Paraproctitis

Hoofd- Milt

Het rectum bevindt zich niet "in een holte", maar is omgeven door vet- en bindweefselvezels. Paraproctitis is een aandoening waarbij zich een ontsteking ontwikkelt in het weefsel rond het rectum. Dit is een veel voorkomende ziekte, die tot 40% van de structuur van alle rectale pathologieën bezet. Mannen worden driemaal vaker ziek dan vrouwen. Bij ongeveer 10% van de patiënten wordt acute paraproctitis chronisch.

Oorzaken van paraproctitis

De oorzaak van paraproctitis is, net als elke andere ontsteking, een infectie. Ziekteverwekkers verspreiden zich meestal vanuit het rectum.

Op de plaats waar de darm zelf overgaat in het anale kanaal, bevinden zich speciale plooien - crypten of anale kolommen. Daarin gaan de anale klieren open, die een slijmgeheim produceren. Het beschermt de darmwand tegen beschadiging door ontlasting en vertraagt ​​ook de groei en reproductie van bacteriën, die om voor de hand liggende redenen zeer talrijk zijn in het rectum.

Soms raakt het lumen van een van deze klieren verstopt en wordt het stilstaande geheim een ​​gunstige omgeving voor de reproductie van pathogene microben. Er wordt een etterende cyste gevormd, van waaruit de ontsteking zich verspreidt naar het pararectale weefsel en een abces vormt - etterende ontsteking. Dit is de meest voorkomende reden voor de ontwikkeling van paraproctitis..

Minder vaak komt de infectie het pararectale weefsel binnen met bloedstroom uit andere ontstoken organen (hematogene route) of na trauma naar het anale gebied en het perineum.

Aandoeningen die de algemene en lokale beschermende reacties van het lichaam verminderen, dragen bij tot de ontwikkeling van infectie:

  • gelijktijdige acute of chronische infectie;
  • hypovitaminose, ondervoeding;
  • diabetes;
  • Ziekte van Crohn;
  • rectale kloven, aambeien;
  • constipatie.

Classificatie van paraproctitis

Door de aard van de ontsteking kan paraproctitis acuut of chronisch zijn. Bij chronische paraproctitis vormen zich fistulaire passages vanaf de plaats van etterende ontsteking, waardoor pus constant wordt afgegeven op het huidoppervlak of in het lumen van het anale kanaal.

Volgens de lokalisatie van een etterig lek is paraproctitis onderverdeeld in:

  1. onderhuids;
  2. onderdanig;
  3. intermusculair;
  4. ischias-rectaal (ischiorectaal);
  5. bekken-rectaal:
    • bekkenbodem,
    • retrorectaal,
    • hoefijzer.

Door de locatie van de etterende fistel:

  • intrasfincteric;
  • transsfincteric;
  • extrafincteric.

Operatieve tactieken en de kans op complicaties zijn afhankelijk van de locatie van de focus en de aard van de etterende cursus..

Door de aard van de ziekteverwekker:

Deze indeling is nodig om een ​​behandelmethode te selecteren. Anaëroben, bacteriën die zonder zuurstof bestaan, veroorzaken ernstigere schade. Bijzonder gevaarlijk zijn pathogene anaëroben van het geslacht Clostridia, waarvan verschillende soorten de oorzaak worden van ziekten zoals tetanus, gangreen, botulisme, necrotische enteritis.

Symptomen van paraproctitis

De manifestaties van paraproctitis kunnen algemeen en lokaal zijn. Algemene symptomen zijn kenmerkend voor acute ontstekingen, waarop het lichaam reageert zoals elke andere acute infectie: koorts, zwakte, hoofdpijn.

Lokale symptomen treden direct op in het getroffen gebied. Bij acute paraproctitis is dit pijn in het perineum, de anus en soms de billen of achter de pubis. Alles hangt af van de locatie van het abces. Hoe dieper het is, hoe onzekerder het ongemak: door irritatie van de uitwendige (sereuze) membranen van aangrenzende organen (blaas, baarmoeder, prostaat) kan pijn naar verschillende delen van de buik uitstralen. Bij subcutane abcessen in het perianale gebied kunt u een rood en gezwollen gebied zien (infiltratie), in andere gevallen kan de arts het abces door het rectum onderzoeken.

Bij chronische paraproctitis worden de algemene symptomen meestal gewist. De temperatuur is ongeveer 37, de patiënt begint zwakte als zijn normale toestand te beschouwen. Vanwege het feit dat pus constant door de gevormde fistel naar buiten stroomt (om het simpel te zeggen, het 'eet' op een gegeven moment de omliggende weefsels weg en breekt uit), is er geen compressie. Daarom is de pijn veel zwakker dan bij acute paraproctitis.

Complicaties van paraproctitis

Als acute paraproctitis niet op tijd wordt genezen, kan pus door de huid breken - in dit geval vormt zich een fistel en ontwikkelt zich chronische paraproctitis. Maar vaker begint pus zich door de omliggende weefsels te verspreiden en vormt het uitgebreide slijmvliezen (foci van etterende weefselfusie). In ernstige gevallen kan het in het peritoneum binnendringen, peritonitis veroorzaken of sepsis veroorzaken (bloedvergiftiging).

Bij langdurige chronische paraproctitis is het mogelijk spiervezels te vervangen door cicatriciaal bindweefsel (pectenose), wat de normale functies van het rectum verstoort: het is moeilijk om de darmen te legen met een geformaliseerde ontlasting en vloeibare ontlasting houdt niet vast.

Diagnostiek

Meestal wordt paraproctitis gediagnosticeerd op basis van karakteristieke klachten, onderzoek en digitaal rectaal onderzoek van het rectum. Transrectaal echografisch onderzoek van de bekkenorganen helpt bij het detecteren van diepe abcessen.

Om de algemene toestand van de patiënt te bepalen, doe een klinische bloedtest, urine, bepaal het glucosegehalte in het bloedserum.

Bij chronische paraproctitis wordt het verloop van de fistel bepaald met behulp van contrastradiografie: de fistel wordt gevuld met een radiopake stof en er wordt een reeks afbeeldingen gemaakt.

Paraproctitis behandeling

Paraproctitis kan alleen door een operatie worden genezen. In acute gevallen wordt het abces geopend en gedraineerd, wat voorwaarden schept voor een vrije uitstroom van etter en wondontlading. De bron van infectie (crypte) wordt ook weggesneden om herhaling van de ziekte te voorkomen. Orale of injecteerbare antibiotica worden voorgeschreven om de oorzaak van de ziekte weg te nemen.

Bij chronische paraproctitis, ondanks de constante uitstroom van etter, wordt de holte van het abces niet tot het einde geleegd, dus moet deze ook worden geopend. Na het gebied te hebben gereinigd van etterende-necrotische (dode) massa's, wordt het fistulaire kanaal weggesneden en worden de weefsels gehecht, waardoor drainage plaatsvindt. Op dezelfde manier als bij het acute proces worden antibacteriële geneesmiddelen aanbevolen.

Na een operatie voor paraproctitis wordt gedurende de eerste drie dagen een "slakvrij" dieet voorgeschreven om de vorming van ontlasting te minimaliseren. Het dieet omvat bouillon, eieren, kwark, mager vlees. Alle voedingsmiddelen die vezels bevatten, zijn uitgesloten: granen, granen, fruit en groenten. Vanaf de vierde dag wordt het dieet geleidelijk uitgebreid om op dag 5-7 een natuurlijke, zachte stoelgang te bereiken.

Gerookt vlees, kruiden, ingeblikt voedsel en alcohol zijn gedurende ten minste 3 maanden na de operatie verboden.

Voorspelling en preventie na paraproctitis

Met tijdige en adequate behandeling is volledig herstel mogelijk. Bij een mislukte chirurgische ingreep of verstoring van de normale weefselgenezing na paraproctitis, is een storing van de sluitspierfunctie mogelijk. Er is geen specifieke preventie van de ziekte.

Acute etterende paraproctitis: oorzaken, symptomen, behandeling

Classificatie

De eerste stap is om te verwijzen naar de informatie die wordt aangegeven op de ICD-10. Paraproctitis behoort volgens de internationale classificatie van ziekten tot de lijst van ziekten onder de code K61. Deze klasse is "Anus en rectaal abces".

Het woord abscessus wordt vanuit het Latijn vertaald als "abces". Een abces is een etterende ontsteking van weefsels. En volgens ICD-10 is paraproctitis van de volgende typen:

  • Anal (anal) - K61.0.
  • Rectaal - K61.1.
  • Anorectaal - K61.2.
  • Ishiorectal - K61.Z.
  • Intrasphincteric - K61.4.

De classificatie merkt op dat een abces ofwel met een fistel (een hol kanaal tussen de doorgang en het rectum) kan zijn of zonder..

De redenen

In de regel treedt acute etterende paraproctitis op als gevolg van infectie van een persoon met micro-organismen van pathogene oorsprong.

Meestal is het E. coli. Het dringt bijna ongehinderd door in het vetweefsel, hetzij vanuit het rectale gebied, hetzij via abcessen en wonden. Er kan ook een aandoening optreden als gevolg van infectie met clostridia, enterokokken, anaërobe bacteriën en stafylokokken.

Opgemerkt moet worden dat micro-organismen bijna elk deel van het onderhuidse vetweefsel kunnen binnendringen. Maar in de regel beïnvloeden ze de laag of het bekken-rectaal gebied..

In zeldzame gevallen is de oorzaak van acute etterende paraproctitis een bacteriële ontsteking van de prostaatklier..

Als we het hebben over risicogroepen, dan zijn mannen die lijden aan diabetes mellitus, aambeien of atherosclerotische vaatlaesies het meest vatbaar voor deze ziekte. Bovendien zijn predisponerende factoren anale seks, resulterende scheuren en een zwakke immuniteit.

Subcutane paraproctitis

Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de locatie van een etterende focus in het vetweefsel direct onder de huid.

Bij visuele inspectie is rond het anale kanaal een zwelling van een karakteristieke rode kleur waarneembaar. Elke aanraking, evenals een poging om te zitten of te poepen, veroorzaakt een scherpe pijn van pulserende aard. Bovendien klaagt de patiënt over symptomen van algemene intoxicatie, namelijk:

  • Temperaturen tot 39 ° C.
  • Rillingen.
  • Niet lekker voelen.
  • Verminderde eetlust.
  • Pijn in spieren, gewrichten en botten.

Aangezien dit probleem ernstig ongemak veroorzaakt en in de letterlijke zin van het woord een normaal leven verstoort, gaan de meeste mannen onmiddellijk naar de dokter. De diagnose is niet moeilijk - een onderzoek, visueel onderzoek en palpatie zijn voldoende.

Als de ziekte begint

Chronische paraproctitis heeft één zeer kenmerkend symptoom: de vorming van een pararectaal, onnatuurlijk kanaal (fistel) op de huid. Via dit kanaal (als het een goede permeabiliteit heeft) komt het opgehoopte etterende exsudaat naar buiten. Bij onvoldoende vrije uitstroom van etterend exsudaat verschijnen er nieuwe fistels langs het gevormde kanaal.

Een verwaarloosde aandoening (chronische paraproctitis) wordt gekenmerkt door een golfachtig uiterlijk van symptomen, wanneer verergerde aandoeningen worden vervangen door remissie. Tijdens een rustige, niet acute fase wordt de patiënt alleen gestoord door de etterende etterende afscheiding uit de fistulaire openingen. Pijn tijdens deze periode wordt meestal niet gevoeld. Afscheiding van de huid in het perineum is irriterend, het wordt ontstoken en jeukt.

Als de fistuleuze uitlaat verstopt is met dode weefselcellen en etterende afscheidingen, ontwikkelt zich opnieuw acute paraproctitis, met zijn karakteristieke symptomen. Fistel geneest meestal niet vanzelf, dus zelfs als de remissie fase lang genoeg duurt, is een bezoek aan de arts verplicht. Chronische paraproctitis duurt vaak langer om volledig te genezen.

Ischiorectale paraproctitis

De ziekte van deze vorm wordt gediagnosticeerd als de focus van ontsteking is gelokaliseerd in de ischias-rectale fossa.

De specificiteit van de ziekte ligt in het feit dat het pathologische proces in dit geval ook de spier beïnvloedt die de anus optilt. Daarom wordt de patiënt overweldigd door pijn in het kleine bekken wanneer hij probeert te poepen, hoesten of niezen.

Als u niet onmiddellijk contact opneemt met een specialist, zal ishiorectale paraproctitis beginnen te vorderen. Na een paar dagen wordt de anus gezwollen en hyperemisch en verschijnen ook de volgende symptomen:

  • Temperatuur 37,5-38 ° С, maar soms hoger.
  • Snel ademhalen.
  • Verhoogde hartslag.
  • Rectale pijn.
  • Zwelling van een van de billen.
  • Gladheid van anale plooien aan de aangedane zijde.

In dit geval kan een digitaal onderzoek van het rectum nodig zijn, wat zal helpen de pijn van de muur te bepalen en de exacte locatie van het infiltraat te bepalen.

Enkele kenmerken en specifieke symptomen van de ziekte

Bij subcutane paraproctitis is er, naast de algemene symptomen van deze proctologische ziekte, pijnlijke verdichting van weefsels in het anale gebied, evenals roodheid van de huid eromheen. Bij het palperen van de ontstekingsplaats en proberen te gaan zitten, maakt de patiënt zich zorgen over acute pijn van pulserende aard. Het legen van de darmen bij de patiënt brengt hevige pijn met zich mee en het wordt met de dag ondraaglijker.

Een submukeus abces heeft bijna dezelfde symptomen als een onderhuids abces, maar gaat gepaard met minder intense en hevige pijn. Ishiorectale acute paraproctitis manifesteert zich in de regel alleen met algemene symptomen die kenmerkend zijn voor alle soorten van dit ontstekingsproces. Het feit is dat het abces zich zo diep bevindt dat lokale symptomen bijna niet tot uiting komen. Dit is precies het gevaar van de ziekte, omdat een persoon ervan uitgaat dat hij verkoudheid en zelfmedicatie ontwikkelt. Het komt vaak voor dat de toestand van de patiënt aanzienlijk verbetert. Dit betekent echter niet dat het herstel begint, de verbetering van het welzijn is slechts tijdelijk en wordt geassocieerd met een diepere penetratie van het abces in het rectum of de vagina, wat de patiënt bedreigt met ernstige intoxicatie en zelfs sepsis.

De meest zeldzame vormen van het ontstekingsproces zijn retrorectaal en anterectaal, die het minst gevaarlijk zijn voor mensen. Aan het begin van de ontwikkeling van het ontstekingsproces worden algemene symptomen waargenomen die voorkomen in een van de bestaande vormen van de ziekte. Echter, op de 10-12e dag komen urineretentie en ontlasting samen, er zijn sterke pijnsensaties.

Chronische paraproctitis gaat in de regel niet gepaard met hevige pijn. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is de vorming van etter en de afgifte ervan samen met de ontlasting. Deze vorm van ontsteking kan veel gevaarlijke complicaties veroorzaken, waaronder zelfs kwaadaardige tumorformaties..

Pelviorectale paraproctitis

Dit is een bijzonder moeilijk geval, omdat het pathologische proces zich niet alleen verspreidt naar de bekken-rectale ruimte - het beïnvloedt de grens van de buikholte. Acute etterende paraproctitis van deze vorm is gevaarlijk omdat het zich praktisch op geen enkele manier manifesteert, omdat de focus diep is gelegen.

De symptomen zijn ook niet-specifiek. Dit is wat een persoon gewoonlijk zorgen baart:

  • Hoofdpijn.
  • Koorts en koude rillingen.
  • Symptomen van uitgesproken intoxicatie.
  • Obstipatie, dysurie.
  • Pijn in de onderbuik van een dof karakter. Na verloop van tijd zijn sensaties gelokaliseerd en begint de patiënt ze duidelijk te voelen in het rectum en in het bekkengebied.

Om pelviorectale acute etterende paraproctitis te diagnosticeren, is een digitaal onderzoek van het rectum noodzakelijk. Maar om de diagnose te bevestigen, verwijst de arts de patiënt meestal naar sigmoïdoscopie en echografie..

Submucous paraproctitis

De details van dit formulier zijn te raden aan de naam. In dit geval is het etterende proces gelokaliseerd onder het slijmvlies van de distale darm. Daarom klagen patiënten over pijn in het rectale gebied..

Tijdens palpatie vindt de arts een gebied met een zeehond. De minste aanraking veroorzaakt niet alleen ondraaglijke pijn, maar veroorzaakt ook vaak een doorbraak van de focus. Als dit gebeurt, wordt de inhoud vrijgegeven in het darmlumen en vervolgens uitgescheiden via de anus.

Factoren bij de ontwikkeling van pathologie

Paraproctitis is een ontstekingsproces dat het vetweefsel van het rectum aantast. De ontwikkeling van pathologie vindt plaats tegen de achtergrond van een aanval van pathogene agentia die het lichaam op de volgende manier binnendringen:

  • scheuren in de anus;
  • schade aan het rectale slijmvlies;
  • het binnendringen van infectie in het lichaam via het bloed;
  • lymfeklieren, haarvaten, bloedvaten, kanalen.

Aandacht! Volgens statistieken komt paraproctitis voor bij 0,5% van de bevolking. Pathologie komt vaak voor bij volwassenen. Bij kinderen is de ziekte zeldzaam..


Het klinische beeld van paraproctitis

Retrorectale paraproctitis

Dit geval is ook moeilijk omdat de infectie zich achter het rectum voordoet. Hij manifesteert zich lange tijd niet. Er kunnen alleen symptomen zijn van intoxicatie. Sommige patiënten klagen over pijn langs de heupzenuw. In dergelijke gevallen vertoont het klinische beeld neurologische symptomen..

Van de specifieke symptomen kan worden opgemerkt dat bij deze ziekte pijn uitstraalt naar het perineum en de dijen. Soms is er ook een lichte bloeding van het slijmvlies in het gebied van de ampulla en hyperemie.

Opgemerkt moet worden dat slechts 1,5-2,5% van de patiënten met acute etterende paraproctitis een retrorectale vorm heeft in de geschiedenis van de ziekte. Dit is inderdaad een zeer zeldzaam geval. Maar volledig te genezen. Na een digitaal onderzoek en sigmoïdoscopie, schrijft de arts therapie voor die u zal helpen snel te genezen.

De belangrijkste behandelingsmethoden voor paraproctitis

Chirurgen-proctologen zijn van mening dat het onmogelijk is om te opereren voor paraproctitis. De voorwaarden voor de ontwikkeling van ontsteking in het pararectale weefsel bevorderen ettering en verspreiden zich naar aangrenzende weefsels en organen. "Aanvulling" van de infectie komt uit het rectum met ontlasting, verstopte klieren van de anale sluitspier, bij chronische ontsteking van de urogenitale organen (bij mannen - van de prostaat, bij vrouwen - van de vagina en eierstokken, blaas).

Bij acute paraproctitis als gevolg van de snelle ontwikkeling van pathologie, de neiging om over te gaan op sepsis, het smelten van de darm met peritonitis, is de hoofdbehandeling een spoedoperatie. Alleen met behulp van drainage van de abcesholte, kunt u met reiniging herstellen.

Door het chronische beloop van de ziekte kan zich een abces vormen in de bijna rectale zone. Het ligt dichter bij de oppervlakte of diep in het heiligbeen. Zelfopenend verlicht kort de toestand van de patiënt, maar verwijdert de vastgestelde paden voor de verspreiding van etter niet. Een eenstapsmethode voor excisie of gefaseerde eliminatie van de holte eerst, dan wordt de fistel gebruikt. Herstel is traag. Het is noodzakelijk om de communicatie met de darm volledig te sluiten, het ontstekingsproces te stoppen. Na de operatie hebben patiënten het complexe gebruik van antibacteriële geneesmiddelen nodig, intramusculair, lokaal in zetpillen en zalven.

De moderne methode van lasercoagulatie van de fistuleuze uitlaat kan worden gebruikt in geval van volledige reiniging van de holte. Dit is onmogelijk te verifiëren zonder het kanaal te openen. De methode is geschikt voor patiënten met een verzwakte immuniteit (vooral bij diabetes mellitus), op oudere leeftijd, wanneer een operatie onmogelijk is. Acute symptomen verdwijnen, maar het risico op herhaling blijft groot.

Medicamenteuze therapie is geïndiceerd om kinderen en volwassenen voor te bereiden op een operatie. Het helpt de lokale immuniteit te activeren, de abcescapsule te versterken en de massaliteit van de infectie te verminderen.

Belangrijk! Conservatieve middelen mogen alleen in overleg met een arts worden gebruikt. Wanneer de vuistvormige opening wordt gesloten zonder eerst de holte te reinigen en de ontstekingsbron te vernietigen, herhaalt de ziekte zich in de nabije toekomst.

Drugs therapie

Nu kunt u kort praten over hoe u paraproctitis kunt behandelen. In de regel schrijft de proctoloog de volgende medicijnen voor:

  • Vishnevsky-zalf. Een combinatiegeneesmiddel dat desinfecteert, ontstekingen elimineert en ook de regeneratie van beschadigde gebieden bevordert.
  • "Proctosedil". Zalf met corticosteroïde hormonen. Het blokkeert het ontstekingsproces, heeft een analgetisch en decongestivum effect.
  • Lokakorten-N. Ontstekingsremmend middel met glucocorticosteroïden, dat snel ontstekingen verlicht, infectie voorkomt en de huid voedt met nuttige stoffen, waardoor de elasticiteit wordt hersteld.
  • "Posterized". Zeer effectieve zetpillen met immunostimulerende en ontstekingsremmende effecten. Verminder exsudatie tijdens ontsteking, jeuk, oedeem en hyperemie, verbeter de tonus van de bloedvaten en bevorder de regeneratie.

En natuurlijk, over de behandeling van paraproctitis, kan men niet anders dan kaarsen met propolis noemen. Het is een homeopathisch middel van natuurlijke oorsprong met een antimicrobieel en revitaliserend effect.

Lotions en kompressen

Met behulp van toepassingen wordt de penetratie van genezende stoffen direct in de ontstoken focus verzekerd. De belangrijkste voorwaarde voor het verkrijgen van een positief effect is de juiste toepassing van het kompres. Bovenop het belangrijkste actieve bestanddeel is het nodig om huishoudfolie in te pakken en voorzichtig in te wikkelen met een badstof handdoek. Alle lagen moeten 1,5-2 cm bovenop de vorige lagen worden gelegd.Deze eenvoudige regels zullen in staat zijn om de organisatie van de vereiste temperatuur te garanderen, waardoor de genezende stoffen diep in de opperhuid vallen, met een positief effect.

Voor lotions en het aanbrengen van kompressen worden dergelijke effectieve recepten gebruikt:


Lotions van herderstasje en badan wortelstokken. Het is noodzakelijk om al deze componenten in een hoeveelheid van 15 g te mengen, een glas kokend water toe te voegen en 3 uur te laten trekken. Maak in de compositie een stuk weefsel nat en breng het aan op het ontstoken abces. De gebruiksduur is ongeveer 2 uur. Terwijl de stof droogt, moet deze regelmatig worden bevochtigd.

  • Aardappel. Het heeft een genezend effect, met behulp waarvan het heel goed mogelijk is om een ​​snelle vermindering van pijn en ontsteking te bereiken. Om een ​​kompres te maken, rasp je de aardappelen en wikkel je de massa in kaasdoek. Breng aan op het getroffen gebied in de vorm van een applicatie en laat een uur staan.
  • Sint-janskruid. Giet 4 el. l. grondstof met een glas water. Laat 20 minuten koken en zet iets in de koelkast. Zeef vervolgens de samenstelling, breng de pulp over op huishoudfolie. De patiënt moet op de pap zitten met het getroffen gebied en in deze toestand zijn totdat de compositie afkoelt. De resterende vloeistof kan worden gebruikt om het ontstoken gebied weg te spoelen..
  • Behandeling van paraproctitis thuis moet altijd worden gedaan na overleg met een arts om het gebruik van traditionele geneeswijzen te coördineren, aangezien bepaalde medicinale planten kunnen leiden tot allergieën en andere complicaties.

    Bovendien, tijdens het ontbreken van het juiste effect van de behandeling, kan het nodig zijn om het abces te openen..

    Ziekte bij kinderen

    Opgemerkt moet worden dat paraproctitis zeer vaak voorkomt bij zuigelingen (jonger dan 6 maanden). De reden is hetzelfde: het binnendringen van pathogene microben in het lichaam. Zuigelingen hebben een zeer zwakke immuniteit, dus hebben ze een tienvoudig hoger risico op infectie dan volwassenen..

    Paraproctitis bij zuigelingen is moeilijk op te merken. Eerst vormt zich een kleine cyste, die zich vervolgens ontwikkelt tot een abces. Vaak gaat het naar buiten en breekt het door. Als het binnen blijft, begint het proces van fistelvorming (niet in alle gevallen, maar in de meeste gevallen). Dit is gevaarlijk - als er pus in de buikholte komt, is peritonitis mogelijk.

    Daarom is het erg belangrijk om regelmatig onderzoeken te doen. Alarmerende symptomen zijn koorts, rusteloze humeurigheid van het kind, de weigering van de baby om te eten, apathie en verergerende reacties, evenals begeleidende stoelgang met huilen.

    Trays gebruiken voor paraproctitis

    Thuisbehandeling kan worden gedaan met zitbaden. Dankzij hen kunt u ontstekingsremmende en pijnstillende effecten bereiken. Voor de behandeling van paraproctitis worden in de tijd geteste ingrediënten gebruikt die een uitgesproken positief resultaat hebben..

    De belangrijkste voorwaarde voor effectief gebruik van de baden is dat de samenstelling niet erg heet mag zijn, dat wil zeggen comfortabel voor een persoon, omdat een verhoogde temperatuur de activiteit van ontsteking kan veroorzaken.

    Zout en zuiveringszout

    Het meest gebruikelijke recept is om zout en bakpoeder aan het bad toe te voegen. De genezende samenstelling is gemaakt met een snelheid van 3 theel. elke component voor 6 liter water. De combinatie van zout met zuiveringszout heeft een "trekkende" werking, hierdoor rijpt het abces sneller, lost het na verloop van tijd op, wordt de huid zachter. De duur van de procedures moet minimaal 20 minuten zijn. De trays worden eenmaal daags gedurende 14 dagen gebruikt.

    Shilajit met subcutaan abces

    Bij de behandeling van de chronische vorm van de ziekte lieten baden met mama zich goed zien. Het belangrijkste voordeel van deze methode is dat de samenstelling naast het ontstekingsremmende en pijnstillende effect het vermogen heeft om het lokale immuunsysteem te activeren. Om dit product te bereiden, moet je 10 tabletten malen en er warm water aan toevoegen. De procedure duurt ongeveer een half uur (tot het water afkoelt). Therapieduur - tot 20 procedures.

    Knoflook en melk toevoegen

    Voor de bereiding van baden kunt u deze samenstelling gebruiken - breng 3 liter melk aan de kook, doe dan 3 kleine uien, 5 teentjes knoflook en kook ongeveer 5 minuten. Deze samenstelling wordt gebruikt voor procedures, maar daarvoor moet het enigszins worden afgekoeld tot een acceptabele temperatuur. Om het genezende effect te verbeteren, moet de patiënt in een warme deken worden gewikkeld. Dit maakt het mogelijk om de gewenste temperatuur langer vast te houden, hierdoor kunt u zo snel mogelijk een positief effect bereiken..

    Aangezien zitbaden voor veel mensen niet altijd comfortabel zijn, kan een alternatieve methode worden gebruikt. Gebruik een gewoon bad met toevoeging van helende ingrediënten.

    1. Simpele hars van fruitbomen heeft een goede ontstekingsremmende werking. Voeg een remedie toe aan een warm bad. Om het te koken, moet je 8 liter water toevoegen aan 80 g as, aan de kook brengen en een half uur op laag vuur houden. Na afkoeling moet de compositie worden afgetapt en in een bad worden gegoten. De procedure duurt ongeveer een half uur. Het verloop van de medische therapie is ongeveer 8-12 sessies (totdat de toestand van de patiënt verbetert).
    2. De volgende planten hebben een sterk ontstekingsremmend en pijnstillend effect: duizendblad, sint-janskruid, wortelstokken van calamus, eikenbast, calendula. Om de tinctuur te bereiden, moeten alle ingrediënten in gelijke delen worden gemengd, neem 100 g van de verzameling en voeg 1 liter water toe. Zet de pan op het vuur, laat koken en kook nog een half uur. Giet de medicinale samenstelling af en giet in het bad. Een persoon moet minstens 30 minuten in bad zijn.

    Operatie

    De operatie is alleen geïndiceerd als tijdens het onderzoek een fistulaire passage bij de patiënt is gevonden. Chirurgische interventie is precies gericht op de eliminatie ervan.

    Fistels kunnen op verschillende manieren worden verwijderd - door dissectie, excisie, ligatuurmethode, door middel van plastische chirurgie, laservernietiging of collageendraad.

    De eliminatie van het holle kanaal is noodzakelijk. Als er een fistel is, zullen er constant infecties in komen. En dit is beladen met regelmatige terugvallen van ontsteking. Simpel gezegd, paraproctitis wordt chronisch. En ongemak zal een persoon constant vergezellen.

    Na de operatie verdwijnt de paraproctitis. Maar revalidatie op lange termijn is vereist. De patiënt moet antibiotica en pijnstillers, dagelijkse verbandmiddelen nemen en ook een slakvrij dieet volgen - er is rijst en griesmeelpap in het water, gekookte vis, gestoomde gehaktballen en omeletten. Je hebt ook een ontlastingvertraging van 2-3 dagen nodig..

    De wond geneest binnen 3-4 weken. Maar volledige revalidatie duurt 2-3 maanden.

    Mondelinge middelen

    De meeste geneeskrachtige planten en kruiden hebben omhullende, ontstekingsremmende, pijnstillende, regenererende, antiseptische, decongestivum en andere positieve eigenschappen. Met behulp van verschillende vergoedingen kunt u de symptomen van paraproctitis in chronische of acute vorm en in de periode na de operatie verlichten.

    De meest eenvoudige, betaalbare en populaire recepten voor de behandeling van paraproctitis met folkremedies:

    Paraproctitis veroorzaakt oorzaken bij mannen

    Paraproctitis wordt, net als veel andere ziekten van het rectum en de dikke darm in het algemeen, het vaakst aangetroffen bij volwassen mannen. Hun leeftijd varieert meestal van 20 tot 50 jaar. Dit komt door enkele kenmerken van de levensstijl en structuur van het mannelijk lichaam..

    Aanvankelijk begint paraproctitis met een ontsteking van de anale klieren en de crypte - de sinus, aan de onderkant waarvan de kanalen van deze klieren worden uitgescheiden. Besmettelijke agentia die als infectiebron werken, kunnen verschillen: zowel aeroben (stafylokokken en streptokokken, E. coli) als anaëroben (bacteroïden, clostridia). Meestal is de flora gemengd. En hierin is er geen verschil tussen paraproctitis bij mannen en vrouwen..

    De predisponerende factoren die de ontwikkeling van het ontstekingsproces bij mannen kunnen beïnvloeden, zijn:

    1. Diverse maagdarmstoornissen
    2. Bloedvataandoeningen geassocieerd met diabetes mellitus
    3. Diverse infectieuze processen in het lichaam die een negatief effect hebben op het immuunsysteem
    4. Andere ziekten van de anorectale zone

    Dus verstoringen in het werk van het maagdarmkanaal (zoals obstipatie of diarree) beïnvloeden het werk van de anale klieren. Obstipatie leidt tot mechanische blokkering van de kanalen van de klieren en als gevolg daarvan de ontwikkeling van een ontstekingsreactie. Diarree heeft hetzelfde effect, maar door het optreden van zwelling van het darmslijmvlies (en met name het rectum). Hoewel obstipatie vaker voorkomt bij vrouwen, hebben mannen ook meer kans op deze aandoening. Bovendien wenden mannen zich minder vaak tot specialisten hierover, waardoor ze de kans krijgen om ziekten zoals aambeien, paraproctitis te ontwikkelen..

    Vaatveranderingen als gevolg van diabetes mellitus hebben ook invloed op het optreden van acute en chronische paraproctitis. Tegelijkertijd hebben mannen meer kans op diabetes type 1..

    Acute en chronische infecties verminderen de menselijke immuniteit en zijn een andere predisponerende factor voor paraproctitis. Mannen gaan minder snel naar de dokter en ondergaan een behandeling, vaker hebben ze last van hun benen, wat natuurlijk een negatief effect heeft op het immuunsysteem. Als met normaal functionerende beschermende reacties van het lichaam infectieuze agentia die in een gunstige omgeving zijn gevallen - de anale klieren en sinussen - in de meeste gevallen worden onderdrukt, zal de ziekte zich met verminderde immuniteit ontwikkelen.

    Zoals u weet, treffen ziekten zoals aambeien en anale kloven vaak mannen. Dit kan te wijten zijn aan enkele factoren die vaker voorkomen bij mannen dan bij vrouwen:

    • Alcoholmisbruik, roken
    • Een sedentaire en sedentaire levensstijl geassocieerd met autorijden, werken op kantoor (mannen rijden nog steeds vaker dan vrouwen)
    • Zwaar lichamelijk werk is typischer voor mannen
    • Mannen besteden minder aandacht aan hun gezondheid, gaan niet naar de dokter bij de eerste symptomen van de ziekte
    • Voeding: meer vlees eten, minder groenten en fruit, granen; mannen in het algemeen houden zich minder vaak aan gezonde eetregels

    Al deze levensomstandigheden beïnvloeden de ontwikkeling van aambeien en andere pathologieën van het rectum, die op hun beurt predisponerende factoren zijn voor de vorming van paraproctitis..

    Fysiologische kenmerken

    Bovendien zijn er kenmerken van het lichaam die de hoge incidentie van paraproctitis bij de mannelijke bevolking beïnvloeden. Paraproctitis is een ontstekingsproces van pararectaal weefsel. Het is een feit dat bij vrouwen organen zoals de baarmoeder en de vagina zich in het kleine bekken bevinden, ze ruimte en vetweefsel in beslag nemen, dus minder dan bij mannen. In het mannelijke bekken is er een groter vezelvolume en bijgevolg een groot gebied voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Vanwege de baarmoeder en de vagina bij vrouwen hebben acute en chronische paraproctitis het beste genezingspotentieel. De wanden van de vagina vormen geen obstakels voor de ineenstorting en overgroei van de holte van het abces en het vuistkanaal, terwijl mannen dergelijke organen niet hebben en het abces erger geneest.

    Zo beïnvloeden de fysiologische kenmerken en levensstijl van mannen de frequente ontwikkeling van paraproctitis. De kliniek van deze ziekte is hetzelfde voor zowel vrouwen als mannen. De volgende symptomen worden waargenomen:

    1. In een acuut proces - een stijging van de lichaamstemperatuur, pijn in de anorectale zone, die intenser wordt tijdens de stoelgang, afscheiding van pus en bloed uit de anus, roodheid, verharding in de billen, pijnlijk om aan te raken.
    2. Bij chronische paraproctitis - de aanwezigheid van een fistel, het verloop en externe en interne openingen. Uitwerpselen en etter kunnen uit de fistel komen. Tijdens de periode van verergering treedt pijn op, de lichaamstemperatuur stijgt.

    De behandeling is in de meeste gevallen ook hetzelfde: chirurgisch. In een acuut proces ligt de essentie in het verwijderen van het abces, evacuatie van etterende massa's, resectie van de ontstoken anale sinus en klieren. In een chronisch proces is het noodzakelijk om de vuistige doorgang samen met de externe en interne gaten te verwijderen. Afhankelijk van het type fistel kunnen de technieken verschillen.

    Acute en chronische vormen van de ziekte

    Tegenwoordig kunnen specialisten acute en chronische paraproctitis diagnosticeren..

    Wanneer de ziekte voor het eerst wordt gediagnosticeerd, is het meestal gepast om aan te nemen dat de patiënt acute paraproctitis heeft.

    Wanneer het ontstekingsproces opnieuw optreedt, kunnen we het verloop van de chronische vorm van de ziekte aannemen. De overgang naar de chronische vorm gebeurt meestal als gevolg van een onjuiste behandeling van de acute vorm van de ziekte.

    Volgens de medische praktijk staat paraproctitis op de 4e plaats van alle ziekten van proctologische aard (de leidende posities behoren tot aambeien, anale kloven en colitis).

    Waar moet je op letten??

    Om de ziekte tijdig te diagnosticeren en met de behandeling te beginnen, is het noodzakelijk om te weten welke symptomen het verloop van paraproctitis kunnen aangeven..

    De ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

    1. Pijnlijke gevoelens bij elke poging om de darmen te legen. Ook wordt het ongemak geconcentreerd in het bekkengebied en het rectum..
    2. Als zich een abces vormt, verschijnt er een lichte zwelling en roodheid van de weefsels op de huid. In dit geval verschijnt er een scherpe pijn nabij de anus.

    Symptomen van voedselvergiftiging kunnen ook optreden, waaronder:

    • zwakte en vermoeidheid;
    • de patiënt wil constant slapen;
    • het verlangen om te eten verdwijnt bijna volledig;
    • frequente en ernstige hoofdpijn;
    • een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 graden (in gevorderde gevallen kan deze 40 bereiken);
    • etterende afscheiding kan uit het vuistige kanaal sijpelen.

    De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

    Meestal ontwikkelt de ziekte zich doordat stafylokokken, gramnegatieve en grampositieve bacillen het pararectale weefsel binnendringen.

    Bij het diagnosticeren van gewone paraproctitis ontwikkelt zich een polymicrobiële flora. Ernstige ontsteking, die geconcentreerd is in het rectum, kan gepaard gaan met onaangename manifestaties van de ziekte, die kunnen bestaan ​​uit gasflegmonaal weefsel in het bekken of gepaard kunnen gaan met anaërobe sepsis.

    De veroorzakers van tuberculose of syfilis veroorzaken uiterst zelden het optreden van paraproctitis.

    Het pad van infectie met de ziekte kan het meest onvoorspelbaar zijn. Meestal komen pathogene microben het pararectale weefsel binnen via de anale klieren, die op hun beurt uitkomen in de anale sinussen.

    De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van paraproctitis zijn als volgt:

    • de resulterende verwondingen van het rectum door niet-specifieke lichamen die zich in de ontlasting kunnen bevinden;
    • de ontwikkeling van aambeien;
    • constipatie van chronische aard;
    • het verschijnen van anale kloven;
    • het beloop van colitis ulcerosa van een niet-specifiek beloop;
    • Ziekte van Crohn;
    • staat van immunodeficiëntie.

    Factoren provocateurs

    Welke factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van paraproctitis bij mensen aanzienlijk?

    Tegenwoordig zijn er een groot aantal factoren die de ontwikkeling van deze ziekte kunnen veroorzaken..

    De risicogroep omvat mensen die:

    • een zwak immuunsysteem;
    • op dieet zijn, het gevolg hiervan is de volledige uitputting van het hele organisme;
    • alcohol drinken in grote doses;
    • ziekteverwekkende infecties;
    • chronische infecties;
    • schending van de structuur van kleine bloedvaten tijdens diabetes mellitus;
    • de ontwikkeling van atherosclerose;
    • frequente diarree of obstipatie;
    • chronische aambeien;
    • de vorming van scheuren in de anus;
    • chronische ziekten van de bekkenorganen: prostatitis, cystitis, urethritis, salpingo-oophoritis (ontsteking van de baarmoederaanhangsels);
    • colitis ulcerosa van niet-specifieke manifestatie.
    • ziekte van Crohn.

    Het mechanisme van ontwikkeling van de ziekte

    Zoals eerder vermeld, kan paraproctitis zich in twee vormen ontwikkelen: acuut en chronisch. Het chronische beloop van de ziekte komt het vaakst voor in het geval van onjuiste of vroegtijdige behandeling van de acute vorm van de ziekte.

    Om deze reden is het erg belangrijk om de behandeling van paraproctitis te starten in de beginfase van ontwikkeling. Anders kunnen zich ernstige complicaties voordoen..

    Verergering van de ziekte

    Acute paraproctitis treedt op bij de vorming van een abces of phlegmon. Deze vorm van de ziekte treft mensen van wie de leeftijd varieert van 20 tot 50 jaar..

    Onder hen zijn mannen het meest vatbaar voor de acute vorm van de ziekte (vanwege fysiologische kenmerken worden aambeien er immers het vaakst in gevonden en verschijnen er anale kloven).

    Sterke obstipatie kan ook de ontwikkeling van acute paraproctitis veroorzaken. Wanneer het rectum wordt geleegd, kan verharde ontlasting het rectum beschadigen, waardoor directe toegang wordt verkregen tot schadelijke infecties en ziektekiemen..

    Het abces bij acute paraproctitis neemt geleidelijk toe. Als het niet op tijd wordt verwijderd, kan het doorbreken en zo bijdragen aan de vorming van een fistel.

    Gedurende deze periode kan de patiënt zich veel beter voelen. Maar dit betekent niet dat de ziekte is verdwenen. Ze begint net te veranderen in een chronische vorm van flow.

    Chronische vorm

    Chronische paraproctitis wordt gekenmerkt door het verschijnen van fistels. Bovendien kunnen hun monden zich heel dicht bij de anus of op de billen zelf bevinden.

    In de loop van de ziekte kan de fistel periodiek sluiten, waardoor een grote hoeveelheid pus en het verschijnen van een abces wordt verzameld.

    Hoe de ziekte op de juiste manier te behandelen?

    Behandeling van paraproctitis kan zowel zonder operatie worden uitgevoerd met behulp van medicijnen en folkremedies, als met behulp van chirurgische interventie.

    In dit geval worden de volgende behandeldoelen gesteld:

    • het openen en volledig reinigen van het abces;
    • de geïnfecteerde crypte identificeren en verwijderen, aangezien deze in de eerste plaats de bron is van de verspreiding van infectie;
    • open en volledig de abcespassage, die zich tussen het abces en de crypte bevindt.

    Meestal bevelen artsen een speciale operatie aan om het abces te ontleden en te reinigen:

    1. Om dit te doen, is het noodzakelijk om het gevormde abces te openen en, met behulp van drainage, de uitstroom van etterende massa's te verzekeren.
    2. Het beste moment voor chirurgische ingreep is een periode van tijdelijke rust in de symptomen van de ziekte..
    3. Als er een fistulair kanaal is, moet het ook tijdens de operatie worden verwijderd. Hoe eerder de operatieve verwijdering van het abces wordt uitgevoerd, hoe sneller de patiënt zal herstellen. Als de operatie niet tijdig wordt uitgevoerd, kunnen zich ernstige complicaties van de ziekte ontwikkelen..

    In dit geval moet de patiënt, zowel voor als na de operatie, de volgende behandeling volgen voor paraproctitis:

    • antibiotica nemen zoals voorgeschreven door een specialist.
    • pijnstillers nemen.
    • zitbaden op basis van geneeskrachtige kruiden en speciale oplossingen.
    • fysiotherapie (bestraling, microgolfprocedures).

    Het gebruik van folkremedies wordt ook aanbevolen:

    • zitbad met zout;
    • baden met kruiden, melk, mummie;
    • microklysma op basis van honing;
    • micro-klysma op basis van aardappelsap;
    • tampons met das of berenvet;
    • kruidenthee (best uit weegbree bladeren).

    Wat zijn de complicaties van de ziekte?

    Complicaties van de ziekte kunnen zich manifesteren, zowel in de loop van de acute vorm als bij het diagnosticeren van de chronische aard van de ziekte.

    De negatieve gevolgen voor de menselijke gezondheid kunnen de volgende zijn:

    • de wanden van het rectum of de vagina kunnen door pus worden gesmolten;
    • de opgehoopte infectie kan zich verspreiden naar het bekkenweefsel;
    • smelten van huidgebieden die hoger zijn gelegen dan de rectale opening;
    • pus kan in de buikholte sijpelen en daardoor infectie van inwendige organen veroorzaken;
    • schending van de structuur van de urethra met etter;
    • verandering in de vorm van het anale kanaal als gevolg van frequente ontstekingsprocessen.

    Paraproctitis behandelen met folkloristische en traditionele methoden - Elena Malysheva weet alles en deelt informatie in haar programma:

    Voorzorgsmaatregelen

    Om de manifestatie van een onaangename ziekte te voorkomen, moet u deze eenvoudige regels volgen:

    1. Regelmatige en hoogwaardige persoonlijke hygiëne (het is belangrijk om zowel de geslachtsorganen als de anus goed te wassen). Indien mogelijk kunnen af ​​en toe reinigingsklysma's worden uitgevoerd..
    2. Als er scheuren of obstipatie optreden, moet u tijdig beginnen met de behandeling.
    3. Eet alleen gezond voedsel (geef de voorkeur aan groenten en fruit, die veel vezels en vitamines bevatten).

    Wanneer de eerste symptomen van paraproctitis optreden, is het erg belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen. Alleen een onderzoek door een gekwalificeerde specialist stelt u in staat de ware oorzaak van de ziekte vast te stellen en een effectieve behandeling voor te schrijven!

    Hoe paraproctitis zich ontwikkelt

    De inhoud van het rectum bevat een groot aantal bacteriën: stafylokokken, streptokokken, Escherichia coli en andere. Onder invloed van een aantal factoren kan de pathogene flora een ontsteking van de crypte veroorzaken - een verdieping van het rectale slijmvlies. Verder verspreidden de bacteriën zich naar de submucosale en intermusculaire lagen van het rectum en bereikten het pararectale weefsel, dat het orgaan van drie kanten omringt.

    De ontwikkeling van het ontstekingsproces in het peri-intestinale weefsel is mogelijk zonder ontsteking van de crypten, door beschadigde delen van het slijmvlies. In dit geval verspreidt de infectie zich via het bloed en de lymfevaten, evenals via de interstitiële openingen..

    Ongeacht het pad van infectie ontwikkelen zich lokale etterende foci in het pararectale weefsel als gevolg van de introductie van bacteriën. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de lokalisatie van de ontstekingshaarden.

    Factoren die bijdragen aan het begin van de ziekte

    In de normale toestand van het rectale slijmvlies kunnen bacteriën niet doordringen in het pararectale weefsel. Dit wordt mogelijk onder de volgende voorwaarden:

    • Kloven van het rectum en aambeien. Chronische congestie van veneus bloed en verhoogde druk in spataderen leiden tot permanent oedeem van het slijmvlies. Het raakt gemakkelijk gewond en kan worden beschadigd door harde ontlasting.
    • Chronische constipatie. Bij langdurige stagnatie van uitwerpselen treedt verstopping van de klieren van het slijmvlies op met hun daaropvolgende ontsteking.
    • Chronische diarree. Bij ziekten die met dit symptoom gepaard gaan, bevindt het darmslijmvlies zich voortdurend in een oedemateuze toestand. Zo'n chronische verstoring van de microcirculatie van het rectale slijmvlies draagt ​​bij aan de ontwikkeling van de ontsteking en de verdere penetratie van infectie.

    Dienovereenkomstig zijn er een aantal ziekten en levensstijlkenmerken van een persoon die bijdragen aan de ontwikkeling van paraproctitis. Onder hen:

    • Sedentaire levensstijl.
    • Onjuist dieet, vooral in combinatie met zware fysieke arbeid.
    • Chronische maag- en darmziekten, vergezeld van frequente obstipatie of diarree.
    • Bloedvataandoeningen: angiopathie bij diabetes mellitus of atherosclerose. Veranderingen in de wanden van bloedvaten bij deze ziekten veroorzaken een schending van de microcirculatie van het rectale slijmvlies met de daaropvolgende ontwikkeling van ontsteking.
    • Alcohol misbruik.
    • Frequente stress.
    • De aanwezigheid van andere chronische infectieziekten.

    Symptomen en kenmerken van de cursus bij mannen, vrouwen

    Bij patiënten met paraproctitis zijn mannen van 30 jaar en ouder met vertrouwen leidend. Het is in deze categorie mensen dat de levensstijl en het dieet, evenals de gelijktijdige pathologieën, gunstige voorwaarden scheppen voor de ontwikkeling van de ziekte..

    Bovendien bevat het mannelijk lichaam veel meer pararectale vezels en is het gebied van ontstekingsveranderingen groter dan bij vrouwen. De voorwaarden voor de genezing van reeds bestaande brandpunten bij vrouwen zijn beter, omdat:

    • De wanden van de vagina voorkomen het instorten van de ontstekingsholtes en het sluiten van de fistulaire passages. Hierdoor is genezing sneller..
    • Zweren van peri-rectaal weefsel openen zich vaak in de vaginale holte. Dit proces voorkomt de verspreiding van ontstekingsveranderingen in de weefsels van de vezels, respectievelijk de condities voor genezing bij vrouwen zijn beter.

    Bij mannen daarentegen duurt de ziekte langer en zijn de ontstekingsveranderingen meer uitgesproken. Bovendien is het probleem van paraproctitis vrij delicaat, veel mannen staan ​​klaar om lange tijd ongemak te verdragen en stellen een bezoek aan de dokter uit tot het laatste moment. Meestal zoeken ze medische hulp wanneer het ontstekingsproces zich al actief ontwikkelt en er duidelijke klinische symptomen zijn verschenen..

    Ondanks de verschillende omstandigheden voor de ontwikkeling en genezing van het ontstekingsproces, zowel bij vrouwen als bij mannen, zijn de tekenen van paraproctitis identiek.

    In de acute vorm van de ziekte:

    • er is een temperatuurstijging;
    • er is pijn of ongemak in het rectum en rond de opening van de anus;
    • pijn kan verergeren tijdens stoelgang;
    • etterende afscheiding verschijnt uit de anus, vaak vermengd met bloed;
    • er kan een brok in de billen zijn die pijnlijk en heet aanvoelt.

    De acute vorm van de ziekte kan soepel overgaan in een chronisch proces.

    In de chronische vorm:

    • Verplichte aanwezigheid van vuistpassages. De holte met pus barst naar buiten in de huid in het perianale gebied of in het rectale lumen. Bij vrouwen kan de uitwendige opening van het fistulaire kanaal zich in de vagina bevinden..
    • Tijdens de periode van verergering van de ziekte komt er afscheiding uit de externe opening van de fistulaire doorgang, die pus, ontlasting en bloed bevat. De verergering gaat verder met een temperatuurstijging en een verslechtering van het welzijn.
    • Buiten verergering kan een ichor zich onderscheiden van de vuistige passages.

    Er zijn drie soorten vuistpassages:

    • Voltooi vuistcursus. Eén gat bevindt zich op de huid, het andere gaat in het lumen van het rectum.
    • Onvolledig open. De buitenste opening bevindt zich op de huid. Zo'n kanaal eindigt blindelings in de dikte van het pararectale weefsel.
    • Onvolledig gesloten. De externe opening gaat in het lumen van het rectum of de vagina bij vrouwen, een dergelijk kanaal rijpt ook in het weefsel van de peri-intestinale ruimte.

    Functies bij kinderen

    Bij jonge kinderen treedt ontsteking van het peri-rectale weefsel op als gevolg van afwijkingen in de ontwikkeling van de kanalen van de anale klieren. De factoren die het begin van het ontstekingsproces veroorzaken, zijn obstipatie of losse ontlasting. Bovendien zijn de immuunsystemen van baby's nog niet volledig volwassen. De veroorzaker van paraproctitis in de vroege kinderjaren is meestal stafylokokken.

    De tekenen van een acuut proces bij kinderen zijn hetzelfde als bij volwassenen. De lichaamstemperatuur stijgt, het kind verliest zijn eetlust, is wispelturig en huilt tijdens de stoelgang.

    In tegenstelling tot volwassenen kan chronische paraproctitis bij jonge kinderen een primaire ziekte zijn zonder een voorafgaand acuut proces. Fistuleuze passages kunnen ontstaan ​​als gevolg van intra-uteriene afwijkingen. Als gevolg van de ontwikkeling van het besmettelijke proces kunnen fistuleuze passages van onvolledig tot volledig gaan.

    Uitgebreide diagnostiek

    De arts is verplicht om de patiënt te interviewen, uit te zoeken wat hem specifiek zorgen baart. Daarna worden de redenen bepaald op basis waarvan voorlopige conclusies kunnen worden getrokken.

    Tabel: klachten en oorzaken van patiënten

    In sommige gevallen merkt de patiënt op dat hij eerder vergelijkbare symptomen van de ziekte had ervaren, maar plotseling verdwenen ze vanzelf. Dit betekent dat het abces bij een vrouw is doorgebroken in het lumen van het rectum of in de vagina.

    Na het interview gaat de arts verder met het onderzoeken van de buitenhuid en het rectale lumen. Hiervoor worden rectale spiegels gebruikt. Bij onderzoek wordt een digitaal onderzoek van het rectum uitgevoerd.

    In een acuut proces wordt onthuld:

    Tabel: diagnose van verschillende soorten ziekten in acute vorm

    In het chronische beloop van de ziekte zijn vuistpassages aanwezig - compleet, onvolledig, open of gesloten. Als de uitwendige opening van het fistulaire kanaal zich op de huid bevindt, ontstaan ​​er ontstekingsveranderingen eromheen als gevolg van constante irritatie door de uitgescheiden inhoud. Om de lengte en aard van de fistulous cursus te bepalen, wordt onderzoek gedaan:

    • Klinkt.
    • Er wordt een kleurstof in het vuistkanaal ingespoten. Na deze procedure wordt het zichtbaar als er een tweede gat is waar het opent.
    • Fistulografie. De patiënt krijgt een klysma met een radiopake stof. De foto toont de vuistige passages en holtes van de ontstekingshaarden.
    • Sigmoidoscopie. Met dit endoscopisch onderzoek van het rectum kunt u de toestand van het rectale slijmvlies, de sluitspieren beoordelen, aambeien en andere orgaanpathologieën identificeren.

    Naast dit soort onderzoeken worden patiënten met zowel acute als chronische vormen van de ziekte zonder meer voorgeschreven:

    • Een gedetailleerde bloedtest om het ontstekingsproces te beoordelen.
    • Echografisch onderzoek van alle bekkenorganen.
    • Bacterieel zaaien van de inhoud van een abces in een acuut proces of een afneembaar vuistkanaal bij een chronisch proces. Dit is nodig om tuberculeuze of schimmelparaproctitis uit te sluiten..
    • Vrouwen moeten worden onderzocht door een gynaecoloog, omdat een abces kan doordringen in het lumen van de vagina.
    • Mannen moeten een uroloog raadplegen om de mate van betrokkenheid van het blaasweefsel bij het proces te bepalen.

    Paraproctitis is een ernstige ziekte die bij vroegtijdige medische zorg leidt tot tijdelijke invaliditeit en chroniciteit van het proces (langdurige kuur). Daarom is het belangrijk om de eerste tekenen tijdig te herkennen en direct contact op te nemen met een specialist. Maar het is natuurlijk beter om zo'n ziekte helemaal niet toe te staan..

    Paraproctitis: wat is het?

    Paraproctitis is een acute, bij afwezigheid of ineffectiviteit van de behandeling verandert etterende ontsteking van het weefsel van de adrectale zone in een chronische vorm. Met andere woorden, er vormt zich een abces in de peri-rectale ruimte gevuld met vetweefsel - een abces.

    Het begonnen etterende proces kan niet worden gestopt: in ieder geval treedt necrose van geïnfecteerde weefsels op. Bovendien heeft acute paraproctitis een grote kans om chronisch te worden..

    Spontane opening van een abces geeft slechts tijdelijke verlichting en herhaalde ettering is beladen met de vorming van een fistel die ofwel in het lumen van het rectum of door de huid van de anale zone gaat.

    Meestal wordt paraproctitis bij mannen gediagnosticeerd. Het komt uiterst zelden voor dat de ziekte zich bij kinderen ontwikkelt na chirurgische eliminatie van aangeboren afwijkingen bij de ontwikkeling van de anus en vernauwing van het rectum.

    De ernst van de symptomen van paraproctitis, het gebrek aan kansen op zelfgenezing en de effectiviteit van niet-chirurgische therapie, evenals ernstige complicaties vereisen onmiddellijke medische aandacht wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden en gekwalificeerde chirurgische zorg.

    Vormen van pathologie

    • stroomafwaarts - acuut (eerst gevormd) en chronisch (gevormde fistels);
    • door de diepte van de locatie van de pathologie - oppervlakkig, diep;
    • door lokalisatie van etterende foci - subcutaan, submucosaal, intrasfincteraal (gelegen tussen de vezels van de externe en interne sluitspier), ischio-rectaal (abces in het perineum, buiten de anale sluitspier), pelvio-rectaal (hoge locatie, hoge dreiging van totaal purulent proces);
    • door de aanwezigheid van een fistuleuze uitgang - onvolledig (er is alleen een ingang via de anale crypte) en compleet (een abces vond een uitgang door de huid, in de buikruimte of in het lumen van het rectum);
    • met betrekking tot de fistel tot de anale sluitspier - intra-, extra- en transsfincter;
    • door de complexiteit van de structuur van de fistulous passages - eenvoudig en complex (de aanwezigheid van verschillende passages, strepen en etterende zakken).

    De oorzaken van paraproctitis

    De belangrijkste boosdoeners van paraproctitis zijn anaërobe bacteriën: Escherichia coli, vaak in combinatie met stafylokokken en streptokokken.

    De infectie komt het weefsel rond het rectum binnen via de glandulaire kanalen die openen in het anale kanaal (Morgan-crypten) of via microdamages van het rectale slijmvlies.

    De hematogene / lymfogene infectieroute is niet uitgesloten. De veroorzaker van chronische infectiehaarden (cariës, sinusitis, chronische tonsillitis) bereikt de anale zone met de stroom van bloed of lymfe en vermenigvuldigt zich in het peri-rectale weefsel.

    Factoren die de ontwikkeling van paraproctitis veroorzaken:

    • aambeien,
    • niet-specifieke colitis ulcerosa,
    • anale en rectale kloven,
    • ziekte van Crohn,
    • constipatie,
    • verminderde immuniteit,
    • atherosclerose van rectale vaten,
    • gynaecologische aandoeningen bij vrouwen en prostatitis bij mannen,
    • diabetes,
    • rectale chirurgie.

    Symptomen en tekenen van paraproctitis, foto

    Acute paraproctitis begint altijd plotseling.

    Veel voorkomende symptomen:

    1. temperatuurstijging,
    2. zwakheid,
    3. spierpijn, gebrek aan eetlust.

    Specifieke symptomen van paraproctitis:

    1. scherpe pijn van pulserende / spiertrekkingen in het rectale gebied, verspreid tijdens ontlasting naar het hele bekkengebied;
    2. pijnlijk urineren;
    3. verstoorde ontlasting en pijnlijke drang om stoelgang te hebben;
    4. met een oppervlakkige locatie van een etterende focus - oedeem en roodheid van de huid met mogelijke opening en uitstroom van etter.

    Zelfopening van een abces kan optreden via de huid (de meest gunstige optie), in het lumen van de vagina bij vrouwen, in het rectum, in de buikruimte met de vorming van peritonitis.

    De wanden van de etterende holte en het fistulaire verloop worden geleidelijk bekleed met epitheel, chronische paraproctitis wordt gevormd met periodieke verergering en afgifte van etterende inhoud.

    Tijdens remissie wordt het gekenmerkt door een denkbeeldig herstel: het welzijn van de patiënt wordt genormaliseerd, het arbeidsvermogen wordt hersteld, de wond wordt aangetrokken met littekenweefsel. Herhaalde exacerbaties kunnen echter leiden tot slapeloosheid, neurasthenie en impotentie bij mannen..

    Diagnose van paraproctitis

    Diagnostisch onderzoek is bedoeld om de lokalisatie van de fistel en de mate van beschadiging van de sluitspiervezels nauwkeurig te bepalen om een ​​effectieve behandeling voor paraproctitis te kiezen.

    Een patiënt met vermoedelijke paraproctitis wordt uitgevoerd:

    • digitaal onderzoek van het rectum (identificatie van de interne mond van de fistel);
    • onderzoek met een sonde;
    • transrectale echografie;
    • fistulografie.

    Paraproctitis behandeling en operatie

    Bij veel patiënten rijst de vraag: is een operatie nodig voor paraproctitis? In dit geval is het antwoord categorisch - behandeling van paraproctitis zonder operatie is onmogelijk en vertraging zal het etterende proces alleen maar verergeren.

    Radicale behandeling wordt in twee fasen uitgevoerd:

    1. Opening van het gevormde abces en verwijdering van pus, vaak met drainage. Bij acute paraproctitis, na een operatie om een ​​etterende holte te openen, wordt bijna altijd een fistel gevormd.
    2. Verwijdering van het fistulaire kanaal en het sluiten van de verbinding tussen het rectum en de etterende holte.

    Vaak wordt bij de chirurgische verwijdering van de fistel chirurgische behandeling van aambeien uitgevoerd.

    Chirurgische ingrepen worden gemakkelijk verdragen, de postoperatieve periode is niet erg pijnlijk.

    Antibiotica en immunostimulatie worden tegelijkertijd uitgevoerd.

    Alleen een dergelijke behandeling van paraproctitis, die twee operaties omvat onder algehele anesthesie en medicamenteuze therapie, geeft een volledige genezing voor de patiënt.

    Complicaties van paraproctitis

    Wanneer de eerste tekenen van paraproctitis verschijnen, is dringende chirurgische zorg nodig. De prognose van de ziekte hangt af van de timing van de voorziening..

    Chronische paraproctitis wordt gekenmerkt door een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties:

    • Spontane opening van een abces.
    • Purulente fusie en necrotisatie van de wanden van de vagina, urethra.
    • De afgifte van ontlasting in het peri-rectale weefsel door de necrotische wand van het rectum, razendsnelle verspreiding van het etterende proces.
    • Doorbraak van een abces in de buikruimte en de ontwikkeling van fatale peritonitis.
    • Onvoldoende anale sluitspier door ernstige schade aan de vezels, lekkage van ontlasting.
    • Overgroei van littekenweefsel en verminderde elasticiteit van de anale wand.
    • Kanker in aanwezigheid van een fistel gedurende meer dan 5 jaar.

    Preventie van de vorming van paraproctitis

    1. Tijdige en volledige behandeling van rectale pathologie.
    2. Bestrijd constipatie.
    3. Goede hygiëne van het anale gebied om scheurvorming in de anus te voorkomen.
    4. Immuniteit behouden, chronische infectiehaarden in het lichaam elimineren.

    Redenen voor het optreden van acute paraproctitis

    Zoals hierboven vermeld, is de belangrijkste reden voor het optreden van deze aandoening een infectie die de celruimte binnenkomt vanaf het oppervlak van het rectale slijmvlies. De veroorzakers van de infectie zijn vertegenwoordigers van een gemengde flora, namelijk streptokokken, stafylokokken en Escherichia coli. In uiterst zeldzame gevallen (1-2% van de patiënten) kan een infectie optreden als gevolg van de hechting van een specifieke infectie: tuberculose, clostridium of actinomycose.

    In dit geval zijn de toegangspoort alle wonden, microscopisch kleine verwondingen of littekens die zijn gevormd na operaties aan het slijmvlies.

    Bovendien is er nog een andere manier van infectie - intern. Het omvat verschillende chronische menselijke infecties, evenals processen zoals sinusitis en cariës. De veroorzakers van deze ziekten volgen uit het epicentrum van ontsteking en worden getransporteerd met de stroom van bloed en lymfe in de weefsels van het rectum..

    Artikelen Over Hepatitis