevoerd - een sensor met een camera aan het uiteinde wordt via een kleine incisie in de buikholte ingebracht. Met zijn hulp kunt u de benodigde organen zorgvuldig onderzoeken en, indien mogelijk, onmiddellijk een behandeling uitvoeren (dissectie van verklevingen, enz.).

Bij vermoeden van darmobstructie moet de patiënt in een chirurgisch ziekenhuis worden opgenomen. De arts staat voor een moeilijke taak, het is noodzakelijk om obstructie te onderscheiden van andere acute aandoeningen van de buikholte. Deze omvatten geperforeerde zweren van het spijsverteringskanaal, ontsteking van de appendix, cholecystitis, buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Behandeling voor darmobstructie kan zijn:

  • Conservatief. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die pijn verlichten, spasmen verlichten en de evacuatie van voedsel via het maagdarmkanaal versnellen. Indien nodig worden de maag en darmen geleegd door middel van een sonde of sifonklysma's. De water-zoutbalans wordt genormaliseerd door intraveneuze toediening van elektrolytoplossingen. Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd voor patiënten met milde vormen van darmobstructie.
  • Operationeel. Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte worden maatregelen genomen om deze te elimineren. Bij darmtumoren wordt bijvoorbeeld het aangetaste deel weggesneden, de uiteinden van de gezonde darm worden aan elkaar gehecht. Met volvulus van de darmen tijdens de operatie, wikkelen chirurgen de darmlussen af, spoelen ze af en plaatsen ze terug in de buikholte. Soms komt het voor dat de oorzaak van de obstructie door verschillende factoren niet kan worden weggenomen. Vervolgens wordt een colonostomie bovenop de darm gelegd, waardoor u de ontlasting naar buiten kunt verwijderen en de toestand van de patiënt kunt verlichten.

De prognose is afhankelijk van een aantal factoren. Dit is de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende chronische pathologieën. Een bijzonder ernstig beloop van de ziekte is typisch voor oudere kankerpatiënten..

Mogelijke preventieve maatregelen

Een ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Daarom is het de moeite waard om uw gezondheid te controleren en bepaalde maatregelen uit te voeren om de ontwikkeling van darmobstructie te voorkomen..

Sommigen van hen zijn hieronder opgesomd:

  • gezond voedsel (altijd met plantaardige vezels);
  • consumeer dagelijks 1,5 - 2 liter schoon water;
  • stress uitoefenen;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • tijdige afname van professionele onderzoeken met het oog op een vroege diagnose van oncologie;
  • preventie en behandeling van helminthische invasies;
  • behandeling van chronische ziekten.

In geen geval mag u zelf medicatie nemen. Als u symptomen van de ziekte ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.!

Artikelen Over Hepatitis