Goedaardige maagtumoren

Hoofd- Gastritis

Een goedaardige maagtumor is een neoplasma dat geen tekenen vertoont van een kwaadaardig proces. In sommige gevallen is er een klein risico op wedergeboorte als het niet goed wordt behandeld. Goedaardige neoplasmata van de maag vormen tot 5% van alle tumoraandoeningen van de maag; ze kunnen zich ontwikkelen uit epitheel, zenuwweefsel, vetstructuren of vasculair. Groei kan snel of langzaam zijn. In de groeirichting worden tumoren geïsoleerd die naar het lumen van de maag bewegen, naar de organen van de buikholte en neoplasmata die binnen de wand groeien. Door lokalisatie komen ze met dezelfde frequentie voor in het lichaam van de maag, antrum of op andere plaatsen..

  • Eerste consult - 2 700
  • Herhaald overleg - 1800
Een afspraak maken

Rassen en kenmerken van maagtumoren

Van oorsprong zijn alle in het maaggebied gelokaliseerde neoplasmata verdeeld in twee grote groepen: epitheliaal en niet-epitheliaal.

Bij de eerste groep zijn er adenomen en poliepen (alleen of in groepen). Het verschil is dat poliepen uitgroeiingen zijn in het lumen van een orgaan, ze zijn meestal rond van vorm en hebben een brede basis en kunnen zich op een steel bevinden. De ontwikkeling van poliepen wordt geassocieerd met leeftijdsgebonden veranderingen - ze komen vaker voor na de leeftijd van 40 jaar, de ziekte treft vaker mannen dan vrouwen. Histologisch is een poliep een overgroeid klier- en epitheelweefsel met bindweefselelementen en een ontwikkeld netwerk van bloedvaten.

Adenomen zijn echte goedaardige gezwellen en bestaan ​​voornamelijk uit klierweefsel. In tegenstelling tot poliepen kan een adenoom vaker regenereren. Maar ze komen minder vaak voor dan poliepen..

Niet-epitheliale tumoren zijn zeldzaam. Ze vormen zich in de maagwand en kunnen uit een grote verscheidenheid aan weefsels bestaan..

Niet-epitheliale neoplasmata zijn onder meer:

  • Myoma - gevormd uit spierweefsel.
  • Neurinoom - gevormd uit de cellen die de myeline-omhulling van zenuwvezels vormen.
  • Fibroma - ontwikkelt zich uit bindweefsel.
  • Lipoom - bestaat uit vetweefsel.
  • Lymfangiomen - tumorcellen zijn afkomstig van de wanden van de lymfevaten.
  • Hemangiomen - van cellen die bloed of lymfevaten bekleden.
  • en andere opties, waaronder gemengde tumoren.

In tegenstelling tot poliepen, die vaker bij mannen voorkomen, worden niet-epitheliale tumoren vaker bij vrouwen gediagnosticeerd. Al dergelijke neoplasmata hebben onderscheidende kenmerken: in de regel hebben ze een duidelijke omtrek, een glad oppervlak en een afgeronde vorm. Kan behoorlijk groot worden.

Vooral de niet-epitheliale tumor van leiomyoma onderscheidt zich - het komt met een hogere frequentie voor dan andere neoplasmata uit deze groep. Deze tumor kan maagbloeding veroorzaken of zweren versterken door het maagslijmvlies binnen te dringen. Alle niet-epitheliale neoplasmata worden gekenmerkt door een vrij hoog risico op oncologische degeneratie - maligniteit.

Symptomen

Symptomen van een maagtumor zijn meestal mild. Als het neoplasma niet groeit, verschijnt het praktisch niet en wordt het op geen enkele manier waargenomen. Heel vaak worden goedaardige tumoren bepaald door indirecte tekenen of per ongeluk gedetecteerd tijdens endoscopisch onderzoek.

Het ziektebeeld omvat:

  • Manifestaties die kenmerkend zijn voor gastritis, maar zonder voldoende diagnostische tekens om een ​​diagnose van gastritis te stellen.
  • Maagbloeding.
  • Verlies van eetlust, vermoeidheid, gewichtsschommelingen zijn veelvoorkomende aandoeningen die kunnen worden geassocieerd met ziekten van het spijsverteringsstelsel.
  • Dyspepsie.
  • Met frequente bloedingen - bloedarmoede.

Met een absoluut kalm beloop kunnen doffe en pijnlijke pijnen worden waargenomen, in de regel gelokaliseerd in de overbuikheid. Pijn treedt vaak op na het eten. Vaak associëren patiënten deze symptomen met gastritis..

Bij tumoren van voldoende grootte kunnen meer uitgesproken manifestaties worden waargenomen. Er is zwaarte, er zijn aanvallen van misselijkheid, er verschijnt regelmatig boeren. Patiënten vinden bloedverontreinigingen in het braaksel en de ontlasting. Bij laboratoriumtesten wordt een laag hemoglobine bepaald. Patiënten ervaren zwakte en duizeligheid. Ongeacht het behoud van normale eetlust, begint gewichtsverlies. In totaal worden meer dan honderd soorten goedaardige gezwellen onderscheiden - met een ander beloop en ziektebeeld. De ernst van de symptomen hangt af van de locatie, grootte en groeisnelheid van de tumor. Het klassieke klinische beeld waarbij men vermoedt dat een tumor bloedt, vergezeld van algemene aandoeningen van het maagdarmkanaal..

De redenen

Tot op heden zijn alle oorzaken van de vorming van goedaardige maagtumoren onbekend. Daarom is het correct om te praten over risicofactoren - factoren die pathologische processen veroorzaken die leiden tot het verschijnen van gezwellen. Deze omvatten de aanwezigheid van andere gastro-intestinale aandoeningen.

De meest actuele theorie is dat poliepen ontstaan ​​als gevolg van verstoringen in de natuurlijke regeneratie van het maagslijmvlies. Daarom ontwikkelen poliepen zich vaak tegen de achtergrond van gastritis. Adenomen gaan vaak gepaard met atrofische gastritis. Tegelijkertijd werd opgemerkt dat meer dan 70% van alle neoplasmata zich ontwikkelt in het onderste derde deel van de maag - dat wil zeggen in de zone met een lage concentratie zoutzuur.

De reden voor de ontwikkeling van niet-epitheliale tumoren kunnen embryonale aandoeningen zijn of de aanwezigheid van chronische ziekten. Omdat het niet mogelijk is om specifieke redenen te identificeren, is er geen specifieke preventie van goedaardige tumoren. We mogen de erfelijke aanleg niet vergeten - patiënten van wie de familieleden maagneoplasmata hadden, het is noodzakelijk om endoscopisch onderzoek uit te voeren, zelfs als er geen symptomen van maagziekte zijn. In ieder geval, als u de aanwezigheid van een poliep of polypoïdvorming van de maag vermoedt, moet u een chirurg raadplegen.

Koop online

Site van de uitgeverij "Media Sphere"
bevat materialen die uitsluitend bestemd zijn voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.
Door dit bericht te sluiten, bevestigt u dat u gecertificeerd bent
een medische professional of student van een medische onderwijsinstelling.

coronavirus

Een professionele chatroom voor anesthesiologen-reanimatoren in Moskou biedt toegang tot een live en continu bijgewerkte bibliotheek met materialen gerelateerd aan COVID-19. De bibliotheek wordt dagelijks bijgewerkt door de inspanningen van de internationale gemeenschap van artsen die nu in epidemische zones werken, en bevat werkmateriaal om patiënten te ondersteunen en het werk van ziekenhuizen te organiseren.

Materiaal wordt door artsen geselecteerd en vertaald door vrijwillige vertalers:

Wat is een submukeuze formatie van de slokdarm?

Alle organen van het maagdarmkanaal, inclusief de slokdarm, zijn onderhevig aan kankerpathologieën. Oncologie of submucosale vorming van de slokdarm is zo'n vrij zeldzaam fenomeen, in vergelijking met andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, maar wordt als de moeilijkste beschouwd.

De ontwikkeling van een neoplasma wordt beïnvloed door externe, interne factoren: erfelijkheid, ecologie, verslechtering van het menselijk welzijn, voedselinname, leeftijd, paringspathologieën.

Volgens artsen lijden mannen van 55 jaar aan deze vorm van kanker. Bij vrouwen wordt de ziekte veel minder vaak opgemerkt..

Rassen

De ziekte is onderverdeeld in goedaardige, kwaadaardige formatie, die ontstaat uit verschillende lagen van de wanden van het orgel, voornamelijk in het middelste derde deel van de slokdarm. Elk van hen heeft een persoonlijke histologische classificatie..

De belangrijkste soorten tumoren zijn:

  1. Epitheel - verschijnen uit cellen van het epitheel, de huid, de slijmvliezen. Dit type wordt gekenmerkt door het verschijnen van een goedaardig neoplasma (adenoom, papilloma), kwaadaardig (adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, enz.).
  2. Niet-epitheliaal - zijn het meest uitgebreid. Tumoren kunnen van diverse aard zijn: hemangioom, lipoom, chondrosarcoom, leiomyoma en andere..
  3. Gemengd - dit type beschadigt alle lagen van de wanden van het orgel, heeft een onmiddellijk verval met de vervanging van zweren op die plaats. Dit type impliceert carcinoïdevorming, kwaadaardig lymfoom, carcinosarcoom.

Groeiende goedaardige gezwellen zijn intraluminaal, intramuraal. De eerste omvatten poliepen, adenomen, papillomen, de tweede - leiomyomen, slokdarmcysten. Andere soorten zijn uiterst zeldzaam.

Symptomen

Met de lokalisatie van de formatie binnen de wand van de slokdarm in het onderste gebied, kunnen de symptomen zich lange tijd niet uiten. Alleen bij sterke vernauwing van de muren, wanneer het lumen van het orgel wordt belemmerd, kunnen de tekens zijn:

  • dysfagie - moeite met slikken van voedsel, moeilijke beweging van voedsel van de slokdarm naar de maag, een persoon kan een brok in de keel voelen;
  • verminderde eetlust, gewichtsverlies, bloedarmoede;
  • regelmatige oprispingen, braken (treedt onmiddellijk op na het eten);
  • algemene malaise, zwakte;
  • gekenmerkt door pijn op de borst, branderig gevoel. Dit teken geeft de proliferatie van onderwijs aan buiten de grenzen van de slokdarmwand, die kenmerkend is voor het laatste stadium van kanker..

Bij een significante tumor van de slokdarm als gevolg van compressie van de mediastinale organen, kortademigheid, slopende hoest, snelle hartslag, kan cyanose optreden. Kwaadaardige transformatie van goedaardige laesies is relatief zeldzaam..

Ziekten die inherent zijn aan oncologie

De ontwikkeling van een tumor kan tot de volgende pathologieën leiden:

  1. Hemangioom is een zeer zeldzame ziekte, het heeft een zachte textuur, met nogal vage grenzen. Pathologie is een niet-epitheliaal vasculair neoplasma van goedaardige aard, gelegen langs de wand van het orgel, evenals weefsels ernaast. Hemangioom kan uitzetten tot een grote diameter, bloedvaten en organen vernauwen, waardoor de voeding van cellen wordt verstoord.
  2. Blastoma wordt gekenmerkt door snelle weefselgroei. Het kan goedaardig en kwaadaardig zijn. Het verschilt doordat de eerste niet andere weefsels bedekt, de metastasen niet uitbreidt. Het huidige medicijn behandelt effectief niet-kankerachtige tumoren, maar de kwaadaardige vorm is zeer ernstig vanwege de verborgen initiële symptomen.
  3. Leiomyoma is een veel voorkomend type tumor. Submucosale vorming komt uit het spiermembraan van de slokdarm. Het is afgerond en dringt door in het lumen van het orgel. Verschijnt ook lange tijd asymptomatisch.
  4. Hyperplasie is een precancereuze aandoening, hier wordt weefselproliferatie waargenomen door de natuurlijke cellulaire structuur te vervangen door een pathologische. De belangrijkste aanname voor het optreden van hyperplasie is de chemische verstoring, die optrad als gevolg van de aanwezigheid van een langdurige GERD-ziekte bij een persoon. Er wordt een stoornis van het maagdarmkanaal opgemerkt, zure terugvloeiing van de maag naar de slokdarm.

Daarnaast worden dysplasie en metaplasie van de slokdarm onderscheiden. Orgaanpathologieën worden vaak geassocieerd met glycogeenacanthose (een ovaalvormige witte plaque langs de wand van de slokdarm).

Complicaties

Als de therapie van oesofageale oncologie niet op tijd wordt uitgevoerd, kunnen grote gezwellen leiden tot een volledige blokkering van het lumen, evenals tot obstructie. De patiënt zal geen voedsel kunnen inslikken, zelfs vloeibaar voedsel, bloeding en verdunning van de wanden van het orgaan kunnen voorkomen.

Een persoon weigert te eten, er treedt paroxismale hoest op, perforatie van de luchtpijp, fistels, gevolgd door uitzetting in de bloedvaten, wordt een complicatie. De gezondheidstoestand verslechtert merkbaar door de verspreiding van metastasen naar de lever, alvleesklier, longen, hersenen.

Diagnostiek

Om de aard van de tumor, de mate van beschadiging van de slokdarm, bestaande metastasen, gastro-enterologie vast te stellen, zijn de volgende diagnostische methoden vereist:

  • bloedtest - biochemische studie van de slokdarm om tumormarkers te bepalen;
  • röntgenfoto met bariumsulfaat. Dit contrastmiddel helpt bij het identificeren van de laesie en locatie van de tumor;
  • CT, MRI - om de mate van ontwikkeling en herkenning van metastasen vast te stellen;
  • het gebruik van endoscopische biopsie - om de lengte van opleiding, stadium en aard te identificeren. Endoscopie wordt beschouwd als de belangrijkste manier om dit orgaan te bestuderen..

Diagnostiek van goedaardige tumoren omvat biopsie van biologisch materiaal, wat wordt gedaan door weefseldeeltjes te gooien voor verder onderzoek.

Behandeling

Er zijn verschillende manieren om een ​​bestaand neoplasma bij een persoon te behandelen:

  • chirurgische ingreep - een deel van de slokdarm, nabijgelegen weefsels, lymfeklieren worden verwijderd;
  • bestralingstherapie - elimineert kankerweefsel door geïoniseerde straling;
  • hysteroscopie - visuele inspectie van het lumen, de wanden van de interne holte;
  • chemotherapie - er is een effect op de tumor door sterke vergiften, giftige stoffen;
  • combinatie van de bovenstaande methoden.

De belangrijkste kankertherapie is een operatie om de submucosa van de slokdarm te verwijderen. Het is erg belangrijk om het slijmvlies van het orgel niet te beschadigen, om de ontwikkeling van een etterende loop te voorkomen. De operatie wordt uitgevoerd met een endoscoop om de tumor effectief te verwijderen.

Voorspelling

Als de kwaadaardige tumor niet actief wordt behandeld, zal de daaropvolgende prognose erg laag zijn. Bij inactiviteit zal de patiënt niet lang leven, maximaal 9 maanden.

Wanneer de pathologie wordt onthuld in het 1-2-ontwikkelingsstadium, wordt chirurgische excisie uitgevoerd, wordt de toestand van de patiënt weer normaal, hij is niet in gevaar.

Stadium 3-4 van de ziekte heeft een onzekere prognose vanwege de uitbreiding van metastasen. Hier kan het huidige medicijn het verloop van metastase vertragen of een tijdje stoppen. De prognose van graad 3-kanker is vrij slecht, het overlevingspercentage is niet meer dan 15%.

Daarom is het erg belangrijk om de ziekte tijdig te herkennen, een nauwkeurige diagnose te stellen, het juiste therapieregime te bepalen, in combinatie met de huidige medicijnen. Dit alles zal de sleutel zijn tot een succesvol herstel..

De informatie op onze website wordt geleverd door gekwalificeerde artsen en is uitsluitend voor informatieve doeleinden. Gebruik geen zelfmedicatie! Neem zeker contact op met een specialist!

Auteur: Rumyantsev V.G. Ervaring 34 jaar.

Gastro-enteroloog, professor, doctor in de medische wetenschappen. Benoemt diagnose en behandeling. Groepsexpert op inflammatoire ziekten. Auteur van meer dan 300 wetenschappelijke artikelen.

Endoscopische tekenen van goedaardige maagtumoren

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Klikbare links zijn naar dergelijke onderzoeken.

Als u van mening bent dat een van onze materialen onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteer het dan en druk op Ctrl + Enter.

Een poliep is een goedaardige tumor van epitheelweefsel dat uitgroeit tot het lumen van een orgaan. De term "poliep" is ontstaan ​​om formaties op het neusslijmvlies te definiëren. De eerste beschrijving van de macroscopische toestand van een maagpolie werd gemaakt door Omatus Lyusinatus in 1557. Op basis van een klinisch onderzoek werd de diagnose van een maagpolie voor het eerst gesteld door Obraztsov - in de studie van maagspoeling. In 1912 vond Khosref, die deze patiënt opereerde, een poliep in haar. Voor het eerst werd tijdens gastroscopie in 1923 een poliep ontdekt door Schindler. Momenteel worden regeneratieve, inflammatoire en tumorveranderingen in het slijmvlies maagpoliepen genoemd..

De frequentie van de ziekte. Maagpoliepen worden gediagnosticeerd:

  • 0,5% van alle secties,
  • 0,6% van de patiënten met gastrische fluoroscopie,
  • 2,0-2,2% van de patiënten verwezen voor gastroscopie.

Lokalisatie. Antrum - 58,5% van alle maagpoliepen, maaglichaam - 23,2%, cardia - 2,5%. Op het niveau van de slokdarm en twaalfvingerige darm van 0,01 tot 0,18% van de gevallen.

Poliepen kunnen één of meerdere zijn. Als er meerdere poliepen worden gevormd binnen een segment van het orgaan - meerdere poliepen, indien in twee of meer segmenten van het orgaan - polyposis. Ongeveer 50% van de maagpoliepen is asymptomatisch.

Redenen voor de vorming van poliepen.

  1. Ontstekingsleer (Slavyansky en zijn studenten). De poliep is het resultaat van een voortdurende ontsteking van het maagdarmkanaal. Bij ontsteking ontwikkelen zich exsudatie en proliferatie. Wanneer de proliferatie van het klierepitheel overheerst boven het integumentary epitheel, treedt een poliep op. De volgende fase in de ontwikkeling van een poliep is kanker (hiervoor zijn momenteel geen gegevens).
  2. De theorie van embryonale ectopie (Davydovsky, 1934). Poliepvorming is het resultaat van embryonale ectopie. Als voorbeeld - poliepen bij kinderen en embryo's.
  3. Disregenerative theory (Lozovsky, 1947). Ontsteking speelt een rol bij de vorming van poliepen, maar op zichzelf bepaalt het niet de noodzaak voor de vorming van poliepen. Het slijmvlies van het maagdarmkanaal heeft een zeer hoog groeipotentieel, dat weefselschade tijdens ontstekingen compenseert, maar als trauma vaak optreedt, wordt de regeneratie verstoord (coördinatie tussen het proliferatieproces en het stabilisatieproces) en wordt een poliep gevormd.

Anatomische classificatie van poliepen.

  • Door de vorm van het been:
    • gesteelde poliepen - hebben een goed gedefinieerd been en hoofd, ze worden gekenmerkt door het belangrijkste type bloedtoevoer;
    • poliepen op een brede basis hebben geen benen, hun basis is duidelijk begrensd, in tegenstelling tot submucosale en polypoïde tumoren. Een losse bloedtoevoer is kenmerkend.
  • Door de vorm van de poliep:
    • bolvormig,
    • cilindrisch,
    • paddestoel,
    • taps toelopend,
    • vlak.
  • Conische en platte poliepen hebben meestal geen steeltje; de ​​bloedtoevoer is van een los type.

Morfologische classificatie van poliepen (WHO).

  • Adenomen.
    • papillair;
    • buisvormig.
  • Inflammatoire poliepen (eosinofiele granulomen).
  • Peitz-Jegers poliepen.

Adenomen. Het zijn gezwellen van het klierepitheel en stroma. Bij papillaire adenomen heeft het klierepitheel de vorm van afzonderlijke strengen, bij tubulaire adenomen - in de vorm van vertakte structuren die de hele poliep doordringen. Meestal hebben ze een plat oppervlak, zachte consistentie, de kleur hangt af van veranderingen in het slijmvlies dat de poliep bedekt (meestal van inflammatoire aard): het kan roodachtig, felrood, vlekkerige kleur zijn - erosie met een laagje fibrine.

Wanneer ze in beslag worden genomen, worden poliepen samen met het slijmvlies verplaatst waaruit ze voortkomen, waardoor ze een vouw vormen in de vorm van een pseudopod. Wanneer de poliep wordt opgetrokken en verplaatst, verandert deze niet van vorm. Biopsiebloeding is inactief. Adenomen kunnen hyperplastisch zijn als er atypie is (bijv. Darmepitheel). Adenomateuze poliepen worden geclassificeerd als precancereuze ziekten..

Inflammatoire (hyperplastische) poliepen. Maak 70-90% van alle maagpoliepen uit. Ze ontwikkelen zich als gevolg van hyperplasie van vezel- en lymfoïde structuren uit de submucosale laag of uit de lamina propria van het slijmvlies. Bepaald door lymfoïde, histiocytische en plasmacytische infiltratie met een mengsel van eosinofielen. Vaker gelegen op het slijmvlies van het antrum of het onderste derde deel van het maaglichaam. Vaak vergezeld van een zweer van de twaalfvingerige darm (bulb), waarbij de functie van de pylorus wordt verstoord, wat leidt tot terugvloeiing van gal, en gal veroorzaakt ontstekingsveranderingen in het maagslijmvlies en de vorming van erosies. Ze zien eruit als afgeronde cilindrische verhogingen op het slijmvlies op een brede basis met een afgeplatte top, in het gebied van afvlakking of erosie, of witgrijs littekenweefsel. De consistentie is dicht.

Peitz-Jeghers poliepen. Meerdere poliepen, uiterlijk niet veel verschillend van adenomen, maar hebben een dichte consistentie. Ze hebben een rijk vertakt stroma van glad spierweefsel dat de hele poliep doordringt. Het slijmvlies van de poliep heeft de gebruikelijke klierstructuur. Bevinden zich vaker op de grens van het antrum met het lichaam van de maag.

Submucosale (niet-epitheliale) maagtumoren

Sommige van de tumorachtige formaties zijn mogelijk geen poliepen, maar submukeuze tumoren en andere formaties. Ze groeien uit niet-epitheel (zenuw-, spier-, vet-, bindweefsel) weefsel, ze zijn vaak gemengd en kunnen goedaardig en kwaadaardig zijn. Macroscopische diagnose van submucosale tumoren is moeilijk vanwege de identiteit van de endoscopische tekenen van epitheliale, niet-epitheliale en inflammatoire neoplasmata. Het percentage juiste diagnose op basis van visuele gegevens is 48-55%.

Het endoscopische beeld van submucosale tumoren wordt bepaald door de aard van hun groei, locatie in de orgaanwand, grootte, aanwezigheid van complicaties, endoscopische onderzoekstechniek, de hoeveelheid geïnjecteerde lucht en de mate van uitrekking van de maagwanden: hoe meer lucht wordt gepompt en hoe meer de muren worden uitgerekt, hoe prominenter en duidelijker de tumor. De groei van tumoren kan exo-, endofytisch en intramuraal zijn.

In typische gevallen zijn submucosale tumoren afgeronde gezwellen (van afgeplat tot hemisferisch, afhankelijk van de locatiediepte) met afgebakende grenzen. Ze kunnen verschillende maten hebben - van klein (1-2 cm) tot aanzienlijk (10-20 cm). Deze laatste bezetten het grootste deel van het orgel en een grondige herziening ervan is onmogelijk..

Het oppervlak van submucosale tumoren hangt af van de aard van het slijmvlies dat het bedekt. Het kan plat en opgevouwen zijn. Bij instrumentele "palpatie" is het slijmvlies boven grote tumoren meestal mobiel en bij ontstekingsveranderingen wordt het aan het tumorweefsel gesoldeerd en is het onbeweeglijk. Het slijmvlies van kleine submukeuze tumoren is inactief.

Het slijmvlies boven de tumoren is meestal niet veranderd, maar er zijn wel inflammatoire (oedeem, hyperemie) en destructieve (bloedingen, erosie, ulceratie) veranderingen te zien. Vaak worden retracties van het slijmvlies gevonden vanwege de fusie met het tumorweefsel. De basis van submucosale tumoren is slecht gedifferentieerd door de aanwezigheid van plooien van het slijmvlies. Wanneer lucht wordt gepompt, worden de plooien rechtgetrokken en wordt de basis van de tumor beter gevormd. Met instrumentele "palpatie" is het mogelijk om de consistentie en mobiliteit van de tumor te bepalen.

Op basis van visuele gegevens is het erg moeilijk om de morfologische structuur (lipoom, myoma) en de goedaardige kwaliteit van de tumor te bepalen. Macroscopisch goedaardige tumoren (met een onveranderd slijmvlies, een uitgesproken basis) kunnen kwaadaardig en omgekeerd kwaadaardig blijken te zijn in het type tumor - goedaardig. Er zijn echter tekenen waardoor bij endoscopisch onderzoek met een zekere waarschijnlijkheid kan worden gesteld dat de tumor goedaardig is:

  1. Tent symptoom: Het slijmvlies boven de tumor kan als een tent met een biopsietang worden opgetild.
  2. Teken van Schindler: convergentie van plooien van het slijmvlies naar de tumor in de vorm van sporen.
  3. Kussensymptoom: het oppervlak van de tumor kan worden ingedrukt door erop te drukken met een biopsietang (bijvoorbeeld in het geval van een lipoom).

Fibroom. Komt uit de submukeuze laag van de maag. Zeer dichte consistentie. Bij palpatie glijdt het onder de palpator vandaan (geen versmelting met het slijmvlies). Positief tent-symptoom. De biopsie geeft geen idee van de aard van de submukeuze tumor..

Lipoma. Het komt uit de submucosale of subserous lagen. Moeilijkheden bij differentiële diagnose komen voornamelijk voor bij lipomen in de submucosale laag. Het is zacht bij palpatie; het glijdt niet uit bij contact met het instrument. Als de tumor met een palpator wordt ingedrukt, wordt er een indruk in gevormd. Biopsie - onveranderd slijmvlies.

Leiomyoma. Vaker conisch. De kleur van het slijmvlies erboven is vaak intens rood (de tumor is zichtbaar door). De consistentie is zacht. Op het oppervlak is het soms mogelijk om de radiale strepen te volgen in de vorm van smalle roodachtige strepen - de bloedvaten (de tumor wordt goed van bloed voorzien). Vaak dringt een tumor het slijmvlies binnen - dan is het met een biopsie mogelijk om zijn morfologische structuur vast te stellen. Actieve biopsiebloeding.

Xanthoma. De tumor bestaat uit lipofagen. De tumor is geelachtig van kleur. De vorm is anders, vaak onregelmatig afgerond of ovaal. Het steekt iets boven het oppervlak van het slijmvlies uit. Maten van punt tot 0,6-1,0 cm. Wanneer biopsie actief bloedt.

De biopsie bevestigt altijd de morfologische structuur. Xanthomen op het duodenum slijmvlies hebben speciale aandacht nodig, omdat ze kunnen worden verward met carcinoïde, dat veel vaker kwaadaardig wordt.

Buitenbaarmoederlijke alvleesklier. Het bevindt zich altijd in het antrum op de achterwand of een grotere kromming, dichter bij de poortwachter. Uiterlijk lijkt het op een inflammatoire poliep, in tegenstelling tot dat er geen erosies of vezelachtig veranderde weefsels zijn in het gebied van de afgeplatte top. Een onderscheidend kenmerk is een gat in het midden van de top dat overeenkomt met het rudimentaire kanaal. Wanneer de top van de tumor wordt vastgegrepen met een biopsietang, verplaatst deze zich vrij in de vorm van een proboscis, wanneer hij wordt losgelaten, wordt hij teruggetrokken in de top van de tumor zonder de vorm van de proboscis te behouden.

Carcinoid. Het is een tumor die een tussenpositie inneemt tussen goedaardige en kwaadaardige tumoren. Komt uit het weefsel van het basaalmembraan van het slijmvlies. Zilver gekleurd - argentofiele tumor van het maagdarmkanaal. Het heeft een ronde of conische vorm, de basis is breed, begrensd door de omliggende weefsels. De kleur is meestal vlekkerig door de afwisseling van wit-roodachtige tinten. Heeft een neiging tot vroege erosie en uitzaaiing. Het ware karakter wordt nauwkeurig vastgesteld op basis van de biopsie.

Lympofolliculaire hyperplasie. Hyperplasie in het lymfoïde apparaat van het slijmvlies of submucosa. Formaties met een ronde vorm op een brede basis. Maten kunnen van vlek tot 0,3-0,4 cm zijn De consistentie is dicht. Het slijmvlies in de granulomen is geïnfiltreerd. Over biopsie, lymfoïde en histiocytische infiltratie met een vermenging van darmachtige klieren. De kleur is grijsachtig witachtig of grijsachtig geelachtig.

Melanoommetastasen in het maagslijmvlies. Ze hebben een afgeronde cilindrische vorm, lijken op een inflammatoire poliep, in tegenstelling hiermee, in het gebied van de afgeplatte top, is het slijmvlies blauwachtig rokerig of bruin. Bloeding is normaal of verminderd bij biopsie. Fragmentatie wordt opgemerkt. De consistentie is dicht. Het ware karakter wordt vastgesteld op basis van een biopsie.

Kan de submukeuze maagvorming verdwijnen? Goedaardige maagtumoren: kenmerken en manifestaties. Wat is zegelringcelcarcinoom van de maag

- een polymorfe groep neoplasmata die alle lagen van de maag aantast, met verschillende mate van proliferatieve activiteit en impact op de gezondheid en het leven van de patiënt. De belangrijkste symptomen van maagkanker zijn onder meer zwakte, vermagering, spijsverteringsproblemen, verlies van eetlust, bloedarmoede, depressie en verlies van interesse in het leven. Om tumoren te detecteren, worden röntgen- en endoscopische technieken gebruikt, echografie, CT en MRI van de buikorganen. Behandeling van deze pathologie is voornamelijk chirurgisch, wanneer een kwaadaardig neoplasma wordt gedetecteerd, omvat gecombineerde therapie ook bestraling en polychemotherapie.

Algemene informatie

Maagtumoren kunnen verschillen in de aard van tumorgroei, oorsprong en differentiatiegraad. Van alle neoplasmata van de maag worden in niet meer dan 4% van de gevallen goedaardige tumoren gevonden, de overgrote meerderheid hiervan zijn maagpoliepen. Bij kwaadaardige tumoren wordt maagkanker het vaakst ontdekt; andere soorten kwaadaardige gezwellen vormen niet meer dan 5%. De verhouding tussen mannen en vrouwen bij patiënten met maagkanker is 3: 2. De leeftijdsgrens verschuift naar ouderen: meer dan twee derde is ouder dan 50 jaar. In de afgelopen jaren is de incidentie van maagkanker aanzienlijk afgenomen, en gastro-enterologen associëren dit met de tijdige detectie en uitroeiing van H. pylori-infectie. Het is bekend dat H. pylori een leidende rol speelt bij de vorming van maagzweren en darmzweren, en een al lang bestaande maagzweer is in staat tot maligniteit en leidt tot de ontwikkeling van maagkanker..

Classificatie van maagtumoren

Afhankelijk van de mate van differentiatie zijn maagtumoren verdeeld in goedaardig en kwaadaardig. Verdere indeling binnen deze groepen vindt plaats naar het type weefsel waaruit deze tumorvorming afkomstig is. Onder goedaardige maagtumoren worden de meeste vertegenwoordigd door poliepen - kliervormige gezwellen die groeien in het lumen van de maag, met een ronde vorm, een dunne stengel of een brede basis. Volgens het kwantitatieve criterium worden een enkele poliep, meerdere poliepen, maagpoliepen (een erfelijke ziekte gekenmerkt door beschadiging van het slijmvlies van het maagdarmkanaal) onderscheiden.

Poliepen zijn qua structuur adenomateus (afkomstig van het klierepitheel van de maag, in 20% van de gevallen worden ze omgezet in kanker, vooral wanneer de poliep meer dan 15 mm groot is); hyperplastisch (ontwikkelen tegen de achtergrond van atrofische gastritis, goed voor meer dan 80% van alle poliepen, zeer zelden kwaadaardig); inflammatoir bindweefsel (geïnfiltreerd door eosinofielen, zijn geen echte tumoren, maar lijken uiterlijk erg op het oncologische proces). Afzonderlijk onderscheidt de ziekte van Menetrie zich - een precancereuze aandoening die wordt beschreven als polyadenomateuze gastritis. Goedaardige maagtumoren kunnen afkomstig zijn van verschillende weefsels: spieren (leiomyoma), submucosale laag (lipoma), bloedvaten (angioma), zenuwvezels (neuroma), bindweefsel (fibroma), enz..

De meeste kwaadaardige maagtumoren (meer dan 95% van de gevallen) zijn adenocarcinoom (maagkanker van epitheliale oorsprong). Andere tumoren zijn onder meer carcinoïde (het heeft neuro-endocriene vorming, de tumor kan hormonen produceren), leiomyoblastoom (bevat cellen die lijken op zowel epithelioïde als gladde spieren), leiomyosarcoom (bestaat uit getransformeerde gladde spiercellen), kwaadaardig lymfoom (afgeleid van gedegenereerd lymfoïd weefsel)... Minder vaak kunnen maagtumoren zoals fibroplastisch en angioplastisch sarcoom, retinosarcoom en maligne neuromen worden opgespoord..

Oorzaken van maagtumoren

Tot op heden zijn de exacte redenen voor de transformatie van normale weefsels in een maagtumor nog niet vastgesteld. In de gastro-enterologie zijn echter de belangrijkste predisponerende factoren en aandoeningen geïdentificeerd, die waarschijnlijk zullen leiden tot de vorming van oncopathologie..

Predisponerende factoren zijn in principe hetzelfde voor zowel kwaadaardige als goedaardige gezwellen. Deze omvatten chronische Helicobacter pylori-infectie, atrofische gastritis, genetische aanleg (aanwezigheid van maagkanker bij familieleden, identificatie van het IL-1-gen), ondervoeding, roken en alcoholisme, leven in een ecologische rampzone en immunosuppressie. De aanwezigheid van maagpoliepen (adenomateus), resectie van een deel van de maag, pernicieuze anemie, de ziekte van Menetrie maakt ook vatbaar voor kwaadaardige transformatie.

Symptomen van maagtumoren

Goedaardige maagtumoren verschijnen meestal op geen enkele manier en worden bij toeval ontdekt tijdens een onderzoek naar een andere pathologie. Grote poliepen kunnen na een maaltijd pijnlijke epigastrische pijn vertonen; misselijkheid en door bloed overgeven braken; brandend maagzuur en boeren; zwakheid; duizeligheid (tegen de achtergrond van bloedarmoede, maagbloeding); frequente verandering van obstipatie en diarree. Symptomen van leiomyomen verschijnen in het geval van tumornecrose en interne bloeding. In deze situatie maakt de patiënt zich zorgen over zwakte, bleekheid, duizeligheid..

Tekenen van kwaadaardige maagtumoren kunnen zowel optreden tegen een achtergrond van volledige gezondheid als vergezeld gaan van de symptomen van maagzweren, chronische gastritis. In de vroege stadia van maagkanker merkt de patiënt een afname van de eetlust, pijn en een vol gevoel in de maag na het eten, progressieve vermagering, een verdraaiing van smaak en de afwijzing van bepaalde voedingsmiddelen hierdoor. In de latere stadia van de ziekte ontwikkelt zich kankerintoxicatie; er is een toename van buikpijn tegen de achtergrond van tumorontkieming van aangrenzende organen; braken van voedsel dat de dag ervoor is gegeten; melena (ontlasting met veranderd bloed); vergroting van regionale lymfeklieren.

Complicaties van een goedaardig oncologisch proces zijn onder meer maligniteit; tumorontkieming van de maagwand met perforatie en de ontwikkeling van peritonitis; overlapping van het lumen van de maag met een tumorconglomeraat met verminderde doorgang van de voedselbolus; ulceratie van de tumor met verval en bloeding uit de tumorknoop; migratie van een gesteelde poliep in de twaalfvingerige darm met beknelling en necrose van de poliep.

Kwaadaardige tumoren van de maag worden ook gecompliceerd door een vernauwing van de maagholte, ulceratie en bloeding en perforatie van de maag. Bovendien worden kwaadaardige tumoren gekenmerkt door metastase, snelle vermagering met de ontwikkeling van cachexie bij kanker..

Diagnostiek van maagtumoren

In voorgaande jaren was röntgenonderzoek de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van maagtumoren, maar vandaag komen endoscopische onderzoeken naar voren. Desalniettemin kan men de informativiteit en de brede mogelijkheden van radiografie niet ontkennen - in sommige klinieken blijft het nog steeds de belangrijkste diagnostische techniek. Duidelijke röntgenfoto van de buikorganen stelt iemand in staat om een ​​tumor te vermoeden als gevolg van vervorming van de maagcontouren, verplaatsing van aangrenzende organen. Voor een nauwkeurigere diagnose worden contrastonderzoeken gebruikt (röntgenfoto van de maag met dubbel contrast) - tijdens zo'n onderzoek worden verschillende vullingsdefecten onthuld, wat wijst op de aanwezigheid van een tumor die in de holte van het orgaan groeit, of defecten in het slijmvlies, wat wijst op maligniteit en desintegratie van het neoplasma.

Overleg met een endoscopist is nodig om het tumorproces te visualiseren en oesofagogastroduodenoscopie en endoscopische biopsie voor te schrijven. Door een morfologisch onderzoek uit te voeren, kunt u de juiste diagnose stellen en in 95% van de gevallen een tijdige behandeling starten. Om de prevalentie van het tumorconglomeraat, de mate van betrokkenheid van omliggende organen en de aanwezigheid van metastasen te verduidelijken, is het mogelijk om echografie, CT en MSCT van de buikorganen uit te voeren. Klinische en biochemische analyses maken het mogelijk om de algemene toestand van de patiënt, de mate van tumorintoxicatie, te beoordelen.

Behandeling van maagtumoren

De tactieken voor de behandeling van goedaardige en kwaadaardige maagtumoren zijn enigszins anders. Het verwijderen van goedaardige maagtumoren wordt meestal gedaan door een operatie. Met betrekking tot maagpoliepen kunnen gastro-enterologen een afwachtende tactiek toepassen, hoewel vaker wordt besloten om de maagpoliepen met EGDS te verwijderen met gelijktijdig intraoperatief histologisch onderzoek. Opheldering van de morfologische kenmerken van een verwijderde goedaardige tumor maakt het mogelijk om een ​​beslissing te nemen - om alleen de poliep of ook het aangrenzende slijmvlies te verwijderen. Als tijdens het endoscopisch onderzoek een totale maagpoliep wordt gedetecteerd, wordt een gastrectomie uitgevoerd. Na verwijdering van een goedaardige tumor, wordt een behandeling met protonpompremmers, anti-Helicobacter-geneesmiddelen voorgeschreven.

De behandeling van kwaadaardige gezwellen in de maag is meestal complex, inclusief chirurgie, bestraling en polychemotherapie. Tot op heden wordt chirurgie beschouwd als de meest effectieve therapiemethode. Het volume van de operatie hangt af van vele factoren: het type en de grootte van de tumor, de prevalentie van het oncologische proces, de aanwezigheid en het aantal metastasen, de betrokkenheid van omliggende organen, de algemene toestand van de patiënt.

In aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma kan een radicale operatie of palliatieve ingreep worden uitgevoerd. Een radicale operatie betekent verwijdering van de tumor, totale gastrectomie, resectie van het omentum (omentectomie) en de omliggende organen, lymfeklieren die bij het proces zijn betrokken. Palliatieve operaties zijn erop gericht de algemene toestand te verlichten en de patiënt van enterale voeding te voorzien. Het complex van behandeling van kwaadaardige gezwellen omvat gewoonlijk bestraling, chemotherapie om het beste resultaat te bereiken, om herhaling van de tumor te voorkomen.

Voorspelling en preventie van maagtumoren

De prognose voor de detectie van goedaardige gezwellen is gunstig; Echter, aangezien deze tumoren vatbaar zijn voor recidief, worden patiënten gedurende hun hele leven gecontroleerd. De vaststelling van de kwaadaardige aard van de tumor verergert de prognose aanzienlijk. De kans op herstel is veel groter bij tijdige diagnose en behandeling van een kwaadaardige tumor. Wanneer metastasen worden gedetecteerd, kieming van naburige organen, is de prognose voor het leven aanzienlijk slechter.

Er is geen specifieke profylaxe voor maagtumoren. Om de vorming van een oncologisch proces te voorkomen, moeten provocerende factoren worden uitgesloten: om een ​​dieet op te stellen, slechte gewoonten op te geven, inflammatoire maagaandoeningen tijdig te identificeren en te behandelen, regelmatig endoscopisch onderzoek te ondergaan als er een aanleg voor oncopathologie is in het gezin. Bij het bereiken van de leeftijd van 50 jaar dient u jaarlijks door een gastro-enteroloog te worden onderzocht.

Goedaardige formaties worden voornamelijk op middelbare leeftijd waargenomen, meestal gelokaliseerd in het antrum of in het maaglichaam. Een maagtumor is oppervlakkig, afkomstig van de cellen van het slijmvlies en intramuraal, goedaardig en kwaadaardig

Tekenen van maagtumoren

In het vroege stadium van de ziekte verlopen goedaardige tumoren zonder symptomen of vertonen ze tekenen waartegen ze ontstaan. Gewoonlijk klagen patiënten met maagtumoren over pijn in het epigastrische gebied die onmiddellijk of 1-3 uur na het eten verschijnt, verlies van eetlust, boeren, onstabiele ontlasting. Soms is er zwakte, duizeligheid als gevolg van chronische atrofische gastritis of latente bloeding met ulceratie van de poliep. Braken met een bijmenging van bloed is zeldzaam.

Bij ulceratie kunnen er echter klachten van ernst en doffe pijn in de overbuikheid optreden. Bij sommige patiënten kan de pijn ernstiger zijn, moeilijk te onderscheiden van de pijn die wordt waargenomen bij maagzweren.

Tumoren die zich oppervlakkig in de submucosale laag bevinden, hebben de neiging het epitheel van het slijmvlies te verzweren, wat resulteert in latente bloeding. Het manifesteert zich meestal als bloedarmoede door ijzertekort. Tekenen van ulceratie van intramurale maagtumoren zijn gevaarlijker, omdat ze vaak gepaard gaan met duidelijke, massale bloedingen.

Op histologische gronden worden goedaardige maagtumoren gewoonlijk onderverdeeld in:

poliepen die uit het slijmvlies komen;

goedaardige hyperplastische gastropathie (ziekte van Menetrie, pseudolymfomen, enz.);

intramurale maagtumoren (leiomyoma, adenomyoma, lipoma, neurogene of vasculaire tumoren, heterotopische eilandjes van de alvleesklier, vleesbomen);

inflammatoire tumoren (zosinofiele gastritis, tuberculose, syfilis, de ziekte van Crohn, sarcoïd);

mucosale cysten - mucocele, submucosale cysten;

Leiomyomen, neurogene en andere intramurale maagtumoren kunnen aanzienlijke afmetingen bereiken en voelbaar worden. Langgesteelde tumoren in de prepylorische maag verzakken soms door de pylorus in de twaalfvingerige darm en veroorzaken intermitterende obstructie omdat de tumor werkt als een kogelklep die van en naar de twaalfvingerige darm reist..

Diagnostiek van maagtumoren

Om de ziekte te diagnosticeren, wordt meestal endoscopisch onderzoek gebruikt, waardoor zelfs asymptomatische tumoren kunnen worden opgespoord en, in combinatie met een biopsie, maligniteit van poliepen en andere tumoren kan worden ontdekt. Er ontstaan ​​moeilijkheden met diep gelegen intramurale formaties. Ze kunnen niet worden vastgepakt met een tang om materiaal te verkrijgen voor histologisch onderzoek..

Endoscopische echografie kan een grote hulp zijn bij het diagnosticeren van tekenen van een maagtumor. Hiermee kunt u de ene laag van de maagwand onderscheiden van de andere, om u duidelijk voor te stellen in welke laag de tumor zich bevindt, het geeft een kenmerk van de formatie (vorm, infiltrerend of niet-infiltrerend type groei, enz.). Instrumentele diagnostiek van goedaardige maagtumoren maakt het mogelijk adenomateuze poliepen op de pedikel te detecteren, die in de twaalfvingerige darm kunnen verzakken en symptomen van obstructie kunnen veroorzaken.

Het helpt om de diagnose van röntgenonderzoek te verduidelijken met dubbel contrast van de maag, waarbij ronde of ovale vullingsdefecten van verschillende groottes met duidelijke gelijkmatige contouren worden onthuld. De meest nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van maagtumoren is gastroscopie met biopsie of verwijdering van een poliep, gevolgd door histologisch onderzoek...

Als er bij de genoemde diagnostische methoden twijfels blijven bestaan ​​en het niet mogelijk is om kanker uit te sluiten, moet een chirurgische ingreep worden uitgevoerd met een cytologisch en histologisch onderzoek van de verwijderde tumor..

Kenmerken van de behandeling van goedaardige en kwaadaardige maagtumoren

De belangrijkste taak van de behandeling blijft altijd het volledig verwijderen van de tumor en, indien mogelijk, uitzaaiingen. Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt:

endoscopische (lokale) verwijdering van de tumor (of zijn voorloper),

Alleen zeer kleine tumoren die alleen het maagslijmvlies aantasten, kunnen voorzichtig worden verwijderd met endoscopische technieken. Hetzelfde geldt voor veranderingen geclassificeerd als precancereuze fase. In deze gevallen moet de arts ervan overtuigd zijn dat de tumor niet verder gaat dan het slijmvlies van het orgaan. Helaas wordt de ziekte in dit stadium zelden gedetecteerd.

Chirurgische verwijdering van maagtumoren

De operatie is meestal de voorkeursmethode, terwijl wordt geprobeerd het neoplasma en de dichtstbijzijnde lymfeklieren volledig te verwijderen. Afhankelijk van de locatie van de tumor kan de maag geheel of gedeeltelijk worden verwijderd. Om de doorgankelijkheid van het spijsverteringskanaal te herstellen, wordt een deel van de dunne of dikke darm gebruikt, terwijl wordt geprobeerd voorwaarden te creëren voor het binnendringen van galzuur en alvleesklierafscheiding daarin.

Zo kan de "kunstmatige maag" belangrijke problemen met het behoud van energie en voedingsstoffen oplossen om de kracht van de patiënt te herstellen. Niet elke patiënt heeft een succesvolle chirurgische ingreep ondergaan. Zelfs bij radicale verwijdering van de tumor kunnen kankercellen in de omliggende (schijnbaar volledig gezonde) weefsels achterblijven, wat leidt tot een recidief van het kwaadaardige gezwel. Om dit te voorkomen wordt vaak een aanvullende behandeling voor maagtumoren voorgeschreven..

Behandeling van kwaadaardige maagtumoren met immunotherapie

Deze methode is een van de meest veelbelovende gebieden bij de behandeling van kanker. Het is bekend dat het menselijk lichaam een ​​aantal effectieve manieren heeft om zichzelf te verdedigen tegen kanker en andere ziekten. Hierdoor kunnen in veel gevallen de opkomende brandpunten van kanker worden onderdrukt en wordt de vorming van metastasen voorkomen. Natuurlijk, de wens van wetenschappers om natuurlijke afweermechanismen effectiever te maken en daardoor het lichaam te helpen de ziekte zelf aan te pakken. Om het resultaat te bereiken, wordt al lange tijd geprobeerd het immuunsysteem te stimuleren, dat wil zeggen dat ze immunotherapie gebruiken bij de behandeling van maagtumoren. De aantrekkelijkheid van het idee van deze methode ligt in de bestrijding van ziekten op natuurlijke wijze, waardoor het gevaar van bijwerkingen minimaal is..

Moderne immunotherapie omvat verschillende gebieden:

Het werkingsmechanisme van kankervaccins, concurrerende infecties en andere immunostimulantia, waaronder kruidenpreparaten en vitamine C, bij de behandeling van maagtumoren is goed bekend. Ze hebben een krachtig stimulerend effect, waardoor de productie van immunoglobulinen en lymfocyten toeneemt, en daardoor de paraatheid en efficiëntie van het immuunsysteem wordt verhoogd. Opgemerkt werd dat patiënten met snelgroeiende tumoren beter reageren op dit type behandeling. Maar zelfs met de benoeming van bestraling en chemotherapie, hoe agressiever de tumor, hoe groter de kans op succes..

Het zoeken naar behandelmethoden met immunotherapie die de afweer van het lichaam stimuleren, wordt in verschillende richtingen uitgevoerd. De meest veelbelovende behandeling is met monoklonale antilichamen. Deze methode is gebaseerd op de detectie in kankercellen van een specifiek eiwit - een antigeen, waarvoor het immuunsysteem specifieke antilichamen in het menselijk lichaam aanmaakt. Deze laatste, in combinatie met het antigeen, leiden tot de vernietiging van de kankercel. Zo'n beschermende reactie van het lichaam hangt af van de toestand van het immuunsysteem, want wanneer het verzwakt raakt, begint de tumor te groeien.

Cellulaire immunotherapie verwijst naar het creëren van dodelijke cellen die actief kankercellen kunnen beïnvloeden. De zoekopdracht wordt in verschillende richtingen uitgevoerd met behulp van verschillende buiten het lichaam geactiveerde bloedcellen. Aangezien deze methoden zich in het stadium van experimenteel klinisch onderzoek bevinden, ligt hun wijdverbreide introductie in de praktijk nog voor de boeg..

Momenteel worden meer dan een dozijn biologische producten getest voor de behandeling van maagtumoren, die doelbewust de metabole processen in kankercellen kunnen beïnvloeden en het uiterlijk van nieuwe bloedvaten die de tumor voeden, kunnen blokkeren. Dit is bijvoorbeeld het medicijn SU11248 dat wordt gebruikt bij maagkanker. Wetenschappers hopen dat het na verloop van tijd mogelijk zal zijn om straling en chemotherapie te stoppen.

Behandeling met oliën en sappen voor maagtumoren

Bedenk hoe gerechtvaardigd de behandeling met olietherapie en sappen is. Plantaardige oliën hebben een helende werking bij de behandeling van kanker. We hebben het natuurlijk over niet-giftige oliën met een hoge concentratie aan voedingsstoffen. De voorbereiding op olietherapie, die goede voeding, sap en aromatherapie en andere therapeutische factoren combineert, is van groot belang voor de behandeling van maagtumoren met olietherapie. Voordat met de therapie wordt begonnen, is het raadzaam om de inwendige organen en huid te reinigen om de opname en opname van genezende stoffen te verbeteren. Het is bewezen dat de methode om de olie in de huid te wrijven effectiever is, omdat het preparaat zijn eigenschappen behoudt. Bij intern gebruik worden oliën vernietigd door vertering. Voor de behandeling van kankerpatiënten worden oliën van avocado, pinda, basilicum, geranium, boekweit, gember, vijg, cacao, kastanje, ceder, lelie, vlas, citroenmelisse, jeneverbes, munt, duindoorn, spar, alsem, rozemarijn, roos, kamille, lila gebruikt, sojabonen, den, karwijzaad, artisjok van Jeruzalem, dille, venkel, mierikswortel, cichorei, tijm, knoflook, linzen, salie, eucalyptus en een aantal andere.

Zonnebloemoliebehandeling voor maagtumoren

Er is een methode om maagkanker te behandelen met zonnebloemolie. De methode is niet eenvoudig, het vereist veel geduld en uithoudingsvermogen van de patiënt en familieleden. De auteur, N.V. Shevchenko, is van mening dat een mengsel van ongeraffineerde zonnebloemolie en alcohol (wodka) effectief kwaadaardige tumoren beïnvloedt. Als bewijs geeft hij specifieke voorbeelden van kuren. Het recept is als volgt: giet 30-40 ml ongeraffineerde zonnebloemolie en 30 ml 40% alcohol (wodka) in een pot, sluit het deksel goed en schud krachtig gedurende enkele minuten, giet dan snel het hele mengsel in een glas, adem uit en drink snel de inhoud.

Neem voor de behandeling van maagtumoren het mengsel 3 keer per dag (2 uur ervoor, niets eten) 15-20 minuten voor de maaltijd, indien mogelijk met regelmatige tussenpozen, bijvoorbeeld om 7, 14 en 21 uur. Voor een betere opname mag het geneesmiddel niet worden weggespoeld of met iets in beslag worden genomen. Het wordt niet aanbevolen om de dosis te wijzigen, omdat het resultaat van de behandeling hiervan afhangt. U kunt uw mond spoelen met water en de inhoud uitspugen zonder te slikken. Ze drinken het medicijn gedurende 10 dagen met pauzes van vijf dagen na de eerste en tweede decennia van toediening. Na het derde decennium - een pauze van 2 weken. De duur van de cursus is afhankelijk van de tijd die nodig is voor genezing. Tijdens de behandeling moet de patiënt onder toezicht staan ​​van artsen. Het wordt aanbevolen om tijdens pauzes een bloedtest, lichaamsgewichtmeting, echografie, röntgenfoto's, endoscopie en andere onderzoeksmethoden uit te voeren. Bewaar olie op een donkere plaats.

De auteur waarschuwt dat het ten strengste verboden is om gelijktijdig of met tussenpozen te worden behandeld met een andere methode bij de behandeling van maagtumoren met olietherapie, andere geneesmiddelen tegen kanker, kruiden te gebruiken, chemotherapie, antibiotica tegen kanker, hormonale geneesmiddelen te gebruiken, behalve in gevallen die nodig zijn om leven te redden. Urinetherapie is ook gecontra-indiceerd. Het is op dit moment onmogelijk om behandeld te worden door helderzienden en bio-energietherapeuten.

Maagtumor therapie met polyphyte olie

Polyphyt-olie wordt verkregen uit planten, waarvan er één de waarde ervan vermeldt. Dit zijn kaneelrozebottels, duindoorn-duindoorn, tweehuizige brandnetel, naakte drop, tijm (kruipende tijm) en citroenmelisse. De olie heeft gunstige eigenschappen door de aanwezigheid van een complex van biologisch actieve verbindingen, waaronder carotenoïden, vitamines, enzymen, sporenelementen, fytonciden, organische zuren, balsems en andere stoffen die nodig zijn voor het lichaam.

Er wordt aangenomen dat dit medicijn erg nuttig is voor de behandeling van maagtumoren omdat het ontstekingsremmende, regenererende en anti-cholesterol eigenschappen heeft. Het antioxiderende (antioxiderende) effect op kankercellen en het celmetabolisme geeft hoop op een antitumoreffect. Het medicijn is niet giftig, heeft geen bijwerkingen, heeft een aangename smaak en geur. Het wordt vooral aanbevolen om het te gebruiken met bestralingstherapie. Neem gewoonlijk 2-3 maal daags 1 theelepel. Gezien het wondhelend vermogen van olie (5-7 keer hoger dan duindoorn), kan het worden gebruikt voor lokale therapie in de vorm van zalven, irrigaties, verbanden en zelfs in de vorm van microclysters en zetpillen.

Bijwerkingen van het behandelen van maagneoplasmen met olie

Het behandelingsproces is natuurlijk niet eenvoudig. In het begin kan de patiënt een aantal onaangename gevoelens ervaren. Al op de tweede dag na het begin van de behandeling verschijnt of neemt de pijn toe in de brandpunten van de ziekte. Soms doen verklevingen op het gebied van postoperatieve littekens of plaatsen van eerdere verwondingen pijn. Deze pijnen verdwijnen en verdwijnen binnen een paar dagen. Er is veel moed en geduld voor nodig om de behandeling te voltooien..

In de eerste dagen van de tumorbehandeling zijn aanvallen van nier- en leverkoliek, lozing van zand en vrij grote stenen, evenals bloeding van rottende tumoren op de 4-6e dag van het eerste of tweede decennium mogelijk, die kunnen worden gestopt met behulp van hemostatische middelen zoals Vikasol en dr.

Het wordt niet aanbevolen om de tumorbehandeling te onderbreken. Mag niet worden gestoord door een merkbare afname van het plassen, rood gekleurde urine, tijdelijke loslating van de ontlasting, misselijkheid, brandend maagzuur. Deze symptomen worden verlicht door na het innemen van het geneesmiddel een schijfje citroen voor de maaltijd in te zuigen. Wanneer het desalniettemin niet mogelijk is braken te voorkomen, kan het medicijn een paar dagen niet worden ingenomen. Als braken echter 1-2 keer per dag binnen 4 uur na de remedie optreedt, moet het geneesmiddel opnieuw worden ingenomen, 30 minuten na braken, na afkoeling van de olie en alcohol in de koelkast om de spasmen te stoppen.

Er zijn verschillende andere bijwerkingen die kunnen optreden bij het behandelen van maagtumoren met oliën. Het:

zwakte veroorzaakt door intoxicatie tijdens het verval van tumoren,

gevoel van een brok in de keel,

kortademigheid gedurende meerdere dagen.

Tachycardie (hartkloppingen) is ook mogelijk.

Deze verschijnselen met tekenen van tumoren worden geassocieerd met de herstructurering van de bijschildklieren. Het verschijnen of toenemen van oedeem, vooral rond tumoren en metastasen, tijdens de eerste twee decennia van behandeling hangt af van het feit dat het vanwege hormonale veranderingen moeilijk is om vocht uit het lichaam te verwijderen. De zwelling verdwijnt echter na verloop van tijd..

Voeding tijdens de behandeling van maagtumoren met olietherapie

Er zijn een aantal voedingsrichtlijnen. Allereerst is het vanaf de eerste dag van de tumorbehandeling en binnen een jaar na het einde ervan ten strengste verboden om alcohol in welke vorm en hoeveelheid dan ook te nemen, roken is gecontra-indiceerd. Ze houden zich niet aan een speciaal dieet bij de behandeling van tumoren, maar er zijn bepaalde voedingsregels:

Het verbruik van dierlijke vetten, vlees en zuivelproducten, pure suiker en zout moet worden verminderd.

Een half uur na inname van het geneesmiddel moet u beslist iets eten en pas daarna drinken, anders wordt de misselijkheid heviger.

Tijdens de behandeling van maagtumoren met oliën mag geen glucose worden ingenomen.

Geneesmiddelen die door artsen zijn voorgeschreven, zijn niet gecontra-indiceerd (sedativa, diuretica, niet-narcotische pijnstillers, hypnotica, om de hartactiviteit te verbeteren).

Een teveel aan vitamine A en C met tekenen van maagtumoren is schadelijk, daarom wordt het ook afgeraden om groentesappen te misbruiken. De methode is niet eenvoudig uit te voeren, hij is nauwelijks draaglijk voor ernstig zieke patiënten.

Sapbehandeling voor maagtumoren

Verrijking van het lichaam met vitamines, mineralen en biologisch actieve stoffen, die bijna altijd een tekort hebben, is de behandeling van maagtumoren met sappen. Tegelijkertijd krijgt het lichaam, rustend van de zware arbeid die gepaard gaat met de vertering van voedsel, de mogelijkheid om energie te "pompen" naar de organen die het meest hulp nodig hebben.

Zelfs schaarse doses sap (1-3 eetlepels) mogen niet worden verwaarloosd, vooral in het voorjaar, wanneer jonge bladeren van brandnetel, paardenbloem, weegbree en klis verschijnen. Als u dit sap regelmatig slechts 1 keer per dag voor de maaltijd inneemt, neemt de efficiëntie merkbaar toe en verbetert het aanpassingsvermogen van het lichaam aan de externe omgeving. Brandnetelsap kan het metabolisme normaliseren, de activiteit van het spijsverteringssysteem verbeteren, de nieren activeren, de uitstroom van urine vergroten, het bloed zuiveren en het bloedvormingsproces helpen. Wanneer de periode van "slaperigheid en luiheid" in de lente begint, zijn brandnetels en paardebloemen onvervangbaar. Dit draagt ​​bij aan een aanzienlijke verhoging van de afweer van het lichaam en helpt daarom bij de behandeling van maagtumoren met sappen.

Dit wordt mogelijk gemaakt door de aanwezigheid in plantensappen van een grote hoeveelheid antioxidanten en anthocyanines, die een antitumoreffect hebben. In het geval van tekenen van tumoren met sappen, raden natuurgeneeskundige voedingsdeskundigen aan om een ​​vroeg ontbijt te vervangen door een glas sap, wanneer het lichaam nog steeds wordt voorzien van voedingsstoffen van de dag ervoor.

Preventie van maagneoplasmata

Tegenwoordig zijn de risicofactoren voor de ontwikkeling van kanker al goed bekend. Dit maakt gerichte preventie van maagtumoren mogelijk. Rationele voeding is daarin van groot belang. Er hoeft niet te worden gezocht naar een speciaal "antikankerdieet", aangezien er voldoende onderbouwde aanbevelingen zijn van toonaangevende internationale kankeronderzoekscentra. Als u ze volgt, kunt u alleen met behulp van voeding het risico op het ontwikkelen van de meeste vormen van kanker met een derde verminderen..

Het milieu (het effect van straling, schadelijke stoffen op het werk en in het dagelijks leven, verschillende voedseladditieven) en levensstijl (lichaamsbeweging, roken, alcoholmisbruik, enz.) Zijn essentieel bij het voorkomen van maagtumoren..

Al deze kennis heeft echter geen enkel voordeel als u niet tijdig onderzoek doet om vroege stadia van kanker op te sporen, waarbij moderne technologieën voor de behandeling van maagtumoren met succes kunnen worden gebruikt..

Het is erg belangrijk om naar uw lichaam te luisteren, let op veranderingen in de toestand ervan, streef naar een uitleg van de arts over de oorzaken van de verschenen symptomen. Bij het voorkomen van maagtumoren is alles essentieel:

langdurige lage temperatuur, waaraan velen wennen, zonder na te denken over de oorsprong,

onverklaarbaar gewichtsverlies,

een verandering in smaakgewoonten (zoals een onbegrijpelijke afkeer van vlees),

disfunctie van de darmen (obstipatie, diarree, veranderingen in de vorm en kleur van ontlasting, en nog meer het verschijnen van bloedverontreinigingen erin).

Dergelijke symptomen kunnen na verloop van tijd leiden tot een ongunstig klinisch beeld van een tumor van het maagdarmkanaal. Al deze afwijkingen in de gezondheidstoestand vereisen opheldering en passend onderzoek om de diagnose te verhelderen..

Tumoren in de maag behoren tot de gevaarlijkste en meest voorkomende kankers, de tweede alleen voor longkanker. In vijfennegentig procent van alle gevallen zijn dit kwaadaardige tumoren die mensen van elk geslacht en elke leeftijd kunnen treffen..

Mannen lopen een verhoogd risico op morbiditeit, vooral vaak na vijfenveertig jaar. Met de ontwikkeling van maagtumoren zijn de symptomen niet specifiek, daarom kunnen ze vaak worden verward met andere ziekten, zoals gastritis. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een ​​aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken uit te voeren..

De etiologie van tumoren in de maag is niet volledig bekend, maar toch identificeren wetenschappers op het gebied van gastro-enterologie enkele factoren waardoor een maagtumor kan ontstaan. Mogelijke oorzaken van tumoren van dit orgaan zijn onder meer:

  • maagaandoeningen, bijvoorbeeld chronische gastritis, zweren;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten (roken, alcoholisme);
  • erfelijkheid en genetische aanleg;
  • ziekten geassocieerd met een verslechtering van de functionaliteit van het immuunsysteem van het lichaam;
  • ongunstige ecologische omgeving;
  • Voedingsmiddelen met veel vet en weinig vezels
  • schade aan de maag tijdens chirurgische procedures;
  • De ziekte van Menetrie;
  • werk waarbij een persoon vaak en langdurig contact heeft met giftige en chemische stoffen.

Obesitas kan ook worden toegeschreven aan de belangrijkste redenen, omdat de ziekte vaak wordt ontdekt bij mensen met overgewicht. Kwaadaardige transformatie kan ook voorkomen in de aanwezigheid van maagpoliepen.

Classificatie

Afhankelijk van de mate van differentiatie worden maligne en goedaardige formaties onderscheiden. De volgende classificatie is gebaseerd op het type weefsel waaruit dit of dat neoplasma afkomstig is. In de meeste goedaardige maagformaties worden klierletsels in de vorm van poliepen met een ronde vorm, waarvan de groei in het maaglumen wordt gericht, onthuld.

Het overheersende aantal maligne neoplasmata (ongeveer negentig procent) is van epitheliale oorsprong - maagadnocarcinomen. Soms zijn er ook meer zeldzame typen, zoals gastro-intestinale stromale tumoren (GIST), die niet meer dan één procent uitmaken van alle gevallen van gezwellen in het maagdarmkanaal. In zeventig procent van de gevallen ontwikkelt zich een stromale tumor in het maaggebied, maar kan ook voorkomen in de dunne darm en slokdarm.

Goedaardig

Het vormen van goedaardige tumoren in de maag wordt gekenmerkt door langzame groei met een voorwaardelijk gunstig resultaat, omdat er in sommige gevallen een risico op maligne transformatie bestaat. Tumoren met een goedaardig karakter zijn onder meer:

  • Poliepen - zowel enkele gevallen als meerdere gezwellen (polyposis) worden gedetecteerd. Ze kunnen hyperplastisch, fibromatisch en adenomateus zijn, terwijl de laatste een hoog risico op maligne transformatie hebben.
  • Vleesbomen worden gevormd uit bindweefsels. Fibroma is de meest voorkomende mesenchymale tumor.
  • Lipomen - submukeuze maagformaties.
  • Angiomen - gevormd uit de bloedvaten en haarvaten van de bloedsomloop.
  • - komen uit spierweefsel.
  • Neurinomen - bevatten zenuwweefsels.

Ondanks het feit dat de bovenstaande formaties goedaardig zijn, kunnen ze in het ontwikkelingsproces aanzienlijke druk uitoefenen op de omliggende structuren, daarom moet de behandeling van dergelijke tumoren tijdig worden uitgevoerd onder strikt toezicht van de artsen van de kliniek.

Kwaadaardig

De meeste gedetecteerde tumoren in de maag zijn maligne neoplasmata, gekenmerkt door een hoge ontwikkelingssnelheid en een ongunstige prognose. De hoge frequentie van sterfgevallen is te wijten aan het feit dat dergelijke kankers zich lange tijd kunnen ontwikkelen zonder klinische symptomen te veroorzaken.Daarom zoeken patiënten in een vergevorderd stadium medische hulp. Een kwaadaardige tumor in de maag kan alleen bij toeval in een vroeg stadium worden opgespoord wanneer mensen om andere redenen naar het ziekenhuis gaan. Onder de formaties van het kwaadaardige type zijn er:

  • Adenocarcinomen - tumoren van dit type worden gediagnosticeerd in negentig procent van de gevallen van kwaadaardige tumoren. Het wordt ook klierkanker genoemd..
  • Leiomyoblastomen - formaties die zich vormen uit glad spierweefsel.
  • Lymfomen - ontstaan ​​uit lymfatisch weefsel.
  • Carcinoïde neoplasmata worden gevormd uit zenuwcellen. Deze tumoren worden ook neuro-endocrien genoemd.
  • Leiomyosarcoma.

Meestal vormen tumorcellen zich in het hartgedeelte van de maag, omdat deze zich het dichtst bij de slokdarm bevindt. In aanwezigheid van ziekten van dit orgaan is de ontwikkeling van goedaardige of kwaadaardige gezwellen mogelijk. Secundaire formaties in de maag kunnen optreden als gevolg van slokdarmkanker of andere organen.

Symptomen

In het geval van goedaardige laesies zijn klinische manifestaties lange tijd afwezig. Dergelijke tumoren kunnen alleen worden geïdentificeerd bij het uitvoeren van instrumentele onderzoeken, die worden voorgeschreven als andere ziekten worden vermoed. Tekenen van maagtumoren van goedaardige aard kunnen zijn:

  • pijn in de bovenbuik tijdens het eten of enige tijd na het eten;
  • misselijkheid en braken, wat de toestand van de patiënt tijdelijk verlicht;
  • verhoogde zuurgraad, boeren met een zure geur;
  • winderigheid;
  • algemene zwakte en verminderd arbeidsvermogen;
  • aanhoudende duizeligheid;
  • snel gewichtsverlies;
  • bleekheid van de huid.

De bovenstaande symptomen zijn niet specifiek en kunnen zich manifesteren bij andere ziekten van het maagdarmkanaal, dus de patiënt moet enkele diagnostische maatregelen uitvoeren om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen..

De tekenen van maligne neoplasmata zijn enigszins verschillend en kunnen specifieke manifestaties veroorzaken die kenmerkend zijn voor de oorspronkelijke ziekte, die meestal gastritis of een maagzweer is. In dit geval zijn in de vroege stadia de volgende symptomen mogelijk:

  • ongemak in de maag en een vol gevoel;
  • veranderingen in smaakvoorkeuren;
  • ernst, vergezeld van pijn, vooral na maaltijden;
  • verlies van eetlust;
  • gewichtsverlies.

Geleidelijk, tijdens het proces van tumorontwikkeling, kan pathologie zich manifesteren met andere karakteristieke tekenen:

  • zwakte van het hele lichaam;
  • emotionele stoornissen, tot depressie;
  • hoofdpijn;
  • slaapproblemen;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • overvloedige afscheiding van speeksel en zweet;
  • frequente aanvallen van misselijkheid en braken.

Op basis van klinische symptomen is het onmogelijk om de aanwezigheid van een tumor nauwkeurig vast te stellen, daarom moet de patiënt een volledige diagnose ondergaan. Kankerbehandelingsmethoden worden pas bepaald na ontvangst van de onderzoeksresultaten en zijn afhankelijk van de lokalisatie van het neoplasma, het stadium van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt..

Diagnostiek

Als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van een maagtumor, wordt diagnostiek in de gastro-enterologie uitgevoerd, terwijl endoscopie de belangrijkste onderzoeksmethode is. Allereerst moet de arts de medische geschiedenis zorgvuldig bestuderen en de levensgeschiedenis van de patiënt verzamelen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. De patiënt kan de volgende diagnostische procedures toegewezen krijgen:

  • algemene klinische en biochemische analyse van bloed en urine;
  • fecale materiestudies;
  • test op tumormarkers;
  • echografisch onderzoek (echografie);
  • computertomografie (CT);
  • magnetische resonantiebeeldvorming (MRI);
  • biopsie gevolgd door histologisch onderzoek;
  • radiografie met contrastmiddelen.

Tijdens diagnostiek in de gastro-enterologie kunnen echografie, computertomografie en röntgenfoto's het gebied bepalen waar de maagtumor zich bevindt, evenals de mate van schade aan andere organen en omliggende structuren vaststellen..

Behandeling

Na nauwkeurige diagnose van maagtumoren wordt de behandeling bepaald door classificatie volgens de vorm van groei, maar meestal wordt de therapie uitgevoerd via een operatie aan de maag. Als er maagpoliepen of andere goedaardige maagformaties zijn, wordt patiënten een gedeeltelijke of volledige excisie van het orgel voorgeschreven. In de postoperatieve periode moeten patiënten uitvoeren:

  • medicamenteuze therapie, waarbij antibacteriële geneesmiddelen en protonpompremmers worden gebruikt;
  • dieet therapie;
  • fysiotherapieprocedures.

Als een kwaadaardige formatie wordt gedetecteerd, omvat de behandeling een operatie via laparoscopie of laparotomie. In dit geval wordt niet alleen het aangetaste orgaan weggesneden, maar ook de nabijgelegen structuren, wat terugvallen helpt voorkomen. Patiënten krijgen ook een bestralingskuur en chemotherapie voorgeschreven, die zowel in de pre- als postoperatieve periode kan worden uitgevoerd. Als patiënten contra-indicaties hebben voor chirurgische ingrepen, kan de benoeming van chemotherapie en bestralingstherapie de belangrijkste methode zijn om het kankerproces te bestrijden..

Mogelijke complicaties

Kwaadaardige en goedaardige formaties tijdens hun ontwikkeling kunnen ernstige complicaties veroorzaken die het menselijk leven bedreigen. Bij goedaardige tumoren kunnen de gevolgen als volgt zijn:

  • hoog risico op terugval;
  • kwaadaardige transformatie;
  • stenose en perforatie;
  • de vorming van zweren op het oppervlak van de tumor en het maagslijmvlies;
  • bloeding en andere pathologieën van het maagdarmkanaal;
  • peritonitis en bloedarmoede.

Maagkanker kan veroorzaken:

  • verspreiding van metastasen naar de lever en andere verre organen;
  • overvloedige bloeding;
  • uitputting van de patiënt;
  • stenose en opening in de maag.

De effectiviteit van de voorgeschreven therapie en het risico op complicaties hangen af ​​van de mate van tumorontwikkeling op het moment van diagnose..

Voorspelling en preventie

Als een goedaardige maagtumor wordt gediagnosticeerd, is de prognose van de ziekte vaak gunstig. Vanwege de grote kans op het opnieuw verschijnen van de tumor, blijven de patiënten hun hele leven onder toezicht van een apotheek. Als een kwaadaardige formatie wordt gedetecteerd, is een effectieve behandeling mogelijk vóór het verschijnen van metastasen, alleen in dit geval kunnen patiënten rekenen op een voorwaardelijk gunstig resultaat.

Er is geen specifieke preventie die zou kunnen beschermen tegen de ontwikkeling van maagkanker, maar u kunt het risico op kanker verminderen als u enkele eenvoudige regels volgt:

  • zich houden aan een gezond dieet;
  • ontdoen van slechte gewoonten;
  • een actieve levensstijl leiden;
  • ondergaan regelmatig medische onderzoeken en behandelen gastro-intestinale aandoeningen.

Vaak worden bij patiënten oncologische processen gedetecteerd, waarvan de oorzaak erfelijkheid is. Daarom, als er een familiale aanleg is, wordt aanbevolen om regelmatig endoscopische onderzoeken uit te voeren en na de leeftijd van vijftig jaar jaarlijks door een gastro-enteroloog te worden onderzocht.

Minder vaak voorkomend zijn lymfoom, leiomyosarcoom en liposarcoom. De groep goedaardige gezwellen bestaat uit adenomateuze, hyperplastische en juveniele poliepen, leiomyomen en lipomen. Zeer zeldzame gastrinomen, carcinoïden, vasculaire tumoren, fibromen en plaveiselcelcarcinomen.

In landen van Oost-Azië, Latijns-Amerika en de republieken van de voormalige Sovjet-Unie is de incidentie van maagkanker 8 keer hoger dan in de Verenigde Staten, en bij immigranten uit deze regio's naar de Verenigde Staten blijft de incidentie bestaan. In landen met een hoog risico op maagkanker, zoals Japan, wordt de ziekte vaak in een vroeg stadium opgespoord door middel van speciaal daarvoor ontworpen screeningprogramma's. In West-Europa en de Verenigde Staten, waar het risico op het ontwikkelen van maagkanker laag is, wordt het in de meeste gevallen echter relatief laat gediagnosticeerd..

Oorzaken van maagtumoren

Vroege maagkanker dringt niet door in het spiermembraan van het orgel. Er zijn drie soorten, afhankelijk van het uiterlijk.

Bij gevorderde maagkanker dringen tumoren het spiermembraan binnen. Er zijn drie soorten kanker.

  1. Polypoid.
  2. Plat, licht verhoogd of verzonken.
  3. Zweren.

In sommige populaties is het risico op het ontwikkelen van maagkanker hoger. Zo is de prevalentie van deze ziekte in Japan 10 keer hoger dan in de Verenigde Staten. Bovendien wordt in Japan in 30% van de gevallen maagkanker in een vroeg stadium ontdekt, terwijl dit in de VS slechts 5% is. Voor Japanners die zijn verhuisd naar regio's met een lage incidentie van maagkanker, blijft het risico op het oplopen van de ziekte even groot als in Japan. Bij hun nakomelingen in de tweede en derde generatie neemt dit risico echter geleidelijk af en nadert de indicator voor de inheemse bevolking..

Bepaalde voedingsgewoonten, zoals een verhoogde inname van zout en nitraat, lijken bij te dragen aan maagkanker. Een dieet rijk aan fruit en groenten, evenals dagelijkse inname van aspirine en andere geneesmiddelen die de cyclo-oxygenase-2-activiteit onderdrukken, verminderen dit risico.

Bij ziekten die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van achloorhydrie, zoals de ziekte van Addison-Birmer en atrofische gastritis veroorzaakt door andere oorzaken, neemt het risico op maagkanker toe. De redenen hiervoor zijn nog niet duidelijk, maar misschien maakt de lage concentratie van het zuur het mogelijk dat bacteriën zich in de maag vermenigvuldigen, waardoor de aminen in voedsel kunnen worden omgezet in kankerverwekkende nitrosaminen..

Maagresectie werd 15 of meer jaar geleden verondersteld om het risico op het ontwikkelen van kanker door de stronk van het verwijderde orgaan te vergroten. Recente onderzoeken hebben echter aangetoond dat dit risico kleiner is dan aanvankelijk werd gedacht. Bijna al deze patiënten ontwikkelen chronische gastritis met hypo- of achloorhydrie, wat, zoals hierboven vermeld, het risico op het ontwikkelen van maagkanker kan verhogen.

Helicobacter pylori-infectie verhoogt ook het risico op maagkanker. Chronische infectie met Helicobacter pylori veroorzaakt atrofische gastritis met daaropvolgende ontwikkeling van intestinale metaplasie van het epitheel en vervolgens kanker. Blijkbaar hebben stammen die het CagA-eiwit tot expressie brengen een hoog carcinogeen potentieel.

Symptomen en tekenen van een maagtumor

Vroege maagkanker is meestal asymptomatisch en wordt meestal gedetecteerd tijdens een EGD om een ​​andere reden. Soms zijn er vage symptomen, zoals epigastrisch ongemak en misselijkheid.

In Noord-Amerika gaan de meeste patiënten naar de dokter met typische klachten van vergevorderde maagkanker.

  1. In deze gevallen komen buikpijn en gewichtsverlies naar voren; ook mogelijk verlies van eetlust, zwakte, gastro-intestinale bloeding, tekenen van pylorusstenose - snelle verzadiging en braken.
  2. Lichamelijk onderzoek onthult een massa in de overbuikheid, een vergrote lever (met uitzaaiingen erin), ascites. Een brok in de navelstreek, bekend als de metastase van verpleegster Joseph, is zeldzaam. Mogelijke metastasen naar de eierstokken, de zogenaamde Krukenberg-metastasen - hoewel deze naam van toepassing is op andere metastasen naar de eierstokken.

Laboratorium- en instrumenteel onderzoek

Röntgenonderzoek van het bovenste deel van het maagdarmkanaal met bariumsuspensie is traditioneel het eerste onderzoek dat wordt uitgevoerd bij vermoedelijke maagkanker. In dit geval is het mogelijk om een ​​volumetrische formatie, ulceratie, ongelijke contouren van het slijmvlies, een schending van de rekbaarheid van de maagwanden te detecteren; soms is het niet mogelijk om kenmerkende overtredingen te identificeren. Voor alle geïdentificeerde afwijkingen wordt EGDS met biopsie uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.

Aangezien endoscopie nog steeds geïndiceerd is voor de meeste patiënten met epigastrisch ongemak, gewichtsverlies, bloeding of braken met onduidelijke radiologische tekenen van maagkanker of hun afwezigheid, kan de meest kosteneffectieve aanpak zijn om het onderzoek met EGD te starten.

Met endoscopie kunt u het uiterlijk van de laesie beoordelen, een biopsie en penseelschrapen uitvoeren voor cytologisch onderzoek en de pH van de maaginhoud bepalen. In het geval van ulceratieve laesies worden 6-8 biopsieën genomen vanaf de randen van de zweer, wat met een waarschijnlijkheid van 95% een positief resultaat garandeert als het inderdaad een kwaadaardige tumor is. De zure pH van de maaginhoud geeft aan dat de maagcellen in staat zijn (zoutzuur te decreteren. Aan de andere kant betekent neutrale pH nog geen achloorhydrie. Endoscopische echografie maakt het mogelijk om nauwkeurig de diepte van tumorinvasie te bepalen, en dus het stadium van de ziekte. Met deze methode kunt u vroege kanker opsporen maag, waarin het mogelijk is om endoscopische mucosale resectie uit te voeren.

Serum CEA-waarden zijn verhoogd bij ongeveer een derde van de patiënten met gevorderde maagkanker, maar dit heeft geen diagnostische waarde. Net als bij darmkanker, kunnen regelmatige CEA-metingen na een operatie helpen om terugvallen te identificeren en de omvang van metastatische laesies te schatten..

Het hemoglobinegehalte en het hematocriet kunnen normaal zijn, maar in het late stadium worden ze gewoonlijk verlaagd als gevolg van bloeding en tumorprogressie. Bij atrofische gastritis (als een ziekte die vatbaar is voor maagkanker), kan bloedarmoede macrocytisch zijn.

Een verhoogde ALP-activiteit kan wijzen op levermetastasen. Om te bevestigen dat de oorzaak van verhoogde ALP-activiteit leverschade is, wordt de activiteit van 5'-nucleotidasen bepaald - in dit geval wordt deze ook verhoogd.

CT van de buik wordt gedaan om te controleren op levermetastasen, vergrote lymfeklieren en om de omvang van de primaire tumor te beoordelen. Als de diagnose niet kan worden gesteld op basis van de resultaten van een biopsie die is genomen tijdens een endoscopisch onderzoek, wordt een aspiratiebiopsie van de tumor uitgevoerd onder begeleiding van CT of echografie. Met verhoogde ALP-activiteit wordt percutane leverbiopsie uitgevoerd om levermetastasen te detecteren onder CT- of echografische controle.

Maagtumor behandeling

De prognose voor maagkanker is slecht. Het overlevingspercentage na vijf jaar is 18,6%. Zonder behandeling is de mediane levensverwachting voor gevorderde maagkanker met levermetastasen 4-6 maanden, met peritoneale carcinomatose - 4-6 weken. Als de tumor echter beperkt is tot het slijmvlies en de submucosa (vroege maagkanker) en er geen uitzaaiing van de lymfeklieren is, is het 5-jaars overlevingspercentage hoger dan 90%. Helaas is in de VS bij de meeste patiënten op het moment van diagnose het tumorproces al uitgezaaid naar aangrenzende organen, zijn er metastasen naar regionale lymfeklieren of metastasen op afstand.

Momenteel biedt alleen een operatie een remedie. Ongeveer 20% van de patiënten kan niet opereren vanwege een gevorderde ziekte of een hoog operationeel risico. De rest van de patiënten ondergaan in ongeveer de helft van de gevallen een maagresectie of gastrectomie en ondergaan een half palliatieve operatie voor bloeding of pylorusstenose. Behandelingsresultaten zijn significant beter als deze operaties worden aangevuld met lymfadenectomie.

Zowel chemotherapie als bestraling alleen zijn niet effectief voor maagkanker. Als de toestand van de patiënt chirurgische ingrepen mogelijk maakt, verhoogt de meest volledige verwijdering van de tumor in de eerste fase de effectiviteit van daaropvolgende chemotherapie en bestralingstherapie. Adjuvante chemotherapie met fluorouracil, mitomycine, doxorubicine, irinotecan en cisplatine verbetert de algehele overleving van de patiënt. Adjuvante bestralingstherapie alleen verbetert de overleving op lange termijn niet, maar in combinatie met chemotherapie verbetert het de behandelresultaten.

Voeding. Bij maagkanker moet u goed letten op de voeding van patiënten. Subtotale maagresectie en gastrectomie leiden tot voedingsstoornissen (zie hoofdstuk 28). Degenen die deze operaties hebben ondergaan, moeten bovendien vitamines, vooral B 12, en sporenelementen, vooral calcium en ijzer, nemen..

Opvolgen. Patiënten die een radicale operatie hebben ondergaan, moeten om de paar maanden een medisch onderzoek ondergaan en tests ondergaan om een ​​terugval van de ziekte uit te sluiten. Gewichtsverlies, gastro-intestinale bloeding, pylorusstenose - dat wil zeggen symptomen die bij de diagnose zijn waargenomen - kunnen wijzen op een terugval. In de eerste 1-2 jaar na de operatie wordt elke 3-6 maanden een algemene bloedtest uitgevoerd, worden de biochemische parameters van de leverfunctie en het CEA-niveau bepaald en na deze periode - elke 6-12 maanden. In de eerste 5 jaar na de operatie wordt EGDS ook eenmaal per jaar getoond om lokaal recidief van tumoren uit te sluiten..

Andere maagtumoren

Andere kwaadaardige tumoren op deze locatie zijn onder meer lymfoom, leiomyosarcoom, liposarcoom en carcinoïden. Hiervan komen primaire maaglymfomen het meest voor. De maag kan ook secundair worden aangetast door gedissemineerd lymfoom, waarvan de primaire focus zich buiten de maag bevindt, of metastasen van andere organen.

  1. Symptomen, tekenen en diagnose. Net als bij maagkanker klagen patiënten over buikpijn, gewichtsverlies, verlies van eetlust en braken. Diagnostische methoden zijn ook vergelijkbaar met die voor maagkanker..
  2. Behandeling en prognose. Maaglymfoom is beter dan kanker, vatbaar voor chemotherapie en bestralingstherapie, dus de prognose is in dit geval beter. Het overlevingspercentage na vijf jaar voor patiënten met maaglymfoom is ongeveer 50%. Chirurgische behandeling is geïndiceerd wanneer het lymfoom zich alleen tot de maag beperkt. Als er regionale lymfeklieren bij betrokken zijn of als er op afstand afstandsmetastasen aanwezig zijn, is chemotherapie of bestraling met of zonder operatie aangewezen.

Laaggradig MALT-lymfoom ontwikkelt zich uit het lymfoïde weefsel van het maagslijmvlies, dat meestal voorkomt bij infectie met Helicobacter pylori. Succesvolle uitroeiing van Helicobacter pylori leidt in 70-80% van de gevallen tot het verdwijnen van de tumor, vooral met zijn oppervlakkige lokalisatie in het maagslijmvlies. Af en toe, na antibioticatherapie, vallen laaggradige MALT-lymfomen terug, maar zelfs in deze gevallen kunnen ze spontane regressie ondergaan en is er geen chirurgische ingreep nodig. Voor hoogwaardige MALT-lymfomen of diepe invasie van de maagwand moet de behandeling hetzelfde zijn als voor andere B-cellymfomen.

Maagpoliepen en goedaardige tumoren. De term "poliep" wordt opgevat als elk uitsteeksel in het lumen van een hol orgaan, dus het impliceert niet altijd een histologisch kenmerk. In de praktijk wordt een poliep echter meestal een massa genoemd die afkomstig is van epitheelweefsel..

  1. Soorten poliepen. Maak onderscheid tussen adenomateuze, hyperplastische en juveniele maagpoliepen. Alleen adenomateuze poliepen en carcinoïden zijn in staat tot kwaadaardige transformatie. Leiomyomen en lipomen kunnen ook macroscopisch lijken op maagpoliepen. Kleine poliepen die vaak in het maaglichaam worden aangetroffen, zijn meestal poliepen in de klier en bevatten vergrote maagklieren.
  2. Diagnostiek. Poliepen worden vaak incidenteel aangetroffen op röntgenfoto's van het bovenste deel van het maagdarmkanaal met bariumsuspensie of EGDS, waarnaar patiënten worden verwezen voor misselijkheid, buikpijn of gewichtsverlies. Het is echter moeilijk te zeggen of poliepen de oorzaak zijn van deze klachten. Ongeacht hoe de poliep werd gedetecteerd, wordt gastroscopie uitgevoerd om de poliep te onderzoeken, een biopsie te nemen en andere pathologieën uit te sluiten. Adenomateuze poliepen worden indien mogelijk endoscopisch verwijderd. Als het onmogelijk is om de poliep te verwijderen tijdens endoscopie, neem dan een biopsie en materiaal voor cytologisch onderzoek..
  3. Behandeling. Als kanker, lymfoom of een andere kwaadaardige tumor wordt gevonden, wordt een passende behandeling gegeven. Verwijdering van adenomateuze poliepen elimineert het risico van hun kwaadaardige transformatie. Als de poliep niet adenomateus is, betekent dit dat u niet bang hoeft te zijn voor de kwaadaardige transformatie..

Gastro-intestinale stromale tumoren (GIST) worden gevormd uit de interstitiële cellen van de Cajal en worden soms aangetroffen bij FEGDS. Ze verschillen van andere mesenchymale tumoren door de expressie van het c-kit-proto-oncogen dat codeert voor de tyrosinekinasereceptor. GIST - Meestal goedaardige en asymptomatische tumoren, maar kan soms dyspepsie, ulceratie en maagdarmbloeding veroorzaken.

Er zijn verschillende soorten poliepen. Hyperplastische poliepen en cystische klierpoliepen van de maagwand komen vaak voor en zijn niet klinisch significant. Adenomateuze poliepen zijn zeldzaam en kunnen kwaadaardig worden en moeten endoscopisch worden verwijderd.

Soms worden bij patiënten met langdurige pernicieuze anemie carcinoïde tumoren gevonden in de fundus en het lichaam van de maag. Deze goedaardige tumoren zijn afkomstig van ECL of andere endocriene cellen; carcinoïde tumoren zijn vaak meerdere. Grote (> 2 cm) carcinoïden kunnen uitzaaien en moeten worden verwijderd. Kleine knobbeltjes van ectopisch pancreas exocrien weefsel worden zelden gevonden. Deze alvleeskliergebieden kunnen worden aangezien voor maagneoplasie en veroorzaken meestal geen symptomen. Endoscopische echografie is het meest effectief.

  • Vorige Artikel

    Symptomen en behandeling van maag- en twaalfvingerige darmzweren

Artikelen Over Hepatitis