Bekken verklevingen

Hoofd- Enteritis

Bekken verklevingen worden koorden van bindweefsel genoemd die het oppervlak van de organen in het bekken bedekken en hun verklevingen vormen tussen zichzelf en de bekkenwanden.

Een andere naam voor de pathologie is plastic pelvioperitonitis. Een ziekte manifesteert zich met bekkenpijn, die de patiënt constant of periodiek stoort, tekenen van darmstoornissen (verhoogde gasproductie, obstipatie, afwisselende diarree) en bij vrouwen, een gewone miskraam en / of onvruchtbaarheid.

Bij meer dan 50% van de patiënten met chronische bekkenpijn en menstruatiestoornissen is de diagnose plastische pelvioperitonitis gesteld. Bij vrouwen komt deze pathologie ongeveer 2,5 keer vaker voor dan bij mannen, de ontwikkeling van acute darmobstructie, veroorzaakt door peritoneale verklevingen, wordt 1,6 keer vaker waargenomen dan bij mannelijke patiënten.

Plastische pelvioperitonitis wordt gediagnosticeerd bij patiënten bij wie de geschiedenis is belast met buikoperaties of ontstekingsziekten van de bekkenorganen. De kans op adhesievorming neemt toe met het aantal uitgevoerde laparotomieën. Bindweefselkoorden worden bij 16% van de patiënten gedetecteerd na de eerste laparotomie en in 96% van de gevallen na de derde.

De redenen

Adhesievorming verwijst naar de afweermechanismen van het lichaam en heeft als doel het beschadigde gebied (ontsteking of verwonding) in de bekken- of buikholte af te bakenen van gezonde weefsels. De neiging tot adhesievorming, de intensiteit van hun vorming en de prevalentie van het proces wordt bepaald door een aantal factoren: verhoogde reactiviteit van bindweefsel, verzwakte immuniteit en individuele aanleg van het buikvlies tot adhesievorming. Risicofactoren voor de vorming van adhesies van bindweefsel zijn onderverdeeld in 3 groepen:

  1. endogeen, vanwege de genetische aanleg van het lichaam voor adhesievorming (verminderde of verhoogde productie van het enzym N-acetyltransferase);
  2. exogeen - ze beïnvloeden het lichaam van buitenaf (trauma, operatie, infectie);
  3. gecombineerd, wanneer externe en interne factoren betrokken zijn bij de vorming van verklevingen.

De directe oorzaken van adhesie in het kleine bekken zijn:

  • Chirurgische ingrepen.De hechtingsintensiteit houdt rechtstreeks verband met de operatie in de buikholte. Factoren die de kans op adhesievorming vergroten, zijn onder meer: ​​chirurgische toegang (laparoscopisch of laparotomie), het volume en de invasiviteit van de operatie, de duur, temperatuuromstandigheden (overmatige koeling of verwarming van darmlussen), installatie van drains in het kleine bekken die bloed en peritoneale vloeistof verwijderen, gebruikt hechtmateriaal en chemicaliën (jodium, alcohol, verschillende poeders).
  • Ontstekingsziekten.Acute endometritis, salpingo-oophoritis, vaginitis, parametritis en andere ziekten van het kleine bekken dragen bij aan de adhesievorming. Latente genitale infecties die optreden bij een gewist klinisch beeld (chlamydia, ureumplasmose) zijn de oorzaak van chronische ontstekingen in het kleine bekken, wat de aanzet is tot adhesie.
  • Externe endometriose.Regelmatige uitstroom van bloed van endometrioïde brandpunten naar de bekkenholte leidt tot aseptische ontsteking en adhesie.
  • Bloeden in de bekkenholte.Breuk van de eierstok, een onderbroken buitenbaarmoederlijke zwangerschap zoals een abortus van de eileiders of een buisbreuk gaat verder met de uitstroom van bloed in de buikholte, gevolgd door aseptische ontsteking en de vorming van verklevingen.
  • Letsels aan de onderbuik.Blauwe plekken, bloedingen, open wonden van het kleine bekken als gevolg van een val, impact, ongeval.
  • Systemische bindweefselziekten.Sclerodermie, dermatomyositis, reuma en andere.

In 50 of meer procent van de gevallen is de vorming van verklevingen te wijten aan het gecombineerde effect van verschillende factoren. Promiscue geslachtsgemeenschap, abortussen, invasieve gynaecologische procedures, niet-naleving van intieme hygiëne en laat bezoek aan een arts maken hun aanleg vatbaar.

Vormingsmechanisme

De buikholte is van binnenuit bekleed met het peritoneum - een sereus membraan dat een gesloten ruimte vormt waar de buikorganen zich bevinden. Het peritoneum wordt weergegeven door 2 vellen: pariëtaal, langs de buikholte en visceraal, die de inwendige organen omhullen. Beide vellen van het peritoneum zijn met elkaar verbonden en gaan in elkaar over. De belangrijkste functies van het peritoneum zijn het creëren van mobiliteit van organen, het voorkomen van wrijving tegen elkaar, het beschermen tegen microbiële agentia en het begrenzen van het infectieproces wanneer micro-organismen de buikholte of het kleine bekken binnendringen.

Een schadelijke factor (trauma of ontsteking van het buikvlies) zorgt ervoor dat mediatoren vrijkomen die de regeneratie stimuleren. In de beginfase van het proces worden fibroblasten die fibrine produceren geactiveerd. De gevormde fibrinevezels veroorzaken adhesie van nabijgelegen organen en weefsels. Als gevolg hiervan wordt de inflammatoire focus gescheiden van gezonde weefsels. Als er sprake is van uitgebreid traumatisch letsel of chronische ontsteking, wordt het oplossen van bindweefsel verminderd, worden bloedvaten en zenuwuiteinden gevormd in verklevingen en neemt de dichtheid van collageenvezels toe. Losse verklevingen en vellen van het peritoneum worden dichter, de mobiliteit van de bekkenorganen is beperkt. Elke verplaatsing van organen (bochten, kantelen, fysieke activiteit) leidt tot spanning van verklevingen, irritatie van de zenuwplexi en het optreden van pijn in de onderbuik.

Classificatie

Afhankelijk van de kenmerken van het verloop van de ziekte worden de volgende klinische vormen van plastic pelvioperitonitis onderscheiden:

  • Scherp.De ziekte wordt gekenmerkt door een uitgesproken ziektebeeld. De patiënt maakt zich zorgen over hevige pijn, koorts, lagere bloeddruk, misselijkheid, verlies van eetlust, braken. Toenemende vergiftiging duidt op de ontwikkeling van darmobstructie en vereist onmiddellijke chirurgische ingreep.
  • Periodieke.Het wordt gekenmerkt door een gefaseerde stroom. Aanvallen van acute pijn worden gevolgd door perioden van volledige rust. Tegen de achtergrond van het begin van het pijnsyndroom komen darmstoornissen samen. In de remissiefase zijn er geen symptomen of worden ze enigszins uitgedrukt.
  • Chronisch.Deze vorm van de ziekte treedt op met milde symptomen of asymptomatisch. De meest voorkomende klachten van de patiënt: periodieke obstipatie, doffe of pijnlijke buikpijn. De belangrijkste reden voor het beroep van een vrouw bij een gynaecoloog is een klacht over het uitblijven van zwangerschap..

Aangezien verklevingen van het kleine bekken vaak de oorzaak zijn van vrouwelijke onvruchtbaarheid, onderscheiden gynaecologen in de classificatie van pathologie de stadia van de ziekte, die worden bepaald met laparoscopie:

  • De eerste.Er zijn solitaire dunne strengen rond de eierstok, eileider of baarmoeder. De aanwezigheid van verklevingen verstoort het bewegingsproces van het ei van de geslachtsklieren in de buis en vervolgens in de baarmoederholte niet.
  • De seconde.Er zijn dichte strengen tussen de eierstok en de eileider of andere organen, maar meer dan de helft van het gebied van de geslachtsklier is vrij. Verklevingen verstoren het proces van het vangen van het ei door de fimbriae van de buis.
  • Derde.Het grootste deel van het gebied van de eierstok is bedekt met dichte verklevingen, wat het proces van afgifte van het ei uit de follikel verstoort en de uitgang naar het oppervlak van de klier verstoort. Er is ook vervorming en gedeeltelijke of volledige occlusie van de eileiders, wat bemesting onmogelijk maakt..

Symptomen van verklevingen van de bekkenorganen

Pijnsyndroom is het belangrijkste klinische teken van plastic pelvioperitonitis. Vrouwen met bekkenadhesies ervaren constante pijn in de onderbuik, die toeneemt of afneemt. Pijn kan dof of pijnlijk zijn, gelokaliseerd in de suprapubische, lumbale, sacrale regio's of in het rectum. Pijnsensaties nemen toe tijdens fysieke inspanning of spanning (gewichtheffen, oefenen, scherpe bochten, buigen of springen), bij inspanning tijdens stoelgang, tijdens en na geslachtsgemeenschap, een volle blaas of na plassen. Verhoogde pijnsensaties kunnen nerveuze spanning, onderkoeling, menstruatie of ovulatie veroorzaken.

Als de verklevingen de blaas strakker maken, klaagt de patiënt over vaak plassen, het niet kunnen verdragen van een volledige blaas en mogelijk intermitterend of pijnlijk urineren. Wanneer de dikke darm wordt samengedrukt door verklevingen, worden stoornissen in de functies waargenomen. Regelmatig voorkomende obstipatie wordt vervangen door frequente ontlasting of diarree, winderigheid en een opgeblazen gevoel worden opgemerkt. Misschien het uiterlijk van misselijkheid en zelden braken. Darmaandoeningen nemen toe na consumptie van voedsel dat de gasproductie stimuleert (erwten, bonen, knoflook, druiven, gebakken goederen, bieten). De vernauwing van verklevingen van de eierstokken en eileiders gaat gepaard met een aandoening van de voortplantingsfunctie - onvruchtbaarheid.

Complicaties

De ziekte is gevaarlijk door de ontwikkeling van de volgende complicaties en gevolgen:

  • Acute darmobstructie.Compressie van de darmbuis door de bindweefselstreng leidt tot een volledige of gedeeltelijke vernauwing van het lumen en verstoring van de microcirculatie in de darmwand, wat een noodoperatie vereist.
  • Onvruchtbaarheid.Het wordt gediagnosticeerd bij 25% van de patiënten met plastic pelvioperitonitis. Het wordt veroorzaakt door een schending van de doorgankelijkheid van de eileiders, een stoornis in de ovulatie- en bevruchtingsprocessen.
  • Buitenbaarmoederlijke zwangerschap.Verminderd transport van het ei door de eileider door zijn vernauwing remt de penetratie van de eicel in de baarmoederholte en leidt tot gedwongen implantatie in de eileider.
  • Miskraam.Beperking van de mobiliteit van de foetus door verklevingen tijdens de groei tijdens de dracht veroorzaakt hypertonie van de baarmoeder, wat kan leiden tot zwangerschapsafbreking (miskraam of vroeggeboorte).

Diagnostiek

Diagnose van pathologie begint met het verzamelen van anamnese en patiëntklachten. Door een gynaecologisch onderzoek uit te voeren, kunt u een beperkte mobiliteit van de baarmoeder vaststellen, de vaginale fornices verkorten, met palpatie in het gebied van de aanhangsels, wordt pijn vastgesteld en wordt de ernst gevoeld. Extra onderzoek omvat:

  • Diagnostische laparoscopie.Met deze methode kunt u de verklevingen van het kleine bekken in 100% van de gevallen bepalen. Indien nodig wordt diagnostische laparoscopie overgebracht naar therapeutische - dissectie van verklevingen.
  • Echografie van de bekkenorganen.De betrouwbaarheid van de methode bereikt 90 - 100%. Verklevingen worden gevisualiseerd als heterogene echo's die de bekkenwanden en organen verbinden.
  • Metrosalpingography.Röntgenonderzoeksmethode, waarmee u de doorgankelijkheid van de eileiders kunt vaststellen.
  • MRI van de bekkenorganen.De afbeeldingen tonen echovrije witte verklevingen.

Om het microbiële middel vast te stellen dat chronische ontsteking veroorzaakte, worden uitstrijkjes genomen voor de vaginale flora, bacteriële inoculatie van de vaginale inhoud en de bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica van de gedetecteerde micro-organismen, PCR voor latente genitale infecties.

Behandeling van verklevingen van de bekkenorganen

Behandeling van pathologie wordt conservatief en operatief uitgevoerd. Conservatieve therapie wordt uitgevoerd in stadium 1 van plastic pelvioperitonitis en omvat:

  • Antibiotica Identificatie van een infectieus agens vereist antibioticatherapie, de selectie van geneesmiddelen wordt uitgevoerd volgens de resultaten van de tank. zaaien en rekening houden met de weerstand van bacteriën ertegen.
  • NSAID's.Van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen worden indomethacine en diclofenac gebruikt, die het pijnsyndroom verlichten, zwelling van ontstoken weefsels elimineren en losse verklevingen oplossen (het beginstadium van de ziekte).
  • Hormonale middelen. Behandeling met hormonen wordt uitgevoerd met gedetecteerde endometriose.
  • Fibrinolytische enzymen.Longidase, lidase en terrilitin dragen bij tot het oplossen van verklevingen door de splitsing van glycopeptidebindingen. Enzymen worden voorgeschreven in rectale zetpillen, voor intramusculaire toediening en tijdens fysiotherapie.
  • Fysiotherapie, gynaecologische massage, oefentherapie.Van de fysiotherapeutische procedures zijn elektroforese met enzymen, paraffinetherapie, CMT effectief.
  • Vitaminen, immunomodulatoren.Verbetert de algemene toestand, normaliseert de bloedstroom en het metabolisme in weefsels, stimuleert de immuniteit.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd wanneer conservatieve therapie niet effectief is, evenals bij acute en bijkomende vormen van de ziekte.

Met de ontwikkeling van formidabele complicaties (buitenbaarmoederlijke zwangerschap, darmobstructie) wordt een spoedoperatie uitgevoerd.

Dissectie van verklevingen wordt endoscopisch uitgevoerd (laparoscopie):

  • lasertherapie (verklevingen worden ontleed met een laserstraal);
  • elektrochirurgie (fusie wordt ontleed met een elektrisch mes);
  • aquadissection (verklevingen worden met water onder hoge druk gesneden).

Sozinova Anna Vladimirovna, verloskundige-gynaecoloog

17.510 weergaven in totaal, 7 weergaven vandaag

Verklevingen in de linker- en rechterlong: pleuraal, vezelig

Medisch deskundige artikelen

Een ernstige complicatie na luchtwegaandoeningen is verklevingen in de longen. Overweeg de pathogenese en de oorzaken van hun uiterlijk, de belangrijkste symptomen, behandelings- en preventiemethoden.

De longen zijn een gekoppeld orgaan in de borst dat verantwoordelijk is voor de ademhaling. De rechterlong is 10% groter dan de linker, omdat het menselijk hart naar links wordt verplaatst. Het volume van het orgel is ongeveer 3 liter. Aan alle kanten zijn de longen bedekt met een pleuraal membraan. Na uitgebreide longontsteking en andere inflammatoire of infectieuze laesies kunnen zich strengen vormen tussen de lobben, dat wil zeggen een soort interne littekens.

  • Het uiterlijk van verklevingen hangt af van het orgaan waar ze zijn gevormd. Ze kunnen zo dun zijn als plasticfolie of dikke vezelige gezwellen.
  • Meestal zijn de koorden gelokaliseerd tussen de sereuze membranen van de pleuraholte en worden ze ook gedetecteerd in het diafragma..
  • In bijzonder ernstige gevallen nemen de gezwellen alle delen van het borstvlies in, waardoor fusie van pleurale vellen en volledige overgroei van holtes ontstaat.

Kleefziekte kan alle organen aantasten waar er bindweefsel is. Deze pathologie heeft een negatief effect op het werk van het hele organisme en vooral op het ademhalingssysteem. Uitbreidend, de meerlijnen blokkeren de bloedvaten, verstoren de bloedcirculatie en veroorzaken ongemak tijdens het ademen, ademhalingsfalen.

Waarom zijn verklevingen in de longen gevaarlijk??

In de meeste gevallen worden pulmonaire ligplaatsen gevormd bij inflammatoire en infectieuze laesies. Het gevaar van verklevingen is dat het pathologische proces verborgen is. Heel vaak liggen tekenen van adhesieve ziekte onder de symptomen van ARVI en andere luchtwegaandoeningen. Naarmate het groeit, verstoren de bindweefselkoorden de bloedtoevoer naar de longen en kunnen de pleuraholten samensmelten.

Een ander gevaar van ligplaatsen is long- en hartfalen. Deze pathologische processen leiden tot de ontwikkeling van pneumosclerose, dat wil zeggen de vervanging van gezond orgaanweefsel door bindweefsel. De ziekte dreigt met dergelijke complicaties:

  • Vervorming van de longen en bronchiën.
  • Overtreding van gasuitwisseling in het ademhalingsorgaan.
  • Zuurstofgebrek.
  • Pulmonale hypertensie.
  • Toetreding van een secundaire infectie.

Alle bovengenoemde factoren hebben een negatief effect op het algehele welzijn en werk van het hele organisme. Zonder tijdige diagnose en behandeling bestaat er een risico op overlijden..

Epidemiologie

Zoals statistieken aantonen, wordt het verschijnen van verklevingen in de longen meestal geassocieerd met chirurgische ingrepen, verwondingen en inflammatoire pathologieën..

Volgens het uitgevoerde onderzoek kunnen gezwellen op het pleurale membraan gedurende vele jaren voortschrijden en zich op geen enkele manier openbaren. In slechts 20% van de gevallen leiden pulmonale synechiae tot fusie van pleuravellen, ademhalingsfalen en andere levensbedreigende complicaties.

Oorzaken van verklevingen in de longen

Verklevingen zijn overwoekerd bind- of vezelweefsel. Meestal zijn ze een complicatie van pleuritis of ernstige longontsteking van welke etiologie dan ook..

De belangrijkste oorzaken van verklevingen in de longen zijn onder meer:

  • Bronchitis: acuut, chronisch.
  • Longontsteking.
  • Parasitaire infecties: ascariasis, echinococcosis, amebiasis, paragonisme.
  • Longinfectie met de stok van Koch.
  • Kwaadaardige processen.
  • Sarcoïdose.
  • Congenitale orgaanafwijkingen.
  • Longinfarct.
  • Traumatische verwonding.
  • Inwendige bloedingen.
  • Beroepsgevaren (inademing van stof en chemicaliën).
  • Slechte milieusituatie in de woonplaats.
  • Slechte gewoontes.
  • Borstoperatie.
  • Allergische reacties en frequente inademing van allergenen.

Als de gezwellen een punt of een enkelvoudig karakter hebben, ontstaan ​​er geen pijnlijke gewaarwordingen, maar als de ligplaats uitgebreid is, gaat dit gepaard met uitgesproken pathologische symptomen. De aanwezigheid van talrijke hechtingen leidt tot uitsluiting van gemakkelijke gasuitwisseling van het proces. Hierdoor ontwikkelen zich zuurstofgebrek, ademhalingsfalen en verslechtering van het algemene welzijn.

Ongeacht de oorzaak, bindweefselaanhechtingen kunnen geïnfecteerd raken met geavanceerde ademhalingspathologieën. Hierdoor worden cicatriciale veranderingen strakker en vervormen de longen, wat ernstige verstoringen in hun functioneren veroorzaakt..

Verklevingen in de long na een operatie

Tegenwoordig zijn er minimaal invasieve chirurgische technieken waarmee longoperaties via kleine incisies kunnen worden uitgevoerd. Maar zelfs laparoscopische ingrepen kunnen postoperatieve verklevingen veroorzaken..

Alle longoperaties zijn in volume verdeeld in twee groepen:

  • Pulmonectomie (pneumonectomie) - volledige verwijdering van de long. Het wordt voorgeschreven bij kwaadaardige laesies en tal van pathologische laesies.
  • Resectie - verwijdering van een deel van een orgaan.

Het verwijderen van een long, zijn segment of lob leidt tot ernstige pathologische veranderingen in de structuur van het longweefsel. Als het postoperatieve proces wordt gecompliceerd door ontstekingsreacties, worden er synechiae gevormd.

Lijmziekte leidt tot een verstoring van de zuurstoftoevoer naar het lichaam. Kortademigheid, toegenomen zwakte, pijn op de borst, problemen met het cardiovasculaire systeem, duizeligheid treedt op. De postoperatieve periode laat een negatieve indruk achter op het hele lichaam. Verplaatsing van interne organen treedt op, bloedtoevoer verandert.

Pleurale verklevingen beperken de lineaire afmetingen van de overige delen van de long. Hierdoor wordt het ademhalingsproces verstoord. Als de gezwellen bijvoorbeeld door een verkoudheid geïnfecteerd raken, brengt dit bedwelming van het lichaam met zich mee. Om postoperatieve complicaties te voorkomen, zullen patiënten een lange revalidatieperiode ondergaan met een reeks fysiotherapeutische procedures.

Risicofactoren

Overgroeide bindweefsel-longkoorden bevinden zich meestal tussen de sereuze membranen van de pleuraholte. Ze ontstaan ​​om vele redenen, er zijn ook een aantal risicofactoren voor het verschijnen van deze pathologie:

  • Chronische infectieuze en inflammatoire laesies van het ademhalingssysteem.
  • Mechanisch letsel.
  • Aangeboren en genetische pathologieën.
  • Blootstelling aan straling.
  • Allergische reacties.
  • Syfilis.
  • Tuberculose.
  • Activiteiten.

Banden kunnen van elke lokalisatie zijn, ze ontstaan ​​op de plaats waar bindweefsel is. De nederlaag van het borstvlies kan totaal zijn, waarbij alle delen van het orgel en één enkel vlak worden aangetast. In bijzonder ernstige gevallen zijn de pleuravellen gefuseerd.

Pathogenese

Het ontwikkelingsmechanisme van zelfklevende ziekte heeft een biochemische basis. Verklevingen treden op na ontstekings- en infectieziekten, verwondingen, chirurgische ingrepen. Voordat u de pathogenese van de vorming van koorden in de longen overweegt, is het noodzakelijk om vertrouwd te raken met de structurele kenmerken van dit ademhalingsorgaan:

  • De longen en borstholte zijn bedekt met borstvlies. Het is een sereus membraan van mesotheliale cellen met een fibro-elastische kooi. Het frame bevat zenuwuiteinden, lymfevaten en bloedvaten.
  • Het borstvlies bestaat uit twee lagen: pariëtaal en visceraal. De eerste is de buitenste schil van het binnenoppervlak van de borstholte, zorgt voor vrije beweging van de longen in de borst.
  • De viscerale laag omhult elke long voor hun normale glijden ten opzichte van elkaar. Beide delen van het borstvlies zijn met elkaar verbonden. Het viscerale deel heeft een dubbele bloedtoevoer en ontvangt bloed uit de long- en bronchiën.
  • De pleuraholte en de bladen voeren de ademhaling uit. De holtes bevatten een vloeistof waardoor de vellen kunnen glijden tijdens het in- en uitademen. De strakheid van het orgel wordt gehandhaafd door druk.

Pleurale verklevingen zijn meestal een complicatie van ziekten uit het verleden: longontsteking, bronchitis, parasitaire invasies. In dit geval helpt het hechtingsproces het lichaam om het ontstoken gebied te lokaliseren. De vorming van strengen treedt op bij mechanische schade, dat wil zeggen borstletsel en na chirurgische ingrepen.

Verklevingen van bindweefsel verstoren de bloedcirculatie in de aangetaste weefsels. Dit leidt tot veranderingen in de structuur van de longen en veroorzaakt pijnlijke gevoelens, verstoringen in het functioneren van het orgel. Meerlijnen kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. Hun uiterlijk dreigt met verstoringen in de luchtuitwisseling, zuurstofgebrek, onophoudelijke aandoeningen van de luchtwegen.

Symptomen van verklevingen in de longen

In de meeste gevallen laten de overwoekerde bindweefselkoorden op de longen zich op geen enkele manier voelen. Symptomen die ze verdacht maken, manifesteren zich door verschillende soorten complicaties. Ook hangt de symptomatologie af van de lokalisatie van de verklevingen, dus de schendingen zijn behoorlijk divers:

  • Moeilijkheid en snelle ademhaling.
  • Ademhalingsfalen en kortademigheid.
  • Cardiopalmus.
  • Duizeligheid en bewustzijnsverlies.
  • Lage bloeddruk.
  • Paradoxale bewegingen van de borst met de bijbehorende ademhalingsspieren.

De pijnlijke toestand gaat gepaard met een verslechtering van het algemene welzijn en toegenomen zwakte. Het optreden van bovenstaande symptomen is een reden om direct medische hulp in te roepen voor een diagnose.

Eerste tekenen

In de eerste stadia heeft de pijnlijke aandoening geen uitgesproken klinische symptomen. Ongemak treedt op bij verhoogde fysieke inspanning, wanneer compensatiemechanismen beginnen uit te putten. Veel patiënten merken het optreden van dergelijke symptomen op:

  • Dyspneu.
  • Pijn op de borst.
  • Duizeligheid.
  • Moeilijkheid om de ademhaling te herstellen.
  • Cardiopalmus.

Als het optreden van verklevingen optreedt bij een secundaire infectie, verschijnen etterig sputum, verhoogde hoest en kortademigheid en een verhoogde lichaamstemperatuur. Het is ook mogelijk bloedarmoede te ontwikkelen met uitgesproken bleekheid van de huid..

Naarmate de bindweefselkoorden groeien, nemen de pijnlijke symptomen toe:

  • Psychomotorische opwinding verschijnt.
  • De huid en slijmvliezen worden blauwachtig..
  • Verlaagt de bloeddruk.
  • Mogelijk bewustzijnsverlies.

Als de verklevingen ervoor zorgden dat de pleurale vellen zich hechtten, zijn de symptomen acuut en uitgesproken. Tekenen van het terminale stadium van ademhalingsfalen in combinatie met verminderde gasuitwisseling in de longen en een acuut zuurstofgebrek veroorzaken ernstige verstoringen in het werk van andere organen en systemen.

Verklevingen in de linker- en rechterlong

De linkerlong verschilt van de rechterlong in kleiner formaat en vorm. Hij is iets langer en smaller dan de rechter. Het orgel bestaat uit twee takken: de bovenste en onderste lobben, die bijna hetzelfde volume hebben. Het volume van de linker bronchus is kleiner dan dat van de rechter, terwijl de lengte tweemaal zo groot is als die van de rechter.

Verklevingen in de linkerlong worden om dezelfde redenen gevormd als in de rechter. Deze kunnen worden uitgesteld en gevorderde inflammatoire laesies, chronische obstructieve ziekte, fibrotische processen, trauma en een aantal andere pathologieën. Symptomen van een linkszijdige laesie worden gekenmerkt door linkszijdig ongemak dat het cardiovasculaire systeem kan aantasten.

Het volume van de rechterlong is 10% groter dan de linker, maar heeft kleinere lineaire afmetingen. Dergelijke verschillen hangen samen met de verplaatsing van de hoofdspier van het lichaam (hart) naar de linkerkant, dus er is meer ruimte aan de rechterkant. Bovendien bevindt zich aan de rechterkant in de buikholte de lever, die het borstbeen van onderaf comprimeert, waardoor de hoogte wordt verminderd.

Het orgel bestaat uit drie delen, dat wil zeggen lobben die functioneel equivalent zijn aan elkaar. Elk bevat structurele elementen voor gasuitwisseling en volledige werking. Tegelijkertijd verschilt de bovenste lob niet alleen van de andere in lokalisatie, maar ook in volume. De kleinste maat bevindt zich in de middelste lob en de grootste bevindt zich onderaan. Verklevingen in de rechterlong kunnen op elk van de takken voorkomen.

Formulieren

Afhankelijk van de locatie en prevalentie zijn er verschillende soorten bindweefselaanhechtingen in de longen:

  • Pleuroapical.
  • Peuropulmonair.
  • Pleurodiaphragmatic.

Soorten verklevingen worden ook geclassificeerd volgens de etiologie van hun oorsprong:

  • Besmettelijk / niet-infectieus.
  • Traumatisch.
  • Postoperatief.
  • Exsudatief.
  • Vezelig.
  • Aangeboren.

Meerlijnen kunnen lokaal, brandpunts en meerdere zijn. Lokaal vertegenwoordigt een beperkt veranderd gebied van het longweefsel. Ze veroorzaken geen pijnlijke symptomen. Focal gelokaliseerd in verschillende delen van de pleura, en meerdere chaotisch bedekken het grootste deel van de long.

Het type adhesieve ziekte wordt vastgesteld tijdens het diagnoseproces. De vorm van behandeling hangt af van de ernst van de laesie en de ernst van pathologische symptomen..

Pleuroapicale verklevingen in de longen

De verharding van het borstvlies van de longtop is pleuroapicale verklevingen. Dergelijke laagjes kunnen wijzen op recente ontstekingsprocessen. Maar meestal ontstaan ​​ligplaatsen als gevolg van tuberculose-infectie, dat wil zeggen dat ze als complicatie fungeren. Bindstructuren isoleren het getroffen gebied van gezond weefsel.

In de regel wordt weefselproliferatie gedetecteerd tijdens fluorografie. Op zichzelf zijn koorden geen ziekte, daarom hebben ze geen therapeutische actie nodig. Als ze pijn op de borst, kortademigheid en andere onaangename symptomen veroorzaken, is medische hulp nodig.

Pleuropulmonale verklevingen

Het verschijnen van pleuropulmonale koorden in de longen duidt op eerdere ontstekingsprocessen met schade aan de pleurale weefsels. Hechtingen van bindweefsel worden veroorzaakt door verminderde ademhalings- en bloedsomloopfuncties. Afmeerlijnen lokaliseren de aangetaste weefsels van gezonde weefsels, waardoor de normale werking van het orgaan wordt hersteld.

De longen zijn omgeven door een pleuraholte. Normaal gesproken bevat dit gebied ongeveer 5 ml synoviaal vocht, dat fungeert als schokdemper voor het normale ademhalingsproces. Als het orgaan ziek is, verschijnt er een inflammatoir exsudaat, wat de ontwikkeling van pleuritis veroorzaakt. Tijdens ziekte wordt fibrine afgezet op de wanden van het orgel. Tijdens herstel verdwijnt de ontsteking en wordt de opgehoopte vloeistof geabsorbeerd. Maar fibrine kan in de pleura achterblijven en verklevingen veroorzaken. In bijzonder ernstige gevallen leidt dit tot fusie van het borstvlies.

In de regel worden pleuropulmonale formaties gedetecteerd tijdens fluorografie. In de meeste gevallen vereist dit röntgenteken geen speciale behandeling. De behoefte aan therapie ontstaat met de ontwikkeling van ademhalingsfalen en andere pijnlijke symptomen.

Pleurodiaphragmatische verklevingen

Het bindweefsel aan de randen van de sereuze membranen van de pleuraholte zijn de pleurodiaphragmatische ligplaatsen. In de longen worden ze gevormd als gevolg van ontstekings- en infectieuze processen, evenals traumatische verwondingen en aangeboren afwijkingen. Verklevingen kunnen totaal zijn, groeien over het gehele volume van de pleura en enkel.

Als verklevingen pijn veroorzaken tijdens het ademen, kortademigheid en andere onaangename symptomen, moet u een longarts raadplegen. De arts zal een uitgebreide diagnose voorschrijven.

  • Als de gezwellen geassocieerd zijn met ontstekingsprocessen, dan is er een verhoogd gehalte aan leukocyten in sputum, een verandering in C-reactief proteïne in het bloed.
  • Bij het onderzoeken van sputum worden het niveau van alveolaire macrofagen, bronchiaal epitheel, de aanwezigheid van erytrocyten en andere indicatoren bepaald. Als in de analyse een epitheel wordt gedetecteerd, trekt de arts, afhankelijk van het type cel, conclusies over de mate van schade aan de luchtwegen.
  • Spirografie wordt ook uitgevoerd met een bronchusverwijder om de functies van externe ademhaling te bepalen.

De behandeling hangt af van de ernst van de adhesieve ziekte en de oorzaak van het optreden ervan. Als er een hoog risico is op longinsufficiëntie en andere levensbedreigende pathologieën, wordt een operatie uitgevoerd. In andere gevallen krijgen patiënten medicamenteuze therapie en een kuur fysiotherapie voorgeschreven.

Middenrif verklevingen

Het middenrif is een platte spier die uit meerdere spierbundels bestaat. Het bevindt zich tussen het borstbeen en de buikholte, dat wil zeggen direct onder de longen, in contact met het borstvlies. Het verschijnen van diafragmatische verklevingen wordt meestal geassocieerd met de betrokkenheid van het borstvlies bij het ontstekingsproces. Pleurale lagen isoleren dus de getroffen gebieden..

Aanleggen in de longen is in de regel niet pijnlijk. Maar in sommige gevallen verschijnen de volgende symptomen:

  • Onproductieve hoest.
  • Tekenen van ademhalingsfalen.
  • Ademhaling en andere pijnlijke gevoelens.

Dergelijke symptomen zijn de reden om medische hulp te zoeken en diagnostiek te ondergaan. Weefselproliferatie wordt gedetecteerd met behulp van fluorografie en röntgenonderzoek. Als de diafragmatische verklevingen verkalkt zijn, zijn ze gemakkelijker te identificeren..

Op de foto's zien de koorden eruit als donkere gebieden van het longveld met een verbeterd vasculair bindweefselpatroon. Bij meerdere laesies wordt diffuus donker worden bepaald. Het is ook mogelijk om de hoogte van de ribben te verkleinen, de intercostale ruimte en verplaatsing van organen te verkleinen.

De behandeling hangt af van de resultaten van de diagnose. Als cicatriciale veranderingen snel dichter worden en de normale longfunctie verstoren, wordt een operatie uitgevoerd met een medicamenteuze behandeling. Ook krijgt de patiënt fysiotherapie voorgeschreven. Voor de preventie van adhesieve ziekten zijn vooral preventieve maatregelen van belang. Ze bestaan ​​uit de tijdige behandeling van ziekten en het verhogen van de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem..

Basale verklevingen

Overgroeide bindweefselkoorden aan de basis van de longen, dat wil zeggen in de wortelzone, zijn basale verklevingen. Fusie in dit gebied is uiterst zeldzaam. De belangrijkste redenen voor het verschijnen van ligplaatsen zijn:

  • Chronische ontstekingsprocessen.
  • Bronchiale obstructie.
  • Mechanisch trauma aan de luchtwegen.
  • Genetische en aangeboren ziekten.
  • Langdurige inademing van stof en gassen.
  • Allergische alveolitis.
  • Bacteriële en virale ziekten.

De vorming van basale verklevingen in de longen is mogelijk met trombose van de longslagaders, hartfalen in de linker hartkamer, verminderde bloedstroom in de longcirculatie. Dat wil zeggen, littekens van het borstvlies zijn het gevolg van degeneratieve veranderingen. Bindweefsel groeit en vervormt de structuur van het orgel.

Het gevaar van een pijnlijke aandoening is dat verklevingen de intercellulaire ruimte vullen. Hierdoor wordt het longweefsel dichter en neemt het volume van de geventileerde lucht af, waardoor de alveolaire lumina smaller worden. Tegen deze achtergrond kan pneumosclerose ontstaan. Het belangrijkste teken van een pathologische aandoening is ademhalingsfalen. Zonder medische hulp kunnen pijnlijke symptomen verergeren, wat het ongemak verergert. Zuurstofgebrek heeft een negatieve invloed op de werking van het hele lichaam.

Vezelige verklevingen in de longen

Vezelig weefsel is een soort bindweefsel dat de vrije ruimte in het lichaam vervangt. In dergelijke gevallen verschijnen het vaakst vezelige ligplaatsen op het borstvlies van de longen:

  • Na de operatie.
  • Met doordringende traumatische verwondingen.
  • Na acute infectieuze en inflammatoire processen (longontsteking, tuberculose).

Bij zowel enkelvoudige als meervoudige vezelige verklevingen treden symptomen op die vergelijkbaar zijn met hartproblemen:

  • Pijn op de borst.
  • Moeizame ademhaling.
  • Verhoogde zwakte en kortademigheid.
  • Tachycardie.

Geleidelijk verschijnen zenuw- en bloedvaten in vezelige vezelige weefsels. Verklevingen kunnen verzadigd raken met calciumzouten, dat wil zeggen dat ze verbenen. Dit leidt tot een beperkte beweging van de longen, wat hun functioneren verstoort. Overmatige groei van synechia is gevaarlijk door de longholten aan elkaar te plakken en ze te overgroeien. Pathologie gaat gepaard met ernstige symptomen: ernstige pijn tijdens het ademen en acuut ademhalingsfalen. Deze aandoening vereist een dringende chirurgische behandeling..

In de vroege stadia veroorzaken vezelige verklevingen in de longen geen pijn. Maar wanneer de eerste tekenen van een pijnlijke aandoening verschijnen en er een vermoeden bestaat van een adhesieve ziekte, is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen.

Complicaties en gevolgen

Bindweefselgroei in de longen is gevaarlijk met ernstige gevolgen die de werking van het hele organisme negatief beïnvloeden. Pulmonaire ligplaatsen kunnen dergelijke complicaties veroorzaken:

  • Ademhalingsfalen.
  • Zuurstofgebrek.
  • Overgroei van interlobaire kloven en pleuraholten.
  • Verdikking van de pleuravellen door meerdere cicatriciale veranderingen.
  • Pneumosclerose.
  • Membraan dome beperking.

Een andere vrij ernstige complicatie van pulmonale verklevingen is het verschijnen van cystische neoplasmata. In de vroege stadia heeft cystische fibrose vage symptomen:

  • De lichaamstemperatuur stijgt geleidelijk.
  • Het ademhalingsritme is verstoord.
  • Ledematen en slijmvliezen krijgen een cyanotische tint.
  • Ademen veroorzaakt hevige pijn en piepende ademhaling.

Naast de bovengenoemde problemen, verslechteren synechiae de kwaliteit van leven. Hun uiterlijk draagt ​​bij aan de ontwikkeling van niet alleen long-, maar ook hartfalen. Het is ook mogelijk om een ​​secundaire infectie aan te brengen, die dodelijk is.

Diagnose van verklevingen in de longen

Pijnlijke symptomen tijdens het ademen zijn de belangrijkste reden voor het vermoeden van verklevingen in de longen. De arts onderzoekt de klachten van de patiënt, verzamelt anamnese en schrijft een reeks diagnostische maatregelen voor.

Diagnostische procedures zijn onderverdeeld in twee groepen: om de algemene gezondheidstoestand van de patiënt te bepalen en om complicaties van het hechtingsproces te identificeren. Om de ademhalingsfunctie te beoordelen, worden de volgende onderzoeken getoond:

  • Lichamelijk onderzoek - onderzoek van de borst, palpatie van weefsels, oksel en subclavia lymfeklieren. Percussie van de borstholte en auscultatie met een stethofonendoscoop. De arts meet ook de hartslag, ademhalingsfrequentie, lichaamstemperatuur en bloeddruk. Op basis van de ontvangen gegevens wordt een verder diagnostisch plan opgesteld.
  • Complex van laboratoriumtests - bloed- en urineanalyse, samenstelling van bloedgassen, bacteriologische samenstelling van sputum.
  • Instrumentele methoden - röntgenfoto's, fluorografie, MRI, spirografie, CT, longweefselbiopsie.

Diagnostiek wordt uitgevoerd door een therapeut en longarts. Op basis van de resultaten van de uitgevoerde analyses wordt een therapieplan opgesteld.

Analyses

Laboratoriumdiagnostiek is een verplicht onderdeel van het lichaamsonderzoek bij vermoedelijke verklevingen in de longen. Analyses worden niet alleen in het stadium van de diagnose uitgevoerd, maar ook tijdens de behandeling..

  • Bloedonderzoek - als de overgroei van de ligplaatsen ademhalingsfalen veroorzaakte, maar er zijn veranderingen in de samenstelling van het bloed. Een toename van leukocyten, erythrocytose en een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten zijn mogelijk, wat wijst op ontstekingsprocessen in het lichaam. Er kan ook een toename zijn van hemoglobineniveaus, een toename van hematocriet, eosinofilie.
  • Urine-analyse - hiermee kunt u de algemene toestand van het lichaam en de aanwezigheid van complicaties van bindweefselgroei beoordelen. In urine kunnen zuilvormige epitheelcellen, eiwitten en erytrocyten worden gedetecteerd.
  • Bacteriologische analyse van sputum wordt uitgevoerd als cicatriciale veranderingen in de ademhalingsorganen hebben geleid tot acuut of chronisch ademhalingsfalen. De vorming van sputum met onzuiverheden van etter duidt op schade aan de longen door ziekteverwekkers.

De testresultaten maken het mogelijk een behandelplan op te stellen of aanvullende diagnostische tests voor te schrijven. Zo wordt na bacteriologische tests een antibioticogram opgesteld om de gevoeligheid van bacteriën voor antibiotica en de keuze van een effectief medicijn te bepalen..

Instrumentele diagnostiek

Heel vaak worden adhesies in de longen gedetecteerd tijdens fluorografie, wat behoort tot de methoden van instrumentele diagnostiek. Dit type onderzoek is opgenomen in het complex van verplichte pathologische symptomen van de luchtwegen.

Overweeg de belangrijkste instrumentele methoden voor het identificeren van bindweefselgroei in de longen:

  • Radiografie - onthult enkele en meerdere donkere brandpunten die optreden bij pleuritis, uitgebreide longontsteking, longinfarct. Bij uitgebreide pneumosclerose wordt het hele volume van het orgel donkerder. Deze methode vertoont geen schade aan de ademhalingsspieren en het ademhalingscentrum.
  • Spirometrie is een beoordeling van externe ademhaling, geforceerd expiratoir volume en piekluchtsnelheid. Hiermee kunt u chronisch ademhalingsfalen en progressieve pathologische processen identificeren.
  • Bloedgassamenstelling - voor de analyse van de vinger wordt de patiënt op een apparaat met een spectrofotometrische sensor geplaatst. Het apparaat leest gegevens over de zuurstofsaturatie in het bloed en stelt u in staat de mate van ademhalingsfalen te beoordelen. De procedure veroorzaakt geen pijnlijke gevoelens en heeft geen contra-indicaties.
  • Bronchoscopie is een complexe diagnostische methode waarbij een camera in het lumen van de bronchiën wordt ingebracht. Dankzij dit is het mogelijk om het slijmvlies van de grote bronchiën en de luchtpijp te onderzoeken om verklevingen te identificeren. Als er tekenen zijn van acuut ademhalingsfalen, wordt het onderzoek niet uitgevoerd. De procedure wordt uitgevoerd met voorafgaande anesthesie van het strottenhoofdslijmvlies.
  • Elektrocardiografie - deze methode is nodig om het werk van het cardiovasculaire systeem te beoordelen. Als de adhesieve ziekte zich in een gevorderde vorm voortzet, heeft dit een negatieve invloed op de conditie van de hartspier. Tijdens het onderzoek kunnen verschillende hartpathologieën worden opgespoord: aritmie, hartaanval, cor pulmonale.

Het complex van de bovenstaande onderzoeken stelt ons in staat om een ​​definitieve diagnose te stellen met betrekking tot de aanwezigheid van ligplaatsen in de pleuraholte en de tactiek van hun behandeling te kiezen.

Verklevingen in het kleine bekken doen pijn

Als het hechtingsproces vordert in de buikholte, hebben we het over een uitgebreide pathologie. Onlangs zijn gevallen van morbiditeit in de gynaecologie vaker voorgekomen, de leeftijdscategorie van patiënten is vrouwen 25 - 40 jaar oud.

Oorzaken van pathologie

Als verklevingen worden vastgesteld in het kleine bekken, wat duidelijk blijkt uit de resultaten van echografie, kunnen er verschillende redenen zijn voor een dergelijke anomalie. Het:

  • complicatie van een eerdere operatie, chirurgische ingreep;
  • ontsteking in het kleine bekken, stadium van verergering;
  • Seksueel overdraagbare infectie;
  • bloeding in de buikholte;
  • chronische endometriose;
  • trauma aan de bekkenorganen;
  • mechanische manipulatie van de baarmoederholte;
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Symptomen van pathologie

De ziekte begint met een acute aanval van pijn in de onderbuik. Zonder behandeling neemt het pijnsyndroom toe en kan de diagnose uiteindelijk een chronische vorm krijgen. Om niet te aarzelen met reanimatiemaatregelen, is het belangrijk om de vormen van verklevingen in het kleine bekken te kennen..

  1. Tijdens de acute vorm gaat het hechtingsproces gepaard met pijnen van verschillende intensiteit, die zorgen voor een sterke verslechtering van het welzijn. Het temperatuurregime is geschonden, kortademigheid verschijnt, de hartslag versnelt, pijnlijke palpatie van de buik kan duiden op darmobstructie. Onder de complicaties onderscheiden artsen nierfalen en dringen ze aan op onmiddellijke behandeling met conservatieve methoden..
  2. Bij de chronische vorm van verklevingen in het kleine bekken zijn de symptomen mild, die doen denken aan het premenstrueel syndroom. Besteed aandacht aan terugkerende pijn in de onderbuik, problemen in de darmen en blaas. Pijn wordt niet uitgesloten bij een scherpe verandering van de positie van het lichaam tijdens geslachtsgemeenschap.
  3. De intermitterende vorm van de ziekte gaat gepaard met een verstoring van het spijsverteringskanaal. Chronische obstipatie wordt afgewisseld met indigestie, pijn in de onderbuik verschijnt slechts af en toe, wordt niet gekenmerkt door verhoogde intensiteit.

Het algemene welzijn van de patiënt laat veel te wensen over. Als u de vorm van de diagnose niet zelf kunt bepalen, is het belangrijk om de volgende alarmerende symptomen te onthouden:

Onze lezers bevelen aan

Voor de preventie en behandeling van GEZAMENLIJKE ZIEKTEN, gebruikt onze vaste lezer de steeds populairdere methode van niet-chirurgische behandeling die wordt aanbevolen door vooraanstaande Duitse en Israëlische orthopedisten. Na het zorgvuldig te hebben bekeken, hebben we besloten het onder uw aandacht te brengen..

  • frequente aanvallen van misselijkheid;
  • verstoord hartritme;
  • braken;
  • pijnlijke gevoelens in het kleine bekken bij palpatie;
  • indigestie;
  • gebrek aan eetlust;
  • een sterke afname van de prestaties tijdens de volgende aanval;

Het is bovendien belangrijk op te merken: op het moment van een aanval hebben de pijnen een snijdend karakter, herinneren ze zichzelf aan frequente 'samentrekkingen' en verdwijnen niet wanneer de positie van het lichaam verandert. De patiënt kan het gevoel hebben dat de maag gewoon pijn doet; maar het nemen van antispasmodica levert geen positieve dynamiek op.

. Veel vrouwen weten hoe verklevingen in het kleine bekken pijn doen, dus ze zullen dit onaangename gevoel zeker niet verwarren..

Diagnostiek en behandeling

Als u de aanwezigheid van verklevingen in het kleine bekken vermoedt, is de eerste stap het uitvoeren van een echografie van het gespecificeerde gebied. De laesies van pathologie zijn duidelijk zichtbaar op het scherm van het apparaat, hebben een uitstekende kleur en duidelijke tekenen van ontsteking. De definitieve diagnose wordt mogelijk gemaakt door laparoscopisch onderzoek, als een van de meest informatieve invasieve methoden. Met behulp van potentiële videoapparatuur en bekwame acties van de chirurg is het niet alleen mogelijk om adhesies van verschillende groottes te visualiseren, maar ook om hun exacte locatie te bepalen ten opzichte van aangrenzende organen.
Om adhesies in het kleine bekken te differentiëren, wordt het noodzakelijk om PCR-diagnostiek uit te voeren, waardoor urogenitale infecties als de belangrijkste pathogene factor kunnen worden uitgesloten. Bovendien wordt aanbevolen om een ​​vaginaal uitstrijkje en MRI uit te voeren, indien geïndiceerd. In het adhesieproces van het peritoneale gebied wordt de keuze van de behandeling alleen uitgevoerd door een bekwame specialist, vertraging en oppervlakkige zelfbehandeling is gevaarlijk voor het leven en de gezondheid van de patiënt.

Effectieve behandelingen

In een chronisch adhesief proces is conservatieve therapie gericht op het bepalen van de pathogene factor, de verdere eliminatie ervan uit het lichaam van de patiënt. Positieve dynamiek wordt bereikt door intensieve antibioticatherapie en het gebruik van corticosteroïden en ontstekingsremmende geneesmiddelen is ook geschikt. Als de ziekte is verergerd tegen de achtergrond van chronische endometriose, is de inname van synthetische hormonen verplicht.
In een vroeg stadium van de ziekte proberen artsen zich te beperken tot enzymtherapie, waarvan de belangrijkste geneesmiddelen verklevingen van relatief kleine omvang afbreken. Als medicamenteuze behandeling niet effectief was, werd een operatie voorgeschreven volgens de indicaties. In de eerste fase kan het externe magnetische lasertherapie zijn en binnen lasertherapie, waarvoor geen voorafgaande ziekenhuisopname vereist is..
Als dergelijke medische manipulaties tevergeefs waren, is het gepast om laparoscopie uit te voeren, gevolgd door excisie en verwijdering van bekkenhechtingen. Deze procedure biedt drie opties voor bedienbare acties:

  1. Elektrochirurgie, waarbij verklevingen worden ontleed met een elektrisch mes.
  2. Lasertherapie, waarbij verklevingen worden weggesneden met een laser.
  3. Aquadissection, waar verklevingen worden verwijderd door een stroom water onder druk.

De uiteindelijke keuze van de methode is te wijten aan de kenmerken, lokalisatie en ernst van de pathologie van de retroperitoneale ruimte. Als de operatie niet tijdig wordt uitgevoerd, kunnen gezonde organen en weefsels bij het hechtingsproces worden betrokken en is infectie van het lichaam niet uitgesloten. Na chirurgische ingrepen is een revalidatieperiode van 3 tot 5 maanden vereist, een regelmatig bezoek aan een gynaecoloog, controle van de eens pathologische focus op een echografie-apparaat.

Preventie en complicaties

Als u de voorgeschreven behandeling negeert, merk dan de groeipijnen in de onderbuik niet op en aarzel om de gynaecoloog te bezoeken, er ontstaan ​​ernstige gezondheidscomplicaties. Dit wordt gediagnosticeerd onvruchtbaarheid, obstructie van de eileiders, ontsteking, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, darmobstructie, verplaatsing van de baarmoeder, verstoorde menstruatiecyclus met hevige pijn.

Als we het hebben over preventie, worden regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog, tijdige behandeling van alle urogenitale infecties, planning van de zwangerschap en een stabiele keuze van een seksuele partner getoond. Anders is het beter om de behandeling niet uit te stellen, omdat pijn in het bekkengebied tijdens de vorming van verklevingen gewoon ondraaglijk wordt voor de patiënt.

Hebben vaak rug- of gewrichtspijn?

  • Je hebt een zittende levensstijl?
  • Je kunt niet opscheppen over een koninklijke houding en proberen je buk onder je kleren te verbergen?
  • Het lijkt je dat het snel vanzelf zal verdwijnen, maar de pijn wordt alleen maar erger.
  • Er zijn veel manieren geprobeerd, maar niets helpt.
  • En nu ben je klaar om te profiteren van elke gelegenheid die je de langverwachte goede gezondheid zal geven.!

Er bestaat een effectieve remedie. Artsen adviseren Lees meer >>!

Lees ook

Eredoctor, doctor in de medische wetenschappen
Europese universiteit,
Lid van de Russian Academy of Natural Sciences,
Hoogleraar EAEN. Auteur van 3 boeken over wervelkolombehandeling,
bezit twee octrooien voor uitvindingen.

Werkterrein
Manuele therapie, osteopathie.
Over de auteur.

Zelfklevende ziekte

Lijmziekte is een ziekte die wordt veroorzaakt door de vorming van bindweefselkoorden tussen de inwendige organen en het buikvlies. Pathologie wordt meestal geassocieerd met een eerdere operatie. Symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de verklevingen en hun prevalentie. De acute periode wordt gekenmerkt door buikpijn, diarree of obstipatie, braken, drukval, koorts, zwakte. Diagnostiek bestaat uit een grondige verzameling van anamnese en klachten, evenals radiografie van de buikorganen, echografie, MRI, laparoscopie. Behandeling is gericht op het verlichten van symptomen, het voorkomen van de progressie van pathologie, met frequente exacerbaties en terugvallen, is een operatie aangewezen.

ICD-10

Algemene informatie

Lijmziekte is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door de vorming van hechtingen van bindweefsel (verklevingen) in de buikholte. Het menselijk lichaam is uniek ingericht, op een bepaald moment bevat het beschermende mechanismen die de ontwikkeling van ernstige complicaties kunnen voorkomen, maar dit beïnvloedt de algemene toestand. Om gezonde organen te beschermen tegen beschadigde structuren, wordt bindweefsel gevormd rond de pathologische focus. Het kan de verloren functies niet aanvullen, maar het stelt u in staat de leegte te vullen en de omliggende weefsels te beschermen tegen pathologie. In het begin is dit weefsel los, daarna wordt het dikker en soms verstarren. Zo ontstaan ​​verklevingen.

Verklevingen in de buikholte zijn bindweefselkoorden die het peritoneum en de inwendige organen verbinden. Verklevingen slepen organen en beperken hun mobiliteit, creëren voorwaarden voor het verstoren van hun functies, daarom veroorzaken ze vaak ernstige ziekten, bijvoorbeeld darmobstructie of vrouwelijke onvruchtbaarheid.

De redenen

De uitlokkende factoren die het mechanisme van adhesieve ziekten in gang zetten, kunnen ziekten van inwendige organen zijn in combinatie met chirurgisch trauma (in 98% van de gevallen). Als een infectie, bloed, droogheid van het buikvlies zich bij de verwonding voegen, neemt het risico op verklevingen toe.

Kneuzingen en verwondingen van de buik kunnen de ontwikkeling van een adhesieve ziekte veroorzaken. Stompe mechanische schade gaat vaak gepaard met inwendige bloedingen, de vorming van hematomen, verminderde lymfeafvoer en metabolisme in de aangetaste weefsels. Dit leidt tot een stoornis van de bloedstroom in het peritoneum en het ontstaan ​​van een ontsteking met alle gevolgen van dien. Lijmziekte kan ook worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen en misvormingen, chemicaliën, medicijnen en vreemde voorwerpen.

Pathogenese

De inwendige organen van de buikholte zijn bedekt met dunne vellen van het buikvlies. Normaal gesproken hebben ze een glad oppervlak en scheiden ze een kleine hoeveelheid vocht af om een ​​vrije beweging van de buikorganen ten opzichte van elkaar mogelijk te maken. Verschillende provocerende factoren leiden tot weefseloedeem en het verschijnen van fibrineplaat op het peritoneum. Fibrine is een kleverige stof die helpt om nabijgelegen weefsels te binden. Als op dit moment geen adequate therapie wordt uitgevoerd, vormen zich na het verdwijnen van de pathologische processen hechtingen op de bindingsplaats.

Het proces van adhesievorming vindt plaats in verschillende fasen: eerst valt fibrine uit en na 2-3 dagen verschijnen er speciale cellen (fibroblasten) op die collageenvezels afscheiden. Een uitgesproken vervanging van ontstoken weefsels door bindweefsel begint op dag 7 en eindigt op dag 21. Tijdens deze periode verandert fusie in dichte verklevingen, groeien haarvaten en zenuwen erin.

Symptomen van zelfklevende ziekte

Klinische symptomen van adhesieve ziekte zijn afhankelijk van de locatie van de verklevingen en de prevalentie van de pathologie. De ziekte kan asymptomatisch zijn of plotseling en acuut optreden met de noodzaak van dringende ziekenhuisopname op de operatieafdeling.

Noodsituaties met een adhesieve ziekte worden meestal geassocieerd met darmobstructie. In dergelijke situaties klagen patiënten over intense pijn, misselijkheid, braken en koorts. Palpatie van de buik veroorzaakt scherpe pijn, bovendien kan de patiënt de exacte lokalisatie niet bepalen. De ziekte heeft een sterk effect op de darmmotiliteit: het kan intenser worden met de ontwikkeling van diarree of juist verzwakken totdat het volledig verdwijnt, wat leidt tot obstipatie. Herhaald braken verslechtert de toestand van de patiënt sterk en veroorzaakt uitdroging, dit wordt gecombineerd met een daling van de bloeddruk, ernstige zwakte en vermoeidheid.

Soms zijn de symptomen van een adhesieve ziekte periodiek van aard, verschijnen ze nu en verdwijnen ze plotseling. In dit geval maakt de patiënt zich zorgen over buikpijn, obstipatie of diarree. Als de klinische manifestaties slecht worden uitgedrukt, soms pijnlijke en kleine darmstoornissen optreden, praten ze over de ontwikkeling van chronische adhesieve ziekte. Meestal komen gynaecologen dergelijke omstandigheden tegen, omdat de verklevingen de interne geslachtsorganen kunnen aantasten, wat een negatief effect heeft op de menstruatie en vruchtbaarheid.

Diagnostiek

De chirurg kan verklevingen vermoeden tijdens het eerste onderzoek van de patiënt in aanwezigheid van karakteristieke klachten, eerdere ontstekingsziekten van de buikorganen, chirurgische procedures en infectieuze pathologie. Diagnostische maatregelen omvatten laparoscopie, echografie en MSCT van de buikorganen, radiografie, electrogastro-enterografie.

  • Laparoscopisch onderzoek is de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van adhesieve aandoeningen. Dit is in wezen een micro-operatie, die bestaat uit het maken van kleine incisies, het introduceren van speciale instrumenten met een camera erin, die videovisualisatie van interne organen mogelijk maakt. Dit is niet alleen een diagnostische procedure: nadat u een probleem heeft ontdekt, kunt u onmiddellijk een operatie uitvoeren om de adhesieve ziekte te behandelen.
  • Duidelijke radiografie van OBP speelt een belangrijke rol bij de diagnose van zelfklevende ziekte. Met deze methode kunt u inflammatoir exsudaat in de buikholte, verhoogde gasproductie in de darm en een opgeblazen gevoel detecteren. Vaak wordt de studie uitgevoerd met een contrastmiddel om darmobstructie te bepalen.
  • Bij electrogastro-enterografie worden tijdens de contractie elektrische signalen van verschillende delen van het spijsverteringskanaal gemeten.
  • Echografie en CT van de buikorganen zijn nauwkeurige methoden om de locatie van verklevingen en hun prevalentie te bepalen.

Behandeling van zelfklevende ziekte

Behandeling van plakziekte bestaat uit conservatieve en chirurgische procedures. Conservatieve therapeutische maatregelen zijn gericht op het voorkomen van de vorming van verklevingen en hun negatieve gevolgen, evenals het verlichten van symptomen. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder acute noodsituaties, constante recidieven van pathologie en frequente exacerbaties.

Conservatieve therapie

Aan het begin van de conservatieve behandeling van adhesieve aandoeningen wordt de pijn eerst verlicht. Dit kan worden bereikt door een reinigend klysma uit te voeren (als de pijn gepaard gaat met obstipatie en gasretentie), warmte toe te passen op de buik en krampstillers te gebruiken. U kunt het probleem van obstipatie oplossen door een speciaal dieet voor te schrijven dat is verrijkt met voedingsmiddelen die de peristaltiek verhogen (eventuele fouten in de voeding kunnen een scherpe verergering van de pathologie veroorzaken). Als dit niet helpt, worden lichte laxeermiddelen en fysiotherapie voorgeschreven: diathermie, paraffinetoepassingen, iontoforese, moddertherapie.

Patiënten wordt geadviseerd om fysieke activiteit te vermijden om spierspasmen te voorkomen die meer pijn veroorzaken. Anti-emetica worden voorgeschreven om braken te elimineren en intraveneuze oplossingen worden gebruikt om symptomen van uitdroging te verlichten.

Chirurgie

Chirurgische ingrepen voor zelfklevende ziekten zijn vrij complex en vereisen ook een serieuze pre-operatieve voorbereiding. Heel vaak worden operaties uitgevoerd voor dringende omstandigheden: de voorbereiding van dergelijke patiënten is vluchtig, maar altijd volledig. Patiënten worden getransfundeerd met plasma, natriumchloride-oplossing, Ringer-Locke, natriumbicarbonaat om de symptomen van uitdroging te elimineren en de zuur-base-toestand van het bloed te normaliseren. Voor ontgifting worden zoutoplossingen, reopolyglucin met prednisolon of hydrocortison toegediend.

Oude littekens op de huid van eerdere operaties worden niet weggesneden, omdat dit tot complicaties kan leiden, omdat de darmlussen aan het litteken zijn gesoldeerd. Verklevingen worden verwijderd, gescheiden, uit elkaar geduwd. De keuze van de methode hangt af van de specifieke situatie. Als er darmnecrose wordt gevonden, wordt het beschadigde gebied verwijderd en wordt de doorgankelijkheid hersteld of wordt een stoma aangebracht. Bij verklevingen die de darm vervormen, wordt een bypass gevormd. Vergelijkbare manipulaties worden getoond in de aanwezigheid van een dicht conglomeraat van lussen, maar soms wordt dit gebied weggesneden.

Tijdens de operatie worden de belangrijkste maatregelen ter voorkoming van herhaling van de ziekte waargenomen: ze maken brede insnijdingen, voorkomen dat de peritoneale vellen uitdrogen, stoppen het bloeden volledig en verwijderen bloed tijdig, voorkomen dat vreemde voorwerpen de wond binnendringen; droge antiseptica en antibiotica worden niet in de wond ingebracht, polymere draden worden gebruikt voor het naaien.

Na de operatie zijn intraperitoneale toediening van proteolytische enzymen, de benoeming van ontstekingsremmende en antihistaminica en stimulering van de peristaltiek aangewezen. Opgemerkt moet worden dat chirurgische manipulaties in 15-20% van de gevallen leiden tot het opnieuw vormen van verklevingen, daarom moet het probleem van therapie zorgvuldig worden benaderd.

Voorspelling en preventie

De prognose voor enkele verklevingen is gunstig, maar meerdere laesies hebben negatieve gevolgen. Het is mogelijk om de ontwikkeling van kleefziekte te voorkomen door een aantal eenvoudige acties uit te voeren: u moet een correcte levensstijl leiden, goed en rationeel eten en sporten. Je mag geen periodes van langdurig vasten toestaan, afgewisseld met periodes van te veel eten. Het is belangrijk om de regelmaat van de ontlasting te controleren, evenals om een ​​goede spijsvertering te garanderen, door ziekten van het maagdarmkanaal te voorkomen en regelmatig onderzoek door een gastro-enteroloog te ondergaan. In veel opzichten hangt de preventie van adhesieve ziekte af van de bekwaamheid van artsen, hun naleving van de techniek en regels van de operatie, de benoeming van geschikte therapie.

  • Vorige Artikel

    Waarom ontlasting licht werd, oorzaken van ontlasting bij volwassenen, behandeling

Artikelen Over Hepatitis