Symptomen en behandeling voor galstenen

Hoofd- Milt

Galsteenziekte (GSD) is een pathologie waarbij stenen zich vormen in de galblaas of in de galwegen (cholecystolithiasis, choledocholithiasis). Het uiterlijk van stenen is te wijten aan het neerslaan van verschillende componenten van gal: cholesterol, eiwitten, calciumzouten en galpigmenten. Ze veroorzaken stagnatie van gal in de blaas, een schending van het lipidenmetabolisme en leiden zelfs tot infectie van de gal. De belangrijkste symptomen van galstenen zijn: pijn in het rechter bovenste kwadrant en geelzucht.

Oorzaken van voorkomen

Stenen in de gal en kanalen worden meestal gevormd vanwege een schending van de samenstelling van de gal, namelijk de kwantitatieve verhouding van de componenten. In dit geval vallen de vaste componenten van gal uit in de vorm van een sediment, zij zijn het die vervolgens groeien en stenen vormen. Cholelithiasis ontwikkelt zich vaak met een toename van cholesterol in gal (zo'n gal wordt lithogeen genoemd).

Het verhoogde cholesterolgehalte in de gal kan verschillende oorzaken hebben en factoren veroorzaken:

  • Overmatige consumptie van voedingsmiddelen die cholesterol bevatten (hoe cholesterol te verlagen zonder medicatie)
  • een afname van de concentratie van galzuren in gal (verminderde functie van hepatocyten, verminderde galafscheiding);
  • een afname van het gehalte aan fosfolipiden (voorkom neerslag);
  • schending van de uitstroom van gal (stagnatie)
  • zwaarlijvigheid
  • bij vrouwen is een provocerende factor de inname van vrouwelijke hormonen - oestrogeen, evenals frequente bevalling
  • chirurgische operaties - vagotomie, verwijdering van de onderste lob van het ileum, enz..
  • bijkomende ziekten - diabetes mellitus, levercirrose, hemolytische anemie, Caroli-syndroom, de ziekte van Crohn

Stagnatie van gal in de galblaas kan van mechanische of functionele oorsprong zijn. Mechanische stagnatie van gal wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een obstakel in de weg van galafvoer (verklevingen, zwelling, oedeem van de blaaswand, buiging van het galkanaal, vernauwing van het kanaal, vergrote lymfeklieren, enz.). Functionele stoornissen worden veroorzaakt door verminderde beweeglijkheid van de galwegen (dyskinetische processen).

De oorzaak van stenen in de galblaas kan een infectieus en ontstekingsproces zijn in het galsysteem, auto-immuunziekten, verschillende soorten allergieën, een zittende levensstijl, verhongering, zwangerschap, trauma, endocriene ziekten, leverpathologie, enz. (Zie drastisch gewichtsverlies verhoogt het risico op stenen in de galblaas).

Symptomen van galsteenziekte

Afhankelijk van de grootte van stenen (stenen) in de galblaas en hun lokalisatie, kan het klinische beeld van de ziekte verschillen.

De belangrijkste symptomen die optreden wanneer er stenen in de galblaas zijn, zijn:

  • pijn gelokaliseerd in het rechter hypochondrium;
  • misselijkheid (soms braken);
  • zwakte, malaise;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • geelzucht;
  • boerenlucht of bitterheid
  • verkleuring van ontlasting;
  • winderigheid - opgeblazen gevoel;
  • maagzuur;
  • bittere smaak in de mond
  • onstabiele ontlasting.

Bij stenen in de galblaas is het belangrijkste symptoom pijn in het rechter hypochondrium (de plaats van lokalisatie van de galblaas). Deze pijnen worden gal (lever) koliek genoemd. De pijn is scherp, snijdt van nature, kan uitstralen naar de rug, het rechterschouderblad, de rechterschouder en de rechterhelft van de nek. Soms verspreidt de pijn zich naar het hartgebied - aan de linkerkant van het borstbeen en veroorzaakt een aanval van angina pectoris.

Pijn wordt meestal veroorzaakt door het eten van gekruid, vet, gefrituurd voedsel en het drinken van alcohol, het effect van verhoogde fysieke of stressvolle stress. Bij de pathogenese van pijnvorming is er een reflexkramp van de gladde spieren van de galblaas en de kanalen op irritatie van de blaaswand met galstenen of als gevolg van hyperextensie van de wanden van de galblaas met een overvloed aan gal die erin is opgehoopt (obstructieve aard van pijn).

Een volledige blokkering van het galkanaal veroorzaakt een aanzienlijke uitzetting van de hepatische galkanalen, waardoor de lever de capsule, die veel pijnreceptoren bevat, vergroot en uitrekt. Irritatie van deze receptoren veroorzaakt een gevoel van constante doffe pijn in het rechter hypochondrium en een zwaar gevoel.

Een symptoom van galsteenziekte is vaak misselijkheid en braken, wat de patiënt helaas geen opluchting geeft. Braken is een reflexreactie op irritatie van een specifiek deel van de twaalfvingerige darm (de peri-papillaire zone). Wanneer het ontstekingsproces zich naar de alvleesklier verspreidt, treedt er overmatig braken op met een mengsel van gal.

De patiënt kan ook een stijging van de lichaamstemperatuur (een teken van vergiftiging) hebben van subfebrile indicatoren tot hoge aantallen. Als calculi het lumen van het gemeenschappelijke galkanaal verstoppen, treedt obstructieve geelzucht op, vergezeld van verkleuring van de ontlasting.

Bij langdurige aanwezigheid van stenen in de gal raakt het slijmvlies constant gewond, wat ontsteking kan veroorzaken - berekende cholecystitis, die wordt gekenmerkt door verminderde eetlust, koorts, verhoogde vermoeidheid.

Hoe galstenen te behandelen?

Als er stenen in de galblaas zijn, maar er zijn geen uitgesproken klinische symptomen en complicaties van de ziekte, dan is er geen specifieke behandeling nodig. Tegelijkertijd gebruiken specialisten afwachtende tactieken. Bij de ontwikkeling van ernstige acute of chronische calculische cholecystitis wordt chirurgische behandeling aanbevolen, met als belangrijkste doel het verwijderen van de galblaas (cholecystectomie).

Tegenwoordig zijn er veel behandelingen beschikbaar om de integriteit van de galblaas en galwegen te behouden:

  • Dit wordt bereikt door de stenen op te lossen met speciale preparaten die zuren bevatten (henofalk, ursosan). Bij een dergelijke behandeling kunnen na een tijdje echter weer stenen in de galblaas ontstaan.
  • Shock-wave lithotripsie vernietigt perfect calculi in de galblaas en galwegen. Deze methode wordt meestal gebruikt om een ​​enkele calculus te verpletteren bij patiënten die geen gelijktijdige ontsteking van de galblaas of kanalen hebben..

Conservatieve behandeling van cholecystolyse tijdens remissie is gebaseerd op juiste voeding en regime, actieve levensstijl, systematisch oraal gebruik van geneesmiddelen die bijdragen aan de vernietiging van stenen.

Hoe worden galstenen, naast het nemen van medicijnen, behandeld? Bij galsteenziekte wordt rationele voeding in kleine porties getoond (dieet nr. 5, kijk wat je kunt eten met cholecystitis). Het is absoluut noodzakelijk om de hoeveelheid ingenomen voedsel te beperken, vette voedingsmiddelen, gefrituurde en gekruide voedingsmiddelen en voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol, uit te sluiten van de dagelijkse voeding, die koliekaanvallen kunnen veroorzaken. Frequente consumptie van vezels (groenten, fruit) wordt aanbevolen.

Patiënten wordt aanbevolen matige lichamelijke opvoeding (ze verbeteren de uitstroom van gal), in de aanwezigheid van overgewicht - de normalisatie ervan, in aanwezigheid van endocriene ziekten - hun tijdige behandeling. Als galsteenziekte gepaard gaat met infectieuze laesies van de galwegen, krijgt de patiënt antibiotica voorgeschreven.

Voor de behandeling van galsteenziekte worden de volgende geneesmiddelen parallel voorgeschreven:

  • galzuurafscheidingsstimulantia (fenobarbital, zixorine);
  • geneesmiddelen die de samenstelling van gal helpen normaliseren (ursofalk, liobil);
  • enzympreparaten die de verteringsprocessen verbeteren, vooral lipide-verteringsprocessen (creon).
  • Voor pijn veroorzaakt door samentrekking van de galblaas, wordt patiënten aanbevolen verschillende spierverslappers te gebruiken (platafilline, drotaverin, geen-shpa, metacine, pirencypine).

Naarmate de grootte van stenen in de galblaas toeneemt, wordt lithotripsie (medicatie, schokgolf) of operatie aanbevolen voor de patiënt. Indicaties voor lithotripsie zijn:

  • grote en meervoudige calculi,
  • frequente aanvallen van pijn,
  • de aanwezigheid van bijkomende ziekten

Medicamenteuze lithotripsie wordt uitgevoerd met henochol- en henofalk-medicijnen, die vrij lang kunnen worden ingenomen - tientallen jaren. Met deze behandeling worden grote stenen in de galblaas tot kleinere maten verpletterd, waarna hun resten worden opgelost met behulp van orale medicatie (ze worden meestal enkele weken voor schokgolflithotripsie voorgeschreven).

Een van de redelijk effectieve methoden voor de behandeling van galsteenziekte is percutane transhepatische litholyse. Tegelijkertijd wordt een dunne katheter in de galblaas ingebracht, waardoor methylterzbutylether wordt gedruppeld, waardoor de meeste calculi oplossen. Deze behandelingsmethode kan in elk stadium van de ziekte worden gebruikt..

Chirurgische behandeling wordt aanbevolen voor patiënten bij wie de ziekte gepaard gaat met frequente terugvallen, aanvallen van hevige pijn, grote stenen, hoge lichaamstemperatuur en verschillende complicaties. Chirurgische behandeling kan laparoscopisch en open zijn (cholecystolithotomie, cholecystectomie, papillosfincterotomie, cholecystostomie). Het type operatie wordt voor elke patiënt afzonderlijk bepaald..

Galstenen - Symptomen en behandeling

Galsteenziekte is een algemene somatische ziekte die wordt veroorzaakt door de vorming van steenachtige formaties (calculi) in de galblaas, kanalen als gevolg van een schending van de biomechanismen van bepaalde metabole reacties. De incidentie van de ziekte varieert van 10% voor de volwassen bevolking tot 30% voor ouderen en seniele mensen..

De ziekte ontwikkelt zich lange tijd - gedurende meerdere jaren, gedurende welke een polymorf symptomatisch beeld wordt waargenomen. Voor het verwijderen van stenen worden conservatieve methoden gebruikt (oplossen van geneesmiddelen, verbrijzeling door schokgolven of blootstelling aan laser). In vergevorderde gevallen wordt de eliminatie van calculi uitgevoerd door chirurgische interventie.

Oorzaken van steenvorming in de galblaas

De belangrijkste factoren die het begin en de verdere ontwikkeling van pathologie bepalen, zijn de productie van oververzadigde gal met cholesterol, een verschuiving in de evenwichtsbalans tussen de activiteit van antinucleating en pronucleating biocomponents tegen de achtergrond van verslechterende contractiliteit van de galblaas.

Dit probleem kan een gevolg zijn van verschillende auto-immuunziekten (diabetes mellitus, hemolytische anemie, granulomateuze colitis, verschillende vormen van allergieën, levercirrose en andere). De meest waarschijnlijke oorzaken van calculusvorming zijn echter de volgende:

  • De aanwezigheid van ontsteking in de galwegen, blaas.
  • Genetische aanleg.
  • Hemicolectomie (totaal of subtotaal).
  • Obesitas.
  • Uitgestelde chirurgische ingrepen aan de organen van het spijsverteringskanaal.
  • Dyskinesie (functionele motiliteitsstoornissen) van de galwegen.
  • Perioden van zwangerschap.
  • Een onevenwichtig voedingsdieet op basis van cholesterolhoudend voedsel dat arm is aan plantaardige vezels.
  • Laesies van het leverparenchym, gekenmerkt door een infectieus-toxische etiologie.
  • Cholesterosis.
  • Plotseling gewichtsverlies, vasten.
  • De aanwezigheid van een syndroom met verminderde absorptie.
  • Bepaalde medicijnen nemen (inclusief orale anticonceptiva).
  • Cholecystitis (xanthogranulomateuze, chronische vorm).
  • Winderigheid.
  • Leeftijd verandert.
  • Endocriene disfuncties.
  • Sedentaire levensstijl, fysieke inactiviteit.

Steenvorming in de blaasholte en galwegen kan worden veroorzaakt door mechanische redenen: de aanwezigheid van tumorachtige gezwellen, verklevingen, oedeem, vernauwing en knikken van de kanalen. Bovendien is de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen niet uitgesloten - cysten van het hoofdgalkanaal, duodenum divertikel.

Symptomen

Aanvankelijk (de eerste 4 tot 8 jaar) is galsteenziekte asymptomatisch. Het tijdstip waarop de symptomen optreden en de intensiteit ervan zijn afhankelijk van de grootte van de calculi, hun type, aantal en lokalisatie.

Het belangrijkste teken dat de aanwezigheid van steenachtige structuren aangeeft, is leverkoliek - een pijnsyndroom dat wordt gevoeld in het rechter hypochondrium en vaak uitstraalt naar het rechter schouderblad, schouder, lumbaal gebied, borst. Gemanifesteerd als gevolg van het gebruik van alcoholische dranken, vetrijke maaltijden. Vaak waargenomen als gevolg van psycho-emotionele of fysieke stress. De duur van de pijnaanval is 4 - 6 uur. Symptomen duiden ook op de aanwezigheid van steenachtige formaties:

  • Braken met gal.
  • Intestinale aandoeningen (obstipatie, diarree, flatulentie).
  • Temperatuurstijging tot subfebrile waarden (37,1 - 37,8 graden).
  • Verkleuring van ontlasting.
  • Verhoogde vermoeidheid, algemene zwakte.
  • Verminderde eetlust.
  • Obstructieve geelzucht.
  • De aanwezigheid van een bittere smaak in de mond.
  • Het uiterlijk van een coating van witte of bruine kleur op het oppervlak van de tong.
  • Manifestatie van pijnlijke sensaties tijdens palpatie van vesiculaire punten.
  • Detectie van neutrofiele leukocytose, eosinofilie.
  • Manifestatie van pijn tijdens het rijden op oneffen wegen.
  • Individuele intolerantie voor bepaalde producten.

Voor gevorderde gevallen is het cholecystocardiaal syndroom kenmerkend, dat zich manifesteert in de vorm van paroxismale of pijnlijke pijnen die zich in de apex van het hart bevinden. Misschien het optreden van pijn in de gewrichten, neurasthenisch syndroom. Met volledige verstopping van de kanalen worden koorts, convulsieve spasmen en meer zweten waargenomen.

Diagnostiek van de galsteenziekte

Om de ziekte op te sporen, worden 2 soorten methoden gebruikt: laboratorium en instrumenteel. Laboratoriumtests omvatten de verzameling van biochemische en algemene bloedonderzoeken. In aanwezigheid van stenen, een toename van de activiteit van aminotransferasen, een toename van het niveau van leukocyten, bilirubineparameters en de bezinkingssnelheid van erytrocyten.

De belangrijkste instrumentele methode is echografie, waarmee u de toestand van de organen van het galsysteem kunt vaststellen, de aanwezigheid van ontstekingsprocessen erin, evenals de exacte lokalisatie van calculi, hun grootte en aantal. Aanvullende diagnostiek is mogelijk op de volgende manieren:

  • Percutane transhepatische cholangiografie is een antegrade contrastonderzoek van de galwegen door middel van een percutane blinde leverpunctie.
  • Endoscopische echografie is een echografisch onderzoek van de pathologie door een medische endoscoop die door de slokdarm wordt ingebracht. Het wordt voorgeschreven in aanwezigheid van obesitas, winderigheid.
  • Cholecystocholangiography - het creëren van een röntgenfoto van de kanalen en blaas. Vereist orale of intraveneuze toediening van radio-ondoorzichtige jodiumhoudende verbindingen in het lichaam. Het wordt gebruikt vóór laparoscopie.
  • Radiografie - het verkrijgen van een overzicht van de bovenbuikholte om verkalking te detecteren.
  • Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie is een methode die de introductie van radiopake contrastmiddelen in de kanalen vereist met behulp van een endoscoop en zorgt voor verder onderzoek van de galwegen en de blaas door middel van een röntgenapparaat.

De detectie van grote stenen is mogelijk door palpatie. Diagnose en benoeming van geschikte therapie wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog. Als er indicaties zijn voor chirurgische behandelmethoden, is een persoonlijk consult met een chirurg vereist.

Soorten formaties

Stenen die zich in het galsysteem vormen, zijn onderverdeeld in primair en secundair. Het eerste type wordt lange tijd gevormd in de blaasholte als gevolg van een verandering in de structurele samenstelling van gal. De ziekte vertoont in dit geval geen duidelijke symptomen.

Secundaire formaties komen voor bij schendingen van de uitstroom van gal: met cholestase, galhypertensie, als gevolg van verstopping van de kanalen met eerder gevormde primaire calculi. Ze kunnen worden gelokaliseerd in de blaas, kanalen. Bovendien worden stenen geclassificeerd volgens de volgende typen:

  • Kalkhoudend. Verschijnen met een ontsteking die de wanden van de galblaas aantast. Cholesterolkristallen, pathogene bacteriën of schilfers van geschilferd epitheel fungeren als kern in dit type calculus..
  • Cholesterol. Ze worden weergegeven door afgeronde homogene structuren met een diameter van 1,8 cm. Ze ontstaan ​​als gevolg van stofwisselingsstoornissen en worden gevonden bij mensen met obesitas in de holte van een orgaan.
  • Bilirubine of gepigmenteerd. Net als het vorige type zijn ze niet-infectieus van aard. Gevormd als gevolg van veranderingen in bloedeiwitten of in de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen die de vernietiging van rode bloedcellen versnellen. Deze stenen zijn gelokaliseerd in de holte, kanalen en worden gekenmerkt door kleine afmetingen.
  • Gemengde concrementen. Gevormd op basis van pigment- of cholesterolstenen door laagjes op de belangrijkste kern van verkalking. Deze processen vinden plaats tegen de achtergrond van de ontwikkeling van ontstekingsverschijnselen..

De grootte van de formaties kan variëren in een breed bereik - van 2-3 mm tot 4-5 cm, de consistentie - van wasachtig tot vast, de configuratie - van bolvormige tot onregelmatige vormen. Gewicht van één calculus - van 0,5 g tot 80 g.

Behandeling zonder operatie

Conservatieve technieken zijn effectief bij het identificeren van de beginfase van de ziekte, in aanwezigheid van kleine steenachtige formaties (minder dan 1 cm in diameter). Dergelijke methoden elimineren de noodzaak van chirurgische ingrepen en maken het mogelijk om de kanalen en het orgaan zelf te behouden.
Wat te doen als er galstenen worden gevonden? Het is mogelijk om calculi te elimineren door middel van medicamenteuze therapie, ultrasone vernietiging van kernen of door methoden van alternatieve geneeskunde. Elke gekozen behandelingsmethode moet echter onder strikt medisch toezicht worden uitgevoerd..

Ontbinding

Om de gevormde calculi op te lossen, wordt orale litholytische therapie gebruikt, waarbij geneesmiddelen op basis van chenodeoxycholische en ursodeoxycholzuren worden toegediend. Dergelijke medicijnen dragen bij aan een verandering in de structurele samenstelling van gal: een verlaging van het cholesterolgehalte en een verhoging van het niveau van galzuren. Medicatie wordt aanbevolen onder de volgende voorwaarden:

  • Behoud van normale contractiliteit van de galblaas in combinatie met een goede doorgankelijkheid van de galwegen.
  • Het overwicht van cholesterolstenen.
  • De grootte van de fragmenten is niet groter dan 1,5 cm, op voorwaarde dat ze slechts de helft van het volume van de interne holte vullen.
  • De mogelijkheid om langdurig medicijnen te gebruiken.

De behandelingsduur is van zes maanden tot twee jaar. De behandeling moet gepaard gaan met een weigering om geneesmiddelen te gebruiken die steenvorming bevorderen (antacida, cholestyramine, oestrogenen). De methode is gecontra-indiceerd voor mensen met spijsverterings- en urinewegsystemen. De effectiviteit van het elimineren van het probleem met deze methode is 45-78%, de kans op herhaling bedraagt ​​in dit geval 72%.

Opsplitsen

Mechanische vernietiging van calculi wordt uitgevoerd door middel van extracorporale schokgolflithotripsie. Het wordt vaak gebruikt vóór de benoeming van een geneesmiddel voor het oplossen van steenachtige formaties. Het principe van de methode is gebaseerd op het gebruik van een ultrasone golf, onder invloed waarvan de stenen uiteenvallen in kleine steentjes. Een laser kan voor hetzelfde doel worden gebruikt. Indicaties voor de procedure:

  • Geen blokkering van galwegen.
  • Diameter van de calculus minder dan 3 cm.
  • Aanwezigheid van formaties van cholesterol oorsprong zonder vermenging van verkalking (tot 5 stuks).

Het breken wordt in verschillende fasen uitgevoerd: afhankelijk van het aantal en de grootte van de stenen zijn er 1-7 sessies nodig, waarna de uitscheiding van steenslag op natuurlijke wijze via het galsysteem plaatsvindt. De procedure is verboden voor patiënten met bloedingsstoornissen en mensen die lijden aan chronische aandoeningen van het spijsverteringskanaal. Dit komt door het risico van verstopping van de kanalen en mogelijke schade aan de integriteit van de wanden van het hoofdorgaan van het galsysteem, wat ontsteking en de vorming van verklevingen kan veroorzaken..

Folkmedicijnen voor verwijdering

Het gebruik van traditionele medicijnrecepten vereist verplicht medisch advies en wordt alleen uitgevoerd na identificatie van de grootte van de calculi, hun aantal en locatie met behulp van echografie of röntgenonderzoek..

De volgende tools zijn welverdiend:

  • Zuurkoolsap. Het wordt driemaal daags gedurende 2 maanden geconsumeerd. Enkele dosis van een drankje - 100 - 180 ml per dosis.
  • Rowan fruit. Je moet dagelijks 250 - 300 g verse bessen eten. Het product kan gegeten worden in combinatie met honing, brood, suiker. Behandelingsduur - 1,5 maanden.
  • Infusie van bosbessensap. 1 eetl. l. bladeren worden gebrouwen met 180-200 ml kokend water, een half uur bewaard en gefilterd. Een afkooksel wordt tot 5 keer per dag gebruikt in een dosis van 2 el. l. voor ontvangst.
  • Olijfolie. Het wordt oraal op een lege maag ingenomen gedurende 0,5 theelepel. Geleidelijk moet de eenmalige dosering worden verhoogd tot 100 ml. Cursusduur - 3 weken.
  • Bietensiroop. Verse groenten (3-5 stuks) worden geschild en lang gekookt totdat er een siroop ontstaat. De resulterende vloeistof wordt driemaal per dag gebruikt, 70 - 100 ml..
  • Een afkooksel van berkenbladeren. 1 eetl. l. 200 ml kokend water wordt over gedroogde plantmaterialen gegoten en gedurende 20 minuten op matig vuur gestoofd. Het resulterende extract wordt omwikkeld en gedurende 1 uur doordrenkt en vervolgens door een gaas gesneden. Het medicijn wordt op een lege maag ingenomen in een dosis van 200 ml.

Een voorwaarde voor het gebruik van alternatieve geneeswijzen is het ontbreken van allergische reacties op de componenten waaruit de recepten bestaan. Wanneer u een kuur ondergaat, moet u op uw welzijn letten. Als de toestand verergert, moet de medicatie worden stopgezet.

Chirurgie

Chirurgische behandeling wordt aanbevolen wanneer grote formaties worden gedetecteerd, frequente recidieven van de ziekte, vergezeld van een verhoging van de lichaamstemperatuur, intense manifestaties van pijnsyndroom en het optreden van verschillende complicaties. De operatie wordt uitgevoerd laparoscopisch of open methode.

Verwijdering van de galblaas brengt het optreden van verschillende ziekten van het spijsverteringsstelsel met zich mee, wat gepaard gaat met een verslechtering van de verteerbaarheid van voedsel. Daarom worden chirurgische methoden gebruikt in gevallen waarin conservatieve therapie niet effectief was..

Chirurgische opties:

  • Klassieke cholecystectomie - verwijdering van een orgaan met calculi door middel van een buikoperatie. De belangrijkste nadelen van de techniek zijn trauma aan een groot deel van gezond weefsel bij het maken van een incisie (lengte is van 15 tot 20 cm) en een hoog risico op complicaties van verschillende ernst.
  • Laparoscopische cholecystectomie - verwijdering van een orgaan met behulp van een gespecialiseerd laparoscopisch apparaat, uitgevoerd door kleine incisies (ongeveer 1 - 1,5 cm lang). Deze methode wordt als zachtaardig beschouwd omdat het de vorming van merkbare littekens voorkomt en de revalidatieperiode aanzienlijk verkort..
  • Laparoscopische cholecystolithotomie - chirurgische manipulatie van organen die de extractie van gevormde stenen omvat.

Chirurgische behandeling vereist een vroege voorbereiding van de patiënt: slagen voor de juiste tests, rekening houdend met mogelijke risico's, beoordeling van de verwachte resultaten om mogelijke complicaties te minimaliseren. In geval van afwijkingen van de analyses van normale indicatoren, is een voorbehandeling nodig om de algemene toestand te verbeteren.

Dieet en goede voeding bij ziekte

Het dieet bij galsteenziekte is van fundamenteel belang. In dit geval wordt fractionele voeding aanbevolen, die zorgt voor ten minste 5 keer per dag eten, wat de uitstroom van de geproduceerde gal stimuleert en stagnatie ervan voorkomt.

Het geconsumeerde voedsel moet de hoeveelheid dierlijke eiwitten, plantaardige vetten en essentiële sporenelementen (voornamelijk magnesium) bevatten die het lichaam nodig heeft.

De volgende producten hebben een gunstig effect op het galsysteem:

  • Groenten: wortelen, bloemkool, pompoen, merg.
  • Vetarm vlees en vis: rundvlees, konijn, kalfsvlees, kip, riviervis.
  • Zuivelproducten met een laag vetgehalte: melk, wrongelproducten, kaas, boter (als toevoeging aan granen).
  • Gries: boekweit, havermout, rijst, gierst, griesmeel.
  • Fruit en gedroogd fruit: watermeloen, appels, druiven, pruimen.
  • Sappen, vruchtendranken, compotes: kweepeer, granaatappel, vogelkers, bosbes.
  • Kippeneieren (indien verdragen).

Het dieet mag geen vette voedingsmiddelen en bijproducten (vlees, vis), ingeblikt voedsel, gekruid, zuur, zout, gefrituurd voedsel, gebak uit gebak, cafeïnehoudende dranken en alcoholische dranken bevatten. In aanwezigheid van stenen moeten groenten met een hoog gehalte aan essentiële oliën (rapen, knoflook, radijs, uien, radijs) en oxaalzuur (spinazie, zuring) strikt worden beperkt of worden uitgesloten van het dieet.

Mogelijke complicaties van cholelithiasis

Het ontbreken van een tijdige diagnose en passende behandeling van galsteenziekte kan de ontwikkeling van verschillende complicaties veroorzaken (waaronder ernstige ziekten en hun overgang naar een chronische vorm):

  • Phlegmon van de blaaswand.
  • Cholecystitis.
  • Pancreatitis (galvorm).
  • Waterzucht.
  • Cholangitis.
  • Empyeem van de galblaas en als gevolg daarvan het gangreen.
  • Darmobstructie.
  • Oncologische aandoeningen van de organen van het galsysteem.
  • Perforatie van de blaas.
  • Gal fistel vorming.
  • Het begin van het Mirizzi-syndroom.
  • Breuk van de blaaswanden met daaropvolgende ontwikkeling van peritonitis.
  • Giftige hepatitis.

In het geval dat zich een complicatie ontwikkelt, is de benoeming van een geschikte behandeling vereist, die parallel wordt uitgevoerd met de genezing van galsteenziekte. In ernstige gevallen, bij gebrek aan adequate therapie, is een dodelijke afloop niet uitgesloten.

Preventie

De eenvoudigste en meest effectieve manier om de vorming van calculi te voorkomen, is om te voldoen aan preventieve maatregelen. De belangrijkste maatregelen in dit geval zijn het handhaven van een gezonde levensstijl en het opstellen van een optimale voeding. Bovendien is tubage nuttig, dat thuis kan worden uitgevoerd..

Om herhaling van de ziekte (de vorming van stenen) te voorkomen, wordt aanbevolen om de orale litholytische therapie gedurende een lange periode (tot 1 jaar) voort te zetten. Daarnaast zijn de volgende maatregelen effectief:

  • Weigering van voedsel, gekenmerkt door een hoog gehalte aan cholesterol, dierlijke vetten of strikte beperking van het gebruik van dergelijk voedsel.
  • In aanwezigheid van obesitas wordt een geleidelijke afname van het lichaamsgewicht tot optimale parameters aanbevolen, wat mogelijk is door het volgen van een caloriearm dieet en regelmatige lichaamsbeweging.
  • Vermijd langdurige vasten.
  • Stoppen met de inname van een aantal medicijnen die steenvorming bevorderen (indien aanwezig).
  • Voorschrift van medicijnen (Lyobil, Zixorin), die de aanmaak van cholesterol door het lichaam verminderen en de synthese van galzuren stimuleren.

Fractionele voeding, die voorziet in het gebruik van kleine porties om de 3 tot 4 uur, evenals het dagelijkse gebruik van plantaardige vetten (ongeveer 2 theelepel plantaardige olie per dag) vermindert de kans op stenen in het galsysteem en de ontwikkeling van bijkomende ziekten aanzienlijk.

Galsteenziekte: symptomen, diagnose, behandeling

Wist je dat een vrouw (of een man) al genoeg is om een ​​verhoogd risico op een bepaalde ziekte te hebben? En het is helemaal niet nodig over de intieme sfeer..

Vandaag zullen we het hebben over een ziekte, waarvan een van de risicofactoren voor de ontwikkeling het vrouwelijke geslacht is. Dit is een galsteenziekte. Met vragen over haar bezochten we onze vaste consultant, gastro-enteroloog "Clinic Expert Kursk" Ishchenko Vasilisa Vladimirovna.

- Vasilisa Vladimirovna, een galsteenziekte?

Het is een multifactoriële, meerfasige ziekte van het hepatobiliaire systeem met de vorming van galstenen in de galblaas en / of galwegen in de uitkomst.

- Uit archiefmateriaal blijkt dat zelfs oude Egyptenaren zich zorgen maakten over galstenen, wat wordt bevestigd door de studie van mummies. Hoe vaak komt galsteenziekte onder tijdgenoten voor?

Volgens statistieken is galsteenziekte een veel voorkomende ziekte. Op planetaire schaal komt het voor bij ongeveer 10% van de bevolking, en met elk decennium neemt het aantal van dergelijke patiënten alleen maar toe.

In ontwikkelde landen is de prevalentie van deze pathologie hoger en tot 40% onder volwassenen..

In ons land - van 5 tot 20%. Deze "verspreiding" hangt in het bijzonder samen met de heterogeniteit van de detectie van de ziekte. Patiënten zoeken niet altijd medische hulp.

- Galsteenziekte wordt weerspiegeld in ICD-10?

Ja, haar classificatiecode is K80.

- Galsteenziekte is een ziekte van volwassenen of galstenen worden ook bij kinderen aangetroffen?

Stenen worden ook in de kindertijd gevonden. Tot de leeftijd van 7 jaar overheersen jongens, van 7 jaar tot adolescentie, de verhouding tussen jongens en meisjes is ongeveer hetzelfde, en dan gaat "primacy" naar meisjes (3 keer meer dan onder jongens).

Om welke redenen kan de maag van een kind pijn doen? Adjunct-hoofdarts voor kindergeneeskunde

"Clinic Expert Smolensk" Zakharov Alexey Alexandrovich

- Wie heeft er meer galstenen: mannen of vrouwen?

- Waarom worden er galstenen gevormd??

De leidende factor is een toename van de lithogeniciteit van gal (lithogeniciteit is de neiging om stenen te vormen). Ook zijn de redenen voor de vorming van stenen een afname van de contractiliteit van de galblaas, "galhypertensie" (verhoogde druk erin) en de infectie ervan.

- Kunnen er plotseling galstenen ontstaan? Of het kost tijd om te vormen?

Het proces van steenvorming is een vrij lang en langdurig proces. Moderne diagnostiek maakt het echter mogelijk om overtredingen te identificeren zelfs vóór de vorming van stenen, in het stadium van het veranderen van de eigenschappen van gal.

- Wat zijn de risicofactoren voor de ontwikkeling van galsteenziekte?

Dit is het vrouwelijk geslacht, belast erfelijkheid, overgewicht en obesitas, metabool syndroom, diabetes mellitus, leverpathologieën, de ziekte van Crohn, langdurige intraveneuze voeding; zwangerschap; oude leeftijd; sommige medicijnen die de uitwisseling van cholesterol en bilirubine verstoren.

Hoe herken je het verschil tussen goede en slechte cholesterol? Zegt een cardioloog, kandidaat medische wetenschappen

Ovsyannikov Alexander Georgievich

- Wat is de rol van genetische aanleg bij het ontstaan ​​van deze ziekte??

Dit is een van de leidende factoren. Er is een verband tussen sommige delen van het genoom met een verhoogd risico om deze pathologie te ontwikkelen. Als een van hen wordt geërfd, neemt het risico toe tot 30% en met twee - tot 70%. Vaak kunnen erfelijke lasten al tijdens een onderzoek worden vastgesteld, waarbij met name blijkt dat de moeder van de patiënt ook cholelithiasis had of heeft..

- Welke tekenen worden gevonden bij patiënten met galstenen?

Meestal worden er geen manifestaties opgemerkt. Dit soort latente steenkoets is een stadium van deze ziekte..

De dyspeptische vorm wordt ook onderscheiden (deze wordt zelden geïsoleerd gevonden). Het wordt gekenmerkt door een aandoening van het spijsverteringssysteem met periodieke pijn, een zwaar gevoel in de epigastrische regio, een opgeblazen gevoel, onstabiele ontlasting, brandend maagzuur, een gevoel van bitterheid in de mond, d.w.z. niet-specifieke symptomen.

Het meest levendige beeld is galkoliek - een ander type van het beloop van deze pathologie (op dit moment is de term veranderd en wordt het "galpijn" genoemd). Er is een uitgesproken pijnsyndroom met karakteristieke straling naar de rechterschouder, interscapulaire ruimte en het gebied van de rechter schouderblad, nek en onderkaak. De relatie tussen galpijn en dieetfouten werd opgemerkt. Tegen de achtergrond van een aanval kunnen laboratoriumtests veranderen (de bezinkingssnelheid van erytrocyten neemt toe, het aantal leukocyten neemt toe).

De torpid pijnvorm wordt gekenmerkt door een lang, aanhoudend, permanent pijnsyndroom dat geen typische manifestaties vertoont in laboratoriumtests. Tegelijkertijd kan men hem al in het stadium van onderzoek door een arts vermoeden..

- Galsteenziekte kan asymptomatisch zijn of "maskers" dragen van andere ziekten?

Ja, het manifesteert zich mogelijk lange tijd niet, wat in sommige gevallen tot de ontwikkeling van ernstige complicaties leidt.

Ook kan galsteenziekte onder vele ziekten van de organen van de bovenbuikholte worden "vermomd". Dit zijn pancreatitis, hepatitis, cholecystitis, gastritis en duodenitis, enz..

Hoe en hoe gastritis NIET te behandelen? Lees hier

- Vasilisa Vladimirovna, hoe wordt de diagnose van galsteenziekte gesteld??

Als er klachten zijn, kan het vermoeden van de aanwezigheid al in het stadium van onderzoek door een arts ontstaan. De belangrijkste methode om deze diagnose te stellen is echter echografie, en vaak is galsteenziekte een toevallige bevinding - bijvoorbeeld tijdens een preventief onderzoek. Volgens indicaties worden retrograde cholangiopancreatografie, percutane transhepatische cholangiografie gebruikt - bijvoorbeeld wanneer echografie geen stenen in de galwegen onthult.

Hoe zich voorbereiden op een abdominale echografie? Ontdek het hier

Abdominale CT kan worden gebruikt om de aard en dichtheid van de steen te verduidelijken..

- Hoe een patiënt wordt behandeld als hij stenen in de galblaas heeft?

Het is belangrijk om je aan een dieet te houden: vet, pittig, zout, gerookt, zoet, zuur zijn uitgesloten. Om sommige stenen op te lossen, worden ursodeoxycholzuurpreparaten gebruikt (niet al hun typen zijn oplosbaar en voor sommige stenen zijn deze geneesmiddelen gecontra-indiceerd). Voor de benoeming van een dergelijke behandeling moeten stenen zeer specifieke kenmerken hebben, en de galwegen moeten begaanbaar zijn, enz..

Choleretische medicijnen en kruiden zijn gecontra-indiceerd.

Kunt u uw lever reinigen? Lees hier

- Galstenen zijn altijd een indicatie voor een operatie?

Het hangt ervan af in welk stadium de diagnose wordt gesteld, wat voor soort stenen en hoe ze "reageren" op medicamenteuze behandeling. Als ze klein zijn en geleidelijk afnemen met de benoeming van de therapie, wordt de patiënt, op beslissing van de arts en na het verplichte consult van de chirurg, behandeld en geobserveerd. Bij afwezigheid van het effect van de medicijnen, de aanwezigheid van symptomen, wordt de kwestie van de operatie opgeworpen. In geval van complicaties - verwijdering van de galblaas om gezondheidsredenen.

- Hoe bedreigen galstenen de gezondheid en het leven van de mens? Wat zal er gebeuren als galsteenziekte niet wordt behandeld?

Het is gevaarlijk vanwege de complicaties. Onder hen zijn cholecystitis; verstopping van het galblaaskanaal; obstructieve geelzucht; de vorming van fistels (ook tussen de galblaas en de darm); waterzucht of ettering van de galblaas; pancreatitis; darmobstructie veroorzaakt door galstenen, enz..

Er is ook onderzoek dat aantoont dat patiënten met galsteenziekte een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van galblaaskanker..

- Wat moet er gebeuren om uw galblaas gezond te houden??

Primaire preventie bestaat uit de vorming van een gezonde levensstijl, naleving van de principes van rationele voeding (het is noodzakelijk om gerookt vlees, vuurvaste vetten, irriterende kruiden, snoep uit te sluiten. Het dieet moet een grote hoeveelheid plantaardige vezels bevatten, die de darmmotiliteit normaliseert en de lithogeniciteit van gal vermindert).

Eens per jaar is het nodig om een ​​echografie van de lever en galblaas uit te voeren en, als er veranderingen zijn, onmiddellijk een arts te raadplegen.

Meld u hier aan voor een echo van de lever en galblaas

Let op: diagnostiek is niet in alle steden beschikbaar

Ishchenko Vasilisa Vladimirovna

In 2015 studeerde ze af aan de Kursk State Medical University met een diploma Algemene Geneeskunde.

In 2016 voltooide ze een stage in de specialiteit "Therapie" en in hetzelfde jaar - professionele herscholing in gastro-enterologie.

Sinds 2017 is hij gastro-enteroloog bij Klinka Expert Kursk LLC.

Cholelithiasis (Cholelithiasis)

Galsteenziekte is een ziekte die gepaard gaat met de vorming van stenen in de galblaas (cholecystolithiasis) of in de galwegen (choledocholithiasis). Stenen worden gevormd als gevolg van de afzetting van galpigmenten, cholesterol, bepaalde soorten eiwitten, calciumzouten, infectie van gal, stagnatie en stoornissen in het vetmetabolisme. De ziekte kan gepaard gaan met pijn in het rechter hypochondrium, galkoliek, geelzucht. Chirurgie is vereist. Pathologie kan worden gecompliceerd door cholecystitis, fistelvorming, peritonitis.

Algemene informatie

Galsteenziekte is een ziekte die wordt gekenmerkt door een stoornis in de synthese en circulatie van gal in het hepatobiliaire systeem als gevolg van een schending van het cholesterol- of bilirubinemetabolisme, waardoor stenen (calculi) worden gevormd in de galwegen en galblaas. Pathologie is gevaarlijk door de ontwikkeling van ernstige complicaties met een hoge kans op overlijden. De ziekte komt veel vaker voor bij vrouwen. De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van klinische gastro-enterologie en buikchirurgie.

De redenen

Bij overtreding van de kwantitatieve verhouding van gal bestanddelen in het lichaam worden vaste formaties (flakes) gevormd, die met het verloop van de ziekte, groeien en samenvoegen tot stenen. De meest voorkomende cholelithiasis komt voor bij een verminderd cholesterolmetabolisme (overmaat aan gal). Gal verzadigd met cholesterol wordt lithogeen genoemd. Overtollig cholesterol wordt gevormd door de volgende factoren:

  • Bij overgewicht en het eten van veel cholesterolhoudend voedsel.
  • Met een afname van de hoeveelheid galzuren die de gal binnenkomen (verminderde secretie tijdens oestrogenisme, afzetting in de galblaas, functionele insufficiëntie van hepatocyten).
  • Met een afname van de hoeveelheid fosfolipiden, die, net als galzuren, cholesterol en bilirubine niet laten stollen en bezinken.
  • Met congestie in het galcirculatiesysteem (verdikking van de gal door de opname van water en galzuren in de galblaas).

Stagnatie van gal kan op zijn beurt mechanisch en functioneel zijn. Met mechanische stagnatie, een obstakel voor de uitstroom van gal uit de blaas (tumoren, adhesies, knikken, uitbreiding omgevende organen en lymfklieren, littekens, ontstekingen met wand oedeem, stricturen). Functionele stoornissen gaan gepaard met een stoornis van de beweeglijkheid van de galblaas en galwegen (hypokinetische galdyskinesie). Ook kunnen infecties, ontsteking van de organen van het galsysteem, allergische reacties en auto-immuunziekten leiden tot de ontwikkeling van galsteenziekte..

Risicofactoren voor de ontwikkeling van galsteenziekte zijn ouderen en seniele leeftijd, waarbij medicijnen worden gebruikt die de uitwisseling van cholesterol en bilirubine (fibraten, oestrogenen tijdens de menopauze, ceftriaxon, ocreotide) verstoren, genetische factoren (galsteenziekte bij de moeder), voedingsstoornissen (obesitas, plotseling gewichtsverlies, verhongering), verhoogde cholesterolspiegels en bloedlipoproteïnen met hoge dichtheid, hypertriglycerinemie).

De kans op ontwikkeling van pathologie wordt vergroot door meerlingzwangerschappen, stofwisselingsziekten (diabetes mellitus, fermentopathieën, metabool syndroom), ziekten van het maagdarmkanaal (ziekte van Crohn, divertikels van de twaalfvingerige darm en galwegen, infectie van de galwegen), postoperatieve aandoeningen (na resectie van de maag, romp vagoectomie) ).

Pathologie

Galstenen zijn divers in grootte, vorm, er kan een ander aantal zijn (van één calculus tot honderden), maar ze zijn allemaal onderverdeeld volgens hun overheersende component in cholesterol en pigment (bilirubine).

Cholesterolstenen zijn geel en bestaan ​​uit onopgelost cholesterol met verschillende onzuiverheden (mineralen, bilirubine). Bijna de overgrote meerderheid van stenen is van cholesterol (80%). Gepigmenteerde stenen met een donkerbruine tot zwarte kleur worden gevormd met een overmaat aan bilirubine in de gal, wat optreedt bij functionele aandoeningen van de lever, frequente hemolyse, infectieziekten van de galwegen.

Classificatie

Volgens de moderne classificatie is galsteenziekte verdeeld in drie fasen:

  • Initiaal (pre-steen). Het wordt gekenmerkt door veranderingen in de samenstelling van gal) manifesteert zich niet klinisch, het kan worden gedetecteerd door biochemische analyse van de samenstelling van gal.
  • Vorming van stenen. Latente steenkoets is ook asymptomatisch, maar met instrumentele diagnostische methoden is het mogelijk om stenen in de galblaas te detecteren.
  • Klinische verschijnselen. Gekenmerkt door de ontwikkeling van acute of chronische calculische cholecystitis.

Soms wordt de vierde fase onderscheiden: de ontwikkeling van complicaties.

Symptomen van galsteenziekte

De symptomatologie manifesteert zich afhankelijk van de lokalisatie van stenen en hun grootte, de ernst van ontstekingsprocessen en de aanwezigheid van functionele stoornissen. Een kenmerkend pijnsymptoom bij cholelithiasis is gal- of leverkoliek - een uitgesproken acute, plotselinge pijn onder de rechterrib van een snijdende, stekende aard. Na een paar uur concentreert de pijn zich uiteindelijk in het gebied van de galblaasprojectie. Het kan naar achteren stralen, onder het rechterschouderblad, naar de nek, naar de rechterschouder. Soms straling naar het hart gebied kan angina veroorzaken.

Pijn treedt vaak op na het eten van gekruid, gekruid, gefrituurd, vet voedsel, alcohol, stress, zware lichamelijke inspanning, langdurig werken in een schuine positie. De oorzaken van het pijnsyndroom zijn spasmen van de spieren van de galblaas en kanalen als een reflexreactie op irritatie van de wand door calculi en als gevolg van overrekking van de blaas met overmatige gal in aanwezigheid van obstructie in de galwegen. Globale cholestase met blokkering van het galkanaal: de galkanalen van de lever zetten uit, waardoor het orgel in volume toeneemt, wat reageert met een pijnlijke reactie van de overbelaste capsule. Dergelijke pijn heeft een constant dof karakter, vaak vergezeld van een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium.

De bijbehorende symptomen zijn misselijkheid (tot braken, die geen verlichting brengen). Braken treedt op als een reflexreactie op irritatie van het peri-papillaire gebied van de twaalfvingerige darm. Als het ontstekingsproces het weefsel van de alvleesklier heeft opgevangen, kan braken vaak voorkomen, met gal, onomkeerbaar. Afhankelijk van de ernst van intoxicatie is er een temperatuurstijging van subfebrile nummers tot ernstige koorts. Wanneer het gemeenschappelijke galkanaal wordt geblokkeerd door calculus en de sluitspier van Oddi wordt belemmerd, worden obstructieve geelzucht en verkleuring van de ontlasting waargenomen.

Complicaties

De meest voorkomende complicatie van galstenen is een ontsteking van de galblaas (acuut en chronisch) en obstructie van de galwegen met tandsteen. Blokkering van het galkanaal in de alvleesklier kan acute gal pancreatitis veroorzaken. Ook een veel voorkomende complicatie van galsteenziekte is een ontsteking van de galwegen - cholangitis.

Diagnostiek

Als symptomen van leverkoliek worden gedetecteerd, wordt de patiënt doorverwezen voor overleg met een gastro-enteroloog. Een lichamelijk onderzoek van de patiënt onthult symptomen die kenmerkend zijn voor de aanwezigheid van stenen in de galblaas: Zakharyin, Ortner, Murphy. De pijn van de huid en de spanning van de spieren van de buikwand in het gebied van de projectie van de galblaas worden ook bepaald. Xanthems worden op de huid opgemerkt, met obstructieve geelzucht, een karakteristieke geelbruine kleur van de huid en sclera.

Een algemene bloedtest tijdens de periode van klinische exacerbatie vertoont tekenen van niet-specifieke ontsteking - leukocytose en een matige toename van ESR. Een biochemische bloedtest onthult hypercholesterolemie en hyperbilirubinemie, een toename van de activiteit van alkalische fosfatase. Bij cholecystografie is de galblaas vergroot, heeft kalkaansluitingen in de muren, de stenen met kalk erin zijn duidelijk zichtbaar.

De meest informatieve en meest gebruikte methode van onderzoek van de galblaas is abdominale echografie. Het toont nauwkeurig de aanwezigheid van echo-strakke formaties - stenen, pathologische vervormingen van de wanden van de blaas, veranderingen in de beweeglijkheid. Op echografie is de aanwezigheid van tekenen van cholecystitis duidelijk zichtbaar. MRI en CT van de galwegen maken ook visualisatie van de galblaas en kanalen mogelijk. Scintigrafie van het galsysteem en ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie) zijn informatief voor het opsporen van stoornissen in de circulatie van gal..

Behandeling van galsteenziekte

Het zonder complicaties onthullen van de aanwezigheid van stenen in de galblaas vereist in de regel geen specifieke behandeling - ze nemen hun toevlucht tot de zogenaamde verwachtende tactieken. Als zich acute of chronische calculische cholecystitis ontwikkelt, is verwijdering van de galblaas aangewezen als bron van steenvorming. Chirurgische ingreep (cholecystotomie) is holte of laparoscopisch, afhankelijk van de toestand van het lichaam, pathologische veranderingen in de wanden van de blaas en de omliggende weefsels, de grootte van calculi. Cholecystectomie uit een mini-toegang kunnen altijd worden overgedragen aan een open buikoperatie in geval van een technische noodzaak.

Er zijn methoden om calculi op te lossen met behulp van ursodeoxycholische en chenodeoxycholzuren, maar dit soort therapie leidt niet tot genezing van galsteenziekte en na verloop van tijd is de vorming van nieuwe stenen mogelijk. Een andere manier om stenen te vernietigen is schokgolflithotripsie - het wordt alleen gebruikt in aanwezigheid van een enkele calculus en bij patiënten die geen acute ontsteking van de galblaas of kanalen hebben.

Voorspelling en preventie

De prognose hangt rechtstreeks af van de snelheid waarmee stenen worden gevormd, hun grootte en mobiliteit. In de overgrote meerderheid van de gevallen leidt de aanwezigheid van stenen in de galblaas tot de ontwikkeling van complicaties. Met succesvolle chirurgische verwijdering van de galblaas - een genezing zonder uitgesproken gevolgen voor de levenskwaliteit van patiënten. Preventie bestaat uit het vermijden van factoren die bijdragen aan verhoogde cholesterolemie en bilirubinemie, galstasis.

Uitgebalanceerde voeding, normalisering van het lichaamsgewicht, een actieve levensstijl met regelmatige fysieke activiteit maken het mogelijk metabole stoornissen te vermijden en tijdige detectie en behandeling van aandoeningen van het galsysteem (dyskinesieën, obturaties, ontstekingsziekten) vermindert de kans op galstasis en sedimentatie in de galblaas. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het cholesterolmetabolisme en de toestand van het galsysteem aan personen met een genetische aanleg voor steenvorming..

In de aanwezigheid van stenen in de galblaas, zal het voorkomen van aanvallen van galkoliek worden gevolgd door een strikt dieet (met uitzondering van vet, gefrituurd voedsel, muffins, banketbakkersroom, snoep, alcohol, koolzuurhoudende dranken, enz. Uit het dieet), het normaliseren van het lichaamsgewicht, het consumeren van voldoende vloeistof. Om de kans op beweging van stenen uit de galblaas langs de kanalen te verkleinen, wordt werk dat gepaard gaat met langdurig hellend verblijf niet aanbevolen.

Oorzaken, symptomen en methoden voor de behandeling van galstenen

Wat is galsteenziekte?

Cholelithiasis (GSD) is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van stenen in de galblaas en de kanalen als gevolg van schending van bepaalde metabolische processen. Een andere naam voor de ziekte is cholelithiasis.

De galblaas is een orgaan naast de lever en fungeert als reservoir voor de vloeibare gal die door de lever wordt geproduceerd. Galstenen of calculi kunnen zowel in de galblaas zelf als in de kanalen worden gevonden, evenals in de lever en de romp van het leverkanaal. Ze verschillen in samenstelling en kunnen van verschillende maten en vormen zijn. Galsteenziekte veroorzaakt vaak de ontwikkeling van cholecystitis (ontsteking van de galblaas), omdat de stenen de wanden irriteren.

Concrementen in de galblaas worden gevormd uit cholesterolkristallen of calciumpigment-kalkzouten (in meer zeldzame gevallen). Galkoliek treedt op wanneer een van de stenen het kanaal blokkeert dat gal van de blaas naar de dunne darm transporteert.

De vorming van stenen in de galblaas is een vrij veel voorkomende ziekte die ongeveer 10% van de volwassen bevolking in Rusland, West-Europa en de Verenigde Staten treft, en in de leeftijdsgroep ouder dan 70 jaar bereikt dit cijfer 30%.

In de tweede helft van de 20e eeuw overtrof de frequentie van chirurgische ingrepen die aan de galblaas werden uitgevoerd de frequentie van chirurgische ingrepen om appendicitis te verwijderen.

Galsteenziekte komt voornamelijk voor bij de bevolking van geïndustrialiseerde landen, waar mensen grote hoeveelheden voedsel consumeren dat rijk is aan dierlijke eiwitten en vetten. Volgens statistieken worden vrouwen 3-8 keer vaker gediagnosticeerd met cholelithiasis dan mannen..

Symptomen van galstenen

In de meeste gevallen is galsteenziekte asymptomatisch en vertoont het gedurende enkele (gewoonlijk vijf tot tien) jaar geen klinische manifestaties. Het optreden van symptomen hangt af van het aantal stenen, hun grootte en locatie..

De belangrijkste symptomen van galsteenziekte zijn:

Paroxysmale boor- of hechtingspijnen in de lever en het rechter hypochondrium;

Misselijkheid, in sommige gevallen braken;

Bittere smaak in de mond door galstroom in de maag, boeren met lucht;

Winderigheid, problemen met de stoelgang (constipatie, diarree), verkleuring van ontlasting;

Zwakte, algemene malaise;

Lever- (gal) koliek ontwikkelt zich meestal na het eten van vet, zwaar voedsel, gekruid en gefrituurd voedsel, alcohol, maar ook bij verhoogde fysieke of stressvolle stress. Pijngevoelens beginnen rechts onder de ribben, kunnen worden gegeven aan de rechterhand (schouder en onderarm), schouderblad, onderrug, rechterhelft van de nek. Soms kan de pijn zich achter het borstbeen verspreiden, wat lijkt op een aanval van angina pectoris.

Pijn lijkt te wijten aan spasmen van de spieren van de galblaas en de leidingen, die ontstaat als reactie op irritatie van de wanden van de blaas met stenen of als gevolg van overmatige uitrekking van de wanden van de blaas ten gevolge van overmaat gal geaccumuleerd erin.

Ernstig pijnsyndroom wordt ook opgemerkt wanneer stenen langs de galwegen bewegen en wanneer stenen het lumen van het galkanaal blokkeren. Een volledige blokkering leidt tot een toename van de lever en het uitrekken van de capsule, wat constante doffe pijn en een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium veroorzaakt. In dit geval ontwikkelt zich obstructieve geelzucht (de huid en de oogrok krijgen een gele kleur), wat gepaard gaat met verkleuring van de ontlasting. Andere symptomen van een volledige verstopping van het kanaal zijn koorts, meer zweten, koorts en toevallen..

Soms verdwijnt de galkoliek vanzelf nadat de steen door het galkanaal in de dunne darm is gegaan. De aanval duurt doorgaans niet langer dan 6 uur. Om pijn te verlichten, kunt u een verwarmingskussen aanbrengen op het gebied van het rechter hypochondrium. Als de steen te groot is, kan deze het galkanaal zelf niet verlaten, wordt verdere uitstroom van gal onmogelijk en neemt de pijn toe, onmiddellijke chirurgische ingreep is vereist.

Een veel voorkomend symptoom van galsteenziekte is braken met een mengsel van gal, wat geen gevoel van opluchting geeft, omdat het een reflexreactie is op irritatie van sommige delen van de twaalfvingerige darm.

Een temperatuurstijging tot subfebriele waarden (niet hoger dan 37 ° - 37,5 ° C) duidt op de toevoeging van een infectie en de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de galblaas. De ontwikkeling van cholecystitis gaat gepaard met een verminderde eetlust en verhoogde vermoeidheid..

De eerste symptomen van galblaasproblemen die niet mogen worden genegeerd, zijn:

Oorzaken van de vorming van stenen in de galblaas

Gezonde gal heeft een vloeibare consistentie en vormt geen stenen. De factoren die hun vorming veroorzaken, zijn onder meer:

Een verhoogd cholesterolgehalte in de galsamenstelling, waardoor de eigenschappen veranderen;

Overtreding van de uitstroom en stagnatie van gal;

In de galblaas van infectie komen en de daaropvolgende ontwikkeling van cholecystitis.

De belangrijkste reden voor de vorming van stenen is een schending van de samenstelling van gal - het evenwicht tussen cholesterol en galzuren. Gal met een teveel aan cholesterol en een tekort aan galzuren wordt lithogeen genoemd.

Het verhoogde cholesterolgehalte in gal is te wijten aan de volgende redenen:

Overmatige consumptie van voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte (dierlijke vetten);

Leverfunctiestoornissen, wanneer de productie van galzuren afneemt;

De aanwezigheid van obesitas, die wordt waargenomen bij ongeveer 2/3 van de patiënten;

Langdurig gebruik van orale anticonceptiva die oestrogenen bevatten (bij vrouwen);

De aanwezigheid van andere ziekten zoals diabetes mellitus, hemolytische anemie, levercirrose, allergieën, de ziekte van Crohn en andere auto-immuunziekten.

Met een afname van de contractiele functie van de galblaas, zetten cholesterolvlokken zich vast, waaruit later stolsels ontstaan ​​- cholesterolstenen.

De redenen voor de belemmerde uitstroom van gal en de stagnatie ervan zijn de volgende factoren:

De aanwezigheid van bepaalde ziekten: dyskinesie (verminderde contractiele functie) van de galwegen, flatulentie (verhoogde druk in het maagdarmkanaal compliceert de galstroom), evenals een geschiedenis van chirurgische ingrepen in het maagdarmkanaal (vagotomie, enz.);

Sedentaire levensstijl;

Zwangerschap (de druk van de baarmoeder op de peritoneale organen voorkomt ook de uitstroom van gal);

Onjuist dieet met aanzienlijke intervallen tussen maaltijden, evenals vasten en dramatisch gewichtsverlies.

Naast functionele genese (dyskinesie) kan stagnatie van gal worden veroorzaakt door mechanische redenen, dat wil zeggen door het bestaan ​​van obstakels in het bewegingspad: deze omvatten verklevingen, tumoren, oedeem van de blaaswanden, buiging of vernauwing van het galkanaal, evenals aangeboren afwijkingen: cysten van het hoofdgalkanaal, divertikels (bolling van de wanden) van de twaalfvingerige darm.

En ten slotte is de derde reden een infectie van de galblaas, die oploopt vanuit de darm of via de bloed- en lymfestroom en als gevolg daarvan leidt tot cholecystitis (ontsteking van het slijmvlies van de blaaswanden) en cholangitis (ontsteking van de galwegen). Chronische cholecystitis en cholelithiasis zijn onderling afhankelijke aandoeningen, wanneer een van de ziekten het verloop van de andere ondersteunt, versnelt en compliceert.

Er zijn twee soorten steenvorming:

Primaire stenen beginnen zich te vormen in onveranderde galwegen en veroorzaken lange tijd geen klinische symptomen.

Secundaire steenvorming vindt plaats tegen de achtergrond van verstoringen in de uitstroom van gal: cholestase (een afname van het galvolume dat de twaalfvingerige darm binnenkomt), galhypertensie (een toename van de druk in het gemeenschappelijke galkanaal, wat leidt tot uitzetting); door verstopping van de primaire stenen van de galwegen. De vorming van cicatriciale stenose en een lumen in de galwegen leidt tot een oplopende infectie van het onderste maagdarmkanaal naar de galblaas.

Schendingen van de structurele samenstelling van gal spelen dus een doorslaggevende rol bij het verschijnen van primaire calculi. Secundaire steenvorming is het gevolg van cholestase en infectie van de galblaas. Primaire stenen vormen zich voornamelijk in de galblaas door stagnatie en dikke galconsistentie. Secundaire calculi kunnen zowel in de blaas zelf als in de kanalen, gal en intrahepatisch worden gevormd.

Welke maat bereiken galstenen??

De galblaas is een hol orgaan onder de lever dat gal opslaat. Gal wordt continu geproduceerd door de lever, geconcentreerd in de galblaas en komt periodiek de twaalfvingerige darm binnen via de galkanalen. Gal is direct betrokken bij het spijsverteringsproces en bestaat uit galzuren, pigmenten, cholesterol en fosfolipiden. Bij langdurige stagnatie van gal slaat cholesterol neer, wat geleidelijk leidt tot de vorming van het zogenaamde "zand", waarvan de deeltjes in de loop van de tijd groter worden en samenkomen om grotere stenen te vormen.

Door structuur zijn galstenen verdeeld in homogeen en complex (bestaande uit een kern, lichaam en schors). De kern bestaat meestal uit bilirubine. Homogene stenen bestaan ​​meestal uit stolsels slijm, zuiver cholesterol en vreemde voorwerpen (fruitkuilen, enz.).

Door chemische samenstelling worden cholesterol, kalk, pigment en gemengde calculi onderscheiden. Eencomponentenstenen zijn relatief zeldzaam. De meeste stenen hebben een gemengde samenstelling met een overwegend cholesterolgehalte. Stenen met een overwegend pigment bevatten meestal een aanzienlijk deel van de onzuiverheden van kalkzouten, daarom worden ze pigmentkalk genoemd. De structuur van stenen kan kristallijn of gelaagd zijn, de consistentie is hard of wasachtig. In de meeste gevallen bevat de galblaas van één patiënt stenen met verschillende samenstelling en structuur..

De maten van stenen variëren zeer sterk, van enkele millimeters tot enkele centimeters, en kunnen de grootte van een hazelnoot of kippenei bereiken. Soms neemt één steen de hele holte van de opgezwollen galblaas in beslag en weegt hij tot 70-80 gram. De vorm van galstenen kan ook elke vorm hebben.

Stenen met een diameter van 1-2 mm kunnen door de galkanalen gaan, in aanwezigheid van grotere stenen treden de hierboven beschreven gevolgen en symptomen op. In de geneeskunde is een feit geregistreerd wanneer één galblaas ongeveer 7000 stenen bevatte.

Mogelijke complicaties

Blokkering van de galwegen met daaropvolgende infectie en de ontwikkeling van chronische cholecystitis en pancreatitis;

Perforatie (breuk) van de galblaas en de gevolgen ervan in de vorm van peritonitis;

Het inslikken van grote stenen in de darmen en darmobstructie;

Het risico op een oncologisch proces in de galblaas.

Diagnostiek van ZhKB

De aanwezigheid van stenen in de galblaas wordt vastgesteld op basis van een echografisch onderzoek. Grote stenen kunnen door aanraking worden geïdentificeerd. Met behulp van echografie wordt het aantal, de grootte en de lokalisatie van stenen bepaald en wordt ook de toestand van de galblaas gediagnosticeerd (verdikking van de wanden duidt bijvoorbeeld op een ontstekingsproces).

Als de diagnose moeilijk is, worden complexere methoden gebruikt, waaronder orale cholecystografie (röntgenfoto na orale toediening van geneesmiddelen die gal contrasteren), retrograde cholangiopancreatografie (röntgenfoto met endoscopie en de introductie van contrast in de galwegen).

Methoden voor de behandeling van galstenen

Moderne conservatieve behandeling die bewaart het orgaan en de leidingen omvat drie methoden: oplossen van stenen met drugs, breken stenen met ultrageluid of laser, en percutane cholelitholysis (invasieve methode).

Medicinale steen oplossen (litholytic orale therapie)

Oplossen van stenen wordt uitgevoerd met geneesmiddelen Ursosan (ursodeoxygalzuur) en Henofalk (chenodeoxycholzuur) uitgevoerd. Deze medicijnen verlagen het cholesterolgehalte in de gal en verhogen de galzuren..

Litholytische therapie is aangewezen in de volgende gevallen:

De stenen hebben een cholesterol karakter. De chemische samenstelling van stenen kan worden bepaald met duodenale intubatie (ulcus duodeni) of orale cholecystografie;

De stenen zijn klein (van 5 tot 15 mm) en vullen niet meer dan de helft van de galblaas;

De contractiele functie van de galblaas is normaal, de doorgankelijkheid van de galwegen is goed;

De patiënt kan zuren regelmatig voor een lange tijd.

Tegelijkertijd moet u stoppen met andere geneesmiddelen die steenvorming veroorzaken: oestrogenen die deel uitmaken van anticonceptie; maagzuurremmers, die worden gebruikt voor zweren om de zuurgraad te verminderen en die de opname van zuren verstoren; cholestyramine, ontworpen om cholesterol te binden en te verwijderen.

De meeste ziekten van het maagdarmkanaal en de nieren zijn contra-indicaties voor deze methode. Doses en opnameduur worden op individuele basis door de arts voorgeschreven. De behandeling duurt minimaal 6 tot 24 maanden en wordt uitgevoerd onder echografie. De effectiviteit van therapie hangt af van de dosis van de medicatie en de grootte van de stenen en is 40-80%. Tegelijkertijd moet u een correcte levensstijl leiden en preventieve maatregelen nemen om de vorming van nieuwe stenen te voorkomen.

Deze methode wordt gekenmerkt door een hoog recidiefpercentage na voltooiing van de behandeling (tot 70%), omdat na stopzetting van het medicijn het cholesterolgehalte in de gal weer stijgt. Daarom zult u als preventieve maatregel lage (onderhouds) doses van deze geneesmiddelen moeten blijven nemen..

Ultrasone extracorporele lithotripsie

Deze methode is gebaseerd op het breken van stenen onder invloed van hoge druk, die ontstaat door middel van een schokgolf. Echografie breekt stenen af ​​tot kleinere deeltjes tot 3 mm groot, die vervolgens via de galkanalen in de twaalfvingerige darm worden verwijderd.

In de praktijk wordt extracorporale lithotripsie vaak gecombineerd met de vorige methode, dat wil zeggen dat de resulterende kleine steentjes worden opgelost met medicijnen (Ursosan of Henofalk). De lasermethode werkt op een vergelijkbare manier wanneer calculi in de galblaas worden geplet met een laser.

Deze behandelmethode is geschikt voor patiënten die een kleine hoeveelheid (tot 4 stuks) vrij grote cholesterolstenen (tot 3 cm) hebben gevonden zonder kalkonzuiverheden in hun samenstelling, of één grote steen. Meestal 1-7 sessies worden uitgevoerd.

Bloedstollingsstoornissen;

Chronische ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal (cholecystitis, pancreatitis, zweer).

Bijwerkingen van ultrasone lithotripsie zijn onder meer:

Risico op verstopping van de galkanalen;

Schade aan de wanden van de galblaas door steenfragmenten als gevolg van trillingen.

Elk van deze effecten kan de ontwikkeling van een ontstekingsreactie en daardoor de vorming van verklevingen veroorzaken. Als de kanalen verstopt zijn, kan een noodoperatie nodig zijn en de resultaten van een spoedoperatie zijn meestal slechter dan de geplande wanneer een persoon een vooronderzoek en voorbereiding ondergaat.

Percutane transhepatische cholelitholyse

Dit is een invasieve methode die zelden wordt gebruikt. Met zijn hulp lossen niet alleen cholesterolstenen op, maar ook andere. Deze methode kan in elk stadium van de ziekte worden gebruikt en, in tegenstelling tot de vorige twee, niet alleen met een asymptomatisch beloop van de ziekte, maar ook met zijn uitgesproken klinische symptomen.

Cholelitolyse is als volgt: een dunne katheter wordt door de huid en het leverweefsel in de galblaas ingebracht, waardoor 5-10 ml van een speciaal medicijn (methyl-tertiaire butylether), dat stenen oplost, druppelsgewijs wordt geïnjecteerd. De procedure wordt meerdere keren herhaald binnen 3-4 weken, gedurende welke tijd tot 90% van de calculi is opgelost.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor grote stenen en frequente exacerbaties, die gepaard gaan met hevige pijnaanvallen, hoge koorts en verschillende complicaties. Chirurgie kan laparoscopisch of open zijn.

Laparoscopie van galstenen

Verwijdering van calculi via de laparoscopische methode wordt niet vaak gedaan en alleen in geïsoleerde klinieken. Bij deze operatie wordt rechts onder de ribben een incisie van 1,5-2 cm gemaakt om het peritoneum te penetreren. Met behulp van een laparoscoop, de locatie en grootte van de galblaas, wordt de conditie van andere buikorganen bepaald.

Onder videobewaking wordt de galblaas naar de eerste incisie getrokken en wordt aan de basis een incisie van 0,5-1 cm gemaakt, waardoor de inhoud van de blaas wordt onderzocht. Vervolgens wordt via deze incisie een speciale zachte buis ingebracht, waarin de choledochoscoop wordt ingebracht - dit zorgt ervoor dat de wanden van de blaas niet worden beschadigd door de choledochoscoop.

De stenen worden uit de blaas verwijderd, terwijl grote stenen die het kanaal zijn binnengedrongen, in kleinere worden gebroken. Nadat alle stenen zijn verwijderd, wordt de choledochoscoop verwijderd en wordt de incisie op de blaas gehecht met opneembare draden. De incisie in de huid is verzegeld met medische lijm.

Verwijdering van de galblaas (cholecystectomie)

Momenteel is de meest gebruikelijke behandeling voor cholecystitis vergezeld van cholecystitis het verwijderen van de galblaas samen met stenen. Dit wordt verklaard door het feit dat de oorzaak van calculale cholecystitis ligt in een stofwisselingsstoornis, die de samenstelling van gal direct beïnvloedt, daarom zal mechanische verwijdering van stenen het probleem niet oplossen, ze zullen opnieuw verschijnen.

Bij laparoscopische cholecystectomie wordt de blaas zelf verwijderd door kleine incisies tot 1,5 cm op het voorste oppervlak van de buik met behulp van een laparoscoop (buis met videocamera).

De voordelen ten opzichte van open cholecystectomie:

Snel herstel na operatie;

Geen zichtbare littekens

Het risico op het ontwikkelen van incisie-hernia's verminderen;

Lagere kost.

Te grote stenen;

Een geschiedenis van operaties aan de maag, milt, darmen en verklevingen aan de buikorganen;

Late zwangerschap.

Gevolgen van het verwijderen van de galblaas

Chirurgie niet de symptomen van galstenen te corrigeren. Verwijdering van de blaas wordt uitgevoerd vanwege de vorming van stenen erin, de oorzaak van het verschijnen is een pathologische verandering in de chemische samenstelling van gal, en na de operatie blijft deze reden geldig. Na cholecystectomie klagen patiënten vaak dat pijn in het rechter hypochondrium en in het levergebied aanhoudt, bitterheid verschijnt vaak in de mond, voedsel heeft een metaalachtige smaak. De cumulatieve gevolgen van het verwijderen van de galblaas worden gewoonlijk het postcholecystectomiesyndroom genoemd, dat een groep symptomen omvat die direct of indirect verband houden met de uitgevoerde operatie, evenals ziekten die daarna beginnen te vorderen.

Cholecystectomie leidt volgens sommige rapporten tot een toename van het volume van het gemeenschappelijke galkanaal. Als in aanwezigheid van een galblaas dit volume 1,5 ml is, dan is het 10 dagen na verwijdering 3 ml en na een jaar kan het 15 ml bereiken. Dit komt door de behoefte aan galreserves bij afwezigheid van een galblaas. Een ander gevolg kan een vernauwing van het gemeenschappelijke galkanaal zijn vanwege het trauma tijdens de operatie. Dit resulteert in terugkerende cholangitis, galcongestie en geelzucht..

De belangrijkste problemen doen zich voor met de lever, alvleesklier en twaalfvingerige darm. Omdat er geen reservoir is voor het verzamelen van gal, begint de ongecontroleerde stroom naar de darm, terwijl de lithogeniciteit (schending van de chemische samenstelling) van gal blijft bestaan. De twaalfvingerige darm wordt toegankelijk voor bacteriën, wat leidt tot een schending van het metabolisme van galzuren, waardoor ze de darmslijmvliezen sterk irriteren. Dit draagt ​​bij aan de ontwikkeling van duodenitis, oesofagitis, enteritis, colitis.

Dieet voor galsteenziekte

De samenstelling van het dieet is voor deze ziekte van groot belang. Het wordt aanbevolen om fractionele maaltijden te volgen, 5-6 keer per dag te eten. De inname van voedsel zelf heeft een choleretisch effect, daarom stimuleert de inname van een kleine hoeveelheid voedsel in de maag op hetzelfde uur de uitstroom van gal en voorkomt het stagnatie. Maar met een groot deel van het voedsel kan de galblaas instinctief samentrekken en dit zal een verergering veroorzaken.

Het dieet moet voldoende dierlijke eiwitten bevatten, dierlijke vetten zijn ook niet verboden, maar worden meestal slecht verdragen, dus geef de voorkeur aan plantaardige vetten. Voor galsteenziekte is het goed om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan magnesium.

Mager vlees en vis;

Kaas, kwark, melk met een vetgehalte van niet meer dan 5%;

Granen, vooral boekweit en havermeel;

Groenten en fruit: pompoen, wortelen, courgette, bloemkool, appels, watermeloen, pruimen;

Compotes, vruchtendranken, mineraalwater, sappen van bosbessen, granaatappel, kweepeer.

Het wordt aanbevolen om de volgende voedingsmiddelen en gerechten uit het menu te sluiten:

Vet vlees (varkensvlees, lamsvlees, rundvlees) en vis, evenals reuzel, lever en slachtafval;

Worsten, gerookt vlees, conserven, augurken;

Boter (limiet, bij voorkeur toevoegen aan pap);

Gebakken, zuur en gekruid voedsel;

Koffie, cacao en alcohol.

Preventie van galsteenziekte

Om de vorming van galstenen te voorkomen, moet u:

Vermijd rijk voedsel met veel vet en cholesterol;

Als u overgewicht of obesitas heeft, volg dan een caloriearm dieet en oefen zodat het gewicht geleidelijk afneemt;

Metabole processen normaliseren: de productie van cholesterol door de lever verminderen en de afscheiding van galzuren stimuleren. Hiervoor worden medicijnen zoals zixorin, liobil voorgeschreven..

De auteur van het artikel: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastro-enteroloog

Opleiding: Diploma in de specialiteit "General Medicine" behaald aan de Russian State Medical University, vernoemd naar N.I. Pirogova (2005). Fellowship in Gastroenterology - Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum.

Artikelen Over Hepatitis