Zelfklevende ziekte

Hoofd- Gastritis

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Klikbare links zijn naar dergelijke onderzoeken.

Als u van mening bent dat een van onze materialen onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteer het dan en druk op Ctrl + Enter.

Hechtingsziekte - een syndroom veroorzaakt door de vorming van verklevingen in de buikvliesholte als gevolg van ziekten, verwondingen of operaties, gekenmerkt door frequente aanvallen van relatieve darmobstructie.

Postoperatieve adhesieve ziekte blijft traditioneel het moeilijkste onderdeel van een buikoperatie. Het totale aantal van deze complicaties bereikt, volgens literatuurgegevens. 40% of meer. De meeste van hen vereisen herhaalde chirurgische ingrepen, vaak veel traumatischer en gevaarlijker dan de eerste operatie..

Ondanks de overvloed aan speciale literatuur over dit probleem, beschikt de praktische gezondheidszorg nog steeds niet over voldoende objectieve, eenvoudige en veilige methoden voor het diagnosticeren van een aandoening als een adhesieve ziekte, evenals over effectieve methoden voor rationele behandeling en preventie..

Moeilijkheden in de diagnostiek bemoeilijken de keuze van behandelingstactieken, vooral bij het beslissen of een herhaalde chirurgische ingreep nodig is. Over dit onderwerp zijn de meningen van de auteurs fundamenteel verdeeld - van de noodzakelijke vroeg geplande (of programma) relaparotomieën en open beheer van de buikholte (laparostomie) tot het gebruik van late relaparotomieën. Tegelijkertijd zijn alle clinici het erover eens dat relaparotomie behoort tot de categorie van chirurgische ingrepen met een hoog operationeel risico, uitgevoerd bij de meest complexe en verzwakte patiëntenpopulatie. Dit bepaalt op zijn beurt het sterftecijfer na dergelijke operaties, volgens verschillende bronnen van 8 tot 36%.

Opgemerkt moet worden dat de overgrote meerderheid van de praktische chirurgen in de positie blijft dat adhesieve ziekte moet worden behandeld door brede relaparotomie. Tegelijkertijd redt het snijpunt van de compressiestrengen en de scheiding van interintestinale verklevingen in geval van darmobstructie natuurlijk het leven van de patiënt, maar veroorzaakt onvermijdelijk de vorming van verklevingen in nog grotere hoeveelheden. Zo wordt de patiënt blootgesteld aan het risico van heroperatie, die bij elke interventie toeneemt..

Een poging om deze vicieuze cirkel te doorbreken was de door Noble voorgestelde intestinoplicatie met sereus-gespierde hechtingen, ontworpen om de ongeordende ordening van darmlussen en obstructie te voorkomen. Door het grote aantal complicaties en slechte lange termijn resultaten wordt deze operatie nu praktisch niet gebruikt..

Ook methoden voor conservatieve invloed op de pathogenese van postoperatieve adhesieve ziekte met het oog op preventie en behandeling zijn onvoldoende ontwikkeld..

Lijmziekte is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door de vorming van verklevingen in de buikholte na operaties, verwondingen en bij sommige ziekten..

Zelfklevende ziekte kan twee vormen hebben:

  • aangeboren (zelden) als ontwikkelingsafwijking in de vorm van vlakke interintestinale verklevingen (Lane's koorden) of verklevingen tussen delen van de dikke darm (Jackson's membraan);
  • verworven na operaties, verwondingen met bloedingen in de viscerale laag van het peritoneum, ontsteking van het peritoneum (visceritis, peritonitis, voorbijgaande processen bij inflammatoire periprocessen van interne organen).

ICD-10-code

  • K56.5. Intestinale verklevingen [verklevingen] met obstructie.
  • K91.3. Postoperatieve darmobstructie.

Wat veroorzaakt zelfklevende ziekte?

Na operaties wordt de vorming van een pathologisch proces in de buikholte vergemakkelijkt door langdurige darmparese, de aanwezigheid van tampons en drains, het binnendringen van irriterende stoffen (antibiotica, sulfonamiden, talk, jodium, alcohol, enz.) In de buikholte, resterend bloed, vooral geïnfecteerd, irritatie van het buikvlies tijdens manipulaties (bijvoorbeeld niet afnemen van het exsudaat, maar afvegen met een wattenstaafje).

De prevalentie en aard van het pathologische proces kunnen verschillen: beperkt tot het gebied van chirurgie of ontsteking, soms begrenzend de hele vloer van de buikholte, vaker de bekkenholte; in de vorm van het solderen van een ontstoken orgaan (galblaas, darmlus, maag, omentum) aan de voorste buikwand; in de vorm van afzonderlijke strengen (strengen) die op twee punten zijn bevestigd en die leiden tot compressie van de darmlus; als een uitgebreid proces waarbij de hele buikholte betrokken is.

Hoe ontstaat plakziekte??

Lijmziekte is een zeer complexe pathologie, het kan niet worden opgelost zonder een duidelijk begrip van de processen die plaatsvinden in de buikholte.

Volgens moderne onderzoekers ontwikkelen zich beschermende cellulaire processen die worden geïnitieerd door verschillende intraperitoneale schadelijke momenten - chirurgie, trauma, ontstekingsprocessen van verschillende oorsprong - met de directe deelname van de belangrijkste 'generatoren' van inflammatoire cellen - het buikvlies en het grotere omentum. Zij zijn van het grootste belang vanuit het oogpunt van fylogenese, de mechanismen van celafweer..

In dit nummer moeten we stilstaan ​​bij de derivaten van monocyten - peritoneale macrofagen. We hebben het over de zogenaamde gestimuleerde peritoneale macrofagen, d.w.z. fagocyten, die deel uitmaken van het inflammatoire exsudaat van de buikholte. In de literatuur wordt aangetoond dat in de eerste uren van de ontstekingsreactie voornamelijk neutrofiele leukocyten de buikholte binnendringen en aan het einde van de eerste of het begin van de tweede dag monocucleaire cellen migreren naar het exsudaat, die worden geactiveerd en differentiëren in peritoneale macrofagen. Hun functies worden bepaald door het vermogen om verschillende biologische substraten intensief te absorberen en actief deel te nemen aan het katabolisme van het intraperitoneale proces. Daarom kan de toestand van macrofaagreacties in de pathogenese van adhesieve ziekte als onbetwistbaar worden beschouwd..

Bij het bestuderen van de toestand van beschermende cellulaire reacties bij mensen is de meest informatieve de methode om de aseptische ontstekingsreactie (AVR) in het "huidvenster" te bestuderen..

Om dit onderzoek uit te voeren, wordt een steriel glasplaatje aangebracht en op het met littekens bedekte oppervlak van de patiënt aangebracht om na 6 en 24 uur afdrukken te maken, waardoor cellulair materiaal van de eerste en tweede fase van ABP wordt verkregen. Vervolgens worden ze gekleurd en onderzocht onder een microscoop, waarbij de tijdigheid van de faseverandering (chemotaxis), het percentage van de celsamenstelling, de kwantitatieve relatie van verschillende elementen en cytomorfologie worden beoordeeld.

Studies die met deze techniek zijn uitgevoerd, toonden aan dat bij gezonde mensen in de eerste fase van ABP neutrofielen gemiddeld 84,5% uitmaken en macrofagen - 14%; in de tweede fase van ABP wordt de tegenovergestelde verhouding van cellen waargenomen: neutrofielen - 16,0% en macrofagen - 84%, eosinofielen zijn niet hoger dan 1,5%.

Lymfocyten worden helemaal niet gedetecteerd. Elke vorm van afwijking in de gespecificeerde volgorde van output en percentage cellen duidt op een schending van cellulaire afweermechanismen.

Onlangs zijn klinische en experimentele studies verschenen, die zeggen dat adhesieve ziekte het gevolg is van een schending van de uitwisseling van bindweefsel, met name collageen. Collageenketens worden gestabiliseerd door deelname van het koperbevattende enzym lysyloxidase, dat de omzetting van lysylodeoxylysine in aldehyden katalyseert. Deze aldehyden verknopen op hun beurt covalent om een ​​drie-helix molecuul van onoplosbaar volwassen collageen te vormen. De activiteit van lysyloxidase houdt rechtstreeks verband met de activiteit van N-acetyltransferase - een constitutioneel enzym dat het proces van inactivering van giftige metabole producten en van buitenaf geïntroduceerde liganden katalyseert.

Het is algemeen bekend dat de menselijke populatie is onderverdeeld in de zogenaamde "snelle" en "langzame" acetylatoren volgens de activiteit van N-acetyltransferase. Tegelijkertijd wordt naar personen met een acetyleringspercentage van minder dan 75 verwezen als langzame acetylatoren, en naar personen met een acetyleringspercentage van meer dan 75 wordt verwezen naar snelle acetylatoren..

Het proces van peritoneale regeneratie, de vorming van collageenvezels bij personen met verschillende acetylatiesnelheden vindt op verschillende manieren plaats.

  • Langzame acetylatoren hopen acetyleringssubstraten op (endogene en exogene chelaatcomplexen), die koperionen binden die deel uitmaken van het lysyloxidase. De snelheid van cross-link synthese neemt af, het aantal vormende vezels is klein. Accumulatie van laterale collageenfeedback activeert endogeen collagenase.
  • Snelle acetylatoren hopen geen acetyleringssubstraten op. ondiepe ionen binden niet, de activiteit van lysyloxidase is hoog. Er is een actieve synthese en afzetting van collageenvezels op de bestaande fibrine-overlays. Op deze vezels bezinken op hun beurt fibroblasten, wat het normale verloop van peritoneale regeneratie verstoort en leidt tot de vorming van een adhesieve ziekte.

Zelfklevende ziekte ontstaat door de aanwezigheid van een oorzakelijk verband tussen cytodynamische, cytomorfologische verschuivingen in het normale beloop van lokale en algemene cellulaire afweerreacties bij aandoeningen van de herstellende collageensynthese.

Deze complicaties in de klinische praktijk worden vertegenwoordigd door aandoeningen als: vroege darmobstructie (RLI), late darmobstructie (STD) en adhesieve ziekte (AD).

Op basis van het voorgaande is het bij patiënten met een adhesieve ziekte noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek uit te voeren, inclusief fenotypering door de snelheid van acetylering, de studie van cytodynamische processen en cytomorfologie van fagocytische cellen in het peritoneale exsudaat (lokale cellulaire reactie), in het "huidvenster" volgens Rebuk (totale cellulaire) reactie). Verificatie van de verkregen gegevens moet worden uitgevoerd met behulp van echografie (echografie) van de buikholte en videolaparoscopie.

Kleefziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van veranderingen in de bestudeerde parameters die alleen kenmerkend zijn voor de gespecificeerde pathologie.

De cytodynamische reacties in de postoperatieve periode bij deze patiënten hadden hun eigen kenmerken, zowel in het peritoneale exsudaat als in de afdrukken van het "huidvenster". Zo werd in het peritoneale exsudaat tijdens AVR een verminderde hoeveelheid macrofaagelementen waargenomen - een schending van de macrofaagchemotaxis en een verhoogd gehalte aan fibrinevezels in de wond van het "huidvenster". De gemiddelde acetylatiesnelheid bij kinderen met RSNA was significant hoger dan bij patiënten met een gunstig verloop van de postoperatieve periode, en bedroeg; 88,89 ± 2,8% (p

Copyright © 2011-2020 iLive. Alle rechten voorbehouden.

Kleefziekte van de buikholte ICB-code 10

Uw winkelwagen is leeg. Standaardgeneesmiddelen Diagnoses en ziekten Geneesmiddelinstructies Actieve ingrediënten Pharm. Actieve ingrediënten Geneesmiddelinstructies Pharm.

Ziekten van het buikvlies in ICD 10: adhesieve ziekte

Normaal gesproken hebben alle organen en de wanden van de buikholte zelf een glad, glad oppervlak. Dit voorkomt dat de organen aan elkaar plakken en zorgt voor bewegingsvrijheid. Deze aandoening, wanneer interne organen en weefsels samen groeien met stroken bindweefsel, vezelstroken of verklevingen. Verklevingen kunnen dikke koorden zijn, soms met bloedvaten en zenuwen, en kunnen dunne vliezen zijn.

Ze kunnen voorkomen tussen de lussen van de dunne en dikke darm, in het gebied van de lever, galblaas, baarmoeder en eileiders, eierstokken, blaas, buikvlies.

Meestal wordt de reden beschouwd als operaties aan de buikorganen. Als de operatie werd uitgevoerd in het bekkengebied met betrokkenheid van de darmen of de baarmoeder met aanhangsels, neemt het risico op verklevingen toe. Het proces van verdikking en verdichting van verklevingen kan tientallen jaren duren. Zelfklevende ziekte is meestal asymptomatisch. Minder vaak klaagt de patiënt over constante pijn, chronisch pijnsyndroom of ongemak in de buik. Komt vaak voor in de buurt van de navel, heeft een paroxismaal, spastisch karakter.

Opzwellen en winderigheid komen vaak voor. Patiënten hebben een verhoogd risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. De vorming van verklevingen direct in de baarmoeder kan leiden tot terugkerende miskramen. De aandoening vereist onmiddellijke medische aandacht, meestal een operatie. Een dringend consult met een arts is nodig als een patiënt die ooit in zijn leven een operatie of ontsteking in de buikholte heeft ondergaan, de volgende symptomen heeft:.

Helaas kunnen adhesies niet worden gedetecteerd door laboratoriumtests of standaardbeeldvormingsonderzoeksmethoden, radiografie, echografie. Nauwkeurige diagnose van adhesieve ziekte wordt alleen uitgevoerd door visueel onderzoek van de buikholte tijdens laparoscopie of open chirurgie aan de buikholte.

In grote klinische onderzoeken zijn traditionele methoden niet onderzocht. Hun effectiviteit wordt dus niet bevestigd, maar ook niet weerlegd. Onderzoek heeft niet aangetoond dat voeding, voeding of een bepaalde voedingsstof een rol speelt bij het voorkomen van verklevingen.

Als een gedeeltelijke darmobstructie wordt vastgesteld, is het logisch om de vochtinname te verhogen en minder vezels te eten. Voor een dergelijk voedingsadvies kunt u het beste uw arts raadplegen. De zelfklevende ziekte zelf veroorzaakt meestal geen klachten, is asymptomatisch en vormt geen gevaar.

Complicaties zijn gevaarlijk. Er zijn momenteel geen methoden om alle verklevingen volledig te verwijderen. Er is ook geen perfecte behandeling, maar wetenschappers onderzoeken nieuwe therapiemogelijkheden. De ziekte is moeilijk volledig te voorkomen, maar het risico kan worden verminderd. Om dit te doen, is het tijdens operaties de moeite waard om de voorkeur te geven aan de laag-traumatische laparoscopische methode. Als het niet mogelijk is en een operatie met een brede incisie op de buikwand vereist is, is het aan het einde wenselijk om een ​​speciaal scheidingsmateriaal te installeren tussen de organen of tussen de organen en de buikwand..

Dit materiaal is vergelijkbaar met vetvrij papier en wordt binnen een week volledig opgenomen, het hydrateert het oppervlak van de organen en voorkomt de groei van bindweefsel tussen de organen. Andere manieren om verklevingen van de darmen en bekkenorganen tijdens operaties te voorkomen, zijn vereist: Preventieve maatregelen na de operatie worden beschouwd als vroege activering van de patiënt, vroeg opstaan ​​en ademhalingsoefeningen. Ontstekingsziekten.

Zelfklevende ziekte. Artsen behandeling diagnostiek. Raadpleging van de gynaecoloog. Overleg met een chirurg. Fysiotherapie voor ziekten van de bekkenorganen. Chirurgische behandeling van verklevingen in het kleine bekken. Contrast echohysterosalpingoscopy. Bicontrast X-ray pelviografie. Verklevingen van de buikholte Dit is een aandoening waarbij inwendige organen en weefsels samen groeien met stroken bindweefsel, vezelstroken of verklevingen.

Bronnen Abdominale verklevingen Wat zijn abdominale verklevingen? We behandelen mensen sinds een jaar! Alle klinieken zijn op loopafstand van de metro. Frau Klinik Women's Health Clinic. Alle soorten analyses en diagnostiek. Overleg met koppels. Voorbereiding op zwangerschap. Lefortovsky Val, D. Privékliniek op het metrostation Otradnoye. Analyses, echografie. Moskou, st. Pestela, Europese kliniek. Ziekenhuisopname voor behandeling in een ziekenhuis 24 uur. Moskou, Dukhovskoy Lane, B.

Multidisciplinaire kliniek "Centrum voor endochirurgie en lithotripsie". Medische zorg van hoge kwaliteit. Het is al 22 jaar op de markt voor betaalde medische diensten. Moskou, Entuziastov-snelweg, artsen van wereldklasse. Moderne uitrusting. Een eigen laboratorium. Mnevniki, 6. Esthetische flebologie. Ervaren artsen. Echt resultaat. Vliegtuigontwerper Mikoyan, 14k4.

Operaties van elk niveau van complexiteit, ziekenhuis, eigen basis voor revalidatie. Clara Zetkin, 33k Surgery Center "CM-Clinic". Meer chirurgen van de hoogste categorie. De nieuwste apparatuur. Betaalbare prijzen. Kliniek voor de gezondheid van vrouwen en mannen in Solntsevo. Glavmosstroy, 7. Huisarts, poliklinisch netwerk. Het grootste bedrijf op de markt van Moskou voor commerciële medische diensten voor kinderen en volwassenen.

Gerelateerde artikelen. Een competente behandeling helpt ernstige gevolgen te voorkomen. Vergelijkbare artikelen. Dysplasie van de baarmoederhals. Ontsteking in de gynaecologie. Vaginose: oorzaken, tekenen en behandeling.

Ontsteking van de aanhangsels adnexitis, salpingo-oophoritis. Colpitis: een ziekte die aandacht vereist. Ontsteking van de aanhangsels: waarheid en mythen. Intieme hygiëne.

Peritoneale verklevingen

Het is bekend dat er geen duidelijke correlatie is tussen de kliniek en het aantal en de aard van verklevingen. Zelfklevende ziekte is in de eerste plaats een klinisch en anatomisch concept. Deze term werd geïntroduceerd in de klinische praktijk in de stad De eerste operatie voor obstructie van adhesieve wurging werd uitgevoerd in.

ICD-code: K66.0

Normaal gesproken hebben alle organen en de wanden van de buikholte zelf een glad, glad oppervlak. Dit voorkomt dat de organen aan elkaar plakken en zorgt voor bewegingsvrijheid. Deze aandoening, wanneer interne organen en weefsels samen groeien met stroken bindweefsel, vezelstroken of verklevingen. Verklevingen kunnen dikke koorden zijn, soms met vaten en zenuwen, of het kunnen dunne membranen zijn. Ze kunnen voorkomen tussen de lussen van de dunne en dikke darm, in het gebied van de lever, galblaas, baarmoeder en eileiders, eierstokken, urineblaas, peritoneum. De meest voorkomende reden wordt beschouwd als operaties aan de buikorganen..

Bekkenperitoneale verklevingen

Afdrukversie Download of verzend bestand. Goedgekeurd door de Expert Commission. Verklevingen zijn dunne strengen, films en verklevingen die ontstaan ​​tussen aangrenzende organen. De kern van het uiterlijk van de verklevingen is irritatie van het peritoneum - een soort schaal die de inwendige organen vanaf de zijkant van de buikholte bedekt. Factoren die tot de vorming van verklevingen in het kleine bekken leiden: eerdere operaties aan de buikholte en het kleine bekken, laparotomie, laparoscopie, ontstekingsziekten van de baarmoederaanhangsels, externe genitale endometriose [2, 3,4,5,6]. De categorie patiënten - patiënten met een voorgeschiedenis van verschillende operaties aan de buik- en bekkenholte-organen, uitgesproken bekken peritoneale adhesies met betrekking tot de darm, het omentum en de bekkenorganen. De gebruikers van het protocol zijn verloskundigen - geduldige gynaecologen. I: Bewijs van ten minste één op de juiste manier gerandomiseerde gecontroleerde studie. II Bewijs verkregen uit vergelijkingen tussen tijden of plaatsen met of zonder interventie.

Lijmziekte is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door het verschijnen van dichte bindweefselstructuren van de strengen tussen het peritoneum en de inwendige organen. Allerlei ontstekingen en traumatische verwondingen van het buikvlies, evenals chirurgische ingrepen aan de buikorganen, kunnen de aanzet vormen voor de ontwikkeling van een adhesieve ziekte..

Zelfklevende ziekte

VIDEO OVER HET ONDERWERP: ADHESIEPROCES in het kleine bekken. Alles wat u moet weten over bekkenadhesies. Lutovinova O.A..

Zelfklevende ziekte

Lijmziekte is een ziekte die wordt veroorzaakt door de vorming van bindweefselkoorden tussen de inwendige organen en het buikvlies. Pathologie wordt meestal geassocieerd met een eerdere operatie. Symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de verklevingen en hun prevalentie. De acute periode wordt gekenmerkt door buikpijn, diarree of obstipatie, braken, drukval, koorts, zwakte. Diagnostiek bestaat uit een grondige verzameling van anamnese en klachten, evenals radiografie van de buikorganen, echografie, MRI, laparoscopie. Behandeling is gericht op het verlichten van symptomen, het voorkomen van de progressie van pathologie, met frequente exacerbaties en terugvallen, is een operatie aangewezen.

ICD-10

Algemene informatie

Lijmziekte is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door de vorming van hechtingen van bindweefsel (verklevingen) in de buikholte. Het menselijk lichaam is uniek ingericht, op een bepaald moment bevat het beschermende mechanismen die de ontwikkeling van ernstige complicaties kunnen voorkomen, maar dit beïnvloedt de algemene toestand. Om gezonde organen te beschermen tegen beschadigde structuren, wordt bindweefsel gevormd rond de pathologische focus. Het kan de verloren functies niet aanvullen, maar het stelt u in staat de leegte te vullen en de omliggende weefsels te beschermen tegen pathologie. In het begin is dit weefsel los, daarna wordt het dikker en soms verstarren. Zo ontstaan ​​verklevingen.

Verklevingen in de buikholte zijn bindweefselkoorden die het peritoneum en de inwendige organen verbinden. Verklevingen slepen organen en beperken hun mobiliteit, creëren voorwaarden voor het verstoren van hun functies, daarom veroorzaken ze vaak ernstige ziekten, bijvoorbeeld darmobstructie of vrouwelijke onvruchtbaarheid.

De redenen

De uitlokkende factoren die het mechanisme van adhesieve ziekten in gang zetten, kunnen ziekten van inwendige organen zijn in combinatie met chirurgisch trauma (in 98% van de gevallen). Als een infectie, bloed, droogheid van het buikvlies zich bij de verwonding voegen, neemt het risico op verklevingen toe.

Kneuzingen en verwondingen van de buik kunnen de ontwikkeling van een adhesieve ziekte veroorzaken. Stompe mechanische schade gaat vaak gepaard met inwendige bloedingen, de vorming van hematomen, verminderde lymfeafvoer en metabolisme in de aangetaste weefsels. Dit leidt tot een stoornis van de bloedstroom in het peritoneum en het ontstaan ​​van een ontsteking met alle gevolgen van dien. Lijmziekte kan ook worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen en misvormingen, chemicaliën, medicijnen en vreemde voorwerpen.

Pathogenese

De inwendige organen van de buikholte zijn bedekt met dunne vellen van het buikvlies. Normaal gesproken hebben ze een glad oppervlak en scheiden ze een kleine hoeveelheid vocht af om een ​​vrije beweging van de buikorganen ten opzichte van elkaar mogelijk te maken. Verschillende provocerende factoren leiden tot weefseloedeem en het verschijnen van fibrineplaat op het peritoneum. Fibrine is een kleverige stof die helpt om nabijgelegen weefsels te binden. Als op dit moment geen adequate therapie wordt uitgevoerd, vormen zich na het verdwijnen van de pathologische processen hechtingen op de bindingsplaats.

Het proces van adhesievorming vindt plaats in verschillende fasen: eerst valt fibrine uit en na 2-3 dagen verschijnen er speciale cellen (fibroblasten) op die collageenvezels afscheiden. Een uitgesproken vervanging van ontstoken weefsels door bindweefsel begint op dag 7 en eindigt op dag 21. Tijdens deze periode verandert fusie in dichte verklevingen, groeien haarvaten en zenuwen erin.

Symptomen van zelfklevende ziekte

Klinische symptomen van adhesieve ziekte zijn afhankelijk van de locatie van de verklevingen en de prevalentie van de pathologie. De ziekte kan asymptomatisch zijn of plotseling en acuut optreden met de noodzaak van dringende ziekenhuisopname op de operatieafdeling.

Noodsituaties met een adhesieve ziekte worden meestal geassocieerd met darmobstructie. In dergelijke situaties klagen patiënten over intense pijn, misselijkheid, braken en koorts. Palpatie van de buik veroorzaakt scherpe pijn, bovendien kan de patiënt de exacte lokalisatie niet bepalen. De ziekte heeft een sterk effect op de darmmotiliteit: het kan intenser worden met de ontwikkeling van diarree of juist verzwakken totdat het volledig verdwijnt, wat leidt tot obstipatie. Herhaald braken verslechtert de toestand van de patiënt sterk en veroorzaakt uitdroging, dit wordt gecombineerd met een daling van de bloeddruk, ernstige zwakte en vermoeidheid.

Soms zijn de symptomen van een adhesieve ziekte periodiek van aard, verschijnen ze nu en verdwijnen ze plotseling. In dit geval maakt de patiënt zich zorgen over buikpijn, obstipatie of diarree. Als de klinische manifestaties slecht worden uitgedrukt, soms pijnlijke en kleine darmstoornissen optreden, praten ze over de ontwikkeling van chronische adhesieve ziekte. Meestal komen gynaecologen dergelijke omstandigheden tegen, omdat de verklevingen de interne geslachtsorganen kunnen aantasten, wat een negatief effect heeft op de menstruatie en vruchtbaarheid.

Diagnostiek

De chirurg kan verklevingen vermoeden tijdens het eerste onderzoek van de patiënt in aanwezigheid van karakteristieke klachten, eerdere ontstekingsziekten van de buikorganen, chirurgische procedures en infectieuze pathologie. Diagnostische maatregelen omvatten laparoscopie, echografie en MSCT van de buikorganen, radiografie, electrogastro-enterografie.

  • Laparoscopisch onderzoek is de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van adhesieve aandoeningen. Dit is in wezen een micro-operatie, die bestaat uit het maken van kleine incisies, het introduceren van speciale instrumenten met een camera erin, die videovisualisatie van interne organen mogelijk maakt. Dit is niet alleen een diagnostische procedure: nadat u een probleem heeft ontdekt, kunt u onmiddellijk een operatie uitvoeren om de adhesieve ziekte te behandelen.
  • Duidelijke radiografie van OBP speelt een belangrijke rol bij de diagnose van zelfklevende ziekte. Met deze methode kunt u inflammatoir exsudaat in de buikholte, verhoogde gasproductie in de darm en een opgeblazen gevoel detecteren. Vaak wordt de studie uitgevoerd met een contrastmiddel om darmobstructie te bepalen.
  • Bij electrogastro-enterografie worden tijdens de contractie elektrische signalen van verschillende delen van het spijsverteringskanaal gemeten.
  • Echografie en CT van de buikorganen zijn nauwkeurige methoden om de locatie van verklevingen en hun prevalentie te bepalen.

Behandeling van zelfklevende ziekte

Behandeling van plakziekte bestaat uit conservatieve en chirurgische procedures. Conservatieve therapeutische maatregelen zijn gericht op het voorkomen van de vorming van verklevingen en hun negatieve gevolgen, evenals het verlichten van symptomen. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder acute noodsituaties, constante recidieven van pathologie en frequente exacerbaties.

Conservatieve therapie

Aan het begin van de conservatieve behandeling van adhesieve aandoeningen wordt de pijn eerst verlicht. Dit kan worden bereikt door een reinigend klysma uit te voeren (als de pijn gepaard gaat met obstipatie en gasretentie), warmte toe te passen op de buik en krampstillers te gebruiken. U kunt het probleem van obstipatie oplossen door een speciaal dieet voor te schrijven dat is verrijkt met voedingsmiddelen die de peristaltiek verhogen (eventuele fouten in de voeding kunnen een scherpe verergering van de pathologie veroorzaken). Als dit niet helpt, worden lichte laxeermiddelen en fysiotherapie voorgeschreven: diathermie, paraffinetoepassingen, iontoforese, moddertherapie.

Patiënten wordt geadviseerd om fysieke activiteit te vermijden om spierspasmen te voorkomen die meer pijn veroorzaken. Anti-emetica worden voorgeschreven om braken te elimineren en intraveneuze oplossingen worden gebruikt om symptomen van uitdroging te verlichten.

Chirurgie

Chirurgische ingrepen voor zelfklevende ziekten zijn vrij complex en vereisen ook een serieuze pre-operatieve voorbereiding. Heel vaak worden operaties uitgevoerd voor dringende omstandigheden: de voorbereiding van dergelijke patiënten is vluchtig, maar altijd volledig. Patiënten worden getransfundeerd met plasma, natriumchloride-oplossing, Ringer-Locke, natriumbicarbonaat om de symptomen van uitdroging te elimineren en de zuur-base-toestand van het bloed te normaliseren. Voor ontgifting worden zoutoplossingen, reopolyglucin met prednisolon of hydrocortison toegediend.

Oude littekens op de huid van eerdere operaties worden niet weggesneden, omdat dit tot complicaties kan leiden, omdat de darmlussen aan het litteken zijn gesoldeerd. Verklevingen worden verwijderd, gescheiden, uit elkaar geduwd. De keuze van de methode hangt af van de specifieke situatie. Als er darmnecrose wordt gevonden, wordt het beschadigde gebied verwijderd en wordt de doorgankelijkheid hersteld of wordt een stoma aangebracht. Bij verklevingen die de darm vervormen, wordt een bypass gevormd. Vergelijkbare manipulaties worden getoond in de aanwezigheid van een dicht conglomeraat van lussen, maar soms wordt dit gebied weggesneden.

Tijdens de operatie worden de belangrijkste maatregelen ter voorkoming van herhaling van de ziekte waargenomen: ze maken brede insnijdingen, voorkomen dat de peritoneale vellen uitdrogen, stoppen het bloeden volledig en verwijderen bloed tijdig, voorkomen dat vreemde voorwerpen de wond binnendringen; droge antiseptica en antibiotica worden niet in de wond ingebracht, polymere draden worden gebruikt voor het naaien.

Na de operatie zijn intraperitoneale toediening van proteolytische enzymen, de benoeming van ontstekingsremmende en antihistaminica en stimulering van de peristaltiek aangewezen. Opgemerkt moet worden dat chirurgische manipulaties in 15-20% van de gevallen leiden tot het opnieuw vormen van verklevingen, daarom moet het probleem van therapie zorgvuldig worden benaderd.

Voorspelling en preventie

De prognose voor enkele verklevingen is gunstig, maar meerdere laesies hebben negatieve gevolgen. Het is mogelijk om de ontwikkeling van kleefziekte te voorkomen door een aantal eenvoudige acties uit te voeren: u moet een correcte levensstijl leiden, goed en rationeel eten en sporten. Je mag geen periodes van langdurig vasten toestaan, afgewisseld met periodes van te veel eten. Het is belangrijk om de regelmaat van de ontlasting te controleren, evenals om een ​​goede spijsvertering te garanderen, door ziekten van het maagdarmkanaal te voorkomen en regelmatig onderzoek door een gastro-enteroloog te ondergaan. In veel opzichten hangt de preventie van adhesieve ziekte af van de bekwaamheid van artsen, hun naleving van de techniek en regels van de operatie, de benoeming van geschikte therapie.

Kleefziekte van de buikholte: code volgens mkb-10, symptomen, behandeling, voeding, folkremedies

Lijmaandoening van de buikholte is een ziekte die verband houdt met het verschijnen van bindweefselkoorden tussen de inwendige organen en de vellen van het peritoneum. Pathologie treedt op na een operatie, minder vaak tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen. De behandeling is gericht op het verlichten van negatieve symptomen en het voorkomen van complicaties.

Symptomen

De symptomatologie van de pathologie hangt af van de lokalisatie van verklevingen, hun prevalentie en de duur van de ziekte. In de beginfase van de pathologie worden alleen tekenen van schade aan het spijsverteringskanaal opgemerkt. In vergevorderde situaties en bij een lang ziekteverloop worden extra-intestinale manifestaties waargenomen.

Gastro-intestinale manifestaties

Er zijn vier soorten zelfklevende ziekten:

  1. Latente vorm.
  2. Zelfklevende ziekte met een overheersend pijnsyndroom.
  3. Zelfklevende ziekte met overwegend dyspeptische stoornissen.
  4. Zelfklevende darmobstructie.

Latente vorm

De latente vorm gaat vooraf aan alle andere varianten van het beloop van de ziekte. Pathologie manifesteert zich niet klinisch. Na uitputting van het compenserende vermogen van het lichaam komt de ziekte in de volgende fase.

Zelfklevende ziekte met een overheersend pijnsyndroom

  • Doffe en pijnlijke pijn in verschillende delen van de buik. Lokalisatie van symptomen hangt af van de locatie van verklevingen, de intensiteit - van de ernst van het proces en de individuele gevoeligheid van het lichaam.
  • Intensivering van pijn na lichamelijke inspanning, voedingsfouten, voedselvergiftiging. Regelmatige blootstelling aan negatieve factoren belast het spijsverteringskanaal, put zijn compenserende eigenschappen uit en leidt tot de ontwikkeling van darmobstructie.
  • Matige dyspeptische symptomen: misselijkheid, brandend maagzuur, ontlasting.

Zelfklevende ziekte met overwegend dyspeptische stoornissen

  • verminderde eetlust;
  • misselijkheid, braken is mogelijk;
  • maagzuur;
  • opgeblazen gevoel;
  • vertraging in de afvoer van gassen;
  • ontlastingsstoornis (obstipatie).

Er is een periodiek optreden van krampen in de buik. De pijn is inconsistent en komt voor op het hoogtepunt van dyspeptische symptomen.

Zelfklevende darmobstructie

  • scherpe plotselinge krampen in de onderbuik;
  • misselijkheid en overgeven;
  • gebrek aan ontlasting en gas;
  • ernstige zwakte, schending van de algemene toestand.

Darmobstructie treedt op als gevolg van de overlap van het lumen door verklevingen of wanneer de bloedtoevoer in een bepaald gebied wordt verstoord. Zonder behandeling neemt de intoxicatie toe, is er een verslechtering van de algemene toestand, verlies van bewustzijn, een toename van de lichaamstemperatuur.

Zelfklevende darmobstructie is een levensbedreigend fenomeen. Dringende operatie vereist.

Extra-intestinale manifestaties

Bij een lange loop van adhesieve ziekte worden de volgende symptomen opgemerkt:

  • stemmingswisselingen: prikkelbaarheid, agressiviteit, nervositeit, hysterie, onbalans;
  • verminderde nierfunctie en de ontwikkeling van oedeem;
  • tekenen van vitaminetekort door onvoldoende inname en opname van voedingsstoffen;
  • storing van het cardiovasculaire systeem: hartritmestoornissen.

De bijbehorende extraintestinale symptomen verdwijnen na de verlichting van de onderliggende ziekte en de normalisatie van het spijsverteringskanaal.

De redenen

  • Operaties aan de buikorganen. Het risico op het ontwikkelen van verklevingen is groter bij laparotomie (buikoperatie). Een grote incisie, trauma aan zachte weefsels, contact van het peritoneum met lucht, de handen van de chirurg en het instrument - dit alles leidt tot de ontwikkeling van ontsteking en het verschijnen van bindweefselkoorden tussen de organen en in hun lumen. Na laparoscopie (minimaal invasieve chirurgie) is de kans op het ontstaan ​​van een dergelijke complicatie veel kleiner.
  • Ontstekingsprocessen in de buikorganen. Het verslaan van de darmen, galblaas, alvleesklier bedreigt het verschijnen van verklevingen.
  • Misvormingen van het spijsverteringskanaal. Het verschijnen van extra ligamenten, fixatie en buiging van darmlussen leidt tot de ontwikkeling van ontstekingen en adhesieve aandoeningen.
  • Kneuzingen van de zachte weefsels van de buik. Als gevolg van trauma treedt bloeding in de buikholte op, ontwikkelt zich een ontsteking, stagneert het bloed en de lymfe en worden verklevingen gevormd.

Volgens de statistieken is de overgebrachte operatie in de overgrote meerderheid van de gevallen de oorzaak van de vorming van verklevingen. Bij vrouwen hebben we het niet alleen over operaties aan de buikorganen, maar ook over de structuren van het kleine bekken. De ziekte komt op elke leeftijd voor.

Diagnostisch schema

Om verklevingen van de buikholte te detecteren, worden de volgende methoden gebruikt:

  • Inspectie. De algemene toestand van de patiënt kan bevredigend blijven (in het stadium van compensatie) of verstoord zijn (met ontwikkeling van darmobstructie). Bij oppervlakkige palpatie van de buik wordt diffuse pijn opgemerkt. De pijn neemt toe bij diepe palpatie.
  • Laboratoriumtests (bloed, urine, ontlasting) zijn niet indicatief en dienen om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen.
  • Echografie van de buikorganen. Met echografie kunt u de toestand van de buikorganen beoordelen en wordt het gebruikt als de primaire methode voor het diagnosticeren van pathologie.
  • Endoscopische onderzoeken. EGD, colonoscopie en irrigoscopie worden gebruikt om de doorgankelijkheid van holle organen te beoordelen en verklevingen in hun lumen te identificeren.
  • Duidelijke radiografie van de buikholte. Met deze techniek kunt u inflammatoire exsudaten en andere afwijkingen detecteren.
  • Röntgencontraststudies. Met deze methode kunt u het gebied van darmobstructie identificeren en de locatie van verklevingen beoordelen.
  • Laparoscopie. Een diagnostische operatie wordt uitgevoerd om de toestand van de buikorganen visueel te beoordelen.

Waarom darmtenesmus optreedt en hoe deze te behandelen?

Behandeling

Conservatieve therapie is niet effectief bij de behandeling van plakziekte.

Het gebruik van medicijnen is alleen gerechtvaardigd om de vorming van verklevingen na een operatie, ontsteking van de buikorganen en andere aandoeningen te voorkomen.

Het is bijna onmogelijk om reeds gevormde verklevingen met medicijnen te verwijderen. Medicijnen worden voorgeschreven bij de complexe therapie van de ziekte en dienen om de symptomen te verlichten en de toestand van de patiënt te verlichten.

Chirurgische therapie

Indicaties voor operatie:

  • darmobstructie tegen de achtergrond van zelfklevende ziekte;
  • chronisch pijnsyndroom;
  • ernstige dyspeptische stoornissen;
  • onvruchtbaarheid (bij vrouwen).

Chirurgische ingrepen voor plakziekte zijn complex en talrijk. De keuze voor een specifieke techniek hangt af van de ernst en omvang van het proces:

  • Met een klein aantal verklevingen worden ze geleidelijk uitgesneden en gescheiden van de buik- en buikvliesorganen. De operatie wordt voornamelijk uitgevoerd door laparoscopische toegang met behulp van een atraumatisch instrument.
  • Bij een uitgesproken darmlaesie, de ontwikkeling van de torsie en necrose, is resectie van het orgaan aangewezen. Een deel van de darm wordt verwijderd, de overige delen worden aan elkaar gehecht. Als het niet mogelijk is om de darmlussen aan te passen, wordt er een stoma gevormd - een kunstmatige opening die het orgel met de huid verbindt. Er blijft een tijdelijke stoma over totdat de darmvitaliteit is hersteld. Permanente stoma gaat een leven lang mee.
  • Bij uitgebreide darmschade en de ontwikkeling van obstructie kunnen anastomosen nodig zijn. Tijdelijke oplossingen dienen om de doorgang van voedsel en ontlasting te herstellen.

Chirurgische operaties leiden in 20% van de gevallen tot het opnieuw verschijnen van verklevingen, dus het is belangrijk om de regels voor hun preventie te volgen.

Herstel na operatie

In de postoperatieve periode wordt vroege activering van de patiënt geoefend. Om herhaling van de ziekte te voorkomen, wordt aanbevolen om 6 uur na laparoscopie op te staan.

Bij een buikoperatie hangt de timing af van de snelheid van herstel. Overmatige fysieke activiteit wordt niet aanbevolen. In het begin hoeft de patiënt alleen maar uit bed te komen, naar het toilet te lopen en terug.

Verder wordt het bewegingsbereik geleidelijk groter.

Verdovende middelen

Om complicaties in de postoperatieve periode te voorkomen, wordt het volgende voorgeschreven:

  • Enzympreparaten die helpen bij het afbreken van nieuw gevormde dunne verklevingen.
  • Antibacteriële middelen ter voorkoming van infectieuze complicaties.
  • Hemostatische geneesmiddelen om het bloeden te stoppen (indien geïndiceerd).
  • Pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen.
  • Preparaten voor het stimuleren van darmmotiliteit.

Fysiotherapie

Een goed effect wordt gezien bij het gebruik van fysiotherapiemethoden:

Fysiotherapie

U kunt beginnen met trainen 3 dagen na laparoscopie en 7-10 dagen na laparotomie (zonder complicaties). Een selectie van oefeningen is gericht op het verbeteren van fysieke activiteit en het stimuleren van het werk van de spieren van de buikwand. U moet het trainingsschema met uw arts verduidelijken..

Voeding

Voeding is een belangrijk aspect van herstel na een operatie. Algemene principes van het dieet zijn onder meer:

  • frequente fractionele maaltijden (5-6 keer per dag);
  • het verminderen van het volume van porties;
  • weigering van voedsel dat gasvorming in de darm stimuleert en de productie van maagsap;
  • naleving van het drinkregime: het wordt aanbevolen om tot 1,5 liter vloeistof per dag te drinken (water, kruidenafkooksels, compote).

Op de eerste dag na de operatie is alleen een zwakke bouillon toegestaan. Op de tweede dag is lichte puree toegestaan. Verder breidt het dieet zich geleidelijk uit door puree, gekookt vlees, pap. Het wordt aanbevolen om gedurende de maand een speciaal dieet te volgen. De lijst met toegestane en verboden producten wordt hieronder weergegeven.

Toegestane productenVerboden voedingsmiddelen
  • gekookt vlees, gevogelte, vis;
  • pap: boekweit, havermout, gierst, rijst;
  • vers fruit (behalve verboden);
  • verse groenten (behalve verboden);
  • zuivelproducten.
  • gebakken vlees en vis;
  • griesmeel;
  • fruit (druiven);
  • groenten (kool, broccoli, peulvruchten);
  • volle melk;
  • meelproducten, broodjes, snoep;
  • gerookt vlees, augurken en ander voedsel dat de eetlust verhoogt.

Levensstijl

Veranderingen in levensstijl na een operatie. Er worden bepaalde beperkingen opgelegd:

  • een verbod op seksleven;
  • een verbod op gewichtheffen;
  • weigering van thermische procedures: het wordt niet aanbevolen om te zonnebaden op het strand, het solarium, de sauna te bezoeken, een warm bad te nemen;
  • een verbod op alcoholgebruik;
  • lichaamsbeweging beperken en sporten vermijden.

Alle verboden kunnen 1 maand na controle door de arts worden opgeheven. Met de ontwikkeling van complicaties wordt de herstelperiode vertraagd.

Mogelijke complicaties en prognose voor het leven

De prognose voor adhesieve ziekte wordt bepaald door de duur van het beloop en de prevalentie van het proces. Met tijdige hulp kunt u de ontwikkeling van complicaties voorkomen en de levensloop normaliseren.

Weigering van behandeling bedreigt de ontwikkeling van darmobstructie. Bij vrouwen is adhesieve ziekte die zich heeft verspreid naar de bekkenorganen een van de belangrijkste oorzaken van onvruchtbaarheid..

Preventie

Aanbevelingen voor de preventie van adhesieve ziekten:

  • Competent verloop van de operatie. Oefenen van weigering van abdominale interventie, minimaal contact met de buikorganen, het gebruik van atraumatische instrumenten en polymere draden voor het hechten van weefsels, het tijdig stoppen van bloeden.
  • Correct beheer van de postoperatieve periode. Aanbevolen vroege activering van de patiënt, therapeutische oefeningen, diëten en het nemen van enzympreparaten die bijdragen aan de resorptie van dunne verklevingen.
  • Tijdige behandeling van buikaandoeningen. Het is belangrijk om de progressie van ontstekingen te voorkomen.

Kleefziekte van de buikholte - preventie en behandeling. Symptomen van abdominale adhesieve ziekte, dieet

Waarom is adhesieve ziekte gevaarlijk en de meest effectieve behandelingsmethoden?

Vleesbomen in de buik zijn verklevingen, een gevaarlijke aandoening die, indien onbehandeld, ernstige gezondheidsproblemen kan veroorzaken. Verder in het artikel zullen we bekijken waarom adhesies kunnen optreden, wat de oorzaken en gevolgen zijn van deze aandoening en hoe de proliferatie van bindweefsel kan worden bepaald. Laten we de symptomen en behandeling van intestinale verklevingen bestuderen.

Wat is zelfklevende ziekte

De ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van vezelachtige gewrichten die groeien tussen de inwendige organen en de vellen van het buikvlies.

ICD-10-code - K66.0 - peritoneale verklevingen.

Smallere classificaties:

  • N73.6 - bekken peritoneale verklevingen bij vrouwen;
  • N99.4 - Postoperatieve verklevingen in het kleine bekken;
  • Q43.3 Aangeboren afwijkingen van de darmfixatie.

Verklevingen zijn gevaarlijk omdat ze zich in grote hoeveelheden kunnen vormen en de binnenkant kunnen verlijmen. Vaak leidt de ziekte tot onvruchtbaarheid bij vrouwen: het lumen van de eileiders of de baarmoeder is geblokkeerd, wat de beweging van het sperma naar het ei aanzienlijk bemoeilijkt.

Een mogelijke formidabele complicatie is de ontwikkeling van gedeeltelijke of volledige darmobstructie als gevolg van overgroeide verklevingen in het rectum en de dunne darm.

Redenen voor het uiterlijk

Meestal treedt de ziekte op na een buikoperatie: er treedt ernstige mechanische schade op, wat leidt tot een vergelijkbare beschermende reactie van het lichaam.

Fusie kan ook optreden als reactie op een ontstekingsproces. Dit mechanisme wordt ook geassocieerd met de afweerreactie van het lichaam..

Aandacht! Andere, minder vaak voorkomende oorzaken zijn trauma, blauwe plekken, misvormingen van het spijsverteringskanaal. Bijvoorbeeld pathologieën van de alvleesklier, schade aan de darmen en galblaas.

Diagnostiek

Om een ​​pathologische aandoening te diagnosticeren, zijn een aantal onderzoeken vereist:

  1. Algemene eerste inspectie. Afhankelijk van het klinische beeld kan de toestand van de patiënt bevredigend (compensatiefase) en onbevredigend zijn (met verergering of ontwikkeling van darmobstructie). Bij oppervlakkig drukken op de buik kunnen pijnlijke gevoelens worden opgemerkt. Bij diepe palpatie neemt de pijn toe.
  2. Laboratoriumtests omvatten algemene analyses van urine, bloed en ontlasting. Ze zijn nodig om het volledige klinische beeld te verduidelijken, om te identificeren of er tekenen zijn van andere verborgen pathologieën en ontstekingsprocessen..
  3. Een echografie van de buikorganen is vereist om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.
  4. Endoscopisch onderzoek is nodig voor een meer gedetailleerd beeld van de verklevingen. Diagnostische methoden zijn onder meer colonoscopie, irrigoscopie en FGDS.
  5. Röntgenfoto van de buikholte. Het is noodzakelijk om foci van exsudaat en andere afwijkingen te identificeren.
  6. Met Contrast X-ray kunt u ook de exacte locatie van de verklevingen bepalen.
  7. Laparoscopie is een minimaal invasieve chirurgische methode die is ontworpen voor diagnose en behandeling. Tijdens de operatie kunt u het vezelweefsel onderzoeken en indien nodig onmiddellijk door dissectie genezen.

Belangrijk! Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld met behulp van verschillende diagnostische methoden.

Kenmerken van manifestatie

Het hechtingsproces heeft enkele manifestatiekenmerken die niet mogen worden genegeerd:

  1. Stemmingswisselingen: agressiviteit, prikkelbaarheid, nerveuze en onevenwichtige toestand.
  2. Het verschijnen van ernstige zwelling en problemen in het werk van de nieren.
  3. Tekenen van hypovitaminose door problemen met de opname van voedingsstoffen.
  4. Hartproblemen: aritmie, tachycardie.

Belangrijk! Als u de ziekte begint te behandelen, verdwijnen al deze symptomen vanzelf..

Symptomen van verklevingen

De symptomatologie is gevarieerd en hangt rechtstreeks af van de locatie van het hechtingsproces, de duur van de pijnlijke toestand en de groeikracht. In de beginfase zijn er problemen met het maagdarmkanaal, niet meer. In gevorderde gevallen ontwikkelen zich peritoneale symptomen en darmpathologieën.

Onderscheid ook:

  • latente vorm;
  • het overwicht van het ernstige pijnsyndroom;
  • overwicht van dyspeptische stoornissen.

Als fusie optreedt in de buikholte, hangt de manifestatie van symptomen af ​​van de locatie van de vezelachtige gezwellen. De pijn is meestal pijnlijk en dof. Bij lichamelijke inspanning of direct na het eten kan de pijn toenemen. Ontlastingsafwijkingen komen soms voor, maar dit komt niet zo vaak voor bij abdominale verklevingen.

In de aanwezigheid van overwoekerd weefsel in de darm zijn de manifestaties intenser. Vaak waargenomen:

  • problemen met eetlust;
  • constipatie;
  • opgeblazen gevoel;
  • maagzuur;
  • winderigheid en gasretentie.

Belangrijk! Gebrek aan behandeling leidt vaak tot gedeeltelijke of volledige darmobstructie.

Tekenen van obstructie zijn onder meer:

  • krampen, stekende pijn in de darmen;
  • braken en misselijkheid;
  • gebrek aan ontlading van ontlasting en gassen;
  • achteruitgang, zwakte.

Aandacht! Als de patiënt overdag niet wordt geholpen, ontwikkelt zich sepsis, peritonitis met een pijnlijke dood.

Therapiemethoden

In het geval van de vorming van lijmgroei, is conservatieve therapie niet effectief. Medicatie is nodig voor tijdelijk gebruik om enkele symptomen te verlichten. Medicijnen maken deel uit van complexe therapie en dienen om de tekenen van bijkomende aandoeningen te verlichten.

De meest effectieve en radicale behandelmethode is chirurgische ingreep met dissectie van de gefuseerde gebieden rond de organen..

Laparoscopie is vooral populair omdat de ingreep minimaal invasief is en de herstelperiode gemakkelijker te verdragen is in vergelijking met traditionele chirurgische ingrepen.

Een operatie wordt voorgeschreven voor vrouwelijke onvruchtbaarheid, darmobstructie en ernstige dyspeptische manifestaties die het normale leven van de patiënt verstoren.

Afhankelijk van de situatie kunnen ook de volgende manipulaties worden voorgeschreven:

  1. Geleidelijke kleefuitsnijding met daaropvolgende scheiding van organen van verklevingen. Het wordt uitgevoerd door de methode van laparoscopie.
  2. Als er een overlap is van het lumen van de darm, verdraaiing of necrose, is resectie vereist. De darmen worden gedeeltelijk verwijderd en de resterende delen worden aan elkaar gehecht. Als het niet mogelijk is om de weefsels te verbinden, wordt er een stoma geplaatst die delen van de darm verbindt.
  3. Als er uitgebreide darmbeschadiging optreedt, moeten anastomosen worden toegepast.

Aandacht! In ongeveer 20% van de gevallen leidt chirurgische dissectie tot hergroei van verklevingen, daarom is zorgvuldige preventie noodzakelijk.

Traditionele methoden met kruiden zijn niet effectief, maar je kunt oefeningen doen om weefsels te strekken. Thuismethoden kunnen alleen helpen bij nieuwe verklevingen in het peritoneale gebied, wanneer daar alleen een film wordt gevormd. Adem uit met je vingers en probeer ze uit te rekken..

Dieetaanbevelingen zijn onder meer fractionele maaltijden en het vermijden van vette, gefrituurde, zetmeelrijke voedingsmiddelen. Voedsel wordt gekookt of gestoomd. Eet veel groenten en fruit om constipatie te voorkomen. Bondingproducten zijn gecontra-indiceerd.

Voorspelling en preventie

Bij een tijdige behandeling is de prognose in de meeste gevallen gunstig. Alleen de ontwikkeling van complicaties is gevaarlijk. Als de darm bijvoorbeeld volledig verstopt is, is de kans op een ongunstig resultaat groot..

Om te voorkomen dat de ziekte ontstaat als gevolg van ontsteking in de organen, moet u een gezonde en kalme levensstijl leiden, en infectieziekten vermijden.

Als een operatie nodig is, wordt aangeraden om de voorkeur te geven aan laparoscopie - een minder traumatische methode. Andere preventieve maatregelen tijdens manipulatie zijn onder meer:

  • vermindering van de werkingstijd;
  • stoppen met bloeden;
  • zorgvuldige omgang met organen;
  • gebruik van handschoenen die niet zijn behandeld met zetmeel of zinkoxide;
  • irrigatie van organen met zoutoplossing.

Gevolgtrekking

In de meeste gevallen is lijmfusie latent en veroorzaakt het geen complicaties. Bij meervoudige vermenigvuldiging en verlijming van inwendige organen verschijnen karakteristieke tekenen. Voor complicaties is chirurgische dissectie de meest effectieve behandeling.

De informatie op onze website wordt geleverd door gekwalificeerde artsen en is uitsluitend voor informatieve doeleinden. Gebruik geen zelfmedicatie! Neem zeker contact op met een specialist!

Rumyantsev V.G. 34 jaar ervaring.

Gastro-enteroloog, professor, doctor in de medische wetenschappen. Benoemt diagnose en behandeling. Groepsexpert op inflammatoire ziekten. Auteur van meer dan 300 wetenschappelijke artikelen.

Vraag uw arts Aanbevolen: kenmerken van de behandeling van buikperitonitis na een operatie

Kleefziekte van de buikholte: ICD-10-code, symptomen, diagnose en behandeling

Lijmziekte is een speciale pathologische aandoening van het lichaam, tijdens de ontwikkeling waarvan de sereuze membranen van de inwendige organen aan elkaar plakken. Dit probleem gaat gepaard met de vorming van verklevingen die ontstaan ​​uit bindweefsel. Lijmziekte van de buikholte kreeg een code toegewezen volgens ICD-10 K66. Dit is een ernstige pathologie die een urgent probleem is bij buikoperaties..

Etiologie en pathogenese van de ziekte

Het hechtingsproces in de buikholte kan aangeboren of verworven zijn. In het eerste geval ontwikkelt het defect zich als gevolg van pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling. Verworven ziekte is een gevolg van de natuurlijke afweermechanismen van het lichaam.

Meestal ontwikkelt het hechtingsproces zich tegen de achtergrond van ontstekingsziekten van de buikorganen. Mechanische verwondingen, die gepaard gaan met een lang herstelproces, kunnen ook tot een vergelijkbare pathologie leiden. Ook kunnen verklevingen ontstaan ​​als gevolg van chirurgische ingrepen in de buik (keizersnede, orgelchirurgie).

Andere redenen voor de ontwikkeling van de ziekte zijn onder meer:

  • ontsteking van de vellen van het buikvlies veroorzaakt door bacteriële microflora;
  • gynaecologische ziekten - endometriose, salpingo-oophoritis, endometritis;
  • een neiging om overgeërfde vormen te vormen;
  • bloeding in de buikholte;
  • chronische tuberculeuze peritonitis;
  • chemische schade aan weefsel.

De klinische manifestaties van adhesieve ziekte ontwikkelen zich tegen de achtergrond van ontsteking in de buikholte. De aangetaste weefsels reageren met een speciaal bloedeiwit, fibrinogeen genaamd. Het resultaat is fibrine. Hij kan verschillende gifstoffen bevatten. Na een tijdje bedekt fibrine de vellen van het peritoneum en plakt ze aan elkaar. Er wordt een scheiding van de ontstekingszone van gezonde weefsels waargenomen.

In aanwezigheid van kleine verwondingen kunnen verklevingen na verloop van tijd verdwijnen. Met de ontwikkeling van diepere schade tussen fibrinevezels, worden collageenfilamenten, anastomosen van zenuwuiteinden en bloedvaten gevormd. Onafhankelijke resorptie van dergelijke formaties is onmogelijk..

Klinisch beeld

De lijst met symptomen van verklevingen in de buikholte hangt af van de locatie en de ernst van het pathologische proces. De ziekte kan zonder klinische symptomen voortgaan of zich acuut manifesteren met de noodzaak van ziekenhuisopname van de patiënt op de operatieafdeling.

Noodsituaties met verklevingen worden meestal veroorzaakt door darmobstructie. In een dergelijke situatie wordt de ontwikkeling van de volgende symptomen waargenomen:

  • ernstig pijnsyndroom zonder duidelijke lokalisatie;
  • een stoornis van het spijsverteringsproces, die zich manifesteert door misselijkheid, braken;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • verstoring van de darmen met het optreden van diarree of obstipatie;
  • daling van bloeddrukindicatoren;
  • zwakte en verlies van kracht.

Kleefziekte wordt gekenmerkt door het periodiek verdwijnen en verschijnen van de belangrijkste symptomen. Met deze aard van de ontwikkeling van pathologie, klaagt de patiënt over buikpijn, verstoorde darm. Met milde symptomen spreken ze van chronische adhesieve ziekte..

Diagnostiek van de adhesieve ziekte van de buikholte

Het is mogelijk om de aanwezigheid van een adhesieve ziekte te vermoeden op basis van de zich ontwikkelende symptomen en de bijbehorende geschiedenis. De patiënt wordt meestal gediagnosticeerd met de feiten van de uitgevoerde chirurgische ingrepen op de OBP, de aanwezigheid van besmettelijke of ontstekingsziekten. Om de redenen voor het verschijnen van klachten van patiënten te verduidelijken, stellen artsen een uitgebreide diagnose met behulp van de volgende instrumentele technieken:

  • onderzoek radiografie van de buikholte;
  • gastroscopie;
  • echografische diagnostiek van de buikorganen;
  • colonoscopie;
  • laparoscopie;
  • radio-isotooponderzoek met radioactieve isotopen van jodium.

Om de doorgankelijkheid van de darm te beoordelen, wordt barium gebruikt, dat wordt bepaald met behulp van röntgenstralen. Irrigoscopie wordt gebruikt om de toestand van de dikke darm te controleren. Het wordt uitgevoerd met een extra injectie van contrastmiddel.

Therapiemethoden

Behandeling van verklevingen in de buik wordt conservatief of operatief uitgevoerd. De eerste therapiemethode wordt gebruikt om de vorming van verklevingen en hun negatieve gevolgen te voorkomen, om de ontwikkelende symptomen te verlichten. De operatie wordt voornamelijk uitgevoerd met de ontwikkeling van noodsituaties, met frequente terugvallen of verergering van de ziekte.

Bij conservatieve behandeling wordt het acute pijnsyndroom verlicht. Wanneer ongemak wordt veroorzaakt door de ophoping van gassen in de darmen en obstipatie, wordt een reinigend klysma uitgevoerd.

Pijnsyndroom moet ook worden behandeld door een warm kompres op de maag te plaatsen, waarbij krampstillers worden ingenomen. Als braken aanwezig is, worden anti-emetica voorgeschreven. Als de patiënt tekenen van uitdroging vertoont, wordt infusietherapie uitgevoerd.

Om de ontwikkeling van obstipatie te voorkomen, raden artsen aan om de volgende aanbevelingen te volgen:

  • het volgen van een speciaal dieet gericht op het verbeteren van de darmmotiliteit;
  • het gebruik van milde laxeermiddelen;
  • het uitvoeren van enkele fysiotherapieprocedures - paraffinetoepassingen, moddertherapie, iontoforese en andere;
  • folkremedies gebruiken om de darmfunctie te verbeteren;
  • eliminatie van intense fysieke activiteit.

Chirurgische interventie in aanwezigheid van deze pathologie is nogal ingewikkeld. Het impliceert een serieuze voorbereiding om de ontwikkeling van postoperatieve complicaties te voorkomen..

Vóór de interventie wordt de patiënt intraveneus geïnjecteerd met oplossingen om uitdroging te voorkomen, de bloedsamenstelling te normaliseren en voor ontgifting.

Na de operatie krijgt de patiënt proteolytische enzymen, ontstekingsremmende en antihistaminica toegediend, er worden maatregelen genomen om de peristaltiek te stimuleren.

Mogelijke complicaties en gevolgen

In het chronische beloop van de ziekte ontwikkelen patiënten somatogene neurosen, die de oorzaak zijn van prikkelbaarheid, slecht humeur en welzijn.

Aandoeningen van de motorische evacuatiefunctie van het spijsverteringskanaal worden geleidelijk aan duidelijker, wat ertoe leidt dat patiënten zich steeds meer moeten beperken in voeding..

Bij patiënten worden ook andere gevaarlijke gevolgen van adhesieve aandoeningen gevonden:

  • aanzienlijk verlies van lichaamsgewicht;
  • stoornissen in het werk van het zenuwstelsel;
  • de ontwikkeling van endocriene aandoeningen;
  • disfunctie van het cardiovasculaire systeem.

Bij vrouwen kan adhesieve ziekte onvruchtbaarheid en de ontwikkeling van verschillende gynaecologische problemen veroorzaken. Deze pathologie is ook gevaarlijk omdat zelfs bij succesvolle behandeling de kans op terugval groot is..

Preventieve maatregelen en prognose

De preventie van adhesieve ziekte bestaat uit de tijdige behandeling van ontstekingsprocessen die zich in de buikholte en in het kleine bekken bevinden. In het geval van bijkomende ziekten, is het belangrijk om de juiste behandeling te kiezen en de noodzaak van chirurgische interventie zorgvuldig te benaderen. Om de vorming van verklevingen in de buik te voorkomen, moeten andere aanbevelingen worden gevolgd:

  • zich houden aan een gezonde levensstijl;
  • geef slechte gewoonten op;
  • als u gezondheidsproblemen heeft, raadpleeg dan tijdig een arts en volg al zijn aanbevelingen op;
  • negeer fysieke activiteit niet;
  • nauwlettend het werk van de darmen volgen en de ontwikkeling van obstipatie voorkomen.

Bij het uitvoeren van een chirurgische behandeling van de buikorganen worden patiënten verschillende fysiotherapieprocedures aanbevolen om het genezingsproces te versnellen, ontstekingen en de vorming van littekenweefsel te voorkomen. Patiënten met een verhoogd risico op het ontwikkelen van verklevingen krijgen een enzymimmunoassay, fibrinolytische geneesmiddelen voorgeschreven om de vorming van fibrine te voorkomen.

Ondanks de uitgevoerde behandeling en preventie is de prognose voor deze ziekte niet altijd gunstig. Een operatie om verklevingen te verwijderen kan de toestand van de patiënt verlichten, maar elimineert pathologie niet altijd volledig. Omgekeerd kan een operatie de kans op een terugval vergroten..

Zelfklevende ziekte :: Symptomen, oorzaken, behandeling en ICD-10-code

Naam: Zelfklevende ziekte.

Zelfklevende ziekte. Een ziekte veroorzaakt door de vorming van bindweefselkoorden tussen de inwendige organen en het peritoneum. Pathologie wordt meestal geassocieerd met een eerdere operatie. Symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de verklevingen en hun prevalentie.

De acute periode wordt gekenmerkt door buikpijn, diarree of obstipatie, braken, drukval, koorts, zwakte. Diagnostiek bestaat uit een grondige verzameling anamnese en klachten, evenals een röntgenfoto van de buikorganen, echografie, MRI, laparoscopie.

Behandeling is gericht op het verlichten van symptomen, het voorkomen van de progressie van pathologie, met frequente exacerbaties en terugvallen, is een operatie aangewezen.

Lijmziekte is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door de vorming van hechtingen van bindweefsel (verklevingen) in de buikholte. Het menselijk lichaam is uniek gerangschikt, het bevat op een bepaald moment beschermende mechanismen die de ontwikkeling van ernstige complicaties kunnen voorkomen, maar dit beïnvloedt de algemene toestand.

Om gezonde organen te beschermen tegen beschadigde structuren, wordt bindweefsel gevormd rond de pathologische focus. Natuurlijk kan het de verloren functies niet aanvullen, maar het stelt u in staat de leegte te vullen en de omliggende weefsels te beschermen tegen pathologie. In het begin is dit weefsel los, daarna wordt het dikker en soms verstarren.

Zo ontstaan ​​verklevingen. Verklevingen in de buikholte zijn bindweefselkoorden die het peritoneum en de inwendige organen verbinden.

Verklevingen slepen organen en beperken hun mobiliteit, creëren voorwaarden voor het verstoren van hun functies, daarom veroorzaken ze vaak ernstige ziekten, bijvoorbeeld darmobstructie of vrouwelijke onvruchtbaarheid.

Lijmziekte De inwendige organen van de buikholte zijn bedekt met dunne laagjes van het buikvlies. Normaal gesproken hebben ze een glad oppervlak en scheiden ze een kleine hoeveelheid vocht af om een ​​vrije beweging van de buikorganen ten opzichte van elkaar mogelijk te maken. Verschillende provocerende factoren leiden tot weefseloedeem en het verschijnen van fibrineplaat op het peritoneum. Fibrine is een kleverige stof die helpt om nabijgelegen weefsels te binden. Als op dit moment geen adequate therapie wordt uitgevoerd, vormen zich na het verdwijnen van de pathologische processen op de plaats van adhesie adhesies. Het proces van adhesievorming vindt plaats in verschillende fasen: eerst valt fibrine uit en na 2-3 dagen verschijnen er speciale cellen (fibroblasten) op die collageenvezels afscheiden. Een uitgesproken vervanging van ontstoken weefsels door bindweefsel begint op dag 7 en eindigt op dag 21. Tijdens deze periode veranderen verklevingen in dichte verklevingen, groeien haarvaten en zenuwen erin. De uitlokkende factoren die het mechanisme van adhesieve ziekten veroorzaken, kunnen ziekten van de inwendige organen zijn in combinatie met chirurgisch trauma (in 98% van de gevallen). Als een infectie, bloed, droogheid van het buikvlies zich bij de verwonding voegen, neemt het risico op verklevingen toe.

Kneuzingen en verwondingen van de buik kunnen het proces van adhesieve ziekte starten. Stompe mechanische schade gaat vaak gepaard met inwendige bloedingen, de vorming van hematomen, verminderde lymfeafvoer en metabolisme in de aangetaste weefsels.

Dit leidt tot een stoornis van de bloedstroom in het peritoneum en het ontstaan ​​van een ontsteking met alle gevolgen van dien..

Lijmziekte kan ook worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen en misvormingen, chemicaliën, medicijnen en vreemde voorwerpen.

Klinische symptomen van adhesieve ziekte zijn afhankelijk van de locatie van de verklevingen en de prevalentie van de pathologie. De ziekte kan asymptomatisch zijn of plotseling en acuut optreden met de noodzaak van dringende ziekenhuisopname op de operatieafdeling. Noodsituaties met een adhesieve ziekte worden meestal geassocieerd met darmobstructie. In dergelijke situaties klagen patiënten over intense pijn, misselijkheid, braken en koorts. Palpatie van de buik veroorzaakt scherpe pijn, bovendien kan de patiënt de exacte lokalisatie niet bepalen. De ziekte heeft een sterk effect op de darmmotiliteit: het kan intenser worden met de ontwikkeling van diarree of juist verzwakken totdat het volledig verdwijnt, wat leidt tot obstipatie. Herhaald braken verslechtert de toestand van de patiënt sterk en veroorzaakt uitdroging, dit wordt gecombineerd met een daling van de bloeddruk, ernstige zwakte en vermoeidheid.

Constipatie. Obstipatie bij kinderen. Obstipatie bij ouderen. Diarree (diarree). Braken. Misselijkheid.

De chirurg kan verklevingen vermoeden tijdens het eerste onderzoek van de patiënt in aanwezigheid van karakteristieke klachten, eerdere ontstekingsziekten van de buikorganen, chirurgische procedures en infectieuze pathologie. Diagnostische maatregelen omvatten laparoscopie, echografie en MSCT van de buikorganen, radiografie, electrogastro-enterografie. Laparoscopisch onderzoek is de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van adhesieve aandoeningen. Dit is in wezen een micro-operatie, die bestaat uit het maken van kleine incisies, het introduceren van speciale instrumenten met een camera erin, die videovisualisatie van interne organen mogelijk maakt. Dit is niet alleen een diagnostische procedure: nadat u een probleem heeft ontdekt, kunt u onmiddellijk een operatie uitvoeren om de adhesieve ziekte te behandelen.

Duidelijke radiografie van de buikholte speelt een belangrijke rol bij de diagnose van adhesieve aandoeningen. Met deze methode kunt u inflammatoir exsudaat in de buikholte, verhoogde gasproductie in de darm en een opgeblazen gevoel detecteren.

Vaak wordt het onderzoek uitgevoerd met een contrastmiddel om darmobstructie te bepalen. Bij electrogastro-enterografie worden tijdens de contractie elektrische signalen van verschillende delen van het spijsverteringskanaal gemeten.

Echografie en MRI van de buikorganen zijn nauwkeurige methoden om de locatie van verklevingen en hun prevalentie te bepalen.

Behandeling van plakziekte bestaat uit conservatieve en chirurgische procedures. Conservatieve therapeutische maatregelen zijn gericht op het voorkomen van de vorming van verklevingen en hun negatieve gevolgen, evenals het verlichten van symptomen. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder acute noodsituaties, constante recidieven van pathologie en frequente exacerbaties. Aan het begin van de conservatieve behandeling van adhesieve aandoeningen wordt de pijn eerst verlicht. Dit kan worden bereikt door een reinigend klysma uit te voeren (als de pijn gepaard gaat met obstipatie en gasretentie), warmte toe te passen op de buik en krampstillers te gebruiken. U kunt het probleem van obstipatie oplossen door een speciaal dieet voor te schrijven dat is verrijkt met voedingsmiddelen die de peristaltiek verhogen (eventuele fouten in de voeding kunnen een scherpe verergering van de pathologie veroorzaken). Als dit niet helpt, worden lichte laxeermiddelen en fysiotherapie voorgeschreven: diathermie, paraffinetoepassingen, iontoforese, moddertherapie. Patiënten wordt geadviseerd om fysieke activiteit te vermijden om spierspasmen te voorkomen die meer pijn veroorzaken. Anti-emetica worden voorgeschreven om braken te elimineren en intraveneuze oplossingen worden gebruikt om symptomen van uitdroging te verlichten. Chirurgische ingrepen voor zelfklevende ziekten zijn vrij complex en vereisen ook een serieuze pre-operatieve voorbereiding. Heel vaak worden operaties uitgevoerd voor dringende omstandigheden: de voorbereiding van dergelijke patiënten is vluchtig, maar altijd volledig. Patiënten worden getransfundeerd met plasma, natriumchloride-oplossing, Ringer-Locke, natriumbicarbonaat om de symptomen van uitdroging te elimineren en de zuur-base-toestand van het bloed te normaliseren. Voor ontgifting worden zoutoplossingen, reopolyglucin met prednisolon of hydrocortison toegediend. Oude littekens op de huid van eerdere operaties worden niet weggesneden, omdat dit tot complicaties kan leiden, omdat de darmlussen aan het litteken zijn gesoldeerd. Verklevingen worden verwijderd, gescheiden, uit elkaar geduwd. De keuze van de methode hangt af van de specifieke situatie. Als er darmnecrose wordt gevonden, wordt het beschadigde gebied verwijderd en wordt de doorgankelijkheid hersteld of wordt een stoma aangebracht. Bij verklevingen die de darm vervormen, wordt een bypass gevormd. Vergelijkbare manipulaties worden getoond in de aanwezigheid van een dicht conglomeraat van lussen, maar soms wordt dit gebied weggesneden.

Tijdens de operatie worden de belangrijkste maatregelen ter voorkoming van herhaling van de ziekte waargenomen: ze maken brede insnijdingen, voorkomen dat de peritoneale vellen uitdrogen, stoppen het bloeden volledig en verwijderen bloed tijdig, voorkomen dat vreemde voorwerpen de wond binnendringen; droge antiseptica en antibiotica worden niet in de wond ingebracht; polymere draden worden gebruikt voor het naaien. Na de operatie zijn intraperitoneale toediening van proteolytische enzymen, de benoeming van ontstekingsremmende en antihistaminica en stimulering van de peristaltiek aangewezen. Opgemerkt moet worden dat chirurgische manipulaties in 15-20% van de gevallen leiden tot het opnieuw vormen van verklevingen, daarom moet het probleem van therapie zorgvuldig worden benaderd.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Inhoudsmoderator: Vasin A.S.

Zelfklevende ziekte

Deze aandoening, wanneer de inwendige organen en weefsels samen groeien met stroken bindweefsel (vezelige strepen of verklevingen). Verklevingen kunnen dikke koorden zijn, soms met bloedvaten en zenuwen, en kunnen dunne vliezen zijn.

Verklevingen verstoren de mobiliteit van organen, voornamelijk de darmen, en verbinden deze met bindweefsel "bruggen".

Ze kunnen voorkomen tussen de lussen van de dunne en dikke darm, in het gebied van de lever, galblaas, baarmoeder en eileiders, eierstokken, blaas, buikvlies.

Oorzaken van adhesieve ziekte

Meestal wordt de reden beschouwd als operaties aan de buikorganen. Verklevingen treden op na 93% van de chirurgische ingrepen. Als de operatie werd uitgevoerd in het bekkengebied met betrokkenheid van de darmen of de baarmoeder met aanhangsels, neemt het risico op verklevingen toe. Het proces van verdikking en verdichting van verklevingen kan tientallen jaren duren.

Mogelijke redenen die de vorming van verklevingen veroorzaken:

  • schade aan inwendige organen;
  • drogen van het oppervlak van inwendige organen tijdens chirurgie;
  • contact van interne weefsels met vreemde voorwerpen zoals gaas, chirurgische handschoenen, hechtmateriaal, instrumenten;
  • bloed, beschadigd weefsel of bloedstolsels, vreemde lichamen niet volledig verwijderd tijdens de operatie.

De oorzaak kan ook aandoeningen zijn die niet direct verband houden met chirurgische ingrepen:

  • scheuring van de appendix, galblaas;
  • bestralingstherapie;
  • gynaecologische infecties;
  • infecties van de buikorganen;
  • trauma.

In 4,7% van de gevallen zijn verklevingen aangeboren, hun vorming vindt plaats tijdens het leggen van organen.

In zeldzame gevallen kunnen verklevingen optreden zonder duidelijke reden..

ICD-10-code

Ziektecodes volgens de classificatie:

  • K66.0 Peritoneale verklevingen
  • N73.6 Vrouwelijke bekkenperitoneale verklevingen
  • T99.4 - Postoperatieve verklevingen in het kleine bekken
  • Q43.3 Aangeboren afwijkingen van de darmfixatie.

Symptomen van zelfklevende ziekte

Zelfklevende ziekte is meestal asymptomatisch. Minder vaak klaagt de patiënt over constante pijn (chronisch pijnsyndroom) of ongemak in de buik.

Pijn met zelfklevende ziekte

Komt vaak voor in de buurt van de navel, heeft een paroxismaal, spastisch karakter. Opzwellen, winderigheid.

Patiënten hebben een verhoogd risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. De vorming van verklevingen direct in de baarmoeder kan leiden tot terugkerende miskramen.

Vrouwen kunnen ook onvruchtbaarheid of darmobstructie ontwikkelen..

Darmobstructie met zelfklevende ziekte

De aandoening vereist onmiddellijke medische aandacht, meestal een operatie. Een dringend consult met een arts is nodig als een patiënt die ooit in zijn leven een operatie of ontsteking in de buikholte heeft ondergaan, de volgende symptomen heeft:

  • ernstige kramppijn in de buik
  • misselijkheid, braken
  • flatulentie, darmcontracties vergezeld van geluiden (gorgelen, transfusie)
  • vergroting van de buik
  • onvermogen om te poepen of onvermogen om gas af te geven
  • obstipatie, d.w.z. stoelgang minder dan drie keer per week. De stoelgang kan pijnlijk zijn.

Diagnose van adhesieve ziekte

  • Helaas kunnen verklevingen niet worden gedetecteerd door laboratoriumtests of standaardbeeldvormingsmethoden (röntgenfoto, echografie).
  • Nauwkeurige diagnose van adhesieve ziekte wordt alleen uitgevoerd door visueel onderzoek van de buikholte tijdens laparoscopie of open chirurgie aan de buikholte.
  • Röntgenfoto's en computertomografie (CT) kunnen helpen bij het identificeren van darmobstructie.

Behandeling van zelfklevende ziekte

Als verklevingen niet optreden en geen symptomen veroorzaken, is behandeling niet nodig.

Chirurgie is de enige effectieve behandeling. Indicaties:

  • pijnsyndroom;
  • onvruchtbaarheid;
  • darmobstructie; bij volledige darmobstructie is een operatie vereist, bij gedeeltelijke obstructie kunnen conservatieve methoden helpen.

Heroperatie verhoogt echter het risico op vorming van nieuwe verklevingen aanzienlijk..

Behandeling van plakziekte met folkremedies

In grote klinische onderzoeken zijn traditionele methoden niet onderzocht. Hun effectiviteit wordt dus niet bevestigd, maar ook niet weerlegd..

Dieet voor zelfklevende ziekte

Uit onderzoek is niet gebleken dat voeding, voeding of een bepaalde voedingsstof een rol speelt bij het voorkomen van verklevingen. Als een gedeeltelijke darmobstructie wordt vastgesteld, is het logisch om de vochtinname te verhogen en minder vezels te eten. Het is beter om dergelijke voedingsaanbevelingen van uw arts te krijgen..

Voorspelling

Zelfklevende ziekte zelf veroorzaakt meestal geen klachten, is asymptomatisch en vormt geen gevaar. Complicaties zijn gevaarlijk. Er zijn momenteel geen methoden om alle verklevingen volledig te verwijderen. Er is ook geen perfecte behandeling, maar wetenschappers onderzoeken nieuwe therapiemogelijkheden..

Preventie van zelfklevende ziekte

De ziekte is moeilijk volledig te voorkomen, maar het risico kan worden verminderd. Om dit te doen, is het tijdens operaties de moeite waard om de voorkeur te geven aan de laag-traumatische laparoscopische methode..

Als het niet mogelijk is en een operatie met een brede incisie op de buikwand vereist is, is het aan het einde wenselijk om een ​​speciaal scheidingsmateriaal te installeren tussen de organen of tussen de organen en de buikwand..

Dit materiaal is vergelijkbaar met vetvrij papier en wordt binnen een week volledig opgenomen, het hydrateert het oppervlak van de organen en voorkomt de groei van bindweefsel tussen organen..

Andere manieren om verklevingen van de darmen en bekkenorganen tijdens operaties te voorkomen, zijn vereist:

  • handschoenen gebruiken die niet zijn behandeld met zetmeel en talkpoeder
  • nauwkeurige en zachte behandeling van organen
  • vermindering van de werkingstijd
  • grondig stoppen met bloeden
  • met vochtige wattenstaafjes en doekjes
  • voldoende gebruik van zoutoplossing voor irrigatie van organen om te hydrateren.

Preventieve maatregelen na de operatie worden beschouwd als vroege activering van de patiënt (vroeg opstaan) en ademhalingsoefeningen.

Artikelen Over Hepatitis