Is het nodig om de galblaas te verwijderen in het geval van stenen

Hoofd- Zweer

Galwegaandoening is een veel voorkomende pathologie van het spijsverteringskanaal. Volgens autopsiegegevens komt het verschijnen van calculi vaker voor bij vrouwen op volwassen leeftijd. De huidige behandelingsmethode is om de galblaas te verwijderen als er stenen zijn, maar door een bepaald dieet en een bepaalde levensstijl te volgen, kan cholecystectomie worden vermeden.

Tekenen van galstenen

Het pathogenetische teken van galsteenziekte is de aanwezigheid van stenen. De detectie van formaties gebeurt bij toeval tijdens diagnostiek en andere onderzoeken naar ziekten of tijdens operaties aan de organen van de buikholte.

Meestal manifesteren galstenen zich door hepatische koliek. De pathologische oorzaak van de ontwikkeling van het pijnsyndroom is occlusie van de baarmoederhals of het kanaal van de galblaas door tandsteen. Er is een toename van de druk in de galblaas en kanalen door een schending van de uitstroom van gal, de infectie. Deze aandoening treedt op als gevolg van fouten in het dieet van de patiënt..

Soorten calculi met een risico op verwijdering:

  1. Cholesterol (onderworpen aan therapeutische behandeling en verpletterende methoden).
  2. Gepigmenteerd (alleen onderhevig aan chirurgische manipulaties).
  3. Gemengd (compliceert behandeling, veroorzaakt vaak de dood).

Elke soort kan worden verkalkt en niet-gecalcificeerd. De classificatie voorziet in de keuze van conservatieve of chirurgische behandeling.

Is het mogelijk om stenen te verwijderen zonder de gal te verwijderen

Galsteenziekte wordt gekenmerkt door een gevoel van bitterheid in de mond, zwaarte in het rechter hypochondrium na het eten. Het pijnlijke syndroom treedt op na het eten van gefrituurd, vet, pittig, zout voedsel, gerookt vlees.

Alcoholmisbruik kan een aanval veroorzaken.

De ziekte kan asymptomatisch zijn. Patiënten komen aan in de kliniek met reeds gevormde calculi en acute pijn (spasmen).

Als de formaties tijdig werden gedetecteerd, kan op aanbeveling van de chirurg conservatieve behandeling worden uitgevoerd:

  1. Medicijnen nemen. U kunt pillen nemen als de grootte van de calculi klein is en de galblaas niet verstopt. De belangrijkste medicijnen zijn cholelitholytica. Middelen die medicinale litholyse van stenen uitvoeren. De werkzame stof is ursodeoxycholzuur, dat de secretie van cholesterol kan verminderen, om de eerder uitgescheiden gal te concentreren. Ursofalk, Henosan, Henofalk worden gebruikt voor de resorptie van cholesterolformaties. Medicijnen nemen is toegestaan ​​bij afwezigheid van allergische reacties.
  2. Kleine stenen breken is een niet-chirurgische ESWL-methode. Extracorporale schokgolflithotripsie wordt gebruikt om grote calculi met behulp van ultrageluid in kleine stukjes te verpletteren.

Patiënten ondergaan vaak een chemische methode voor het smelten van stenen onder echografische controle en het inbrengen van chemicaliën via een katheter. Hiermee kunt u 90% van bestaande formaties verwijderen.

Wanneer een galblaas met stenen verwijderen

De belangrijkste plaats van calculusvorming is de blaas, veel minder vaak, de kanalen. Er is een aanhoudende afhankelijkheid van indicaties voor verwijdering van de gal. Risicofactoren:

  1. Obesitas, frequente lichamelijke inactiviteit.
  2. Erfelijke aanleg.
  3. Ontwikkelingsstoornissen.
  4. Calorierijk voedsel met een hoog cholesterolgehalte (het gevaarlijkst).
  5. Alcoholisme.
  6. Diabetes.
  7. Verhongering.
  8. Stress reactie.
  9. Operaties aan het spijsverteringskanaal.

Gezien de etiologische factoren is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen over het verwijderen van de gal.

Absolute metingen

Bij aanwezigheid van absolute indicaties is cholecystectomie verplicht. De operatie kan worden uitgesteld als de patiënt in een agonale toestand verkeert, er is een voorgeschiedenis van ernstige vormen van bijkomende ziekten.

De absolute indicaties van de verwijderingsoperatie zijn:

  1. Acute calculous cholecystitis.
  2. Frequente terugkerende koliek (krampen, pijn).
  3. Grote stenen (tot 3 centimeter) die decubitus kunnen veroorzaken.
  4. Choledocholithiasis (aanwezigheid van een steen in het gemeenschappelijke galkanaal).
  5. Aanname van kanker.
  6. Gebrek aan effectiviteit van medicamenteuze behandeling.
  7. Ontwikkeling van een infectieus (ontsteking) proces.
  8. Acute vormen van galsteenziekte, gecompliceerd door peritonitis.
  9. Subphrenic abcessen.

Absolute indicaties voor het verwijderen van de galblaas samen met stenen duiden altijd op een spoedoperatie. Vertragen of vertragen kan levenslang complicaties veroorzaken.

Relatieve indicaties

Relatieve indicaties maken routinematige chirurgische behandeling mogelijk. Het risico op postoperatieve complicaties wordt verminderd. Het wordt mogelijk om een ​​pre-operatieve voorbereiding uit te voeren, acute ziekten over te brengen naar een chronische vorm.

Er zijn relatieve indicaties voor de werking van het verwijderen van de galblaas, als de calculi geen last hebben:

  • chronische berekende cholecystitis;
  • reflux-oesofagitis;
  • functionele aandoeningen van galblaas.

Tijdige chirurgische behandeling stelt u in staat uw gezondheid te behouden en gevolgen te vermijden.

Mechanisme van chirurgie om stenen en galstenen te verwijderen

De pre-operatieve periode bestaat uit een speciale voorbereiding en planning van de operatie. De patiënt moet een licht dieet volgen. Vaak worden klysma's binnen een paar dagen voorgeschreven..

Operatie. De positie van de patiënt op de rug. Pijnstilling wordt vertegenwoordigd door endotracheale anesthesie.

Operatieve toegang: laparotomie van de bovenste middellijn;

Techniek: produceer de meest zachte methode voor brede toegang tot het gebied dat moet worden verwijderd. Mediane laparotomie wordt vaker uitgevoerd. Na het ontleden van het peritoneum worden twee fenestraatklemmen op de galblaas aangebracht. Vervolgens wordt aan de baarmoederhals van de galblaas getrokken, wordt een incisie gemaakt langs de rechterrand van het Hepatoduodenale ligamentum en wordt het gemeenschappelijke kanaal geïsoleerd. Op het geselecteerde kanaal worden over de gehele omtrek 2 klemmen aangebracht, waartussen deze wordt gekruist. De ductstomp wordt dubbel geligeerd.

De blaasslagader is geligeerd. De galblaas wordt vanaf het bed blootgelegd, beginnend vanuit de nek en aansluitend aan de onderkant van de blaas. Een drainage wordt geplaatst in het gebied van de cystische kanaalstomp, naar de voorste buikwand geleid.

In 99% van de gevallen wordt retrograde cholecystectomie (vanaf de nek) uitgevoerd. De prognose van herstel is 90%, sterfte is 3-5%.

De gemiddelde opnameduur is ongeveer 12 dagen, gevolgd door poliklinische behandeling.

Cholecystectomie vanaf de onderkant (antegrade) wordt gebruikt in gevallen waarin de vorige methode technisch onmogelijk is.

Techniek: verwijdering van de blaas van de onderkant naar de nek, met ligatie van de cystische ader en het kanaal.

In de afgelopen jaren is de minimaal invasieve laparoscopische cholecystectomie populair geworden, verwijdering van stenen met een laser. De operatie is geïndiceerd voor acute cholecystitis.

Orgaanbesparende operatie - cholecystostomie (opleggen van een fistel in de galblaas). Het wordt uitgevoerd vanuit een kleine lapartom-benadering onder controle van laparoscopie om stenen en de inhoud van de galblaas te verwijderen.

  1. Punctie van de galblaas.
  2. Cholecystolithotomie.
  3. Bevestiging van de drainagebuis aan het gal- en pariëtale peritoneum.

Laparoscopische microcholecystostomie is geïndiceerd in de ernstige toestand van de patiënt, die geen radicale operatie kan uitvoeren. Techniek: uitgevoerd door punctie door de lever. Een hrovinylkatheter wordt via een dikke naald in het blaasbed ingebracht. Verdere drainage wordt uitgevoerd.

De postoperatieve periode na verwijdering is:

  • pijnstillers, krampstillers nemen;
  • preventie van decubitus;
  • infusietherapie;
  • de juiste positie innemen in bed;
  • postoperatieve wondbehandeling.

Na de operatie moet men zich houden aan een dieet (frequente fractionele maaltijden met uitzondering van gefrituurd, vet, gekruid voedsel) om het resultaat te consolideren. Patiënten krijgen vaak een 5e tafel toegewezen. Alcoholische dranken kunnen gevaarlijk zijn en moeten worden weggegooid.

Om de gevolgen en remissie van de ziekte te elimineren, wordt patiënten een bezoek gebracht aan plaatsen voor sanitaire resorts (Truskavets, Mirgorod, Morshin).

Contra-indicaties voor het verwijderen van de galblaas

Er is een lijst met ziekten waarbij het verwijderen van gal niet mogelijk is. In dit geval wordt conservatieve therapeutische behandeling gebruikt met verlichting van het pijnsyndroom totdat de operatie kan worden uitgevoerd..

  1. Zwangerschap.
  2. Acute ontsteking aan de alvleesklier.
  3. Alvleeskliernecrose.
  4. Cardiovasculaire insufficiëntie.
  5. Cardiopulmonaal falen.
  6. Gebrek aan lever- en nierfunctie.
  7. Overtreding van bloedstolling.

Verwijdering van de blaas, mits de stenen in de galblaas niet worden verstoord, is niet altijd nodig. Patiënten die de pijnsymptomen tussen aanvallen van myotrope krampstillers niet opmerken, worden onderworpen aan een chirurgische behandeling. Volg alle aanbevelingen van de arts, cholecystectomie is niet vereist.

Is het de moeite waard om de galblaas te verwijderen

Verwijdering van de galblaas

Naar schatting worden galstenen gevonden in de galblaas van elke tiende Duitse burger. Galstenen kunnen pijnlijke galkoliek veroorzaken. In dergelijke gevallen moet de galblaas volledig worden verwijderd, of, als er stenen in de galkanalen worden gevonden, kunnen ze endoscopisch uit het galkanaal worden verwijderd, gespleten of oplossen.

Een galblaas met veel stenen kan pijn veroorzaken.

Galblaas morfologie

De peervormige galblaas is een aanhangsel van de lever. Het bevindt zich tussen de hoofdstam van het galkanaal, dat de lever verlaat, en het galkanaal, dat in de twaalfvingerige darm stroomt..

Het is de taak van de galblaas om de door de lever geproduceerde gal op te slaan voor de vertering van vet. Indien nodig trekt de wand van de galblaas samen - dit wordt gecontroleerd door het zenuw- en hormonale systeem - en verwijdert gal in de twaalfvingerige darm.

Risicofactoren

Risicofactoren voor de vorming van galstenen zijn de volgende:

calorierijke, koolhydraatrijke maaltijden met een hoog cholesterolgehalte;

  • zwaarlijvigheid;
  • vasten en radicale diëten;
  • een vezelarm dieet;

Bij gebrek aan uitgebalanceerd voedsel, wordt de galblaas niet regelmatig geleegd en wordt de gal langzaam dikker.

Wanneer moet de galblaas worden verwijderd?

Galstenen, evenals degenen die naar de galwegen zijn gemigreerd, kunnen pijn veroorzaken. Galkoliek komt bijvoorbeeld voor wanneer een steen de galkanalen binnendringt en ervoor zorgt dat de wand van het galkanaal krampachtig samentrekt, andere indicaties voor orgaanverwijdering:

  • Als er stenen in de galblaas zitten en de galkoliek langer dan 15 minuten duurt, moet de galblaas worden verwijderd met een minimaal invasieve galblaasoperatie (cholecystectomie). In dit geval hebben we het over minimaal invasief, dat wil zeggen, zonder een abdominale incisie uit te voeren, laparoscopische verwijdering van de galblaas. Maar maak je geen zorgen, mensen kunnen zonder galblaas leven;
  • zelfs als mogelijke galstenen zelf geen problemen veroorzaken, is ingrijpen noodzakelijk als er poliepen in de galblaas zitten. Ze kunnen immers leiden tot galblaaskanker;
  • De galblaas wordt ook verwijderd als er galstenen in zitten met een grootte van meer dan drie centimeter, of in de zogenaamde "porseleinen galblaas" met een verhoogd risico op kanker.

"Porseleinen galblaas" treedt op wanneer de galblaaswand hard wordt als gevolg van chronische ontsteking van de galblaas. Als de indicaties voor een operatie correct zijn vastgesteld, heeft meer dan 85% van de geopereerde patiënten baat bij deze interventie.

Chirurgie is niet altijd nodig

Als een echografie per ongeluk zand in de galblaas of kleine galstenen detecteert die geen pijn veroorzaken, is galblaasoperatie niet nodig.

Degenen met galstenen en symptomen zoals een zwaar gevoel in de buik, flatulentie en druk in de epigastrische regio, maar die geen galkoliek hebben gehad, kunnen na overleg met een arts eerst een behandeling met een lage dosis ursodeoxycholzuur proberen.

Ursodeoxycholzuur is een galzuur dat, zelfs in lage dosering, een ontstekingsremmend effect heeft op de galblaaswand, de vorming van stenen voorkomt, de galblaaslediging en galstroom bevordert. Dan komen klachten als pijn in het epigastrische gebied en flatulentie minder vaak voor..

Als galstenen in de galwegen bewegen:

  • kleine stenen verlaten vaak de galkanalen alleen als het gebied waar het galkanaal in de twaalfvingerige darm stroomt, wordt uitgebreid met een kleine incisie;
  • als er grotere stenen in de galkanalen zitten, kunnen deze door middel van een soort "val" door de endoscopische methode worden verwijderd;
  • Galstenen kunnen ook worden verpletterd door externe schokgolven (extracorporale schokgolflithotripsie, kortweg ESWL). Er kunnen in één procedure maximaal drie stenen worden "gebroken".

Een voorwaarde voor ESWL zijn vrije galkanalen zodat steenfragmenten door de darmen kunnen ontsnappen. Zuivere cholesterol galstenen van minder dan vijf millimeter groot kunnen ook worden opgelost met medicijnen (litholyse). Dit proces duurt echter drie maanden tot twee jaar en heeft een efficiëntie van ongeveer 40 procent..

Vaak komen galstenen na drie tot vijf jaar terug, vooral na ESWL. Degenen die hun dieet veranderen en een dieet met weinig vet en cholesterol eten en afvallen, kunnen voorkomen dat stenen terugkomen. Ook koffie drinken blijkt een positief effect te hebben.

Neem contact op met het personeel van onze kliniek voor advies en diagnose van de galblaas.

Hoe kun je leven zonder galblaas en wat zijn de gevolgen na een operatie

Verwijdering van de galblaas is een operatie (cholecystectomie) waarbij het aangetaste orgaan wordt weggesneden en verwijderd. De belangrijkste indicaties voor chirurgische behandeling zijn verschillende vormen van cholecystitis, evenals de aanwezigheid van een gat in de wand van de galblaas. De operatie kan worden gepland en een noodgeval. Geplande verwijdering is gemakkelijker te verdragen door patiënten, verbetert het welzijn, verlicht symptomen zoals pijn, misselijkheid. Noodcholecystectomie is meerdere keren moeilijker en vereist vaak een lang herstel. Als de operatie niet wordt uitgevoerd, ontstaan ​​er complicaties waarbij het risico op overlijden meerdere malen groter is dan bij eventuele gevolgen van geplande verwijdering..

Rol van de galblaas

Een kleine peervormige "zak" op het viscerale oppervlak van de lever wordt de galblaas (GB) genoemd. Het is een opslagreservoir voor gal, dat wordt geproduceerd door levercellen en belangrijke functies heeft in het verteringsproces..

Elke dag komt er tot 2 liter gal in de blaas. Hier hoopt het zich op en wordt het dikker. Wanneer een voedselklomp de twaalfvingerige darm vanuit de maag binnenkomt, trekt de galblaas samen en wordt een deel van de gal in de twaalfvingerige darm uitgestoten. Dit is nodig om vetten af ​​te breken, de productie van actieve enzymen te verhogen en de darminhoud te desinfecteren..

Als de galblaas niet goed werkt, wordt de uitstroom van gal verstoord, wat leidt tot een onbalans van de componenten van het geheim, ontsteking van het orgel. Stagnerende verschijnselen veroorzaken de vorming van galslib (sediment), waaruit in de loop van de tijd stenen ontstaan. Geleidelijk vullen calculi de blaas, wat gevaarlijke complicaties, geelzucht en orgaandisfunctie veroorzaakt. Daarom is het nodig om de gal te verwijderen.

Indicaties en contra-indicaties

Het gebruik van conservatieve methoden is tot dusver niet gerechtvaardigd. In de meeste gevallen is cholecystectomie de beste en soms de enige manier om het leven en de gezondheid van de patiënt te behouden. Wanneer verwijderen:

  • cholelithiasis;
  • acute, chronische cholecystitis;
  • cholesterose - de ophoping van cholesterol in de wand van de galblaas;
  • perforatieschade aan het orgel;
  • de aanwezigheid van stenen in het kanaal;
  • gezwellen van verschillende oorsprong;
  • frequente galkoliek;
  • ineffectiviteit van conservatieve therapie.

De operatie wordt niet uitgevoerd bij vrouwen in de eerste en laatste drie maanden van de zwangerschap, bij patiënten met acute infecties, ernstige hart- en longaandoeningen. Ouderdom is geen contra-indicatie; indien nodig wordt de operatie uitgevoerd bij oudere patiënten. Operatie aan de galblaas wordt niet uitgevoerd in aanwezigheid van aangeboren afwijkingen, vernietiging van de orgelwand, evenals een sterk ontstekingsproces in de hals van de galblaas.

Is het mogelijk om zonder operatie te doen

Concreties die uit gal ontstaan, zijn hard en zacht, zo groot als een zandkorrel of bereiken een diameter van enkele centimeters. Er kan één steen zijn en soms zijn er enkele tientallen formaties. Maar niet de grootte van stenen, noch hun aantal speelt een speciale rol. Zelfs een klein kiezelsteentje kan al ernstige gevolgen hebben. Als het begint te bewegen, is het beladen met de ontwikkeling van ontstekingen..

Dringende resectie van de galblaas kan niet worden vermeden in de volgende omstandigheden:

  • verstopping van het galkanaal;
  • orgaanbreuk;
  • gangreneuze cholecystitis;
  • abces;
  • beweging van stenen;
  • ettering met de dreiging van peritonitis of algemene bloedvergiftiging.

Tegenwoordig kent de geneeskunde geen niet-chirurgische behandelingsmethoden om stenen te verwijderen. Hun oplossing, verbrijzeling biedt slechts tijdelijke verlichting, maar heeft geen invloed op de hoofdoorzaak van tandsteenvorming. Daarom is genezing alleen mogelijk na verwijdering van de galblaas. Een operatie weigeren is levensbedreigend. Geavanceerde vormen van de ziekte zullen tot ernstige problemen leiden die een complexe, langdurige behandeling vereisen.

Hoe is cholecystectomie

Geplande resectie wordt gedaan tijdens remissie, wanneer er geen pijn is in het rechter hypochondrium, geelheid van de huid, ernstige misselijkheid, braken. Chirurgische interventie is altijd een sterke belasting voor het lichaam en in dit geval is het voor een persoon gemakkelijker om een ​​chirurgische behandeling te ondergaan. Noodverwijdering is aangewezen in het geval van complicaties, waarvan de aanwezigheid gevaarlijk is voor de gezondheid en het leven..

Er zijn verschillende soorten operaties:

  • holte;
  • laparoscopisch;
  • cholecystectomie door minitoegang.

De keuze van een methode voor het verwijderen van de galblaas wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt. Om dit te doen, moet u een volledig onderzoek uitvoeren, zodat u zich niet vergist met de behandelmethode..

Operatie voortgang

Ongeacht de methode van resectie van de galblaas, wordt uitgevoerd volgens het volgende algoritme:

  1. Anesthesie wordt uitgevoerd - algemene anesthesie.
  2. Het operatieveld wordt behandeld met een antisepticum, er wordt een incisie gemaakt op de voorste buikwand (een of meer, afhankelijk van het type operatie).
  3. Het beschadigde orgaan wordt verwijderd en verwijderd.

Na het verwijderen van de gal worden de bloedvaten dichtgeschroeid, worden hechtingen aangebracht.

Vergelijking van chirurgische methoden

Type bewerkingLaparotomie (open)Laparoscopie
Toegang tot het getroffen orgaanEen grote incisie wordt gemaakt onder de rechter ribbenrand of langs de middellijn van de buik - 15-20 cm.Toegang wordt geboden door 3-4 minipuncties van elk 0,5-1 cm.
De mate van traumaUitgebreide schade.Minimaal trauma aan de buikwand.
HerstelNa een open operatie ligt de patiënt maximaal 14 dagen in het ziekenhuis. Fysieke activiteit is toegestaan ​​na 90 dagen, arbeidsactiviteit - na 1 maand.Onder toezicht van artsen blijven - 1-3 dagen. Binnen 10-14 dagen weer aan het werk. Actieve fysieke activiteit - na 1 maand.
Bij benoemingHet is nodig voor ernstige aandoeningen die het leven van de patiënt bedreigen (peritonitis, perforatie, abces en andere).Als onderdeel van routinematige chirurgische therapie is het de beste verwijderingsmethode.

Gevolgen van verwijdering

De afwezigheid van de galblaas is niet essentieel voor het spijsverteringsstelsel. Na het veranderen van de levensstijl en het corrigeren van de voeding, past het lichaam zich snel aan nieuwe omstandigheden aan en functioneert het zoals gewoonlijk. De lever blijft gal produceren, maar na een operatie om de galblaas te verwijderen, gaat hij rechtstreeks naar de twaalfvingerige darm.

Als de patiënt voedsel eet dat verzadigd is met vetten, is het galvolume niet voldoende, de patiënt lijdt aan darmstoornissen - losse ontlasting, misselijkheid, verhoogde gasproductie. Een onvolledige afbraak van lipiden bij mannen en vrouwen leidt tot een tekort aan essentiële vetzuren en een slechte opname van bepaalde vitamines.

In de eerste 3 maanden past het lichaam het werk van de buikorganen aan, die betrokken zijn bij de spijsvertering:

  1. De hoeveelheid slijm in het maagsap neemt toe, de zuurgraad neemt af.
  2. De alvleesklier produceert meer insuline en trypsine.
  3. De darmmicroflora verandert - het aantal lacto- en bifidobacteriën neemt toe.
  4. Maagsap en alvleesklierafscheiding zijn betrokken bij de afbraak van lipidenverbindingen.
  5. Dyspeptische symptomen komen vaker voor - brandend maagzuur, boeren, diarree, gerommel in de buik.
  6. Na verwijdering van de galblaas is de lever gevoeliger voor infectieuze agentia.

Zolang het maagdarmkanaal niet is aangepast aan het gebrek aan geportioneerde afgifte van gal, zal de patiënt klagen over hikken, een gevoel van bitterheid in de mond. Gewoonlijk duurt het aanpassingsproces zes maanden en bij oudere patiënten tot 18 maanden. Het verwijderen van de luchtbel heeft een negatieve invloed op de adsorptie van antioxidanten, die sterk wordt verminderd. Dit dreigt met verhoogde oxidatieve reacties en het gevaar van vroegtijdige veroudering, voor zowel mannen als vrouwen..

Wat maakt u zich zorgen in de eerste dagen na de operatie

Direct na herstel van anesthesie ontwikkelt een persoon ernstige dorst, misselijkheid en soms braken. In de eerste 12 uur na de operatie ervaren mannen en vrouwen de volgende symptomen:

  • branderig gevoel op het voorhoofd, in de mond;
  • een sterk hongergevoel;
  • overtreding van gevoeligheid (gevoelloosheid) van de ledematen;
  • auditieve hallucinaties.

Vervolgens treedt pijn op aan de rechterkant en een ondraaglijk jeukgevoel in het gebied van de naden.

Vroege en late postoperatieve complicaties

Na laparoscopie hebben de meeste patiënten geen gevolgen na verwijdering van de galblaas. Het risico op complicaties neemt dramatisch toe als het orgaan wordt verwijderd tijdens een buikoperatie. Vroege pathologische gevolgen zijn onder meer:

  • punctie van de twaalfvingerige darm met chirurgische instrumenten;
  • interne bloeding uit de lever;
  • infectie in strijd met steriliteit.

In de postoperatieve periode kan het volgende ontstaan:

  • ontsteking van het eerste deel van de darm (duodenitis);
  • gastroduodenale reflux - het in de maag gooien van gal;
  • gastritis - ontsteking van de maagwand;
  • incisionele hernia in het hechtingsgebied;
  • ernstige pijn in de darmen;
  • gal pancreatitis;
  • geelzucht - tijdens de vorming van een litteken, het kanaal blokkeren met een steen;
  • inflammatoire laesie van de dunne en dikke darm (enterocolitis).

Het adhesieproces, als gevolg na cholecystectomie, dreigt met vernauwing van de galwegen als gevolg van littekens.

Postcholecystectomiesyndroom

Vaak, nadat de galblaas is weggesneden, ontwikkelt de patiënt de volgende symptomen:

  • misselijkheid, flatulentie, bitterheid in de mond, diarree of obstipatie;
  • pijn in het rechter hypochondrium dat uitstraalt naar de schouder en het sleutelbeen aan de rechterkant;
  • bleekheid van de huid, zwakte;
  • een verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden;
  • obstructieve geelzucht.

Dit complex van symptomen is een veel voorkomende complicatie na cholecystectomie, het postcholecystectomiesyndroom. De oorzaak van de ontwikkeling is de disfunctie van de sluitspier van Oddi. Het probleem ligt in de constante spanning van de cirkelspier door het ontbreken van een signaal om de blaas met gal te vullen.

In de meeste gevallen is dit syndroom een ​​gevolg van chirurgie van de blaasresectie. Bijkomende redenen kunnen provocerende factoren zijn:

  • gevorderde gastritis;
  • chronische colitis;
  • ulceratieve laesie van de maag en de twaalfvingerige darm;
  • hepatitis - ontsteking van de lever;
  • chronische pancreatitis.

Daarom, als de galblaas wordt verwijderd en dergelijke gevolgen zich voordoen, is het belangrijk om over te schakelen op een therapeutisch dieet en medicijnen te nemen zoals voorgeschreven door een arts..

Revalidatie

De hersteltijd kan sterk verschillen van patiënt tot patiënt. De duur van de revalidatieperiode is afhankelijk van het type operatie. Na laparoscopie zijn 2 weken voldoende. Als de blaas is uitgesneden met behulp van de caviteitsmethode, kan de revalidatie enkele maanden duren. De algemene toestand en leeftijd van de patiënt beïnvloeden het herstel. Bij een oudere persoon vertragen metabolische processen, daarom is de herstructurering van processen in het lichaam langer.

De hele revalidatieperiode kan worden onderverdeeld in verschillende fasen:

  1. Vroeg - de eerste dagen waarop de meest onaangename gevolgen worden waargenomen na orgaanverwijdering en anesthesie.
  2. Laat - eerste 7 dagen als de blaas werd uitgesneden met endoscopische apparatuur, 14 dagen na laparotomie. Gedurende deze periode wordt het werk van de luchtwegen en het maagdarmkanaal genormaliseerd..
  3. Poliklinisch - 1-3 maanden na resectie wordt de patiënt geobserveerd door een arts, die de mate van herstel van het hele lichaam beoordeelt.
  4. Sanatoriumbehandeling wordt niet eerder dan 1 jaar na verwijdering van de galblaas aanbevolen.

Na ontslag moet de patiënt regelmatig worden onderzocht en moet hij alle voorschriften van de arts voor voeding, levensstijl en fysieke activiteit nauwkeurig volgen.

Drugs therapie

Na het verwijderen van de blaas is het belangrijk om levercongestie te voorkomen. Als de gal dik is en de operatie werd voorafgegaan door galsteenziekte, bedreigt een overtreding van de uitstroom de vorming van stenen in de galwegen. Om de kans op complicaties na het verwijderen van de galblaas te verkleinen, is het noodzakelijk om medicijnen te nemen:

Farmacologische groepNamenhandelen
EnzymenMezim, Creon, FestalLost het probleem op van het herstel van de balans van enzymen voor een comfortabele spijsvertering. Hun ontvangst is vooral belangrijk in de beginfase, wanneer een persoon zich moet aanpassen om zonder gal te leven.
CholereticAllohol, Holosas, CholenzymDe medicijnen zorgen voor een regelmatige afvoer van gal uit de lever.
KrampstillersNo-Shpa, Duspatalin, MebeverinZe worden gebruikt om spasmen van de galwegen te elimineren en de uitstroom van gal te normaliseren. Verminder pijn aan de rechterkant, darmkrampen, winderigheid elimineren.
HepatoprotectorsCarsil, Ursofalk, UrdoksaVersnel het herstel van levercellen en heb ook een licht ontstekingsremmend effect.

Eetpatroon

Het veranderen van het regime en het dieet heeft invloed op het welzijn van de geopereerde persoon. Nadat de galblaas is verwijderd, gaat de patiënt over op een strikt dieet. In de eerste 2 maanden is alleen licht voedsel toegestaan ​​dat een grondige warmtebehandeling heeft ondergaan. In de toekomst wordt het menu samengesteld rekening houdend met de toegestane producten:

KanHet is onmogelijk
Geen dikke bouillon soepVette vis, vlees
Gekookt en gebakken fruit, groentenGerookte producten, halffabrikaten
KipfiletSterke koffie, thee, zoete koolzuurhoudende dranken
Gestoomde schnitzels van mager vlees of visGebak, gebak, slagroomtaart
Verse, magere zuivelproductenVeldzuring, spinazie, kool, radijs, erwten, bonen
Boekweit, havermoutNoten zaden
Beperkte oliënCitroensap

Het is noodzakelijk om gefrituurd, zout voedsel, alcohol uit het dieet te verwijderen. Het wordt aanbevolen om 5-6 keer per dag over te schakelen op fractionele maaltijden in kleine porties. Rauwe groenten en fruit zijn toegestaan ​​in kleine hoeveelheden als je constipatie hebt. Het grootste deel van het dieet moet gekookte en gebakken groenten zijn. U moet zich constant aan de principes van dieetvoeding houden. Eventuele afwijkingen hebben een negatieve invloed op niet alleen de spijsvertering, maar ook op de samenhang van het hele organisme.

Gymnastiek

Direct na de operatie is fysieke activiteit uitgesloten en wordt bedrust voorgeschreven. Langdurig verblijf in een horizontale positie is beladen met congestie in de longen, daarom schrijft de arts na het verwijderen van de hechtingen ademhalingsoefeningen en oefeningen voor de gewrichten voor. Een lichte warming-up is nodig om de gewrichtsweefsels te voeden en kraakbeendystrofie te voorkomen.

Na een paar weken moet je het hoofdcomplex uitvoeren, met als belangrijkste doel het versterken van de buikpers. Oefeningen worden door de arts individueel geselecteerd voor mannen en vrouwen, en voor oudere patiënten wordt rekening gehouden met de algehele functionaliteit van het lichaam. Waarom is actief werken van de buikspieren nodig? Speciale gymnastiek normaliseert de uitstroom van gal uit de kanalen en verbetert de darmperistaltiek.

Voor een optimale belasting moeten oefeningen 2 keer per dag worden uitgevoerd:

  • 's ochtends, voor het ontbijt, om de productie van galafscheidingen te stimuleren;
  • 1 uur voor het slapengaan om de darmfunctie te normaliseren en om stagnatie van galophoping gedurende de dag te voorkomen.

Na een paar maanden, na de operatie, kun je gaan zwemmen, skiën. Volgens de observaties van artsen herstellen patiënten die de aanbevelingen voor lichaamsbeweging volgen sneller en lijden zelden aan mogelijke complicaties..

Leven na een operatie

De meeste patiënten voelen zich, nadat de galblaas is verwijderd, goed, leiden een volledig en actief leven. Om dit te doen, moet u de regels van een gezond dieet volgen, fysieke activiteit doseren en de aanbevelingen van uw arts volgen. Om ongewenste problemen te voorkomen, moet u deze regels volgen:

  • stoppen met alcohol, roken, sterke koffie;
  • niet overwerken, een volledige slaap organiseren;
  • sluit zware belastingen en hypodynamie uit;
  • Vermijd stress.

Strikte naleving van medische aanbevelingen leidt tot 100% herstel. Voor patiënten die doorgaan met het eten van vette voedingsmiddelen, alcohol drinken en de regels van fysieke activiteit niet volgen, is dit gedrag beladen met een toename van de belasting van de lever en de ontwikkeling van mogelijke complicaties.

Video

Aan het einde van het artikel raden we aan een video te bekijken over het verwijderen van de galblaas:

Tijd om de stenen te verwijderen. Waarom u niet bang hoeft te zijn voor galblaasoperaties

Zweer, hart of lever?

Het begon allemaal met het feit dat ik aan de rechterkant scherpe pijn kreeg, dichter bij de maag, en niet na het eten, maar tijdens fysieke inspanning, bijvoorbeeld wanneer ik iets zwaars optilde, voorovergebogen terwijl ik de vloeren waste. Eerst dacht ik dat het in mijn hart voelbaar was. Ik had geen bitterheid in mijn mond en zwaarte in het rechter hypochondrium, dus de verdenkingen vielen niet op de lever en galachtigheid. Hoewel er na een bijzonder overvloedige maaltijd een gevoel van onbehagen verscheen. Misschien is het toch een maagzweer?

Bij de polikliniek stelde de therapeut bij mij chronische cholecystitis vast, dat wil zeggen 'href =' https: //aif.ru/health/life/holecistit_kak_poymat_i_lechit_vospalenie_zhelchnogo_puzyrya '> galblaasontsteking. En hij adviseerde om een ​​afkooksel van maïsstempels te drinken en de pijn te "blussen" met schokdoses zonder shpa. Maar naarmate de pijn aanhield en erger werd, ging ik weer naar de dokter. Ik had een abdominale echo. Dus het bleek dat ik verschillende oxalaatstenen tot een diameter van 2 cm in mijn galblaas had, en zelfs met scherpe randen.

Specialist commentaar

Elena Komina, gastro-enteroloog:

- De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van cholecystitis en als gevolg daarvan de vorming van stenen is onregelmatige voeding. Toegegeven, alleen als er een erfelijke aanleg is, dus het is altijd handig om te vragen of naaste familieleden lever- en galproblemen hadden. Als het daarnaast niet voldoende is om overdag vloeistoffen te drinken, worden de zouten niet uit het lichaam weggespoeld, stagneert de gal en worden sneller stenen gevormd.

In een vroeg stadium kunnen ze worden behandeld met behulp van choleretische ladingen. En gebruik ook medicijnen die behoorlijk effectief zijn. Maar grote oxalaatstenen worden niet verdreven door folkremedies, de enige manier is een operatie waarbij de galblaas wordt verwijderd.

Eerste keer onder narcose

Mijn toestand bereikte al snel het punt dat een pijnaanval het op elk moment kon uitschakelen en ik realiseerde me dat het gevaarlijk is om door te gaan met experimenteren. De voorbereidingen voor de operatie zijn begonnen.

In mijn 50 jaar ben ik nooit "onder het mes gegaan" en was ik erg bezorgd dat ik lange tijd zou moeten stoppen met leven, en ik heb zoveel dingen te doen en me zorgen te maken... Maar leven in eeuwige angst voor een aanval is nog moeilijker.

En dus zat ik op de operatietafel. In tegenstelling tot de verwachtingen had ik tijdens de operatie geen problemen, omdat de anesthesioloog zeer professioneel werkte en het verwijderen van de gal met behulp van endoscopische apparatuur niet te lang duurde..

Toen de anesthesie voorbij was, verscheen er vrij ernstige pijn op de plaats van de verwijderde galblaas, maar deze werd snel verwijderd met een verdovingsinjectie.

Na de operatie was het nodig om het werk van het spijsverteringssysteem te verbeteren. De eerste dagen "aten" zwakke thee of verdund sap van niet-zuur fruit, daarna kwamen wortelsoufflé, yoghurt en bieten in het dieet. Ik moest het verdragen, omdat constipatie, spanning in de buikholte niet kon worden toegestaan.

Op de achtste dag werd ik ontslagen uit het ziekenhuis, maar soms leek het alsof de galblaas op zijn plaats "zat" en me bleef storen met zijn "gezeur". Het genas eigenlijk een inwendige wond.

Specialist commentaar

- Tijdens de revalidatieperiode is fractionele "> dieetvoeding belangrijk. Vet vlees, rijke bouillons, gefrituurd voedsel, inclusief meel, al het gerookte vlees, marinades, ingeblikt voedsel, kaviaar, hete kruiden, zuring, spinazie, uien, knoflook, snoepgoed met room - dit alles moet worden uitgesloten van het dieet. Het verbod geldt ook voor verse groenten en fruit, omdat ze een sterk sokogonisch effect hebben. Roggebrood, dat fermentatie in de darmen veroorzaakt, is gecontra-indiceerd. IJs en ijsdranken zijn ook uitgesloten: koude kan spasmen van de galwegen veroorzaken en pijn. En in het algemeen is frisdrank, kwas, druivensap (alles wat gasvormende componenten bevat) gewoon gevaarlijk.

In het begin kun je alleen gestoomde puree eten - vlees, vis en groenten. Ze moeten altijd warm zijn, koud en heet zijn schadelijk. Al het dagelijkse eten is verdeeld in 6-7 porties, de laatste maaltijd mag niet later dan 2 uur voor het slapen gaan zijn. Leer hoe u stoom soufflés maakt - van mager vlees en vis, stoofschotels met kwark, melksoep, dunne ontbijtgranen, gelei van niet-zure bessen en fruit - dit alles zal een goede aanvulling zijn op het dieet. En je moet minimaal 1,5 liter vloeistof per dag drinken. Rozebottelbouillon is erg goed - het bevat veel vitamines en heeft bovendien een choleretisch effect. Het is gewoon beter om geen filterzakken te kopen, maar om droge bessen in een thermoskan te brouwen.

Geluk is niet zonder complicaties

Alles leek goed te gaan, maar na een tijdje begon ik na het eten weer ongemak te voelen. Ik onderging gastroscopie en vond oesofagitis van de slokdarm - een ziekte die optreedt wanneer maagsap in de slokdarm wordt gegooid en het slijmvlies ervan irriteert. Dit is een veel voorkomende complicatie na verwijdering van de galblaas. Ik moest medicijnen drinken die de spijsvertering helpen en een opgeblazen gevoel verlichten.

Anderhalve maand na de operatie mocht ik speciale oefeningen voor de buik doen om de spieren niet alleen van de pers te versterken, maar ook van de buikholte. Ze adviseerden ook om een ​​zak zand van 200-300 gram op de bovenbuik te plaatsen en deze hoger uit te ademen bij uitademing en te verlagen bij inademing. Doe hetzelfde met de zak op de onderbuik, weg van het litteken..

Het herstelproces ging vrij snel. De operatie werd in februari uitgevoerd en eind maart kon ik al aan het werk. Eind mei hielp ze haar familieleden een beetje bij de reparatie van het appartement, hoewel de dokters waarschuwden: het is noodzakelijk om de wasvloeren op te geven en nog eens zes maanden of een jaar lang gewichten op te heffen.

Twee jaar na de operatie werk ik op volle kracht zowel thuis als op het werk. Toegegeven, soms zijn er problemen met de slokdarm, dan onderga ik een ondersteunende behandeling. Ik moet ook de toestand van de nieren controleren - dit komt door de aanleg voor de vorming van stenen. Maar nu is het niet meer nodig om een ​​strikt dieet te volgen, ik ben er gewoon aan gewend geraakt om gezond voedsel te kiezen, eet 4 keer per dag en eet niet te veel.

Is het nodig om de galblaas te verwijderen als er stenen zijn

Cholecystectomie is een veel voorkomende chirurgische ingreep, zonder welke het onmogelijk is om verschillende aandoeningen van de galblaas effectief te behandelen. De beslissing om dit orgaan al dan niet te verwijderen, wordt echter niet alleen genomen op basis van de aanwezigheid van pathologie: er zijn zowel indicaties voor het verwijderen van de galblaas als contra-indicaties voor chirurgische ingrepen. In welke gevallen is het absoluut noodzakelijk om de operatie uit te voeren en in welke gevallen het niet wordt gedaan?

Kenmerken van de benoeming van een operatie voor stenen in de galblaas

Cholecystectomie wordt altijd voorgeschreven aan patiënten die lijden aan het pijnsyndroom en andere symptomen van de vorming van stenen (stenen) in de galblaas geassocieerd met bijkomende ziekten. In sommige gevallen storen de stenen de patiënt echter niet, de vraag naar de noodzaak van een operatie om de galblaas te verwijderen in het asymptomatische beloop van de ziekte is nog niet definitief opgelost..

De meeste chirurgen zijn geneigd te geloven dat sowieso cholecystectomie nodig is, omdat zelfs stenen in de galblaas die zich op geen enkele manier manifesteren vroeg of laat zullen leiden tot de ontwikkeling van complicaties van de pathologie en de dood. De volgende voorwaarden kunnen de situatie verergeren:

  • acute cholecystitis, gecompliceerd door gangreen of perforatie van de galblaas;
  • chronische cholecystitis;
  • gal fistels;
  • darmobstructie.

Complicaties komen vaker voor bij een steengrootte van meer dan 2 cm. Tegelijkertijd kunnen zelfs de ernstigste bij sommige patiënten asymptomatisch zijn, wat het risico op overlijden verhoogt, daarom wordt het aanbevolen om de galblaas te verwijderen in alle gevallen van calculusvorming.

Het is bewezen dat galsteenziekte de kans op het ontwikkelen van galblaaskanker vergroot - bij onderzoek van een orgaan dat vanwege deze pathologie is verwijderd, wordt carcinoom in 1-2% van de gevallen gevonden. De snelheid van de transformatie van cellen in een kwaadaardige tumor hangt af van de individuele kenmerken van het organisme, inclusief de leeftijd van de patiënt, en de duur van de pathologie.

In het bijzonder wordt chirurgische behandeling aanbevolen in aanwezigheid van de volgende ziekten:

  • diabetes;
  • verkalking van de galblaaswand.

In deze gevallen is het risico op het ontwikkelen van acute complicaties van pathologieën veel groter en zijn ze ernstiger. Verkalking is, zoals elke pathologische verandering in weefsels, een precancereuze aandoening en vereist speciale aandacht van een arts..

Bij het beslissen of het nodig is om de galblaas te verwijderen, moet de mortaliteit tijdens geplande en geforceerde operaties in aanmerking worden genomen als de stenen erin de patiënt niet storen. Geplande chirurgie onder niet-acute aandoeningen is dodelijk in 0,1-0,5% van de gevallen. In een noodgeval bedraagt ​​de kans op een fatale afloop 37%, afhankelijk van het type operatie. Succes hangt ook af van hoeveel tijd is verstreken sinds het begin van de ontwikkeling van de pathologie, dat wil zeggen van de diepte van destructieve veranderingen in het lichaam..

Er kan worden geconcludeerd dat de operatie zeker moet worden uitgevoerd, zelfs als de galsteenziekte asymptomatisch is en er geen contra-indicaties zijn. Moderne technieken voor het verwijderen van de galblaas hebben het risico op overlijden op de operatietafel minimaal gemaakt en met de juiste medicatie kan het geen kwaad om te herstellen van de ingreep. De operatie is de beste manier om complicaties, waaronder kanker, te voorkomen.

Indicaties voor cholecystectomie

De reden voor het verwijderen van de galblaas is dus al gemanifesteerd of mogelijke complicaties van het dragen van stenen. Indicaties voor de operatie zijn onderverdeeld in absoluut en relatief.

Absoluut

De chirurg is verplicht om de operatie onverwijld uit te voeren als de patiënt de volgende complicaties van de pathologie heeft:

  • acute cholecystitis - in dit geval is een spoedige verwijdering van de galblaas vereist binnen 2 dagen na het begin van de aanval;
  • recidiverende chronische cholecystitis en orgaanfalen gediagnosticeerd door echografie of cholecystografie;
  • calculi in het galkanaal - in dit geval wordt het orgel verwijderd als het niet mogelijk is om de stenen op een andere manier te verwijderen, omdat een complicatie van deze aandoening pancreatitis is, die vaak dodelijk is;
  • gangreen van de galblaas - meestal behandeld met cholecystostomie, maar later wordt het orgaan verwijderd als de wond niet is genezen;
  • darmobstructie veroorzaakt door een steen die de darm binnenkomt via een fistel in de galblaas;
    cholesterose, inclusief de vorm van polyposis.

Noch de grootte, noch het aantal stenen, noch de duur van de pathologie mogen van invloed zijn op de beslissing of een operatie om de galblaas te verwijderen nodig is. De urgentie van de operatie hangt echter af van de grootte van de calculi - als de steen in de galblaas groter is dan twee centimeter, moet deze sneller worden verwijderd, omdat de complicaties van deze aandoening ernstiger kunnen zijn.

Familielid

Relatieve indicaties voor cholecystectomie zijn onder meer:

  • chronische berekende cholecystitis - het moet eerst worden onderscheiden van verschillende ziekten van het maagdarmkanaal en de urinewegen die een soortgelijk ziektebeeld hebben;
  • asymptomatisch beloop van pathologie.

Chirurgie voor cholelithiasis zonder klinische manifestaties wordt niet alleen aanbevolen omdat het het risico op complicaties tot nul vermindert. Gevallen komen vaak voor wanneer de galblaas wordt verwijderd vanwege het feit dat de patiënt in afgelegen gebieden woont waar het onmogelijk is om noodhulp te bieden in geval van acute complicaties, of vaak op reis en zakenreizen is. In dergelijke situaties is het beter om conservatieve behandeling te vermijden, omdat het niet bekend is of een terugval van de pathologie merkbaar zal zijn en of het mogelijk zal zijn om deze op tijd te genezen..

Contra-indicaties voor chirurgie

In het verleden was er vanwege de imperfectie van de techniek voor het uitvoeren van cholecystectomie een brede lijst met contra-indicaties voor chirurgie. Tegenwoordig zijn er veel minder factoren die moeten worden beschouwd als beperkende chirurgische ingrepen. Ze zijn onderverdeeld in algemeen, laparoscopie in principe verbieden en lokaal.

Algemeen

Bij algemene contra-indicaties is elke chirurgische ingreep gevaarlijk - ernstige complicaties die tot de dood kunnen leiden, zijn mogelijk. Hun aanwezigheid maakt chirurgische behandeling onterecht..

Dergelijke contra-indicaties zijn onder meer:

  • ernstige stoornissen in het werk van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen;
  • bloedstollingsstoornissen die niet tijdelijk kunnen worden gecorrigeerd met medicatie;
  • peritonitis van verschillende aard en etiologie;
  • ontstekingsproces in de weefsels van de buikwand;
  • late zwangerschap;
  • zwaarlijvigheid graad 2 of 3.

Lokaal

In tegenstelling tot algemene contra-indicaties zijn lokale contra-indicaties niet absoluut. In de regel worden ze gevonden tijdens de operatie, de beslissing om door te gaan, wat in dit geval door de chirurg wordt genomen - deze factoren compliceren het werk en kunnen tot complicaties leiden, maar als de procedure correct wordt uitgevoerd, mag er geen ernstige schade aan de gezondheid zijn.

De volgende contra-indicaties zijn lokaal:

  • de locatie van de galblaas in de lever;
  • significante littekens in het gebied van de hals van het orgaan en het ligament van de lever met de darmen;
  • geelzucht, acute pancreatitis;
  • hechting van de bovenste buikholte;
  • oncologische aandoeningen van de galblaas.

Enkele relatieve contra-indicaties kunnen vóór de interventie worden geïdentificeerd. Deze omvatten verschillende operaties op de bovenste verdieping van de buikholte, acute cholecystitis (meer dan 2 dagen na het begin van een aanval), de leeftijd van de patiënt is meer dan 70 jaar. Of de galblaas in deze gevallen moet worden verwijderd, wordt ook bepaald door de chirurg.

Methoden om de toestand van de galblaas te onderzoeken

Er worden verschillende diagnostische methoden gebruikt om de aanwezigheid van nierstenen te bepalen en te beslissen of de galblaas moet worden verwijderd. Deze omvatten:

  • Laboratoriumonderzoek. Een bloedtest voor bilirubine, galzuren en alkalische fosfatase, evenals lever- en pancreasenzymen wordt afgenomen.
  • Echografische procedure.
  • Röntgenfoto.

De meest effectieve onderzoeksmethode is intraoperatieve cholangiografie - een invasieve studie van de galwegen met de introductie van een contrastmiddel in de galblaas. Er is discussie over de vraag of het nodig is om deze procedure voor alle patiënten uit te voeren, of in sommige gevallen kan worden afgezien van niet-invasieve diagnostische methoden..

Cholangiografie stelt de chirurg in staat om een ​​zo volledig mogelijk beeld te krijgen van de toestand van de galblaas en de individuele structurele kenmerken van dit orgaan, wat het verloop van de toekomstige operatie vereenvoudigt en het risico op complicaties en overlijden minimaliseert. Deze procedure evalueert:

  • diameter van de galkanalen;
  • anatomische kenmerken;
  • pathologische veranderingen in de weefsels van de galblaas;
  • aanwezigheid, grootte, hoeveelheid en locatie van calculi;
  • de toestand van de sluitspier van Oddi.

De kans op een diagnostische fout en onnodige chirurgische ingrepen wordt hierdoor tot een minimum beperkt. Een professionele chirurg kan binnen 5-6 minuten cholangiografie uitvoeren en is vrijwel pijnloos. De interpretatie van de resultaten wordt door hem uitgevoerd - de procedure vereist geen hulp van een radioloog. De nauwkeurigheid van de procedure wordt niet alleen sterk beïnvloed door de opleiding en ervaring van de arts, maar ook door de uitrusting van het ziekenhuis: moderne apparatuur stelt u in staat de beweging van het contrast nauwkeuriger te volgen, evenals afbeeldingen te verkrijgen voor verdere beoordeling van het orgel in de dynamiek en de studie van kleine details die onzichtbaar zijn tijdens cholangiografie.

Nadat de diagnose is gesteld en is besloten of de galblaas moet worden verwijderd, wordt een operatie uitgevoerd - tegenwoordig de meest gebruikte laparoscopische methode. Het is minder invasief dan laparotomie, bovendien brengt de patiënt in dit geval minder tijd door in het ziekenhuis (niet meer dan 2 dagen), revalidatie vindt ook sneller plaats (u kunt binnen een week weer aan het werk, als er geen ernstige fysieke activiteit wordt verwacht). Een dissectie van de buikwand kan echter nodig zijn als zich complicaties voordoen - dit kan zowel tijdens laparoscopie als tijdens herstel optreden..

Het belangrijkste voordeel van chirurgische behandeling van galsteenziekte ten opzichte van conservatieve methoden (ontbinding van calculi of hun vernietiging door echografie) is het elimineren van het risico op vorming van nieuwe stenen.

Dit geeft de voorkeur aan cholecystectomie als dit wordt aangegeven en uitgevoerd door een ervaren chirurg, ondanks het trauma en de onvermijdelijke verstoring van het spijsverteringssysteem in de toekomst. De gezondheidsproblemen die samenhangen met het ontbreken van de galblaas kunnen gemakkelijk worden vermeden door een dieet te volgen dat vrij is van agressieve voedingsmiddelen en verrijkt is met vers plantaardig voedsel en een fractie van het voedsel.

Stenen in de galblaas. Operatie laparoscopie. Feedback uit eigen ervaring

Hallo lieve gasten van mijn dagboek!

In deze post zal ik je vertellen over mijn eigen ervaring met het omgaan met een dergelijke ziekte als stenen in de galblaas, galsteenziekte genoemd, hoe ik ermee vocht en hoe ik als gevolg daarvan een operatie moest ondergaan om de galblaas te verwijderen door laparoscopie

In mijn artikel over de schildklier heb ik het onderwerp galsteenziekte, dat in mij verscheen, al aan de orde gesteld, omdat een van de vele artsen die mij op dat moment behandelde ervan overtuigd was dat stenen in mijn galblaas het gevolg waren van een slecht functionerende schildklier en een verstoorde stofwisseling.

De galblaas, welke rol speelt het bij de spijsvertering

De galblaas is een orgaan dat eruitziet als een kleine zak onder de lever. Het hoopt zich op en concentreert gal: voor de normale verwerking van voedsel is het noodzakelijk dat het de vereiste hoeveelheid chemicaliën bevat en een bepaalde viscositeit heeft.

Bovendien moet gal in vloeibare toestand zijn en op tijd in de darmen komen om voedsel te verteren. Nadat een persoon voedsel heeft ingenomen, duwt de galblaas gal in het duodenale lumen. Dit proces wordt galafscheiding genoemd..

Als de concentratie cholesterol, bilirubine (een stof die wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine) in de gal stijgt, of als de galblaas niet volledig wordt geleegd en de gal daarin stagneert, worden er stenen gevormd - er ontstaat galsteenziekte.

De belangrijkste oorzaken van het verschijnen van stenen in de galblaas

Wat betreft de redenen die bijdragen aan de vorming van galstenen, worden de volgende onderscheiden:

  • letsel aan de ruggengraat;
  • zwangerschap;
  • verhongering;
  • erfelijkheid;
  • diabetes;
  • onevenwichtige voeding (met name als het gaat om het overwicht van dierlijke vetten erin met gelijktijdige schade aan plantaardige vetten);
  • hormonale stoornissen (met verzwakking van de functies van de schildklier);
  • sedentaire levensstijl;
  • aandoeningen geassocieerd met vetmetabolisme, die kruisen met een toename van het lichaamsgewicht;
  • ontsteking en andere soorten afwijkingen die optreden in de galblaas;
  • verschillende soorten leverschade;
  • ziekten van de dunne darm, enz.

Hoewel de formaties klein zijn, liggen ze rustig op de bodem van de galblaas en laten ze niemand over zichzelf weten :) Weinig patiënten weten hun bestaan ​​te achterhalen, bijvoorbeeld door zich bitter in de mond of misselijkheid te voelen. Ja, als dit is gebeurd, komt het nooit bij iemand op dat dit het gevolg is van een slecht functionerende galblaas..

Kortom, een persoon leert over het bestaan ​​van stenen in de galblaas wanneer ze een vrij grote omvang bereiken en bewegen, wat ondraaglijke pijn of verstoringen in het functioneren van het hele spijsverteringssysteem veroorzaakt.

Mijn diagnose is galsteenziekte

Zo was het ook met mij: gericht op de behandeling en regulering van de schildklier, merkte ik niet meteen afwijkingen op in het werk van het spijsverteringssysteem..

Ik lette er bijvoorbeeld niet op dat ik heel vaak, zonder reden, darmstoornissen begon te ontwikkelen, voornamelijk 's nachts, zodat ik' s morgens al ziek was van zwakte en gebrek aan slaap, en ik ook moest gaan werken, en kinderen in school om te verzamelen.

Maar ik had niet de bitterheid in mijn mond die kenmerkend was voor galsteenziekte, dus ik lette niet op dit alles. Later begonnen er aan de achterkant schietpijnen te verschijnen en om de een of andere reden aan de linkerkant - nogmaals, ik dacht dat het een probleem was van een soort hartspier die naar de rug uitstraalde.

Maar op een nacht werd ik wakker van pijn aan mijn rechterkant, die bij aanvallen verscheen, een tijdje losliet en weer verscheen. Omdat ik tot de ochtend had doorstaan, besloot ik dat ik blindedarmontsteking had en ging ik naar het ziekenhuis, waar, na onderzoek door de chirurg, blindedarmontsteking niet werd bevestigd :) De uroloog, die op het niergebied tikte, bevestigde ook niet de aanwezigheid van urolithiasis.

Ze stuurden me weg door me naar de gynaecologie te sturen, waar ze me twee weken behandelden, omdat ik onder andere lichte koorts had.

Omdat ze de oorzaak van lichte koorts niet in haar profiel vond, ontsloeg de gynaecoloog me uit het ziekenhuis, ik vond het niet erg: de pijn zakte weg, de temperatuur is laag, je kunt leven en thuis wachtten familieproblemen, die, in afwezigheid van mijn moeder en vrouw, niet wilden worden opgelost :)

Maar het was niet zo: er verstreek een tijdje, want de aanval werd herhaald. Hier kon mijn man het niet meer laten: hij sleepte me naar de kliniek rechtstreeks naar het hoofd van de therapeutische afdeling, die me uiteindelijk stuurde voor een echo, met als resultaat 1 steen in de galblaas met een diameter van 1 cm.

Het oordeel van de therapeut was teleurstellend: chirurgische behandeling, dat wil zeggen een operatie om de galblaas samen met mijn edelsteen te verwijderen :) Ik probeerde te beweren dat er middelen zijn die stenen in de galblaas oplossen, het is klein, de operatie kan altijd worden uitgevoerd op wat de dokter antwoordde:

Probeer in geen geval een middel te gebruiken, omdat uw kleine steen in het kanaal kan bewegen en dan zal het nog erger zijn.

Ik bleef bij mijn mening en verliet het kantoor van de dokter, denkend dat ik de folk-methoden zou proberen om stenen in de galblaas op te lossen, vooral omdat ik na mijn werk weer aan het werk was en ik op dat moment bij de bank werkte, deelde ik met een van de klanten Ik werkte bij een kruidenverpakkingsbedrijf :) Deze klant bracht me meteen een halfverbrand kruid, dat volgens haar galstenen zeer effectief oplost.

Ik ben in de stemming voor deze wiet. Maar een wijze vrouw die bij onze bank werkte, hoorde erover en maakte alle pijn van het bestrijden van galsteenziekte door, waardoor ze drie weken op de intensive care lag na een complexe operatie om de galblaas en complicaties in de darmen als gevolg van de gal te verwijderen haar bubbel was zo leeg dat hij barstte zonder op de operatie te wachten.

Maar ze werd ook door de artsen gewaarschuwd dat ze de operatie niet zou vermijden - zoals ze zei, probeerde ze vier jaar lang samen te leven met haar kiezelstenen, maar daardoor belandde ze op de intensive care en de artsen redden haar nauwelijks.

Na zo'n verhaal werd ik nadenkend, besloot ik om niet naar de operatie te haasten, maar ik gebruikte geen verschillende middelen die zogenaamd stenen in de galblaas zouden oplossen, ik begon me aan een bepaald dieet te houden, sloot al het voedsel uit dat schadelijk was voor de lever en probeerde ermee te leven.

Maar mijn toestand verbeterde niet: nu was er al bitterheid in mijn mond, die sprak van stagnatie van gal in de galblaas - en dit was beladen met een toename van de grootte van de steen of het verschijnen van nieuwe :) :) 's Morgens verscheen er brandend maagzuur, waarbij het nodig was om dringend iets te eten anders was de volgende fase misselijkheid en braken.

Nadat ik ongeveer acht maanden op deze manier was gekweld, begon ik de operatie te verzorgen, vooral omdat ze in het ziekenhuis van de naburige stad Slavyansk-on-Kuban operaties begonnen uit te voeren om de galblaas te verwijderen door laparoscopie :) En op een dag besloot ik een arts te raadplegen- de chirurg van dit ziekenhuis.

Nadat hij mijn patiëntenkaart had onderzocht, vertelde de arts me dat hij nog een operatie kon uitvoeren - aan de schildklier, dat wil zeggen het vooruitzicht om van beide problemen af ​​te komen, endemische struma op de schildklier en de galblaas, onder dezelfde anesthesie.

De beslissing werd onmiddellijk genomen, ik kreeg de dag van opname in het ziekenhuis toegewezen en begon me voor te bereiden op de operatie..

Soorten galblaasstenen.

Operaties om de galblaas in die tijd door laparoscopie te verwijderen, en dit was 1998, werden continu uitgevoerd, zonder het te begrijpen, mensen ervan overtuigend dat het nodig was, hoewel er gevallen waren dat na de operatie van het verwijderen van de galblaas een persoon stenen bleek te hebben die onmiddellijk afbrokkelden na operatie. En ik zag het met mijn eigen ogen.

Aangezien ik een complexe operatie heb ondergaan, hebben ze me langer voorbereid dan die vrouwen met wie we op dezelfde dag in het ziekenhuis werden opgenomen en op dezelfde afdeling zaten..

Voor mijn ogen ondergingen ze allemaal een operatie en daarna brachten ze elk hun kostbare stenen in een stuk verband - als een aandenken. En ik, als waarnemer, terwijl de vrouwen herstelden van anesthesie, keek naar elk van hen, wat voor soort stenen ze hadden.

En de stenen waren voor iedereen anders: één had een hele handvol kleine steentjes, vergelijkbaar qua boekweit, dezelfde driehoekig, allemaal even groot, alleen donkerder van kleur. Zoals de gastvrouw zelf later telde, waren er drieëndertig stukken, de andere had een hele handvol enorme stenen van ongeveer acht, maar de grootte en het uiterlijk waren als roestige bouten van ongeveer anderhalve centimeter in diameter.

Maar een andere had helemaal geen geluk - ze had een kiezel in de vorm van een klein wit kristal van 1 cm groot met scherpe randen, maar toen mijn vinger het aanraakte, brokkelde het af in fijn zand zodat de gastvrouw, na te zijn hersteld van de anesthesie, niet Ik zag mijn eigen steen. Dat wil zeggen dat het, zoals ik het begrijp, mogelijk was om een ​​steen in de galblaas op te lossen zonder operatie..

En pas daarna realiseerde ik me dat de samenstelling van galblaasstenen anders is..

Typen en samenstelling van stenen in de galblaas

De calculi zijn onderverdeeld in vier varianten, afhankelijk van de componenten.

  • Cholesterol - in de samenstelling van cholesterol.
  • Bilirubine - gevormd door het kleurpigment bilirubine.
  • Kalkhoudend - gemaakt van calciumzouten.
  • Gemengd - de bovenstaande componenten zijn in combinatie aanwezig, waaraan onverwerkt eiwit kan worden toegevoegd.

Maar ik begrijp het nog steeds niet: is er echt geen manier om de samenstelling van een steen in de galblaas te bepalen, om iemand niet te opereren, maar om middelen te gebruiken die stenen in de galblaas oplossen. Niemand heeft mij in ieder geval iets verteld over de samenstelling van mijn steen.

Werking en de gevolgen ervan

De hoofdchirurg heeft mij geopereerd, omdat dergelijke operaties (twee onder één anesthesie) alleen door hem zijn uitgevoerd. Maar hij deed zijn werk en, voor zover ik begreep, ging hij weg en gaf me over aan andere artsen. En nu, toen ze me wakker begonnen te maken van verdoving, wilde ik niet bij zinnen, zoals ik later besefte dat de doktoren niet bij bewustzijn konden komen, ik weet niet om welke redenen.

Toen er flitsen van bewustzijn begonnen te verschijnen, was het eerste dat ik hoorde de stem van de anesthesioloog, die me dwong te ademen, en mijn gevoel was alsof ik onder een zware plaat lag, waardoor ik niet kon ademen en dacht: waarom leidt ze me als ik ademen? Maar intuïtief probeerde ik te ademen, maar niets werkte voor mij. En pas nadat ik was aangesloten op een beademingsapparaat, kon ik ademen en voelde ik me beter.

Ja, ik heb ze bang gemaakt! Ze renden om me heen, bezorgd over mijn leven, maar toen het gevaar voorbij was, werd ik vergeten, het was verborgen voor de hoofdchirurg, niemand leerde iets.

Ik denk dat hoogstwaarschijnlijk de samenstelling van de anesthesie niet bij mij paste: ik heb een allergie voor een of andere remedie, want toen lag ik helemaal in acne, maar niemand lette erop en na vier dagen werd ik ontslagen - uit het zicht, uit het zicht, uit het zicht harten uit :)

De operatie zelf om de galblaas te verwijderen met laparoscopie duurt ongeveer 40 minuten, ik was twee uur klaar: eerst - op de schildklier en daarna werd de galblaas verwijderd.

Mijn kiezel bleek erg sterk, wit ovaal van vorm, allemaal op scherpe doornen, waardoor ik blijkbaar niet in vrede kon leven. Ik bracht het naar huis en probeerde het te breken met een hamer, maar het was zo sterk dat het terugkaatste, sprong en ik verloor het. Maar dit stelde me gerust dat, ook al was het niet tevergeefs dat ik de galblaas verwijderde, mijn steen zeker op geen enkele manier kon worden opgelost!

Ik leef al bijna twintig jaar zonder galblaas. De eerste zes maanden na de operatie was het volgens het advies van de arts noodzakelijk om een ​​strikt dieet te volgen: geen pittig, vet, gefrituurd, alcoholisch, maar het was niet moeilijk voor mij, omdat het dieet vóór de operatie moest worden gevolgd.

Zes maanden later begon ik langzaam verschillende excessen in het dieet te introduceren, alles is binnen redelijke grenzen: alles is mogelijk, zelfs alcohol - soms op vakantie. Nu vergeet ik soms zelfs dat ik zonder galblaas leef.

De belangrijkste voorwaarde die niet mag worden vergeten is fractionele voeding: beetje bij beetje, maar vaker, anders kun je alles eten.

Op aanbeveling van een gastro-enteroloog drink ik periodiek cholagogue-tabletten, tanacechol is het beste - en goedkoop en effectief - om stagnatie van gal en de vorming van stenen in de galwegen te voorkomen.

Tips voor degenen die bezorgd zijn over het verwijderen van de galblaas:

  1. Natuurlijk zijn er geen extra organen in het menselijk lichaam en moet je alles bewaren wat door de natuur wordt gegeven :) Maar dit is als je weet van het bestaan ​​van een steen in de galblaas, maar het stoort je niet.
  2. Als de steen je stoort, is het natuurlijk beter om de samenstelling van galblaasstenen te achterhalen en, indien mogelijk, middelen te gebruiken om ze op te lossen :) Ik hoop dat dergelijke analyses nu al worden uitgevoerd.
  3. Nou, als een dergelijke mogelijkheid niet bestaat en de enige manier is chirurgisch, dan kun je leven zonder galblaas. Als je mijn leven vergelijkt tijdens de aanwezigheid van een steen in de galblaas en na de operatie, dan heb ik er gewoon geen spijt van dat ik dit heb besloten en nu een volledig leven leid, waarvan ik niet eens droomde voor de operatie, maar de hele tijd wachtte op de volgende aanval.

Abonneer u op nieuws om op de hoogte te blijven van nieuwe informatie

Ik zal blij zijn als, mijn beste lezers, mijn advies u zal helpen om de juiste beslissing te nemen, als u vragen heeft, zal ik ze graag beantwoorden.

Artikelen Over Hepatitis