Gastro-enteritis

Hoofd- Appendicitis

Gastro-enteritis is een ontsteking van de bekleding van organen zoals de maag en dunne darm. Het kan zowel acuut als chronisch zijn, maar het eerste type komt veel vaker voor. Er zijn een groot aantal bronnen die de ontwikkeling van de ziekte kunnen veroorzaken. Dit moet de pathologische invloed van pathogenen, irriterende stoffen van mechanische en fysieke aard, evenals allergische reacties omvatten.

Klinische manifestaties zijn gebaseerd op niet-specifieke symptomen, zoals pijn, misselijkheid en braken, overvloedige diarree en verkleuring van de ontlasting. De diagnose is gebaseerd op laboratoriumtests, maar instrumentele onderzoeken en lichamelijk onderzoek kunnen nodig zijn. Bij de behandeling van aandoeningen komen conservatieve methoden boven op, met name een dieet voor gastro-enteritis.

In de internationale classificatie van ziekten kan een dergelijke ziekte onder verschillende betekenissen worden gevonden, wat te wijten is aan het grote aantal variëteiten. ICD-10-code - K52-K52.9.

Etiologie

Gastro-enteritis wordt beschouwd als een vrij veel voorkomende ziekte die de slijmlaag van de maag en dunne darm aantast, wat leidt tot:

  • functiestoornis zoals secretoire en spijsverteringstransport;
  • het optreden van secundaire immuunveranderingen;
  • ontwikkeling van metabole stoornissen.

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van gastro-enteritis bij volwassenen en kinderen is de pathologische invloed:

  • Helicobacter pylori;
  • colibacillus;
  • shigella;
  • campylobacter;
  • salmonella;
  • etiotrope virussen en amoeben.

Andere bijdragende factoren worden beschouwd als:

  • ongecontroleerde inname van bepaalde groepen geneesmiddelen, met name antibacteriële stoffen;
  • helminthische invasies;
  • langdurige verslaving aan nicotine en alcohol;
  • het effect op het lichaam van ioniserende straling of gifstoffen;
  • irrationele voeding, die wordt gekenmerkt door het gebruik van een groot aantal vette en gekruide voedingsmiddelen;
  • pathologie van de lever of pancreas;
  • individuele intolerantie voor een bepaald product;
  • contact met een geïnfecteerde persoon, aangezien een dergelijke ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, namelijk door inademing van het virus.

Het zijn deze factoren die chemische en fysieke irritatie veroorzaken aan het slijmvlies van het spijsverteringskanaal.

Classificatie

Afhankelijk van de aard van de cursus is de ziekte onderverdeeld in:

  • acute gastro-enteritis - gekenmerkt door een sterke verslechtering van de toestand van een persoon en een levendige manifestatie van symptomen. Kan tot vijf dagen duren;
  • chronische gastro-enteritis - wordt meerdere keren minder vaak gediagnosticeerd dan de vorige vorm en is vaak het gevolg van het negeren van de symptomen of een ontoereikende behandeling van het acute beloop van de ziekte. Dit type aandoening wordt gekenmerkt door een golfachtige loop..

Acute virale gastro-enteritis kent drie graden van progressie:

  • mild - uitgedrukt in een lichte manifestatie van symptomen en een bevredigende toestand van de patiënt;
  • matig - leidt tot het optreden van aanvullende symptomen, die niet met een milde loop werden waargenomen;
  • ernstig - gekenmerkt door een aanzienlijke verslechtering van de toestand van de patiënt en de ontwikkeling van complicaties.

Chronische gastro-enteritis wordt gedeeld door anatomische en morfologische veranderingen en wordt uitgedrukt in:

  • schade aan epitheelcellen;
  • stromen zonder de ontwikkeling van atrofie;
  • villous atrofie.

Volgens de etiologische factor worden de volgende soorten ontstekingsproces onderscheiden:

  • virale gastro-enteritis - treedt op wanneer pathogene bacteriën verschijnen in de darmmicroflora en maagholte;
  • infectieuze gastro-enteritis - rotavirus, adenovirus en calicivirus zijn betrokken bij de vorming van de ziekte;
  • niet-infectieuze gastro-enteritis - gevormd als gevolg van de invloed van fysieke en chemische stimuli;
  • allergisch;
  • alimentaire gastro-enteritis - voedsel en overeten werken als een provocerende factor;
  • eosinofiele gastro-enteritis - gekenmerkt door een toename van het niveau van eosinofielen in de darm, maar kan van allergische aard zijn;
  • giftig;
  • hemorragische gastro-enteritis.

De infectieuze variëteit van de ziekte is op zijn beurt onderverdeeld in:

  • rotavirus gastro-enteritis - heeft een fecaal-orale infectieroute en wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen;
  • parvovirus type - in dit geval is een persoon slechts een drager van infectie;
  • coronavirus gastro-enteritis - gekenmerkt door een transmissiemechanisme in de lucht, en de belangrijkste risicogroep is kinderen jonger dan drie jaar.

Symptomen

Klinische manifestaties kunnen verschillen, afhankelijk van de vorm waarin de ziekte verloopt..

Acute virale gastro-enteritis heeft de volgende symptomen:

  • aanvallen van misselijkheid en braken;
  • een vergroting van de buik;
  • verhoogde gasvorming;
  • ernstige pijn in de epigastrische regio;
  • schending van het ontlastingsproces, dat tot uiting komt in diarree. De frequentie van de drang kan 10 keer per dag overschrijden;
  • een verandering in de kleur van ontlasting - ze kunnen geel, oranje of groen worden;
  • een aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuurindicatoren, die vaak gepaard gaat met koude rillingen;
  • zwakte en lethargie van het lichaam;
  • verminderde of volledig gebrek aan eetlust;
  • droge huid, mond en lippen.

De incubatietijd kan variëren van drie tot vijf dagen.

Infectieuze gastro-enteritis wordt gekenmerkt door een nog ernstiger beloop. Hyperthermie en tekenen van intoxicatiesyndroom komen naar voren. Een onderscheidend kenmerk is uitgesproken pijn in de darmen van spastische aard. Bovendien kunnen de volgende tekenen van uitdroging tot uiting komen:

  • toevallen;
  • de temperatuur verlagen tot 35 graden;
  • verhoogde hartslag;
  • bloeddrukwaarden verlagen;
  • bewustzijnsverlies;
  • afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine;
  • uitgesproken zwakte.

Rotavirus gastro-enteritis bij kinderen heeft de volgende klinische manifestaties:

  • langdurige diarree;
  • het verschijnen van bloedverontreinigingen in de ontlasting;
  • lusteloosheid en verwarring van bewustzijn;
  • droge mond;
  • misselijkheid en overgeven;
  • onvermogen om te huilen door gebrek aan tranen;
  • urinekleuring in een donkergele kleur of volledige afwezigheid gedurende meer dan acht uur;
  • hangende ogen en fontanellen bij baby's.

Symptomen van chronische gastro-enteritis:

  • zwakheid;
  • gewichtsverlies;
  • prikkelbaarheid;
  • slaap stoornis;
  • asthenie;
  • kwetsbaarheid van de nagelplaten;
  • trofische veranderingen in de huid en slijmvliezen;
  • kwetsbaarheid en toegenomen haarsectie;
  • kleine spierkrampen;
  • buikpijn - treedt een paar uur na het eten op en wordt ook aangevuld door misselijkheid, boeren en braken;
  • opgeblazen gevoel en een levendige uitdrukking van het karakteristieke gerommel.

Dergelijke symptomen treden op tijdens een verergering van chronische gastro-enteritis, die wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van secundaire ziekten of het niet naleven van het dieet voor gastro-enteritis..

Diagnostiek

Bij de diagnose van gastro-enteritis is een geïntegreerde aanpak vereist, bestaande uit verschillende fasen..

Allereerst moet de arts:

  • de medische geschiedenis en levensgeschiedenis van de patiënt bestuderen - om de meest waarschijnlijke etiologische factor te identificeren;
  • voer een grondig lichamelijk onderzoek uit - dit zal helpen bij het bepalen van het type ziekte;
  • vraag de patiënt in detail naar de aanwezigheid, de eerste keer en de ernst van de symptomen van gastro-enteritis.

De tweede fase van diagnose zijn laboratoriumtests die nodig zijn om de veroorzaker van virale gastro-enteritis te identificeren. Deze omvatten:

  • klinische en biochemische bloedtest;
  • algemene urine-analyse;
  • microscopisch onderzoek van ontlasting;
  • specifieke ademtest;
  • PCR-test.

De volgende instrumentele diagnostische maatregelen kunnen ook worden voorgeschreven:

  • Echografie van de peritoneale organen;
  • antroduodenale manometrie;
  • intragastrische pH-meter.

Behandeling

De therapie van de ziekte wordt ook grotendeels bepaald door de etiologische factor. Net als bij de symptomen zal de behandeling van gastro-enteritis bij volwassenen en kinderen geïndividualiseerd worden. Ongeacht de vorm van de ziekte worden echter conservatieve methoden gebruikt..

Behandeling voor gastro-enteritis omvat dus:

  • orale rehydratatietherapie - om uitdroging te elimineren die bij elk type aandoening hoort;
  • antibacteriële middelen nemen - tijdens een ziekte van virale of infectieuze aard;
  • het gebruik van maagzuurremmers en PPI's - geïndiceerd tijdens chronische gastro-enteritis, om de zuurgraad van maagsap te verlagen;
  • het gebruik van enzymatische en herstellende stoffen - met een lage zuurgraad van de maaginhoud;
  • fysiotherapieprocedures, met name elektroforese met anesthetica en magneettherapie;
  • het volgen van een speciaal samengesteld zacht dieet voor gastro-enteritis.

Hoe gastro-enteritis met een dieet te behandelen, wordt door een gastro-enteroloog of voedingsdeskundige individueel voor elke patiënt bepaald, vooral voor kinderen. Uitgangspunt is echter dieettafel nummer 4..

Mogelijke complicaties

Een vroegtijdige of ontoereikende behandeling van gastro-enteritis bij volwassenen en kinderen kan tot de volgende gevolgen leiden:

  • chroniciteit van de acute vorm van de ziekte;
  • ernstige uitdroging.

Complicaties omvatten ook asymptomatisch vervoer van de ziekte - in dergelijke gevallen is de patiënt erg gevaarlijk voor anderen, omdat de ziekte van persoon op persoon wordt overgedragen. Bovendien wordt de kans op overlijden niet uitgesloten..

Preventie

Om het optreden van een dergelijke ziekte te voorkomen, moeten verschillende eenvoudige regels worden gevolgd. Zo omvat de preventie van gastro-enteritis:

  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • goede en evenwichtige voeding;
  • het nemen van medicijnen, vooral antibiotica, alleen zoals voorgeschreven door de behandelende arts, met strikte naleving van de dosering en de gebruiksduur;
  • contact met een besmette persoon vermijden;
  • het minimaliseren van het effect op het lichaam van gifstoffen en ioniserende straling;
  • regelmatig onderzoek door een gastro-enteroloog.

Tijdige therapie en het volgen van een dieet voor gastro-enteritis biedt een gunstige prognose. Bij kinderen, ouderen, maar ook bij mensen met cardiovasculaire aandoeningen, neurologische aandoeningen en leveraandoeningen, zal de onderliggende ziekte ernstig zijn, wat tot de dood kan leiden.

Gastro-enteritis

Wat is gastro-enteritis?

Gastro-enteritis (synoniemen: buikgriep, darmgriep) is een ontsteking van het spijsverteringskanaal die de maag en dunne darm aantast. De meest voorkomende symptomen zijn diarree, braken en buikpijn. Andere mogelijke symptomen zijn koorts, gebrek aan energie en uitdroging. Symptomen verschijnen meestal binnen twee weken. Hoewel de ziekte soms 'darmgriep' wordt genoemd, heeft deze niets met griep te maken.

Gastro-enteritis kan worden veroorzaakt door infecties met virussen, bacteriën, parasieten of schimmels. Virussen zijn de meest voorkomende oorzaak. Rotavirus-infectie is de meest voorkomende oorzaak van ernstige ziekte bij kinderen. Bij volwassenen zijn norovirussen en campylobacter de meest voorkomende. Overdracht kan plaatsvinden door het eten van onjuist bereid voedsel, het drinken van vuil water of direct contact met een geïnfecteerde persoon.

Preventieve maatregelen zijn onder meer handen wassen met zeep, alleen schoon water drinken, sanitaire voorzieningen bieden en pasgeborenen borstvoeding geven in plaats van zuigelingenvoeding. Rotavirus-vaccin wordt aanbevolen voor kinderen. De behandeling bestaat uit voldoende vochtinname. In milde tot matige gevallen wordt dit gedaan met een orale rehydratatie-oplossing bestaande uit een combinatie van water, zouten en suiker. Voortgezette borstvoeding wordt aanbevolen voor baby's die borstvoeding krijgen. In ernstigere gevallen kunnen intraveneuze vloeistoffen nodig zijn. Zinksuppletie wordt aanbevolen voor kinderen. Antibiotica zijn meestal zelden nodig.

In 2015 werden wereldwijd twee miljard gevallen van gastro-enteritis gemeld, resulterend in 1,3 miljoen doden. De ziekte treft vooral kinderen in ontwikkelingslanden. In 2011 deden zich ongeveer 1,7 miljard gevallen voor onder kinderen onder de vijf jaar, resulterend in naar schatting 700.000 doden. In ontwikkelingslanden lopen kinderen onder de twee vaak zes of meer infecties per jaar op. De ziekte komt minder vaak voor bij volwassenen, deels vanwege de ontwikkelde immuniteit.

Tekenen en symptomen

Gastro-enteritis presenteert zich meestal met diarree en braken, en zelden slechts één symptoom. Buikkrampen kunnen ook voorkomen. De symptomen beginnen gewoonlijk binnen 12 tot 72 uur na blootstelling aan een infectieus agens. Met een virale oorsprong verdwijnt de ziekte meestal binnen een week. Sommige virale middelen kunnen bijbehorende symptomen veroorzaken, zoals koorts, vermoeidheid, hoofdpijn en spierpijn. Als de ontlasting bloed bevat, is het onwaarschijnlijk dat de oorzaak viraal is en zeer waarschijnlijk bacterieel. Sommige bacteriële infecties kunnen worden geassocieerd met zeer ernstige buikkrampen en kunnen enkele weken aanhouden.

Kinderen met gastro-enteritis door rotavirus-infectie herstellen gewoonlijk binnen drie tot acht dagen. In minder ontwikkelde regio's waar de toegang tot gezondheidszorg moeilijk is, blijft diarree echter vaak voor langere tijd bestaan. Uitdroging is een veel voorkomende complicatie van diarree en kinderen met aanzienlijke uitdroging kunnen een lage bloeddruk, cyanose en abnormale ademhaling hebben.

Ongeveer 1% van degenen die besmet zijn met campylobacter-soorten ontwikkelen reactieve artritis en 0,1% ontwikkelt het Guillain-Barré-syndroom. Infectie met toxine-producerende bacteriën zoals Escherichia coli of Shigella kan leiden tot hemolytisch uremisch syndroom, wat zich uit in een laag aantal bloedplaatjes, nierfalen en een laag aantal rode bloedcellen. Kinderen hebben meer kans op dit syndroom dan volwassenen. Bepaalde virale infecties kunnen leiden tot goedaardige epileptische aanvallen bij kinderen.

De redenen

De belangrijkste oorzaken van gastro-enteritis zijn virussen, met name het rotavirus, evenals E. coli en Campylobacter-soorten. Er zijn echter verschillende andere infectieuze agentia die ziekten kunnen veroorzaken. Soms worden niet-infectieuze oorzaken gemeld, maar ze zullen veel minder voorkomen. Het risico op infectie is groter bij kinderen vanwege hun zwakke immuunsysteem en relatief slechte hygiëne.

Virussen

Virussen waarvan bekend is dat ze gastro-enteritis veroorzaken, zijn onder meer rotavirussen, norovirussen, adenovirussen en astrovirussen. Rotavirus is de meest voorkomende oorzaak van gastro-enteritis bij kinderen, met vergelijkbare incidentiecijfers in ontwikkelde en ontwikkelingslanden. Virussen zijn verantwoordelijk voor ongeveer 70% van de gevallen van infectieuze diarree bij kinderen. Rotavirus is een minder vaak voorkomende oorzaak bij volwassenen als gevolg van verworven immuniteit gedurende het hele leven.

Norovirussen zijn de belangrijkste oorzaak van gastro-enteritis bij volwassenen en zijn verantwoordelijk voor meer dan 90% van de uitbraken. Norovirus-infectie treedt op wanneer groepen mensen tijd doorbrengen in relatieve fysieke nabijheid, zoals ziekenhuizen en restaurants. Mensen kunnen besmet blijven, zelfs nadat de diarree is gestopt. Norovirussen zijn ook verantwoordelijk voor 10% van de kinderziekte..

Bacteriën

In ontwikkelde landen is Campylobacter Jeuni de belangrijkste oorzaak van bacteriële gastro-enteritis. De helft van deze gevallen gaat gepaard met blootstelling aan pluimvee. Bij kinderen vertegenwoordigen bacteriën ongeveer 15% van de gevallen, de meest voorkomende soorten zijn:

Als voedsel besmet is met bacteriën en enkele uren op kamertemperatuur blijft, neemt het risico op besmetting voor potentiële consumenten toe. Voedingsmiddelen die vaak met besmetting worden geassocieerd, zijn rauw of onvoldoende verhit vlees, schaaldieren en eieren, ongepasteuriseerde melk, zachte kaas en fruit- en groentesappen. In ontwikkelingslanden, vooral in Azië en Afrika bezuiden de Sahara, is cholera een belangrijke oorzaak van gastro-enteritis en wordt overgedragen via besmet water of voedsel.

Toxigene bacil Clostridium difficile (Clostridium difficile) is ook een van de oorzaken van diarree, vooral bij ouderen. Kinderen kunnen deze bacterie zonder symptomen dragen. Het veroorzaakt ook diarree bij gehospitaliseerde mensen en wordt vaak geassocieerd met antibioticagebruik. Diarree door Staphylococcus aureus kan ook voorkomen bij gebruikers van antibiotica. Antacida lijken het risico op infectie te verhogen na blootstelling aan een aantal organismen, waaronder Clostridium difficile en Salmonella en Campylobacter spp. Het risico is hoger voor degenen die protonpompremmers gebruiken dan voor degenen die antihistaminica H2 gebruiken.

Parasieten

Gastro-enteritis kan worden veroorzaakt door een aantal protozoa, voornamelijk Giardia lamblia (Giardia), maar ook door de soort Entamoeba histolytica (Dysenterische amoebe) en Cryptosporidium (Cryptosporidium). Over het algemeen vertegenwoordigen deze middelen ongeveer 10% van de gevallen van kinderziektes. Giardia komt vaker voor in ontwikkelingslanden, maar deze ziekteverwekker veroorzaakt infectie in bijna elke regio.

Overdracht van infectie

De overdracht kan plaatsvinden door het verbruik van vervuild water of de overdracht van persoonlijke bezittingen. In regio's met droge en regenachtige klimaten gaat de waterkwaliteit tijdens het natte seizoen vaak achteruit, wat direct verband houdt met uitbraken. In gematigde streken komen infecties in de winter vaker voor. Het gebruik van slecht gesteriliseerde flessen is wereldwijd een van de belangrijkste oorzaken van overdracht..

Overdrachtssnelheden worden ook geassocieerd met slechte hygiëne, vooral bij kinderen, in grote gezinnen en bij mensen die al symptomen van ondervoeding hebben. Nadat ze immuniteit hebben ontwikkeld, kunnen volwassenen bepaalde ziekteverwekkers dragen zonder tekenen of symptomen te vertonen, die als drager van infectie fungeren.

Niet-infectieuze oorzaken

Er zijn een aantal niet-infectieuze oorzaken die een ontsteking van het maagdarmkanaal kunnen veroorzaken. De meest voorkomende zijn medicijnen zoals niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, bepaalde voedingsmiddelen zoals lactose (bij mensen met intoleranties) of gluten (bij mensen met coeliakie). De ziekte van Crohn kan ook gastro-enteritis veroorzaken, soms zeer ernstig. De ziekte kan ook optreden als gevolg van bepaalde toxines, bijvoorbeeld vergiftiging met tetrodotoxine of botulinumtoxine (botulisme).

Diagnostiek

Gastro-enteritis wordt klinisch gediagnosticeerd op basis van de tekenen en symptomen van de patiënt. Een nauwkeurige bepaling van de oorzaak is meestal niet nodig omdat het de behandeling of het beheer van de ziekte niet beïnvloedt. Er moeten echter bloedtesten worden uitgevoerd als er bloed in de ontlasting wordt aangetroffen, vermoed wordt dat er voedselvergiftiging is en voor personen die onlangs naar ontwikkelingslanden zijn gereisd..

Diagnostische tests kunnen ook worden uitgevoerd tijdens de ziektebewakingsfase. Aangezien ongeveer 10% van de kinderen aan hypoglykemie lijdt. Bij deze groep moet de serumglucose worden gecontroleerd. Als er ernstige uitdroging wordt vermoed, moeten de elektrolyt- en creatininespiegels worden geanalyseerd.

Uitdroging

Een belangrijk onderdeel van de beoordeling is om te bepalen of de persoon uitdroging heeft, die gewoonlijk in drie graden is verdeeld: mild (3-5%), matig (6-9%) en ernstig (≥10%). Bij kinderen is een depressie van de bovenste fontanel een vroeg teken van uitdroging en is vocht dringend nodig, aangezien uitdroging bij een baby binnen 24 uur fataal kan zijn. Andere aanvullende symptomen die in combinatie met het bovenstaande nuttig kunnen zijn, zijn enoftalmos (dieper dan de normale orbitale positie van de oogbol), slechte activiteit, gebrek aan tranen en een droge mond. Normale urinestroom en het vermogen om oraal te drinken zonder braken zijn bemoedigende tekenen. Laboratoriumtests worden zelden gebruikt om de mate van uitdroging te bepalen.

Differentiële diagnose

Elke pathologie die zich manifesteert door tekenen en symptomen die vergelijkbaar zijn met die van gastro-enteritis, zoals blindedarmontsteking, vulvitis, inflammatoire darmaandoeningen, urineweginfectie of diabetes mellitus, moet door diagnose worden uitgesloten. Daarnaast moet ook rekening worden gehouden met pancreasinsufficiëntie, het korte-darmsyndroom, de ziekte van Whipple, coeliakie en laxeermiddelen. Differentiële diagnose kan moeilijk zijn als een persoon slechts één van de symptomen van braken of diarree heeft in plaats van beide.

Blindedarmontsteking kan in 33% van de gevallen gepaard gaan met braken, buikkrampen en een kleine hoeveelheid diarree, in tegenstelling tot de grote hoeveelheid diarree die kenmerkend is voor gastro-enteritis. Long- of urineweginfecties bij kinderen kunnen ook braken en diarree veroorzaken.

Behandeling

Gastro-enteritis is een acute, zelfbeperkende ziekte waarvoor meestal geen medicatie nodig is. Orale rehydratietherapie (ORT) is de voorkeursbehandeling voor patiënten met milde tot matige uitdroging. Metoclopramide en / of ondansetron kunnen echter voor sommige kinderen nuttig zijn en butylscopolamine kan worden gebruikt om buikpijn te behandelen.

Rehydratie

De belangrijkste behandeling voor gastro-enteritis bij volwassenen en kinderen is rehydratatie. Orale rehydratietherapie wordt vaak gebruikt, hoewel intraveneuze toediening nodig kan zijn in de ernstigste gevallen of wanneer de patiënt het bewustzijn verliest of verandert.

Complexe producten voor orale koolhydraatbehandeling (zoals tarwe- of rijstproducten) kunnen effectiever zijn dan eenvoudige producten op basis van suikers. Drankjes met een bijzonder hoog suikergehalte, zoals vruchtensappen, worden niet aanbevolen voor kinderen onder de 5 jaar, omdat ze diarree kunnen verergeren. Als het niet mogelijk is om een ​​adequate orale rehydratatietherapie te bereiden, kan alleen water worden gebruikt. Indien nodig kan een nasogastrische sonde worden gebruikt om jonge kinderen vocht te geven.

Voeding

Het wordt aanbevolen om regelmatig borstvoeding te blijven geven aan zuigelingen die borstvoeding krijgen en zuigelingen die borstvoeding krijgen, en de voeding te hervatten onmiddellijk nadat ze zijn gerehydrateerd.

Tijdens diarree-episodes moeten kinderen zich aan hun normale dieet houden en alleen voedsel vermijden dat rijk is aan eenvoudige suikers.

Bepaalde probiotica blijken zowel de ziekteduur als de frequentie van stoelgang te helpen verminderen. Gefermenteerde zuivelproducten zoals yoghurt kunnen ook helpen. Zinksupplementen kunnen effectief zijn bij de behandeling en preventie van diarree bij kinderen in ontwikkelde landen.

Anti-emetisch

Antiemetica kunnen braken bij kinderen helpen behandelen. Ondansetron is relatief effectief en toediening van een enkele dosis gaat gepaard met een afname van de behoefte aan intraveneuze zoutoplossing, ziekenhuisopname en herstellende therapie. Metoclopramide kan ook nuttig zijn. Het gebruik van ondansetron kan echter ook in verband worden gebracht met een hogere heropnamesnelheid bij kinderen. Met toezicht en medische goedkeuring kan het medicijn oraal worden ingenomen.

Antibiotica

Antibiotica worden over het algemeen niet gebruikt voor de behandeling van gastro-enteritis, hoewel ze soms worden aanbevolen als de symptomen bijzonder ernstig zijn of als een bacteriële oorzaak wordt vermoed of geïsoleerd. Als antibiotica worden gebruikt, heeft het gebruik van een macrolide zoals azithromycine de voorkeur boven fluorochinolonen vanwege hun grotere antibioticaresistentie.

Bacteriën die positief reageren op behandeling zijn onder meer Shigella, Salmonella en Giardia. Voor de behandeling van Giardia of dysenterie-amoebe is tinidazol beter en aanbevolen dan metronidazol.

De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt antibioticagebruik bij jonge kinderen aan voor bloederige en koortsige diarree.

Antidiarrheal medicijnen

Medicijnen tegen diarree kunnen theoretisch complicaties veroorzaken, en hoewel uit klinische ervaring blijkt dat dit onwaarschijnlijk is, wordt het gebruik van deze geneesmiddelen niet aanbevolen voor mensen met bloed met diarree of diarree geassocieerd met koorts.

Loperamide, een opioïde analoog, wordt vaak gebruikt bij de symptomatische behandeling van diarree. Het gebruik ervan wordt echter niet aanbevolen voor kinderen omdat het de onontwikkelde bloed-hersenbarrière kan binnendringen en toxiciteit kan veroorzaken..

Bismut-subsalicylaat, een onoplosbaar complex van driewaardig bismut en salicylaat, kan worden gebruikt in milde tot matige gevallen, hoewel intoxicatie theoretisch mogelijk is.

Preventie

Om infectie en klinisch significante gastro-enteritis te verminderen, is het belangrijk om een ​​onbesmette watervoorziening en goede sanitaire voorzieningen te hebben. Persoonlijke interventies zoals goed handen wassen blijken de prevalentie van gastro-enteritis met 30% te verminderen in zowel ontwikkelde als ontwikkelingslanden. Gels op basis van alcohol kunnen even effectief zijn. Borstvoeding is belangrijk, vooral in gebieden met een slechte hygiëne, omdat het zowel de frequentie als de duur van infecties vermindert. Het vermijden van besmet voedsel en water is even effectief.

Vaccinatie

Vanwege de effectiviteit en veiligheid van het rotavirusvaccin heeft de Wereldgezondheidsorganisatie in 2009 aanbevolen om het gratis te maken voor alle kinderen over de hele wereld. Er zijn twee commerciële versies van het vaccin, terwijl er verschillende andere in ontwikkeling zijn. In Afrika en Azië hebben deze vaccins de incidentie van ernstige gevallen bij kinderen kunnen verminderen, en in landen die een nationaal vaccinatieprogramma hebben gelanceerd, zijn de incidentie en de ernst van de ziekte afgenomen..

Het Russische ministerie van Volksgezondheid is van plan om vanaf 2020 immunoprofylaxe tegen rotavirus-infectie in het hele land te introduceren, terwijl ouders de mogelijkheid hebben om hun kinderen zelfstandig te beschermen en ze tegen betaling te vaccineren.

Het rotavirusvaccin vermindert ook de kans op infectie door het aantal besmette infecties te verminderen. In de Verenigde Staten heeft het rotavirus-vaccinatieprogramma sinds 2000 het aantal gevallen van diarree met 80% teruggebracht. De eerste dosis van het vaccin moet worden gegeven aan kinderen tussen 6 en 15 weken oud. Het orale choleravaccin is over twee jaar voor 50-60% effectief gebleken.

Voorspelling

Over het algemeen is de voorspelling goed. Bijna alle volwassenen en kinderen met milde gastro-enteritis herstellen volledig zonder complicaties.

Gastro-enteritis bij kinderen

Gastro-enteritis bij kinderen is een inflammatoire laesie van het slijmvlies van de maag en dunne darm, die zich manifesteert door misselijkheid, braken, buikpijn, frequente dunne ontlasting. Het optreden van gastro-enteritis bij kinderen kan worden geassocieerd met de werking van verschillende factoren, maar in de pediatrische praktijk wordt meestal een infectieuze vorm van de ziekte waargenomen, die het meest kenmerkend is voor kinderen in de vroege en voorschoolse leeftijd..

De pathologie is wijdverbreid, in de algemene structuur van morbiditeit staat het op de tweede plaats, alleen op de tweede plaats voor influenza en respiratoire virale infecties. In ontwikkelingslanden is het de belangrijkste oorzaak van kindersterfte. Gastro-enteritis bij kinderen kan zowel een onafhankelijke ziekte zijn als een syndroom dat zich vormt tegen de achtergrond van acute infectieuze darminfecties (salmonellose, cholera).

Oorzaken en risicofactoren

De ontwikkeling van gastro-enteritis bij kinderen kan worden veroorzaakt door blootstelling aan infectieuze en niet-infectieuze agentia die het slijmvlies van het spijsverteringskanaal irriteren en hun functies verstoren. Deze omvatten:

  • virussen (intestinale adenovirussen, calicivirussen, rotavirussen, coronavirussen, astrovirussen);
  • bacteriën (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter);
  • protozoa (cryptosporidia, dysenterie-amoebe, intestinale lamblia);
  • wormen (kromme koppen);
  • voedselallergenen (krabben, aardbeien, kippeneieren);
  • giftige paddenstoelen (valse paddenstoelen, vliegenzwam);
  • giftige visproducten (makreelkaviaar, kwabaallever);
  • sommige geneesmiddelen (jodium- en broompreparaten, sulfonamiden, antibiotica, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen).

Bacteriën, virussen, giftige stoffen of allergenen die het maagdarmkanaal binnendringen, beschadigen de epitheelcellen van het slijmvlies en veroorzaken daardoor een ontstekingsproces. De biologisch actieve stoffen die hierbij worden gevormd, irriteren de zenuwuiteinden, wat buikpijn, misselijkheid en braken veroorzaakt. Bovendien beschadigt een ontsteking de villi van de dunne darm. Dit verstoort het verteringsproces, de opname van water, elektrolyten en voedingsstoffen, wat leidt tot een toename van de osmotische druk in het lumen van de dunne darm. Het resultaat is diarree (vaak losse ontlasting).

Het optreden van gastro-enteritis bij kinderen kan worden geassocieerd met de werking van verschillende factoren, maar in de pediatrische praktijk wordt meestal een infectieuze vorm van de ziekte waargenomen, die het meest kenmerkend is voor kinderen in de vroege en voorschoolse leeftijd..

Virussen en bacteriën synthetiseren in het proces van vitale activiteit toxines die in de bloedbaan worden opgenomen en door het lichaam worden verspreid, wat tekenen van algemene intoxicatie veroorzaakt (koorts, hoofdpijn, gebrek aan eetlust) die kenmerkend zijn voor acute gastro-enteritis bij kinderen met infectieuze genese.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de duur van de cursus is gastro-enteritis bij kinderen onderverdeeld in acute en chronische vormen. Acute gastro-enteritis wordt gekenmerkt door ernstige klinische symptomen en duurt 7-10 dagen. De chronische vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een cyclisch beloop, waarbij remissies worden vervangen door periodes van verergering.

Afhankelijk van de etiologische factor worden de volgende vormen van acute gastro-enteritis bij kinderen onderscheiden:

  • viraal - de veroorzakers zijn virussen, het transmissiemechanisme is fecaal-oraal. Uitbraken van de ziekte worden voornamelijk waargenomen tijdens het koude seizoen. De incubatietijd is 1-3 dagen. Symptomen van gastro-enteritis bij kinderen worden in dit geval vaak gecombineerd met ARVI-symptomen (keelpijn, droge hoest, loopneus);
  • bacterieel - veroorzaakt door pathogene bacteriën. De incubatietijd is kort, meestal minder dan 24 uur. In de zomer komen vaker epidemiologische uitbraken voor. De ziekte gaat verder met uitgesproken tekenen van algemene intoxicatie en laesies van het maagdarmkanaal;
  • giftig - veroorzaakt door de inname van verschillende giftige stoffen (zouten van zware metalen, huishoudelijke chemicaliën, giftige paddenstoelen, alcohol en vele andere);
  • helminthisch - geassocieerd met parasiterende wormen, die tijdens het leven het slijmvlies van de dunne darm beschadigen. Symptomen van gastro-enteritis bij kinderen met deze vorm worden meestal uitgesproken gewist, wat lijkt op een chronische vorm van pathologie. De ziekte wordt het hele jaar door geregistreerd;
  • allergisch (eosinofiel) - ontwikkelt zich met overgevoeligheid voor bepaalde voedingsmiddelen die als allergenen werken. Meestal zijn dit eieren, granen, zuivelproducten. Een allergische reactie gaat gepaard met de migratie van eosinofielen naar het darm- en maagslijmvlies, wat leidt tot ontsteking, de vorming van infiltraten en disfunctie;
  • voeding - veroorzaakt door fouten in de voeding, het eten van voedsel dat niet geschikt is voor de leeftijd. Duurt 1-2 dagen.

Volgens de kenmerken van het klinische beloop van acute gastro-enteritis bij kinderen worden drie graden van ernst van de ziekte onderscheiden:

  1. Lichtgewicht. De lichaamstemperatuur is niet verhoogd, braken is afwezig of alleenstaand, diarree niet meer dan 3-5 keer per dag, tekenen van uitdroging zijn afwezig.
  2. Gemiddelde. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38-39 ° C, het kind klaagt over buikpijn. Herhaald braken treedt op en de frequentie van stoelgang kan 10 keer per dag oplopen. Verlies van elektrolyten en water met uitwerpselen en braaksel leidt tot de ontwikkeling van een lichte mate van uitdroging, wat zich uit in een verlies van maximaal 3% van het lichaamsgewicht, tachycardie, verminderde urineproductie, droge mond en verhoogde dorst.
  3. Zwaar. De lichaamstemperatuur bereikt 40-41 ° C, herhaald braken met een bijmengsel van gal, frequentie van ontlasting 15-20 keer per dag. Er ontwikkelt zich ernstige uitdroging - verlies van lichaamsgewicht van meer dan 4%, droogheid van de slijmvliezen en huid, verminderd bewustzijn, cyanose, een significante afname van het aantal plassen en de hoeveelheid urinelozing, convulsies.

In de meeste gevallen eindigt acute gastro-enteritis bij kinderen binnen 7-10 dagen met herstel.

Symptomen van gastro-enteritis bij kinderen

Het klinische beeld van chronische en acute gastro-enteritis bij kinderen varieert aanzienlijk, afhankelijk van de vorm. Acute gastro-enteritis treedt plotseling op en ontwikkelt zich snel. De belangrijkste symptomen zijn misselijkheid, braken, buikpijn en diarree. Als de ziekte wordt veroorzaakt door infectieuze agentia, stijgt de lichaamstemperatuur van het kind, verschijnt hoofdpijn en neemt de eetlust af.

Bij braaksel en ontlasting gaan water en elektrolyten verloren, wat leidt tot uitdroging van het lichaam. Het kind heeft erg dorst, de hoeveelheid urine die hij heeft neemt af, de kleur wordt verzadigd en donker.

Verergering van chronische gastro-enteritis bij kinderen wordt veroorzaakt door een fout in voeding, stress, ARVI. Meestal komen ze voor in de lente en de herfst. Tijdens een exacerbatie ontwikkelt het kind buikpijn, misselijkheid, flatulentie, gerommel, polyfecale materie (een abnormaal grote hoeveelheid ontlasting) of diarree.

Bij een lang verloop van het ontstekingsproces treedt een geleidelijke schade aan de villi van de dunne darm op. Als gevolg hiervan verslechtert de opname van voedingsstoffen en ontwikkelen zich een aantal algemene symptomen:

  • gewichtsverlies;
  • trofische veranderingen in de huid, haren, nagels;
  • zwakheid;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • prikkelbaarheid;
  • slaapproblemen.

Bij chronische gastro-enteritis bij kinderen blijven de algemene symptomen bestaan ​​in de remissie-fase van de ziekte.

Diagnostiek

De diagnose van acute gastro-enteritis bij kinderen wordt uitgevoerd op basis van het karakteristieke klinische beeld van de ziekte en de resultaten van laboratoriumtests:

Gastro-enteritis bij kinderen kan zowel een onafhankelijke ziekte zijn als een syndroom dat zich vormt tegen de achtergrond van acute infectieuze darminfecties (salmonellose, cholera).

Als chronische gastro-enteritis wordt vermoed, worden niet alleen laboratorium-, maar ook instrumentele diagnostische methoden gebruikt:

  • FEGDS;
  • Echografie van de buikorganen;
  • intragastrische pH-meter.

Behandeling van gastro-enteritis bij kinderen

Behandeling van acute gastro-enteritis bij kinderen begint met de benoeming van een pauze voor water-thee gedurende 8-12 uur. Op dit moment wordt het kind niet gevoed, vaak geven ze hem een ​​drankje met warme vloeistof (ongezoete thee, oplossing van Regidron of Peditrala, nog steeds mineraalwater) 1-2 slokjes elke 5-10 minuten. Indien geïndiceerd, wordt maagspoeling uitgevoerd en wordt een reinigend klysma gegeven. Na het einde van de water-theepauze krijgt het kind een medische voeding voorgeschreven (dieet nr. 4 volgens Pevzner), met als belangrijkste doel het mechanisch, thermisch en chemisch sparen van het spijsverteringssysteem.

Bij een ernstige vorm van gastro-enteritis bij kinderen wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis, omdat in dit geval de uitdroging snel optreedt en het nodig kan zijn om intraveneus elektrolyt- en glucoseoplossingen toe te dienen.

Voor bacteriële gastro-enteritis worden antibiotica voorgeschreven.

In het geval van een ziekte van allergische etiologie, is het noodzakelijk om een ​​allergeen product uit de voeding uit te sluiten. Dit is meestal voldoende om de toestand van het kind snel te verbeteren..

Bij chronische gastro-enteritis moet u een dieet volgen. Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd rekening houdend met de etiologie. Dus als een kind een verhoogde zuurgraad van de maag heeft, worden protonpompremmers, antacida voorgeschreven en als ontsteking van het slijmvlies van de maag en darmen wordt veroorzaakt door een infectie, is antibacteriële therapie geïndiceerd.

Potentiële gevolgen en complicaties

Acute gastro-enteritis bij kinderen kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties:

Acute gastro-enteritis is vooral gevaarlijk bij kinderen in de eerste levensjaren, omdat ze snel uitdroging ontwikkelen, waarvan een ernstige vorm tot de dood kan leiden..

Voorspelling

Met een tijdige behandeling is de prognose over het algemeen gunstig. In de meeste gevallen eindigt acute gastro-enteritis bij kinderen binnen 7-10 dagen met herstel.

Bij chronische gastro-enteritis zorgen goede voeding en doorlopende therapieën tegen terugval (in de herfst en lente) ervoor dat u een stabiele remissie bereikt.

Preventie

Preventie van gastro-enteritis bij kinderen omvat:

  • grondig handen wassen;
  • naleving van de technologie van koken en bewaren van gerechten;
  • alleen kraan- of flessenwater gebruiken om te drinken en te koken;
  • isolatie van patiënten met infectieuze vormen van gastro-enteritis en desinfectiemaatregelen in het brandpunt van infectie.

Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Heeft herhaaldelijk bijscholing gevolgd.

Werkervaring: anesthesioloog-reanimator van het stadskraamcomplex, reanimator van de afdeling hemodialyse.

De informatie is algemeen en wordt uitsluitend ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is schadelijk voor de gezondheid!

Gastro-enteritis

Gastro-enteritis is een ziekte waarbij zich een ontstekingsproces ontwikkelt in de maag en dunne darm. Deze ziekte ontwikkelt zich meestal als gevolg van het binnendringen van pathogene micro-organismen in de menselijke maag en darmen, voedselgifstoffen, die braken en diarree veroorzaken.

Het artikel richt zich op de oorzaken van de ziekte, kenmerken van het beloop van gastro-enteritis bij kinderen en acute gastro-enteritis, symptomen van de ziekte, moderne diagnosemethoden en de methoden die worden gebruikt om gastro-enteritis te behandelen..

Oorzaken van de ziekte

De veroorzaker van gastro-enteritis is meestal een van de twee soorten pathogenen - Norfolk-virus of rotavirus. In dit geval is rotavirus in de meeste gevallen de oorzaak van gastro-enteritis bij jonge kinderen en veroorzaakt het Norfolk-virus gastro-enteritis bij volwassenen en oudere kinderen..

Afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte worden de volgende typen onderscheiden:

  • bacteriële gastro-enteritis - veroorzaakt door salmonella, proteus, staphylococcus, shigella, E. coli en enkele andere bacteriën;
  • viraal type - de oorzaak van de ziekte is een norovirus- of rotavirus-infectie;
  • parasitaire soorten - treedt op als gevolg van infectie met parasieten die een persoon binnenkomen met voedsel.

Experts maken onderscheid tussen acute gastro-enteritis en chronische.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van acute gastro-enteritis is de consumptie van voedsel van slechte kwaliteit. De ziekte draagt ​​bij aan een verandering in celsynthese (aanmaak) van enzymen die de spijsvertering van het maagdarmkanaal reguleren. Dit leidt tot verstoring van metabole processen in het menselijk lichaam..

Chronische gastro-enteritis kan optreden onder invloed van vele factoren:

  • ondervoeding, de overheersing van gekruid voedsel en hete kruiden in de voeding;
  • alcoholmisbruik, vooral van slechte kwaliteit;
  • allergieën voor bepaalde voedingsmiddelen;
  • intoxicatie van huishoudens, werk onder schadelijke arbeidsomstandigheden;
  • parasitaire invasies van verschillende oorsprong.

Gastro-enteritis bij jonge kinderen verschijnt meestal wanneer nieuw voedsel in het dieet wordt geïntroduceerd of wanneer een zogende moeder haar dieet drastisch verandert. Oudere kinderen kunnen ziek worden als gevolg van de ontwikkeling van dysbiose, inname van rotavirus-infecties of Giardiasis.

Vaak is de bron van infectie bij jonge kinderen met gastro-enteritis een volwassene die het virus draagt.

Symptomen van gastro-enteritis

Acute gastro-enteritis heeft uitgesproken symptomen. De eerste symptomen van gastro-enteritis zijn hevige buikpijn vergezeld van gerommel. Daarna ontwikkelt de patiënt misselijkheid, braken, diarree. Hij voelt zwakte, algemene malaise. Koorts verschijnt, de lichaamstemperatuur kan oplopen tot 39 ° C. Dergelijke symptomen van gastro-enteritis gaan gepaard met koud zweet, tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam, vasculaire collaps. De patiënt heeft vaak losse, waterige ontlasting met vlokken en kruiden. Bij sommige soorten darminfecties bevat de ontlasting slijm en bloed. Een symptoom van gastro-enteritis is dat palpatie van het epigastrische gebied van de buik behoorlijk pijnlijk is, en palpatie van het blindedarmgebied ernstig gerommel veroorzaakt.

Bij acute gastro-enteritis kan uitdroging een symptoom zijn dat het verloop van de ziekte compliceert. Hij ontwikkelt duizeligheid, zwakte, verminderd zweten, zelden plassen, droge huid en slijmvliezen. Deze aandoening kan zeer ernstige gevolgen hebben voor een persoon..

De symptomen van gastro-enteritis bij kinderen zijn dezelfde als bij volwassenen, alleen meer uitgesproken. Ten eerste verschijnt er pijn in de navelstreek, die zich snel door de buik verspreidt. Vervolgens ontwikkelt de baby de resterende symptomen van gastro-enteritis - misselijkheid, braken, frequente dunne ontlasting, een aanzienlijke toename van de algehele lichaamstemperatuur, zwakte en lethargie.

De chronische vorm van de ziekte manifesteert zich door veelvuldige pijnen van doffe of spastische aard. Zelfs met kleine voedingsfouten kan de patiënt diarree, misselijkheid hebben.

Diagnostiek en behandeling van gastro-enteritis

De diagnose van gastro-enteritis is gebaseerd op de bepaling van de klinische symptomen van de ziekte en laboratoriumonderzoeksmethoden.

Bij het onderzoeken van een patiënt let de arts op de volgende diagnostische symptomen van de ziekte:

  • vrij uitgesproken darmperistaltiek;
  • spierzwakte van de patiënt;
  • de aanwezigheid van witte plaque op de tong;
  • zwelling van het keelholte slijmvlies;
  • gedempte harttonen;
  • subfebrile lichaamstemperatuur.

In het geval van een ernstig beloop van acute gastro-enteritis heeft de patiënt uitgesproken tekenen van uitdroging.

Laboratoriumdiagnostische methoden omvatten bloed- en fecale tests om de veroorzaker van de ziekte te bepalen.

Behandeling van acute gastro-enteritis wordt uitgevoerd onder stationaire omstandigheden. In dit geval wordt de patiënt in het geval van een vermoeden van een infectieuze oorzaak van de ziekte op de afdeling infectieziekten geplaatst.

Om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen, begint de behandeling van gastro-enteritis met een sonde of een waarschijnlijk maagspoeling met natriumbicarbonaatoplossing. Ook krijgt de patiënt een laxeermiddel van binnen voorgeschreven. De patiënt moet enkele dagen vasten en veel drinken (gekookt water, ongezoete thee). Als de patiënt manifestaties vertoont van algemene intoxicatie van het lichaam, krijgt hij cordiamine, sulfocamfocaïne, 5% glucose-oplossing of isotone natriumchloride-oplossing voorgeschreven.

Om de functies van het maagdarmkanaal te normaliseren, worden enzymmiddelen (abomin, festal) gebruikt. Later worden er medicijnen aan toegevoegd die de gastro-intestinale flora herstellen - enteroseptol, intestopan. Van groot belang bij de behandeling van gastro-enteritis is de naleving van een speciaal dieet door de patiënt. Vanaf de tweede dag van de behandeling van de ziekte kan de patiënt crackers, magere bouillon, gepureerde granen eten, gekookt in water.

Behandeling van chronische gastro-enteritis tijdens een exacerbatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Bij de behandeling van deze ziekte worden meestal medicijnen voorgeschreven die de microflora van de maag en darmen, vitaminecomplexen, normaliseren. Voor diarree worden coatings en samentrekkende middelen gebruikt. De behandeling van gastro-enteritis van deze vorm wordt goed aangevuld met fysiotherapiemethoden (ozokeriet, paraffinetoepassingen, diathermie), verwarmende kompressen. Het dieet van de patiënt moet de benodigde hoeveelheid eiwitten en licht verteerbare vetten bevatten. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om vezelrijke voedingsmiddelen te beperken en vuurvaste vetten uit te sluiten. Voedsel moet 5-6 keer per dag in kleine porties warm worden gegeten.

Behandeling van gastro-enteritis bij kinderen wordt uitgevoerd door een arts. Baby's hebben meer last van de complicaties van deze ziekte dan volwassenen. Het uiterlijk van uitdroging van het kind is bijzonder gevaarlijk. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de baby elke 10-15 minuten speciale oplossingen te geven - citroglucosolan, rehydron.

Dit artikel is alleen geplaatst voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies..

Gastro-enteritis bij volwassenen

Gastro-enteritis bij volwassenen - symptomen, oorzaken en behandelingsregime

Gastro-enteritis is een ontstekingsproces dat plaatsvindt in het slijmvlies van de dunne darm en in de maag, dat wordt veroorzaakt door pathogenen van verschillende oorsprong die op verschillende manieren het menselijk lichaam binnendringen. Een andere naam voor het syndroom is buikgriep. Het kan ook de orofarynx of de dikke darm aantasten (gastro-enterocolitis).

De twee meest voorkomende oorzaken van gastro-enteritis bij volwassenen zijn infectie (zoals norovirus) en voedselvergiftiging. De infectie verstoort een van de belangrijkste functies van de darmen: de opname van water uit voedsel. Daarom is het meest voorkomende symptoom van gastro-enteritis waterige diarree (diarree) en de meest voorkomende complicatie van gastro-enteritis is uitdroging (gebrek aan water in het lichaam).

Wat het is?

Gastro-enteritis is een inflammatoire laesie van de maag, dunne en dikke darm. In de meeste gevallen is het een besmettelijke ziekte, hoewel gastro-enteritis kan ontstaan ​​na inname van medicijnen en chemisch giftige stoffen (bijv. Metalen, industriële stoffen).

Oorzaken van de ziekte

De veroorzaker van gastro-enteritis is meestal een van de twee soorten pathogenen - Norfolk-virus of rotavirus. In dit geval is rotavirus in de meeste gevallen de oorzaak van gastro-enteritis bij jonge kinderen en veroorzaakt het Norfolk-virus gastro-enteritis bij volwassenen en oudere kinderen..

Afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte worden de volgende typen onderscheiden:

Viraalde oorzaak van de ziekte is een norovirus- of rotavirus-infectie;
Bacterieelveroorzaakt door salmonella, proteus, staphylococcus, shigella, E. coli en enkele andere bacteriën;
Parasitairtreedt op als gevolg van infectie met parasieten die een persoon binnenkomen met voedsel.

Chronische gastro-enteritis kan optreden onder invloed van vele factoren:

  • alcoholmisbruik, vooral van slechte kwaliteit;
  • allergieën voor bepaalde voedingsmiddelen;
  • ondervoeding, de overheersing van gekruid voedsel en hete kruiden in de voeding;
  • intoxicatie van huishoudens, werk onder schadelijke arbeidsomstandigheden;
  • parasitaire invasies van verschillende oorsprong.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van acute gastro-enteritis is de consumptie van voedsel van slechte kwaliteit. De ziekte draagt ​​bij aan een verandering in celsynthese (aanmaak) van enzymen die de spijsvertering van het maagdarmkanaal reguleren. Dit leidt tot verstoring van metabole processen in het menselijk lichaam..

Acute gastro-enteritis bij kinderen

Asymptomatische dragers van de infectie worden in de regel bij volwassenen gedetecteerd. Bij kinderen komt gastro-enteritis daarentegen voor in de meest acute vorm..

Tijdige identificatie van dergelijke symptomatische infectiedragers op scholen, kleuterscholen en andere instellingen speelt een grote rol bij het voorkomen van acute gastro-enteritis bij kinderen. Kinderen onder de 3 jaar zijn het meest vatbaar voor virussen. De moeder zelf wordt vaak de bron van gastro-enteritisinfectie bij kinderen jonger dan één jaar. De risicogroep omvat baby's met aangeboren ziekten, verschillende vormen van immunodeficiëntie of kinderen die flesvoeding krijgen.

De post-infectieuze immuniteit van gastro-enteritis is van korte duur.

Classificatie

Wijs acute gastro-enteritis toe:

  1. Alimentair (door te veel eten bij inname van een grote hoeveelheid pittig of te ruw voedsel, irritatie van het slijmvlies van smaakmakers, sterke alcoholische dranken).
  2. Infectieuze en virale oorsprong (met een klinisch beeld van ernstige gastro-enteritis, cholera, buiktyfus, salmonellose, soms influenza, enz.).
  3. Allergisch (met eigenaardigheid voor bepaalde voedingsmiddelen - aardbeien, eieren, krabben, enz., Of met een allergische reactie op medicijnen - preparaten van jodium, broom, sommige sulfonamiden, antibiotica, enz.).
  4. Giftig (in geval van vergiftiging met arseenverbindingen, kwikchloride en andere vergiften; vergiftiging met paddenstoelen - bleke paddenstoel, vliegenzwam, valse honingzwammen, andere giftige stoffen van niet-bacteriële aard, die mogelijk in voedingsmiddelen zitten - steenvruchten, sommige visproducten - lever van kwabaal, snoek, makreelkaviaar enzovoort.).

Symptomen van gastro-enteritis

Met de ontwikkeling van gastro-enteritis zijn de belangrijkste symptomen tekenen van dyspepsie:

scherpe pijn in de buik, ongemak in de epigastrische regio in de vorm van kokend, opgeblazen gevoel, evenals misselijkheid, braken, diarree. De ontlasting kan meer dan 10 keer per dag zijn, het wordt gekenmerkt door een gele kleur, schuim en een karakteristieke stinkende geur. Bij acute gastro-enteritis lijdt de algemene toestand aanzienlijk: de lichaamstemperatuur stijgt tot koortsige cijfers (38-40 ° C), darmklachten gaan gepaard met ernstige zwakte, hoofdpijn en spierpijn.

In de toekomst wordt uitdroging toegevoegd aan de symptomen van gastro-enteritis, wat een zeer gevaarlijke toestand is, vooral bij kinderen, omdat als gevolg van een disbalans in de elektrolyten, een ineenstorting van de hartactiviteit kan optreden..

Chronische gastro-enteritis heeft vergelijkbare, maar minder uitgesproken symptomen: gerommel en kabbelende buik na het eten, chronische diarree, boeren, verhoogde vermoeidheid en bleekheid van de huid. Een slechte spijsvertering leidt tot tekenen van vitaminetekort, zoals zwak en broos haar en nagels, slechte huidconditie, chronisch vermoeidheidssyndroom, slaap en psychische stoornissen.

Wanneer u dringend een arts moet raadplegen?

Bij een mild beloop vereist gastro-enteritis in de regel geen gespecialiseerde medische interventie en verdwijnt het binnen 4-7 dagen vanzelf. Tekenen van een dringende noodzaak om gespecialiseerde medische hulp te zoeken, zijn de volgende symptomen:

  • braken dat niet stopt gedurende 2 dagen;
  • diarree die niet stopt gedurende 3 dagen;
  • het verschijnen van spierkrampen;
  • een toename van de lichaamstemperatuur boven 39 ° C;
  • gevoel van droge mond, schaars of niet plassen;
  • de aanwezigheid van bloedelementen in ontlasting of braaksel;
  • het uiterlijk van visuele hallucinaties.

Bij acute gastro-enteritis kan uitdroging optreden, die het leven van de patiënt bedreigt, tot de vorming van bloedsomloop en anurie. Als de ziekte niet wordt behandeld, kunnen de volgende pathologieën ontstaan: dysbiose, toxische shock, toxische laesies van het hart, de lever, de nieren en de ziekte kan chronisch worden..

Diagnostiek

Bij het onderzoeken van een patiënt merkt de arts op dat hij klinische verschijnselen heeft die kenmerkend zijn voor gastro-enteritis. Dit is spierzwakte, goed hoorbare geluiden in de darmen, oedemateuze keelholte. De tong is bedekt met een witte coating, de hartgeluiden zijn gedempt. De temperatuur is relatief laag - van 37,1 tot 37,3 ° С.

Verergerde vormen van acute gastro-enteritis gaan over met koorts en uitdroging. De urineproductie kan volledig stoppen en de bloedcirculatie kan verstoord zijn. Een veel voorkomend symptoom van rotavirus gastro-enteritis zijn luchtwegproblemen. De patiënt ontwikkelt een loopneus, faryngitis of gemengde varianten van aandoeningen.

Diagnose van gastro-enteritis wordt aangevuld door laboratoriumtests. Het virus in de ontlasting van de patiënt wordt gedetecteerd met behulp van ELISA, RSK, RLA, RCA. Andere methoden - RIF (immunofluorescentieanalyse voor de detectie van antilichamen), immunoprecipitatie (detectie van antigenen) in de gel.

Hoe gastro-enteritis te behandelen?

De moderne geneeskunde heeft tegenwoordig nog steeds geen effectieve medicijnen die de etiologie beïnvloeden. De belangrijkste principes waarop de behandeling van gastro-enteritis bij volwassenen is gebaseerd, zijn:

  1. Weigering van voedsel op de eerste dag van een acute cursus.
  2. Veel vloeistoffen drinken.
  3. Aan het einde van de acute periode, de benoeming van een licht dieet.
  4. Dagelijkse routine met verplichte bedrust.
  5. Het gebruik van polyenzymgeneesmiddelen, waaronder Abomin, Polysim, Pancreatin, Festal.
  6. Toepassing van krachtige adsorbentia en bindmiddelen.
  7. Intraveneuze druppel-rehydranten.
  8. Plasma-vervangende en ontgiftende oplossingen - Rehydron, Refortan wordt aanbevolen om te drinken.

Om de ontwikkeling van uitdroging te voorkomen, kunt u thuis een zoutoplossing bereiden. Los hiervoor 1 eetlepel op in 1 liter gekookt water. l. tafelzout en 2 el. eetlepels suiker. Om vocht- en elektrolytverliezen aan te vullen, kunt u ook apotheekpoeders gebruiken voor het bereiden van rehydratatieoplossingen, zoals Rehydron of Oralit. Het is ook handig om zoete thee, rozenbottelbouillon en gelei te drinken. U moet vaak vloeistof nemen, maar in kleine porties (niet meer dan 50 ml per keer), om geen aanval van braken te veroorzaken.

Bij ernstige uitdroging, wanneer orale rehydratatie onvoldoende is, is intraveneuze toediening van oplossingen mogelijk (glucose-oplossing 5%, zoutoplossing, reopolyglucin). Infusietherapie is ook een indicatie voor ernstig intoxicatiesyndroom, dat kan worden waargenomen bij gastro-enteritis. Vaak worden bij patiënten met gastro-enteritis symptomen van vitaminetekort gedetecteerd, daarom wordt vitaminetherapie gebruikt. Op poliklinische basis wordt patiënten aangeraden om multivitaminecomplexen te gebruiken..

Opgemerkt moet worden dat de benoeming van antibioticatherapie alleen mogelijk is door een arts. U mag gastro-enteritis niet zelf proberen te behandelen met antibiotica. In het geval dat de ziekte werd veroorzaakt door een virus, zal deze groep medicijnen volledig niet effectief zijn. Tegelijkertijd kan het negatieve effect van antibiotica op de darmmicroflora de aandoening alleen maar verergeren.

Om het aangetaste slijmvlies van de maag en darmen te herstellen, worden omhullende en adstringerende middelen (bismutpreparaten) voorgeschreven. Voor hetzelfde doel is het mogelijk preparaten te gebruiken op basis van plantaardig materiaal (boerenwormkruid, sint-janskruid, serpentijnkruid). Fysiotherapie is ook effectief bij de behandeling van gastro-enteritis. Patiënten krijgen paraffinetoepassingen, verwarmingskompressen, inductothermie, ozokeriet voorgeschreven. Bij gastro-enteritis is de samenstelling van de normale darmmicroflora vaak verstoord, daarom is het raadzaam om eubiotica in te nemen. In sommige gevallen worden antibacteriële geneesmiddelen gebruikt.

Dieet en voeding

Als onderdeel van de behandeling van gastro-enteritis wordt noodzakelijkerwijs dieetvoeding voorgeschreven - de duur van de behandeling hangt af van hoe nauwkeurig de patiënt het aanbevolen dieet volgt..

  1. De acute vorm van het beloop van gastro-enteritis impliceert een beperking van de voedselinname - het is toegestaan ​​om beschuit, brood, bananen en rijstpap (stroperig) in het menu op te nemen.
  2. Maaltijden moeten frequent zijn, maar bij kleine doses moet de patiënt te warm of zeer koud voedsel weigeren.
  3. Het is absoluut noodzakelijk om koolzuurhoudende dranken (zelfs gewoon mineraalwater), koffie, zuivelproducten, gebak en gebak, marinades, fastfood, gefrituurd en gerookt voedsel, te vet voedsel van het menu uit te sluiten.
  4. Als de eerste symptomen zijn verdwenen, kan de patiënt in de dagelijkse dieetpap op water, gekookte aardappelen, fruit, gekookte groenten, vlees en vis van magere variëteiten en in een zeer beperkte hoeveelheid (niet meer dan 200 g per dag), compotes, gelei en thee met suiker - zo begint het menu uit te breiden.

Nadat de symptomen van gastro-enteritis zijn verdwenen, moeten een dergelijk regime en dieet ten minste een maand worden gevolgd en moeten mensen die aan een chronische vorm van de ziekte lijden, zich voortdurend aan een dergelijk dieet houden..

Preventie

Het is niet moeilijk om uzelf of uw kind te beschermen tegen het ontwikkelen van een ziekte. Het volstaat om zich aan de basispreventieregels te houden:

  1. Naleving van hygiëne. Grondig handen wassen na toiletgebruik en voor het eten.
  2. Afwassen van hoge kwaliteit. Op openbare plaatsen is het beter om wegwerpapparaten of individueel te gebruiken.
  3. Houd u strikt aan de technologie van het bereiden van gerechten van eieren, vis, vlees.
  4. Gekookt of flessenwater drinken.
  5. Naleving van bewaarcondities, voorwaarden van bederfelijke producten.
  6. Consumptie van fastfood beperken.

Als u reist in een land met slechte normen voor openbare hygiëne waar het risico van waterverontreiniging bestaat, zoals sommige landen in Afrika of Azië, vermijd dan de volgende voedingsmiddelen en dranken:

  • kraanwater;
  • vruchtensappen (verkocht bij een kraam op straat);
  • ijs of ijsblokjes;
  • schaaldieren;
  • eieren;
  • salades;
  • rauw en niet gaar vlees;
  • geschild fruit;
  • mayonaise;
  • sauzen.

Voordat u op reis gaat, is het raadzaam om alle reisvaccinaties te krijgen die worden aanbevolen voor het land waar u naartoe reist..

Artikelen Over Hepatitis