Rectale kanker

Hoofd- Zweer

Rectale kanker is een kwaadaardige tumor die zich in een van de secties (terminaal) van de dikke darm bevindt.

Onder oncologische ziekten die verband houden met het spijsverteringskanaal, neemt endeldarmkanker een vooraanstaande plaats in. Meestal wordt deze ziekte gediagnosticeerd bij patiënten van 45-55 jaar. In de medische praktijk zijn er gevallen waarin deze pathologie aanwezig is bij jongere patiënten (20-25 jaar oud).

Wat betreft geslacht kan, volgens de aanleg voor endeldarmkanker, worden opgemerkt dat de kansen op het ontwikkelen van endeldarmkanker ongeveer gelijk zijn voor zowel vrouwen als mannen..

Predisponerende factoren

Verschillende groepen factoren kunnen bijdragen aan de vorming van een kwaadaardige tumor in het rectum. Deze omvatten bepaalde fouten in de voeding, de aanwezigheid van chronische ziekten van de eindsecties van de darm, belast erfelijkheid. De meest complete lijst met factoren ziet er zo uit.

Groep predisponerende factorenVoorbeelden van
Verkeerde manier van leven.
  • Alcohol heeft een milde werking op het rectum, maar kan wel bij het proces betrokken zijn.
  • Roken is een niet-specifieke factor die het maag-darmkanaal niet sterk beïnvloedt.
  • zeldzame overvloedige maaltijden;
  • de overheersing van onverteerbaar voedsel en voedsel dat de slijmvliezen van het maagdarmkanaal kan irriteren (zout, gekruid, vet voedsel, meelproducten);
  • gebrek aan of volledige afwezigheid van vezels in het dieet (parelgort en maisgrutten, zwart brood, fruit, groenten).
Erfelijk.
  • Lynch-syndroom is een vrij veel voorkomende genetische mutatie die kan leiden tot darmkanker. Het kan vermoed worden dat de ziekte zich ontwikkelt bij een patiënt jonger dan 45 jaar. Dit syndroom is verantwoordelijk voor 5% van alle soorten endeldarmkanker..
  • Adenomateuze familiale polyposis is een zeldzame genetische ziekte waarbij het proces van deling van epitheelcellen wordt verstoord. Het komt voor bij een frequentie van 1 op 11000. Het verandert in ieder geval binnen 5-10 jaar na het verschijnen van de eerste tekenen.
  • De patiënt heeft familieleden die darm- of endeldarmkanker hebben gehad.
Chronische ziektes.
  • Chronische proctitis (bij afwezigheid van therapie).
  • De ziekte van Whipple.
  • Ziekten die leiden tot verstoringen in de beweging van de darminhoud (gevolgen van stamvagotomie, prikkelbare darm syndroom, motorische dyskinesie).
  • ziekte van Crohn.
  • Colitis ulcerosa.

De mythe van de oorzaak van kanker. Onder de bevolking wordt algemeen aangenomen dat aambeien rectale kanker kunnen veroorzaken. Het is een waanvoorstelling. Omdat aambeien geen deel uitmaken van het darmslijmvlies, kunnen ze het darmepitheel niet aantasten. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat langdurige afwezigheid van behandeling van aambeien kan leiden tot de ontwikkeling van chronische proctitis, wat een van de risicofactoren is voor de ontwikkeling van endeldarmkanker..

Rectale kanker hangt niet altijd af van de aanwezigheid van een van de bovenstaande factoren (als uitzondering rectale poliepen en adenomateuze familiale polyposis). Voor een tijdige detectie van de ziekte, moet u de vorming van symptomen die gepaard gaan met het kwaadaardige proces zorgvuldig volgen.

Classificatie

De aandoening die wordt overwogen, is een reeks kwaadaardige cellen van verschillende aard (histologische structuur van het neoplasma). In sommige gevallen groeit de tumor langzaam, manifesteert hij zich praktisch niet, in andere neemt hij snel in omvang toe en wordt hij gekenmerkt door een agressief beloop. Voor een adequate behandeling van endeldarmkanker is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken uit te voeren om het type tumor te bepalen.

Op basis van de kenmerken van de celstructuur is deze pathologie onderverdeeld in verschillende typen.

  1. Adenocarcinoom. Het wordt vaak gediagnosticeerd bij personen die de grens van 50 jaar hebben overschreden. De basis van zijn structuur is klierweefsel. Er zijn verschillende graden van differentiatie van adenocarcinoom (lagere differentiatie - slechtere prognose). Het gespecificeerde type tumor is het populairst in het kader van oncologische aandoeningen van het rectum.
  2. Cricoid celcarcinoom. Wanneer je de structuur van deze tumor microscopisch onderzoekt, zie je een smalle rand (vergelijkbaar met een krachtige ring), met in het midden een opening. Het wordt niet zo vaak (3%) gedetecteerd als adenocarcinoom, maar wordt gekenmerkt door een ongunstig resultaat. De gemiddelde levensverwachting van patiënten met dit type endeldarmkanker is vaak niet meer dan 3 jaar.
  3. Plaveiselcelcarcinoom. Het komt minder vaak voor (2%) dan de vorige twee soorten endeldarmkanker. Het wordt gekenmerkt door een neiging tot snelle uitzaaiingen. De belangrijkste plaats van lokalisatie van een tumor van dit type is de anale kanaalzone. Er is een mening dat plaveiselcelcarcinoom van het rectum optreedt als gevolg van blootstelling aan infectie met humaan papillomavirus.
  4. Vaste kanker. Gevormd als resultaat van de fusie van slecht gedifferentieerde cellen, die klierachtig zijn. Het bepalen van de exacte aard van vaste kankercellen is problematisch: het kenmerk is de stratum-achtige opstelling van deze componenten van een kwaadaardig neoplasma.
  5. Magere kanker. Het belangrijkste onderdeel van de neoplasmata van deze pathologie is de intercellulaire stof. Het aantal kwaadaardige cellen is hier beperkt.
  6. Melanoma. Gelokaliseerd in het anale kanaalgebied. Gevoelig voor vroege aanvang van metastasen. Gepresenteerd door pigmentcellen (melanocyten).

De groeirichting van een rectumtumor kan variëren.

  1. Een kwaadaardige tumor kan in de rectumholte groeien (exofytische kanker).
  2. De tumor kan in de wanden van het rectum worden gelokaliseerd zonder ze te verlaten (endofytische kanker).
  3. Kankercellen kunnen worden vastgezet in het lumen, de wanden van het rectum. In dergelijke gevallen wordt een gemengde vorm van endeldarmkanker vastgesteld..

Symptomen van rectale kanker

Als we het hebben over de symptomen van endeldarmkanker bij vrouwen, moeten ze worden onderverdeeld in onkarakteristiek en kenmerkend. De niet-specifieke symptomen van de ziekte zijn voornamelijk menstruele onregelmatigheden, nervositeit, misselijkheid, verminderde prestaties, vervormde waarneming van aroma's of smaken, een significante afname van de eetlust en als gevolg daarvan gewichtsverlies.

Over de tekenen van endeldarmkanker gesproken, moet allereerst het volgende worden toegeschreven:

  • lintachtige stoelgang;
  • er zijn permanente elementen in de ontlasting (deeltjes van een tumor, slijm, etter, bloed);
  • vol darmen voelen;
  • pijn in de anus, die uitstraalt naar het heiligbeen, het stuitbeen of de onderrug;
  • frequente valse drang om te poepen;
  • incontinentie van urine, ontlasting, gas;
  • aanhoudende obstipatie, die gepaard kan gaan met winderigheid, een opgeblazen gevoel en een opgeblazen gevoel in de buik.

0-1 etappe. Symptomen van een darmaandoening moeten aanwezig zijn:

  • obstipatie en / of diarree;
  • winderigheid en opgeblazen gevoel;
  • gasincontinentie, in zeldzame gevallen - fecale incontinentie;
  • valse drang om te poepen.

Stage 2. Het pijnsyndroom wordt uitgesproken, dat zelfs niet kan worden verlicht door krachtige anesthetica. Intoxicatie van het lichaam manifesteert zich - een verhoging van de lichaamstemperatuur, algemene zwakte, duizeligheid, verminderde aandacht, meer zweten. Dergelijke symptomen kunnen meerdere maanden achtereen aanwezig zijn met periodes van verergering en vermindering..

Bij rectale kanker in de derde fase bij vrouwen is er een uitscheiding van uitwerpselen en gassen uit de vagina, de oorzaak van dit fenomeen is de ontkieming van een kwaadaardige tumor in de vrouwelijke voortplantingsorganen. Als dit proces de blaas heeft aangetast, komt er urine uit de anus.

Over de tekenen van rectale kanker bij vrouwen gesproken, moet worden opgemerkt dat cystitis optreedt als gevolg van een onvermijdelijke infectie. Pijnlijke gevoelens in de buik beginnen een extreem sterk en blijvend karakter te krijgen. Bij langdurige intoxicatie en bloedverlies in aanwezigheid van dikkedarmkanker, heeft de patiënt een bleekheid van de huid, algemene zwakte, een zeer ziek uiterlijk en de onmogelijkheid om enige actie uit te voeren.

Stadia

Kwaadaardige tumor van het rectum heeft een duidelijke classificatie in de geneeskunde. Ten eerste is er een verdeling van de ziekte die wordt overwogen volgens de plaats van lokalisatie in het rectum:

  1. Ampulair neoplasma - kanker vordert in het midden van het rectum. Dit is de meest voorkomende lokalisatie en het eerste kenmerkende symptoom is bloeding uit de anus..
  2. Nadampulair neoplasma - de tumor bevindt zich in het bovenste deel van het rectum, dit type kanker is lange tijd asymptomatisch en wordt gedetecteerd wanneer patiënten met acute darmobstructie in de kliniek worden opgenomen.
  3. Anorectaal neoplasma - kanker ontwikkelt zich direct boven de sluitspier, aan de anus. Dit type kanker heeft vroege symptomen - er zijn constante pijnen die niet kunnen worden verwijderd, zelfs niet bij sterke pijnstillers.

Ten tweede zal, naarmate de kanker zich uitbreidt naar de dikte van de rectale weefsels, een aanvullende classificatie worden aangebracht. Er zijn 5 hoofdfasen van endeldarmkanker:

  • 0 - kankercellen bevinden zich alleen in de slijmlaag van het orgaan;
  • 1 - de tumor begint te vorderen en verspreidt zich naar de spierlaag van het rectum;
  • 2 - de kanker groeit actief en begint de wanden van het rectum, de blaas, de vagina en de baarmoeder bij vrouwen binnen te dringen, de prostaat bij mannen kan worden aangetast;
  • 3 - kankercellen hebben zich door het hele lichaam verspreid, metastasen worden gevonden in de lymfeklieren;
  • 4 - kankercellen worden aangetroffen in verschillende organen en systemen, ook al bevinden ze zich ver van het rectum.

Ten derde classificeren artsen rectale kanker volgens de toestand van tumorcellen - hoe vergelijkbaar ze zijn met gezonde cellen:

  • sterk gedifferentieerde cellen - het onderzoek toont aan dat ongeveer 90% van de cellen van het neoplasma een normale structuur heeft, niet kanker;
  • matig gedifferentieerd - van alle cellen is slechts 50% atypisch;
  • slecht gedifferentieerd - tot 90% van alle cellen zijn atypisch;
  • ongedifferentieerd- onder tumorcellen worden geen gezonde cellen gevonden.

Hoe minder gedifferentieerde cellen in de tumor, hoe sneller de kwaadaardige tumor groeit en hoe moeilijker het te behandelen is..

Uitzaaiingen bij endeldarmkanker

Een kwaadaardige tumor van het rectum groeit en het weefsel mist voeding. Dan verliezen de kankercellen het contact met de tumor en breken ze weg. De stroom van bloed en lymfe voert ze door het hele lichaam. Ze worden afgezet in de lever, longen, hersenen, nieren en botten, in regionale en afgelegen LN.

Rectale metastasen verschijnen aanvankelijk in de dichtstbijzijnde lymfeklieren. Ook stroomt bloed van het supra-ampullaire gedeelte van het rectum naar de poortader van de lever, waardoor de cellen worden aangetast. Dit is hoe secundaire kanker optreedt..

Met de uitstroom van bloed uit het onderste perineale rectum, komt het samen met de oncocyten de centrale ader binnen en verder in de longen en het hart. Daarom verschijnen metastasen bij endeldarmkanker in deze organen, evenals in de botten en het peritoneum. Bij meerdere metastasen lijden de hersenen.

Uitzaaiingen van endeldarmkanker kunnen zich manifesteren met niet-specifieke symptomen: lichte koorts, zwakte, vieze smaak, geur, lage eetlust en aanzienlijk gewichtsverlies. Naast kenmerkende symptomen, aangezien rectale kanker vrij snel ontwikkelt, hebben metastasen de neiging snel te groeien in gebieden met veel zenuwuiteinden, in nabijgelegen organen en weefsels waar het ontstekingsproces begint:

  • pijn in het heiligbeen, stuitbeen, lumbale regio, perineum;
  • het vrijkomen van pathologische onzuiverheden tijdens stoelgang;
  • helder scharlaken bloeden als gevolg van een tumor in het anale gebied;
  • donkere bloeding met zwarte stolsels als gevolg van een tumor in het supra-rectum;
  • incontinentie van gassen en ontlasting als gevolg van schade aan de spieren die de anus vernauwen.

Dood door endeldarmkanker kan binnen 5 jaar binnen 40% voorkomen als de primaire tumor en metastasen niet op tijd worden gedetecteerd. De mate waarin endeldarmkanker wordt genezen, hangt af van adequate therapie na de operatie en overleving hangt af van het stadium van de tumor en de aanwezigheid van metastasen..

Als in het vierde stadium een ​​kwaadaardige tumor van het rectum wordt bepaald, hangt de levensduur af van waar de metastase plaatsvindt. Prognoses worden bepaald door jaarlijks onderzoek in de toonaangevende klinieken van het land en in de 4e fase gemiddeld 10-20%.

Hoe ziet endeldarmkanker eruit - foto

Op deze foto groeit het carcinoom infiltratief en bedekt het de muur..

Complicaties

Rectale kanker komt vaak voor in combinatie met complicaties. Overweging in een systematische vorm bepaalt de volgende vorm:

  • kieming van tumorvorming naar aangrenzende organen, evenals naar het gebied van de bekkenwand, gecombineerd met de vorming van interorganale fistels (schade aan de vagina, blaas);
  • ontwikkeling van perifocale pyo-inflammatoire processen, zoals etterende paraproctitis, phlegmon van de retroperitoneale ruimte, phlegmon van cellulose van het bekkengebied;
  • perforatie van tumorvorming in het gebied van de supra-ampullaire darm met de gelijktijdige ontwikkeling van pelvioperitonitis;
  • perforatie van een tumorformatie in het gebied van perrectaal weefsel met de ontwikkeling van cellulaire phlegmon of etterende paraproctitis;
  • de ontwikkeling van bloeding met een progressieve vorm van bloedarmoede;
  • ontwikkeling van obstructieve darmobstructie.

Diagnostiek

Slechts 19% van de patiënten heeft kanker in fase 1-2. Bij preventief onderzoek wordt slechts 1,5% van de tumoren gedetecteerd. De meeste darmneoplasmata komen voor in fase 3. Nog eens 40-50% met nieuw gediagnosticeerde colontumoren ontwikkelt metastasen op afstand.

Bij de vroege detectie van endeldarmkanker behoort de leidende plaats niet tot de symptomen van de ziekte, die de patiënt zelf opmerkt, maar tot objectieve tekenen. Daarom zijn preventieve medische onderzoeken een echt effectieve methode voor het diagnosticeren van endeldarmkanker in de vroege stadia.!

De diagnose wordt gesteld door een arts-proctoloog, na onderzoek van de bal. Met behulp van zijn vingers kan hij een tumor vinden als deze zich in de buurt van de anus bevindt. Anders wordt sigmoidoscopie voorgeschreven. Met deze procedure kunt u een fragment van de tumor nemen voor biopsieonderzoek, wat de aard van de formatie zal helpen bepalen.

In het onderzoek bij vrouwen wordt gelijktijdig een onderzoek van de vagina uitgevoerd om de mate van betrokkenheid van de voortplantingsorganen bij het tumorproces te beoordelen.

Voor een nauwkeurigere diagnose worden andere procedures gebruikt:

  • volledig proctologisch onderzoek;
  • biopsie gevolgd door histologisch onderzoek van het monster onder een microscoop;
  • Echografie;
  • computertomografie;
  • Röntgenfoto van de buikholte;
  • irrigografie om de toestand van de dikke darm te beoordelen;
  • scintigrafie;
  • laboratoriumbloedonderzoek naar antigenen en tumormarkers (deze methode wordt zowel bij de initiële diagnose als om de effectiviteit van de behandeling te bewaken) gebruikt;
  • diagnostische laparoscopie.

Behandeling

De lokalisatie van endeldarmkanker is van dien aard dat het het gebruik van alle in de oncologische praktijk gebruikte methoden bij de behandeling mogelijk maakt. De keuze voor een bepaalde methode of een combinatie daarvan hangt af van de diepte en mate van tumorgroei, stadium van het proces en de algemene toestand van de patiënt. In ieder geval wordt chirurgie terecht beschouwd als de centrale behandelmethode. Maar in een geïsoleerde versie kan het alleen worden gebruikt voor kleine, slecht gedifferentieerde stadium 1-2-tumoren. In alle andere gevallen wordt een geïntegreerde aanpak getoond..

Een geïntegreerde aanpak omvat:

  • Contact- en externe bestralingstherapie in de pre- en postoperatieve periode;
  • Chirurgie;
  • Polychemotherapie.

Kenmerken en mogelijkheden van chirurgische behandeling

De keuze voor een specifiek type operatie wordt uitgevoerd afhankelijk van de hoogte van de locatie van de tumorfocus.

Chirurgische tactieken kunnen als volgt zijn:

  1. Bij alle vormen van kanker ter hoogte van de darmobstructie moet de ontlastende dwarsstoma worden verwijderd. Na stabilisatie van de toestand van de patiënt wordt een radicale operatie uitgevoerd om de tumor te verwijderen;
  2. Kanker van de rectosigmoïde buiging. Obstructieve rectale resectie wordt uitgevoerd met verwijdering van de onnatuurlijke anus in de vorm van een platte sigmoidostomie. De procedure is beter bekend als de Hartmann-operatie;
  3. Kanker van de bovenste ampul, soms in het midden van de ampul. Getoond is anterieure rectale resectie met lymfeklierdissectie en verwijdering van bekkenweefsel. De darmcontinuïteit wordt hersteld door de primaire anastomose. Soms wordt een lossende preventieve dwarsstoma toegepast;
  4. Kanker van de middelste en onderste ampullarongo van het rectum. Peritoneale-anale uitroeiing van het rectum wordt uitgevoerd. In dit geval wordt bijna het hele rectum met de tumor verwijderd, waardoor alleen het sluitspier overblijft. Door de sigmoïde dikke darm naar beneden te halen en aan de anale pers te bevestigen, wordt de mogelijkheid van natuurlijke ontlasting hersteld;
  5. Kanker van het anorectale gebied en eventuele tumoren met schade aan de sluitspier. Peritoneale perineale uitroeiing van het rectum (Quesnu-Miles-operatie) wordt uitgevoerd. In dit geval wordt het gehele rectum met het sluitapparaat en de lymfeklieren verwijderd. Een onnatuurlijke anus wordt verwijderd, waarmee de patiënt levenslang blijft zitten.

Chemotherapie voor endeldarmkanker

Chemotherapie speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van herhaling van endeldarmkanker. Deze behandelingsmethode omvat intraveneuze infusie van combinaties van verschillende chemotherapie-geneesmiddelen tegen kanker waarvoor de tumorcellen van colorectale kanker gevoelig zijn. Onder deze medicijnen: 5-fluorouracil, oxaliplatin, leucovorin. Chemotherapie met deze middelen is aangewezen als enige behandeling als de tumor niet kan worden verwijderd, of in combinatie met chirurgische behandeling. Als op het moment van de operatie meerdere metastasen in de lymfeklieren of afzonderlijke metastatische foci in de lever werden gedetecteerd, wordt chemotherapie voor endeldarmkanker gedurende lange tijd in periodieke kuren uitgevoerd.

Eetpatroon

Er moet speciale aandacht worden besteed aan de juiste voeding voor endeldarmkanker. Het dieet moet voldoende voedzaam en evenwichtig zijn wat betreft kwaliteit en kwantiteit, en mag geen darmirritatie veroorzaken.

Het dieet na de operatie moet in eerste instantie zo zacht mogelijk zijn, geen diarree en een opgeblazen gevoel veroorzaken. Na resectie begint de voedselinname met rijstbouillon, magere bouillon, bessengelei zonder fruit. Na een paar dagen is het volgende toegestaan:

  • Slijmerige soepen (dit is een gespannen bouillon van granen).
  • Vloeibare, goed gepureerde pap, gekookt in water. Er wordt de voorkeur gegeven aan grof rijstgraan, havermout, boekweit.
  • Room (alleen in gerechten tot 50 ml).
  • Griesmeelbouillon.
  • Zacht gekookt ei en eiwitomelet.
  • Even later wordt vis- en vleespuree geïntroduceerd..

Follow-up na remissie

Om de herontwikkeling van de ziekte niet te missen, moet de patiënt regelmatig een oncoloog observeren. Momenteel is de aanbevolen frequentie van bezoeken:

  • De eerste 2 jaar na remissie - minimaal eens per 6 maanden (aanbevolen eens per 3 maanden);
  • Na 3-5 jaar - 1 keer in 6-12 maanden;
  • Na 5 jaar - elk jaar.

Er moet aan worden herinnerd dat als een patiënt klachten heeft, een onderzoek door een oncoloog ongepland wordt gepland zodra het beschikbaar is.

Preventie

  1. Sommige endeldarmziekten geven aanleiding tot verdere ontwikkeling van een kankergezwel. Daarom mag u de behandeling niet uitstellen: aambeien, fistels, anale fissuren, enz..
  2. Voorkom constipatie en ga naar een arts als dit vaak voorkomt.
  3. Eet minder rood vlees en junkfood. Probeer meer plantaardig voedsel te eten.
  4. Probeer te stoppen met drinken, alcohol en blootstelling aan chemicaliën.
  5. Probeer meer te bewegen en leid een actieve levensstijl.
  6. Het is verplicht eenmaal per jaar door een arts te worden onderzocht en een algemene en biochemische bloedtest te doen.

Prognose van rectale kanker

Factoren die de prognose beïnvloeden bij maligne neoplasmata van het rectum:

  • stadium van de ziekte;
  • de cellulaire structuur van de tumor;
  • de mate van differentiatie van tumorcellen (ongedifferentieerde zijn het minst gunstig - zie hierboven);
  • de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren;
  • type behandeling uitgevoerd.

Als er een operatie is uitgevoerd om de tumor zonder uitzaaiingen te verwijderen, overleeft 70% van de geopereerde patiënten binnen 5 jaar. In de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren van het rectum, de lies en het darmbeen, wordt dit cijfer teruggebracht tot 40%.

Hoe lang wonen ze bij hem? Afhankelijkheid van het aantal patiënten dat 5 jaar overleefde in het stadium van het tumorproces:

  • Stadium I - 80%;
  • Stadium II - 75%;
  • IIIA-fase - 50%;
  • IIIB-fase - 40%.

Onthoud echter dat dit gemiddelde waarden zijn. Elk geval van kanker is individueel en de levensverwachting van de patiënt wordt bepaald door vele factoren, waaronder de toestand van zijn lichaam en psychologische stemming.

Rectale kanker is een gevaarlijke ziekte die zich in de beginfase onbeduidend kan manifesteren. Het succes van de behandeling hangt voornamelijk af van de oncologische alertheid van patiënten en vroege diagnose. Op dat moment, totdat de tumor zich door het hele lichaam heeft verspreid, zijn er meer kansen om er voor altijd vanaf te komen. In stadium IV, wanneer de brandpunten van tumorgroei in verschillende organen worden waargenomen, zijn alle inspanningen gericht op het verhogen van de levensverwachting van de patiënt en het verbeteren van de kwaliteit ervan.

Natasha

Dank u voor de informatie die algemeen beschikbaar is voor het begrip en de kennis van de lezer. Mijn moeder is ziek, de diagnose van endeldarmkanker, in het poliklinisch ziekenhuis, tijdens het onderzoek werd de patiënt geconfronteerd met het feit dat ze eenvoudigweg voor een keuze werden gesteld - operatie of weigering, ze hoorden geen duidelijke verklaring van de chirurg, behalve de diagnose van slechte tests. Uw artikel geeft correct en duidelijk alle antwoorden weer op de vragen van de patiënt en zijn familie, dank u.

Rectale kanker: symptomen, diagnose, behandeling, prognose

Rectale ziekten worden vaak in een later stadium ontdekt. Deze situatie wordt verklaard door een voortijdig bezoek aan de arts, de symptomen dwingen de patiënt om naar het ziekenhuis te gaan. Bij kanker is dit dodelijk. 2012 werd gekenmerkt door een recordaantal sterfgevallen door kwaadaardige tumoren - ongeveer 8 miljoen mensen, volgens statistieken van de WHO. 450 duizend patiënten stierven aan rectale laesies. 70-80% van de sterfgevallen had voorkomen kunnen worden als de diagnose vroeg gesteld was.

Om het te laten uitvoeren, moeten niet alleen artsen, maar ook patiënten "oncologische alertheid" hebben. Als u de eerste symptomen van endeldarmkanker en de aanwezigheid van predisponerende factoren aantreft, moet u contact opnemen met een medische instelling voor advies en diagnostische hulp.

Predisponerende factoren

Verschillende groepen factoren dragen bij aan het verschijnen van een kwaadaardige tumor van het rectum. Deze omvatten belastende erfelijkheid, de aanwezigheid van chronische ziekten van de eindsecties van de darm, bepaalde voedingsfouten, enzovoort. De meest complete lijst van predisponerende factoren wordt weergegeven in de tabel:

Groep predisponerende factorenVoorbeelden van
Erfelijk
  1. De aanwezigheid in de stamboom van de patiënt van familieleden die lijden aan kanker van het rectum / colon;
  2. Adenomateuze familiale polyposis is een zeldzame genetische ziekte waarbij een "fout" optreedt in de deling van intestinale epitheelcellen. Het komt voor met een frequentie van 1: 11000. Het verandert altijd in kanker binnen 5-10 jaar vanaf het begin van het eerste symptoom;
  3. Lynch-syndroom is een relatief veel voorkomende genetische mutatie die de dikke darm vatbaar maakt voor kanker. Er moet worden vermoed of de ziekte zich ontwikkelt bij een patiënt jonger dan 40-45 jaar oud. Veroorzaak 5% van alle rectale kankers.
Chronische darmziekte
  1. Colitis ulcerosa van niet-specifieke aard (afgekort als NUC);
  2. Ziekte van Crohn;
  3. Alle ziekten die leiden tot verstoring van de beweging van de darminhoud (motorische dyskinesie, prikkelbare darmsyndroom, de gevolgen van vagotomie van de stengel, enzovoort);
  4. Ziekte van Whipple;
  5. Goedaardige rectale tumoren (adenomen en poliepen);
  6. Chronische proctitis (indien onbehandeld).
Verkeerde manier van leven
  1. Enkele voedingsfactoren:
    • Gebrek aan / onvoldoende hoeveelheid vezels in het dieet (maïs en parelgort, groenten, fruit en hun sappen, zwart brood, enzovoort);
    • Het overwicht van onverteerbaar en irriterend voedsel in de voeding (meelproducten; vette, gekruide en zoute voedingsmiddelen);
    • Zeldzame en overvloedige maaltijden.
  2. Roken is een niet-specifieke factor die in mindere mate het maagdarmkanaal aantast;
  3. Alcohol - heeft een lichte invloed op het rectum, maar zijn rol is niet uitgesloten.

Aambeien veroorzaken geen kanker. Er is een mening onder de bevolking dat aambeien een risicofactor zijn voor endeldarmkanker. Het is een waanvoorstelling. Omdat aambeien geen deel uitmaken van het slijmvlies, kunnen ze het darmepitheel niet rechtstreeks beïnvloeden. Als aambeien echter lange tijd onbehandeld blijven, leiden ze tot chronische proctitis, wat een risicofactor is..

Rectale kanker ontwikkelt zich niet altijd bij een patiënt met een van de bovenstaande factoren (met uitzondering van adenomateuze familiale polyposis en rectale poliepen). Om hem tijdig te vermoeden, moet men letten op de karakteristieke symptomen die gepaard gaan met een kwaadaardig neoplasma..

Classificatie

Behandelingstactieken en symptomen worden bepaald door de grootte en locatie van de tumor, de mate van differentiatie (hoeveel kankercellen eruit zien als normale), verspreiding naar de lymfeklieren en andere organen.

Rectaal neoplasma kan worden gelokaliseerd:

  1. anorectaal - direct boven de anus (in het gebied van de sluitspier). Het komt voor in 6% van de gevallen. Het wordt gekenmerkt door een vroeg symptoom in de vorm van aanhoudende stekende pijn die niet kan worden verlicht door NSAID's (Analgin, Ketorol, Citramon, enzovoort). Hierdoor wordt de patiënt gedwongen om slechts op de helft van de bil te zitten ("ontlastingssymptoom");
  2. ampullair - in het midden van de darm. Meest voorkomende lokalisatie (84%). Het eerste symptoom van kanker bij deze lokalisatie is meestal bloeding;
  3. nadampulair - in het bovenste deel van het rectum (11% van de gevallen). Het stroomt lange tijd asymptomatisch. Vaak zoeken patiënten medische hulp vanwege acute darmobstructie. Dan wordt kanker bij toeval ontdekt tijdens een instrumenteel onderzoek.

Om de groei van de tumor en de verspreiding ervan door het lichaam te beoordelen, hebben clinici de stadia van endeldarmkanker geïdentificeerd. De landelijke richtlijnen voor oncologen voor 2014 onderscheiden 13 fasen. Met deze classificatie kunt u kanker zo nauwkeurig mogelijk beschrijven en een beslissing nemen over de behandelmethode van de patiënt..

De structuur van de rectale wand

Om te begrijpen hoe kanker groeit, moet men de gelaagde structuur van dit orgaan kennen. De lagen zijn van binnen naar buiten als volgt gerangschikt:

  1. Slijm;
  2. Submucosale laag;
  3. Spierlaag;
  4. Buitenlaag (sereus membraan).

Als aangepaste classificatie worden slechts zes fasen (graden) voorgesteld:

StadiumWat gebeurt er met de tumor?
0Kanker bevindt zich in de slijmlaag.
ikDe tumor begint te groeien naar de submucosale / spierlagen.
IIHet neoplasma groeit door de hele muur en kan vetweefsel rond het rectum of de organen aantasten:

  • Blaas;
  • Baarmoeder en vagina met endeldarmkanker bij vrouwen;
  • Prostaat voor rectale kanker bij mannen.
IIIAls de tumor begint te uitzaaien naar de lymfeklieren zonder de organen te beïnvloeden, wordt het derde stadium van kanker geplaatst (ongeacht de groei van het neoplasma).
IVAls kanker de inwendige organen met uitzaaiingen aantast (ongeacht de groei van de tumor en de verspreiding ervan door de lymfeklieren), zetten artsen het 4e stadium.

  • IVa - de aanwezigheid van metastase in één orgaan;
  • IVb - aanwezigheid van metastase in verschillende organen / peritoneum.

Wat is metastase? Het is een tumorcel / meerdere cellen die zich via de bloed- of lymfestroom van de primaire kanker naar andere weefsels verspreiden. Wanneer ze het orgel raken, beginnen ze snel te groeien, soms groter dan de grootte van de tumor waaruit ze zijn ontstaan.

Naast de bovenstaande criteria is de mate van differentiatie van de kanker van groot belang - hoeveel de tumorcel op een normale orgaancel lijkt. Momenteel zijn er 4 hoofdgroepen van neoplasmata:

  1. Sterk gedifferentieerd (adenocarcinoom) - meer dan 90% van de cellen heeft een normale structuur;
  2. Matig gedifferentieerd - 50% van de cellen is "atypisch" (niet zoals elke normale cel in het lichaam);
  3. Slecht gedifferentieerd (grote, kleine en plaveiselcelcarcinomen) - 90% "atypische" cellen;
  4. Niet onderscheidbaar - meer dan 95% van de cellen is "atypisch".

Hoe minder gedifferentieerd de kanker, hoe sneller deze groeit, zich verspreidt en slecht reageert op therapie.

Symptomen van rectale kanker

Het kwaadaardige proces ontwikkelt zich geleidelijk. Het eerste teken wordt bepaald door de locatie van de kanker in het rectum:

  1. Bij anorectale lokalisatie is dit een stekende pijn die verergert tijdens het zitten. Het wordt gekenmerkt door een "ontlastingssymptoom" (de patiënt kan op de helft van de billen zitten) en een onbeduidende reactie op ontstekingsremmende therapie;
  2. Wanneer het zich in de ampullaire / nadampulaire regio's bevindt, is er een kleine hoeveelheid bloed en slijm in de ontlasting. Er zijn karakteristieke verschillen die de tekenen van endeldarmkanker zullen onderscheiden van andere ziekten. Bloed bedekt de ontlasting niet (typisch voor aambeien), maar mengt zich ermee en vormt er rode "strepen" in. In de regel gaat het vrijkomen van bloed niet gepaard met het optreden of intensiveren van constante pijn (typisch voor NUC), maar is het volledig pijnloos.

Waar komt het bloed vandaan? Bij 92% van de patiënten met rectale kanker gaat het in elk stadium gepaard met het vrijkomen van bloed tijdens de stoelgang. Dit komt door de groei van tumorbloedvaten, die worden beschadigd tijdens het passeren van ontlasting en "bloeden". De patiënt voelt geen pijn, omdat de kanker geen zenuwreceptoren heeft.

Symptomen in de vroege stadia (0-I) kunnen worden aangevuld met verschillende darmstoornissen:

  • obstipatie / diarree;
  • winderigheid en opgeblazen gevoel;
  • fecale / gasincontinentie - kenmerkend voor anorectale kanker;
  • tenesmus - onproductieve drang om te poepen. De patiënt "trekt naar het toilet", er zijn niet-gelokaliseerde pijnen in de buik, die afnemen na het nemen van krampstillers (Drotaverin, No-Shpy). Deze aandoening kan tot 15 keer per dag voorkomen..

Als de kanker voornamelijk in de darmholte groeit, wat uiterst zeldzaam is, kan acute darmobstructie (AIO) optreden - de tumor sluit de doorgang in het laatste deel van de darm, daarom worden de ontlasting niet uitgescheiden. Kan leiden tot darmscheuring en ontwikkeling van fecale peritonitis.

Hoe de OKN bepalen? Om deze aandoening te diagnosticeren, volstaat het om het aantal stoelgangen in 3 dagen te schatten. Als de ontlasting en darmgassen niet worden uitgescheiden, ervaart de patiënt krampachtige periodieke pijn door de buikwand, een opgeblazen gevoel wordt waargenomen - de aanwezigheid van AIO moet worden vermoed. Een betrouwbaar symptoom is braken van voedsel met meer dan 2 dagen geleden gegeten fecale geur.

In stadium II verschijnt in de regel het pijnsyndroom, met ampullaire of supraampullaire kanker, vanwege de ontkieming in de omliggende organen / weefsels. Pijn van pijnlijke aard, die voortdurend aanhoudt en niet verdwijnt na inname van NSAID's en krampstillers. Algemene symptomen ontstaan ​​door "tumorintoxicatie": zwakte; subfebrile koorts (tot 37,5 o C), die maanden aanhoudt; meer zweten, verminderde aandacht.

Stadium III wordt gekenmerkt door uitgesproken "tumorintoxicatie". De patiënt kan snel afvallen terwijl hij dezelfde vorm van fysieke activiteit en voeding behoudt. Zwakte vergezelt de patiënt constant, het vermogen om te werken wordt aanzienlijk verminderd, de koorts houdt aan.

Bij stadium IV rectale kanker wordt het hele lichaam aangetast. De verspreiding van metastasen gaat gepaard met een falen van het orgaan waarin nieuwe tumorgroei begon. Met schade aan vitale organen (hart, longen, hersenen, enzovoort) ontwikkelt zich het multiple orgaanfalen syndroom, wat de belangrijkste doodsoorzaak is van kankerpatiënten.

Diagnostiek

Naast het verzamelen van klachten en het zoeken naar een geschiedenis van predisponerende factoren, is het noodzakelijk om het rectum en het perianale gebied te onderzoeken. Hiervoor wordt de patiënt gevraagd om een ​​knie-elleboogpositie in te nemen en zoveel mogelijk te ontspannen zodat er een optimale visuele toegang is. Het is mogelijk om een ​​tumor alleen met deze procedure te detecteren als deze laag is (anorectaal).

Dankzij een digitaal onderzoek is het mogelijk om betrouwbaar de aanwezigheid van een neoplasma in de darmholte en de geschatte grootte ervan te bepalen, wanneer het zich in de ampullaire / anorectale gebieden bevindt. Er is geen voorbereiding door de patiënt vereist. De patiënt wordt gevraagd om de knie-elleboogpositie in te nemen of "aan de zijkant" met de benen naar elkaar toe gebracht, waarna de arts, nadat hij de vinger met vaseline-olie heeft gesmeerd, deze in het rectum inbrengt. De studie duurt niet langer dan 10 minuten.

Instrumentele methoden komen naar voren bij de diagnose van endeldarmkanker, waardoor het mogelijk is om een ​​neoplasma te vinden en de kwaadaardige aard ervan te bevestigen. Momenteel zijn de volgende examennormen van kracht, goedgekeurd door de "Russian Association of Oncologists".

Voltooi colonoscopie met biopsie

Dit is een endoscopisch onderzoek van de hele dikke darm. Het wordt uitgevoerd met speciale instrumenten die de vorm hebben van een elastische buis. Aan het einde is er een lichtbron met een videocamera, waarmee je de muur in detail kunt bekijken en pathologische formaties kunt detecteren. Tijdens de colonoscopie gebruikt de arts een endoscopische tang om materiaal - darmslijmvlies - op te nemen voor onderzoek onder een microscoop en detectie van "atypische cellen".

Een vals-negatief resultaat kan zijn met een diepe locatie van de tumor (in de submucosale laag). In dit geval wordt een diepe biopsie uitgevoerd - de arts neemt het studiemateriaal uit twee lagen (slijm en submukeus).

Om de kans op fouten te verkleinen, zijn moderne colonoscopie-aanpassingen ontwikkeld:

Moderne techniekMethode essentie
Colonoscopie vergrotenHet endoscopische instrument is uitgerust met krachtige lenzen om het beeld 100-115 keer te vergroten. Hierdoor kunt u niet alleen het darmoppervlak onderzoeken, maar ook de kleinste structuren (zoals een microscoop). Hierdoor worden "atypische" cellen al tijdens de procedure gedetecteerd.
Fluorescentie colonoscopieVoor deze techniek is het instrument uitgerust met een ultraviolet lichtbron met een speciaal spectrum, waardoor de tumorcellen "gloeien" - om te fluoresceren.
Endoscopie met een smal spectrumGebruik van twee extra smalbandige lichtbronnen (blauw en groen) tijdens colonoscopie. Met deze methode komen de schepen beschikbaar voor routine-inspectie. Kanker kan worden opgespoord door een groter aantal haarvaten en arteriolen met een onregelmatige vorm in een bepaald gebied.
Chromo-endoscopieDankzij de introductie van een kleurstof in de darmholte (meestal is het een jodiumoplossing), is het mogelijk om het gebied te identificeren waar de kwaadaardige cellen zich bevinden. Ze zullen volledig verkleuren terwijl normale structuren een donkere kleur krijgen..

Als het niet mogelijk is om het rectum volledig te onderzoeken, kan sigmoidoscopie worden uitgevoerd - dit is een vergelijkbare procedure waarmee u alleen het laatste deel van de darm (30-35 cm) kunt onderzoeken. In dit geval zijn de gegevens onvolledig, omdat de toestand van de sigmoïde en de dikke darm onbekend is..

De voorbereiding van de patiënt op deze procedures is vergelijkbaar. Het wordt uitgevoerd volgens het schema:

  • Gedurende 3 dagen vóór conoscopie / sigmoïdoscopie wordt aanbevolen om een ​​dieet te volgen dat voedingsmiddelen met een hoog vezelgehalte uitsluit. Dit is roggebrood, wat ontbijtgranen (maïs, parelgort, gierst enzovoort), fruit, groenten en sappen;
  • Als het onderzoek 's ochtends wordt uitgevoerd, kunt u' s avonds aan de vooravond een licht diner eten dat de bovenstaande producten niet bevat;
  • Na 30-50 minuten na het eten krijgt de patiënt verschillende klysma's om "schoon" waswater te verkrijgen. In de regel is 2 voldoende;
  • Vóór het onderzoek eet de patiënt geen ontbijt om de vorming van fecale massa's uit te sluiten die het onderzoek verstoren;
  • Herhaalde klysma's worden uitgevoerd. Als aan de bovenstaande voorwaarden is voldaan, is één voldoende;
  • Direct voor het inbrengen van de endoscoop voert de arts een digitaal onderzoek uit om het risico op trauma aan de anale ring en het rectum te verminderen.

Als de colonoscopie niet is uitgevoerd vóór het begin van de behandeling, wordt aanbevolen deze 3 maanden na het begin van de behandeling uit te voeren..

MRI van het bekken

De "gouden standaard" voor tumoronderzoek. Met behulp hiervan, de grootte van het neoplasma, de mate van kieming door de muur en in de omliggende weefsels, wordt de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren bepaald. Zonder deze studie uit te voeren, wordt het niet aanbevolen om een ​​behandeling voor te schrijven. Er is geen speciale voorbereiding van de patiënt vereist om een ​​MRI te krijgen.

Abdominale echografie / CT

De procedure is nodig om de aanwezigheid van metastasen in de organen en weefsels van de buikholte te beoordelen. Het is duidelijk dat echografie veel goedkoper en goedkoper is dan CT. Het informatiegehalte van echografie is echter iets minder, omdat de methode niet toelaat om de kwaadaardige aard van de formaties en de mate van groei betrouwbaar te bevestigen. Tomografie vereist ook geen voorbereiding door de patiënt. Om betrouwbare echografische resultaten te verkrijgen, is het noodzakelijk om een ​​driedaags dieet te volgen met een minimum aan vezels.

Daarnaast wordt een thoraxfoto / CT-scan uitgevoerd om te zoeken naar metastase in de longen, het hart en andere organen en lymfeklieren van het mediastinum. Uit laboratoriummethoden wordt een bloedtest gebruikt voor tumormarkers (tekenen van een kwaadaardig proces): kanker-embryonaal antigeen (afgekort CEA) en CA 19.9. Dit is een soort rectale kankertest die wordt gebruikt voor vroege diagnose..

Door al deze indicatoren in combinatie te beoordelen, kunt u het stadium van kanker bepalen en de tactiek van de behandeling bepalen.

Behandeling

Volgens moderne normen voor medische zorg omvat de behandeling van rectale kanker 3 fasen:

  1. preoperatieve bestraling / chemotherapie;
  2. chirurgische ingreep;
  3. postoperatieve bestraling / chemotherapie.

Een uitzondering wordt gemaakt door patiënten voor wie chirurgische behandeling niet wordt aanbevolen. Dit zijn patiënten met kanker in stadium IV, ernstige bijkomende ziekten of op oudere leeftijd. In dit geval heeft de operatie geen significante invloed op het verloop van het proces, maar kan deze de algemene toestand van de patiënt alleen maar verslechteren..

Preoperatieve therapie

Door deze fase neemt de kans op tumorprogressie af, vertraagt ​​de groei ervan en wordt de prognose voor de patiënt aanzienlijk verbeterd. Het wordt uitgevoerd voor patiënten met elk stadium van rectale tumor. De grootte van de dosis en de behoefte aan geneesmiddelen voor chemotherapie worden bepaald door de oncoloog, afhankelijk van de mate van kankerontwikkeling..

Stralingbehandeling alleen wordt meestal gebruikt voor lage tumorgroei (graad 1 of 2). Bij 3 en 4 graden moet elk chemotherapie-medicijn (Fluorouracil, Leucovarin) worden gecombineerd met de bestraling van de patiënt.

Chirurgische ingrepen worden met verschillende tussenpozen voorgeschreven, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt. Mogelijk interval 3 dagen-6 weken.

Chirurgische ingreep

Er zijn verschillende technieken om rectale neoplasmata te verwijderen. Voor elke patiënt wordt de meest geschikte individueel gekozen, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium en de mate van differentiatie van de tumor. De chirurg probeert het rectum te behouden om de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren, maar dit is niet altijd mogelijk - alleen bij vroege diagnose van kanker.

Als het onmogelijk is om het haalbaarheidsonderzoek uit te voeren, gebruik dan dit type chirurgische ingreep.

Momenteel wordt het ook uitgevoerd met endoscopische instrumenten, die via kleine incisies op de voorste buikwand in de bekkenholte worden ingebracht. Een deel van de darm wordt verwijderd, waar de tumor zich bevindt (+5 cm naar beneden en 15 cm naar boven). Daarna worden de bovenste en onderste uiteinden van de darm gehecht, waardoor het rectum blijft functioneren..

Bij anorectale kanker wordt bovendien de anale sluitspier verwijderd.

Stadium van kankerAanbevolen operatieMethode essentie
ikEndoscopische transanale resectie (TER), mits:

  • Matige / sterk gedifferentieerde kanker;
  • De grootte van de tumor is minder dan 3 cm;
  • Beïnvloedt niet meer dan een derde van de darmomtrek.
Niet-invasieve techniek (geen incisie in de huid nodig). Het wordt uitgevoerd met endoscopische instrumenten die via de anus worden ingebracht. Een beperkt deel van de darm wordt verwijderd, waarna het defect wordt gehecht.
Resectie (verwijdering van een deel) van het rectum
IIPerineale-abdominale uitroeiing van het rectumVerwijdering van het gehele rectum. Alleen uitgevoerd als het onmogelijk is om het orgel te bewaren. Voor de vorming van de darmuitlaat zijn er de volgende opties:

  1. Colostomie - het vrije uiteinde van de darm naar de voorste buikwand brengen met een daaraan verbonden colostomiezak;
  2. De vrije rand van de sigmoïde colon naar de plaats van het verwijderde rectum brengen (een segment van de darm direct boven het rectum). Deze variant van de operatie is niet altijd mogelijk en wordt geassocieerd met een groter trauma aan het spijsverteringskanaal..
IIIPerineale-abdominale uitroeiing van het rectum met verwijdering van regionale lymfeklierenDe bedieningstechniek is vergelijkbaar met de vorige. Bij graad 3 wordt het aangevuld door het verwijderen van alle lymfeklieren in de buurt van het rectum.

In stadium IV wordt chirurgische behandeling alleen uitgevoerd in aanwezigheid van darmobstructie bij de patiënt, omdat dit geen significant effect heeft op het verloop van het proces. Chemotherapie is van het grootste belang voor dit vergevorderde stadium van kanker.

Hoe zich voorbereiden op een operatie? Bij opname in een chirurgisch ziekenhuis krijgt de patiënt een laxeermiddel voorgeschreven (meestal een 15% -oplossing van magnesiumsulfaat). 16-20 uur voor de operatie krijgt de patiënt 3 liter lavage-oplossing te drinken (om de darmen te reinigen). Doseringsschema - 200 ml elk half uur. Reinigingsklysma's worden momenteel niet aanbevolen voor patiënten met endeldarmkanker. Antibiotica worden ook niet gebruikt voor preventie.

De reikwijdte van de operatie en de techniek van de implementatie worden in elk geval gezamenlijk bepaald door de oncoloog en de chirurg..

Postoperatieve therapie

Patiënten met kanker in stadium I krijgen na de operatie meestal geen aanvullende behandeling. In fase II-III wordt een combinatie van bestraling en chemotherapie voorgeschreven gedurende 3-6 maanden. Hun volume kan alleen worden bepaald door de behandelende oncoloog.

In de stadia I-III is het in de regel mogelijk om binnen 6 maanden een stabiele remissie te bereiken. Stadium IV rectale kanker vereist constante medische aandacht om de levensverwachting van de patiënt te verhogen.

Follow-up na remissie

Om de herontwikkeling van de ziekte niet te missen, moet de patiënt regelmatig een oncoloog observeren. Momenteel is de aanbevolen frequentie van bezoeken:

  • De eerste 2 jaar na remissie - minimaal eens per 6 maanden (aanbevolen eens per 3 maanden);
  • Na 3-5 jaar - 1 keer in 6-12 maanden;
  • Na 5 jaar - elk jaar.

Er moet aan worden herinnerd dat als een patiënt klachten heeft, een onderzoek door een oncoloog ongepland wordt gepland zodra het beschikbaar is.

Voorspelling

Hoe lang leef je met kanker? Kwaadaardige tumoren zijn een van de ernstigste ziekten bij de mens. Ze vernietigen niet alleen de weefsels om hen heen, maar kunnen ook alle organen aantasten en metastasen door het hele lichaam verspreiden. Constante "tumorintoxicatie" put een persoon verder uit, waardoor hij vatbaarder wordt voor infecties. Alle bovenstaande factoren en het ontbreken van een 100% effectieve behandeling garanderen geen overleving van de patiënt na behandeling..

De prognose voor endeldarmkanker hangt af van de mate van groei en de aanwezigheid van metastasen. Hier zijn de gemiddelde waarden voor 5-jaars overleving van patiënten na adequate behandeling:

Rectale kankerfase5-jaars overlevingspercentage
ikMeer dan 90%
II75-82%
IIIOngeveer 30%
IVNiet meer dan 15%

Onthoud echter dat dit gemiddelde waarden zijn. Elk geval van kanker is individueel en de levensverwachting van de patiënt wordt bepaald door vele factoren, waaronder de toestand van zijn lichaam en psychologische stemming.

Rectale kanker is een gevaarlijke ziekte die zich in de beginfase onbeduidend kan manifesteren. Het succes van de behandeling hangt voornamelijk af van de oncologische alertheid van patiënten en vroege diagnose. Op dat moment, totdat de tumor zich door het hele lichaam heeft verspreid, zijn er meer kansen om er voor altijd vanaf te komen. In stadium IV, wanneer de brandpunten van tumorgroei in verschillende organen worden waargenomen, zijn alle inspanningen gericht op het verhogen van de levensverwachting van de patiënt en het verbeteren van de kwaliteit ervan.

Symptomen, oorzaken en stadia van rectale kanker

Een type colorectale tumor is endeldarmkanker. Een neoplasma in het anale gebied kan worden gedetecteerd in de vroege stadia van vorming met tijdige verwijzing naar een specialist, wat een goede prognose biedt voor herstel wanneer een kwaadaardige groei wordt gedetecteerd in fase 1-2.

Colonkanker, anorectale tumor

Rectale tumor

Kwaadaardig neoplasma in het laatste deel van de dikke darm komt vrij vaak voor (ongeveer 40% van alle soorten darmoncologie). Tumorcellen in het anale kanaal ontstaan ​​overal in het slijmvlies. Rectale kanker is, afhankelijk van de locatie, onderverdeeld in de volgende typen:

  1. Hoog (supra-ampullair) - op de kruising van de ampul in de dikke darm;
  2. Ampular (rectale ampulla);
  3. Anal (op de kruising van de huid en het rectale kanaalslijmvlies).

Hoe dichter bij de uitgang van de anus, hoe groter de kans op tijdige detectie van kanker. Elke persoon moet natuurlijke ontladingen controleren en tijdig een arts raadplegen als er klachten optreden (verlegenheid en verlegenheid zijn redenen om een ​​tumor in een vergevorderd stadium te detecteren).

Oorzaken oncologie van het anale gebied

De belangrijkste factoren die de waarschijnlijkheid van een tumorachtig neoplasma in de anus beïnvloeden, zijn onder meer:

  • frequente obstipatie met langdurige aanwezigheid van ontlasting in de ampulla van de darm;
  • onjuist dieet met een overheersende rol in fast food, dierlijk en vet voedsel in het dieet;
  • roken;
  • schending van de hygiëne van het anale gebied (constant gebruik van de krant als toiletpapier, weigering van dagelijkse hygiëneprocedures);
  • chronische ontstekingsprocessen in de darm (proctitis, paraproctitis, sigmoiditis, colitis, kloof);
  • vasculaire pathologie (aambeien met veelvuldig trauma aan de knooppunten);
  • erfelijke colonpoliepen;
  • eerdere oncopathologie (colorectale kanker, RTM, OC, BC);
  • externe invloed van carcinogene factoren;
  • blootstelling aan straling.

De slechtste optie is een combinatie van verschillende soorten effecten op het slijmvlies van de anus. Het is noodzakelijk om obstipatie op alle mogelijke manieren aan te pakken om de carcinogene belasting van het ampullaire gedeelte van het anorectale gebied te verminderen en snel te reageren op de eerste tekenen van de ziekte die optreden..

Rectale kanker - wat zijn de symptomen?

In de beginfase van de ziekte zijn typische symptomen afwezig. Mogelijke manifestaties van pathologie zijn onder meer:

  • slijm in de ontlasting;
  • een neiging tot constipatie;
  • ineffectieve tenesmus (er is een verlangen om naar het toilet te gaan, maar er gebeurt niets);
  • incidentele perineale pijn.

Een uiterst onaangenaam symptoom is bloed in de ontlasting. In tegenstelling tot bloeding van een aambei, manifesteert endeldarmkanker zich door bloeding vóór de ontlasting. Naarmate de situatie verslechtert, ontstaan ​​de volgende manifestaties van oncopathologie:

  • een verscheidenheid aan darmproblemen (diarree, onregelmatige stoelgang, aanhoudende obstipatie);
  • frequente episodes van detectie van rood bloed uit de anus;
  • frequent of aanhoudend anaal pijnsyndroom;
  • flatulentie met stinkende flatus;
  • het optreden van symptomen van darmobstructie;
  • veel voorkomende oncologische symptomen - gewichtsverlies, zwakte, kortademigheid, bloedarmoede, bleke huid.

Het is belangrijk om op tijd de tekenen van endeldarmkanker op te merken - slijm en bloed in de ontlasting. Bij een specialist (chirurg, proctoloog, oncoloog) is het nodig om een ​​volledig onderzoek uit te voeren om de situatie te beoordelen en de optimale tactiek van therapie te kiezen.

Stadia van tumorgroei

Rectale kanker kan exofytisch (groeiend in het lumen van de darm), endofytisch (binnen de anale wand) en gemengd zijn. Er zijn 4 fasen:

  1. Grootte tot 20 mm zonder diepe ontkieming;
  2. De maat is van 20 tot 50 mm met schade aan meer dan een derde van de binnenomtrek van de ampul;
  3. Meer dan de helft van de darm wordt aangetast door een tumor, er zijn metastasen naar de lymfeklieren;
  4. Kieming van aangrenzende urogenitale organen, de aanwezigheid van metastase op afstand.

Het is optimaal om vroege endeldarmkanker te identificeren, die zich in fase 1-2 van tumorgroei vormt: dit is mogelijk als u zo snel mogelijk reageert op het eerste teken van de ziekte - slijm of bloed in de ontlasting.

Methoden voor het detecteren van neoplasmata

Anuskanker is een tumor die vroegtijdig kan worden opgespoord (goede toegankelijkheid voor visuele inspectie en biopsie). De belangrijkste diagnostische opties zijn:

  • vingeronderzoek;
  • analyse van uitwerpselen voor occult bloed;
  • analyse voor tumormarkers (CEA, CA-19-9);
  • sigmoidoscopie;
  • colonoscopie.

Sigmoidoscopie kan vroegtijdige zwelling van de anus detecteren

Om bijkomende ziekten en het risico op metastase te identificeren, is het noodzakelijk om het volgende te doen:

  • Echografisch onderzoek van de bekkenorganen;
  • irrigoscopie;
  • computertomografie met contrast.

Voor elke patiënt wordt de reikwijdte van het onderzoek individueel geselecteerd - het is noodzakelijk om de aanbevelingen van een specialist zorgvuldig op te volgen.

Therapeutische tactieken

Radicaal uitgevoerde chirurgie om de tumor te verwijderen, zorgt voor het behoud van leven, maar vermindert de kwaliteit van het menselijk leven: resectie van de anus gaat gepaard met het verwijderen van de darm aan de zijkant (colostomie). Met een gunstige variant van de tumor herstelt de arts na 1 jaar het natuurlijk beloop van de darm, maar in sommige gevallen blijft de colostomie levenslang. Naast chirurgie worden straling en chemotherapie gebruikt.

Preventie

Om anale zwelling te voorkomen, moet u het advies van een specialist volgen:

  • chronische constipatie bestrijden;
  • let op het juiste dieet;
  • Niet roken;
  • was jezelf na elk toiletbezoek;
  • de basisregels voor hygiëne in acht nemen;
  • behandel alle varianten van anusziekten op tijd.

De belangrijkste factoren die endeldarmkanker veroorzaken, zijn obstipatie, voedsel en chemische kankerverwekkende stoffen en gebrek aan hygiëne. Het elimineren van deze oorzaken is de beste optie om anale oncopathologie te voorkomen..

Artikelen Over Hepatitis