Blindedarmontsteking bij een kind - hoe het te herkennen?

Hoofd- Appendicitis

Aleksandra Andreevna Metelina, kinderarts en gastro-enteroloog van de CTA-antwoorden.

Zeer jonge kinderen (tot een jaar) worden zelden ziek met blindedarmontsteking, vaker zijn er in deze groep andere ziekten die gepaard gaan met buikpijn en algemene malaise. Intussusceptie, acute pyelonefritis of een darminfectie (viraal of bacterieel) kunnen bijvoorbeeld vergelijkbare symptomen hebben..

Er wordt aangenomen dat kinderen van 3-4 jaar niet vatbaar zijn voor blindedarmontsteking. Maar meer dan eens heb ik blindedarmontsteking gezien bij een vierjarig dienstdoend kind in het ziekenhuis, en de ontsteking van de appendix ontwikkelt zich snel, soms razendsnel. Laten we daarom de symptomen in detail bespreken, zodat u ze op tijd opmerkt en onmiddellijk een arts bellen..

Hoe appendicitis in 2-3 jaar te herkennen

U moet gewaarschuwd worden door slaperigheid, lethargie, weigering van uw favoriete eten, tekenfilms, ongebruikelijke stilte en onverschilligheid voor uw signalen en suggesties. Tot de kenmerkende symptomen behoren ook een sterke temperatuurstijging tot (38-40) C en klachten van buikpijn. Verwacht tegelijkertijd niet dat de vraag "Waar doet het pijn?" de baby zal je de rechterhelft van de buik laten zien, het onderste vierkant, de rechter iliacale regio, waar (zoals de meeste volwassenen weten) de appendix is. Hoogstwaarschijnlijk zal hij zijn hand over zijn hele buik strijken en hoogstwaarschijnlijk naar de navel wijzen. In deze leeftijdsgroep is het voor artsen moeilijk appendicitis te vermoeden. Een aanwijzing wordt vaak gegeven door de geforceerde positie van de baby (aan de linkerkant met strakke benen). Wanneer u probeert de baby op te tillen of het rechterbeen naar de buik te trekken, zal de baby uw acties weerstaan, schreeuwen of huilen. Als het kind bij het indrukken van de linkerhelft van de buik of bij het tikken de rechterkant vastpakt, is het waarschijnlijk blindedarmontsteking en is het tijd om professionele hulp te zoeken.

Hoe appendicitis te herkennen op de leeftijd van 4-7 jaar en ouder

Op deze leeftijd kunnen kinderen in de regel duidelijk de plaats laten zien waar het pijn doet. Als het kind een typische locatie van de appendix heeft - in de juiste iliacale regio - zal hij je duidelijk laten zien waar het pijn doet. Het zal veel moeilijker zijn voor een kind wiens appendix verborgen is in de linkerhelft van de buik, onder de lever en dichter bij de nieren - achter het peritoneum, in welk geval het kind naar andere delen van de buik wijst. Maar als deze pijn gepaard gaat met braken en / of ontlastingsstoornissen en de temperatuur stijgt tot 38,5-39, is de kans op blindedarmontsteking groot. Op deze leeftijd, met ontsteking van de appendix, blijven kinderen ook op hun linkerzij liggen met opgetrokken benen, verliezen ze hun eetlust en willen ze geen entertainment. Benader het kind elk half uur en streel de buik, druk er lichtjes op in de onderste helft links en rechts. Als de pijn na verloop van tijd erger wordt, moet u een ambulance bellen..

Wat de tests zeggen

Bij vermoeden van blindedarmontsteking worden een algemene klinische bloedtest (CBC) en een algemene klinische urinetest (OAM) afgenomen, bij voorkeur binnen de eerste uren na het begin van de ziekte. Bij de algemene analyse van bloed met appendicitis zouden er hoge leukocyten en een groot aantal steekneutrofielen moeten zijn; ESR kan ook toenemen. Maar als het kind blindedarmontsteking heeft, is urineonderzoek meestal normaal. En als de urine niet steriel is, met bacteriën, leukocyten en rode bloedcellen - samen duiden beide tests op een urineweginfectie of nierkoliek, en u wordt zeker doorverwezen voor een echoscopie en een kinderarts voor antibioticatherapie..

Als je de tests in het laboratorium hebt doorstaan ​​zonder de dokter te bellen, en je ziet dat met alle urine-indicatoren normaal zijn en de leukocyten, neutrofielen en ESR boven de norm zijn, bied het kind dan geen water of drinken meer aan, pak een tas met spullen (paspoort), polis, geboorteakte, SNILS, pantoffels, pyjama's, hygiëneproducten), bel een ambulance of ga zelf naar het ziekenhuis.

Wat gebeurt er in het ziekenhuis.

Op de spoedeisende hulp zal het kind een echografie ondergaan en een chirurg zal hem onderzoeken. Als de appendix ontstoken is en de tests bevestigen dit, als u het kind gedurende ten minste 3,5 uur niet heeft gevoed of gedrenkt, wordt het onmiddellijk naar de operatiekamer gebracht. Daar wordt met behulp van laparoscopie (dit zijn 3 kleine gaatjes) de ontstoken appendix via een kleine opening verwijderd en komt er weer een gezonde baby bij u terug, zonder blindedarmontsteking. Na 4 uur kan hij opstaan ​​en water drinken, maar dit alles - alleen als je tijd had voor het begin van complicaties. Als een laparoscopische operatie om de een of andere reden niet mogelijk is, wordt een buikoperatie uitgevoerd en duurt de herstelperiode langer.

Wat te doen om blindedarmontsteking te voorkomen en kan het zonder operatie worden genezen

Momenteel is de enige methode om appendicitis te behandelen - vanuit het oogpunt van evidence-based medicine - chirurgische behandeling, maar er wordt onderzoek gedaan naar conservatieve therapie ("Is conservatieve therapie van acute appendicitis mogelijk?" Prof. SA Sovtsov, prof. A.G. Krieger, Ph.D. O. V. Pribytkova, A. V. Smirnov, FSBEI HE "South Ural State Medical University" van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland, FSBI "Institute of Surgery vernoemd naar A.V. Vishnevsky" van het Ministerie van Gezondheid van Rusland, 2018.; Vroege blindedarmoperatie vs. conservatieve behandeling bij gecompliceerde acute blindedarmontsteking bij kinderen: een meta-analyse. Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., afdeling algemene en spoedeisende chirurgie, Bufalini Hospital, Cesena, Italië. afd. en neonatale en pediatrische intensive care, Bufalini-ziekenhuis, Cesena, Italië. 2019, enz.).
Ja, natuurlijk, mensen die een gezonde levensstijl leiden en zich houden aan een rationeel, voor de leeftijd geschikt dieet, hebben minder kans op blindedarmontsteking. Maar er is geen absoluut effectieve preventie. Laten we uitgaan van het feit dat constipatie en regelmatige lichaamsbeweging nuttig zijn voor ons allemaal - dit alles helpt de darmen te stimuleren en de vorming van fecale stenen en spontane spasmen in het maagdarmkanaal te voorkomen..

De appendix is ​​een caecum-proces dat 4 tot 20 centimeter lang is en slechts 1 centimeter in diameter. Dit wormachtige proces bevindt zich waar de dunne darm in de dikke darm terechtkomt. Op deze plek kunnen bacteriën gemakkelijk koloniseren en kunnen fecale stenen vast komen te zitten, daarom heeft de appendix, bestaande uit lymfoïd weefsel, een immuun- en beschermende functie ten opzichte van de darmen. (De amandelen en adenoïden beschermen op dezelfde manier het ademhalingssysteem.) Ontsteking van de appendix komt vaak voor wanneer de mond wordt geblokkeerd, meestal als gevolg van ophoping van fecale stenen. De appendix kan ook ontstoken raken na een darmkramp door de consumptie van grote hoeveelheden eiwitrijk voedsel, snelle koolhydraten en vetrijk voedsel, tegen de achtergrond van een darminfectie die een overgroei van bacteriën in de darm veroorzaakt. In alle gevallen treden vasospasme, bloedstasis en zwelling van de gladde darmspieren op. Hierdoor wordt de voeding van de appendix verstoord, dringen bacteriën uit het darmlumen de wanden van de appendix binnen, begint een actief ontstekingsproces, dat bijna altijd gepaard gaat met pijn.

Appendicitis bij kinderen

Blindedarmontsteking is een acuut (minder vaak chronisch) ontstekingsproces gelokaliseerd in de appendix (appendix vermiformis, appendix), een appendage van de blindedarm.

Acute appendicitis bij kinderen komt heel vaak voor. Deze pathologie veroorzaakt meer dan 75% van de chirurgische ingrepen in de kinderchirurgie..

Blindedarmontsteking bij kinderen verloopt vaak onder het mom van andere ziekten, dus niet alleen chirurgen maar ook specialisten van andere profielen (kindergynaecologen, gastro-enterologen, urologen, therapeuten) hebben ermee te maken.

Het belangrijkste kenmerk van het verloop van het ontstekingsproces in de appendix bij kinderen is de snelle ontwikkeling, waardoor destructieve veranderingen in de appendixwand zeer snel optreden, er worden voorwaarden gecreëerd voor de ontwikkeling van ontsteking van het peritoneum (peritonitis van appendiculaire oorsprong).

Blindedarmontsteking bij kinderen in de eerste levensjaren is zeldzaam (5% van de gevallen). Naarmate ze ouder worden, neemt de incidentie toe, met een piek op schoolleeftijd.

Oorzaken van blindedarmontsteking bij kinderen en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van blindedarmontsteking bij kinderen is obstructie (blokkering) van het lumen van de appendix met verdere bacteriële invasie. Obstructie kan worden veroorzaakt door:

  • aangeboren afwijkingen (torsie, buiging) van de appendix;
  • inflammatoire vernauwingen;
  • hyperplasie van lymfoïd weefsel;
  • helminthen;
  • buitenlandse lichamen;
  • fecale stenen (coprolieten).

Mechanische blokkering van het lumen van de appendix veroorzaakt hyperproductie van slijmafscheiding door cellen van het slijmvlies. Als gevolg hiervan neemt de druk in de appendix geleidelijk toe en neemt de spanning van de wanden toe, verslechtert de bloedtoevoer, nemen de fenomenen van veneuze stasis toe en begint de actieve ontwikkeling van bacteriële microflora..

Na 10-12 uur vanaf het begin van het pathologische proces, verspreidt het ontstekingsproces zich buiten de wanden van de appendix, wat leidt tot irritatie en ontsteking van het buikvlies. Als de obstructie niet is opgelost, veroorzaakt de toenemende verslechtering van de arteriële bloedtoevoer de ontwikkeling van weefselischemie en het ontstaan ​​van necrose van de volledige dikte van de wanden van de appendix.

De volgende fase in de ontwikkeling van het ontstekingsproces is de perforatie van de wand van de appendix met toegang tot de vrije buikholte van fecale en etterende inhoud. Gemiddeld duurt de volledige ontwikkelingscyclus van blindedarmontsteking bij kinderen niet meer dan 24-36 uur.

In sommige gevallen eindigt blindedarmontsteking bij kinderen in spontaan herstel, maar dit is alleen mogelijk als de wand van de appendix niet is geperforeerd.

In de eerste twee levensjaren wordt een ontsteking van de appendix bij kinderen praktisch niet waargenomen. Dit wordt verklaard door het feit dat de bijzonderheden van voeding op deze leeftijd de beste voorwaarden scheppen voor de uitstroom van vloeibare inhoud. Bovendien is bij kinderen van de eerste levensjaren het lymfoïde weefsel nog steeds slecht ontwikkeld in de appendix, wat ook het risico op ontsteking vermindert. Tegen de vroege schoolleeftijd rijpt het volledig, wat leidt tot een toename van de incidentie.

Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van appendicitis behoort tot de eigen microflora van de appendix en darmen. Bovendien kan de infectie via een lymfogene of hematogene weg binnenkomen via een andere ontstekingsbron in het lichaam. Dit wordt bevestigd door het feit dat appendicitis bij kinderen zich vaak ontwikkelt tegen de achtergrond van sinusitis, folliculaire keelpijn, otitis media, mazelen of een acute respiratoire virale infectie. Sommige infectieziekten, zoals amebiasis, tuberculose, yersiniosis, buiktyfus, kunnen een onafhankelijke oorzaak worden van blindedarmontsteking bij kinderen..

De predisponerende factoren voor de ontwikkeling van blindedarmontsteking bij kinderen zijn:

  • darmdysbiose;
  • gastro-enteritis;
  • helminthiasis (meestal ascariasis);
  • chronische constipatie;
  • ongezond dieet (te veel eten, het gehalte aan het dieet van een aanzienlijke hoeveelheid lichte koolhydraten en onvoldoende vezels).

Vormen van de ziekte

Morfologische classificatie onderscheidt de volgende vormen van blindedarmontsteking bij kinderen:

  • catarrale (eenvoudig);
  • destructief;
  • empyeem van de appendix.

De destructieve vormen omvatten phlegmonous en gangrenous appendicitis bij kinderen, die op hun beurt kunnen optreden met of zonder perforatie..

Na het lijden van phlegmonous of gangrenous appendicitis, ontwikkelt zich vaak een adhesieve ziekte.

Afhankelijk van de activiteit van het ontstekingsproces kan blindedarmontsteking bij kinderen acuut, subacuut of chronisch zijn.

Symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen

De klinische manifestaties van blindedarmontsteking bij kinderen zijn gevarieerd en hangen af ​​van de volgende factoren:

  • kenmerken van de anatomische locatie van het proces (rechter of linker iliacale regio, retroperitoneale, subhepatische of retrocecale ruimte);
  • morfologisch ontwikkelingsstadium van het ontstekingsproces;
  • de leeftijd van het kind;
  • de aanwezigheid van bijkomende pathologie.

Het eerste en vroegste symptoom van blindedarmontsteking bij kinderen is buikpijn. In de meeste gevallen treedt pijn aanvankelijk op in de navelstreng of epigastrische regio en na enkele uren verschuift deze naar de rechter iliacale regio. Met de bekkenopstelling van de appendix is ​​pijn gelokaliseerd in het suprapubische gebied, met het subhepatische - in het rechter hypochondrium en met retrocecale - in de lumbale. Oudere kinderen tonen niet alleen de locatie van pijn, maar beschrijven ook de aard ervan. Baby's reageren op deze pijn door weerstand te bieden aan palpatie van de buik, de benen omhoog te trekken naar de buik, slaapstoornissen, huilen en angst..

Andere tekenen van blindedarmontsteking bij kinderen zijn:

  • weigering om te eten;
  • braken (bij baby's meerdere keren, bij oudere kinderen komt het 1-2 keer voor);
  • ontlastingsstoornissen (obstipatie of, omgekeerd, diarree vermengd met slijm in de ontlasting).

Tegen de achtergrond van acute blindedarmontsteking bij kinderen, stijgt de lichaamstemperatuur tot 38-40 ° C. Het scharensymptoom is kenmerkend, dat bestaat in een discrepantie tussen de toename van de lichaamstemperatuur en de hartslag. Het symptoom is het meest uitgesproken bij schoolgaande kinderen..

Met de bekkenlokalisatie van de appendix wordt een van de symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen pollakisurie (vaak plassen).

Tegen de achtergrond van blindedarmontsteking bij kinderen blijft de tong vochtig en verschijnt er tandplak in het wortelgebied. Bij de flegmonale vorm van de ziekte is de tong vochtig, volledig bedekt met een witte laag. Bij gangreneuze blindedarmontsteking bij kinderen is de tong droog, volledig bedekt.

Met een tijdige diagnose en chirurgische behandeling is de prognose over het algemeen gunstig. Het sterftecijfer is 0,1-0,3%.

Chronische appendicitis bij kinderen komt veel minder vaak voor dan bij volwassenen. Het wordt gekenmerkt door een periodieke stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden met gelijktijdig optreden van buikpijn.

Diagnose van blindedarmontsteking bij kinderen

De diagnose appendicitis bij kinderen wordt uitgevoerd op basis van de resultaten van lichamelijk onderzoek, laboratoriumonderzoek en instrumenteel onderzoek.

Bij het palperen van de buik vertoont een kind een beschermende spanning in de spieren van de voorste buikwand, een scherpe pijn in de rechter iliacale regio, positieve symptomen van Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, wat wijst op irritatie van het peritoneum. Bij jonge kinderen wordt abdominale palpatie meestal uitgevoerd tijdens fysiologische of medicatieslaap. De spieren van de voorste buikwand en kinderen in de eerste levensjaren zijn nog steeds slecht ontwikkeld, dus het is bijna onmogelijk om de aanwezigheid van hun verhoogde spanning op de gebruikelijke manier te bepalen. In dit geval is elektromyografie van de spieren van de buikwand gerechtvaardigd..

Ook bij de diagnose van appendicitis bij kinderen wordt echografie gebruikt, waarbij een ophoping van vrije vloeistof in de rechter iliacale fossa, een uitgebreide vermiforme appendix (met een diameter van meer dan 6,0 cm) wordt gedetecteerd.

In de algemene analyse van bloed bij kinderen met acute appendicitis wordt leukocytose onthuld (het aantal leukocyten bereikt 10-15x10 9 / l), een verschuiving van de leukocytenformule naar links. Bij de algemene analyse van urine kunnen albuminurie, hematurie en leukocyturie worden waargenomen.

In diagnostisch moeilijke gevallen wordt een rectaal digitaal onderzoek getoond, waarbij pijn en overhang van de voorste rectale wand worden onthuld. Tienermeisjes die de vruchtbare leeftijd hebben bereikt, moeten een uitdrukkelijke zwangerschapstest ondergaan en ze doorverwijzen naar een kindergynaecoloog voor overleg.

Als het onmogelijk is om een ​​eenduidige interpretatie van de verkregen resultaten uit te voeren, wordt radiografie of computertomografie van de buikholte gebruikt als aanvullende instrumentele diagnostische methoden..

In sommige gevallen wordt laparoscopie gebruikt. Wanneer de diagnose wordt bevestigd, wordt diagnostische laparoscopie therapeutisch..

Bij kinderen, zoals bij volwassenen, wordt de diagnose chronische appendicitis gesteld door elke andere pathologie uit te sluiten die kan optreden bij vergelijkbare symptomen. In dit geval omvat het laboratorium- en instrumentele diagnostische programma:

Bij acute appendicitis bij kinderen is een differentiële diagnose met de volgende ziekten vereist:

Acute appendicitis bij kinderen komt heel vaak voor. Deze pathologie veroorzaakt meer dan 75% van de chirurgische ingrepen in de kinderchirurgie..

Bij kinderen gaan veel ziekten gepaard met de ontwikkeling van het abdominaal syndroom (hepatitis, tonsillitis, influenza, roodvonk, mazelen, hemorragische vasculitis, reuma), daarom, als vermoed wordt dat er blindedarmontsteking is, een grondig onderzoek van de slijmvliezen en huid, keel.

Behandeling van blindedarmontsteking bij kinderen

Als u appendicitis vermoedt, wordt het kind in het ziekenhuis opgenomen, verder onderzoek wordt uitgevoerd in een chirurgisch ziekenhuis. Als acute buikpijn optreedt, is het ten strengste verboden laxeermiddelen, krampstillers of pijnstillers te geven, een reinigend klysma aan te brengen of een verwarmingskussen op de maag aan te brengen totdat de diagnose is gesteld..

Het bevestigen van de diagnose appendicitis bij kinderen is een indicatie voor een spoedoperatie. Momenteel geven specialisten de voorkeur aan laparoscopische blindedarmoperatie als de meest minimaal traumatische chirurgische techniek, waarbij het risico op postoperatieve complicaties minimaal is. Bij geperforeerde appendicitis en de ontwikkeling van peritonitis wordt blindedarmontsteking uitgevoerd volgens een open methode.

De preoperatieve voorbereiding van kinderen met destructieve vormen van acute appendicitis duurt niet langer dan 2-4 uur. Het kind krijgt antibiotica voorgeschreven met een breed werkingsspectrum, ontgiftingstherapie, correctie van waterovertredingen en elektrolytenbalans.

Potentiële gevolgen en complicaties

Acute appendicitis bij kinderen kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties:

  • perforatie van de wand van de appendix;
  • periappendiculair infiltreren;
  • peritonitis;
  • appendiculair abces;
  • sepsis;
  • darmobstructie.

Voorspelling

Met een tijdige diagnose en chirurgische behandeling is de prognose over het algemeen gunstig. Het sterftecijfer is 0,1-0,3%.

Na het lijden van phlegmonous of gangrenous appendicitis, ontwikkelt zich vaak een adhesieve ziekte.

Preventie

Om de ontwikkeling van blindedarmontsteking te voorkomen, is het belangrijk om de juiste voeding voor het kind te organiseren, regelmatige stoelgang te volgen, acute en chronische ziekten te identificeren en te behandelen, waaronder helminthische invasies.

Ouders moeten onthouden dat blindedarmontsteking bij kinderen zich snel ontwikkelt en atypisch kan zijn, daarom is het erg belangrijk om een ​​kind met een specialist te raadplegen als er aandoeningen (koorts, dyspeptische stoornissen, buikpijn) optreden. Hierdoor kunt u de ziekte tijdig diagnosticeren en de behandeling uitvoeren voordat zich complicaties voordoen..

Blindedarmontsteking - symptomen bij kinderen

Buikpijn bij een kind kan vele ziekten vergezellen. Als buikpijn langer dan 4 uur aanhoudt, moet acute chirurgische pathologie van de buikorganen ("acute buik") worden uitgesloten.

Blindedarmontsteking is een ontsteking van het appendiculaire proces van de blindedarm. Het is deze ziekte die een van de meest voorkomende oorzaken is van acute chirurgische pathologie. Het kan op elke leeftijd voorkomen. Maar bij kinderen onder de 4 jaar is het zeldzaam, vanwege de bijzonderheid van de structuur van de appendix in deze leeftijdsgroep.

Vanwege wat blindedarmontsteking bij kinderen?

De redenen zijn veelzijdig. Helaas is het niet mogelijk de ontwikkeling ervan te voorspellen..

Obstructie van het lumen leidt tot ontsteking van het appendiculaire proces en als gevolg daarvan de ontwikkeling van bacteriële ontsteking in de appendix. De directe oorzaak van obstructie kan zijn:

  • lymfoïd weefsel;
  • fecale stenen;
  • helminthen;
  • intestinale verklevingen, enz..

Symptomen van acute appendicitis verschijnen in de regel snel (ouders kunnen vaak het uur aangeven waarop de pijn begint) en ontwikkelen zich binnen 24 uur! Trage symptomen zijn niet typisch.

Symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen

Waar appendicitis pijn doet bij kinderen?

Meestal treedt pijn op in het midden van de buik. Vervolgens gaat het naar de rechter secties, klassiek gelokaliseerd in het rechter lagere vierkant van de buik (rechter iliacale regio). Jonge kinderen zijn slecht in het beschrijven van de lokalisatie van pijn. Ze kunnen het overal in de buik voelen, vaak in de navelstreek, wat geen specifiek teken is. Daarom moeten kinderen onder de 4 jaar met buikpijn door een arts worden onderzocht.!

  • De pijn is dof, pijnlijk, verergerd door beweging, ook tijdens het lopen, hoesten.
  • De patiënt neemt in de regel een spaarzame positie in, probeert minder te bewegen, kan weerstand bieden wanneer hij probeert zijn ouders op te halen.
  • De pijn is constant, het kan een tijdje verdwijnen en dan zal het weer hervatten.
  • Vaker verschijnt de pijn in de late avond en 's nachts.
  • Misselijkheid, verminderde eetlust, braken (niet altijd), veranderingen in ontlasting (niet altijd).
  • Verhoogde lichaamstemperatuur.

Vaker is de temperatuur in de eerste uren van de ziekte normaal of subfebrile tot 38,0, maar deze kan hoger zijn dan 38,0. Bij onderzoek wordt tederheid onthuld bij palpatie van de voorste buikwand, spanning van de buikspieren.

Zelden, maar er is een atypische locatie van de appendix, waarbij de lokalisatie van het pijnsyndroom verschilt van de klassieke aanval van acute appendicitis.

Daarom, zelfs als u de kenmerkende tekenen van blindedarmontsteking bij kinderen kent, met acute aanhoudende pijn, is een onderzoek door een chirurg en ziekenhuisopname noodzakelijk om de diagnose te verduidelijken. Alleen een specialist zal bepalen of een kind blindedarmontsteking kan hebben.

Wat je niet moet doen?

Geef ongecontroleerde pijnstillers (bijv. Ibuprofen, paracetamol) en krampstillers. Als het gebruik van deze medicijnen geen effect heeft - het pijnsymptoom verdwijnt niet - is een artsonderzoek vereist. Overmatige inname van deze medicijnen kan het verloop van de ziekte veranderen en de diagnose van de ziekte verergeren..

Waarom is het belangrijk om zo snel mogelijk een chirurg te zien??

Een late diagnose is gevaarlijk omdat een scheuring van het ontstoken appendiculaire proces en het binnendringen van etterende inhoud in de buikholte kan optreden - er ontstaat peritonitis. Ook is de late diagnose beladen met de ontwikkeling van abcessen en infiltraten van de buikholte. Het is vaak moeilijk om onmiddellijk een diagnose te stellen op de eerstehulpafdeling van een ziekenhuis en het kan nodig zijn dat het kind in een ziekenhuisomgeving wordt gecontroleerd.

Gedurende deze tijd zal de arts, rekening houdend met het klinische beeld, bepalen of chirurgische behandeling al dan niet geïndiceerd is.

Hulp bij diagnostiek helpt bij het bieden van:

  • klinische bloedtest;
  • algemene urine-analyse;
  • Echografie van de buik en nieren (geen methode voor het diagnosticeren van acute appendicitis).

Al deze methoden zijn niet 100% betrouwbaar voor de diagnose van blindedarmontsteking. Deze methoden helpen echter om onderscheid te maken met ziekten die in de acute periode vergelijkbare symptomen veroorzaken:

  • darminfectie;
  • gynaecologische pathologie bij meisjes;
  • urineweginfectie;
    en anderen.

Behandeling:

Uiterst responsief. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De herstelperiode na blindedarmoperatie (verwijdering van de appendix), afhankelijk van het stadium van de ziekte, werd de operatie uitgevoerd, is 1-2 weken. Direct na de operatie wordt antibioticatherapie voorgeschreven, de duur van de antibioticumopname wordt bepaald door de behandelende arts.

Tekenen van blindedarmontsteking bij kinderen: de belangrijkste symptomen van verschillende leeftijden

Wanneer de opening van de appendix wordt geblokkeerd, begint een ontstekingsproces als gevolg van de intense vermenigvuldiging van pathogene micro-organismen. Deze aandoening wordt appendicitis genoemd. Zonder tijdige behandeling kan het zelfs tot de dood leiden. Om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren, is het belangrijk om de tekenen van blindedarmontsteking bij kinderen te kennen..

Risicogroep

Historisch gezien is de diagnose van acute appendicitis, vanwege het ontbreken van klassieke symptomen, moeilijker bij kinderen dan bij volwassenen, wat resulteert in een hogere mate van perforatie van ontsteking en peritonitis. Desondanks is acute blindedarmontsteking over het algemeen lager bij kinderen.

Meestal komen gevallen van blindedarmontsteking voor bij kinderen in de leeftijd van 10 tot 19 jaar. Tegelijkertijd laat de praktijk, ondanks tegenstrijdige gegevens, zien dat blindedarmontsteking vaker voorkomt bij jongens. Bovendien komt bij jongens vaker perforatie van blindedarmontsteking voor (er is een scheuring en uitstroom van etter in de buikholte).

Voorkomende tekenen van acute blindedarmontsteking

Het is vrij moeilijk te begrijpen dat een baby blindedarmontsteking begint te krijgen. Het is immers moeilijk voor een kind om uit te leggen wat voor soort en op welke plaats hij pijn had. Maar voor sommige symptomen is het mogelijk vast te stellen dat dringend medische hulp nodig is.

De acute vorm van de ziekte - de gevaarlijkste - komt voor bij kinderen van elke leeftijd. Maar vaker lijden kinderen van vijf tot veertien jaar. Meisjes worden twee keer zo vaak ziek als jongens. Bij zuigelingen wordt blindedarmontsteking praktisch niet geregistreerd vanwege de onvolwassenheid van het spijsverteringssysteem..

De symptomatologie van de ziekte bij kinderen van verschillende jaren is enigszins anders, maar er zijn algemene tekenen voor alle leeftijdsgroepen:

  • Progressieve pijnlijke gevoelens van verschillende lokalisatie in de buik (vaker rechtsonder);
  • Slaapproblemen;
  • Weigering om te eten;
  • Opgeblazen gevoel;
  • Darmstoornissen;
  • Bleke huid tot een grijze tint;
  • Intense dorst.

In het begin zijn de pijnlijke gevoelens mild, dof en pijnlijk, maar elk uur worden ze intenser, vooral bij hoesten en lachen. Als de appendix zich atypisch bevindt, bijvoorbeeld achter de blindedarm, wordt er pijn gegeven aan het gebied van de onderrug en de lies. Met subhepatische lokalisatie - in de leverzone. Kinderen proberen op hun linkerzij te gaan liggen en trekken hun knieën naar de buik. Dus de pijn neemt een beetje af.

Belangrijk! Een plotselinge verbetering en stopzetting van pijn, na een langdurige toename, kan wijzen op een scheuring van de appendix, in dit geval is het eerste teken van peritonitis een verhoging van de hartslag. Bel onmiddellijk een ambulance!

Palpatie in het linker onderste kwadrant vergroot de pijn in het rechter onderste kwadrant. Deze druk, wanneer ingedrukt, strekt zich uit over de gehele peritoneale voering (de binnenwand van de buikwand) en veroorzaakt daarom pijn overal waar het peritoneum de spier irriteert.

Tekenen van blindedarmontsteking bij kinderen van verschillende leeftijden

De verschillen in het klinische beeld van appendicitis kunnen worden verklaard door leeftijdsgebonden veranderingen in de anatomie en ontwikkeling van de appendix. In de neonatale periode is de lengte van de appendix 4,5 cm, bij een volwassene is de lengte van de appendix 9,5 cm Het ontstekingsproces in de appendix bij kinderen begint plotseling, de symptomen nemen snel toe. Een acute aanval kan een baby in een kleuterschool thuis vangen tijdens een wandeling. Volwassenen zouden meer aandacht moeten besteden aan de klachten van baby's - ze kunnen ze niet nauwkeurig genoeg formuleren.

Bij baby's jonger dan drie jaar


Tekenen van blindedarmontsteking bij kinderen van deze leeftijd zijn niet duidelijk, omdat baby's niet kunnen zeggen waar ze pijn doen en waardoor ze zich onwel voelen. En de ziekte zelf komt, vanwege de structuur van de darmen in kruimels tot 2 jaar oud, zeer zelden voor. Bij patiënten jonger dan 3 jaar is het percentage perforatie en peritonitis echter hoog (in 70% van de gevallen van blindedarmontsteking in deze leeftijdsgroep is er een ruptuur en uitstroom van pus in de buikholte), zelfs als de tijd van diagnose vanaf het moment dat de symptomen worden gedetecteerd minder is dan 48 uur.

De ontwikkeling van de ziekte kan worden voorspeld door gedragstekenen. De baby wil niet eten, is wispelturig, zijn activiteit neemt af en zijn slaap wordt verstoord. De jongen klaagt dat zijn buik pijn doet. Onaangename gevoelens worden verergerd als de baby gekleed is, aan de rechterkant wordt geplaatst, en bij het buigen naar rechts, gehurkt. Het kind zal proberen op zijn linkerkant te liggen en zijn rechterbeen naar het lichaam te trekken om de pijn op zijn minst enigszins te verminderen.

Belangrijk! Het wordt vooral pijnlijk als je de navel van de baby aanraakt. In dit gebied voelt u ook een middelgrote verdichting, kenmerkend voor blindedarmontsteking..

Bij baby's die borstvoeding krijgen, stijgt de temperatuur zelden meer dan 37,5 graden, de rest kan boven de 38 komen. Problemen met ontlasting, herhaaldelijk braken en pijnlijk urineren, opgeblazen gevoel, rode huid, tachycardie en witte tandplak zijn kenmerkend.

Oudere kleuters

Kleuters kunnen pijnlijke gevoelens verbergen vanwege de onwil om naar de dokter te gaan. Maar als de pijn hevig is, geven ze zichzelf weg. Op deze leeftijd kan het kind al laten zien waar het precies pijn doet. Ontsteking van de appendix wordt aangegeven door de concentratie van ongemak nabij de navel of in de onderbuik rechts.

Op deze leeftijd komt appendicitis vaak voor. Naast pijn zijn de volgende symptomen indicatief:

  • Krukretentie;
  • Lethargie;
  • Misselijkheid en overgeven;
  • Temperatuur tot 38 graden en hoger;
  • Meer pijn als je aan de rechterkant zit en afnemen - aan de linkerkant.

Bij kleuters van de oudere groep kan er een discrepantie zijn tussen de pols en temperatuur.

Op schoolkinderen

Zelfs jongere studenten zijn heel goed in staat hun toestand in woorden te beschrijven. Meestal verandert een doffe pijn in de rechterkant van de buik in ernstige acute. In het begin klagen kinderen niet, in de hoop dat het vanzelf overgaat. Maar door het verschijnen van hevige pijn wenden ze zich, net als kleuters, tot hun ouders.

Bovendien laten oudere kinderen zien:

De algemene symptomen van blindedarmontsteking bij schoolkinderen zijn dezelfde als bij volwassenen. Maar vaak ontwikkelt de ziekte zich sneller. Ontsteking, die 's ochtends begon, ontwikkelt zich rond lunchtijd tot een acute fase. Daarom hebben kinderen en jongeren dringend hulp nodig..

Hoe niet te verwarren met andere aandoeningen?

Om het begin van de ziekte niet te missen, moet niet alleen rekening worden gehouden met de klachten van de kruimels, maar ook met de voorwaarden voor de ontwikkeling van de ziekte.

Achtergrond van de ziekte

Het ontstekingsproces in de appendix begint meestal om bepaalde redenen. De ontwikkeling van de ziekte kan worden veroorzaakt:

  1. Verminderde immuniteit. Als het lichaam de aanval van virussen en bacteriën niet aankan, kunnen ze de buikholte binnendringen en een ontsteking van de appendix veroorzaken..
  2. Frequente infectieziekten. Ze leiden tot een afname van de afweer van het lichaam. Bij verzwakte kinderen raakt de appendix vaker ontstoken, de ziekte is moeilijk, met complicaties.
  3. Blokkering van het lumen van de appendix met fecale stenen (dit gebeurt met frequente obstipatie) of tumoren.
  4. Helminthische invasie. Naast het vergiftigen van het lichaam, kunnen wormen zich ophopen en de opening van de appendix verstoppen.
  5. Vreemde voorwerpen die ook de uitgang van de appendix kunnen blokkeren.

Meestal, in het laatste geval, wordt de "kurk" gemaakt door de schil uit de zaden of kuilen van de vrucht. Dus de Spaanse leer voerde een studie uit en ontdekte dat patiënten in 40 procent van de 3000 gevallen van een acute vorm van ziekte chips of zonnebloempitten aten. De meesten waren kinderen onder de 14 jaar..

Differentiële diagnose

Koorts, darmklachten of buikpijn zijn niet altijd tekenen van blindedarmontsteking..

Belangrijk! Het is belangrijk om de ziekte te differentiëren met vergelijkbare manifestaties van ARVI, ziekten van het maagdarmkanaal en het excretiesysteem, longontsteking, roodvonk, otitis media, mazelen, rubella, hepatitis.

Dus bij luchtweginfecties zijn de symptomen vergelijkbaar, maar er is geen scherpe pijn bij palpatie van de buik. Maar bij hen is meestal een loopneus aanwezig. Bij longontsteking zijn er piepende ademhaling in de longen, kortademigheid en intermitterende ademhaling. Blindedarmontsteking komt niet zo voor. Bij otitis media bij baby's treedt pijn op in de oren, niet in de buik.

Belangrijk! Tekenen van blindedarmontsteking bij kinderen kunnen gemakkelijk worden verward met darmobstructie. We raden aan het artikel te lezen: "Darmobstructie bij kinderen: is het gevaarlijk?"

Instrumentele diagnostische procedures helpen de ziekte nauwkeurig te identificeren. De meest voorkomende zijn algemene bloed- en urinetests, echografie, maar in moeilijke gevallen kan computertomografie nodig zijn - het is informatiever.

Wat te doen als u appendicitis vermoedt?

Als u bij een kind een verergerde blindedarmontsteking vermoedt, bel dan onmiddellijk de hulpdiensten. Als de diagnose wordt bevestigd, is een operatie vereist. Anders gaat de ziekte in het stadium van peritonitis, pus komt in de buikholte, die met complicaties dreigt, tot de dood.

Vóór de komst van artsen moet u:

  1. Meet de hartslag, temperatuur en bloeddruk van de baby om artsen te informeren.
  2. Leg de patiënt op zijn rug of zijkant, breng ijs aan om de pijn te verlichten. Leg geen verwarmingskussen - warmte versnelt het ontstekingsproces.
  3. Als u moet overgeven en diarree heeft, moet u uitdroging voorkomen. De patiënt moet een waterige oplossing krijgen van 4 kleine lepels suiker, helften - zout en een snufje frisdrank (per liter water).
  4. In het geval van hevige pijn kunt u de pijnstiller van de kinderen "Efferalgan", "Panadol", "Nurofen", "Nimesulid", "Nise", "Nimesil" en anderen geven. Maar niet meer dan één dosis.

In het ziekenhuis ondergaat de baby diagnostische procedures en vervolgens een operatie. Het wordt op de traditionele en laparoscopische manier gedaan, afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte. De tweede methode heeft de voorkeur - het is minder traumatisch.

Als de pijnlijke gevoelens bij het kind zich manifesteren of verdwijnen, verwacht dan niet dat de ziekte vanzelf zal verdwijnen zonder de hulp van een arts. Een kortdurende vermindering van pijn wordt waargenomen met de ontwikkeling van complicaties.

Onthoud dat alleen een arts de juiste diagnose kan stellen, gebruik geen zelfmedicatie zonder overleg en diagnose door een gekwalificeerde arts. wees gezond!

Hoe tekenen van blindedarmontsteking bij een kind te identificeren?

Hoe manifesteert acute blindedarmontsteking??

Vanwege de prevalentie van deze ziekte zijn klassieke symptomen vaak beschreven in leerboeken over chirurgie. Het is typisch voor volwassenen en kinderen van 10 tot 12 jaar oud. De patiënt klaagt over hevige buikpijn. Ten eerste verschijnen ze in de bovenste delen - in het epigastrische gebied, waar het gebruikelijk is om ongemak te associëren met maagaandoeningen. Tijdens de eerste 12 uur van de ziekte migreert de pijn naar de rechter onderbuik, krijgt een pijnlijk karakter en neemt toe met fysieke inspanning. Typische pijnbeweging wordt het Volkovich-Kocher-symptoom genoemd.

Vanwege onaangename gevoelens spaart de persoon de rechterhelft van de buik. De pijn neemt toe bij het liggen aan de linkerkant, evenals bij het proberen om het rechte rechterbeen op te tillen vanuit rugligging. Misselijkheid wordt toegevoegd aan de verstoring van het welzijn, enkel braken is mogelijk. Kruk en gasretentie worden genoteerd. De lichaamstemperatuur stijgt - in het geval van ongecompliceerde acute appendicitis, is deze niet hoger dan 38 ° C. Bij het onderzoeken van de mondholte trekt een droge, gecoate tong de aandacht.

De chirurg van de eerstehulpafdeling van het dienstdoende ziekenhuis, waar dergelijke patiënten terechtkomen nadat ze hulp hebben gezocht, zal de buik nauwkeurig onderzoeken - of er asymmetrie, intrekking of zwelling van de voorste buikwand is, of spieren gespannen zijn. Alleen ervaren handen kunnen controleren op extra symptomen door de buik langzaam en aandachtig te voelen en appendicitis betrouwbaar te herkennen..

Waarom acute blindedarmontsteking gevaarlijk is?

Bij volwassenen en kinderen van 10 tot 12 jaar is het grootste risico phlegmonous appendicitis. In dit geval wordt de appendix als een zak, gevuld met vloeibare pus en kan deze doorbreken in de buikholte. Als de appendix barst, ontwikkelt zich peritonitis - een diffuse ontsteking door de buik. Vervolgens moet de operatie in een groter volume worden uitgevoerd om de buikholte grondig van pus te spoelen met antiseptica. Het duurt een lange kuur van verschillende antibiotica en een lange ziekenhuisbehandeling.

Het lichaam van het kind is niet in staat om de infectie onafhankelijk te beteugelen en de ontsteking in slechts één gebied van de buikholte te beperken. De omringende organen zijn gemakkelijk betrokken - darmlussen, bekkenorganen, lever. De meest waarschijnlijke complicatie is echter een systemische ontstekingsreactie (sepsis, in de volksmond bloedvergiftiging) als gevolg van de onvolwassenheid van de immuunrespons. Daarom, hoe eerder ouders vermoeden dat er iets mis was, hoe groter de kans op snel herstel..

Wat is het verschil tussen de manifestaties van acute appendicitis bij kinderen?

Het lichaam van het kind heeft enkele kenmerken van het anatomische apparaat met betrekking tot de appendix.

  1. De appendix is ​​vaak hoger dan bij volwassenen en is mobieler. Het kan dichter bij de middellijn van de buik liggen, diep in het bekken of achter het rectum. Daarom kan de plaats met de grootste pijn afwijken van normaal..
  2. Bij volwassenen wordt het lumen van de appendix gesloten met een speciale flap die beschermt tegen infectie door de dikke darm. Bij kinderen wordt het niet gevormd.
  3. De appendix bij kinderen heeft de vorm van een wortel met een brede basis en een smal uiteinde, wat de poort opent voor de microflora van de dikke darm.
  4. Een volwassene heeft een speciaal vetweefsel in de buik (omentum major). Wanneer een acute ontsteking overal in de buik optreedt, wikkelt het de pijnlijke plek als een servet, waardoor de infectie zich niet naar de omliggende organen kan verspreiden. Bij kinderen is het onderontwikkeld en kan het deze functie niet aan..

Bovendien reageert het lichaam van het kind heftiger op elke ziekte - intoxicatie is sterker, de lichaamstemperatuur is hoger, de veranderingen in de algemene bloedtest zijn scherper..

Hoe appendicitis te bepalen bij kinderen van 8-9 jaar oud?

De symptomen van blindedarmontsteking bij een kind in de basisschoolleeftijd zijn enigszins anders dan bij volwassenen. De meest voorkomende symptomen zijn:

  • buikpijn - in 100%;
  • braken - 80%, meestal single;
  • weigering om te eten - 60%;
  • diarree - 10-15%.

Symptomen verschijnen in deze volgorde, wat ook een diagnostisch criterium is. Daarom is het belangrijk dat de ouders of het kind een goed idee hebben van hoe de problemen in de loop van de tijd zijn ontstaan ​​en veranderd..

Acute appendicitis bij kinderen van 5 - 7 jaar en jonger

Hoe jonger het kind, hoe minder volwassen zijn verdediging. Kleuters, vooral kinderen onder de 3 jaar, verdragen de ziekte zeer slecht. In de regel worden ze al in ernstige toestand en met ernstige intoxicatie in het ziekenhuis opgenomen. Koorts bereikt hoge cijfers - 39 ° C of meer. Uitdroging van het lichaam begint snel als gevolg van herhaald reflex braken (bij jonge kinderen gaat bijna elk probleem van darminfectie tot longontsteking gepaard met braken). Ze hebben ook diarree, wat zeldzaam is bij oudere kinderen..

Het is op deze leeftijd dat de arts de grootste moeilijkheden bij de diagnose ervaart - de baby kan tenslotte zijn gevoelens niet vertellen en laat zich niet onderzoeken. Dit dwingt de chirurg zijn toevlucht te nemen tot palpatie van de buik terwijl het kind slaapt. Soms moet slaap worden veroorzaakt door injectie van speciale medicijnen. Vanwege de moeilijkheden bij het bepalen van blindedarmontsteking bij jonge kinderen, moeten alle kinderen onder de 3 jaar met buikpijn in een ziekenhuis worden opgenomen, waar dynamische observatie door een chirurg verplicht is.

Symptomen van acute appendicitis kunnen sterk variëren, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de individuele kenmerken van zijn anatomische apparaat. Daarom moet u bij het minste vermoeden van deze ziekte contact opnemen met het dienstdoende chirurgische ziekenhuis. Alleen de ervaren handen van de arts kunnen de behandelingstactiek bepalen - observatie, onmiddellijke operatie of verwijzing naar een specialist met een ander profiel (specialist in infectieziekten, kinderarts, enz.).

Symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen

Blindedarmontsteking is een ontsteking van de appendix van de blindedarm (appendix). Dit is een van de meest in het oog springende ziekten die men tegenkomt bij kinderchirurgie..

Bij jonge kinderen manifesteert het zich door veranderingen in lichaamstemperatuur, buikpijn, braken, misselijkheid, diarree of obstipatie. Baby's worden lusteloos, huilen en zijn wispelturig. Behandeling wordt alleen uitgevoerd met een operatie (blindedarmoperatie).

Het belangrijkste kenmerk van appendicitis bij kinderen is de zeer snelle ontwikkeling van de ziekte (het kan barsten en er is peritonitis), daarom is na de diagnose een spoedoperatie vereist.

Meestal bevindt de appendix zich in het rechter iliacale gebied (rechteronderbuik).

In de kindertijd kan het zich achter de blindedarm (retrocyclisch) of subhepatisch bevinden. De onderstaande foto laat schematisch zien hoe een atypische locatie van de appendix eruit ziet..

Oorzaken van appendicitis bij kinderen

  • De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van blindedarmontsteking bij een kind is mechanische blokkering van het lumen van de appendix. Obstructie kan worden veroorzaakt door een vreemd lichaam, fecale calculus, parasieten of hyperplasie van de lymfeklieren.
  • De reden kan ook de individuele structuur van de appendix zijn. Knikken en knikken bijvoorbeeld.
  • Het probleem kan optreden bij een kind met verminderde immuniteit als gevolg van infectie veroorzaakt door verkoudheid, otitis media, keelpijn, sinusitis, mazelen en andere ziekten. De infectie kan ook worden geassocieerd met darmaandoeningen (buiktyfus, tuberculose, amebiasis, enzovoort).

    Belangrijk! Gezien deze redenen is het voor de preventie van de ziekte noodzakelijk:

  • Zorg voor goede voeding, met de juiste hoeveelheid vezels
  • Vermijd te veel eten
  • Eet niet te veel zoet
  • Voer regelmatig preventieve maatregelen uit om parasieten te bestrijden
  • Probeer het optreden van dysbiose te voorkomen

Hoe snel ontwikkelt appendicitis bij kinderen?

Een aanval van blindedarmontsteking ontwikkelt zich zeer snel. Daarom verschijnen destructieve veranderingen in de appendix vrij snel. In dit opzicht wordt de ontsteking vaak overgedragen naar het peritoneum en treedt een zeer levensbedreigende complicatie op: appendiculaire peritonitis.

Van een eenvoudige catarrale vorm verandert blindedarmontsteking snel in destructief (flegmonaal of gangreen). Als u niet op tijd een behandeling volgt en de tekenen van de ziekte negeert, kan dit tot de volgende ernstige complicaties leiden:

  • Perforatie van de wanden van de appendix en peritonitis
  • Periappendiculaire infiltratie (kan zich ontwikkelen tot chronisch)
  • Darmobstructie
  • Algemene bloedvergiftiging
  • Appendiculair abces

Belangrijk! De tijd vanaf het begin van de ontsteking tot peritonitis kan 24 tot 36 uur duren.

Chronische blindedarmontsteking komt veel minder vaak voor bij kinderen dan bij volwassenen. Meestal manifesteert het zich als periodieke pijn aan de rechteronderkant. Bovendien gaat elke aanval gepaard met klassieke symptomen: misselijkheid en koorts..

De eerste tekenen van blindedarmontsteking bij kinderen

Het begin kan op verschillende manieren verlopen. Wat de aanval precies start, hangt af van de locatie van de appendix..

Het eerste symptoom is pijn in de navel. Vervolgens beweegt en concentreert het zich op de plaats van de appendix..

  • In de klassieke positie: de pijn beweegt naar de rechter onderbuik
  • In de bekkenpositie: het suprapubische gebied wordt pijnlijk en vaak plassen verschijnt, evenals diarree met slijm.
  • Met subhepatische locatie: pijn wordt gevoeld in het rechter hypochondrium
  • Met een retrocyclische (de appendix bevindt zich achter het rectum) arrangement: de onderrug begint pijn te doen.

Een ander vroeg teken is weigering om te eten..

Misselijkheid en overgeven

In alle gevallen van de ziekte is er een symptoom zoals braken. In tegenstelling tot gewone vergiftiging biedt braken geen verlichting..

  • Baby's hebben meerdere braken
  • Schoolgaande kinderen hebben er een of twee

Temperatuur

Koorts is ook een van de belangrijkste signalen.

  • Bij kleine kinderen stijgt de temperatuur hoog tot 40 °
  • Op de leeftijd van 3-5 jaar stijgt de temperatuur tot 38-39 °.
  • Bij oudere schoolkinderen (vanaf 12 jaar en ouder) gaat een aanval gepaard met subfebrile temperatuurindicatoren (tot 38 °).
Stoel

Ontlastingveranderingen zijn een van de belangrijkste symptomen van blindedarmontsteking..

  • Baby's krijgen vloeibare ontlasting.
  • Krukretentie (geen obstipatie) wordt waargenomen bij kinderen van 3 tot 5 jaar
  • Adolescenten hebben, net als volwassenen, meer kans op constipatie..
Taalstaat

Ongeacht de leeftijd let de chirurg altijd op de toestand van de tong. Op basis hiervan kun je bepalen in welk stadium, op het moment dat de ziekte is.

  • In het stadium van eenvoudige of catarrale appendicitis zal de tong vochtig zijn en bedekt met een witte laag dichter bij de wortel
  • In de destructieve stadia, in het bijzonder in de flegmonale fase, zal de tong ook vochtig zijn, maar deze is al volledig bedekt met tandplak
  • In het gangreneuze stadium (meest gevaarlijk) zal de tong droog en volledig wit zijn

Dit symptoom mag in geen geval worden genegeerd, vooral niet als het kind nog klein is..

Andere symptomen naar leeftijd

Tot drie jaar treedt een ontsteking plotseling op en ontwikkelt deze zich zeer snel, daarom is het bij het minste teken dringend noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Indien mogelijk kan het doktersonderzoek het beste in een droom worden gedaan..

Onder de tekenen van blindedarmontsteking bij baby's die ouders zouden moeten waarschuwen, zijn:

  • Gebrek aan eetlust
  • Verminderde activiteit
  • Huilen
  • Ongerustheid
  • Slecht slapen (vooral op de eerste nacht na het begin van de aanval)
  • Misselijkheid en overgeven
  • De temperatuur kan oplopen tot 40 ° (als de baby borstvoeding krijgt, mag de temperatuur niet boven de 37,5 ° komen)
  • Diarree of frequente stoelgang
  • Pijnlijk urineren
  • Verhoogde hartslag
  • Het kind laat zich niet onderzoeken en buigt en trekt ook zijn rechterbeen naar hem toe tijdens het hurken.
  • De pijn is erger bij het aankleden of bij het buigen naar rechts. Het doet de jongen pijn om op zijn rechterkant te gaan liggen.
  • Frequente losse ontlasting, afscheiding kan met slijm zijn. Vooral als diarree blindedarmontsteking aanwezig is.

Naast het feit dat blindedarmontsteking snel van een eenvoudig stadium in een destructief stadium kan veranderen en tot complicaties kan leiden, is het gevaar van de ziekte ook dat frequente diarree kan leiden tot uitdroging.

U moet een ambulance bellen als het kind de volgende symptomen heeft:

  • een temperatuur hebben die niet wordt geassocieerd met verkoudheid
  • maagpijn voor uren
  • buikpijn verstoort het lopen en is erger bij hoesten
  • als de pijn met druk afneemt en toeneemt als u uw hand loslaat

Tussen de drie en vijf jaar kan het kind aangeven waar de pijn is. Dit vergemakkelijkt het diagnostische proces enorm..

Het bijzondere van deze leeftijd is dat het kind enige tijd lichte pijn kan verdragen en zijn ouders er niet over vertelt.

Vanaf de leeftijd van zeven jaar zijn de symptomen in de kindertijd hetzelfde als bij volwassenen. En toch is het op deze leeftijd nogal moeilijk om een ​​diagnose te stellen, omdat hij bang is, vaak huilt en wispelturig is.

Op deze leeftijd kunnen kinderen, uit angst voor de operatie, zeggen dat niets hen stoort en verbergt dat de maag pijn blijft doen.

Bij adolescenten ouder dan 12 jaar wordt het zogenaamde symptoom van "giftige schaar" waargenomen. Dit betekent dat de hartslag (100 - 120 slagen per minuut) en de lichaamstemperatuur, die vrij laag is voor dergelijke indicatoren, niet met elkaar overeenkomen. Alleen een gekwalificeerde arts kan deze en andere symptomen controleren..

De onderstaande tabel geeft informatie over de manifestaties van de ziekte voor de drie belangrijkste leeftijden wanneer de kans op blindedarmontsteking aanwezig is. Bij kinderen jonger dan een jaar komt appendicitis praktisch niet voor en bij adolescenten (van 11 tot 18 jaar oud) zijn de symptomen vergelijkbaar met de symptomen van de ziekte bij volwassenen.

SymptoomBij kinderen onder de 3 jaarBij kinderen van 3 tot 6 jaar oudBij kinderen van 7 tot 10 jaar oud
Leeftijd-functieIk weet niet waar het pijn doet.Kan vertellen waar het pijn doet, maar kan milde pijn negeren en ouders niet vertellen.Het kind is misschien bang om ouders vanwege angst te vertellen over buikpijn.
Verlies van eetlustWeigering om te eten wordt geïsoleerd als het eerste teken van blindedarmontsteking bij kinderen.
Algemene toestand van het lichaam (zwakte)Het kind is lusteloos, hij wordt constant gestoord door iets (slechte slaap), scherp eentonig huilen.Zwakheid. Onredelijke irritatie en huilen.Zwakheid.
PijnIk heb buikpijn. De pijn neemt toe bij het buigen naar rechts. Het kind kan niet op zijn linkerzij liggen. Pijnlijke gevoelens tijdens het lopen. Met druk neemt de pijn af en als je de hand loslaat, wordt deze intenser.De maag doet pijn, wat is de aard van de pijn, kan het kind niet zeggenEerst doet de hele maag pijn, en na 2-3 uur gaat het in het klassieke geval naar de rechter benedenhelft. De pijn neemt toe bij het bukken.
LichaamstemperatuurMaximaal 40˚С38˚С - 39 ˚СTot 38 ˚С (koude rillingen)
Tong
  • Fase 1: geen droogte met een witte bloei aan de basis
  • In de 2e fase: geen droogte, alles met een witte bloei
  • Fase 3: droge, hele tong bloederig
Misselijkheid en overgevenMisselijkheid en herhaaldelijk braken komen voorBraken 1-2 keer
Droge mondIs aanwezig in het laatste stadium van de ziekte (het kind heeft dorst)
StoelVloeistof (soms met slijm), wat uitdroging veroorzaakt.Opzwellen (flatulentie of verhoogd gas), ontlasting, maar geen obstipatieObstipatie is zeldzaam
UrinerenPijnlijkNormaalNormaal, typisch (of vaak, met bekkenpositie)
PulseBovengemiddeld"Symptoom van giftige schaar" Pulse komt niet overeen met lichaamstemperatuur. Hij is meestal boven normaal. Normaal gesproken zou de hartslag met 10 slagen / min moeten stijgen. wanneer de temperatuur met 1˚С stijgt
Gedrag van kinderenEen klein kind laat zich niet onderzoeken en trekt zijn rechterbeen naar zich toe.RusteloosZwakheid

Tussen 14 en 19 jaar komt ontsteking van de appendix het vaakst voor. De symptomen zijn absoluut identiek aan wat de tekenen zijn van blindedarmontsteking bij volwassenen.

Naast een algemeen onderzoek krijgen meisjes een verwijzing voor onderzoek door een kindergynaecoloog. Het helpt om zwangerschap of ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen uit te sluiten..

Wat niet te doen voordat de dokter arriveert?

Het is belangrijk voor ouders om te onthouden dat voordat de arts arriveert, als er tekenen verschijnen:

  • Je kunt geen verwarmingskussen op je buik leggen
  • Geef geen pijnstillers (pijnstillers).
  • Je kunt geen klysma doen
  • Geef geen laxeermiddelen

Het negeren van deze tips heeft ernstige gevolgen..

Een zaak uit iemands leven. Volgens een patiënt kreeg ze als kind tijdens een aanval twee dagen lang pijnstillers. Als gevolg hiervan verloor het meisje het bewustzijn en onderging een operatie met de diagnose van gangreneuze blindedarmontsteking met peritonitis. Na de operatie lag ze 4 dagen op de intensive care..

Er zijn situaties waarin blindedarmontsteking werd gediagnosticeerd en weggesneden bij een kind na twaalf uur ziekenhuisverblijf. Misschien is het ontstekingsproces traag en manifesteert het zich niet onmiddellijk. Zelfs als na aankomst van een ambulance blindedarmontsteking is uitgesloten en de symptomen intenser worden, is het noodzakelijk om een ​​herhaald dringend verplicht bezoek aan de kliniek te organiseren. Dit wordt bevestigd door talrijke medische geschiedenissen die door ouders op de forums worden gedeeld..

Belangrijk! Als u aarzelt om naar de dokter te gaan en de ziekte alleen thuis probeert te behandelen, is dat gevaarlijk voor het kind. Aangezien appendicitis bij kinderen veel sneller vordert, bestaat het risico dat als de diagnose wordt uitgesteld, de kleine patiënt zijn leven kan verliezen. Zelfs als de arts niet meteen zeker is van de diagnose, is het beter om het kind een tijdje in de kliniek te laten staan ​​voor observatie..

Diagnose van blindedarmontsteking bij kinderen

Thuis kunnen ouders de buik van een jongen of meisje lichtjes aanraken. Palpatie moet heel voorzichtig gebeuren. Als het kind pijn heeft aan de rechterkant, is het de moeite waard om met uw vingers een beetje op dit gebied te drukken, en misschien wordt er een soort verdichting gevoeld. Als de vingers abrupt worden verwijderd en de pijn intenser wordt, kan er een ontstoken blindedarmontsteking zijn. Als de pijn bij hoesten toeneemt, bel dan onmiddellijk een ambulance!

Om het probleem te diagnosticeren, is een verplicht medisch onderzoek vereist. Tijdens het onderzoek bepaalt de arts door palpatie of er spierspanning is aan de rechterkant van de buik, controleert hij de kracht en lokalisatie van pijn. Het onderzoek laat ook zien of er irritatie van het buikvlies is.

Als u appendicitis vermoedt, moet u, om de diagnose te verduidelijken, om peritonitis te voorkomen:

  • Echografisch onderzoek (echografie). Deze methode maakt het mogelijk om de aanwezigheid of afwezigheid van acute ontsteking te bepalen met een nauwkeurigheid van 95%.
  • Volledig bloedbeeld (hiermee kunt u het niveau van leukocyten bepalen)
  • Algemene urine-analyse

Als het bovenstaande niet genoeg is en het klinische beeld onduidelijk is, kunt u ook een beroep doen op:

  • Computertomografie (CT)
  • Maak een röntgenfoto
  • Laparoscopie (de methode wordt niet zozeer gebruikt om de diagnose te verduidelijken, maar om appendicitis te verwijderen)

Bij chronische appendicitis worden ook de volgende soorten diagnostiek gebruikt:

  • Endoscopisch onderzoek van het maagdarmkanaal
  • Ontlasting analyse

Komarovsky over appendicitis bij kinderen

Auteur Komarovsky Evgeny Olegovich - video: wanneer een kind buikpijn heeft, wanneer een arts dringend nodig is?

Auteur Komarovsky - video: buikpijn met koorts

Auteur Komarovsky E.O. - video: oorzaken van buikpijn bij een kind

Behandeling van blindedarmontsteking bij kinderen: operatie

De behandeling is een operatie om de appendix of blindedarmoperatie te verwijderen. Hoewel het uiterst zeldzaam is dat een kind herstelt zonder operatie, komt het vaker voor dat hij een operatie moet ondergaan..

  • Voor kinderen kan een blindedarmoperatie het beste worden uitgevoerd met behulp van de laparoscopische techniek. Dit is toegestaan ​​in gevallen waarin er nog geen peritonitis is. Deze operatie duurt slechts 20 minuten. Drie kleine lekke banden zijn gemaakt om toegang te bieden. Via hen worden een kleine kamer en de nodige instrumenten geïntroduceerd..

Hoe een dergelijke operatie voor een kind wordt uitgevoerd, wordt weergegeven in de video:

Na laparoscopie moet het kind nog ongeveer zeven dagen in het ziekenhuis worden opgenomen onder toezicht van artsen.

  • Als er een blindedarmontsteking is, wordt de persoon voornamelijk geopereerd via een open incisie. Tijdens een blindedarmoperatie worden de beschadigde delen van de darm verwijderd en wordt de buikholte schoongemaakt..

Na zo'n operatie duurt de revalidatie langer en is intensieve postoperatieve antibioticabehandeling nodig. Volledig herstel kan maanden duren.

Bij kinderen wordt de postoperatieve periode bemoeilijkt doordat het voor hen moeilijk is om de eerste dag na de operatie niets te eten of te drinken. Ze kunnen niet stil liggen en andere aanbevelingen van artsen volgen.

Complicaties na een operatie om blindedarmontsteking te verwijderen

Direct na blindedarmoperatie moeten hematoom en zwelling in het hechtingsgebied worden verwacht. Na een paar dagen zou de zwelling beginnen te verminderen en zou de blauwe plek vanzelf moeten verdwijnen..

Tijdens de revalidatieperiode zijn de volgende ongewenste complicaties mogelijk:

  • Vertraagde wondgenezing
  • Suppuratie van hechtingen (komt vaak voor omdat pus niet volledig werd verwijderd na appendicitis met peritonitis)

Als de temperatuur op dagen 6-9 na de operatie sterk stijgt, wordt koorts waargenomen en verschijnt er een scherpe pijn aan de rechterkant, dat wil zeggen het risico op ernstige postoperatieve complicaties, zoals:

  • Purulent abces
  • Zelfklevende ziekte
  • Inwendige bloedingen
  • Subphrenic abces

Kan een kind blindedarmontsteking hebben onder de één jaar oud??

Bij baby's van één jaar oud komt deze ziekte praktisch niet voor. Meestal komt deze ziekte voor op de leeftijd van 6 jaar en ouder. Volgens statistieken, van alle gevallen van deze ziekte bij kinderen:

  • Slechts 5% van de gevallen betreft peuters
  • Voor kleuters - 13%
  • Voor school - 80%

Bij zuigelingen is het probleem uiterst zeldzaam, omdat hun appendixlumen breder is en het proces zelf korter is. Bovendien hebben pasgeboren baby's de lymfatische follikels nog niet volledig ontwikkeld. Bovendien is het type dieet tot 2 jaar zodanig dat de kans op obstructie van de appendix zeer klein is..

Belangrijk! De symptomen van blindedarmontsteking lijken sterk op die van andere ziekten. Buikpijn bij een kind kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een infectie in het lichaam, maar ook door obstipatie, te veel eten, vergiftiging, enzovoort. Om de exacte oorzaak van de pijn te achterhalen, moet u een arts bellen.

Artikelen Over Hepatitis