Symptomen bij abdominale chirurgie, pagina 5

Hoofd- Milt

1. Wertheimer's symptoom - gebruikt voor de differentiële diagnose van acute cholecystitis (of verergering van chronische cholecystitis) met duodenumulcus. Nadat u de zone met de grootste pijn bij palpatie in rugligging hebt geïdentificeerd, onderzoekt u deze zone in de knie-elleboogpositie van de patiënt. Bij cholecystitis neemt de pijn in de knie-elleboogpositie toe en bij maagzweren af.

Symptomen gedetecteerd in KLACHTEN van een patiënt met acute pancreatitis:

1. Zaligheidssymptoom - gordelpijn op epigastrisch niveau.

2. Obraztsov-symptoom 3 - hyperesthesie van de huid van het voorste oppervlak van het bovenste derde deel van de linkerdij.

Symptomen gedetecteerd tijdens onderzoek van een patiënt met acute pancreatitis:

1. Symptoom Mondor - - de aanwezigheid van afwisselende delen van Lagerlef cyanotische en bleke huid op het gezicht en lichaam van de patiënt (gemarmerde kleur).

2. Grey's symptoom - - cyanose van de laterale oppervlakken van Zh-Turner vot.

3. Holsted's symptoom - cyanose van de huid van de voorste buikwand.

4. Symptoom van Grunwald-Davis - petechiale uitslag in de navel en billen.

5. Cullen's symptoom - icterische verkleuring van de navel.

6. Tuzhilin's symptoom - telangiectasia op de huid van de buik, borst en rug.

7. Grott's symptoom - atrofie van onderhuids vet links van de navel en in de projectie van de alvleesklier.

8. symptoom Kacha's - ernstige pijn in de innervatie gebied van 8-10 thoracale segmenten van het ruggenmerg (de gordel zone in het epigastrium).

9. Symptoom Mayo-Robson - stijfheid en pijn bij palpatie van de linker ribbenwervelhoek.

10. Oniskiv's symptoom - druk in het gebied van het voorste binnenoppervlak van het onderste derde deel van het linkerbeen verhoogt de pijn in de overbuikheid.

11. Bernardai-syndroom - wrijvingsgeruis van het borstvlies en het hartzakje (enzymatische polyserositis).

Symptomen gedetecteerd bij palpatie van de buik van een patiënt met pancreatitis:

1. Kerte's symptoom - de stijfheid van de spieren van de voorste buikwand, gedetecteerd in het gebied van het uitsteeksel van de alvleesklier.

2. Desjardins symptoom - gevoeligheid bij palpatie op een punt dat 6 cm van de navel ligt op de lijn die de navel verbindt met de top van de rechter oksel (in geval van schade aan de kop van de alvleesklier).

3. Symptoom van Hubergrits - gevoeligheid bij palpatie van een punt op 6 cm van de navel op de lijn die de navel verbindt met de top van de linker oksel (in geval van schade aan de staart van de alvleesklier).

4. Symptoom Makhov - zone van hyperesthesie boven de navel.

5. Chukhrienko's symptomen - pijn bij schokkerig druk op de buikwand van onder naar boven en van voren naar achteren met een palm gelegen in de buik onder en links van de navel.

6. Voskresensky symptoom - afwezigheid van pulsatie van de abdominale aorta 2 in de overbuikheid in de projectie van de alvleesklier.

Symptomen gedetecteerd in buikpercussie van patiënt met pancreatitis:

1. Symptoom Gobier - opgeblazen gevoel in de overbuikheid en tympanitis langs de transversale colon als gevolg van reactieve solaritis, wat leidt tot parese van de colon.

SYMPTOMEN DIE WORDEN GEBRUIKT VOOR DIFFERENTIËLE DIAGNOSTIEK:

1. Dzhanelidze-symptoom - bij pancreatitis neemt de pijn toe met diepe palpatie in de overbuikheid, in tegenstelling tot een myocardinfarct.

ACUTE MESENTERIËLE LYMPHADENITIS

Symptomen gedetecteerd in klachten van een patiënt met lymfadenitis:

1. Symptoom Brenerman - paroxismale buikpijn, misselijkheid, koorts.

2. Broden-syndroom - het fenomeen stenose, postbulbaire stenose van de twaalfvingerige darm wordt vaak gecombineerd met mesenteriale lymfadenitis.

Symptomen gemeten tijdens een algemeen onderzoek van een patiënt met lymfadenitis:

1. Symptoom van Samarin - Ornatsky - de aanwezigheid van de zeepbel van Shai op de lippen.

2. Luzui symptoom - lymfadenitis wordt gekenmerkt door een strikte samenhang tussen temperatuur en hartslag,

Symptomen gedetecteerd in palpatie van de buik van een patiënt met lymfadenitis:

1. Symptoom McFadden - de grootste pijnzone wordt waargenomen aan de buitenrand van de rectus abdominis-spier aan de rechterkant, 2-4 cm onder de navel.

2. Symptoom Steinberg-Bock - een aantal pijnlijke punten, waarvan de bovenste zich ter hoogte van de lendenwervel II links van de middellijn bevindt en de onderste iets naar binnen vanaf het punt McBurney

3. Klein symptomen - wanneer de patiënt bewogen vanuit een liggende positie op de zijde, de zone van palpatie pijn wordt verplaatst onder invloed van de zwaartekracht.

Perforatie van de maag en DUAL ULTRA

Symptomen gedetecteerd in de patiënt omschreven klachten:

1. Symptoom Dielafoy - plotselinge scherpe pijn (dolk) in de buik. Er zijn vaak gevallen van pijnschok.

2. Symptoom Elecker - bestraling van pijn in het gebied van de rechter schoudergordel en schouderblad.

3. Grekov-syndroom - gedurende enkele dagen (uren) vóór perforatie neemt de pijn in het epigastrische gebied toe, koude rillingen, lichte koorts, misselijkheid, braken verschijnen.

4. Symptoom Gabibli - de patiënt verplaatst van de ene kant naar de andere leidt tot het verschijnen van pijn in de zijde aan de bovenste (als gevolg van luchtbeweging).

SYMPTOMEN GEDETECTEERD TIJDENS HET ALGEMENE ONDERZOEK VAN DE PATIËNT:

1. Dzhanelidze-Goltz-Grekov's symptoom - een afname van de hartslag als gevolg van irritatie van de nervus vagus met zure maaginhoud

2. Symptoom van Geno de Mussi-Georgievsky - pijnlijk bij het drukken - tussen de benen van de sternocleidomastoïde spier aan de rechterkant.

3. Lytton's symptoom - een paradoxale visueel gemarkeerde ademhaling in het edigastrische gebied tegen de achtergrond van een gemobiliseerd diafragma.

SYMPTOMEN GEDETECTEERD IN PATIËNTPALPATIE:

1. Symptoom Yudin-Yakushev - palpatie voelde trillingen van gas in de voorste buikwand, die uit de perforatie komt bij palpatie van de overbuikheid.

2. Symptoom Ratner-Vicker - aanhoudende spierspanning in de rechter bovenste kwadrant van de buik met een goede algemene conditie. Typisch voor behandelde perforaties.

3. Symptoom Vigiatso - de aanwezigheid van subcutaan emfyseem in de navel, door de verspreiding van lucht door het ronde ligament van de lever met perforatie van de twaalfvingerige darm.

4. Symptoom Korakh-Podlahav - met lokalisatie van een geperforeerde zweer in het hartgebied kan subcutaan emfyseem het gezicht en het scrotum bereiken.

  • AltSTU 419
  • AltSU 113
  • AMPGU 296
  • AGTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmekh" 1191
  • BSMU 171
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelGUT 4908
  • BGEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlGU 645
  • VMedA 611
  • VolgGTU 235
  • VNU hen. Dalia 166
  • VZFEI 245
  • VyatGSKhA 101
  • VyatGGU 139
  • VyatSU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • GSMU 1966
  • GSTU ze. Sukhoi 4467
  • GSU ze. Skaryna 1590
  • GMA hen. Makarova 299
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • FESGU 134
  • FESMU 408
  • FVGTU 936
  • FVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • ISKhTU 130
  • ISTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KSTA ze. Degtyareva 174
  • KnAGTU 2909
  • KrasGAU 345
  • KrasSMU 629
  • KSPU ze. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA # 2177
  • KubGTU 138
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • Staatsuniversiteit van Moskou Nosova 367
  • Staatsuniversiteit van Moskou Sakharova 232
  • IEC 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MPEI 640
  • NMSU "Gorny" 1701
  • KhPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUK ze. Makarova 542
  • HB 778
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUEU 499
  • NII 201
  • OmSTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK nr. 4 115
  • PGUPS 2489
  • PSPU ze. Korolenko 296
  • PNTU ze. Kondratyuk 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 117
  • Russian State Pedagogical University vernoemd naar Herzen 123
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • "MATI" - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • PRUE hen. Plechanov 122
  • RGATU ze. Solovyova 219
  • RyazGMU 125
  • RGRTU 666
  • SamSTU 130
  • SPbGASU 315
  • INZHEKON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGLTU ze. Kirov 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 146
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 577
  • GUAP 524
  • SPbGUNiPT 291
  • SPbGUPTD 438
  • SPbGUSE 226
  • SPbGUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPbGUEF 145
  • SPbGETU "LETI" 379
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU ze. Gagarina 113
  • SakhGU 278
  • NWTU 484
  • SibAGS 249
  • SibGAU 462
  • SibGIU 1654
  • SibSTU 946
  • SGUPS 1473
  • SibGUTI 2083
  • SibUPK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TRTU 149
  • Togu 551
  • TSUE 325
  • TSU (Tomsk) 276
  • TGPU 181
  • TulSU 553
  • UkrGAZhT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • USTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • KhGAEP 138
  • KhGAFK 110
  • HNAGH 407
  • KNUVD 512
  • KhNU hen. Karazin 305
  • KHNURE 324
  • KhNUE 495
  • CPU 157
  • ChitGU 220
  • SUSU 306
Volledige lijst van universiteiten

Om het bestand af te drukken, download het (in Word-formaat).

Chronische pancreatitis etiologie, pathogenese, klinisch beeld, behandelprincipes

Aandoeningen van de pancreas segment CO. Hypertensieve stoornissen van CO in het pancreas segment zijn ook onderverdeeld in drie typen: 1e type pancreasdisfunctie CO (definitief). Deze groep omvat patiënten met idiopathische recidiverende pancreatitis en / of typische alvleesklierpijn met een toename van het amylase- / lipase-gehalte die 2 keer hoger is dan normaal (gedetecteerd bij herhaalde onderzoeken 2 keer of meer), een vergroot pancreaskanaal (> 5 mm) en een langere opnametijd secretie langs het pancreaskanaal (> 10 min). 2e type alvleesklierdisfunctie van CO (vermoedelijk). Patiënten uit deze groep hebben typische alvleesklierpijn en 1 of 2 criteria van type 1. 3e type pancreasdisfunctie met CO (mogelijk). Patiënten in deze groep klagen over alvleesklierpijn, maar hebben geen objectief bevestigde aandoeningen (virsungodyskinesie).

Patiënten met CO-stoornis type 1 hebben structurele aandoeningen van de sluitspier zelf of het gebied van de Vater-tepel (bijvoorbeeld sclerose); bij patiënten met type 2 en 3 komen ook de zogenaamde functionele stoornissen van CO tot uiting.

Het grootste probleem met CO-disfunctie is de verhoogde gevoeligheid van de wand van de pancreas- en galwegen voor veranderingen in volume en druk, vermoedelijk als gevolg van verminderde uitbreidbaarheid van de galwegwand of disregulatie. Aangezien pijn wordt veroorzaakt door de inname van vet voedsel, is het raadzaam dat patiënten een geschikt dieet voorschrijven dat, zonder medicamenteuze behandeling, de klinische symptomen bij de helft van de patiënten verlicht.

Bij palpatie van de buik, pijnlijke punten en gebieden zijn bepaald:

- tussen de verticale lijn getrokken door de navel en de bissectrice van de hoek gevormd door de verticale en horizontale lijnen die door de navel lopen. Pijn in dit gebied is het meest typerend voor de lokalisatie van ontstekingen in de alvleesklier.

- vergelijkbaar met de Shoffard-zone, maar aan de linkerkant (lichaam van de alvleesklier).

- 6 cm boven de navel gelegen langs de lijn die de navel verbindt met de rechter oksel (kop van de alvleesklier).

- vergelijkbaar met Desjardins punt, maar gelegen aan de linkerkant.

- gelegen op de grens van het buitenste en middelste derde deel van de lijn die de navel verbindt met het midden van de linker ribboog. Daarachter wordt dit punt geprojecteerd in de linker ribbenwervelhoek. Pijn op dit punt is kenmerkend voor ontsteking van de staart van de alvleesklier..

. In de projectie van de linker rectus abdominis spier, 5 cm boven de navel.

Direct onder de ribboog, langs de buitenrand van de linker rectus abdominis-spier.

- atrofie van onderhuids vetweefsel in het projectiegebied van de alvleesklier.

Symptoom van "rode druppels"

- de aanwezigheid van rode vlekken op de huid van de buik, borst, rug.

Hypersalivatie, boeren lucht of voedsel gegeten, misselijkheid, braken, afkeer van vet voedsel, opgeblazen gevoel.

Desjardins wijzen

1. Sigmoid colon voelbaar met de rechterhand (eventueel de linkerhand in de lendenstreek steunt de stam). De palperende hand gepositioneerd in het linker ileum gebied loodrecht op de darmen zodat de basis van de handpalm ligt op de navel en de vingertoppen zijn gericht naar de voorste iliaca wervelkolom en in de projectie van de sigmoid colon. De huidplooi wordt naar buiten verplaatst vanuit de darm. Betasting wordt in de richting van buiten en van onderen uitgevoerd - binnen en omhoog. Normaal gesproken is het pijnloos, het oppervlak is glad, 1-2 cm breed, zacht, mobiel, geen gerommel. Met verlenging van het mesenterium of de sigmoïde colon zelf (dolichosigma), kan het veel meer mediaal of lateraal worden gepalpeerd dan normaal.

2. De blindedarmOok een schuine run. De palperende hand bevindt zich in het rechter iliacale gebied, zodat de handpalm op de ruggengraat van het rechter iliacale bot rust, en de vingertoppen naar de navel zijn gericht, de huidplooi is naar binnen verschoven van de darm (naar de navel) en gepalpeerd in de richting van binnen naar boven en naar buiten en naar beneden. Normaal, de blindedarm is pijnloos, 3-3,5 cm grote inactieve, relatief dichte, het oppervlak is glad, en er kan een rommelen wanneer ingedrukt. Pijn in de blindedarm, gebrek aan normale mobiliteit zijn tekenen van een ontstekingsproces..

3. Stijgende en dalende delen van de dikke darmbimanueel gepalpeerd. Om dit te doen, wordt de linkerhand in het lumbale gebied onder de 12e rib geplaatst en wordt de palperende rechterhand in de rechterflank gepalpeerd, zodat de basis van de palm naar buiten is gericht. Bij palpatie van de dalende dikke darm wordt de palm van de linkerhand verder voorbij de wervelkolom bewogen en wordt de rechterhand in de linkerflank geplaatst, zodat de basis van de palm naar buiten wordt gericht. De huidplooi wordt mediaal naar de darm verplaatst en van binnen naar buiten gepalpeerd, terwijl tegelijkertijd op het lumbale gebied wordt gedrukt. Deze delen van de dikke darm mobiel, geringere dichtheid, pijnloze cilinders ongeveer 2 cm in diameter, dreunen soms.

4. Dwarsdarmpalpeer met beide handen, plaats vingers op de zijkanten van de navel 2-3 cm erboven langs de buitenrand van de rectus abdominis-spieren, dit is de zogenaamde bilaterale palpatie. Handen bewegen van boven naar beneden en voelen de darm onder de vingers. Normaal gesproken wordt het ter hoogte van de navel of 1-2 cm eronder geplaatst, pijnloos, 2-2,5 cm dik, mobiel, zacht, zonder gerommel.

5. Dunne darmligt diep in de buikholte en is extreem mobiel, daarom is het meestal niet voelbaar.

6. grotere kromming van de maag en de pylorus sectiemoeilijk te palperen, en andere delen van de maag zijn helemaal niet voelbaar.

De onderrand van de maag te bepalen, wordt de auscultatoire werkwijze vaak gebruikt. De stethoscoop wordt op de linker rectus abdominis-spier onder de ribboog geplaatst en in de linkerhand genomen. De wijsvinger van de rechterhand maakt licht abrupt streepachtig, alsof het bewegingen in dwarsrichting langs de huid van de buikwand wrijft, te beginnen bij de stethoscoop en er geleidelijk vanaf weg te bewegen. Tegelijkertijd is er boven de maag een luid geritsel te horen, dat sterk verzwakt of buiten de maag verdwijnt. Normaal gesproken is de onderrand van de maag 2-4 cm boven de navel of in het midden tussen de navel en de onderrand van het xiphoid-proces.

7. Pancreashet is zeer zelden gepalpeerd en daarom zijn pijnpunten en zones op de voorste buikwand van diagnostische waarde. Palpeer het plaatsingsgebied van de kop en staart van de klier (Fig. 12). De kop van de alvleesklier wordt geprojecteerd in de Shoffard-zone, die de vorm heeft van een rechthoekige driehoek in het kwadrant rechtsboven. Een hoekpunt van deze driehoek ligt op de navel, een van de benen is de middenlijn en de hypotenusa is het binnenste derde deel van de lijn die de navel verbindt met de rechter ribboog en een hoek van 45 ° vormt met de middellijn. Bij het palperen van de kop van de alvleesklier wordt de rechterpalm in de lengterichting op de buik rechts van de middellijn geplaatst, zodat de vingers naar de ribboog worden gericht en de Shoffard-zone bedekken. Verder, door de huidplooi naar voren te verschuiven, wordt bij uitademing palpatie van de klierkop uitgevoerd in de richting van boven naar beneden volgens de Obraztsov-methode. De aanwezigheid of afwezigheid van pijn bij de projectie wordt opgemerkt.

De staart van de alvleesklier wordt gepalpeerd volgens de methode Groot, met de vuist van de linkerhand onder de onderrug. Bij uitademing wordt diepe palpatie uitgevoerd langs de buitenrand van de linker rectus abdominis-spier in het linker bovenste kwadrant richting de wervelkolom. De klier kan worden gevoeld in de vorm van een streng met een diameter van ongeveer 1 cm, schuin overlappen van de wervelkolom.

Pijnpunten en zones op de voorste buikwand zijn van diagnostische waarde, wanneer erop wordt gedrukt waarop pijn optreedt.

Het Desjardins-punt bevindt zich op de bissectrice van het rechter bovenste kwadrant 5 cm boven de navel - een pijnlijke punt van de kop van de alvleesklier.

Mayo-Robson (of de pancreas punt) ligt op de bissectrice van de linker kwadrant, niet bereiken 1/3 tot de rand van de ribbenboog - pijn punt van de staart van de pancreas.

Alvleesklieraandoeningen worden gekenmerkt door:

1) Symptoom van Kerte - pijn en spierspanning in het epigastrische gebied, soms in het linker hypochondrium of op de plaats van de projectie van de alvleesklier;

2) Kach's symptoom - cutane hyperesthesie langs de buitenrand van de rectus abdominis-spier links in het kwadrant linksboven;

3) het symptoom van Voskresensky II - het verdwijnen van de pulsatie van de abdominale aorta in het epigastrische gebied;

4) Symptoom van Groth - verdunning van de onderhuidse vetlaag links van de navel.

8. levertot 5-7 jaar oud, normaal 1-2 cm onder de rand van de rechter ribboog, bij oudere - steekt er niet onder uit.

Palpatie van de lever en galblaas wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt staande of liggend op zijn rug, soms wanneer de patiënt aan de linkerkant is, met behulp van de methode van palpatie volgens het principe van het vormen van een "pocket", waarin de dalende lever binnenkomt tijdens inademing. De linkerhand bestrijkt het gebied van de rechter hypochondrium zodat de palm tegen de achterzijde van de borst en de duim fixes rechts ribbenboog van de zijkant en gedeeltelijk de voorzijde. Bepaal de rand van de lever (acuut in norm, afgerond in pathologie), zijn consistentie (normaal zacht, dichtheid - een teken van pathologie), pijn (normaal pijnloos), vorm (de wand van een gezonde lever is glad, met een tumor - knolvormig).

Als de lever niet uit de rand van de ribboog steekt, kan deze worden gepalpeerd door het kind te vragen diep adem te halen..

Beoordeling van de toestand van de galblaas begint met palpatie van de plaats van zijn projectie - het Kera-punt, het komt overeen met het snijpunt van de buitenrand van de rectus abdominis-spier met de rechter ribboog. Normaliter druk bij de Kera punt pijnloos. De galblaas is normaal gesproken niet toegankelijk voor palpatie. Bij aandoeningen van de galblaas wordt pijn bepaald door palpatie tijdens inademing - het symptoom van Kera.

Symptoom van Murphy - de onderzoeker steekt de vingers in het projectiegebied van de galblaas, op het moment van inademing ervaart de patiënt een scherpe pijn.

Symptoom van Grekov-Ortner - pijn in het rechter hypochondrium bij het met gelijke kracht afwisselend langs de ribbenboog kloppen op de ulnaire rand van de rechterhand, vooral uitgesproken tijdens inademing (tijdens uitademing kan pijn afwezig zijn).

Frenicus - een symptoom (Mussey-symptoom) - pijn bij het drukken tussen de benen van de rechter sternocleidomastoïde spier (het punt van de oppervlakkige locatie van de rechter nervus phrenic), druk wordt gelijktijdig uitgeoefend van beide kanten boven de mediale uiteinden van de sleutelbeenderen.

Het symptoom van Lapinet - pijn op het Kera-punt bij tikken met de derde vinger.

Symptoom van Boas - pijn bij het drukken op de rechterkant van de VIII-wervel op de rug (pathologie van de galblaas).

Gebieden en pijnpunten met pancreatitis: frenicus symptoom

In een wereld waar geen tijd meer is voor goede en evenwichtige voeding, worden vaak ziekten van de alvleesklier gediagnosticeerd - pancreatitis, diabetes mellitus en andere ziekten die verband houden met ongezonde eetgewoonten.

Ontsteking van het inwendige orgaan komt tot uiting door ondraaglijke pijn die niet reageert op therapie met pijnstillers, vergezeld van herhaaldelijk braken, dunne ontlasting en indigestie.

De alvleesklier is nauw verwant aan andere inwendige organen. Als de functionaliteit wordt verstoord, beïnvloedt dit het werk van het hele organisme als geheel. Echter, is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen in een kliniek, zijn laboratorium en instrumentale studies nodig.

Dus wat betekenen pijnpunten bij pancreatitis? Overweeg de symptomen van Shoffard, Kacha, Mayo-Robson en andere artsen, die worden bepaald door palpatie.

Diagnostiek en principes van palpatie bij pancreatitis

Volgens de algemene klinische verschijnselen, kan niet worden gesteld dat een forse verslechtering van de patiënt welzijn is juist geassocieerd met een acute aanval van pancreatitis. Naast de vorm van het pathologische proces worden verschillende soorten ontsteking van de alvleesklier onderscheiden, die gepaard gaan met negatieve gevolgen van een andere aard..

Om de juiste diagnose te stellen, moet de patiënt zorgvuldig worden onderzocht. De patiënt ondergaat bloedonderzoek, urinetests, een coprogram, echografisch onderzoek, radiografie, CT, MRI.

Bij lichamelijk onderzoek met vermoeden van de ontwikkeling van een acuut ontstekingsproces vindt palpatie plaats volgens de vastgestelde methode. Deze methode is gebaseerd op gevoel van pijn op bepaalde plaatsen en percussie van het bestudeerde gebied. Elke foto heeft zijn eigen symptomen..

Gebieden met pancreatitis zijn genoemd naar de auteurs, genoemd naar de medisch specialisten die deze symptomen bestudeerden. Bijvoorbeeld het symptoom van Shoffard bij pancreatitis, Kacha en andere artsen.

Palpatie als diagnose begon aan het einde van de 20e eeuw, toen er geen gespecialiseerde apparatuur was om de oorzaken van acute pijn en malaise bij een patiënt te helpen identificeren. De dokters gebruikten hun vingers tijdens het onderzoek. In de moderne medische praktijk vult de palpatiemethode technologieën aan - echografie, MRI.

Het voordeel ervan is dat met behulp van palpatie snel acute pancreatitis kan worden vermoed, daarom kan zo snel mogelijk met een adequate behandeling worden begonnen. Bij een volwassene die de functionaliteit van de alvleesklier niet schendt, kan het orgaan niet worden gepalpeerd.

Tegen de achtergrond van palpatie en percussie in de pancreaszone, is het noodzakelijk om de verandering in de aard van het pijnsyndroom bij de patiënt nauwlettend te volgen.

Belangrijkste symptomen

Bij het stellen van een diagnose maakt palpatie deel uit van de diagnose, wat duidt op de lokalisatie van pijnlijke gevoelens, hun verandering in het drukproces. Het symptoom van Voskresensky bij pancreatitis wordt gedefinieerd als het gebrek aan gevoeligheid voor het kloppen van de aortawand - in het contactgebied met de alvleesklier.

Dit punt ligt vijf centimeter boven de navel met een verschuiving van vier centimeter in het projectiegebied van de galblaas. Om het teken van Voskresensky te bepalen, moet je je vingers van het epigastrische gebied naar de projectie van de lever trekken langs de strakke dunne kleding. Bij 70% van de acute pancreatitis wordt een positief resultaat gedetecteerd. In de geneeskunde heeft dit symptoom een ​​andere naam "hemdteken".

De klinische manifestatie van Mayo-Robson wordt bepaald door uitgesproken pijnlijke gevoelens in het gebied dat zich in de projectie van het lichaam en de staart bevindt. Om het punt te bepalen, wordt mentaal een lijn getrokken van de navel naar het midden van de linkerbeneden rib. Pijn zal worden gevoeld in een derde van deze lijn..

Deze functie is inherent aan 50% van de ziektebeelden. Het kan worden bepaald door licht te drukken - verhoogde pijn duidt op de ontwikkeling van een acute aanval.

  • Shoffard zone. Pijn wordt gedefinieerd tussen de anterieure middellijn en de lijn die de navel verbindt met de rechter oksel en loodrecht staat op de Desjardins middellijn;
  • Het teken van Kerte is pijn bij palpatie in een gebied dat zich 5 centimeter boven de navel bevindt, strikt in de centrale richting. Gevonden in 65% van de schilderijen. Ook wordt het teken als positief beschouwd als de spanning van de buikspieren in het epigastrische gebied wordt gedetecteerd;
  • Het Kacha-punt bij pancreatitis is pijn tegen de achtergrond van het aanraken van de projectie van de staart van het orgaan van het spijsverteringsstelsel. Puntlocatie: gebied van het transversale proces van de 8e thoracale wervel. In sommige situaties, bij chronische pancreatitis, kan het zich manifesteren als een verhoogde gevoeligheid van de huid in dit gebied;
  • Razdolsky het teken wordt waargenomen in bijna alle gevallen met acute pancreatitis. Het gaat gepaard met een scherpe pijn die optreedt tijdens percussie op de huid in het gebied van de pancreasprojectie. Gebaseerd op een uitgesproken ontstekingsproces van de buikholte.

Voor een diagnose is het resultaat van palpatie echter niet genoeg - er wordt altijd een uitgebreide diagnose gesteld, omdat een acute aanval kan worden veroorzaakt door andere ziekten - cholecystitis, cholelithiasis.

De aanwezigheid van de beschreven symptomen is de reden voor ziekenhuisopname van de patiënt met het oog op verder onderzoek in het ziekenhuis.

Palpatiesymptomen

In aanvulling op de hierboven vermeld, kunt u andere tekenen die zijn vernoemd naar de artsen en worden bepaald door palpatie te noemen. Degenen die al zijn beschreven, lijken de meest voorkomende te zijn, respectievelijk worden ze het vaakst gebruikt.

Symptoom Mondor manifesteert zich volgens artsen in bijna alle gevallen van acute of reactieve pancreatitis. Het gaat gepaard met het verschijnen van donkerblauwe vlekken op de huid van een persoon. Ze verschijnen zowel op de romp als op het gezicht. De reden is de penetratie van giftige stoffen die de alvleesklier gooit in de bloedsomloop - na de huidlagen te voeren.

Het teken van Grott wordt gekenmerkt door het ernstige pijnsyndroom, dat op bepaalde punten wordt gedetecteerd. Er zijn er verschillende, elk met zijn eigen naam, die helpt om het ontstekingsproces in de staart, het lichaam of de kop van de klier te bevestigen.

Bij palpatie worden ze geleid door de volgende symptomen:

  1. Desjardins. De pijn manifesteert zich op een punt op 4 centimeter boven de navel langs de lijn die het met de oksel verbindt. Positief in 71%, vooral tegen de achtergrond van een destructieve ziekte.
  2. Bij een acuut ontstekingsproces wordt vaak een positieve reactie onthuld wanneer druk wordt uitgeoefend op de zone in de fossa van de sternocleidomastoïde spier. De naam van het symptoom is een teken van Mussi-Georgievsky. Het wordt veroorzaakt door ernstige irritatie van de buikwand, bestraling langs de zenuwuiteinden.

Opgemerkt moet worden dat het teken van Mussi-Georgievsky niet alleen positief is tegen de achtergrond van pancreatitis, maar ook bij ontsteking van de galblaas, perforatie van de zweer. Daarom zijn bestaan ​​geen definitieve diagnose, differentiële diagnose vereist.

Het teken van Tuzhilin gaat gepaard met het verschijnen van rode vlekken op de huid, waarvan de grootte maximaal 4 millimeter is. Bepaald in geval van herhaling van trage ontsteking.

Behandeling van een acute aanval wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Na ontslag moet u een dieet volgen en medicijnen gebruiken die door een arts zijn voorgeschreven. Daarnaast maken zij gebruik van niet-traditionele methoden - massage complexen, acupunctuur, kruiden afkooksels, etc..

Informatie over de symptomen van pancreatitis wordt gegeven in de video in dit artikel..

Mayo-Robson's symptoom en andere tekenen van pancreatitis

Pancreatitis is een veel voorkomende aandoening. Elk jaar komen zo'n 50.000 mensen in Rusland wenden tot gastro-enterologen met symptomen van een acute vorm van ontsteking van de alvleesklier. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van pathologie zijn alcoholisme en galsteenziekte. De diagnose van de ziekte omvat onderzoek van de patiënt, instrumentele en laboratoriumtechnieken. Tijdens het onderzoek van de patiënt kan de arts de methoden van de bestaande auteur toepassen om de ziekte te diagnosticeren, waarbij hij de symptomen bij de patiënt registreert. In dit artikel zullen we praten over Mayo Robson's symptoom, die aangeeft de ontwikkeling van pancreatitis en kan de arts helpen bij het maken van de juiste diagnose..

Het symptoom van Mayo Robson: de essentie van de techniek

Vóór de komst van diagnostische apparatuur was palpatie (orgaandetectie) de belangrijkste methode voor het bepalen van ontsteking van de alvleesklier. De palpatietechniek wordt sinds het midden van de twintigste eeuw tot op de dag van vandaag gebruikt, waardoor de nauwkeurigheid van de diagnose van de arts wordt vergroot. Een van de varianten is de Mayo Robson-methode. De methode is genoemd ter ere van de maker, de Engelse chirurg Arthur William Mayo-Robson, die ziekten van inwendige organen, waaronder de alvleesklier, bestudeert..

Het is onmogelijk om een ​​gezonde alvleesklier te voelen. Bij ontsteking van het orgel, pijn voorkomt drukken op bepaalde gebieden, zoals de punt van Mayo Robson, Desjardins, Kacha, etc. Door de aard van de pijn, kan de dokter begrijpen op welke wijze de ziekte voortschrijdt, in welk stadium van ontwikkeling is.

Behandeling

Met een verergering van pancreatitis, kan de principes van de behandeling worden beschreven in drie woorden - "honger, kou en rust" Dat wil zeggen, de patiënten worden toegewezen aan bedrust, vasten en verkoudheid in het epigastrische gebied. Daarnaast worden er medicijnen toegevoegd die de secretie onderdrukken.

Voeding vindt plaats via de parenterale weg: albumine, glucose-oplossing, vers ingevroren plasma, enz. Worden intraveneus geïnjecteerd In ernstige gevallen wordt plasmaferese uitgevoerd om het bloed te zuiveren en zelfs chirurgische ingrepen. Het doel van de operatie is om een ​​kunstmatige uitstroom van alvleesklierensap te creëren om schade aan de lichaamseigen cellen te voorkomen..

Eetpatroon

Vroeger, met een verergering van ontsteking van de alvleesklier, is enterale voeding uitgesloten of beperkt. Wanneer de acute periode afneemt, is het meest zachte voedsel toegestaan. Het menu kan de volgende gerechten bevatten:

  • magere zuivelproducten, verse niet-zure kwark;
  • gebakken of gestoomde puddingen;
  • tarwebrood (meel van 1-2 graden) of beschuit ervan;
  • vegetarische soepen gemaakt van gepureerde groenten;
  • granen en soepen van de maalderij en pasta;
  • gestoomde eiwitomeletten;
  • plantaardige puree;
  • gebakken groenten en niet-zuur fruit;
  • compotes van gedroogd fruit;
  • mousses, gelei, gelei;
  • rozenbottel bouillon, zwak gebrouwen thee (je kunt een schijfje citroen toe te voegen).

In de toekomst wordt het dieet uitgebreid, maar gefrituurd, zout, gekruid voedsel, marinades, gerookt vlees, vet vlees en vis zijn verboden. Voedsel mag de spijsverteringsklieren niet irriteren.


In de acute periode van chronische pancreatitis wordt therapeutisch vasten voorgeschreven en vervolgens een zeer streng dieet.

Belangrijk: zelfs tijdens perioden van remissie, wanneer de ziekte zich op geen enkele manier manifesteert, moet u zich strikt houden aan het dieet dat door uw arts is voorgeschreven.

Dus, met een verergering van alvleesklieraandoeningen, bestaat de behandeling uit verschillende componenten: een beschermend regime, dieetvoeding en medicamenteuze therapie. Chirurgische ingrepen op dit gebied worden zeer zelden uitgevoerd - in bijzonder ernstige gevallen en wanneer complicaties optreden.

Hoe het symptoom van Mayo Robson zich manifesteert?

Pijnlijke sensaties bij het indrukken van het Mayo Robson-punt verschijnen met de ontwikkeling van acute pancreatitis. Opgemerkt moet worden dat de methode slechts in 45% van de gevallen werkt..

Hoe het gewenste punt te vinden?

Bij het indrukken van het Mayo Robson-punt voelt de patiënt met pancreatitis een scherpe, ernstige pijn. De diagnostische methode is hierop gebaseerd. Maar om het te gebruiken, moet de arts de juiste wijze de plaats van het punt te bepalen:

  • eerst moet u punt A bepalen, het bevindt zich in het midden van de onderste linkerrand;
  • punt B ligt in het navelgebied;
  • een denkbeeldige lijn verbindt de punten A en B;
  • de lijn is mentaal verdeeld in 3 delen;
  • het punt op de grens tussen 2 en 3 delen en is het vereiste.

Als de staart van de klier wordt aangetast, wordt de pijn aan de rug of aan de buikwand gegeven. Voor andere orgaanlaesies is de methode niet informatief.

Hoe is het onderzoek

Obraztsov's symptoomdetectietechniek

Voor de meest effectieve beoordeling van de toestand van het orgel wordt diepe palpatie uitgevoerd volgens Obraztsov-Strazhesko. De methode is gebaseerd op het drukken van het voelbare orgaan tegen de achterste buikwand. Met de procedure kunt u de grootte van het orgel, de vorm en de consistentie beoordelen. Uitvoeringstechniek:

  1. De patiënt ligt op de rug op de bank.
  2. De dokter legt zijn hand op het oppervlak van de voorste buikwand en buigt zijn vingers lichtjes.
  3. Vervolgens wordt de aandacht van de patiënt afgeleid, zodat hij de spieren ontspant en gelijkmatig ademt..
  4. Ondertussen vormt de dokter een huidplooi.
  5. Bij het uitademen wordt de hand ondergedompeld in de gevormde vouw en wordt het orgel gepalpeerd.

Drukken met diepe palpatie moeten soepel en geleidelijk zijn. Anders bestaat de mogelijkheid dat de ontstoken appendix tijdens het onderzoek scheurt. Het symptoom van Ben-Asher wordt beschouwd als gunstiger in manifestatie..

Een toename van de omvang van de alvleesklier geeft een ontstekingsproces. Om de juiste diagnose te stellen, wordt palpatie uitgevoerd. Het wordt 's ochtends op een lege maag gedaan of na het reinigen van de darmen met een klysma. De patiënt ligt op zijn rug. De dokter heeft als taak om het onderste deel van de maag te vinden. Met de vingers van de linkerhand wordt de huid op de buik ongeveer 2-3 cm verder gesondeerd dan het onderste deel van de maag, terwijl deze omhoog wordt geschoven.

Het is vermeldenswaard dat het bij een gezond persoon erg moeilijk is om de alvleesklier te onderzoeken. Palpatie helpt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, alleen met pancreatitis, dit gebied, waar het Mayo-Robson-punt zich bevindt, doet veel pijn. In het beginstadium van de ziekte is een vergrote alvleesklier visueel te zien.

Met de symptomen van Mayo-Robson heeft de patiënt krampachtige sensaties aan de linkerkant van de ribbenwervelhoek. Bij palpatie verschijnt pijn bij het indrukken van bepaalde punten:

  • Als het begin van de alvleesklier wordt beïnvloed, dat wil zeggen, het hoofd, dan is een onaangenaam gevoel ontstaat op het Desjardins punt. Om dit te bepalen, drukt u met uw vinger op een punt rechts van de navel, 7 cm boven de horizontale lijn van de oksel.
  • Druk op de driehoek van het lichaam van de klier langs de Shoffard-Rivet-zone veroorzaakt pijn.
  • Het Mayo-Robson-punt is verantwoordelijk voor het staartpunt van de alvleesklier. Het wordt als volgt gedefinieerd. Er loopt een lijn van de navel naar het midden van de ribboog. We verdeel het in drie delen. Dit is dus het eerste punt vanaf de navel.

Het symptoom van Mayo-Robson komt voor bij 45% van de bevolking. Sommigen verwarren het met andere ziekten van de alvleesklier en het maagdarmkanaal. Meestal duidt een dergelijke diagnose op de aanwezigheid van acute of chronische pancreatitis. Er is een scherpe pijn links onder de ribben, aangezien de staart van de pancreas wordt gevestigd. Als je met je vingers op deze plek drukt, zal er plotseling pijn verschijnen.

Andere technieken

Naast het symptoom van Mayo Robson, met pancreatitis, worden andere manifestaties begeleid om de ziekte te diagnosticeren. Laten we ze in meer detail bekijken.

Mondorsyndroom: blauwe plekken van verschillende grootte en lokalisatie verschijnen op het lichaam van een patiënt met een acute ziekte. Er kunnen zelfs blauwe plekken op het gezicht verschijnen. Hun uiterlijk wordt verklaard door het feit dat bij ontsteking van de alvleesklier gifstoffen in het bloed en vervolgens in de dermale lagen vrijkomen. In dit geval voelt een persoon hevige buikpijn.

Symptoom van Kacha: hiermee kunt u de aanwezigheid van chronische pancreatitis bepalen. Wanneer u op het Kacha-punt drukt, dat zich in het gebied van de 8e thoracale wervel bevindt, verschijnen pijnlijke gevoelens. De pijn kan zo ernstig zijn dat de patiënt niet toestaan ​​dat de arts nader onderzoek te verrichten.

Syndroom van Razdolsky: manifestaties worden waargenomen in een ernstig stadium van de ziekte, wanneer ontsteking van het buikvlies optreedt. Bij een mild verloop van het pathologische proces kan de methode niet informatief zijn. Het manifesteert zich als scherpe pijn in de buik bij het tikken met de vingertoppen op de huid in het gebied van de ontstoken klier.

Ontdek welke salades kunnen worden bereid voor pancreatitis.

Lezen: Welke functies heeft dieet 5 voor pancreatitis.

Kerte-syndroom: de patiënt voelt hevige pijn bij het onderzoeken van de buik in het gebied op 5 centimeter boven de navel. Het symptoom komt voor bij ongeveer 6 op de 10 patiënten met acute pancreatitis.

Alle bovenstaande symptomen kunnen door een gastro-enteroloog worden gebruikt als hulpmiddel bij de diagnose van de ziekte. Het gebruik ervan vereist niet de aanwezigheid en het gebruik van speciale apparatuur en reagentia, het is beschikbaar voor elke arts in een medische instelling.

Syndromen

Combi - diffuus septische pneumokokken peritonitis. Het manifesteert zich door een vroege discrepantie tussen de pols en temperatuur, braken van zwarte vloeistof, cyanose van de ledematen, oligurie, opgeblazen gevoel, collaps, paradoxale pijnstilling, delirium. Eindigt in de dood. Vaker waargenomen bij kinderen.

Barrett-syndroom, ulcus Barrett.

Berreta S. - pathologie van het onderste deel van de slokdarm (verkorte slokdarm; het onderste deel is bedekt met het slijmvlies van het hartgedeelte van de maag): zweer en vernauwing van de slokdarm, diafragmatische hernia

Syndroom van Barsony-Teschendorf.

Barsony-syndroom - Polgar, kurkentrekker-oesofagus (eng.).

Barshonya - Teschendorf s. - ringvormige slokdarmkrampen, pijnlijke intermitterende slikproblemen, van enkele minuten tot enkele weken; slijmoprispingen, hevige pijn op de borst, overmatige eetlust; vaak een combinatie met een duodenumzweer of maag, cholelithiasis. Tijdens een aanval onthult fluoroscopie meerdere segmentale spasmen van de slokdarm. Meestal waargenomen na de leeftijd van 60 jaar.

Bergman S. - oesofagocardiaal symptoomcomplex bij diafragmatische hernia's: een onaangenaam gevoel van een vreemd lichaam ("brok voedsel") in de cardia; cardialgia, epigastralgia; sensaties in de regio van het hart die niet afhankelijk zijn van de positie van het lichaam (pijn, hartkloppingen, extrasystole); terugkerende hik, dysfagie, terugkerende reflux - oesofagitis. De symptomen worden verergerd door druk op de borst. Komt meestal voor bij mensen met een picknicklichaam in de tweede helft van het leven.

Boerhave s. - symptoomcomplex bij patiënten met een gescheurde slokdarm (voedsel komt het mediastinum en de pleuraholte binnen): braken, hevige pijn in de bovenbuik of onderborst, uitstralend naar de rug, kortademigheid, pijnlijk slikken, shock.

Diagnose van pathologie

Laboratorium- en instrumentele technieken kunnen worden gebruikt om de ziekte in medische instellingen te diagnosticeren. Laboratory bestaat uit:

  • algemene bloedtest (het niveau van leukocyten en ESR beoordelen);
  • biochemische analyse van bloed en urine;
  • coprogram (tijdens de studie wordt het vermogen van het orgaan om spijsverteringsenzymen te synthetiseren beoordeeld);
  • tests om de werking van de klier en de productie van enzymen te beoordelen (Lund-test, methioninetest);
  • tests om het vermogen van een orgaan om insuline te synthetiseren te beoordelen (glucosetolerantietest).

We raden u aan om uit te zoeken waarom een ​​opgeblazen gevoel optreedt.

Lees: wat veroorzaakt braken bij pancreatitis.

Onder de instrumentele methoden die worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren:

  • Echografie van de alvleesklier;
  • FGDS;
  • Röntgenonderzoek;
  • endo-echografie;
  • CT;
  • MRI;
  • biopsie van klierweefsel.

Met instrumentele en laboratoriummethoden kunt u nauwkeurigere informatie verkrijgen, en in combinatie met de resultaten van onderzoek en het interviewen van de patiënt - om pancreatitis te onderscheiden van andere gastro-intestinale aandoeningen en om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in hoe de symptomen worden bepaald door de auteurs met pancreatitis. Pancreatitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de alvleesklier. Klinisch aanwezig met gordel pijn in de buik en herhaalde braken die geen hulp heeft te bieden.

Kerte en pancreatitis

Het symptoom van Kerte is lokale pijn op het niveau van het linker hypochondrium. Het symptoom wordt gedetecteerd bij 70-75% van de patiënten en wordt geassocieerd met de spanning van de buikspieren in het gebied van het aangetaste orgaan. Het symptoom is beschermend van aard en wordt gemakkelijk gedetecteerd door extern onderzoek en onderzoek van de buik.

Wat zijn de symptomen van pancreatitis?

Gezien de symptomen verwarren ambulancepersoneel pancreatitis vaak met vergiftiging, gastritis en blindedarmontsteking. Nadat de patiënt aan het ziekenhuis is afgeleverd, wordt een grondiger geschiedenis afgenomen en worden tests uitgevoerd, bepaalt de arts pancreatitis.

Voor een nauwkeurige diagnose worden de volgende methoden voor het onderzoeken van de patiënt uitgevoerd:

  1. Anamnese verzamelen. De arts ontdekt waar, hoe, wanneer het pijn begon te doen, of er sprake is van een schending van het algemeen welzijn.
  2. Visuele inspectie. De conditie van de huid wordt beoordeeld, de tong van de patiënt wordt onderzocht.
  3. Analyse van de algemene toestand van de patiënt: meting van lichaamstemperatuur en bloeddruk, palpatie, auscultatie en percussie. In dit geval worden verschillende methoden gebruikt - symptomen. Mayo-Robson, Razdolsky, enz.).
  4. Laboratorium - algemene en biochemische bloedtesten, beoordeling van de water- en elektrolytenbalans van bloed, algemene urineanalyse.
  5. Instrumenteel - echografie, röntgenonderzoek, computertomografie, FGDS, laparoscopie.

Laboratoriumtekenen van pancreatitis

Laboratoriumtekenen van alvleesklierontsteking maken het mogelijk om pancreatitis te diagnosticeren. Deze omvatten veranderingen in de biochemische bloedtest, coprogram, KLA. De aanwezigheid van ontsteking wordt aangegeven door een verhoging van het niveau van diastase - een enzym dat wordt bepaald in de urine. Het normale niveau is 16-64 eenheden. In het KLA, leukocytose en een versnelling van de erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) genoteerd. Een biochemische bloedtest laat een verhoogde activiteit van pancreas-enzymen zien. Deze omvatten amylase en lipase. De studie van uitwerpselen van groot belang. Uitwerpselen worden in grote hoeveelheden (polyfeces) uitgescheiden, bevatten voedselresten en kunnen een olieachtige glans hebben. Krukanalyse wordt coproscopie genoemd. Met deze studie kunt u laboratoriumtekens identificeren als:

  1. Steatorrhea. Deze term betekent een toename van vetzuren in faeces.
  2. Creatorrhea - een mengsel van spiervezels in de ontlasting.

Deze tekenen van ontsteking van de alvleesklier wijzen op een schending van de vertering van voedsel. Ze worden vaak gezien bij chronische pancreatitis..

Alvleesklierontsteking symptomen door auteurs

Ook bepaalt de arts de symptomen van pancreatitis door de auteurs. Een grondig onderzoek van de patiënt in de beginfase helpt invasieve (penetratie) tests te voorkomen.

De belangrijkste symptomen van acute pancreatitis bij lichamelijk onderzoek omvatten verschillende technieken. Onder hen:

  1. Resurrectiesymptoom, het wordt ook wel het "hemd" -symptoom genoemd. De arts maakt bij het uitademen van de patiënt een glijdende beweging van boven naar beneden naar het projectiegebied van de alvleesklier. Aan het einde van de beweging merkt de patiënt een toename van pijn op dit gebied. Het symptoom is positief. Het symptoom van "overhemd" wordt ook bepaald in acute blindedarmontsteking, zodat je niet alleen kunt vertrouwen op deze methode..
  2. Mayo-Robson's symptoom bij pancreatitis. Links in de ribben-vertebrale hoek of in de ruimte boven de pancreas, het patiëntendossier ernstige pijn. De dokter palpeert het Mayo-Robson-punt en drukt er lichtjes op. In dit geval merkt de persoon een toename van pijn op.
  3. Symptoom van Shchetkin-Blumberg. De arts drukt langzaam zijn hand op de buikwand van de patiënt en verwijdert deze abrupt. Het resultaat is een scherpe pijn in het blootstellingsgebied, veroorzaakt door irritatie van het peritoneum.
  4. Het symptoom van Kerte. Verhoogde pijn en spierspanning tijdens oppervlakkige palpatie in het gebied boven de navel (ongeveer 4-5 vingers) langs de middellijn van de buik.
  5. Razdolsky's sign. Bij het tappen over de ontstoken klier, de patiënt wijst op een toename van de pijn. Dit komt door peritonitis. Razdolsky's symptoom is positief in acute pancreatitis.
  6. Kacha teken. Bij het proberen te palperen over de staart van de alvleesklier, ervaart de patiënt hevige pijn. Vaker is het symptoom positief tijdens verergering van chronische pancreatitis.

Als de ambulance personeel detecteert een van de bovengenoemde symptomen, moet de patiënt onmiddellijk te worden opgenomen in het ziekenhuis in een ziekenhuis om de diagnose en verdere behandeling te bevestigen.

Er zijn ook aanvullende tekenen van pancreatitis. De meest gebruikte in de praktijk zijn de volgende symptomen:

  1. Kullen - gekenmerkt door het verschijnen van cyanose in de navel van de patiënt. Dit geeft aan dat de "impregnatie" van de nabijgelegen weefsels met verval producten van de ontstoken klier.
  2. Mondora - gekenmerkt door het feit dat de patiënt, samen met buikpijn, braken en tekenen van irritatie van de buikwand, cyanose van het gezicht heeft, verschijnen vlekken van blauwe en paarse kleuren op het lichaam. Dit geeft aan dat de vervalproducten van de klier de bloedbaan binnendringen en daardoor verder weg gelegen weefsels worden aangetast..
  3. Lagerlef - veroorzaakt algemene cyanose van het gezicht en de ledematen.
  4. Tuzhilina - tijdens het eerste onderzoek wordt de aanwezigheid van angiomen op het gezicht (proliferatie van bloedvaten onder de huid) opgemerkt. De aanwezigheid van subcutane paarse stippen met een diameter tot 5 mm visueel bepaald.
  5. Gyullen - gemanifesteerd door het feit dat de patiënt geelheid in de navel heeft.
  6. Grotte - gekenmerkt door hypotrofe veranderingen in het projectiegebied van de ontstoken klier.
  7. Georgievsky-Mussey - een persoon ervaart een scherpe scherpe pijn in het rechter hypochondrium wanneer hij een vinger in de fossa van de sternocleidomastoïde spier drukt. Dit komt door bestraling langs de zenuwtakken van het diafragma.
  8. Desjardins - bij het drukken op het gebied op 4-6 cm van de navel richting de oksel (op het Desjardins-punt), wordt pijn bepaald. Dit symptoom is positief in 75% van de gevallen met een ontsteking van de alvleesklier..
  9. Gubergrits-Skulsky - tederheid bij palpatie in de projectie van de lijn die de staart verbindt met de kop van de alvleesklier.
  10. Shoffard - verhoogde pijn in de projectie van het hoofd van de ontstoken klier (Shoffard-zone) wanneer ingedrukt.

Als de meeste symptomen worden bevestigd, wordt een aanvullend laboratorium- en instrumenteel niet-invasief onderzoek uitgevoerd. Indien nodig worden diepere penetratietesten besteld. In dergelijke gevallen wordt, wanneer de diagnose is bevestigd, een chirurgische behandeling uitgevoerd. Als er geen invasieve interventie was, hangt de verdere behandelingstactiek af van de ernst van de ziekte.

Het symptoom van Voskresensky met pancreatitis en enkele andere klinische manifestaties zijn de belangrijkste tekenen van deze specifieke ziekte. Pancreatitis is een ontsteking-dystrofische ziekte van het pancreasweefsel.

Pathologie wordt gekenmerkt door een chronisch en snel progressief verloop. Het ontbreken van de vereiste medicamenteuze behandeling leidt tot disfunctie van de alvleesklier, dat wil zeggen dat het orgaan niet meer werkt.

Er zijn vele oorzaken van de pathologie. Deze omvatten het misbruik van alcoholische dranken voor 3-10 jaar, sommige ziekten van de galwegen (meestal bij vrouwen), ondervoeding met een laag gehalte aan eiwitten en vetten, erfelijke aanleg.

Meestal klagen patiënten over pijnlijke gevoelens van verschillende lokalisatie. Tegen de achtergrond van exacerbatie is het pijnsyndroom acuut, geeft het de patiënt geen rust, is het gelokaliseerd in de bovenbuik, straalt het naar de rug. In een chronisch verloop, de pijn minder uitgesproken.

Symptomen van Voskresensky

Het symptoom van de auteur van Voskresensky heeft een andere naam: de klinische manifestatie van valse ongevoeligheid. De etiologie van zijn ontwikkeling is te wijten aan ontsteking van de infiltratie van de retroperitoneale ruimte..

Bij palpatie voelt de medisch specialist de pulsatie van de abdominale aorta niet in de snijzone van dit bloedvat met de alvleesklier. Normaal gesproken moet er een rimpel zijn vijf centimeter boven de navel en vier centimeter links van de as.

Dit klinische beeld is gebaseerd op het feit dat de zwelling van het inwendige orgaan aanzienlijk in omvang toenam, waardoor een groot vat overlapt.

Je kunt de rimpel zelf voelen. Om dit te doen, ligt de patiënt op zijn rug, roert zijn vingers, zoals hierboven beschreven. Als alles in orde is, voelt hij pulserend, in de acute vorm van pancreatitis is het afwezig.

U kunt niet volledig op dit klinische teken vertrouwen. In sommige gevallen is dit symptoom geeft aan andere pathologische toestanden:

  • Tumor gezwellen van de alvleesklier.
  • Een toename van de grootte van de lymfeklieren.
  • vorming uitgedrukt gas.

Een symptoom volgens de auteurs, in het bijzonder volgens Voskresensky, geeft mogelijk geen idee van het klinische beeld bij patiënten met obesitas. De juiste diagnose wordt gesteld na instrumentele en laboratoriumstudies, lichamelijk onderzoek is niet voldoende.

Bij vermoeden van acute appendicitis is dit symptoom het meest indicatief. Verificatie gebeurt echter op een andere manier. In de medische praktijk, het symptoom heeft een andere naam - het shirt symptoom. Bij palpatie wordt het shirt van de patiënt, dat zich op de rug bevindt, verlaagd en aan het lichaam getrokken, en door middel van een glijdende beweging worden de ribben van de handpalm langs de buik in een richting van boven naar beneden gedragen. Deze actie wordt aan beide kanten herhaald. Bij acute appendicitis heeft de patiënt pijn in de rechter iliacale zone.

Deze manifestatie is te wijten aan irritatie van het buikvlies, dat optreedt als gevolg van ontstekingsprocessen in de appendix..

Studie van de patiënt in de diagnose van chronische pancreatitis

Bij het diagnosticeren van een aandoening worden naast objectieve en subjectieve ziekteverschijnselen, evenals bij deze analyses speciale onderzoeksmethoden gebruikt. Om ze te implementeren, neemt het individu de volgende houdingen aan:

  • ligt op zijn rug, waarbij een rol wordt geplaatst;
  • draait aan de rechterkant om en kantelt het lichaam 45 graden naar voren;
  • staat op en buigt het lichaam naar links en naar voren.

Bij palpatie onthult de arts pijn in de Shoffard-zone en andere punten en gebieden. Het ongemak veroorzaakt door pijn op deze plek is bijvoorbeeld kenmerkend voor het ontstekingsproces in het hoofd van het orgel. En in het geval van schade aan het lichaam van het orgel - in de regio van Gubergrits - Skulsky. Op het Desjardins-punt - met ontsteking van het hoofdgedeelte, op het Mayo-Robson-punt - is het typisch voor de laesie van het staartgedeelte van de alvleesklier. Bij pancreatitis wordt dus pijn opgemerkt op punten zoals Desjardins en Mayo-Robson, evenals in de zones Shoffard en Gubergritz-Skulsky..

Symptomen door auteurs

Pancreatitis volgens de ICD-10-code is infectieus en acuut, met etterende complicaties, subacuut, hemorragisch. K86.0: een chronische aandoening van alcoholische etiologie K86.1 - andere ziekten een chronische vorm.

Er zijn slechts drie klassieke symptomen tegen de achtergrond van een acute ziekte - deze zijn pijnlijk

sensaties, verhoogde gasproductie, braken. Dit is de Mondor-triade voor pancreatitis.

Het symptoom van Mayo Robson bij pancreatitis wordt bepaald door pijnlijke gevoelens op de plaats van de projectie van de alvleesklier. Dit is de linkerzijde van de ribben vertebrale-knooppunt. Dit bord wordt waargenomen in 45% van de klinische beelden. Het teken wordt bepaald door licht op dit punt te drukken. Als de pijn toeneemt, duidt dit op een ontsteking van het inwendige orgaan..

Symptomen van acute pancreatitis door auteurs:

  1. Kerte's teken. Het belangrijkste symptoom is pijn bij palpatie in het gebied dat zich boven de navel bevindt, vijf centimeter van de centrale lijn. Meestal gediagnosticeerd in 65% van alle gevallen van morbiditeit. Bovendien, teken deze auteur is positief wanneer spierweefsel spanning wordt gedetecteerd in de zone epigastrische..
  2. Het symptoom van Kacha wordt gedefinieerd als een intens pijnsyndroom wanneer het probeert een plaats te palperen in de projectie van de staart van de alvleesklier. De locatie van het punt is het gebied van de dwarse werkwijze volgens de 8 thoracale wervel. In de meeste gevallen is het symptoom positief tegen de achtergrond van het beloop van de chronische vorm van de ziekte. In een aantal foto's wordt opgemerkt in de vorm van een hoge gevoeligheid van de huid op dit gebied..
  3. Razdolsky het teken wordt gedetecteerd in de acute vorm van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door scherpe pijn die ontstaat tijdens percussie op de huid in het gebied van de projectie van het inwendige orgaan. Gebaseerd op ontstekingsprocessen in het peritoneum.

Het symptoom van Chukhrienko wordt op 38% van de schilderijen aangetroffen. Bestaat in aanwezigheid van pijn tijdens schokkerige bewegingen van de buikwand met een borstel van onder naar boven.

Bijkomende symptomen

Naast wat hierboven is geschreven, zijn er nog andere specifieke tekens te onderscheiden die de namen van artsen dragen. Het teken van Mondor wordt gedetecteerd in het acute beloop van de ziekte. Het wordt veroorzaakt door een verandering in de huid van de patiënt. Blauwe vlekken op het lichaam van de patiënt. De etiologie is gebaseerd op de penetratie van gifstoffen die door de klier worden geproduceerd.

Grott's symptoom. Dit probleem wordt gekenmerkt door pijnsyndroom op bepaalde punten, die elk een eigen naam, lijkt de aanwezigheid van een ontstekingsproces in een bepaald deel van de inwendige organen te bevestigen..

De Desjardins teken wordt veroorzaakt door pijn in een gebied dat vier centimeter boven de navel in een lijn die verbindt met de oksel aan de rechterkant. In de acute vorm van de ziekte wordt het in 70% van de gevallen gediagnosticeerd..

De kenmerkende tekenen van acute pancreatitis ontwikkelen zich plotseling. Meestal wordt het ontstekingsproces veroorzaakt door de consumptie van vette en zware voedingsmiddelen, alcoholische dranken en roken. Onder invloed van deze factoren heeft de patiënt de volgende klinische manifestaties:

  • Intense ondraaglijke pijn in de epigastrische regio.
  • Verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Geelheid van de huid (niet in alle gevallen).
  • Een aanval van misselijkheid, braken.
  • De buik volumestijgingen.
  • Het werk van het spijsverteringskanaal is verstoord.

Er zijn vaak tekenen van shock. Deze omvatten lethargie, lage bloeddruk, tachycardie, bradycardie, ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid, bleekheid van de huid, enz. Deze symptomen duiden niet altijd op een ontsteking van de alvleesklier, omdat ze op andere ziekten kunnen duiden. Echter, hun uiterlijk is een reden om een ​​medisch team noemen. Vaak samen met pancreatitis, cholecystitis wordt gediagnosticeerd..

Voor de behandeling worden medicijnen gebruikt, een speciaal dieet wordt voorgeschreven. In sommige gevallen is een chirurgische behandeling vereist. Chirurgie wordt gebruikt in aanwezigheid van complicaties van de ziekte om pijnlijke gevoelens te elimineren.

Wat het symptoom van Voskresensky is, zal door een expert in de video in dit artikel worden verteld.

symptomen van pancreatitis van de auteur zijn alvleesklieraandoening syndromen die zo wijdverspreid en uniek dat ze werden genoemd naar hun ontdekkers zijn: Voskresensky, Mayo-Robson, Kerte, Razdolsky, Kach, Mondor.

Genezingsactiviteiten

Afzonderlijk zal het niet werken om de genoemde symptomen te verwijderen, inclusief het Mayo-Robson-syndroom. Complex behandeling van pancreatitis is vereist. Allereerst is het noodzakelijk om de therapie voor de acute vorm van de ziekte te starten met conservatieve therapie. Meestal wordt het gebruikt bij milde ziekte, wanneer de patiënt een oedemateuze vorm van pancreatitis heeft. Ook deze therapie helpt bij het steriele type pancreasnecrose..

Vanaf de eerste dagen worden antibiotica voorgeschreven bij ernstige pancreatitis. Het is noodzakelijk om een ​​groep medicijnen te kiezen met een breed werkingsspectrum. Daarnaast worden ze gebruikt om septische en etterende processen te voorkomen. Contrikal ingebracht proteolytische enzymen die circuleren in het bloed te remmen. Als de bedwelming van het lichaam wordt uitgesproken, zijn hemosorptie en plasmaferese vereist - dit zijn methoden om het bloed buiten de nieren te zuiveren. Om het optreden van verspreide bloedstolling in de vaten te voorkomen, wordt heparine voorgeschreven. Het is beter om analogen te kiezen met een structuur met een laag molecuulgewicht. Infusietherapie speelt een belangrijke rol. Het compenseert het gebrek aan bloed, verwijdert ook schadelijke stoffen uit het lichaam en verbetert de bloedcirculatie op microniveau. Alle medicijnen en procedures worden alleen voorgeschreven door een arts.

Op uw eigen, in geen geval moet je proberen om de manifestaties van de Mayo-Robson symptoom en andere tekenen van pancreatitis te elimineren.

Chirurgie is vereist wanneer zich ernstige complicaties ontwikkelen. Bijvoorbeeld, septische en etterende, hemorragische en arrosive, mechanische geelzucht. Hetzelfde geldt voor cholecystitis schadelijke elementen, verschillende necrose van het geïnfecteerde type. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de aanwezigheid van cysten van valse aard..

Veel voorkomende symptomen van pancreatitis

Pancreatitis is een ziekte die zich manifesteert in een ontsteking van de alvleesklier. De oorzaak van pancreasziekte kan een erfelijke aanleg, alcoholmisbruik, spijsverteringsstelselaandoeningen, chronische ziekten, ondervoeding en andere negatieve factoren zijn.

Typische symptomen zijn:

  1. Geelverkleuring van de huid en sclera.
  2. Blancheren van de teint, die later verandert in de zogenaamde aardse schaduw.
  3. Diepliggende ogen.
  4. Het verschijnen van bloederige vlekken in de lies en buik.
  5. Plaquette op de tong.
  6. De geur van aceton in de mond.
  7. Dyspneu.
  8. Verhoogde hartslag.
  9. Pijngevoelens die naar de linker- en onderrug stralen.
  10. Dyspeptische aandoeningen.

Het mechanisme van ontwikkeling van de ziekte

Pancreatitis wordt een storing van het pancreassap genoemd dat de alvleesklier produceert. Het sap bevat enzymen die nodig zijn voor de afbraak van complexe elementen (vet, proteïne, koolhydraten). Als het voedsel dat de darmen is binnengekomen niet goed wordt verwerkt, treden indigestie, ontlastingsstoornissen en uitputting van het lichaam op als gevolg van voedingstekorten..

Het alvleesklierensap dat in de alvleesklier zit, eet weg bij het weefsel van de alvleesklier zelf. Het orgaan wordt ontstoken en de uitstroom van Pancreassap is nog moeilijker. Bovendien veroorzaakt necrose (afsterven van beschadigde cellen) het verschijnen van pseudocysten, tumorformaties, vervanging van parenchymcellen door vet of bindweefsel.

Het hierboven beschreven mechanisme ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de hoofdoorzaken:

  • aanwezigheid van galblaas, diabetes of andere chronische aandoeningen;
  • infectie met infecties, schimmels, virussen;
  • hormonale stoornissen;
  • lichamelijk letsel aan de buik.

Het meest voorkomende scenario voor de ontwikkeling van pancreatitis treedt op als gevolg van een ongezonde levensstijl: vet voedsel, alcohol, inactiviteit, permanente stress, gebrek aan slaap, overwerk.

Copyright-symptomen van pancreatitis

  • Het symptoom van Voskresensky met pancreatitis wordt ook wel valse ongevoeligheid genoemd. Bij palpatie van de buik voelt de patiënt de pulsatie van de peritoneale aorta niet wanneer deze de pancreas kruist. De dokter staat rechts van de patiënt die op de bank ligt. Met de linkerhand de arts creëert spanning op het shirt, terwijl anderzijds maakt een schuivende beweging met de vingertoppen. Richting - van de epigastrische regio naar de rechter iliacale regio. In de regel voelt een patiënt met pancreatitis een scherp pijnsyndroom.
  • Het symptoom van Mayo-Robson met pancreatitis duidt op de aanwezigheid van pijn aan de linkerkant: hypochondrium, onderrug, buik. Dit is een van de meest voorkomende symptomen van pancreasziekte..
  • Het symptoom van Kerte met pancreatitis gaat meestal gepaard met een acute aanval van de ziekte. Het wordt uitgedrukt in pijn en weerstand tegen palpatie door de dokter van de buik, namelijk het gebied op een afstand van 5 cm boven de navel.
  • Het syndroom van Razdolsky wordt begrepen als het optreden van acute acute pijnsensaties bij het tikken in de buikholte, waar de alvleesklier zich bevindt..
  • Als een patiënt met de diagnose pancreatitis pijn ontwikkelt bij palpatie van het gebied van de transversale processen van de 8-11 thoracale wervels en overgevoeligheid van deze secties aan de linkerkant, dan hebben we het over het symptoom van Kacha.
  • Acute pancreatitis gaat vaak gepaard met het symptoom van de naam Mondor. Het wordt gekenmerkt door cyanotische vlekken met een donkerblauwe tint, die op de huid van het gezicht en lichaam van de patiënt verschijnen als gevolg van de sterkste bedwelming van het lichaam.

Andere opmerkelijke manifestaties

Daarnaast zijn er andere benoemde symptomen. Bijvoorbeeld in Kerte-syndroom, pijn en resistentie gemanifesteerd door palpatie in de voorste zijde van de buikwand. De punt ligt ongeveer 50 mm hoger dan de navel. Meestal manifesteert dit symptoom zich in de acute vorm van pancreatitis bij 60% van alle patiënten met deze ziekte..

Kacha's symptoom is een andere naam syndroom bij pancreatitis. Het kan worden gedetecteerd als palpatie wordt uitgevoerd in het gebied tussen de 8e en 11e wervels van het thoracale gebied, en het zijn hun processen in het transversale vlak. Meestal manifesteert dit syndroom zich in de chronische vorm van de ziekte. Als de patiënt een parenchymale vorm van pancreatitis, dan zal een dergelijk symptoom ook bestaan ​​uit overgevoeligheid van de huid. Met andere woorden, een persoon voelt niet alleen interne pijn in het lichaam wanneer hij op dit gebied drukt, maar de huid wordt te gevoelig. Bovendien gewoonlijk dergelijke wijzigingen verspreid in het gebied van de achtste segment van de thoracale deel van de wervelkolom aan de linkerkant..

Het symptoom van Voskresensky is het teken van een andere auteur van ontstekingsprocessen in de alvleesklier. Deze bestaat uit het feit dat er een gevoelloosheid van de pulsaties in de abdominale aorta op de plaats waar het kruist de pancreas. In feite zijn dit valse gewaarwordingen. Deze plek is voelbaar als je 50 mm hoger dan de navel stijgt, en dan nog 40 mm meer naar links. Dit syndroom manifesteert zich door infiltratie van de ruimte achter het peritoneum. Als dit symptoom optreedt, betekent dit dat de patiënt een acute vorm van pancreatitis heeft. Het is vrij eenvoudig om het te identificeren - je hoeft alleen maar je hand over je buik te laten glijden.

Daarnaast is er het Mondor-symptoom. Het is ook kenmerkend voor de acute vorm van de ziekte. Dit syndroom manifesteert zich als vlekken van het cyanotische type. Ze hebben een blauwe tint en verspreid over het lichaam en het gezicht van de patiënt. De manifestatie van deze plekken wordt in verband gebracht met ernstige intoxicatie van het gehele menselijke lichaam..

Razdolsky's symptoom wordt ook onderscheiden. Het komt ook alleen voor in de acute vorm van de ziekte. Zo'n syndroom komt tot uiting in de vorm van scherpe en acute pijnlijke gewaarwordingen tijdens percussie over het gebied waar de alvleesklier zich bevindt. Dit syndroom manifesteert zich als gevolg van de hersenschudding van de ontstoken buikvlies..

Artikelen Over Hepatitis