Hoe u zich thuis kunt voorbereiden op sigmoidoscopie en hoe de procedure wordt uitgevoerd?

Hoofd- Zweer

Intestinale sigmoïdoscopie (RRS) is de eenvoudigste, meest betaalbare en zeer informatieve endoscopische methode om het uiteinde van de dikke darm te onderzoeken. Ontworpen voor de diagnose en niet-invasieve behandeling van het rectum en gedeeltelijk - de sigmoïde dikke darm, indien nodig, wordt het uitgevoerd voor onderzoek met andere endoscopische methoden. De voorbereiding voor sigmoïdoscopie begint 1-2 dagen voordat het wordt uitgevoerd, het bestaat uit de maximale reiniging van het rectum. De moderne ontwikkeling van de geneeskunde maakt het mogelijk om bijna alle mogelijke pathologieën in verschillende delen van het spijsverteringsstelsel te identificeren.

Sigmoidoscopie is een onderzoek van het rectum met een speciaal apparaat met een optisch systeem. Dankzij optica en verlichting wordt een visueel onderzoek van het slijmvlies van het rectum en gedeeltelijk de sigmoïde colon uitgevoerd. Indien nodig wordt een biopsiemateriaal genomen voor microscopisch onderzoek en de eenvoudigste operaties worden uitgevoerd om poliepen te verwijderen, lokale bloeding te stoppen. Het kan een voorstudie worden voordat andere diagnostische procedures worden uitgevoerd - irrigoscopie, colonoscopie.

Indicaties en contra-indicaties

De procedure is bedoeld om verschillende ziekten van de eindsecties van de dikke darm te diagnosticeren. Het wordt voorgeschreven door een coloproctoloog na een vooronderzoek van de patiënt en een digitaal onderzoek. De redenen voor het onderzoek zijn:

  • darmstoornissen (IBS - prikkelbare darmsyndroom, gemanifesteerd door ontlastingsstoornissen in de vorm van obstipatie of diarree);
  • chronisch beloop van aambeien voor de tijdige identificatie van interne knooppunten en beoordeling van hun toestand;
  • verdenking van een kwaadaardige tumor of poliepen met onbekende etiologie;
  • tekenen op basis waarvan prostaatkanker wordt vermoed bij mannen, bij vrouwen - verschillende gezwellen in het kleine bekken (vleesbomen, cysten);
  • pathologische afscheiding uit de anus (bloed, etter, slijm).

De rectoscopische onderzoeksmethode is minder traumatisch, maar er zijn relatieve contra-indicaties voor het gebruik ervan:

  • toestand na uitgestelde vaatongevallen (hartaanval, beroerte), ernstig ademhalingsfalen;
  • acute aambeien, colitis, proctitis, paraproctitis, bloedende anale fissuren;
  • supervisie door een psychiater, convulsiesyndroom.

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor diagnostiek.

In aanwezigheid van ten minste één van de contra-indicaties wordt de studie tijdelijk uitgesteld. Behandeling wordt uitgevoerd om de aandoening te normaliseren. In geval van dringende noodzaak wordt de procedure met grote zorg uitgevoerd, met voorafgaande anesthesie, in een zachte positie, liggend aan de linkerkant.

Hoe wordt sigmoïdoscopie uitgevoerd?

RRS wordt uitgevoerd in een uitgerust kantoor met behulp van een speciaal instrument - een sigmoidoscoop. Dit is een apparaat met een metalen of flexibele plastic buis met verschillende diameters (1 cm, 2 cm), 25-35 cm lang Het apparaat is uitgerust met verlichtings- en videosystemen, een oculair met speciale lenzen en een extra apparaat met een lamp voor het pompen van lucht. Dankzij het optische gedeelte maakt de endoscopist tijdens de studie een gedetailleerde analyse van de toestand van het slijmvlies van het rectum en het eindgedeelte van de sigmoïde dikke darm, beoordeelt de kleur, gladheid, glans, integriteit. Voor een betere visualisatie en een verdere ongehinderde doorgang van de sonde, wordt de darm uitgebreid met lucht, die de arts handmatig pompt. Voor het onderzoeken van kinderen worden kinder-rectoscopen met een kleine buisdiameter gebruikt.

De flexibele versie van de sigmoidoscoop is comfortabeler. Het veroorzaakt minder onaangename sensaties, omdat het zacht is, een kleinere diameter heeft dan metaal, het wordt praktisch niet gevoeld bij het passeren van de darm.

In moderne apparaten voor het uitvoeren van RRS met glasvezel is het mogelijk om een ​​kleurenbeeld op het scherm weer te geven en een video van de manipulatie te ontvangen om te bekijken. Met video-rectoscopie-technologie kunt u het reliëf van het slijmvlies, defecten en gezwellen in detail zien om de kleur, de aanwezigheid van oedeem tijdens ontstekingen te beoordelen. Onder controle van het beeld op het scherm of het optische deel van het apparaat, kunt u de eenvoudigste manipulaties uitvoeren (het nemen van een biopsiemateriaal, het verwijderen van een poliep of een knoop, coagulatie van een geïdentificeerd bloedingsvat, lokale toediening van een medicijn, bougiënage van de darm in het geval van een onscherpe vernauwing in een bepaald gebied, verwijdering van een vreemd voorwerp).

Het bedieningsapparaat verschilt enigszins van het diagnostische apparaat: er is een extra kanaal in de buis waardoor een speciaal extra instrument wordt ingebracht (een lus voor polypectomie of een tang voor het nemen van een biopsie). De techniek voor het uitvoeren van diagnostische en therapeutische rectoscopie verschilt niet, het algoritme is hetzelfde.

Momenteel worden wegwerpvezels gemaakt, die zijn gemaakt van hoogwaardig kunststof. Dergelijke gereedschappen zijn bedoeld voor eenmalig individueel gebruik, waarna ze worden weggegooid. Het is hygiënisch en veilig voor de patiënt. Als de procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis met behulp van medische instrumenten die beschikbaar zijn in de endoscopieruimte, verwerkt de verpleegkundige deze na elke manipulatie - een meerfasige desinfectie- en sterilisatieprocedure.

De verkregen resultaten worden gedocumenteerd, na decodering in de vorm van een schriftelijke opinie worden ze aan de patiënt overhandigd.

De RRMS-techniek verschilt niet van andere endoscopische methoden voor darmonderzoek en bestaat uit verschillende fasen:

De patiënt ligt op de medische bank in de knie-elleboogpositie of ligt aan de linkerkant met de knieën naar de buik getrokken. De buis wordt voorlopig gesmeerd met vaseline en 4-5 cm in de darm gedraaid. De verdere vooruitgang wordt visueel gecontroleerd met behulp van een ingebouwd optisch en verlichtingssysteem.

Ongeveer 13-14 cm komt het apparaat in het sigmoïdgebied. Lokalisatie valt samen met de kromming van de wervelkolom op deze plaats. Daarom krijgt de patiënt de opdracht om diep en langzaam te ademen, om zoveel mogelijk te ontspannen. Op dit moment pompt de arts lucht met een peer om de darm recht te maken en het lumen te vergroten. De doorgang van de sonde wordt vergemakkelijkt door deze acties. Door het uiteinde van het apparaat in een cirkelvormige beweging te bewegen, onderzoekt de specialist het darmslijmvlies. Als er een obstakel is in de voortgang van de buis, wordt de sonde voorzichtig verwijderd.

De duur van de manipulatie is ongeveer 10 tot 30 minuten en hangt af van de doelen van de RRMS, de toestand van de patiënt, de geïdentificeerde pathologie.

Factoren die bijdragen aan pijnlijk onderzoek

Over het algemeen is RMS een pijnloze en veilige procedure en wordt uitgevoerd zonder anesthesie. Op aandringen van de patiënt kunnen pijnstillers intraveneus worden toegediend.

Bij therapeutische fibrorectoromanoscopie (als een biopsie of polypectomie gepland is), bestaat de voorbereidende voorbereiding uit het uitvoeren van lokale anesthesie. Bij jonge kinderen wordt het onderzoek alleen onder narcose uitgevoerd.

De patiënt kan zich ongemakkelijk voelen op het moment dat het apparaat in het rectum wordt ingebracht, terwijl hij lucht pompt tijdens het onderzoek. De procedure veroorzaakt ook pijn in de aanwezigheid van gezwellen, aambeien, bloeding, darmstricturen veroorzaakt door een tumor. Bij grote inwendige aambeien kunnen ze uitvallen. Pijn kan worden veroorzaakt door een bloedende uitwendige bult, die nog meer kan worden beschadigd wanneer de rectoscoop wordt ingebracht.

Opleiding

Het is noodzakelijk om van tevoren voor te bereiden op rectoscopie van het rectum. De voorbereiding begint 3-4 dagen vóór de voorgeschreven manipulatie: het hangt af van de duur van constipatie en de ernst ervan, van de fase van aambei en andere pathologieën. Gedurende deze tijd worden de darmen gereinigd met behulp van:

  • eetpatroon;
  • klysma's reinigen;
  • laxerende medicijnen.

Het dieetvoer dat tegenwoordig aan de patiënt wordt voorgeschreven om de darmen voor te bereiden op de procedure, wordt verminderd met uitsluiting van voedingsmiddelen die het proces van gasvorming versterken en het slijmvlies irriteren. Het dieet moet slakvrij zijn.

Thuis moet de darm grondig worden gereinigd, anders ziet u tijdens het onderzoek mogelijk geen poliep of aambei door de resten van ontlasting op de wanden van de darm. Hiervoor worden reinigingsklysma's en laxeermiddelen gebruikt. De arts beslist welke methode voor de patiënt het beste is voor een betere voorbereiding. Hij zal adviseren over effectieve laxeermiddelen, de frequentie van inname en dosering. De patiënt bij de receptie krijgt een memo met een lijst van:

  • verboden voedsel dat niet wordt aanbevolen om meerdere dagen te eten;
  • individueel geschikte preparaten voor het reinigen van de darmen;
  • klysma's uitvoeren, de procedure voor hun implementatie.

Darmreiniging

Voor een hoogwaardige voorbereiding op de procedure wordt aanbevolen om aan de vooravond van de studie, 's avonds en' s morgens, op de dag van manipulatie, hoogzuiverende klysma's te maken. Voor dit doel is het beter om de mok van Esmarch te gebruiken. In vergelijking met een perenklysma is het gebruik ervan veel effectiever: het kan tot 2 liter vloeistof bevatten. Voor de procedure nemen ze warm gekookt water (koud water leidt tot spasmen van de darmspieren, heet water kan een verbranding van het slijmvlies veroorzaken). 'S Avonds kunt u dineren om 18 uur en om 20 en 21 uur wordt er een reinigingsprocedure uitgevoerd. 'S Morgens wordt het klysma tweemaal gedaan met een pauze van een uur..

Als constipatie enkele maanden niet aanhoudt, is het voor een goede darmreiniging voldoende om 1 liter water te gebruiken, omdat alleen het rectum en een deel van de sigmoïde worden onderzocht - ongeveer 25 cm van de lengte van de darm.

Voor langdurige constipatie wordt aanbevolen om 1-2 eetlepels ricinusolie te drinken voor een klysma.

Het klysma wordt gedaan in de meest comfortabele positie: de patiënt ligt aan zijn linkerkant met zijn knieën naar de buik getrokken. De mok van Esmarch is versterkt op een hoogte van 1-1,5 m. Vóór de procedure wordt de klep geopend en komt er lucht vrij. Aan het einde van het klysma is het noodzakelijk om een ​​kleine hoeveelheid vloeistof erin achter te laten om te voorkomen dat er lucht in de darm komt. Voordat u de punt in de anus steekt, wordt deze gesmeerd met vaseline. De procedure duurt ongeveer 10 minuten. Gedurende de volgende 10 minuten moet je proberen om vocht in de darmen vast te houden en pas daarna te herstellen. Een klysma wordt als correct beschouwd als aan het einde van een stoelgang water naar buiten komt zonder onzuiverheden in de ontlasting. Herhaal het na 40-60 minuten.

Een aanvulling op deze methode of een onafhankelijke reinigingsmethode (bij afwezigheid van constipatie) is het gebruik van kant-en-klare apotheekmicroclysters (Microlax, Salofalk, Klin Enema). Dit zijn hoogwaardige laxeermiddelen die 5-10 minuten na toediening werken. Ze worden op dezelfde manier gebruikt als een klysma: de punt van het micro-klysma wordt gesmeerd met vaseline, voorzichtig ingebracht in het rectum terwijl het aan de linkerkant ligt. Een volwassene op de dag van de studie wordt aanbevolen 2-3 microclysters een uur voor de studie te gebruiken. In termen van tijd kost een dergelijke voorbereiding veel minder tijd, het gaat voorbij zonder het verschijnen van onaangename gevoelens.

Op de ochtend van de dag van de PMS worden klysma's gedaan 3 uur voor het bezoek aan de dokter. De procedure wordt uitgevoerd op een lege maag, het is alleen toegestaan ​​om zoete warme thee te drinken met een overweldigend hongergevoel.

  • met aambeien met bloedende externe of interne knooppunten, met verlies van grote interne hobbels;
  • met pijnlijke scheuren met bloeding;
  • met zweren in de wand van het rectum.

In dergelijke gevallen worden laxeermiddelen gebruikt in de vorm van tabletten of drank. Voor chronische obstipatie is Fortrans effectief. Dit medicijn heeft de vorm van een gedoseerd poeder in sachets. De berekening van de vereiste hoeveelheid wordt uitgevoerd rekening houdend met het lichaamsgewicht: 1 zakje - voor 20 kg lichaamsgewicht. Als, rekening houdend met het gewicht, 2,5 zakjes van het medicijn nodig zijn, wordt de dosis afgerond op 3. Het poeder wordt verdund in water (1 zak - voor 1 liter) en 1 uur gedronken, 1 glas elke 15 minuten in kleine slokjes. De smaak van het medicijn is zoet, wanneer ongemak of misselijkheid optreedt, kunt u een schijfje citroen eten of een citroen in een oplossing persen. Het legen begint 1-2 uur na de eerste drank en eindigt 4-5 uur nadat het laatste glas van het medicijn is geconsumeerd. Aan de vooravond van de studie wordt Fortrans 's middags om 14-15 uur ingenomen. Na een pauze van een uur wordt het resterende bedrag gedronken. Op de dag van de studie, als het voor de middag is gepland, wordt het laxeermiddel om 6 uur ingenomen. Ontlasting treedt op na 30 minuten.

Het medicijn wordt 's avonds voor het onderzoek ingenomen en' s ochtends op de dag van de procedure. Het voordeel is de pijnloosheid van het legen van de darmen bij het reinigen van de darmen, de afwezigheid van tenesmus.

Eetpatroon

Dieetvoeding moet 2-3 dagen worden gevolgd om darmslakken en winderigheid te verwijderen. Sluit voor dit doel uit het menu:

  • vers gebak en gebak;
  • verse en gepekelde groenten (vooral kool) en fruit;
  • alle soorten peulvruchten;
  • Roggebrood;
  • zuivelproducten;
  • worst, ingeblikt voedsel.

Drink geen suikerhoudende koolzuurhoudende dranken, vruchtensappen, volle melk. Voedsel in de voeding moet halfvloeibaar of papperig van consistentie zijn. Drinken is niet beperkt (behalve de vermelde drankjes).

Zo'n dieet leidt tot een afname van gasvorming, normaliseert de darmen. Ondanks de lange lijst met verboden voedingsmiddelen, zijn er nog steeds veel toegestaan:

  • mager vlees en vis, gebakken of gekookt;
  • koekjeskoekjes, knäckebröd;
  • magere gefermenteerde melkproducten;
  • groentesoepen.

Wat te nemen voor onderzoek?

U moet wegwerpluiers of een laken meenemen naar de procedure, hoewel de patiënt in veel ziekenhuizen in de endoscopiekamers wegwerpondergoed krijgt (diagnostische broek, overhemd). U heeft een verwijzing van een arts nodig, een polikliniekkaart met de resultaten van eerdere onderzoeken.

Mogelijke complicaties na de procedure

Complicaties zijn zeldzaam na sigmoïdoscopie. Maar in zeldzame gevallen is het, ondanks de veiligheid van de methode, mogelijk:

  • perforatie van de rectale wand;
  • bloeding na biopsie, polypectomie, verwijdering van de aambei.

Soms maakt de patiënt zich zorgen over:

  • pijn in de buik;
  • verhoogde gasvorming;
  • misselijkheid.

Maar deze symptomen verdwijnen snel. Soms gaat de pijn gepaard met bloederige afscheiding. Dit komt door schade aan het slijmvlies tijdens de diagnostische procedure. Het darmslijmvlies kan ook ontstoken raken na rectoscopie. Het uiterlijk van bloed moet aan de arts worden gemeld. Indien nodig zal een specialist een behandeling voorschrijven.

De gevaarlijkste complicatie is perforatie, wanneer de darmwand wordt beschadigd door onzorgvuldig gedrag. De inhoud komt in het bekken en de buikholte. Wanneer pijn, koorts, misselijkheid en braken optreden, wordt de patiënt overgebracht naar de chirurgische afdeling en wordt een dringende chirurgische ingreep uitgevoerd. Extreem zeldzaam.

Kosten in Rusland en in het buitenland

De prijs voor de procedure is betaalbaar. Hangt af van de kliniek waar de diagnose wordt gesteld, de kwalificaties van de arts. De kosten in Rusland kunnen variëren van 700 tot 1.000 roebel. De stad waar de patiënt wordt onderzocht speelt een rol. In grote steden is de prijs van PPC van 1.800 tot 3.600 roebel, in sommige klinieken in Moskou - gemiddeld 4.000 roebel - 2.000 roebel.

Als een lokale therapeut of een gastro-enteroloog de studie aanstuurt, wordt rectoscopie gratis uitgevoerd in de kliniek op de woonplaats.

In Kiev zijn de kosten 350 hryvnia.

In Duitsland, afhankelijk van de kliniek - 200-500 euro, verwijdering van één poliep - 50-80 euro.

In Israël kost diagnostische sigmoïdoscopie $ 84, medische RRMS met biopsie - $ 273, overleg met een gastro-enteroloog - $ 548.

Voor sigmoïdoscopie is het allereerst nodig om een ​​betrouwbare kliniek met positieve beoordelingen en een gekwalificeerde arts met langdurige ervaring in het uitvoeren van onderzoek te kiezen. Daarna moet u zich concentreren op de kosten.

Rectoromanoscopie

Indicaties voor sigmoïdoscopie

  • Om de diagnose te verduidelijken als een oncologisch proces wordt vermoed, dat zich in het rectum of de sigmoïde colon bevindt.
  • Overmatige afscheiding uit het rectum van pus, bloed of slijm.
  • Aanhoudende obstipatie of diarree, frequente en abrupte veranderingen in ontlastingseigenschappen.
  • Verschillende inflammatoire en organische pathologieën van de onderste darm met een chronisch beloop.
  • Aambeien (verduidelijking van de toestand van interne knooppunten).
  • Vermoedelijke prostaatkanker bij mannen, oncologisch proces in de bekkenorganen of het voortplantingssysteem bij vrouwen.
  • Als voorbereidende fase voor verder onderzoek van de darm - irrigoscopie en colonoscopie.
  • Als therapeutische procedure voor het verwijderen van kleine, goedaardige formaties - poliepen in het rectum.

Contra-indicaties voor onderzoek

Een contra-indicatie is elke ernstige aandoening van de patiënt, waarbij de kans op een sterke verslechtering groter is dan de noodzaak van sigmoïdoscopie:

  • ernstige hart- en vaatziekten;
  • ernstig ademhalingsfalen;
  • schending van de hersencirculatie.

Relatieve contra-indicaties - een acute periode van alle ontstekingsprocessen met lokalisatie in de anus (aambeien, scheuren, paraproctitis). In noodsituaties, wanneer er een bedreiging is voor het leven van de patiënt, wordt sigmoïdoscopie gedaan om gezondheidsredenen (bijvoorbeeld bij ernstige darmbloedingen, die gepaard gaan met bewustzijnsverlies).

De volgorde van de procedure

Intestinale sigmoïdoscopie wordt uitgevoerd in een aparte ruimte, die speciaal is uitgerust voor endoscopisch onderzoek. Meestal is pijnverlichting niet nodig, omdat de manipulatie praktisch pijnloos is. Daarom hoeft de patiënt zich geen zorgen te maken of het pijn gaat doen. En alleen voor anale kloven of verwondingen met lokalisatie in de anus, worden lokale anesthetica gebruikt.

De manipulatie wordt uitgevoerd na vingeronderzoek van de patiënt. De patiënt neemt een knie-elleboogpositie in, soms - ligt aan zijn linkerkant. De anus en de huid eromheen zijn besmeurd met vaseline-olie. Aan het begin van het onderzoek wordt de rectoscoopbuis voorzichtig 4 tot 5 cm ingebracht, waarna een kleine hoeveelheid lucht wordt aangezogen. Dit is nodig om de plooien van het rectale slijmvlies recht te maken. In dit geval moet de patiënt worden gewaarschuwd voor het mogelijke optreden van de drang om te poepen, en dat dit een fenomeen is dat gewoonlijk optreedt bij endoscopisch onderzoek van de darm.

Bij het bereiken van de bocht, waar het rectum in de sigmoïd komt, ongeveer op een hoogte van 13-14 cm, moet de patiënt zoveel mogelijk ontspannen zodat het apparaat verder kan passeren. Als de injectie van lucht ernstig ongemak veroorzaakt of als de procedure erg pijnlijk is, moet deze onmiddellijk worden stopgezet. Soms kan bloed, etter of vloeibare ontlasting de test verstoren. Ze worden verwijderd met een elektrische pomp..

Om tijdens het onderzoek een nauwkeurige diagnose te stellen, vooral als er een vraag is over de goedaardige kwaliteit van het proces, kunt u een biopsie uitvoeren en materiaal nemen voor laboratoriumonderzoek van weefsels of cellen. Voor therapeutische doeleinden kan manipulatie worden uitgevoerd om goedaardige gezwellen - poliepen te verwijderen met behulp van een coagulatielus.

Complicaties na de procedure

  • Bloeding die kan optreden na het verwijderen van een poliep of het nemen van een biopsie.
  • Perforatie in de ingewanden is een traumatisch perforatieletsel waarbij de integriteit van de wand wordt geschonden. In dergelijke gevallen is een onmiddellijke operatie vereist..

Voorbereiding op onderzoek

De betrouwbaarheid van de sigmoïdoscopieresultaten hangt af van de juiste voorbereiding. Het belangrijkste doel is om de onderste darm te bevrijden van uitwerpselen, wat het onderzoek bemoeilijkt en het beeld aanzienlijk kan vervormen. De voorbereiding op het onderzoek moet uitgebreid zijn. Het algoritme omvat verschillende fasen: het volgen van een speciaal dieet, het reinigen met klysma's en het gebruik van laxeermiddelen.

Slakvrij dieet

De patiënt mag gedurende 2-3 dagen geen voedsel eten dat grove vezels bevat. Op dit moment bestaat zijn dieet alleen uit licht verteerbare gerechten. De volgende producten moeten van het menu worden uitgesloten:

  • peulvruchten;
  • aardappelen;
  • pasta;
  • bakken;
  • zwart brood;
  • melkproducten;
  • chocola;
  • noten;
  • pittige smaakmakers;
  • vet vlees en vis;
  • koffie, thee, koolzuurhoudende dranken, kwas en alcohol.

Het is toegestaan ​​om gekookt vlees of vis van magere soorten, magere zuivelproducten, groentebouillon en groene thee te eten.

Zuivering

Er zijn verschillende manieren om de darmen te reinigen van ontlasting:

  • het instellen van een reinigend klysma met behulp van de mok van Esmarch, het wordt tweemaal gedaan - de avond ervoor en 2 tot 3 uur voor de procedure;
  • bij gebruik van orale laxeermiddelen (Duphalac, Fortrans, Fleet, Forlax);
  • instelling van speciale microclysters met Microlax, die een laxerend effect heeft (het is voldoende om 2-3 keer een half uur voor het onderzoek te spoelen).

Om het beste effect te bereiken ter voorbereiding op sigmoïdoscopie, is een combinatie van methoden mogelijk.

Kenmerken van het gebruik van medicijnen ter voorbereiding op het onderzoek

Fortrans

Het medicijn is veilig, hiermee kunt u de darmen voorzichtig reinigen. Tegelijkertijd heeft het geen invloed op de microflora en biologische processen in het lichaam, daarom heeft het geen contra-indicaties en bijwerkingen. Het werkingsmechanisme is om de opname van vocht in de darm te vertragen, waardoor het zich ophoopt in de darmen en de ontlasting vloeibaar maakt. Het medicijn wordt samen met de ontlasting uitgescheiden. In tegenstelling tot vergelijkbare producten veroorzaakt Fortrans geen pijn en ongemak na inname en tijdens stoelgang..

Vloot fosfosoda

Dit medicijn komt, net als Fortrans, niet in de bloedbaan en houdt vocht vast in de darmen, wat helpt om de ontlasting te verzachten. Maar tegelijkertijd heeft het enkele contra-indicaties:

  • verminderde nierfunctie;
  • hartfalen;
  • darmobstructie;
  • mag niet worden ingenomen op een zoutvrij dieet.

Microlax

Microlax wordt gebruikt om de distale darm te reinigen. De tool is verkrijgbaar in de vorm van wegwerpspuiten die een laxerende oplossing bevatten. De reiniging kan zowel 's avonds aan de vooravond van het onderzoek als' s ochtends worden uitgevoerd. Hiervoor zijn 2-3 microclysters voldoende. De onderlinge afstand is 15 minuten. Vanwege de snelle reactie van het lichaam (de drang om te poepen begint na 10-20 minuten), kan dit medicijn direct voor manipulatie worden gebruikt, wat de voorbereidingstijd aanzienlijk verkort en de kwaliteit ervan helemaal niet schaadt.

Duphalac

Reinigt voorzichtig de darmen, verzacht de inhoud en zorgt er tegelijkertijd voor dat de wanden samentrekken, wat bijdraagt ​​aan de snelle verwijdering van uitwerpselen uit het lichaam. Het medicijn mag worden ingenomen door patiënten van elke leeftijd. Wijze van aanbrengen: 200 ml van de suspensie verdunnen in twee liter water en binnen 2-3 uur in kleine slokjes drinken.

Lavacol

De werking van het medicijn is vergelijkbaar met Fortrans en Fleet-fosfosoda. Contra-indicaties voor toelating zijn ook hetzelfde. De verpakking bevat 15 te drinken sachets, die elk in een glas water oplossen. De bereiding heeft een onaangename zoute smaak, maar kan verbeterd worden door siroop of jam aan het water toe te voegen. Drink veel vloeistoffen tijdens het gebruik van Lavacol. Het kan zwakke thee, bouillon of sap zijn. Tijdens het reinigen van de darmen met laxeermiddelen is het niet alleen nodig om veel vocht te drinken, maar ook om meer te lopen en de buik constant te masseren.

Wat is rectoscopie - soorten diagnostiek, indicaties en contra-indicaties voor uitvoering, voorbereiding en gevolgen

In de diagnostische praktijk van proctologische en gastro-enterologische ziekten wordt vaak rectoscopie gebruikt - dit is een type studie waarmee u de slijmvliezen van het rectum en de sigmoïde colon in detail kunt onderzoeken, neoplasmata kunt identificeren, vreemde objecten kunt detecteren en elimineren. Rectoscopie is alleen mogelijk op basis van indicaties en de effectiviteit van het onderzoek hangt af van hoe goed de patiënt de instructies van de arts heeft gevolgd met betrekking tot voorbereiding op manipulaties en herstel daarna.

Rectoscopie wat is het

Rectoscopie in de geneeskunde wordt opgevat als een minimaal invasief onderzoek van de holte en de binnenkant van het rectum met behulp van een speciaal rectoscoopapparaat. Het is een apparaat met een kleine buis (vaak niet meer dan 30-40 cm) en een diameter van enkele millimeters tot 2 cm, uitgerust met een lichtbron, videocamera en chirurgische manipulatoren. In de kern verwijst de methode naar laag-traumatische studies, daarom wordt rectoscopie van de darm poliklinisch uitgevoerd..

Belangrijk! Rectoscopie is de beste methode voor vroegtijdige opsporing van endeldarmkanker en precancereuze aandoeningen.

De reikwijdte van rectoscopie is vrij smal, omdat u met het apparaat alleen het onderste deel van de darm kunt onderzoeken: het rectum en een deel van de sigmoïde dikke darm naast de ampulla van het rectum. De organen zijn zonder anesthesie toegankelijk via de anus. Als een patiënt rectoscopie wordt voorgeschreven, vertelt de arts, meestal een proctoloog, in detail wat het is en hoe het wordt gedaan, welke resultaten kunnen worden verkregen tijdens de manipulaties en wat kan worden gevoeld tijdens het onderzoek.

Rassen

Afhankelijk van welk deel van de onderste darm gepland is om te worden onderzocht, worden verschillende soorten rectoscopie gebruikt:

  1. Directe of inflexibele rectoscopie. Gebruikt om de ampulla van het rectum en de membranen van de sluitspier te onderzoeken. Hiervoor wordt een stijve of rechte rectoscoop gebruikt, waarvan de buis niet kan buigen..
  2. Flexibele rectoscopie. Het wordt ook gebruikt om de ampulla van het rectum te onderzoeken, maar hiervoor gebruiken ze modernere apparaten waarvan de buis kan worden gebogen. Deze procedure wordt vaak video-rectoscopie genoemd, omdat het apparaat is uitgerust met een videocamera met hoge resolutie die het beeld naar de monitor verzendt..
  3. Sigmoidoscopie. In de proctologie wordt sigmoïdoscopie een procedure genoemd waarbij, naast het rectum, de sigmoïde colon wordt onderzocht, dat wil zeggen dat de diagnose gedetailleerder en vollediger is.

Ook onderscheidt de classificatie van deze diagnostische methode enquête (diagnostische) en behandelingsprocedures. In het eerste geval wordt rectoscopie uitgevoerd om onaangename symptomen vast te stellen en weefselmonsters te nemen voor verder onderzoek. In het tweede geval is al een voorlopige diagnose gesteld en staat de arts voor de taak de oorzaken van onaangename symptomen weg te nemen..

Goed om te weten! Vaak worden zowel diagnostische als therapeutische manipulaties uitgevoerd in het kader van één onderzoek..

Indicaties en contra-indicaties

Indicaties voor rectoscopie zijn talrijk, maar ze zijn allemaal geassocieerd met disfunctie van de onderste darm. De procedure wordt gebruikt om ontstekingsprocessen in het rectum (proctitis, paraproctitis), de aanwezigheid van gezwellen (poliepen, endeldarmkanker) en andere proctologische ziekten te detecteren. De reden voor het onderzoek kan zijn:

  • chronische obstipatie of afwisselende constipatie met diarree;
  • de aanwezigheid van bloedsporen op ontlasting, linnen of toiletpapier;
  • ongemakkelijke stoelgang (pijnlijk, herhaald);
  • fecale en gasincontinentie;
  • uitwerpselen verlaten in de vorm van linten;
  • verzakking van het rectum;
  • aambeien en anale kloven;
  • aanwezigheid van een vreemd voorwerp in het rectum.

Indicaties voor rectoscopie zijn ook eerder geïdentificeerde rectale poliepen. Er wordt ook een enquête uitgevoerd om eerdere operaties te controleren.

Belangrijk! Artsen adviseren patiënten ouder dan 40 jaar om eenmaal per jaar een rectoscopie te ondergaan, ook als er geen alarmerende symptomen zijn.

Mensen van deze leeftijd hebben een verhoogd risico op endeldarmkanker, die in de meeste gevallen asymptomatisch is.

Er zijn geen categorische contra-indicaties voor rectoscopie, maar in sommige gevallen is het nodig de procedure uit te stellen vanwege de onjuistheid van het onderzoek of het hoge risico op complicaties. Deze situaties zijn onder meer:

  • overvloedige bloeding uit de anus;
  • abnormale vernauwing, spasmen van de anale sluitspier;
  • acute inflammatoire en etterende processen in het rectum;
  • anale kloof in de acute fase.

De vermelde aandoeningen compliceren het onderzoek als gevolg van verhoogde pijn, daarom moet u eerst een coloproctoloog raadplegen over hun behandeling en vervolgens de diagnose plannen.

Ook wordt rectoscopie niet uitgevoerd als de patiënt verergerde ziekten van het cardiovasculaire systeem heeft: hypertensie, aritmie, cardiosclerose, hartaanval en andere. Bij patiënten met ernstige ziekten kan extra ongemak de symptomen verergeren en tot een kritieke toestand leiden, daarom wordt het onderzoek uitgesteld totdat de toestand is gestabiliseerd.

Hoe u zich voorbereidt op een rectoscopie

Ondanks het feit dat rectoscopie een laag-traumatische en vrij korte procedure is, is het noodzakelijk om er net zo zorgvuldig op voor te bereiden als op een volwaardige chirurgische ingreep. 7-10 dagen voor het begin van de diagnose moet de patiënt een vooronderzoek ondergaan:

  • bezoek een proctoloog;
  • bloed doneren voor microreactie, HIV en andere infecties;
  • slagen voor algemene urinetests;
  • doneer ontlasting voor coprogram en darmparasieten.

Dit alles is nodig om verborgen problemen te identificeren die de enquête kunnen verstoren. De testresultaten worden naar de arts gestuurd die de rectoscopie zal uitvoeren.

Bovendien volgt de patiënt die zich voorbereidt op het onderzoek een aantal dagen voor de manipulatie een speciaal dieet. Het is noodzakelijk om de darmen voor te bereiden op reiniging. De basisregels voor voeding zijn vrij eenvoudig en komen overeen met de basis van een slakvrij dieet:

  1. Fractionele voedselinname - tot 5-7 keer per dag in kleine porties. Een dergelijk schema versnelt de darmmotiliteit, verlicht de spijsvertering en ontlastingsproblemen..
  2. Het dieet omvat voedingsmiddelen en gerechten die de vorming van gassen niet veroorzaken en die bijna volledig door het lichaam worden opgenomen. Deze omvatten magere groenten- en kippenbouillon, griesmeel of rijstepap, groentepuree (pompoen, pompoen). Pasta, witbrood, zure melkdrankjes, eieren zijn ook geschikt. Zorg ervoor dat u vlees en vis in de voeding opneemt..
  3. Voedingsmiddelen met een hoog vezelgehalte (peulvruchten, aardappelen, verse kruiden, tomaten en bieten, appels, champignons), alcohol en koolzuurhoudende dranken, sterke thee en koffie, een verscheidenheid aan kruiden en granen (havermout, gerst, gierst) zijn uitgesloten van het dieet.

Het dieet moet 3-5 dagen voor de datum van de rectoscopie worden voortgezet. De dag voor het onderzoek staan ​​vloeibare gerechten (bouillon) en gefermenteerde melkdranken op het menu, ze drinken veel mineraalwater zonder gas. Stop in de late namiddag met eten en gebruik medicijnen om de darmen te reinigen. De lijst met de beste geneesmiddelen ter voorbereiding op rectoscopie omvat laxeermiddelen "Fortrans", "Lavacol" voor orale toediening, evenals microklysma "Microlax".

Advies! Als het met behulp van medicijnen niet mogelijk is om de darmen te reinigen, kunt u een regelmatig klysma uitvoeren met de Esmarch-mok (het ziet eruit als een verwarmingskussen).

Hoe doen

Het wordt aanbevolen om rectoscopie te doen nadat de effecten van het klysma volledig zijn verdwenen, met een interval van minimaal 3 uur tussen de darmreinigingsprocedure en het onderzoek. Dit is om ervoor te zorgen dat restvloeistof het onderzoek van de arts niet verstoort. Voordat de diagnose wordt gesteld, kleedt de patiënt zich uit onder de taille en trekt hij een speciale wegwerponderbroek aan. Vervolgens moet hij een comfortabele houding aannemen voor manipulatie. Dit is wat artsen de knie-elleboogpositie of de ligpositie aan de linkerkant noemen. Tegelijkertijd worden de knieën gebogen en tegen de buik gedrukt..

Nadat de patiënt de vereiste positie heeft ingenomen, onderzoekt de arts de anus en behandelt deze met een antisepticum. Daarna wordt een digitaal onderzoek uitgevoerd, dat nodig is om de sluitspierkrampen, anale fissuren en andere problemen op te sporen die het onderzoek bemoeilijken. Als alles normaal is, beginnen ze met rectoscopie: een rectoscoopbuis, die vooraf met een speciale gel is gesmeerd, wordt in de anus ingebracht. De proctoloog registreert de toestand van de wanden van het onderste anale kanaal en de sluitspier. In dit geval is de diepte van binnenkomst van de rectoscoop in het anale kanaal niet meer dan 5 cm.

Om de diepere delen van het rectum te onderzoeken, moeten de wanden worden rechtgetrokken. Om dit te doen, brengt de arts kooldioxide in de ampul van de darm. Het strekt de wanden uit en maakt ze recht, waardoor de specialist een duidelijk beeld krijgt en zelfs kleine veranderingen in het slijmvlies kan detecteren.

Belangrijk om te weten! Als er lucht wordt aangevoerd, kan de patiënt opzwellen in de onderbuik en een aandrang voelen om de darmen te legen. Op dit moment is het belangrijk om gelijkmatig en diep te ademen en soms, op verzoek van de arts, uw adem in te houden om de specialist niet te belemmeren bij onvrijwillige bewegingen.

Ook wordt tijdens sigmoïdoscopie de dikke darm onderzocht, of liever gezegd het sigmoïde deel. Om dit te doen, wordt het stijve apparaat verplaatst naar een diepte van 25-30 cm en enigszins naar links gekanteld. Tegelijkertijd kan de patiënt een behoorlijk sterk ongemak voelen, daarom verdient onderzoek voor sigmoïdoscopie de voorkeur met moderne apparatuur met een flexibele buis..

Nadat de arts alle oppervlakken van het rectum en de sigmoïde colon heeft onderzocht, de veranderingen heeft hersteld en, indien nodig, weefselfragmenten voor analyse heeft genomen, is de procedure voltooid. Als er kleine poliepen of vreemde voorwerpen worden gevonden in de darmholte die kunnen worden verwijderd als onderdeel van een diagnostische procedure, wordt een mini-invasieve ingreep uitgevoerd. Gemiddeld duurt de procedure ongeveer 15 minuten.

Wordt anesthesie gebruikt voor rectoscopie

In de meeste gevallen adviseren artsen om de procedure te ondergaan zonder pijnstillers, en nog meer onder narcose. Het gebruik van anesthesie wordt alleen getoond bij verhoogde gevoeligheid, lage pijndrempel en in aanwezigheid van aambeien of andere pijnlijke neoplasmata op de anus. Algemene anesthesie wordt alleen gebruikt voor rectoscopie bij kinderen en patiënten met een onstabiele psyche.

Rectoscopie - doet het pijn of niet

Pijn tijdens rectumonderzoek met een rectoscoop is zwak en van korte duur. Over het algemeen lijken ze op een sterke drang om te poepen, wat moeilijk te beheersen is. Als het ongemak direct in de anus wordt gevoeld, kunt u dit aan uw arts vertellen. Indien nodig gebruikt hij een verdovende zalf of gel om de pijn tijdelijk te verlichten..

Mogelijke gevolgen

Complicaties na rectoscopie zijn zeldzaam, omdat alle kenmerken van de procedure en mogelijke problemen goed bekend zijn. Moeilijkheden kunnen alleen optreden bij sommige specialisten die eerst het rectum onderzoeken met een rectoscoop.

Na rectoscopie kan er een lichte bloeding uit het anale kanaal optreden, die wordt veroorzaakt door letsel aan het slijmvlies. Dit fenomeen is typisch bij het uitsnijden van poliepen, dus mag u geen mager uitsmeren beschouwen als een teken van een darmpunctie. In het geval van een gescheurde darm is er mogelijk helemaal geen bloeding uit de anus, maar er treedt acute buikpijn, koorts en misselijkheid op. Een ander symptoom waarmee u complicaties na rectoscopie kunt identificeren, is een verhoogde lichaamstemperatuur.

Belangrijk! Als de complicaties van rectoscopie niet op tijd worden geëlimineerd, bestaat de kans op het ontwikkelen van peritonitis, sepsis en andere levensbedreigende aandoeningen.

Recensies

In de meeste gevallen bevatten patiëntrecensies over rectoscopie informatie over hoe comfortabel of ongemakkelijk ze waren tijdens de manipulaties. Ongeveer 70% van degenen die de procedure hebben ondergaan, merkt op dat het onaangenaam was, maar tegelijkertijd werd er geen pijn gevoeld. En slechts 30% van de patiënten noemt ernstige pijn in de reacties en beschrijft hun toestand als kwelling, maar merkt op dat alles snel eindigde.

Rectoromanoscopie

De menselijke darm maakt deel uit van het spijsverteringskanaal. Daarin vinden een groot aantal processen plaats, die direct het hele proces van het functioneren van het menselijk lichaam beïnvloeden. De belangrijkste, maar niet de enige functie van de darm is de vertering van voedsel, de opname van alle nuttige elementen, het verwijderen van bewerkte voedingsmiddelen uit het lichaam. Verstoringen in de structuur of werking van dit deel van het spijsverteringskanaal komen onmiddellijk tot uiting door gewichtsverlies, verminderde immuniteit, algemene malaise, verslechtering van de huid, nagels, haren. Een van de endoscopische methoden voor het bestuderen van het menselijk lichaam is sigmoidoscopie (rectoscopie) - een methode voor visuele diagnostiek waarmee de arts de slijmwanden van het rectum en, indien nodig, de holte van de distale sigmoïde colon rechtstreeks kan onderzoeken..

Welke organen worden onderzocht tijdens sigmoïdoscopie

Alle delen van de darm bevinden zich in de buikholte. Tijdens het leven is de totale lengte van de menselijke darm 4 meter, na overlijden - 6-8 meter. De vorm, grootte en locatie van dit orgaan verandert gedurende het leven van een persoon, de lengte en diameter van het lumen nemen toe.

Anatomisch is de hele darm verdeeld in twee delen: dun en dik. De dunne darm wordt vertegenwoordigd door drie onderverdelingen: de twaalfvingerige darm, het jejunum en het ileum. Een groot deel van het verteringsproces vindt plaats in dit deel van het spijsverteringskanaal..

Dit deel van de darm kreeg niet per ongeluk zijn naam - ten eerste heeft het dunnere en kwetsbare wanden dan de dikke darm, en ten tweede is de diameter van het lumen ook kleiner dan het lumen van de dikke darm.

De dikke darm is het eindgedeelte van het spijsverteringskanaal. Daarin wordt voor het grootste deel water geabsorbeerd en een brok uitwerpselen gevormd uit de brok uitwerpselen die overblijft na de spijsvertering. De naam van dit deel van het spijsverteringskanaal spreekt voor zich: de wanden zijn dikker dan de wanden van de dunne darm, dankzij een dikkere laag spieren en bindweefsel, en de diameter van de holte is breder dan de diameter van het lumen van de dunne darm.

De dikke darm bestaat uit de blinde, stijgende dikke darm, dwarse dikke darm, dalende dikke darm, sigmoïd en rectum. Deze laatste eindigt in de anus en vertegenwoordigt het einde van het spijsverteringskanaal in het menselijk lichaam.

De belangrijkste functies van deze inwendige organen zijn:

  • vertering van voedsel: splitsen, onder meer door hydrolyse met behulp van pancreasenzymen, opname van de meeste voedingsstoffen uit de voedselklomp;
  • het mengen en verplaatsen van darminhoud;
  • opname van water uit de darminhoud;
  • verwijdering van de gevormde ontlasting uit het lichaam;
  • deelname aan het metabolisme;
  • synthese van verschillende soorten hormonen: secretine, pancreozymin, motilin, neurotensine en andere;
  • productie van immunoglobulinen en T-lymfocyten - cellen die belangrijk zijn voor immuunprocessen.

Bij het uitvoeren van rectoscopie is de arts geïnteresseerd in het rectum en in de distale sigmoïde dikke darm. De sigmoïde colon bevindt zich tussen de dikke darm en het rectum. Anatomisch begint het ter hoogte van de bovenste opening van het kleine bekken, gaat dan dwars naar rechts voor het heiligbeen, buigt naar links en gaat verder naar beneden, waar het in het rectum gaat. Het wordt sigmoid genoemd vanwege zijn S-vormige vorm..

In het bekkengebied bevindt zich het rectum, waarin de ontlasting zich ophoopt. Het heeft echt een rechte vorm, zonder bochten en bochten. Het deel van het rectum dat direct dicht bij de anus ligt, wordt het anale kanaal genoemd. Het heeft een smallere diameter. Daarboven bevindt zich het ampullaire deel van het rectum. Het distale deel van de sigmoïde colon bevindt zich boven de ampulla van het rectum.

Wat is sigmoïdoscopie

Rectoscopie is een techniek voor endoscopisch onderzoek van de dunne darm met een speciaal apparaat - een sigmoidoscoop. Dit type endoscoop ziet eruit als een holle buis die is uitgerust met een luchttoevoerapparaat en een verlichtingsapparaat. Een sigmoidoscoop wordt meestal geleverd met meerdere buizen van verschillende afmetingen. Voor onderzoek van de slijmwanden van de darm wordt gespecialiseerde optica aan het apparaat aangeboden. De procedure kan worden uitgevoerd met een stijf of flexibel apparaat.

Deze onderzoeksmethode is nauwkeurig en effectief, omdat de arts de mogelijkheid heeft om de delen van het darmslijmvlies die hem interesseren rechtstreeks te onderzoeken. Het wordt vaak voorgeschreven als algemeen proctologisch onderzoek. De diagnostische procedure met een sigmoidoscoop maakt het mogelijk om de toestand van de onderste darm visueel te beoordelen op een afstand van 35-40 centimeter van de anus.

Naast onderzoek stelt dit type endoscoop de arts in staat om enkele medische manipulaties en minimaal invasieve chirurgische ingrepen uit te voeren:

  • weefselmonsters nemen voor biopsie;
  • poliepen verwijderen;
  • cauterisatie van neoplasmata;
  • verwijder vreemde voorwerpen;
  • coaguleren bloedvaten met bloeding.

In welke gevallen is een sigmoïdoscopie nodig? Artsen noemen dergelijke indicaties voor de procedure:

  • pijnlijke gevoelens in het anorectale gebied;
  • ontlastingsstoornissen: obstipatie, afgewisseld met diarree;
  • problemen met de stoelgang;
  • tekenen van aambeien, bloeding uit de darmen;
  • atypische afscheiding uit de anus (in de vorm van pus, slijm);
  • vermoeden van de aanwezigheid van gezwellen, waaronder kankertumoren;
  • vreemd lichaamsgevoel;
  • inflammatoire darmziekte, chronische aambeien;
  • preventieve maatregelen uitvoeren voor patiënten ouder dan 40 jaar;
  • verduidelijking van de primaire diagnose, identificatie van de redenen voor chirurgie, monitoring van de effectiviteit van de behandeling.

Wie mag de procedure niet toegewezen krijgen

Alvorens een patiënt te verwijzen voor rectoscopie, moet de behandelende arts (therapeut, oncoloog, proctoloog) nagaan of hij contra-indicaties heeft, indien nodig, de persoon sturen om medische collega's op andere gebieden te zien of om verhelderende tests te doen..

Contra-indicaties voor de afspraak:

  • de aanwezigheid van bloeding uit het rectum;
  • acute anale kloof;
  • algemene ernstige aandoening, bijvoorbeeld als de patiënt is aangesloten op levensondersteunende apparaten;
  • vernauwing van de diameter van het darmlumen;
  • acuut ontstekingsproces in de buikholte, peritonitis;
  • long- en hartfalen;
  • acute paraproctitis: etterende ontsteking van de weefsels rond het rectum;
  • enkele psychische stoornissen.

In dergelijke gevallen moet het endoscopisch onderzoek worden uitgesteld tot het einde van de cursus van conservatieve therapie om de toestand van de patiënt te verbeteren..

De patiënt voorbereiden op het onderzoek

De specificiteit van de procedure verklaart de speciale vereisten voor voorbereiding. De patiënt begint twee dagen voor de afgesproken datum alle door de arts voorgeschreven regels te volgen. Het hele punt van voorbereiding is om de onderzochte darmen te reinigen van ontlasting, omdat ze het onderzoek verstoren. Hiervoor schrijft de arts de proefpersoon een speciaal slakvrij dieet voor. Alle geconsumeerde voedingsmiddelen moeten licht verteerbaar zijn en mogen geen grove voedingsvezels bevatten. 2-3 dagen voor de datum van de procedure moet u uitsluiten van het menu:

  • aardappelen, pasta en parelgort;
  • vette vis en vlees;
  • peulvruchten;
  • zwart brood, gebak;
  • chocola;
  • noten;
  • kruiderijen, kruiden, specerijen;
  • koffie, sterke thee, alcohol, koolzuurhoudende dranken, kwas, geconcentreerde sappen;
  • volle melkproducten.

Als onderdeel van de voorbereiding van de patiënt voor onderzoek, moet het dieet bestaan ​​uit magere vis en vlees, gekookt of gestoomd, groentebouillon en bouillon, magere gefermenteerde melkproducten, zwakke groene of kruidenthee, heldere sappen. Alle fysieke activiteiten gedurende deze tijd moeten tot een minimum worden beperkt..

Een geschat dieet voor sigmoïdoscopie ziet er als volgt uit: twee of drie dagen voor de procedure mag boekweit of havermoutpap in water worden gegeten, witbrood toast met magere kaas, een glas thee voor het ontbijt. Anderhalf uur voor de lunch drinkt de patiënt een glas magere kefir. Voor de lunch kun je een zwakke bouillon koken van vetarm vlees, een paar gehaktballetjes van kalfsvlees of kalkoen, of magere vis bakken en eten met een kleine portie gekookte rijst, weggespoeld met een glas geklaard appelsap. Voor een middagsnack is een magere kwarkbraadpan of een glas magere yoghurt toegestaan. Het diner moet heel licht zijn - griesmeelpap op het water of verschillende stukjes koekjeskoekjes met een glas gefermenteerde gebakken melk zijn geschikt.

Op de dag direct voor sigmoïdoscopie is darmvoorbereiding nodig met het lichtst mogelijke voedsel: 1 zacht gekookt ei voor het ontbijt, witbrood toast met magere kaas, een glas thee, voor de lunch kun je een portie zwakke vleesbouillon en verschillende stukjes koekjeskoekjes eten, weggespoeld met compote of thee. Die dag is het niet meer mogelijk om te dineren. Voor het vallen van de avond moet je je voorbereiden om de darmen te reinigen van ontlasting.

Er zijn twee reinigingsmethoden:

Voor de eerste kunt u de mok van Esmarch gebruiken. Spoelen moet de avond ervoor en 's morgens direct voor de procedure worden gedaan. Twee uur voordat u het klysma aanbrengt, moet u 150 milliliter zwavelhoudend magnesium of een paar eetlepels castorolie nemen.

Tijdens de procedure ligt de persoon op zijn linkerzij met zijn benen op de knieën gebogen. Voor het proces heb je anderhalve liter gekookt, schoon water bij kamertemperatuur nodig. De mok hangt op een bepaalde hoogte, er komt lucht uit de slang, de punt wordt in de anus gestoken. De waterdruk wordt geregeld door een speciale kraan op de slang. Om te voorkomen dat lucht binnendringt, moet er wat water in de mok van Esmarch blijven. Het volledige volume ingespoten vloeistof moet 7-10 minuten worden vastgehouden.

Bij een succesvolle bereiding komt er na het spoelen een heldere vloeistof uit. De methode is verboden voor aambeien, zweren en scheuren.

Medicinale reinigingsmethoden maken het mogelijk om de darmen thuis voorzichtig te reinigen, zonder de microflora van het orgel te verstoren. U kunt een van de medicijnen gebruiken om uit te kiezen:

Voordat u een van de remedies inneemt, is het noodzakelijk om de arts te raadplegen die het onderzoek zal uitvoeren, omdat de medicijnen gebruikskenmerken en contra-indicaties hebben.

Hoe wordt sigmoïdoscopie uitgevoerd

Voordat hij doorgaat met het onderzoek van de darmen, interviewt de arts de patiënt en een verplicht digitaal onderzoek van het rectum. De techniek van de procedure wordt uitgelegd aan de patiënt, gewaarschuwd voor de mogelijke drang om de darm te legen, evenals verschillende ongemakkelijke gevoelens. Onaangename manifestaties verschijnen door de toevoer van lucht in de darm. Er kunnen ook spastische contracties optreden. Het enige dat op deze momenten van het onderwerp vereist is, is om langzaam en diep te ademen, om zich te concentreren op de ademhaling. De arts praat hierover voordat hij met het onderzoek begint..

De patiënt kleedt zich uit onder de taille en neemt de juiste positie in op de onderzoekstafel - knie-elleboog of liggend op zijn linkerzij met gebogen benen op de knieën. Artsen zeggen dat de eerste optie meer de voorkeur heeft, omdat in dit geval de endoscoop gemakkelijker van het rectum naar het sigmoïd gaat.

De buis van het apparaat wordt gesmeerd met vaseline, waarna de arts het in de anus 4-5 centimeter diep inbrengt. Daarna moet de onderzoeker belasten, zoals tijdens een stoelgang - op dit moment brengt de diagnosticus de buis nog dieper in. De obturator die het distale uiteinde van de buis bedekt, wordt verwijderd en er wordt een speciale optiek in het apparaat geplaatst. Met zijn hulp voert de arts een visueel onderzoek uit van de slijmvliezen, beweegt de buis geleidelijk naar voren of naar achteren en kantelt deze ook voorzichtig om de darmwanden niet te beschadigen. In dit geval wordt er via de buis geleidelijk lucht in de darm gepompt - hierdoor kunt u de plooien van de darm rechttrekken.

Als de darmreiniging niet grondig genoeg wordt uitgevoerd en de resten van de darminhoud de beoordeling verstoren, wordt het apparaat verwijderd, wordt het teveel verwijderd met een steriel wattenstaafje, waarna de procedure opnieuw begint. Als er bloed, etter, slijm in de darm zit, worden ze met een speciale elektrische afzuiging weggepompt. De arts verwijdert poliepen door een speciale coagulatielus door de buis van het apparaat in de darm te brengen. Ze snijdt het neoplasma af, waarna het uit de darm wordt verwijderd en voor histologisch onderzoek wordt gestuurd. Dergelijke manipulaties kunnen onder narcose worden uitgevoerd. De patiënt wordt geïnjecteerd met lokale anesthesie, waarna de formatie wordt verwijderd.

Nadat het visuele onderzoek en alle invasieve maatregelen zijn voltooid, wordt het apparaat langzaam uit de darm verwijderd.

Onderzoeksprocedure voor kinderen en zwangere vrouwen

De vereisten voor het voorbereiden van een kind op sigmoïdoscopie zijn identiek aan het algoritme voor het voorbereiden van volwassenen. Het diagnostisch onderzoek van het rectum en de sigmoïde colon bij basisschoolkinderen wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Rectoromanoscopen voor kleine patiënten zijn kleiner. Bij vernauwing van de anus, peritonitis en ontstekingsveranderingen in de anus is de procedure niet voorgeschreven.

Sigmoïdoscopie bij zwangere vrouwen is alleen toegestaan ​​tijdens het eerste trimester, als het is goedgekeurd door een gynaecoloog, endoscopist en gastro-enteroloog. Samen beslissen deze specialisten of de voordelen van het onderzoek voor de moeder groter zijn dan de potentiële dreiging voor de foetus, en hoe passend het in een bepaald geval is..

Resultaten van de enquête

Wat laat rectoscopie zien? Welke pathologieën kunnen tijdens de implementatie worden gedetecteerd? Na het onderzoek stelt de endoscopisch arts een conclusie op. Tijdens de procedure kan de arts prostaatadenoom bij mannen diagnosticeren, rectale endometriose bij vrouwen, colitis ulcerosa, interne of externe aambeien, rectale kloven, acute of chronische paraproctitis, de aanwezigheid van poliepen of kwaadaardige tumoren, proliferatie van de anale papilla, anale fistels of anale rectale abces. Hij weerspiegelt alle gedetecteerde pathologieën in de conclusie.

In normale toestand heeft het slijmvlies van de sigmoïde colon een lichtroze of oranje kleur, er zitten putjes en halfronde plooien in. De rectale voering is meer uitgesproken rood van kleur, omdat het netwerk van bloedvaten daarin aanzienlijk is ontwikkeld. Tussen het rectum en het anale kanaal is het slijmvlies paars gekleurd. Het onderste deel van het anale kanaal is normaal gesproken grijsbruin.

De resultaten van het onderzoek, opgesteld in de vorm van een medische conclusie van de diagnosticus, geeft de patiënt door aan zijn behandelende arts, die hem voor rectoscopie heeft gestuurd.

De procedure van sigmoidoscopie, samen met colonoscopie, anoscopie, irrigoscopie, fibrocolonoscopie, is een methode om de toestand van verschillende delen van de darm te onderzoeken. Tijdens de implementatie heeft de arts de mogelijkheid om de toestand van de slijmvliezen van het rectum en het distale sigmoïd visueel te beoordelen. Beide darmen behoren tot de dikke darm, zijn verantwoordelijk voor de opname van water en de vorming van uitwerpselen. Met sigmoïdoscopie kunt u scheuren, poliepen, tumoren, bloeding, aambeien en andere pathologische aandoeningen van deze delen van de darm detecteren en onmiddellijk minimaal invasieve chirurgische procedures uitvoeren voor hun behandeling.

  • Vorige Artikel

    Tekenen en behandeling van lever- en galblaasaandoeningen

Artikelen Over Hepatitis