Blindedarmontsteking bij volwassenen - symptomen, eerste tekenen, diagnose

Hoofd- Milt

Acute appendicitis is een veelvoorkomende aandoening bij volwassenen en de meest voorkomende oorzaak van een operatie. Ondanks de al lang bekende risicogroepen van deze pathologie onder de bevolking, is geen enkele persoon verzekerd tegen acute appendicitis, behalve degenen bij wie de appendix al is verwijderd..

Het is niet overdreven om te zeggen dat deze ziekte door elke inwoner van de planeet wordt gehoord en dat veel mensen de belangrijkste symptomen kennen. Een dergelijke waakzaamheid is niet overbodig, omdat bij een acute appendicitis een bepaalde vertraging kan leiden tot ernstige gezondheidscomplicaties..

Tijdige doorverwijzing naar artsen bepaalt daarentegen een gunstige prognose, zowel wat betreft het volume van de chirurgische ingreep als wat betreft de hersteltijd na verwijdering van de appendix. Trouwens, de mogelijkheid om laparoscopische verwijdering van de appendix uit te voeren, die de afgelopen jaren is uitgevoerd, maakt het mogelijk om de operatie uit te voeren zonder een merkbaar litteken, zoals voorheen.

Risicogroepen

Verergering van blindedarmontsteking kan op elke leeftijd voorkomen. Risicogroepen zijn kinderen ouder dan 5 jaar, volwassenen 20-30 jaar, zwangere vrouwen. Pathologie is even kenmerkend voor het vrouwelijke en mannelijke geslacht. Zeer zelden treedt blindedarmontsteking op bij jonge kinderen, wat wordt verklaard door de leeftijdsgerelateerde anatomische kenmerken van de appendix, die de vorm heeft van een trechter en gemakkelijk kan worden geleegd, en de zwakke ontwikkeling van het lymfoïde apparaat van het proces.

Ouderen komen zelden naar de operatietafel, omdat lymfoïd weefsel op oudere leeftijd een omgekeerde ontwikkeling doormaakt. Dit betekent echter helemaal niet dat deze bevolkingsgroepen verzekerd zijn tegen verergering van blindedarmontsteking - een patiënt van elke leeftijd met vermoedelijke blindedarmontsteking wordt volledig onderzocht..

Oorzaken van acute appendicitis bij volwassenen

Er zijn verschillende redenen die de ontwikkeling van acute appendicitis veroorzaken:

  • Blokkering van de appendix met onverteerde voedseldeeltjes, fecale stenen. De appendix draagt ​​niet voor niets deze naam - hij is niet alleen dun en smal, maar de appendix heeft ook een grote mobiliteit. Blokkering van de appendix leidt tot stagnatie van de inhoud en ontsteking van de muur.
  • Voorwaardelijk pathogene en pathogene darmflora - Escherichia coli, stafylokokken, enterokokken, streptokokken, anaëroben, onder bepaalde omstandigheden de wand van de appendix binnenkomend - hyperplasie van het lymfoïde weefsel, buiging van de appendix en de onmogelijkheid van het legen ervan;

De eerste en tweede oorzaak van appendicitis hangen met elkaar samen, aangezien stagnatie van de inhoud van de appendix ideale omstandigheden schept voor de pathologische vermenigvuldiging van bacteriën en hun penetratie in de wand van de appendix..

  • In het Westen identificeert hij een afzonderlijke oorzaak van verergering van blindedarmontsteking - het binnendringen van fusobacteriën erin, waardoor necrotisatie van de appendixweefsels wordt veroorzaakt. Deze bacteriën worden gekenmerkt door het vermogen om snel etterende ontstekingsprocessen op te wekken, maar zijn tegelijkertijd erg gevoelig voor de werking van antibiotica. In ons land is het niet gebruikelijk om de fusobacteriële theorie van blindedarmontsteking in een aparte kolom te plaatsen, en conservatieve behandeling van blindedarmontsteking, die veel voorkomt in westerse landen, wordt zelden gebruikt..
  • Besmettelijke en parasitaire darmaandoeningen - buiktyfus, yersiniosis, amebiasis, tuberculose en andere.
  • Voedsel met een hoog gehalte aan eiwitrijk voedsel, wat bijdraagt ​​aan de overmatige vorming van eiwitafbraakproducten in de darmen en de ontwikkeling van vervalprocessen.
  • Een neiging tot constipatie - de onmogelijkheid om de darmen tijdig te legen en het creëren van voorwaarden voor de actieve reproductie van bacteriën.

Spaanse wetenschappers bestudeerden 3.000 gevallen van acute blindedarmontsteking en kwamen tot de conclusie dat in bijna 40% van de gevallen een aanval van blindedarmontsteking werd veroorzaakt door de consumptie van gefrituurde zaden of chips, meestal bij kinderen onder de 14 jaar..

De eerste tekenen van blindedarmontsteking bij volwassenen, het ontwikkelingsstadium van de ziekte

De symptomen van blindedarmontsteking bij volwassenen, kenmerkend voor het typische verloop van blindedarmontsteking, hebben een cyclisch karakter en manifestaties die overeenkomen met de voortgang van het pathologische proces. Wat zijn de eerste tekenen van blindedarmontsteking bij volwassenen?

Catarrale blindedarmontsteking (eerste twaalf uur)

Een typisch beeld van blindedarmontsteking begint met ongemak en pijn in de maag, meestal 's avonds of' s nachts. Heel vaak lijken deze pijnen op de manifestaties van gastritis en zijn ze niet intens, zijn ze dof van aard, dus mensen hechten er niet veel belang aan. In dezelfde periode treedt misselijkheid op en treedt er één keer braken op. Er wordt aangenomen dat misselijkheid met blindedarmontsteking reflexmatig van aard is, en vaak bij ouderen kan dit symptoom mild zijn, wat soms tot een late diagnose leidt.

Na een paar uur gaat de pijn naar de rechter onderbuik (met een appendix aan de rechterkant). De aard van de pijn verandert - ze worden drukkend en pulserend met toenemende intensiteit. Diarree kan voorkomen, plassen komt vaker voor. Subfebrile conditie treedt op met een lichte verdere temperatuurstijging boven 37 C.

Geleidelijk, binnen zes tot twaalf uur na het begin van de ziekte, ontwikkelen zich typische symptomen van algemene bedwelming van het lichaam - zwakte, hartkloppingen, droge mond, malaise. Pijn wordt ondraaglijk en zelfs intenser.
De buik blijft in dit stadium zacht, maar pijnlijk als er vanaf de rechterkant op wordt gedrukt.

Deze fase wordt als de meest gunstige voor chirurgie beschouwd, maar de meeste patiënten gaan later naar de dokter..

Stadium van phlegmonous appendicitis (einde van de eerste dag)

Gedurende deze periode zijn de pijnen duidelijk gelokaliseerd in het iliacale gebied aan de rechterkant, zijn ze pulserend en intens van gevoel. Er is een constant gevoel van misselijkheid, tachycardie wordt waargenomen tot 90 slagen per minuut. De temperatuur schommelt binnen 38 C. Bij het onderzoeken van de buik wordt de vertraging van de rechterkant merkbaar tijdens het ademen. De buik wordt gespannen in de rechterbenedenhoek, wat het begin aangeeft van de overgang van het ontstekingsproces naar het peritoneum. In dit stadium worden alle diagnostische symptomen positief (slip, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Rovzing) en wordt de diagnose duidelijk.

In dit stadium komt de patiënt meestal de operatietafel binnen..

Stadium van gangreneuze blindedarmontsteking (tweede-derde dag)

In dit stadium is er een denkbeeldige verlichting van pijn - de zenuwuiteinden van de appendix sterven af, wat leidt tot een afname van de gevoeligheid. Tegelijkertijd nemen de symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam toe - uitgesproken tachycardie verschijnt, braken is mogelijk. De temperatuur daalt, soms zelfs onder 36 C. De buik is gezwollen, er is geen peristaltiek. Palpatie van het gebied van lokalisatie van de appendix veroorzaakt hevige pijn.

Geperforeerde blindedarmontsteking (einde derde dag)

Het moment van perforatie van de wand van de appendix gaat gepaard met acute pijn, gelokaliseerd in de rechter onderbuik, met toenemende intensiteit. Er zijn geen perioden van verlichting en de pijn is permanent. Herhaaldelijk braken treedt op. De patiënt ervaart ernstige tachycardie, de buik wordt opgezwollen en gespannen, peristaltiek is volledig afwezig. De witte laag op de tong wordt bruin. De lichaamstemperatuur stijgt tot kritische waarden. De uitkomst van perforatie van de appendix is ​​etterende diffuse peritonitis of lokaal abces.

Het is vermeldenswaard dat de aangegeven termen en stadia van de progressie van blindedarmontsteking voorwaardelijk zijn - misschien een latent of fulminant verloop van de ziekte.

Hoe u appendicitis bij een kind kunt bepalen, vindt u in ons artikel Tekenen van appendicitis bij kinderen.

Atypische vormen van appendicitis en hun symptomen

In sommige gevallen ontbreekt het klassieke klinische beeld, maar ontwikkelt het pathologische proces zich in het lichaam. Er zijn verschillende atypische vormen van blindedarmontsteking.

Empyema is een zeldzame vorm van de ziekte, gekenmerkt door de manifestatie van een pijnsymptoom onmiddellijk in het rechter iliacale gebied met een lagere intensiteit en een langzame toename van de symptomen. Manifestaties van intoxicatie (hoge temperatuur, koude rillingen, zwakte) worden slechts 3-5 dagen na het begin van de ziekte waargenomen.

Retrocecale appendicitis (5-12% van de gevallen). Het wordt gekenmerkt door milde eerste symptomen van peritoneale irritatie, hoge temperatuurstijgingen en een overheersing van halfvloeibare ontlasting met slijm in de symptomen. Soms ervaren patiënten alleen lage rugpijn die naar de rechterdij uitstraalt.

Bekkenappendicitis is typisch voor vrouwen (9-18% van de gevallen). Er is een overtreding van plassen (dysurie), diarree met slijm, symptomen van irritatie van het buikvlies en intoxicatie (temperatuur) komen slecht tot uiting. Pijn wordt gevoeld in de onderbuik en straalt naar de navel.

Subhepatische appendicitis wordt gekenmerkt door een pijnlijk symptoom in het rechter hypochondrium.

Linkerzijdige blindedarmontsteking - gekenmerkt door het klassieke klinische beeld, maar met de lokalisatie van pijn in de linker iliacale driehoek. Daarom is het antwoord op de vraag aan welke kant de blindedarmontsteking rechts of links pijn doet, dubbelzinnig. Linkerzijdige blindedarmontsteking treedt op in 2 gevallen wanneer de blindedarm te actief is of wanneer een persoon een omgekeerde opstelling van interne organen heeft.

Blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen in de tweede helft van de zwangerschap wordt gekenmerkt door een matige ernst van het pijnsymptoom met pijnlokalisatie dichter bij het rechter hypochondrium, een milde temperatuurreactie en milde symptomen van peritoneale irritatie.

Symptomen van chronische appendicitis

Chronische blindedarmontsteking bij volwassenen is zeer zeldzaam, niet meer dan 1% van alle gevallen. Symptomen worden alleen gekenmerkt door af en toe terugkerende pijnen, die verergeren door hoesten, lopen. Wanneer chronische appendicitis terugkeert, zijn de symptomen identiek aan acute appendicitis, de lichaamstemperatuur kan zowel subfebrile als normaal zijn. Het klinische beeld lijkt op pyelonefritis, maagzweer, chronische cholecystitis, chronische gynaecologische en andere aandoeningen van de buikorganen.

Differentiële diagnose

De diagnose acute appendicitis is gebaseerd op:

  • patiëntonderzoeksgegevens;
  • gegevens van lichamelijk onderzoek;
  • laboratoriumbloedonderzoeken (leukocytose in dynamica);
  • gegevens van echografisch onderzoek van de buikholte (Amerikaanse experts beschouwen echografie als een niet-informatieve methode voor het bepalen van blindedarmontsteking, die veel diagnostische fouten heeft, waarbij CT wordt aanbevolen);
  • temperatuur reactie.

Het is noodzakelijk om deze pathologie te onderscheiden van acute gastro-enteritis en pancreatitis, bedekte perforatie van maag- of duodenumulcera, intestinale dyskinesie, nierkoliek, pleuropneumonie. Met een atypische locatie van de appendix onderscheidt de ziekte zich van gynaecologische en urologische pathologie, cholecystitis.

Bij twijfel over de diagnose nemen ze hun toevlucht tot laparoscopisch onderzoek van de appendix. Met deze diagnostische procedure kunt u de diagnose nauwkeurig stellen en, indien bevestigd, onmiddellijk doorgaan met laparoscopische appendectomie..

Behandeling van acute appendicitis

Het verwijderen van de ontstoken appendix is ​​een algemeen aanvaarde therapeutische tactiek. Wanneer de appendix in een vroeg stadium van de ziekte wordt verwijderd, wordt een minimaal invasieve laparoscopische operatie uitgevoerd. Met de ontwikkeling van symptomen van peritonitis is een buikoperatie aangewezen. Soms begint de operatie met laparoscopie en eindigt met een caviteitsoperatie (wanneer het ontstekingsproces het proces verlaat).

De postoperatieve periode is gemiddeld 7-10 dagen en hangt af van het volume van de operatie, het stadium van het pathologische proces en postoperatieve complicaties. Hoe eerder de blindedarmoperatie wordt uitgevoerd (idealiter in de catarrale fase), hoe eerder de patiënt kan terugkeren naar normale activiteiten. Daarom is het bij het minste vermoeden van blindedarmontsteking onmogelijk om het bezoek aan een arts uit te stellen.

Conservatieve behandeling wordt uiterst zelden gebruikt met milde symptomen van appendicitis en intoxicatie en de aanwezigheid van contra-indicaties voor operaties. Met de voortgang van het proces wordt de appendix in ieder geval verwijderd.

In het Westen wordt intraveneuze antibioticatherapie toegepast, die zo vroeg mogelijk wordt gestart (zie ongecompliceerde blindedarmontsteking kan met medicatie worden behandeld). In ons land is antibioticatherapie aangewezen in de postoperatieve periode..

Prognose en complicaties van acute appendicitis

Complicaties van acute appendicitis zijn onder meer: ​​beperkt abdominaal abces, appendiculaire infiltratie, diffuse peritonitis en pylephlebitis.

Met tijdige blindedarmoperatie is de prognose gunstig. Als appendicitis wordt gecompliceerd door peritonitis, is een uitgebreidere chirurgische ingreep vereist, gevolgd door drainage van de buikholte en ernstige antibioticatherapie, wordt de herstelperiode verlengd.

Als een persoon geen medische hulp zoekt, is de ziekte de dood door peritonitis en acute bedwelming van het lichaam. Het is uiterst zeldzaam dat blindedarmontsteking spontaan verdwijnt met de vorming van een inflammatoir infiltraat. Daar mag echter niet op worden gerekend, aangezien in de toekomst een dergelijke uitkomst van acute appendicitis verandert in de vorming van verklevingen en ontstekingshaarden in de buikholte.

Elke acute pijn in de buik, verergerd door hoesten, beweging, gepaard gaande met lichte koorts, misselijkheid, diarree of obstipatie, evenals onvrijwillige spanning van de buikspieren is een reden voor onmiddellijke medische aandacht!

Tekenen van blindedarmontsteking

Klinische manifestaties van acute appendicitis verschillen in variëteit, cursusvarianten, afhankelijkheid van de vorm van ontsteking, positie van de appendix. Het is voor een arts niet eenvoudig om een ​​juiste diagnose te stellen. Daarom varieert het foutenpercentage van 12 tot 31%.

Veel vooraanstaande chirurgen en wetenschappers hebben hun onderzoek gewijd aan de studie van de symptomen van blindedarmontsteking en hebben hun sporen achtergelaten in de geschiedenis van de geneeskunde, evenals in de praktijk van chirurgen, met de namen van tekenen van de ziekte. De snelle ontwikkeling van complicaties verwart de manifestatie van blindedarmontsteking verder.

Klassieke symptomen van blindedarmontsteking

Een redelijk persoon zal aan blindedarmontsteking denken als hij pijn in zijn maag voelt of als naaste mensen bij hem klagen. U moet niet proberen een diagnose te stellen, het is beter om zo snel mogelijk een ambulance te bellen. Voor degenen die geïnteresseerd zijn in hoe appendicitis zich manifesteert, zullen we een beschrijving geven van de meest typische symptomen.

Pijn wordt beschouwd als het belangrijkste symptoom van acute ontsteking van de appendix. Het heeft een permanent karakter, maar verschillende lokalisatie:

  • het meest typische begin vanaf het rechter iliacale gebied (in de onderbuik rechts boven de liesplooi), zonder de typische bestraling;
  • in de helft van de gevallen begint het volgens het Volkovich-Kocher-symptoom in het overbuikheid (podtechka) of rond de navel (volgens Kummel), maar pas na 1-3 uur gaat het over in de rechter iliacale fossa;
  • minder vaak is de pijn onmiddellijk diffuus en verspreidt zich door de buik, dit duidt op een teken van gewelddadige ontsteking met appendicitis.

Atypisch pijnsyndroom wordt vaker geassocieerd met de eigenaardigheden van de topografie van de appendix:

  • bij het afdalen in het kleine bekken - de pijn is gelokaliseerd boven het schaamgewricht of diep in de bekkenorganen, de ontstoken appendix bij volwassenen vormt veel verklevingen met de darmen, blaas, bij vrouwen - met de baarmoeder en aanhangsels, dergelijke symptomen lijken erg op gynaecologische ziekten;
  • met een retroperitoneale positie (retrocecaal) - het mag worden verwacht in het rechter iliacale gebied, onderrug, bestraling naar de rechterdij, pijnlijk urineren is mogelijk, er is geen Shchetkin-Blumberg-symptoom en buikspierspanning;
  • voor de stijgende positie is pijn in het hypochondrium rechts typisch;
  • met een retroileale (mediale) positie, bezetten ze de hele rechterhelft van de buik, verspreid in de richting van de rechter ureter, vergelijkbaar met nierkoliek, bij mannen worden ze aan de zaadbal gegeven, bij vrouwen - aan de schaamlippen.

Als de pijnlijke aanval afneemt, moet men denken aan de necrose van de wand van de appendix, de dood van zenuwuiteinden, wat een symptoom is van een gangreneuze ontsteking van de appendix. Een plotselinge sterke toename van de intensiteit kan dienen als een teken van perforatie van de appendix (als de muur "barst"), de dreiging van peritonitis en andere complicaties.

Soms vinden chirurgen een appendix in de linkerbuik. Dit is mogelijk wanneer het mesenterium van de blindedarm te lang is of de organen worden gespiegeld. Dan is het vooraf moeilijk te raden welke kant en lokalisatie van het pijnsyndroom wordt beschouwd als een symptoom van ontsteking..

Het op één na belangrijkste symptoom bij de diagnose van vermoedelijke appendicitis is braken en aanhoudende misselijkheid. Het is aanwezig bij 75% van de patiënten. Figuurlijk gesproken wordt braken de "schaduw van pijn" genoemd. Bij volwassen patiënten komt het 1-2 keer voor. Veroorzaakt door een reflexreactie tijdens ontsteking van een beperkt gebied van het peritoneum.

Secundaire symptomen van appendicitis bij volwassenen zijn atypisch voor het verslaan van de appendix, maar weerspiegelen algemene aandoeningen van de darmfunctie. Deze omvatten:

  • verlies van eetlust;
  • opgeblazen gevoel;
  • ontlastingsstoornissen (diarree of obstipatie).

Wat kan worden beoordeeld bij het onderzoeken van een patiënt?

De eerste symptomen van blindedarmontsteking die kunnen worden gedetecteerd bij het onderzoeken van een patiënt, zijn matige tekenen van algemene malaise:

  • de positie van de patiënt kan niet worden toegeschreven aan een geforceerde houding, de patiënten liggen rustig op hun rug of op hun rechterkant, er is geen opwinding;
  • lichaamstemperatuur binnen 37-38 graden, het verschijnen van koude rillingen geeft de ontwikkeling van etterende ontsteking aan;
  • er is een lichte tachycardie, een toename van de polsslag neemt toe met een toename van de temperatuur, dit komt door destructieve processen, een toename van intoxicatie en lokale peritoneale verschijnselen, hun verkeerde combinatie (tachycardie tegen de achtergrond van een normale temperatuur of bradycardie met een toename) - dit is een symptoom van een ernstige toestand van de patiënt;
  • de kleur van de huid verandert niet, bleekheid wordt waargenomen bij complicaties met peritonitis;
  • onderzoek van de tong vestigt de aandacht op de witte coating, droogte duidt op intoxicatieprocessen, lokale of diffuse peritonitis;
  • onderzoek van de buik toont sparen van de rechter secties tijdens ademhaling als gevolg van beperkte mobiliteit van de buikwand, komt vaker voor bij phlegmonous of gangrenous vorm van appendicitis.

Diagnostiek op naam symptomen

De symptomen van blindedarmontsteking blijven volgens de auteurs, die ze ontdekten en suggereerden er rekening mee te houden voor de detectie van blindedarmontsteking en de differentiële diagnose ervan met andere ziekten, tot op de dag van vandaag geldig. Ze worden gecontroleerd door chirurgen, zelfs met de beschikbaarheid van echografie en laboratoriumtests. In dergelijke gevallen is een conservatieve benadering, rekening houdend met de ervaring die in de afgelopen jaren is opgedaan, gerechtvaardigd..

De methoden benadrukken alleen dat dokters ooit alleen op zichzelf, hun kennis en observatie konden vertrouwen. Hier zijn enkele symptomen die volgens de auteurs wijzen op acute appendicitis.

  1. Shchetkin-Blumberg - het is noodzakelijk om licht en geleidelijk op de buikwand te drukken en vervolgens abrupt de hand terug te trekken, peritoneale ontsteking wordt gekenmerkt door de manifestatie van pijn op het moment dat de druk wordt verlicht, en niet op palpatie.
  2. Voskresensky - zijnde rechts van de patiënt, moet de arts met zijn linkerhand zijn overhemd over de onderkant trekken en met zijn rechterhand een scherpe glijdende beweging langs het weefsel boven de maag van boven naar beneden maken, stoppen in de iliacale fossa. Een positief symptoom manifesteert zich door toegenomen pijn op het moment dat het glijden stopt.
  3. Rovzinga - wanneer ze met de ene hand van links op het gebied van de dalende darm drukken met de andere, produceren ze een korte druk, terwijl bij patiënten met blindedarmontsteking pijn rechts verschijnt.
  4. Razdolsky - de auteur gebruikte buikpercussie, de methode gaf een positief resultaat bij toenemende pijn over de projectie van de appendix.
  5. Ortner-Sitkovsky - de patiënt wordt aangeboden om aan de linkerkant te draaien, terwijl hij aan de rechterkant pijn heeft.
  6. Obraztsova - verhoogde pijn bij palpatie in het rechter laterale gebied tegen de achtergrond van een verhoogd been gestrekt aan de knie.
  7. Michelson - helpt bij de diagnose van ontsteking van de appendix bij zwangere vrouwen, de auteur merkte een toename van pijn op wanneer de vrouw aan de rechterkant zit, geassocieerd met de druk van de vergrote baarmoeder op de inflammatoire focus.
  8. Pasternatsky - tikken op de lumbale regio veroorzaakt pijn in de buik, wordt niet alleen gebruikt bij de diagnose van nieraandoeningen, maar ook om de retroperitoneale positie van een ontstoken appendix te identificeren.
  9. Volkovich - de auteur wees erop dat bij patiënten met chronische appendicitis de buik door de zachtere buikwand verzonken lijkt in de rechter laterale en hypochondrium.
  10. Lanza - een pijnlijk punt dat kenmerkend is voor de ziekte wordt bepaald, mentaal moet je een lijn verbinden met de uitstekende uiteinden van de iliacale botten, het punt ligt op de kruising van het buitenste en middelste derde deel aan de rechterkant.

Symptomen van een atypisch verloop van blindedarmontsteking

De belangrijkste reden voor het ontbreken van het klassieke verloop van blindedarmontsteking is de positie van de appendix ten opzichte van de nabijgelegen organen en het peritoneum. Bekken- en retrocecale vormen gaan gepaard met het meest ernstige beloop, gangreneuze en geperforeerde soorten ontstekingen komen vaker voor. Het hangt af van een verkeerde en late diagnose. Laten we stilstaan ​​bij de herkenning van deze vormen.

Bekkenpositie van een ontstoken appendix

In plaats van de duidelijkste symptomen, heeft de patiënt dysurische stoornissen:

  • frequent urineren;
  • krampen en pijn over het schaambeen.

Tekenen van darmbeschadiging:

  • losse frequente ontlasting;
  • soms valse drang om te poepen (tenesmus).

De spanning van de buikspieren is zwak. Bij de diagnose is het belangrijk om een ​​rectaal onderzoek uit te voeren om infiltratie rond de appendix te detecteren. Vrouwen moeten worden geraadpleegd door een gynaecoloog.

Tekenen van blindedarmontsteking

Het aanhangsel van de blindedarm (appendix) wordt elk jaar bij vijf van de 1000 mensen ontstoken. Na de eerste symptomen en diagnose van ontsteking (blindedarmontsteking) wordt chirurgische verwijdering (blindedarmoperatie) uitgevoerd om complicaties uit te sluiten, vooral in het geval van een acute vorm. Gebrek aan behandeling leidt tot ontsteking van het buikvlies (peritonitis). De aandoening is ernstig, vereist medische noodhulp, de vertraging leidt tot trieste gevolgen.

Welke kant van blindedarmontsteking, zijn functie

De appendix van de blindedarm bevindt zich in de rechter onderbuik, iets boven de lies.

Onderzoekers suggereren dat het aanhangsel van de blindedarm oorspronkelijk een spijsverteringsfunctie had. Maar in de loop van de evolutie kreeg het specialisatie, daarom is het niet helemaal correct om het als een rudimentair orgaan te beschouwen..

Eens introduceerden de Verenigde Staten de praktijk om de appendix van de blindedarm voor alle baby's uit te snijden om de ontsteking en andere problemen verder uit te sluiten. Al snel bleek dat baby's na het verwijderen van de appendix minder goed in staat waren om moedermelk op te nemen. De chirurgische correctie van 'fouten van de natuur' moest worden opgegeven.

Sommige wetenschappers zijn van mening dat een van de functies van de bijbal is om het lichaam te helpen de populatie van gunstige microflora in de darm te herstellen, vooral na eerdere ziekten..

Onderzoek bevestigt dat de bijbal een klein aantal lymfoïde cellen bevat, die vergelijkbaar zijn met die in de amandelen. Dit feit maakte het mogelijk om te suggereren dat het rudimentaire orgaan een beschermende functie heeft of mogelijk in staat is als onderdeel van het immuunsysteem.

Er is gesuggereerd dat de appendix hormonen produceert die betrokken zijn bij darmperistaltiek.

Er wordt ook aangenomen dat het aanhangsel van de blindedarm tijdens de foetale ontwikkeling de functies van een endocriene klier vervult. Na voltooiing van de vorming van "echte" klieren verdwijnt deze functie.

Veel voorkomende symptomen

De eerste tekenen zijn onduidelijk - pijn in de hele buik of nabij de navel. Vervolgens worden de pijnlijke sensaties geconcentreerd van rechts naar beneden. Soms begint het meteen pijn te doen aan de onderkant van de rechterkant.

Het kan meerdere dagen of uren pijn doen. Wanneer ik de plaats van lokalisatie van ongemakkelijke sensaties probeer te beschrijven, wil ik een cirkelvormige beweging maken in het midden van de buik.

Pijnlijke sensaties zijn aanvankelijk draaglijk, de ontwikkeling van het ontstekingsproces versterkt ze. In een bepaald stadium stopt de pijn de celdood in de appendix.

In de acute vorm ontwikkelt appendicitis zich binnen 24-48 uur naar het buitenste membraan en vervolgens naar een dunne film van de binnenkant van de buik (peritoneum). Een teken van ontsteking van het peritoneum - de pijn is op één plek gelokaliseerd.

Indien onbehandeld, zal de appendix binnen 36 uur scheuren.

Er is geen eetlust, pijn aan de rechterkant wordt verergerd door veranderingen in lichaamshouding, lopen, hoesten, niezen. Het is handiger om aan uw linkerkant te liggen. Verlangen om een ​​stoelgang te hebben om ongemak te verminderen.

Als laxeermiddelen worden gebruikt voor tekenen van blindedarmontsteking, kan de bijbal scheuren.

Het ontstekingsproces kan gepaard gaan met een temperatuurstijging tot 37-38C, maar niet altijd - symptomen van blindedarmontsteking bij afwezigheid van een temperatuurstijging sluiten een acute vorm niet uit.

Darmobstructie - de oorzaak van mogelijk braken, frequente aandrang om naar het toilet te gaan, dunne ontlasting, droogheid en bedekking van de tong.

Deze symptomen worden in ongeveer de helft van de gevallen waargenomen, in de rest is de pijn zwak of afwezig. Kan rugpijn hebben. Raadpleeg een arts als de pijn enkele uren aanhoudt.

Hoe appendicitis te identificeren

De eenvoudigste thuisdiagnose: druk lichtjes op de buik aan de rechterkant - de buikwand mag niet gespannen zijn. De hardheid is een teken van blindedarmontsteking. Het loslaten van druk mag niet gepaard gaan met ongemak of pijn.

Op deze manier is het handig om ontstekingen bij kleintjes te diagnosticeren. Als tijdens het slapen zachtjes op het appendixgebied wordt gedrukt, mag het kind niet wakker worden, zijn maag blijft zacht. Tekenen van blindedarmontsteking - een kind pakt een hand in een droom, haalt het weg van een zere plek, de buikwand is gespannen.

De beoordeling presenteert tekenen en symptomen bij kinderen jonger dan 5 jaar die een blindedarmoperatie hebben ondergaan, evenals de mate van perforatie van de appendix.

Bij zuigelingen en jonge kinderen kan pijn door blindedarmontsteking - de oorzaak van prikkelbaarheid of lethargie - zich breder verspreiden, niet alleen naar de rechter onderbuik.

Bij kinderen onder de 2 jaar komt blindedarmontsteking vrijwel nooit voor. Ontsteking is waarschijnlijk tussen de 15 en 30 jaar, vaker bij mannen.

Appendix is ​​vatbaarder voor scheuren bij zwangere vrouwen.

De scheuring van de appendix en de penetratie van infectie zijn de oorzaken van ontsteking van het buikvlies. De hele maag doet pijn. Verslechtering van de toestand vereist dringende medische hulp.

Ondanks de karakteristieke tekenen en symptomen van ontsteking van de appendix, moet een arts een diagnose stellen. In sommige gevallen is dit een niet-triviale taak, zelfs voor een specialist..

Zelfdiagnose van blindedarmontsteking, vooral in acute vorm, hoe meer zelfmedicatie levensbedreigend is.

Tekenen van acute en chronische appendicitis

De meest voorkomende acute vorm van ontsteking van het aanhangsel van de blindedarm.

De chronische vorm is zeldzaam, in ongeveer 1,5% van de gevallen, meestal na de acute vorm. Ze heeft verschillende soorten. De oorzaak van chronische appendicitis is niet altijd duidelijk, soms geassocieerd met gedeeltelijke blokkering van het lumen. Tekenen: scherpe of doffe pijn in de rechter onderbuik, die naar de navel kan uitstralen.

Andere symptomen van chronische appendicitis: algemene malaise, diarree, zwelling van de buik, misselijkheid, koorts, vermoeidheid. Tekenen kunnen terugkeren, wat de diagnose bemoeilijkt.

De classificatie van ontsteking van de appendix wordt hieronder weergegeven..

Gemakkelijk

Bij dit type acute vorm, ook wel catarrale genoemd, zijn de symptomen van peritoneale irritatie mild of afwezig, wat de diagnose bemoeilijkt. Het kan pijn doen in de bovenbuik. Bij gebrek aan behandeling is er een opeenhoping van pus op de wanden en in de holte van de bijbal, de pijn zakt onder.

De arts bewaakt de toestand van de patiënt, voert aanvullend onderzoek uit:

  • een toename van leukocyten is een mogelijk teken van blindedarmontsteking;
  • Röntgenonderzoek helpt bij het identificeren van een stuk ontlasting dat de uitgang van de bijbal verstopt - een andere oorzaak van ontsteking;
  • echografie bij ongeveer de helft van de patiënten helpt bij het bepalen van de verandering in de grootte van het aanhangsel. Als de appendix niet te zien is, bevestigt dit niet de afwezigheid van ontsteking..

De meest nauwkeurige manier om appendicitis te diagnosticeren, is laparoscopie. Een glasvezelbuis (miniatuurvideocamera + lichtbron) wordt door een gat in de buikwand gestoken om het ontstoken aanhangsel, andere organen van de buikholte en het bekken visueel te inspecteren.

Phlegmonous

Tekenen: pijn rechtsonder is meer uitgesproken, de temperatuur is verhoogd, de pols versnelt, de tong is droog en bedekt. Wanneer ingedrukt op de plaats van de appendix, doet het pijn, de spieren van de buikwand zijn gespannen.

De grootte van de appendix is ​​vergroot, er zit pus in, de muren zijn in zweren, zwelling.

Deze variëteit is gevaarlijk voor de gezondheid - na een paar uur kan de met pus verzadigde appendix barsten en peritonitis veroorzaken.

Geperforeerd

In de vroege stadia is deze variëteit vergelijkbaar met de eenvoudige. Fecale stenen, stinkende inhoud, de oorzaak van lokale peritonitis dringen door de gaten in het aanhangsel in de buikholte. Gifstoffen in het bloed, die het welzijn verder schaden.

Misselijkheid, droge en beklede tong, lage bloeddruk, hart "versnelt", maag is gespannen, neemt niet deel aan ademhaling.

Door intoxicatie reageert het lichaam niet altijd correct op de verspreiding van peritonitis naar de hele buik. Vergiftiging verdooft pijn, wat de toestand kan verbeteren.

Gangreneus

Dit type acute vorm van appendicitis is het gevaarlijkst, vergelijkbaar met phlegmonous, maar met meer uitgesproken tekenen van verslechtering. De cellen van de appendix sterven, dus de pijn is verzwakt of afwezig.

Ernstige vergiftiging: bleekheid van het gezicht, verslechtering, hartkloppingen met een frequentie van 100 slagen per minuut, koude rillingen. De buik is licht gespannen, soms gezwollen.

Een eenvoudig type blindedarmontsteking na de eerste tekenen ontwikkelt zich binnen 6-12 uur, flegmonaal - 12-24 uur.

Gangrenous - 24-48 uur, na perforatie, wordt de inhoud van het aanhangsel in de buikholte gegoten, waardoor etterende weefselontsteking (abces), bloedvergiftiging (sepsis) wordt veroorzaakt.

Deze complicatie is de doodsoorzaak bij gebrek aan medische noodhulp. Zelftoediening van pijnstillers om de symptomen van blindedarmontsteking te elimineren, kan tot deze complicatie leiden..

Ziekten met tekenen van blindedarmontsteking

Maagzweerziekte. Vergelijkbare symptomen van verslechtering worden waargenomen tijdens verergering van de ziekte, maar de pijn gaat niet lang naar beneden en naar rechts. Daarom moet bij het diagnosticeren rekening worden gehouden met maagzweren..

Gynaecologische ziekten. Bij vrouwen doet het rechts pijn in het geval van een cyste van de rechter eierstok, een ontstekingsproces in de bekkenorganen, andere ziekten, met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Pancreatitis Bij deze ziekte worden tekenen van acute appendicitis waargenomen. Het verschil zit in de gordelaard van de pijn.

Cholecystitis. Een aanval van ontsteking van de galblaas kan worden verward met symptomen van een ontsteking van de appendix - de buik aan de rechterkant wordt hard. Om een ​​verkeerde diagnose uit te sluiten, kan de arts ijs op de rechterkant van de buik plaatsen. Maar onafhankelijk van acute blindedarmontsteking is het verboden om het af te koelen en om het nog meer te verwarmen, wacht op een arts.

Nierkolieken. Tekenen van ontsteking van de appendix kunnen worden verward met urinewegaandoeningen, stenen of nierinfectie, cystitis, hernia.

Infectieziekten. De eerste tekenen van blindedarmontsteking kunnen gemakkelijk, vooral door een leek, worden verward met een giftige infectie - vergiftiging met producten die micro-organismen en hun gifstoffen bevatten.

De oorzaken van ettering

De aanval wordt geassocieerd met de overlap van het lumen tussen de appendix en het blindedarm met stolsels slijm, fecale stenen.

Het risico op ontsteking van het aanhangsel wordt vergroot door frequente obstipatie, darmparasieten, vreemde of niet volledig verteerde voedseldeeltjes - zaden, botten, granen, ze worden vaak aangetroffen in afgelegen processen, evenals het overwicht van vlees in de dagelijkse voeding.

Het is goed om vezelrijk voedsel in de voeding op te nemen om de darmen te reinigen..

Een mogelijke oorzaak van ettering van de appendix is ​​de groei van lymfoïd weefsel van binnenuit, waardoor de opening verstopt raakt. Soms veranderen de eigenschappen van het weefsel, wat leidt tot het scheuren van de bijbal, de infectie komt in de buikholte en veroorzaakt een aanval.

Verzwakking van de immuniteit, gecompliceerd door ziekten van de bovenste luchtwegen, frequente verkoudheid, cariës - andere mogelijke oorzaken van infectie via het bloed, de ontwikkeling van blindedarmontsteking.

Stress en bijbehorend epididymaal vasospasme, abdominaal trauma - oorzaken van onvoldoende bloedcirculatie, stagnatie van inhoud, tekenen van blindedarmontsteking.

Complicaties

  • Moeilijk lopen door de darmen van uitwerpselen, gassen.
  • Vroeggeboorte bij chirurgische verwijdering van de appendix, vooral bij perforatie.
  • Infectie. De kans op infectie bij open appendectomie is groter dan bij laparoscopische chirurgie.

In zeer zeldzame gevallen zijn een urineweginfectie, hartaanval, vorming van bloedstolsels en longontsteking mogelijk.

De eerste tekenen van blindedarmontsteking

De eerste tekenen van blindedarmontsteking

Hoe de ontsteking van de appendix zich manifesteert, hangt af van het geslacht en de leeftijd van de patiënt. Maar er zijn algemene symptomen van de ziekte, kenmerkend voor bijna alle gevallen van blindedarmontsteking:

  • pijnlijke gevoelens in de buik, maag en lumbale wervelkolom;
  • algemene zwakte;
  • een verhoging van de temperatuur;
  • ernstige misselijkheid en herhaaldelijk braken, wat niet leidt tot een verbetering van het welzijn;
  • meer zweten;
  • verhoogde hartslag.

De toename van de lichaamstemperatuur met ontsteking van de appendix is ​​meestal klein, tot 38 ° C. Soms worden koude rillingen tegelijkertijd met koorts waargenomen.

Tekenen van ontsteking van de blindedarm bij verschillende populaties

Het is voor het eerlijkere geslacht moeilijker om appendicitis te diagnosticeren, omdat de pijnlijke gevoelens bij deze ziekte bij vrouwen kunnen lijken op pijn tijdens menstruatie en gynaecologische aandoeningen. Daarom moet bij het diagnosticeren van appendicitis bij vrouwen rekening worden gehouden met andere karakteristieke symptomen..

Ontsteking van de appendix bij ouderen leidt vaak tot zo'n ernstige complicatie als peritonitis. Dit komt door het feit dat de pijn bij blindedarmontsteking niet zo acuut wordt gevoeld door ouderen en wordt beschouwd als een teken van darmstagnatie.
Een kenmerkend kenmerk van ontsteking van de appendix bij mannen is het omhoog trekken van de rechter zaadbal bij palpatie van de ontstekingsfocus.

Pijnsymptoom met blindedarmontsteking

Het optreden van pijnlijke gewaarwordingen met ontsteking van de appendix wordt geassocieerd met het optreden van een infectie van de blindedarm van de darm en de verspreiding ervan naar aangrenzende weefsels.
Aangezien het eerste teken van ontsteking van de appendix pijn is, houden ze bij de diagnose allereerst rekening met wat ze zijn in aard en intensiteit. Pijn met blindedarmontsteking is meestal plotseling, met toenemende intensiteit in de tijd. De duur van een pijnaanval is van enkele minuten tot enkele uren. De lokalisatie van pijnlijke sensaties is moeilijk te bepalen, omdat de pijn diffuus is en bijna de hele buikholte bedekt. Pijn met ontsteking van de appendix kan op verschillende plaatsen voorkomen.

  • Pijn op de plaats van de appendix. Bij de meeste mensen komt het voor in de rechter onderbuik. Maar met de verkeerde ordening van organen kan de blindedarm van de darm naar links worden gelokaliseerd.
  • De eerste pijnlijke sensaties komen vaak voor in het navelgebied en verspreiden zich vervolgens naar het hele buikgebied.
  • Pijn in het bekkengebied treedt op wanneer het darmproces zich in het kleine bekken bevindt. In dit geval is het voor vrouwen bijzonder moeilijk om de manifestaties van appendicitis te onderscheiden van de symptomen van genitale ontsteking..
  • Pijnlijke sensaties in het niergebied zijn vaak een teken van ontsteking van blindedarmontsteking achter het peritoneum..

Soms verdwijnt de pijn die scherp is ontstaan ​​in de loop van de tijd. Dit betekent niet dat het bezoek aan de arts moet worden geannuleerd. Aan de andere kant kan ingetogen pijn een teken zijn van perforatie van de ontstoken darmwand. Omdat het blinde proces niet alleen in de rechterbenedenhoek van de buikholte kan worden gelokaliseerd en de tekenen van ontsteking verschillen voor verschillende bevolkingsgroepen, zijn de vermelde diagnostische methoden indicatief en kunnen ze niet vervangen door een arts te raadplegen.

De lokalisatie van de appendix wordt bepaald door de kenmerken van de ontlasting van de patiënt - constipatie met blindedarmontsteking geeft de gebruikelijke locatie van het blinde proces aan, en losse en frequente ontlasting is een teken dat de appendix zich boven het rectum bevindt.

Er is een grote verscheidenheid aan verschillende manifestaties van ontsteking van het blinde proces bekend. Er zijn 7 hoofdsymptomen van blindedarmontsteking, maar dit zijn niet-specifieke symptomen. Alleen door hen geleid, kunt u de verkeerde diagnose stellen, omdat ze kenmerkend zijn voor andere ziekten. Om de diagnose te verduidelijken, gebruiken specialisten specifieke symptomen van blindedarmontsteking, waarvan er 77 zijn. Onder hen zijn pijnsymptomen die worden waargenomen bij palpatie van de buik. Ze zijn genoemd naar de auteurs die ze hebben beschreven..

Appendicitis Symptomen door auteurs

Kocher-symptoom (Kocher-Volchkovsky). Het kenmerk van blindedarmontsteking is het pad van pijnverspreiding. De eerste pijnlijke sensaties worden waargenomen in het gebied boven de navel, vervolgens wordt de pijn gelokaliseerd in het substraat, waarna het migreert naar het ilio-liesgebied (rechterkant).

Symptoom van Shchetkin-Blumberg. Bij langzame druk op de maag in het gebied van ontsteking ervaart de patiënt praktisch geen pijn, maar als de hand snel wordt weggenomen, verschijnt er een scherpe scherpe pijn. Het symptoom is kenmerkend voor ontsteking van het buikvlies met appendicitis en peritonitis. Het wordt mogelijk niet weergegeven met een niet-standaard appendixlocatie.

Het symptoom van Rovzing. Als u tegelijkertijd met één hand op de dalende dikke darm drukt en met de andere hand op het bovenste deel van de dikke darm, voelt u pijn als er een ontsteking in de appendix is. De auteur associeert het symptoom met het binnendringen van gassen uit de dikke darm in de appendix tijdens de hierboven beschreven manipulaties..

Opstanding symptoom. Als u bij acute appendicitis uw vingertoppen scherp langs de voorkant van de buikwand van de patiënt trekt in de richting van het rechter hypochondrium tot aan de iliacale regio, treedt er pijn op aan het einde van de beweging. De ervaring voor de aanwezigheid van dit symptoom wordt uitgevoerd bij een patiënt die een shirt draagt.

Obraztsov's symptoom. Het manifesteert zich door het verschijnen van een scherpe pijn als hij, bij palpatie van het iliacale gebied van de rechterkant van de patiënt, die in rugligging is, het rechte rechterbeen hoog opheft.

Bij het palperen van de buikstreek om pijnsymptomen te identificeren, moet u uiterst voorzichtig zijn, aangezien sterke druk kan leiden tot een scheuring van het ontstoken darmproces.

Wanneer de diagnose appendicitis wordt gesteld, wordt vaak een operatie voorgeschreven om de ontstoken appendix te verwijderen. Als medische zorg niet tijdig wordt verleend, kan er een gevaarlijke toestand ontstaan ​​- peritonitis (ontsteking van het peritoneum). Een kenmerkend teken van de ontwikkeling van peritonitis is een verhoging van de hartslag, evenredig met een verhoging van de temperatuur.

Probeer uw appendix niet thuis te beheren. Als u appendicitis vermoedt, zoek dan onmiddellijk medische hulp..

Tekenen en symptomen van blindedarmontsteking

Tekenen van blindedarmontsteking zijn gevarieerd en komen in meer of mindere mate tot uiting, afhankelijk van de anatomische veranderingen in de appendix, de locatie, de tijd die is verstreken vanaf het begin van de ziekte, de leeftijd en een aantal andere aandoeningen.
Het belangrijkste en constante teken van blindedarmontsteking is pijn, die gevarieerd van aard is..
Symptomen van blindedarmontsteking zijn onder meer de klachten van de patiënt, de medische geschiedenis (hoe deze zich heeft ontwikkeld) en enkele andere symptomen. De belangrijkste symptomen en tekenen van acute appendicitis zijn: buikpijn (eerst in de onderbuik en vervolgens aan de rechterkant), koorts, misselijkheid, braken. Als u de eerste tekenen van blindedarmontsteking vindt, moet u dringend een arts raadplegen of zelfs een ambulance bellen.

De appendix is ​​een vermiform appendix van de blindedarm, die zich bijna op de grens tussen de dunne en dikke darm bevindt.

De appendix is ​​te vinden bij veel knaagdieren, sommige roofdieren, apen en natuurlijk bij mensen. De menselijke blindedarm is gemiddeld 5-15 cm lang en ongeveer 1 cm in doorsnee, vermoedelijk is de belangrijkste taak ervan de dunne darm te beschermen tegen bacteriën die in de blindedarm leven.

Blindedarmontsteking is een ontsteking van de appendix. Deze ziekte komt zeer vaak voor en vereist een spoedoperatie. Bij het overweldigende aantal waarnemingen zijn er tekenen van acute appendicitis zoals pijn, dyspeptische symptomen, dysurische stoornissen en disfunctie van de darmen..

Blindedarmontsteking kan iedereen overkomen, ongeacht de leeftijd.

In de traditionele geneeskunde is het gebruikelijk om de symptomen van blindedarmontsteking in de volgende volgorde te beschouwen:

  • pijnlijke gewaarwordingen in de epigastrische zone of nabij de navel;
  • verlies van eetlust, misselijkheid, braken;
  • bij digitaal onderzoek van het rechter onderste kwadrant van de buik wordt plaatselijke gevoeligheid waargenomen; de spieren van de patiënt verkrampen bij een onvrijwillige afweerreactie;
  • het begin van koorts (hoge temperatuur);
  • ontwikkeling van leukocytose.

In de medische praktijk wordt onderscheid gemaakt tussen acute en chronische appendicitis. De classificatie van morfologische vormen van de acute variëteit is als volgt:

  • eenvoudige blindedarmontsteking;
  • oppervlakkig (catarrale);
  • verschillende varianten van de destructieve vorm - phlegmonous en phlegmonous-ulcerative, apostemateuze en gangrenous.

Deze classificatie komt overeen met de fasen van de ontwikkeling van de ziekte, tot de vernietiging en dood van de weefsels van de appendix. Meestal duurt de aanval 2 tot 4 dagen.

In de medische chirurgische praktijk worden klinische symptomen van blindedarmontsteking onderscheiden:

  • tederheid in de rechter iliacale regio bij palpatie,
  • verhoogde pijn op het McBurney-punt (het punt tussen het buitenste en middelste derde deel van de denkbeeldige lijn die de voorste superieure hoek van het darmbeen met de navel verbindt),
  • Symptoom van Shchetkin-Blumberg (omkeergevoeligheid bij indrukken en plotseling loslaten van de hand),
  • Symptoom van Rovzing (pijn in de rechter iliacale regio bij het indrukken van de linker dikke darm),
  • verhoogde pijn in het rechter iliacale gebied bij palpatie in de positie van de patiënt aan de linkerkant,
  • verhoogde pijn in het rechter iliacale gebied bij het proberen het gestrekte rechterbeen in rugligging op te tillen.
  • pijn in de Douglas-ruimte bij rectaal onderzoek

Bij de eerste tekenen van blindedarmontsteking moet u naar de dokter gaan om gevaarlijke en levensbedreigende gevolgen voor de patiënt uit te sluiten..

Symptomen van blindedarmontsteking. De klinische manifestaties van acute appendicitis zijn afhankelijk van de aard van morfologische veranderingen in de appendix, de locatie, de leeftijd van de patiënten, de aard van de complicaties die zich hebben voorgedaan. Het eerste symptoom van de ziekte is een plotselinge doffe pijn zonder duidelijke lokalisatie in de bovenbuik of navel. Na 4-6 uur (met schommelingen van 1 tot 12 uur) beweegt de pijn naar het rechter iliacale gebied. Een verandering in de lokalisatie van pijn met het optreden van pijn in het rechter iliacale gebied duidt op een alarmerend uiterlijk van somatische pijn veroorzaakt door irritatie van het viscerale peritoneum (d.w.z. ontsteking heeft alle lagen van de proceswand gevangen). De lokalisatie van pijn hangt af van de locatie van de appendix: in een typische positie voelt de patiënt pijn in het rechter iliacale gebied, in een hoge positie - bijna in het rechter hypochondrium, in een retrocecale positie - op het laterale oppervlak van de buik of in het lumbale gebied, in de bekkenpositie - boven het schaambeen. Misselijkheid is een veel voorkomend symptoom van acute blindedarmontsteking, soms, vooral bij het begin van de ziekte, is braken mogelijk. De stoel is in de meeste gevallen niet kapot. Wanneer het proces zich in de buurt van de blindedarm of het rectum of tussen de lussen van de dunne darm bevindt, kan de ontsteking zich naar de darmwand verspreiden, wat leidt tot vochtophoping in het darmlumen en diarree.

De tong bij het begin van de ziekte is vochtig, vaak bedekt met een wit lied. De patiënt ligt op zijn rug of rechterkant; veranderingen in lichaamshouding, hoesten, lachen, niezen verhogen de buikpijn sterk. Bij onderzoek van de buik kan er tijdens het ademen een vertraging in het rechter onderste kwadrant van de buikwand ontstaan. Palpatie onthult spierspanning en scherpe pijn in de rechter iliacale regio. Hier kunnen ook positieve symptomen van peritoneale irritatie worden bepaald (symptoom van Shchetkin - Blumberg, Razdolsky, Voskresensky). Er zijn geen pathognomonische symptomen van acute appendicitis, alle symptomen zijn te wijten aan het fenomeen van lokale peritonitis. De pijn wordt in de regel erger wanneer de patiënt aan de linkerkant zit (Sitkovsky-symptoom), vooral bij palpatie (Bartomier-Michelson-symptoom). Met een retrocecale opstelling van de appendix kan er een positief Obraztsov-symptoom zijn - verhoogde pijn bij het opheffen van het gestrekte rechterbeen. Dit symptoom moet zeer zorgvuldig worden gecontroleerd, omdat met ruwe druk op de buikwand perforatie van het proces mogelijk is. De temperatuur wordt vaak verhoogd tot subfebrile nummers. In het bloed - leukocytose met een verschuiving van de formule naar links. Bij een digitaal onderzoek van het rectum of vaginaal onderzoek wordt pijn opgemerkt bij palpatie van de rechter bekkenwand (vooral met de bekkenpositie van de appendix). De aanwezigheid van erytrocyten en leukocyten in de urine sluit acute appendicitis niet uit.

De diagnose van acute appendicitis in typische gevallen is niet ingewikkeld, maar de atypische locatie en kenmerken van het verloop van het ontstekingsproces zijn soms buitengewoon moeilijk om de ziekte te diagnosticeren. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met pyelitis, nierkoliek (zie Urolithiasis), acute adnexitis, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, acute enteritis, mesenteriale infectie, diverticulitis, acute cholecystitis, acute pancreatitis, geperforeerde maagzweer en twaalfvingerige darmzweer. acute eenvoudige en destructieve blindedarmontsteking. In het laatste geval zijn de symptomen van acute appendicitis meer uitgesproken: de pijn is sterker, de symptomen van peritoneale irritatie zijn duidelijker, de leukocytose en temperatuur zijn hoger. Er is echter nog steeds geen volledige overeenstemming van het klinische beeld van de ziekte met de aard van de onthulde morfologische veranderingen in de appendix..

Het beloop van acute appendicitis bij kinderen, ouderen en zwangere vrouwen heeft zijn eigen kenmerken. Bij kinderen leiden de onderontwikkeling van het grotere omentum en de hyperergische reactie van het lichaam tot een snelle progressie van het ontstekingsproces en de ontwikkeling van peritonitis. Diagnose van acute appendicitis bij kinderen in de beginfase van de ziekte is moeilijk: misselijkheid, herhaaldelijk braken, hoge koorts, diffuse buikpijn en daarom worden vaak diagnostische fouten gemaakt. Bij ouderen bepaalt een afname van de reactiviteit van het lichaam de erosie van de klinische symptomen van de ziekte, wat een reden kan zijn voor een vertraagde diagnose en ziekenhuisopname. Vandaar de prevalentie van destructieve vormen van acute appendicitis en vaak appendiculaire infiltraten. Bij zwangere vrouwen leidt de verplaatsing van de koepel van het blindedarm en de appendix door de baarmoeder tot een verandering in de typische lokalisatie van pijn, en de locatie van de appendix achter de baarmoeder leidt tot een afname van de ernst van peritoneale symptomen.

Tekenen van acute appendicitis

Teken # 1
Buikpijn is een van de eerste en belangrijkste symptomen van acute appendicitis. Meestal is de pijn bij blindedarmontsteking niet gelokaliseerd en kan de patiënt niet precies aangeven waar hij pijn doet. Na een tijdje gaat de pijn over in de rechter onderbuik - dit symptoom duidt meestal op blindedarmontsteking, je zult het bij geen enkele andere ziekte vinden. Als het eenmaal is ontstaan, kan de pijn toenemen of afnemen, maar het verdwijnt nooit helemaal. Buikpijn kan verergeren tijdens het lopen, hoesten of niezen, lachen of het veranderen van de lichaamshouding. Een kenmerkend kenmerk van blindedarmontsteking kan pijn in de benen zijn, meestal aan de rechterkant.
Duw langzaam uw hand in de rechter onderbuik en laat scherp los. Als de patiënt tegelijkertijd een scherpe pijn voelt, precies wanneer de hand snel wordt verwijderd, kan dit maar één ding betekenen - liever een ambulance noemen, dit is blindedarmontsteking. Zo'n test wordt het Shchetkin-Blumberg-symptoom genoemd..

Teken # 2
Koorts is ook een van de symptomen van blindedarmontsteking. De temperatuur bij deze ziekte is niet hoog, meestal 37-38 ° C, maar de aanwezigheid van temperatuur helpt appendicitis te onderscheiden van andere ziekten met vergelijkbare symptomen. Temperatuur met blindedarmontsteking is dat misschien niet, maar dit betekent niet dat er geen blindedarmontsteking is. Pas op dat u geen andere tekens mist.

Teken nr.3
Misselijkheid, braken, algemene zwakte, verlies van eetlust. Het pijngevoel in de eerste uren gaat vaak gepaard met reacties van het maagdarmkanaal, er kan bijvoorbeeld maagklachten optreden bij kinderen en volwassenen. Braken is vaak alleenstaand en als het wordt herhaald, kan dit duiden op ernstige complicaties en een levensbedreiging voor de zieke. Kinderen kunnen herhaaldelijk overgeven.

Behandeling van blindedarmontsteking

Behandeling van blindedarmontsteking is alleen werkzaam in een ziekenhuis! Vanwege de dreiging van ontwikkeling van peritonitis en sepsis, dan de dood. De operatie is niet alleen aangewezen in elk geval dat duidelijk is vanuit diagnostisch oogpunt, maar ook in het geval van een redelijk vermoeden van acute appendicitis, als het onmogelijk is om acute ontsteking van de appendix uit te sluiten op basis van klinische symptomen en speciale onderzoeksmethoden (inclusief laparoscopie). Bij uitgesproken tekenen van peritonitis is het raadzaam om al vóór de operatie antibiotica (aminoglycosiden) en metronidazol toe te dienen. Bij dunne patiënten van jonge leeftijd wordt appendectomie meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie met een novocaïne-oplossing van 0,25-0,5%. Bij ernstige pijn bij patiënten met een instabiele psyche, kinderen, zwangere vrouwen, oudere en seniele patiënten verdient algemene anesthesie de voorkeur. Bij patiënten met acute appendicitis zonder tekenen van peritonitis, wordt de chirurgische behandeling volgens plan uitgevoerd.

  • Vorige Artikel

    "Maalox": instructies voor gebruik, analogen, recensies

Artikelen Over Hepatitis