Operatie om stenen in de galblaas te verwijderen - indicaties, gedrag, resultaat

Hoofd- Zweer

Het verwijderen van stenen uit de galblaas kan conservatief en operatief worden bereikt. Het verpletteren van calculi met medicijnen is niet altijd effectief en de enige manier om het probleem op te lossen is een operatie. Er zijn verschillende chirurgische technieken, en de optimale wordt bepaald door de behandelende arts, na het bestuderen van de geschiedenis en het beoordelen van de toestand van de patiënt..

Wat is ZhKB en de oorzaken van het optreden ervan?

Cholelithiasis wordt gekenmerkt door de vorming van stenen in de galblaas, de kanalen. De reden voor het optreden is een schending van natuurlijke metabolische processen. Cholelithiasis (cholelithiasis) creëert een zelfverzekerde basis voor de ontwikkeling van cholecystitis (ontsteking van de galblaas), dit komt door het feit dat stenen het membraan van de galblaas van binnenuit irriteren, daarom treedt ontsteking op.

De lijst met oorzaken van de vorming van galstenen omvat:

  • hoog galcholesterol;
  • schending van de uitstroom van secretie, stagnerende processen;
  • penetratie van de infectie in de galblaas;
  • dyskinesie van de galwegen;
  • operaties uitgevoerd op het spijsverteringskanaal;
  • late zwangerschap (de baarmoeder stijgt en drukt zwaar op het peritoneum);
  • ongezonde voeding en inactieve levensstijl.

Negeer de belangrijkste provocerende factor niet: erfelijke aanleg. Het is genetica die in de overgrote meerderheid van de gevallen het risico op stenen verhoogt. Mensen met naaste familieleden met galstenen moeten op hun gezondheid letten en regelmatig worden onderzocht om de kans op medicamenteuze behandeling niet te missen.

De conservatieve methode om galstenen te verwijderen wordt alleen gebruikt in de beginfase van het probleem, in andere gevallen wordt een operatie uitgevoerd. Het gebruik van medicijnen is niet gerechtvaardigd.

De belangrijkste indicaties voor chirurgie

De operatie om galstenen te verwijderen, wordt niet in alle gevallen uitgevoerd. Artsen zijn van mening dat conservatieve therapie effectief is wanneer de grootte van de laesies niet meer dan 7 mm in diameter is. Stenen met dergelijke parameters kunnen vrij door de galwegen bewegen. Ze komen de darmen binnen en worden dan van nature uit het lichaam verwijderd..

Als de grootte van de formatie op de limiet van 7 tot 10 mm ligt, is een operatie aangewezen wanneer symptomen van cholecystitis bij een patiënt optreden. De lijst met directe indicaties voor chirurgische ingreep omvat de volgende voorwaarden:

  1. Hepatische koliekaanval. Een aandoening waarbij de patiënt acute pijn voelt, die zich manifesteert wanneer stenen langs de galwegen bewegen. De oorzaak van het ongemak is een spasme, dat wordt geëlimineerd door ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen. Als de aandoening lange tijd aanhoudt, wordt een operatie uitgevoerd.
  2. Chronische calculous cholecystitis. Het proces is traag. Het leidt tot ernstige complicaties en kan oncologische pathologieën veroorzaken. De ziekte van deze vorm wordt gedetecteerd bij patiënten ouder dan 60 jaar. De behandeling is radicaal, cholecystectomie is geïndiceerd (verwijdering van de galblaas) samen met afzettingen.
  3. De stenen zijn groot. Galstenen, met een diameter van 1-1,5 cm, zijn manieren om de penetratie van gal in het kanaal te blokkeren, tegen deze achtergrond treedt stagnatie op en verschijnt er een blokkade van het galkanaal. De aandoening wordt gecompliceerd door een schending van de spijsvertering, de patiënt klaagt over acute pijn.

De vermelde aandoeningen worden beschouwd als een directe indicatie voor chirurgische verwijdering van galstenen. Ook adviseren artsen een radicale behandeling van diabetes. Als de formaties groot zijn, wordt een buikoperatie uitgevoerd, die bestaat uit het verwijderen van de galblaas. Voor kleine stenen is het mogelijk om te verpletteren met een laser of echografie, maar dit zijn geen niet-chirurgische technieken.

Voorbereiding op chirurgische behandeling

Voordat maatregelen worden genomen om galstenen in de galblaas te verwijderen, worden voorbereidende manipulaties uitgevoerd. Volgens het recept van de arts wordt laboratoriumdiagnostiek uitgevoerd, inclusief de volgende tests:

  • bloed samenstelling;
  • klinisch onderzoek van urine en bloed;
  • stolling en elektrolytanalyse;
  • de zuur-basestatus van gal wordt vastgesteld.

Er wordt een echografisch onderzoek van de buikorganen uitgevoerd. Hiermee kunt u vaststellen of het realistisch is om de galblaas te behouden of dat het nodig is om samen met de gal calculi te verwijderen.

Als de patiënt voortdurend medicijnen gebruikt, moet hij de arts hiervan op de hoogte stellen. Annulering van voorgeschreven plaatjesremmers en anticoagulantia.

De patiënt moet vóór de operatie de algemene gedragsregels volgen:

  • 3-5 dagen voor de verwachte datum verminderen fysieke activiteit;
  • de voeding van de patiënt moet volledig en fractioneel zijn;
  • alcohol is noodzakelijkerwijs uitgesloten;
  • twee dagen voor de operatie wordt de hoeveelheid ingenomen voedsel verminderd;
  • 12 uur voor het proces is het verboden om te drinken en te eten, dit komt door de noodzaak om algemene anesthesie te gebruiken;
  • direct voor de operatie krijgt de patiënt een klysma en wordt de urine verwijderd met een katheter.

Als de patiënt rusteloos is, is toediening of orale toediening van sedativa aangewezen.

Bestaande operationele technieken

Bij het kiezen van de beste methode om stenen uit de galblaas te verwijderen, zal de arts zich concentreren op de volgende indicatoren:

  • de grootte van de beschikbare stenen;
  • algemene gezondheid en leeftijd van de patiënt;
  • de chemische samenstelling van het neoplasma;
  • anatomische kenmerken van de structuur van de gal en kanalen;
  • lokalisatie (locatie) van de calculus.

Verwijdering van stenen uit de galblaas wordt verzorgd door de volgende methoden:

  • endoscopische behandelingstechniek;
  • impact op calculi met echografie;
  • minimaal invasieve chirurgie - laparoscopie;
  • cholelitolyse - contactchemische methode;
  • blootstelling aan een laserstraal;
  • schokgolftherapie - lithotripsie;
  • cholecystectomie - verwijdering van de galblaas samen met stenen.

De laser- en echografie-methoden worden erkend als de veiligste methoden voor het verwijderen van stenen en worden vaak gebruikt voor profylactische doeleinden wanneer er geen indicatie is voor noodhulp. Het ontbreken van methoden is alleen dat het toegestaan ​​is om ze te gebruiken als de berekeningen klein zijn.

Nadat de arts heeft beslist over de methode van de interventie, krijgt de patiënt een datum toegewezen. Elke operatie wordt voorafgegaan door een grondige voorbereiding, de patiënt moet slagen voor tests en de nodige onderzoeken ondergaan.

Endoscopische methode

Deze methode, waarmee je stenen (calculi) uit de galblaas kunt verwijderen, is gebaseerd op klinken. Door de mond van het slachtoffer wordt een speciale buis ingebracht, die door de maag en de twaalfvingerige darm gaat en de bestaande formatie raakt. De niet-chirurgische methode met behoud van het orgel onderscheidt zich door zijn nauwkeurigheid, die toeneemt door het gebruik van een contrastmiddel. Door de levering van deze verbinding kan de arts de oorzaak van de ziekte nauwkeurig bepalen, de grootte van de steen bepalen en de positie ervan verduidelijken.

Om galstenen te verwijderen, gebruikt de arts speciale instrumenten die de structuur vernietigen. Na het voltooien van de procedure moet u ervoor zorgen dat de galsteenziekte is geëlimineerd. Hiervoor wordt een controlefoto gemaakt..

Endoscopie wordt niet alleen uitgevoerd voor het doel van de behandeling, maar ook om een ​​diagnose te stellen. Verpletteren van de calculus wordt niet uitgevoerd als deze groot is. In dergelijke gevallen is een buikoperatie of laparoscopie aangewezen..

De lijst met voordelen van deze methode omvat:

  • de procedure is pijnloos in vergelijking met andere methoden;
  • er is een hoge nauwkeurigheid;
  • er blijven geen littekens achter op de huid;
  • er is geen herstelperiode;
  • de patiënt heeft geen ziekenhuisopname nodig.

Het nadeel van deze methode is dat endoscopie niet wordt uitgevoerd voor ademhalingspathologieën. Een verkoudheid die gepaard gaat met hoesten kan door een arts worden beschouwd als een contra-indicatie.

Ultrasone methode

Het verwijderen van galstenen wordt vaak bereikt met echografie. Met een dergelijke operatie kunt u het orgel redden en de uitvoering niet verstoren..

Tijdens de interventie voelt de patiënt geen significant ongemak, het verbrijzelen van galstenen verloopt volgens een schema dat lijkt op een echografisch onderzoek. Een belangrijk nadeel is dat deze methode alleen de verwijdering van kleine gezwellen kan garanderen - tot 0,7-1,0 mm.

Er zijn andere factoren die artsen ertoe brengen alternatieve behandelingsopties te overwegen:

  • er is een grote kans op beschadiging van het slijmvlies van het inwendige orgaan door calculusfragmenten;
  • de manifestatie van een acute koliekaanval is mogelijk;
  • mogelijke verstopping van de galwegen met zand als de stenen niet uit elkaar vallen tot fijne deeltjes;
  • hoog risico op complicaties (cholecystitis, pancreatitis).

Vaak weigeren patiënten zelf deze methode te gebruiken vanwege de hoge kosten van de procedure. De prijs van ultrasoon breken is hoog en de efficiëntie is twijfelachtig.

Laserbehandeling

De operatie voor galstenen wordt ook uitgevoerd door laservernietiging. De stroom wordt geleverd via een speciale sonde. De methode is zeer effectief en veilig, maar wordt, net als andere minimaal invasieve technieken, alleen gebruikt in de vroege stadia van de pathologie..

Laserverpletteren wordt gebruikt als de patiënt geen voorgeschiedenis heeft en geen symptomen van verergering. Het aantal stenen in de galblaas mag niet meer zijn dan 3 stuks. De diameter van de grootste galsteen mag niet meer zijn dan 0,5 mm, in sommige gevallen is 0,7-0,8 mm toegestaan.

De lijst met contra-indicaties voor laservernietiging omvat:

  • het lichaamsgewicht van de patiënt is meer dan 120 kg;
  • ouderdom (de beslissing over de mogelijkheid van verplettering bij 65-plussers wordt individueel door de arts genomen);
  • acute toestand van de patiënt.

Het verwijderen van galstenen met een laser heeft nog een ander belangrijk nadeel: er is een kans op terugval.

De patiënt zal zonder twijfel de aanbevelingen van de arts moeten volgen om te voorkomen dat het proces zich opnieuw ontwikkelt.

Laparoscopie

Laparoscopie is een minimaal invasieve methode waarbij galstenen worden verwijderd door middel van drie kleine gaatjes in de buikwand. Voor orgaanbesparende manipulatie is ook het gebruik van algehele anesthesie vereist. Pneumoperitoneum wordt uitgevoerd - koolstofdioxide wordt onder druk naar de buikholte gevoerd.

Om de interventie uit te voeren, gebruikt de arts kleine chirurgische instrumenten, het proces wordt bestuurd door een camera. De duur van het werk hangt sterk af van de volgende factoren:

  • het aantal stenen in de galblaas;
  • de algemene toestand van de patiënt;
  • de aanwezigheid van andere ziekten van de buikorganen;
  • het optreden van complicaties tijdens het proces;
  • ervaring als chirurg.

De lijst met voordelen van deze methode omvat:

  • lage invasiviteit van het proces;
  • korte herstelperiode;
  • gebrek aan merkbare littekens op de huid.

Laparoscopie is niet mogelijk wanneer een patiënt een merkbare zwaarlijvigheid, oncologische processen en acute aandoeningen heeft. Het is onmogelijk om de procedure uit te voeren als de stenen meer dan 1,5 cm in diameter zijn.

Bij het verwijderen van calculi uit de galblaas door laparoscopie, kan de interventie naar laparotomie gaan. Dit gebeurt als het niet mogelijk is om een ​​steen uit een orgel te verwijderen met kleine instrumenten, omdat deze zich op een ontoegankelijke plaats bevindt. De behandelingsmethode verandert, maar de interventie zelf stopt niet, de patiënt wordt niet uit de narcose gehaald.

Cholelitholyse

Dit is een relatief nieuwe techniek waarmee je zonder operatie stenen kunt verwijderen. Artsen zien het als innovatief. Het principe van de methode is gebaseerd op het inbrengen van werkzame stoffen in de galblaas. Het hoofdbestanddeel van de samenstelling is methyl-tert-butylether en zuren. Dit is de naam van een speciaal oplosmiddel dat stenen splitst, ongeacht hun structuur en oorsprong..

Patiënten zijn op hun hoede voor de methode, maar tevergeefs. De methode is veilig, negatieve effecten op het lichaam zijn uitgesloten, er is geen risico op slijmvliesbrandwonden. Het werkalgoritme is als volgt:

  1. De stof wordt via een dunne katheter in het galkanaal gevoerd.
  2. Controle wordt verzorgd door röntgen- en echografie.
  3. Stenen worden samen met uitwerpselen uit het lichaam verwijderd.

Deze operatie voor galstenen heeft één opmerkelijk nadeel: het risico op herhaling is extreem hoog. Ze doen het vooral voor jongeren..

Lithotripsie

Deze methode bestaat uit het breken van stenen met een schokgolf. De lithotripter en parabolische reflector zorgen voor de nodige golfsterkte. Ze werken op onderwijs door een lekke band. De effectiviteit van de resultaten wordt beoordeeld door middel van echografie.

Het nadeel van deze methode is dat de effectiviteit niet altijd tot uiting komt. Vaak blijven fragmenten in het orgel achter tijdens het daaropvolgende onderzoek. Vervolgens wordt een andere operatie uitgevoerd: de galblaas wordt volledig verwijderd of de calculi worden verwijderd door laparoscopie.

Orgaanverwijdering

Als de ziekte vergevorderd is en er zijn veel galstenen, wordt klassieke chirurgische behandeling uitgevoerd. Open chirurgie om stenen in de galblaas te verwijderen, vereist een incisie in de buikwand, waardoor het orgel wordt verwijderd.

Een dergelijke manipulatie is moeilijk en vereist een lang herstel. Verschilt in gevaar bij chirurgische methoden voor de behandeling van galstenen. De methode wordt alleen in extreme gevallen gebruikt, wanneer anderen niet hebben geholpen de normale kwaliteit van leven te herstellen. Artsen geven de voorkeur aan conserverende minimaal invasieve tactieken.

Welke veranderingen verschijnen na het verwijderen van de gal

Artsen proberen te voorkomen dat ze maatregelen nemen om stenen uit de galblaas te verwijderen en weigeren het orgaan volledig te elimineren. Ten eerste worden medicijnen beschouwd die zorgen voor een zachte oplossing van formaties. Als ze niet effectief zijn, gebruiken ze minimaal invasieve methoden. Als de laatste geen resultaat geven, wordt de galblaas samen met de stenen verwijderd. Een dergelijke voorzichtigheid hangt samen met de moeilijkheden die het slachtoffer tijdens de herstelperiode wachten..

Is het altijd mogelijk om stenen (calculi) uit de galblaas te verwijderen zonder het orgel te beïnvloeden - nee, in vergevorderde gevallen is cholecystectomie geïndiceerd. Daarna verandert het leven van de patiënt, gal wordt niet langer in het lichaam opgeslagen, maar wordt onmiddellijk in de twaalfvingerige darm gegooid. In de eerste maand 'leren' alle lichamen op een nieuwe manier te werken en zich aan te passen aan veranderingen. Volledig herstel duurt ongeveer een jaar.

Direct na de operatie voelt de patiënt door het postoperatieve syndroom geen merkbare verbetering van het welbevinden. De volgende klachten kunnen zich voordoen:

  • fantoompijn in het rechter hypochondrium;
  • toegenomen winderigheid en braken;
  • afwisseling van obstipatie en diarree;
  • zwakte, lage lichaamstemperatuur.

De conditie verbetert geleidelijk, omdat het lichaam tijd nodig heeft om zich aan te passen.

U mag het verschijnen van symptomen niet negeren, u moet ze onmiddellijk aan een specialist melden.

Na het verwijderen van de galblaas als gevolg van stenen, moet de patiënt zijn levensstijl veranderen: voeding heroverwegen, alcohol opgeven en enorme fysieke inspanning.

Gevolgen en complicaties

Elke operatie is een serieuze ingreep in het werk van het lichaam, daarom is het bijna onmogelijk om het risico op complicaties in de vroege en late postoperatieve periode uit te sluiten. Implicaties verschillen voor breuktechnieken en operationele praktijken.

Er zijn de volgende risico's bij het slijpen van stenen:

  • muurletsel door de randen van de steen;
  • ontwikkeling van het ontstekingsproces;
  • verstopping van het kanaal met galfragmenten;
  • branden door een laser of chemische verbinding;
  • hervorming van afzettingen.

Buikoperaties, waaronder laparotomie, zijn niet minder gevaarlijk. Er is een mogelijkheid van dergelijke gevolgen:

  • massaal bloedverlies (vooral wanneer een orgaan wordt verwijderd);
  • divergentie van hechtingen na operatie;
  • bacteriële complicaties, bloedvergiftiging.

De dokter kan een fout maken en de techniek doorbreken. Dit gebeurt als de galblaas niet volledig is verwijderd. In dit geval treden vroege complicaties op, de patiënt wordt opnieuw geopereerd. Het risico neemt toe als de laparoscopische techniek is gekozen en de steen zich in de kanalen bevond.

Is het altijd mogelijk om galstenen (calculi) uit de blaas te verwijderen of is het mogelijk om ermee te leven. Ja, omdat de operatie de optimale oplossing is en elke arts kan dit feit bevestigen. Weigering om tussenbeide te komen, veroordeelt de patiënt tot constante pijn, acuut begin van symptomen van cholecystitis en aanvallen van nierkoliek.

Herstel periode

Na de operatie zal de patiënt lang herstellen. Als de interventie holte was, zullen de aanbevelingen strikt zijn, omdat elke verkeerde actie ernstige gevolgen kan hebben. Het is de patiënt verboden:

  • zelfstandig door de kamer bewegen;
  • neem de eerste dag na de operatie voedsel;
  • de eerste drie dagen van het menu zijn beperkt, u kunt magere kefir drinken;
  • binnen een week consumeert de patiënt homogeen voedsel, groenten en mager vlees worden geleidelijk geïntroduceerd;
  • de eerste maand wordt gevolgd door een streng dieet, fractionele maaltijden worden gevolgd;
  • alcohol is volledig uitgesloten;
  • stoppen met roken wordt aanbevolen.

Is het mogelijk om de eerste dag uit bed te komen als de stenen conservatief uit de galblaas worden verwijderd: met een laser of echografie moet u contact opnemen met uw arts. In sommige gevallen gelden beperkingen vanwege het risico van schade aan het orgel door fragmenten.

Terugval preventie

Om de vorming van een groot aantal stenen te voorkomen, moeten de factoren die bijdragen aan het voorkomen ervan, worden geëlimineerd. Het is belangrijk om stagnatie van gal te voorkomen en het verloop van metabole processen te herstellen. Mensen die risico lopen, evenals degenen die een galsteenoperatie hebben ondergaan, moeten hun dieet onder controle houden. Verboden voedingsmiddelen en gerechten zijn permanent uitgesloten van het menu.

Het wordt aanbevolen om de spijsvertering te normaliseren en het ontlastingsproces in te stellen, de zogenaamde obstipatie te elimineren. Verwijder hypodynamie uit het leven, voeg fysieke activiteit toe. In de doktersartikelen is er nog een even belangrijke aanbeveling, de patiënt moet weigeren strakke broeken en riemen te dragen.

Als bij een patiënt de diagnose galsteenziekte wordt gesteld met een latente cursus, moeten onderzoeken meerdere keren per jaar worden uitgevoerd, ten minste eenmaal per 6 maanden. Als symptomatische manifestaties hinder ondervinden, zijn er afwijkingen in de lever, moet de arts vaker worden bezocht.

In de chirurgische praktijk zijn er verschillende methoden om galstenen te behandelen. Bewerkingen worden anders genoemd, maar het werkingsprincipe is hetzelfde. Het belangrijkste doel is om stenen te verwijderen. Artsen doen hun werk in een ziekenhuis volgens het aangenomen algoritme, maar ze proberen het proces altijd te laten verlopen met behoud van de galblaas.

Hierin kan de patiënt artsen helpen, hij moet zijn gezondheid bewaken en tijdig onderzoeken ondergaan, omdat in de beginfase niet-chirurgische behandeling mogelijk is, wat de voorkeur verdient. Het is belangrijk om op tijd een keuze te maken ten gunste van gezondheid, je kunt de vorming van stenen voorkomen. Het volstaat om een ​​gezonde levensstijl te volgen, goed te eten en slechte gewoonten op te geven.

Stenen verwijderen met een laser

De galblaas slaat gal op, wat essentieel is voor een normale spijsvertering. Ook duwt dit orgaan het in kleine porties in de twaalfvingerige darm. Als de functies worden geschonden, vormt zich galstagnatie en verschijnt fijn zand.

Vervolgens verandert het in harde stenen, die de bekleding van het orgel beschadigen en een ontstekingsproces veroorzaken. Grote stenen blokkeren de galkanalen volledig.

Het resultaat is een algemene verslechtering bij toenemende temperatuur. Ernstige pijnlijke koliek, misselijkheid en braken kunnen voorkomen. Dergelijke symptomen vormen de basis voor onmiddellijke chirurgische ingrepen..

Tegenwoordig worden in plaats van buikoperaties steeds vaker minimaal invasieve procedures gebruikt, bijvoorbeeld het breken van stenen met een laser. Bij elke ziekte streven artsen ernaar de functies en integriteit van het orgel te behouden, en deze optie is een van de manieren om dit doel te bereiken..

Met laserbehandeling kunt u de gezondheid veel effectiever herstellen dan met medicamenteuze therapie. Deze methode wordt veel gebruikt om stenen in de galblaas te verwijderen. Er is vooral veel vraag wanneer chirurgie onmogelijk is en algemene anesthesie wordt gebruikt..

Wat veroorzaakt galsteenziekte?

Deze ziekte manifesteert zich als het verschijnen van stenen in de galblaas en in de kanalen. Het leidt vervolgens tot de ontwikkeling van cholecystitis in verschillende vormen. De redenen voor de ontwikkeling van galsteenziekte zijn als volgt:

  • vernauwing van de galkanalen;
  • chronische hepatitis;
  • verhoogd lichaamsgewicht;
  • frequente consumptie van vette voedingsmiddelen en dierlijke eiwitten;
  • cholecystitis;
  • verhoogde afbraak van rode bloedcellen;
  • verminderde fysieke activiteit;
  • pathologie van de lever en galblaas van aangeboren aard.

5-10 jaar na de vorming van stenen in de galblaas kan de patiënt behoorlijk hevige pijn ervaren. Meestal worden galstenen gevonden tijdens echografie of röntgenfoto's..

Wanneer is het goed om een ​​laser te gebruiken??

Steenbreuk wordt voorgeschreven in het geval dat conservatieve therapie niet tot het gewenste resultaat heeft geleid. In dit geval behoudt de galblaas al zijn functies en is de gebruikelijke operatie niet vereist. Deze methode wordt aanbevolen als er contra-indicaties zijn voor het nemen van medicijnen om calculi op te lossen.

Het verwijderen van stenen met een laser wordt lithotripsie genoemd. Deze methode wordt gebruikt in de aanwezigheid van steenachtige cholesterolformaties. Hun diameter mag niet groter zijn dan 3 cm. Het aantal calculi mag niet groter zijn dan drie. De laser verwijdert alle stenen vrijwel zonder complicaties.

Ook wordt het malen van cakes met een laser uitgevoerd voor de volgende ziekten:

  • cardiovasculaire insufficiëntie;
  • longziekten in een ernstig stadium;
  • cardiopulmonale insufficiëntie en anderen.

Als gevolg van behandeling worden de stenen volledig verwijderd en wordt het orgel zelf volledig bewaard en blijft het lichaam normaal functioneren. Tegelijkertijd leidt het verwijderen van de galblaas altijd tot zeer ernstige gevolgen..

Procesbeschrijving

Vóór de operatie maakt de arts een kleine punctie op de plaats van het orgel. Een speciaal apparaat geeft op de monitor een afbeelding van het vergruisproces weer.

Daarna wordt een katheter met een laser geïnstalleerd. Onder controle van visualisatie door middel van echografie wordt het apparaat rechtstreeks naar de steen zelf gebracht.

De hoogenergetische laserstraal verplettert galstenen en verandert ze in zand of kleine stukjes. Na het verpletteren komen ze de darmen binnen en verlaten ze het lichaam alleen..

Het voordeel van deze methode is dat gefragmenteerde fragmenten niet in de galwegen achterblijven en geen geelzucht veroorzaken. De hele procedure voor het breken van stenen duurt slechts 20 minuten of een half uur.

In dit geval wordt laserbehandeling poliklinisch uitgevoerd, zodat de patiënt niet altijd in het ziekenhuis hoeft te zijn. De patiënt wordt meestal ontslagen nadat de operatie is voltooid. Maar tegelijkertijd wordt hij aanbevolen om een ​​arts te bezoeken voor overleg en controle van mogelijke complicaties..

De optische quantumgenerator produceert coherente straling met een hoge dichtheid en kracht. Dit maakt het mogelijk om grote stenen en elke hardheid te breken. Leeftijd maakt niet uit voor de benoeming van laserchirurgie. Alvorens vaste formaties te verwijderen, moet de patiënt zijn gezondheidstoestand alleen goed onderzoeken. Er is geen andere speciale voorbereiding voor laserbreking nodig.

Het nadeel van deze methode ligt in de mogelijkheid van ernstige brandwonden op de bellenwand met de minste afwijking van de laserstraal. Hetzelfde kan gebeuren met aangrenzende organen, wat resulteert in zweren en perforaties. Laserverpletteren is verboden voor patiënten die meer dan 120 kg wegen, met een ernstige algemene toestand van de patiënt en op hoge leeftijd.

Laserbehandeling is een populaire manier om stenen kwijt te raken. Maar een medische instelling moet daarvoor over bijzonder dure apparatuur beschikken..

Mogelijke resultaten en gevolgen

Het verwijderen van stenen met een laser vindt plaats zonder directe tussenkomst in de galblaas. Hierdoor kan hij zijn functies voor de normale vertering van voedsel volledig behouden. Deze procedure voorziet niet in open chirurgie, dus de patiënt herstelt veel sneller zijn gezondheid..

Een ongewenst gevolg van deze procedure is de waarschijnlijkheid van een nieuwe calculatievorming na een bepaalde tijd. Soms, met de verkeerde richting van de laserstraal, wordt de wand van dit orgel verbrand. Dit veroorzaakt niet alleen ongemak voor de patiënt, maar leidt ook tot het verschijnen van grote zweren..

Ondanks de hoge efficiëntie van deze methode kan een dergelijke behandeling gevaarlijk zijn voor de gezondheid van de patiënt. Naast een mucosale brandwond, kan de kans op verwonding van de wanden van de galblaas met scherpe randen van stenen na laserbreking worden opgemerkt. Daarom moet elke patiënt onafhankelijk beslissen over het verloop van deze procedure..

Gemiddelde kosten en meningen van patiënten

In verschillende regio's kunnen de prijzen voor het breken van stenen in de galblaas met een laserstraal aanzienlijk variëren. De gemiddelde kosten van de operatie variëren van 10-30 duizend roebel. Ook beïnvloeden het prestige van de kliniek en het kwalificatieniveau van de arts de prijs van de procedure voor het verwijderen van stenen uit de galblaas met behulp van een laser..

Soms, om stenen volledig te elimineren, moet u verschillende procedures tegelijk uitvoeren, wat resulteert in vrij aanzienlijke kosten.

De behandelende arts stelt alle mogelijke risico's voor de patiënt vast in overeenstemming met zijn gezondheidstoestand. Hij zal je ook helpen bij het kiezen van de beste optie om het probleem met galstenen op te lossen..

Veel mensen pleiten voor het verwijderen van stenen uit dit orgel met een laser. Ze schrijven dit toe aan het feit dat de aanwezigheid van stenen leidt tot het optreden van zeer pijnlijke aanvallen. Wanneer stenen bewegen, treedt ontsteking op in de alvleesklier, in de galblaas, slokdarm, dat wil zeggen in het hele spijsverteringskanaal.

De enige uitweg in deze situatie is om een ​​laser te gebruiken, omdat de hele procedure pijnloos en traumatisch is. Na de operatie merken veel klanten het splitsen van stenen tot fijn zand op, zodat het snel en pijnloos uit het lichaam wordt uitgescheiden. In dit geval genezen lekke banden op de buik na een paar dagen volledig..

Maar sommige patiënten hebben pijn als er zand uitkomt na het breken van stenen met een laser, afhankelijk van hun grootte en kenmerken van het lichaam. Bovendien merken tegenstanders van het gebruik van laserverpletteren van stenen in de galblaas op dat ze na deze procedure weer verschijnen. Het is de terugval van de ziekte die de basis vormt voor deze patiënten om een ​​andere optie te kiezen voor de behandeling van galstenen..

In elk specifiek geval moet de patiënt een beslissing nemen over het uitvoeren van een dergelijke operatie na overleg met de behandelende arts.

Verpletterende stenen in de galblaas met laser en echografie

Vervolgens verandert het in harde stenen, die de bekleding van het orgel beschadigen en een ontstekingsproces veroorzaken. Grote stenen blokkeren de galkanalen volledig.

Het resultaat is een algemene verslechtering bij toenemende temperatuur. Ernstige pijnlijke koliek, misselijkheid en braken kunnen voorkomen. Dergelijke symptomen vormen de basis voor onmiddellijke chirurgische ingrepen..

Tegenwoordig worden in plaats van buikoperaties steeds vaker minimaal invasieve procedures gebruikt, bijvoorbeeld het breken van stenen met een laser. Bij elke ziekte streven artsen ernaar de functies en integriteit van het orgel te behouden, en deze optie is een van de manieren om dit doel te bereiken..

Met laserbehandeling kunt u de gezondheid veel effectiever herstellen dan met medicamenteuze therapie. Deze methode wordt veel gebruikt om stenen in de galblaas te verwijderen. Er is vooral veel vraag wanneer chirurgie onmogelijk is en algemene anesthesie wordt gebruikt..

Is het effectief om galstenen te verpletteren?

Het uitgevoerde effect wordt als effectief beschouwd als er binnen een jaar geen terugval is opgetreden en uit echografisch onderzoek 6 en 12 maanden na de procedure blijkt dat de galblaas vrij is van calculi. Als de patiënt, na het breken van stenen, ursodeoxycholzuurpreparaten gebruikt, die een litholytisch effect hebben, kan de effectiviteit 80%, minstens 45% bereiken.
In de kern is deze methode symptomatisch, niet etiotroop (behandeling van de oorzaak van de ziekte wegnemen). Daarom wordt het verschijnen van stenen niet geëlimineerd. Meestal wordt het gebruikt om stenen te verwijderen die vastzitten in het kanaal nadat de blaas is verwijderd. Maar alleen als het om een ​​of andere reden onmogelijk is om endoscopische litho-extractie uit te voeren: er zijn bijvoorbeeld contra-indicaties of andere obstakels voor de operatie.

Redenen voor de vorming van galsteenziekte

Zo'n pathologie heeft een lang proces, waarbij negatieve factoren hun invloed uitoefenen. Concreties worden om verschillende redenen gevormd.

  1. Bloedarmoede.
  2. Zwangerschap.
  3. Diabetes.
  4. Overgewicht.
  5. Medicatie nemen.
  6. Verstoring van metabole processen.
  7. Leeftijdstoornissen.
  8. Noodzaak om voedsel te eten via katheters.
  9. Levercirrose.
  10. Overmatige inname van ijzerrijk voedsel.
  11. Orgaan transplantatie.
  12. Ziekten in de darmen.
  13. Onjuist dieet en levensstijl.

Allereerst moet u, wanneer stenen optreden, uw dieet analyseren. Dit veroorzaakt grotendeels het uiterlijk van een dergelijke pathologie..

Vet, gefrituurd, gekruid voedsel, fastfood, frisdrank met kleurstoffen - dit alles is een directe weg naar galsteenziekte..

Welke stenen kun je breken

Cholesterolstenen, waarin de gespecificeerde alcohol het hoofdbestanddeel is, worden voornamelijk zonder operatie behandeld. Behandeling is:

  • conservatief (met behulp van medicijnen);
  • operatief (verwijdering van de blaas met cholecystectomie).

De derde groep omvat lithotripsie. Soms doet zich een ongewoon geval voor: samen met braken komen er stenen uit de mond. Dit betekent de vorming van een fistel, deze moet zich voorbereiden op de operatie en infectie voorkomen. Het komt voor dat een grote calculus de darmen verstopt.

Conservatieve methoden zijn gebaseerd op het oplossen van cholesterol met galzuren. De steen smelt geleidelijk en kan na een paar jaar volledig verdwijnen. Ze drinken kruiden en speciale preparaten bestaande uit galzuren. Er is een breed scala aan beperkingen vastgesteld voor lithotripsie.

Zonder chirurgische ingreep is het mogelijk om stenen te breken, waarbij cholesterol het hoofdbestanddeel is. Therapie omvat de volgende technieken:

  1. Conservatieve behandeling;
  2. Operatieve interventie.

Conservatieve methoden zijn gebaseerd op verschillende opties voor het oplossen van cholesterol met behulp van galzuren. De calculus smelt geleidelijk, na een paar jaar lost hij uiteindelijk op. Hiervoor drinken ze kruiden tegelijk met speciale medicijnen die galzuren bevatten..

Deze techniek heeft echter een uitgebreide lijst met contra-indicaties. Voordat u met een dergelijke behandeling begint, moet u duidelijk maken of het mogelijk is om speciaal voor u stenen in de galblaas te verpletteren.

ERCP voor galstenen

De diagnostische en therapeutische procedure, waarbij de galwegen worden onderzocht en stenen uit de galblaas worden verwijderd, wordt endoscopische retrograde cholangiopancreatografie genoemd. Tijdens de procedure wordt een flexibele duodenoscoop-endoscoop gebruikt, die door de mond wordt ingebracht.


Met ERCP worden de stenen via de mond verwijderd

Eerst wordt een endoscopie (onderzoek van inwendige organen met een endoscoop) uitgevoerd, die helpt de oorzaak van de schending van de uitstroom van gal te bepalen. Vervolgens verwijdert de arts calculi met behulp van speciale grijpinstrumenten die naar de uitgang van de galwegen in het lumen van de twaalfvingerige darm leiden. Soms wordt voor dit doel het gebied nabij de uitgang van het gemeenschappelijke galkanaal naar de darm vergroot of ingesneden..

Referentie. De calculi passen meestal niet in het endoscooplumen omdat ze een grote diameter hebben. Ze worden in de darm achtergelaten, van waaruit ze tijdens de stoelgang worden uitgescheiden..

Soms bedreigt endoscopische verwijdering van stenen de bloeding en ontsteking van de alvleesklier. In geïsoleerde gevallen worden tijdens de procedure perforatie van de wanden van de twaalfvingerige darm en andere complicaties waargenomen. Een contrastmiddel dat voor ERCP wordt gebruikt, veroorzaakt in zeldzame gevallen allergieën.

In welke gevallen wordt steenbreuk uitgevoerd?

Lithotripsie is in principe alleen mogelijk onder de volgende voorwaarden:

  • galsteenziekte met een ongecompliceerd beloop;
  • het samentrekkingsvermogen van de galblaas wordt met 60% of meer behouden;
  • cholesterol calculi of gedeeltelijk (alleen langs de randen) verkalkt, dat wil zeggen transparant voor röntgenstralen;
  • aantal insluitsels van 1 tot 3, niet meer;
  • de grootte van stenen is niet meer dan 3 cm en niet minder dan 1 cm;
  • stenen beslaan niet meer dan de helft van het galblaasvolume.

De belangrijkste voorwaarde: de galblaas moet voldoende motoriek hebben en de kanalen moeten een normaal lumen hebben om het puin te evacueren.

Galstenen verpletteren zonder operatie is mogelijk, maar loont meestal niet. Bekijk volledig

Schokgolfgeneratoren zijn:

  1. elektrohydraulisch;
  2. magnetisch beperkend;
  3. piëzo-elektrisch.

Laser breken

Slijpstenen met een laser worden ook percutane cholecystolithomie genoemd en dit zeer effectieve effect wordt voorgeschreven in gevallen waarin geen operatie kan worden uitgevoerd..

Deze methode voorkomt dat bacteriën en virussen de wond binnendringen. Het lichaam herstelt zich na zo'n impact zo snel mogelijk. Calculi tijdens een sessie van 20 minuten in fijn zand breken en pijnloos verwijderen.

Laserverpletteren behoort tot laparoscopische operaties. Een laserbuis wordt via een kleine incisie in de buik naar de calculus ingebracht. De manipulaties worden uitgevoerd onder toezicht van echografie. Na de sessie wordt het gat een week leeggemaakt.

Omdat de procedure op geen enkele manier het metabolisme beïnvloedt, heeft elke tweede patiënt een terugval - en groeien de stenen weer.

Contra-indicaties voor laserbreking:

  • onvermogen om de laserbuis naar de steen te brengen;
  • bloedziekten;
  • virale infectie;
  • zwangerschap;
  • het gewicht van de patiënt is meer dan 120 kg;
  • oncologische ziekten.

De schokgolf (of ultrasone) methode, in tegenstelling tot de laser, vereist helemaal geen sneden. Concreties worden vernietigd door ultrasone impulsen die vrij door de weefsels van het lichaam gaan. De schokgolf wordt onder water gegenereerd en wordt via een zak water, die met gel wordt aangebracht op de huid, gericht naar het lichaam van de patiënt gevoerd..

Na verwerking vallen de stenen uiteen in kleinere stukjes en komen dan naar buiten. Als ze echter moeilijk zijn, breken ze mogelijk niet binnen een paar sessies. Uraat- en oxalaatformaties tot 25 millimeter groot worden het gemakkelijkst vermalen..

Contra-indicaties voor ultrasoon breken:

  • het gewicht van de patiënt is meer dan 120 kg;
  • groei meer dan 2 meter;
  • ziekten van het hart, bloed, bloedvaten;
  • zwangerschap;
  • acute virale ziekten.

Vóór de sessie worden bloedverdunnende medicijnen en antibioticatherapie enkele dagen van tevoren voorgeschreven in geval van geïdentificeerde infecties.

De duur van de sessie is niet meer dan 1 uur, deze wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie. Pijn kan zowel tijdens manipulatie als gedurende de volgende 2 weken worden waargenomen, wanneer fragmenten van de steen zullen verdwijnen. Deze stukken kunnen vrij groot zijn en met scherpe randen. Daarom kunnen ze de slijmvliezen beschadigen, ernstige koliek veroorzaken of het kanaal volledig blokkeren..

Deze techniek is recentelijk verschenen, het is meer experimenteel dan praktisch. Noodzakelijke voorwaarden voor de uitvoering:

  • cholesterolformaties;
  • het orgel is volledig functioneel en niet ontstoken;
  • kanalen zijn volledig begaanbaar.

De essentie van de methode: een katheter wordt via de peritoneale punctie in de galblaas ingebracht en daardoor wordt een krachtige stof aan de calculus toegevoerd, die de steenvormende stof oplost. Na een tijdje wordt de "cocktail" afgezogen met een injectiespuit - en wordt er nog een portie oplosmiddel toegevoegd. De sessie duurt 4-16 uur.

Voor gestolde cholesterol wordt methyl-tert-borylether als oplosmiddel gebruikt. Deze stof irriteert het slijmvlies niet, maar kan de vaste formatie niet volledig oplossen. Op de resterende fragmenten groeien snel nieuwe lagen. Daarom is de techniek niet zelfvoorzienend, het kan alleen gebruikt worden als aanvulling op traditionele therapie..

Hoe is laserslijpen van calculi

Aangezien het apparaat door kleine gaatjes in het lichaam wordt ingebracht, wordt een dergelijke ingreep in het menselijk lichaam beschouwd, zij het klein, maar nog steeds een operatie.

Een speciale punctie wordt gemaakt door een laser door de voorwand van de buikholte in de galblaas. Penetratie is noodzakelijk voor direct contact van de calculus met een laserstraal. Met behulp van een speciaal apparaat dat met een laser is ingebracht, ontvangt de arts een afbeelding op de monitor, die helpt de voortgang van de operatie te volgen.

Er treedt een gefocusseerde laserstraal op onder invloed van hoog energetisch verbrijzelen, de stenen vallen uiteen in kleine fracties of brokkelen af ​​in zand en verlaten de darmen bijna pijnloos.

Hoe kleiner en jonger de stenen, hoe gemakkelijker ze te verwijderen zijn. Vanwege de zeer kleine doorsnede van de balk, het hoge vermogen van het apparaat, de precieze acties van de arts, wordt het verpletteren van calculi zonder complicaties uitgevoerd..

Helaas garandeert de behandeling niet dat stenen in de galblaas na verloop van tijd niet meer zullen beginnen te vormen, tot 30% van de gevallen zijn recidieven.

Contra-indicaties

De methode voor het laserverwijderen van calculi is niet geschikt voor alle patiënten, dus voordat u een operatie voorschrijft, moet u ervoor zorgen dat de procedure niet gecontra-indiceerd is. In de volgende gevallen wordt het niet aanbevolen om galstenen met een laser te verwijderen:

  • de patiënt is ouder dan 60 jaar;
  • de aanwezigheid van een geïmplanteerde pacemaker;
  • periode van het dragen van het kind;
  • pathologieën vergezeld van bloedstollingsstoornissen;
  • ernstige infecties;
  • oncologische ziekten;
  • gewicht meer dan 100-120 kg.

Er zijn bepaalde contra-indicaties voor therapeutische acties gericht op het oplossen van calculi. Hun lijst bevat verschillende hoofdgebieden:

  1. Hartpathologie;
  2. Hypertensie;
  3. Slechte bloedstolling;
  4. Acute cholecystitis;
  5. De aanwezigheid van verkalkte of bilirubine-stenen;
  6. Er zijn veel stenen, waaronder de aanwezigheid van stenen met een diameter van 3 cm of meer.

Indicaties

De indicaties voor deze behandelmethode breiden zich elk jaar uit. In ieder geval wordt de beslissing of het mogelijk is om lithodestructuur bij een bepaalde patiënt toe te passen, genomen door de behandelende arts die alle kenmerken van de ziekte kent. Er zijn de volgende algemene indicaties voor deze manipulatie:

  • Een enkele steen met een diameter van meer dan 1 cm;
  • Meerdere calculi die minder dan de helft van het blaasvolume beslaan;
  • Combinatie van cholecystitis met cholangitis;
  • Behouden contractiele functie van de blaas en grote duodenale papilla.

Wanneer de procedure verboden is

We vermelden de absolute contra-indicaties voor breekstenen:

  • calculi zijn calcium in samenstelling;
  • te veel insluitsels: 3 of meer;
  • de stenen zijn te groot: hun totale diameter is 3 cm of meer;
  • bloedstolling is verstoord;
  • er zijn cysten of vasculaire aneurysma's in het pad van de schokgolf;
  • cholecystitis;
  • duodenumzweer;
  • pancreatitis;
  • obstructie van de kanalen;
  • het gebruik van pacemakers;
  • zwangerschap.

Voeding

Om te voorkomen dat u een van de beschreven methoden gebruikt, moet u uw dagelijkse voeding zorgvuldig overwegen. Eet havermout of boekweitpap om overtollig cholesterol te verwijderen. Ook nuttig voor het reinigen van organen zijn magere zuivelproducten.

Je moet zeker vis met vlees eten, hoewel je hier magere soorten moet selecteren. Je moet veel compotes of vruchtendranken drinken, zeker niet te zoet. Verse groenten met fruit worden aanbevolen. Er zijn veel voedingsmiddelen die een teveel aan cholesterol bevatten. Dit zijn vet vlees of vis, kippeneieren, worstjes, alcoholische dranken, boter, peulvruchten, uien met knoflook.

© 2020-2020,. Alle rechten voorbehouden.

Behandelingsopties

Zonder operatie:

  • Ultrasone afstand lithotripsie;
  • Oplossen van stenen met medicijnen.

Minimal Body Invasion gebruiken:

  • Breekstenen met een laserstraal;
  • Directe contactlitholyse met chemicaliën.
  • Laparoscopy;
  • Endoscopische cholecystectomie;
  • Open caviteitsinterventie.

Bij het kiezen van een behandelingsmethode bepaalt de arts de chemische samenstelling van calculi. Door hun aard kunnen ze zijn:

  • Cholesterol;
  • Kalkstenen;
  • Gepigmenteerde calculi;
  • Gemengde structuren.

Cholesterolstenen kunnen door galzuren worden opgelost. Als hun actie niet genoeg is, nemen ze hun toevlucht tot extra vermaling van deeltjes door een laserstraal of een ultrasone golf en blijven ze zuren gebruiken.

Het gebruik van conservatieve behandeling is gerechtvaardigd bij kleine cholesterolstenen.

Deze therapiemogelijkheid omvat de benoeming van dergelijke medicijnen:

  1. Galzuuranalogen: Henofalk, Ursosan en Henochol;
  2. Geneesmiddelen die de galproductie en blaascontractie stimuleren: Cholosas, Zixorin, Allochol en Liobil.

Hoewel de medicijnen anders worden gebruikt, heeft deze methode bepaalde nadelen:

  • Als de medicatie wordt gestopt, verdwijnt het risico op nieuwe calculusvorming niet;
  • Diarree komt vaak voor;
  • De therapeutische cursus kan jaren duren;
  • De kosten van medicijnen zijn hoog.

Conservatieve therapie heeft ook bepaalde contra-indicaties:

Laser breken

Niet alle patiënten zijn bekend met de vooruitgang in de geneeskunde, dus velen maken zich zorgen of galstenen worden geplet zonder een huidincisie te maken. Dergelijke vermaling van calculi wordt uitgevoerd door veel klinieken met laserapparatuur..

De procedure is snel, alles gebeurt binnen maximaal een derde van een uur.

Eerst wordt een kleine punctie van het peritoneum uitgevoerd, vervolgens wordt de laserstraal naar het gewenste punt van de blaas geleid, de calculi worden gesplitst met een straal.

De negatieve aspecten van deze procedure omvatten de kans op beschadiging van de wanden van de behandelde galblaas. Ze kunnen gewond raken door steenfragmenten. Onttrekking van de kanalen, verbranding van het slijmvlies is ook waarschijnlijk. Om de techniek te gebruiken, is professionele apparatuur vereist. De procedure is verboden met een groot lichaamsgewicht bij een patiënt, zijn ernstige toestand, ouderdom.

Je kunt ook stenen in de galblaas verpletteren met echografie. De techniek wordt gebruikt als een patiënt maximaal vier calculi tot 3 cm groot heeft en zonder kalkverontreinigingen. Het werkingsmechanisme van de procedure bestaat uit trillingen en hoge druk van een schokgolf, die stenen tot de grootte van zandkorrels maalt.

Vervolgens gaan kleine stenen zelfstandig door de kanalen naar de twaalfvingerige darm. De volgende situaties worden beschouwd als de nadelen van ultrasoon breken:

  • De mogelijkheid om de kanalen te blokkeren door trillingsgolven;
  • De kans op scherpe randen van zandkorrels beschadigen de wanden van de bel.

Het is verboden om lithotripsie van galstenen te gebruiken bij personen met een lage bloedstolling, tijdens de zwangerschap, de aanwezigheid van ontstekingsprocessen of chronische pathologieën van het spijsverteringssysteem.

Complicaties die waarschijnlijk zijn bij blootstelling aan schokgolven zijn als volgt:

  • Verstopping van het kanaal met gelijktijdige ontwikkeling van geelzucht met grote stenen;
  • Schade aan de blaaswand, gevolgd door de perforatie;
  • Ontwikkeling van het ontstekingsproces in de alvleesklier.

Lezers hebben gemerkt dat de beschreven technieken oorspronkelijk werden gebruikt in de urologie. Na de ontdekking dat echografie stenen in de galblaas kan verpletteren, zeggen Amerikanen dat het gemakkelijk is om stenen uit het kanaal te verwijderen. Misschien zullen in de nabije toekomst zachtere methoden verschijnen..

Handige video

Dieet, genetische aanleg en aangeboren afwijkingen in de structuur van de galblaas en galwegen leiden tot de vorming van galstenen. De aandoening veroorzaakt veel overlast, waardoor mensen op zoek gaan naar manieren om calculi te verwijderen. Tegenwoordig is de verwijdering van de galblaas de meest gebruikelijke methode voor de behandeling van tandsteen, dat wil zeggen steencholecystitis. Maar de moderne geneeskunde heeft niet-invasieve methoden die met succes kunnen worden gebruikt om bepaalde groepen patiënten te behandelen..

Endoscopische verwijdering

Hoewel er veel spaarzame technieken zijn ontwikkeld, wordt cholecystectomie nog steeds actief gebruikt. Het omvat het uitsnijden van de galblaas op hetzelfde moment als de daarin aanwezige stenen. Maar geleidelijk worden dergelijke interventies vervangen door endoscopische technieken..

Bij deze methode wordt de patiënt gedwongen de endoscopische buis naar binnen te slikken. Dit bedieningsinstrument beweegt door het spijsverteringsstelsel en bereikt de mond, verstopt met calculus.

Wanneer wordt endoscopie gebruikt??

De techniek wordt gebruikt voor de ontwikkeling van ernstige rugpijn, vergezeld van het optreden van geelzucht. Dergelijke symptomen duiden op een verstopping van het kanaal met een steen, wat de stroom van gal verhindert. Ouderen met comorbiditeit kunnen snel worden geholpen zonder laparotomie. De endoscoop wordt bereikt via de maag van het galkanaal, waarna de steen wordt verwijderd.

Dergelijke opties voor toegang tot de blaas en de kanalen worden ook gebruikt om stenen op te lossen. De taak is ervoor te zorgen dat de stof spontaan naar de darm stroomt. Wanneer het doel niet wordt bereikt, kan dit ernstige complicaties veroorzaken, omdat galstagnatie ontstekingen en puistjes veroorzaakt..

Het gebruik van een van de hierboven beschreven methoden, gebaseerd op breekstenen, verzekert niet tegen de vorming van nieuwe stenen, omdat de galblaas blijft.

Symptomen

Symptomen die wijzen op de aanwezigheid van stenen:

  • Ernstige pijn wordt gevoeld in de juiste peritoneale zone;
  • Aanvallen van ernstige galkoliek;
  • Braken, brandend maagzuur;
  • Opgeblazen gevoel van het peritoneum;
  • Temperatuurstijging;
  • Geelverkleuring van de huid.

Bij vroegtijdige behandeling leidt pathologie tot ernstige complicaties:

  • Galblaasinfectie;
  • Versmalling van de kanalen;
  • Chronische ontsteking die een ernstige ziekte veroorzaakt.

Laparoscopie

Deze techniek wordt gebruikt in een situatie waarin de diagnose van calculus cholecystitis wordt bevestigd. De procedure duurt ongeveer een uur. Zijn fasen:

  1. Narcose;
  2. Een incisie maken in het peritoneum;
  3. De buikholte vullen met kooldioxide;
  4. Introductie van een buis in de incisie die een beeld naar de monitor kan verzenden;
  5. Zoeken naar calculi;
  6. Verwijderen van stenen door middel van metalen geleiders;
  7. Speciale beugels aanbrengen op de vaten en kanalen van de blaas.

De interventie eindigt met de plaatsing van de patiënt in een ziekenhuis voor wekelijkse controle van zijn toestand.

De procedure is gecontra-indiceerd voor obesitas, grote stenen, hartpathologieën, ademhalingsproblemen, verklevingen na eerdere operaties.

Neem contact op met litholyse

Dit is een operatie om stenen te verwijderen met volledige integriteit van het orgel. Als de onderliggende ziekte is genezen, heeft ze een zeer goede prognose. In Rusland is de techniek in ontwikkeling, de meeste operaties worden in het buitenland uitgevoerd.

Het bestaat uit verschillende fasen:

  • Microcholecystotomie-overlay. Dit is een drainagebuis die de inhoud van de galblaas afvoert.
  • Beoordeling door de introductie van een contrastmiddel van het aantal en de grootte van stenen, waarmee u de exacte hoeveelheid litholytisch (oplosmiddel) kunt berekenen en kunt voorkomen dat het de darm binnendringt.
  • Introductie van methyl-tert-butylether in de galblaasholte. Deze stof lost effectief alle afzettingen op, maar kan gevaarlijk zijn voor de slijmvliezen van aangrenzende organen..
  • Evacuatie door de galafvoerbuis met litolytica.
  • Introductie van ontstekingsremmende medicijnen in de holte van de galblaas om het slijmvlies van de wanden te herstellen.

Nadelen van de procedure

In gastro-enterologische klinieken, waar de eerste die lithotripsie toepaste, raakte al snel gedesillusioneerd door deze behandelmethode. Dure apparatuur is praktisch inactief. En daar zijn twee belangrijke redenen voor:

  1. Ten eerste bleek dat na het schokgolfeffect de wand van de galblaas zijn vermogen om normaal samen te trekken verliest. In feite verandert het in een stenen opvangzak die operatief moet worden verwijderd. Zoals de praktijk heeft aangetoond, wordt bij de meeste patiënten die vroeg of laat lithotripsie hebben ondergaan, het orgaan nog steeds verwijderd..
  2. Ten tweede vindt de evacuatie van de fragmenten in de helft van de gevallen plaats met ernstige koliek. Het hoge risico dat het optreedt, duurt 2 weken en de patiënt is op dit moment al thuis of op het werk. De toestand van de patiënt vereist in dit geval dringende medische hulp. Als het kanaal met een grote splinter volledig verstopt is, is dringende chirurgische ingreep vereist binnen 3 uur na het begin van koliek. Anders is de dood mogelijk als gevolg van een gescheurde galblaas of door pijnlijke shock.

Scherven met scherpe randen verwonden de slijmvliezen langs de route. Deze microtrauma's hebben tijd nodig om te genezen. Krassen kunnen ook een toegangspoort tot infectie worden en verschillende ontstekingsprocessen in het spijsverteringskanaal veroorzaken..

Daarom hebben de meeste gastro-enterologen een dergelijke therapie praktisch verlaten en gaven ze er de voorkeur aan het probleem onmiddellijk radicaal op te lossen: door de galblaas op de operatietafel te verwijderen. Dus galsteenziekte werd een chirurgische pathologie.

Recensies

De belangrijkste vraag op de forums gewijd aan galsteenziekte is of een operatie moet worden uitgevoerd of niet. Helaas zijn de interventiemethoden voor orgaanbehoud nog niet tot in de puntjes verzorgd en moet men de risico's vergelijken en een moeilijke beslissing nemen. Verschillende artsen kunnen hun eigen mening hebben over de noodzaak van de operatie, de timing die moet worden uitgevoerd.

Laparoscopie heeft veel positieve recensies ontvangen. Patiënten zijn tevreden over het ontbreken van hechtingen en de snelle herstelperiode. Degenen die koliek en ernstige pijn hebben ervaren die verband houden met het krijgen van een steen in het kanaal, merken gelukkig een gevoel van lichtheid en comfort op..

De operatie van vandaag is helaas de enige effectieve manier om van cholelithiasis af te komen. Ondanks de ontwikkeling van minimaal invasieve en orgaanbehoudende chirurgische ingrepen, is het in de meeste gevallen nodig om de blaas te verwijderen. De operatie heeft een aantal complicaties, sommige symptomen kunnen patiënten levenslang achtervolgen, maar ze kunnen niet worden vergeleken met de pijn veroorzaakt door stenen.

Meestal vragen patiënten die galstenen zijn tegengekomen zich af of ze de galblaas moeten verwijderen of niet. Volgens artsen helpen procedures voor het conserveren van organen niet altijd om het probleem aan te pakken, dus bepalen artsen de behandelingstactiek voor elke patiënt afzonderlijk. En de meeste patiënten die laparoscopie hebben ondergaan, zijn blij met de resultaten van de operatie.

Elena: “Een jaar geleden werd mijn galblaas verwijderd, omdat er stenen in werden gevonden tijdens een preventieve echo. Ik kreeg medicijnen voorgeschreven om stenen op te lossen, maar die hielpen niet. Daarna raadde de arts laparoscopie aan en ik ging akkoord. De procedure duurde een half uur, ik herstelde snel van de anesthesie, ik voelde een trekpijn op het gebied van lekke banden.

Anatoly: “Ik heb 5 jaar geleden mijn galblaas laten verwijderen. Voordien maakte ik me zorgen over de pijn rechts onder de ribben, misselijkheid, een bittere smaak in de mond. Na een tijdje besloot ik tot een operatie, die snel en zonder complicaties verliep. Ik werd na 3 dagen ontslagen, daarna ging ik 1 dag liggen en stond weer op. Ik voelde een lichte pijn in de prikplaatsen, maar het ging snel voorbij. Ik volgde een maand lang een streng dieet en begon toen bijna alles te eten, maar met mate. Het resultaat bevalt ".

Igor: "Ik wist al lang van stenen in de gal, maar ze stoorden me niet eerder. Als er pijn verscheen, werd hij gered door Spazmalgon of Pracetamol. Maar op een "perfect" moment steeg de temperatuur tot 38 °, er verscheen hevige pijn aan de rechterkant van de buik. Ik werd naar het ziekenhuis gebracht waar ze boden aan laparoscopie. Na het verwijderen van de gal voelde hij niet langer dan 2 dagen pijn. Nu ben ik op dieet en voel ik me geweldig! "

Er zijn dus veel manieren om stenen uit de galblaas te verwijderen, maar volgens artsen en patiënten wordt laparoscopie als het meest effectief beschouwd. Sommige patiënten weigeren een operatie en willen het orgel conserveren, hiervoor nemen ze hun toevlucht tot niet-invasieve of minimaal invasieve methoden, maar ze zijn zelden effectief.

Alternatieven voor lithotripsie

Er zijn maar twee manieren om de galblaas te verwijderen:

  1. Laparoscopische cholecystectomie.
  2. Open operatie.

Beide opties worden gedaan onder algemene verdoving. De eerste methode is echter minder traumatisch en vereist geen intensieve zorg. Patiënten worden na 2 dagen ontslagen en kunnen binnen een maand beginnen met werken.

Bij de tweede methode wordt een incisie van 15 centimeter in de buik gemaakt. Zo'n wond geneest lang en hard, complicaties beginnen vaak. Na een open operatie worden patiënten overgebracht naar de intensive care. Ze worden na 2 weken ontslagen en de geopereerden kunnen niet eerder dan 6 maanden later beginnen met werken..

Hoewel de operatie van cholecystectomie nadelen heeft, is het risico op dodelijke complicaties aanzienlijk kleiner dan bij het breken van stenen zonder het orgaan te verwijderen. Daarom geven artsen de voorkeur aan een chirurgische methode om van galsteenziekte af te komen..

U kunt een hepatoloog raadplegen in de opmerkingen. Vraag, aarzel niet!

Het artikel is voor het laatst bijgewerkt: 27-11-2019

Shock wave methode

Tegenwoordig worden zelfs tanden verwijderd met behulp van de echografie-methode. Echografie wordt ook gebruikt in de mijnbouw, de methode om op een vergelijkbare manier stenen in de urinewegen of galwegen te verpletteren lijkt logisch.

Ultrasone steenverwijdering

Geschiedenis

Het is moeilijk om de auteur van het idee te identificeren. De Dornier Corporation ontwikkelt het sinds 1969. Bovendien wordt in het Duitse domein Wikipedia de Verenigde Staten de reden genoemd. De ontdekking van de vernietigende kracht van echografie zou een spin-off zijn geweest in de ontwikkeling van de Lockheed F-104 straaljager, die Mach 2 bereikt. Het vliegtuig kon geen wolken verdragen en kon bij regenachtig weer niet vliegen. Echter, aan de genoemde mensheid dankt de ontdekking.

De onderzoekers merkten op dat een regendruppel dat op de vleugel viel niet alleen een gat veroorzaakte in het gebied van de val, maar ook het omringende moleculaire rooster beschadigde. Het effect wordt verklaard door de voortplanting van een ultrasone golf in de dikte van het metaal. Voor laboratoriumtests werd een opstelling gebouwd die 1 zwaai in lucht ontwikkelt met de rotatie van de arm en 3 zwaai in vacuüm. De apparatuur is gebruikt tot 2005 (meer dan 30 jaar).

Het volgende type installatie was elektrohydraulisch. Door de ontsteking van de elektroden in een waterig medium ontstond er een golf met de vereiste frequentie. De barstende gassen tijdens de elektrolyse vormden een gericht front. Het proces lijkt op cavitatie. Energie wordt geconcentreerd in een bepaalde richting met behulp van een reflector. De beschreven methode werd door Dornier gepatenteerd en werd de basis voor de creatie van de eerste lithotrippers..

Toepassing

Het werd meteen duidelijk dat het medicijn in staat is om een ​​golf in het lichaam te genereren: het lichaam bestaat voor gemiddeld 73% uit water, gal - tot 97%. Het front gaat in verzwakte toestand vrij naar binnen. Door middel van de tests kon het mechanisme worden uitgewerkt bij met anesthesie verdoofde varkens. Er zijn kleine wijzigingen aangebracht in het ontwerp voor mensen.

HM1 (menselijk (humaan) model - uit het Duits. Menselijk model) vertegenwoordigde een roestvrijstalen badkuip met onderaan een golfgenerator. De patiënt werd aan de rechterkant in het water geplaatst. Twee röntgenmachines volgden de locatie van de steen. We hebben geprobeerd de focus van de generator aan te passen aan het snijpunt van de stralen. De pulstrein is gesynchroniseerd met de hartslag van de patiënt om stoppen te voorkomen. In de musea van Bonn en Ingolstadt worden zeldzame installaties bewaard.

Van de volgende modellen НМ2 en НМ3 werden er 122 geëxporteerd voor een prijs van ongeveer 4 miljoen mark. Een deel is in 2008 in gebruik genomen. Later werd de productie dichter naar München verplaatst, het apparaat werd een lithotripter genoemd, wat de toepasbaarheid van het apparaat buiten de urologie benadrukte. Het patent beschermde het apparaat op betrouwbare wijze tegen kopiëren, de generator veranderde in een kleine container (gemaakt van siliconen) met water en een pulserend membraan dat energie overbrengt naar het lichaam van de patiënt.

De locatie van de steen wordt nu direct op de tafel bepaald, de lichaamshouding van de patiënt wordt daarop aangepast. De positie wordt nu aangepast met behulp van echografie en niet met röntgenfoto's. Er wordt gesteld dat in geïndustrialiseerde landen 90% van de nierstenen door deze methode wordt gebroken. Duitsland in 2008 - 21.892 mensen.

Extracorpolair

Het verwijderen van stenen uit de galblaas met behulp van de methode wordt volledig uitgevoerd zonder chirurgische ingreep. De behandeling is volledig extern en duurt een half uur. Ultrasoon breken van stenen zal ongetwijfeld nog enige tijd in de geneeskunde worden gebruikt.

Lasersteen verwijderen

Buikoperatie

De procedure wordt uitgevoerd via een significante incisie in het peritoneum (tot 30 cm), die loopt van de navel naar het rechter hypochondrium.

De negatieve aspecten van deze interventie:

  • Onmisbare anesthesie;
  • De waarschijnlijkheid van infectie;
  • Hoge invasiviteit;
  • Risico op bloeding;
  • De dood is niet uitgesloten tijdens een noodoperatie.

De redenen die een uitsnijding van de blaas suggereren, zijn de volgende:

  • Overtreding van spiermotiliteit in de twaalfvingerige darm;
  • Veranderingen in de consistentie van gal, die ophoudt de lever effectief te beschermen tegen de ontwikkeling van pathogene micro-organismen;
  • Irritatie van slijmlagen met galzuur, wat pathologieën veroorzaakt zoals gastritis, colitis en duodenitis;
  • Overtreding van de secundaire opname van de stof - het komt snel naar buiten, wat een slecht effect heeft op het spijsverteringsproces;
  • Het begin van pijn, bitterheid in de mond.

Excisie van de galblaas garandeert helemaal niet de afwezigheid van galstenen, aangezien er zich in de galkanalen calculi kunnen vormen.

Wanneer er een mogelijkheid is om een ​​orgel te redden, zullen artsen proberen hun plannen te vervullen. De galblaas wordt mogelijk niet verwijderd als de gevormde stenen cholesterol blijken te zijn. Kleine stenen van maximaal 2-3 cm worden verwijderd door medicatie, lithotripsie en verplettering met een laser of echografie.

Het oplossen van galstenen wordt uitgevoerd met medicijnen die een alternatief zijn voor galblaaszuren. De remedies zijn het splitsen van de bestaande stenen. Het is mogelijk om het onderwijs te schrappen, samen met de inname van medicijnen die de galproductie helpen bevorderen. Concreties lossen op, komen eruit met urine en ontlasting.

Andere methoden voor het verwijderen van stenen worden veel gebruikt en worden als moderne methoden beschouwd..

Een verwaarloosde situatie met begeleiding van een verergering van andere ziekten betreft het verwijderen van een orgaan. De operatie heet cholecystectomie. Het wordt uitgevoerd zonder het vermogen om alternatieve behandelingsmethoden uit te voeren, er zijn overwoekerde calculi, pancreatitis, cholecystitis, diabetes mellitus. De ziekte gaat gepaard met aanhoudende pijnaanvallen.

Voor de operatie worden de darmen zoveel mogelijk schoongemaakt. Onder algemene verdoving wordt een incisie gemaakt in de buikwand. Het orgel en de daarmee verbonden cystische kanalen, vaten en slagaders worden uitgesneden. Na het verwijderen van de galblaas is het nodig om het gemeenschappelijke galkanaal op stenen te controleren. Soms wordt de wond enkele dagen open gelaten met een speciale buis om de vloeistof volledig af te voeren om ontstekingen te voorkomen.

Het herstel kost veel tijd, de duur is anderhalve maand. Wanneer de galblaas wordt verwijderd, vindt er gedurende een week een strikt dieet plaats, bijna honger. Lichamelijke activiteit is gecontra-indiceerd. U moet een week in het ziekenhuis worden opgenomen, verdere acties worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts.

Chirurgen proberen alleen in noodgevallen een dergelijke traumatische methode te gebruiken. Moderne methoden zijn gericht op minder ernstige gevolgen en een herstelperiode.

Vaker geven patiënten de voorkeur aan niet-chirurgische behandelingsmethoden. Veel mensen willen de galblaas behouden. Statistieken tonen aan dat de vorming van stenen een opwaartse trend vertoont. Het lanceren van de situatie kan vervolgens leiden tot oncologie.

Laparoscopische cholecystectomie

Als de specialist van mening is dat het onmogelijk is om zonder operatie te doen, kan laparoscopie worden voorgeschreven. In tegenstelling tot buikchirurgie heeft deze een meer delicaat karakter en heeft een aantal voordelen..

De patiënt herstelt zich na zo'n operatie snel en keert terug naar zijn gebruikelijke manier van leven..

De operatie duurt niet meer dan een uur. Slechts in sommige gevallen kan het maximaal 2 uur duren.

Operationele stadia van laparoscopie:

  • De patiënt krijgt algehele anesthesie.
  • Maak gaatjes in de buikholte.
  • De ruimte is gevuld met koolstofdioxide.
  • Een speciale buis en instrumenten worden in de prikplaats gestoken.
  • Slagaders en kanalen blokkeren.
  • Verwijder stenen.

Na een dergelijke procedure moet de patiënt in het ziekenhuis blijven en ongeveer een week worden geobserveerd..

Als er geen complicaties zijn ontstaan ​​en het lichaam herstelt, mag de persoon naar huis gaan, op voorwaarde dat hij zich aan het juiste dieet houdt.

U zult ook periodiek een echografische diagnose moeten ondergaan, omdat er kans is op herhaalde steenvorming.

  1. Galblaas abces.
  2. Te grote breuken.
  3. Obesitas.
  4. Luchtwegaandoeningen.
  5. Cardiale pathologie.
  6. Hechtingsproces.

Artikelen Over Hepatitis