Rectale verzakking: symptomen, oorzaken, behandeling

Hoofd- Gastritis

Rectale verzakking - een ziekte waarbij het rectum zich vanuit zijn normale anatomische positie gedeeltelijk of volledig buiten de anus bevindt.

Rectale verzakking kan optreden zonder enige nevensymptomen, of het kan gepaard gaan met slijmafscheiding, rectale bloeding en plotselinge stoelgang.

Bij kinderen komt de rectale verzakking voornamelijk voor in de leeftijd van één tot vier jaar en wordt voornamelijk geassocieerd met langdurig zitten van het kind op het potje en het drinken van een kleine hoeveelheid vloeistof. Bij vrouwen wordt rectale verzakking geassocieerd met de groei van poliepen of tumoren op de darmwand, spanning tijdens stoelgang, bekkenbodemspierzwakte, weefselschade tijdens de bevalling of kan het gevolg zijn van een operatie. In zeldzame gevallen is de ziekte levensbedreigend, maar de symptomen kunnen behoorlijk slopend zijn als ze niet snel worden behandeld. Rectale verzakking komt bij oudere vrouwen veel vaker voor dan bij mannen of kinderen.

Complicaties van de ziekte zijn uiterst zeldzaam, maar bij voortijdige behandeling kunnen ernstige rectale bloeding, prostaatadenoom optreden en in zeer zeldzame gevallen kan een kankerachtige tumor optreden op dat deel van het rectum dat voorbij de anus is gegaan.

Symptomen van rectale verzakking

De symptomen van een rectale verzakking zijn:

  • Fecale incontinentie;
  • Constipatie;
  • Kleine anale bloeding;
  • Pijn tijdens stoelgang;
  • Anale jeuk;
  • Slijmafscheiding uit uitstekend weefsel.

Redenen voor rectale verzakking

Een aantal factoren kan bijdragen aan de ontwikkeling van rectale verzakking. Het kan optreden als gevolg van constante stress tijdens stoelgang of als gevolg van een bevalling, in zeldzame gevallen kan een genetische aanleg ertoe leiden.

Soms wordt een rectale verzakking veroorzaakt door een verzwakking van de anale sluitspier en uitrekking van de ligamenten die het rectum in het bekken vasthouden. Rectale verzakking kan ook het gevolg zijn van gegeneraliseerde bekkenbodemdisfunctie, gecombineerd met urine-incontinentie en bekkenbodemverzakking. Ruggenmergaandoeningen of ziekten kunnen ook rectale verzakking veroorzaken.

Behandeling van rectale verzakking

Risicofactoren voor rectale verzakking bij kinderen zijn cystische fibrose en overbelasting tijdens stoelgang. Vaak wordt de behandeling van rectale verzakking bij kinderen uitgevoerd door conservatieve methoden onder toezicht van een arts thuis..

Als de rectale verzakking bij een kind gedeeltelijk is, kunt u proberen de behandeling zelf uit te voeren, waarvoor u nodig heeft:

  • Trek rubberen handschoenen aan en smeer je vingers in;
  • Duw het vrijgegeven rectale weefsel langzaam en voorzichtig terug in de anus;
  • Breng een ijspak aan op de anus door een vochtige doek om zwelling te verminderen en de huid niet te beschadigen.

Als het rectale weefsel moeite heeft om terug in de anus te komen, moet u zelf stoppen met de procedure en een arts raadplegen.

Bij volwassenen wordt rectale verzakking chirurgisch behandeld, maar er is geen enkele juiste medische behandeling voor deze aandoening. De meest voorkomende chirurgische procedures voor rectale verzakking zijn:

  • Laparoscopy;
  • Chirurgie om de ligamenten te versterken die het rectum ondersteunen;
  • Rectale ectomie;
  • Het rectum binden;
  • Rectopexy;
  • Sigmoid colon ectomie;
  • Rectosigmoidectomie.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

De informatie is algemeen en wordt uitsluitend ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is schadelijk voor de gezondheid!

Rectocele - verzakking van het rectum in de vagina

Onder andere darmaandoeningen neemt rectocele een speciale plaats in - een ziekte geassocieerd met verzakking en verzakking van het rectum. Deze pathologie kan zich manifesteren door het uitsteeksel van de voorwand van het rectum in de holte van het vaginale kanaal of in de richting van het anococcygeale ligament. Deze laatste situatie is vrij zeldzaam en kan niet alleen bij vrouwen voorkomen, maar ook bij mannen. Rectocele is echter meestal een puur vrouwelijke pathologie, wat leidt tot verzakking van de achterwand van de vagina..

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

  • Afdaling van de voorwand van het rectum vindt plaats als gevolg van de ontwikkeling van de volgende factoren:
  • Discrepantie van de spierweefsels die de anus ondersteunen;
  • Pathologische aandoeningen van de ontwikkeling van het rectovaginale septum en anale sluitspieren;
  • Aangeboren pathologie van de ontwikkeling van het musculo-ligamentous apparaat, dat verantwoordelijk is voor het ondersteunen van de organen van het bekkengebied;
  • Disfunctie in de darmen;
  • Leeftijdsgebonden veranderingen in het rectovaginale septum en spiercomplex;
  • Ziekten die de geslachtsorganen van een vrouw aantasten;
  • Traumatische verzwakking van de bekkenspieren.

Rectale verzakking kan een ernstig gevolg zijn van moeilijke bevalling, vooral als de zwangerschap veelvoudig is of als de baby te groot is, en in situaties waarin de bevalling te snel ontwikkelt. De ontwikkeling van de ziekte komt vaak voor bij vrouwen die vaak zijn bevallen. In zeldzame gevallen kan een vergelijkbare verzakking optreden bij zwangere vrouwen..

Onder andere oorzaken van rectocele wordt chronische constipatie onderscheiden, die door constante inspanning de spierfascie van het rectovaginale septum verzwakt..

Ook kan verzakking van het rectum in de vagina optreden na zware fysieke inspanning, zowel "arbeiders" als sport, en operaties aan de bekkenorganen. De risicogroep omvat vrouwen met obesitas en vrouwen uit de oudere leeftijdscategorie (vanaf 45 jaar).

Diagnose van pathologie

Om de diagnose van rectocele vast te stellen, evenals het stadium van de ontwikkeling ervan, zal een gezamenlijk overleg met een proctoloog en een gynaecoloog, een aantal instrumentele onderzoeken en analyses helpen. Aanvankelijk wordt de ziekte gedetecteerd tijdens het onderzoek in de gynaecologische stoel, waarna een echografisch onderzoek van de bekkenorganen en defecografie wordt voorgeschreven - een röntgenonderzoek, waarmee de toestand van het rectum en de configuratie ervan kunnen worden beoordeeld, evenals het ontwikkelingsstadium van de ziekte en de functionele kenmerken van het musculo-ligamentaire apparaat van het rectovaginale gebieden.

Anoscopie en colonoscopie zijn ook verplicht - instrumentele onderzoeken van het rectum en de dikke darm door speciale sondes te gebruiken om de toestand van de darmwanden visueel te bepalen.

Voor een bredere studie worden fecale tests, algemene bloed- en urinetests voorgeschreven.

Ontwikkelingsgraden en symptomen van rectovaginale verzakking

Volgens het klinische beeld van de ziekte zijn er drie stadia van ontwikkeling:

  • Stadium I - gekenmerkt door een lichte verzakking van het rectovaginale septum; meestal ervaart de vrouw geen klachten, behalve kleine problemen met ontlasting; pas ontdekt na onderzoek door een arts.
  • Stadium II - uitsteeksel van het rectum in de vagina, bereikt de genitale spleet, terwijl de vrouw ernstige problemen ondervindt tijdens de stoelgang, gevoelens van ongemak en een vreemd lichaam in de vagina.
  • Stadium III - verzakking van het rectum buiten het vaginale kanaal, terwijl de patiënt kan lijden aan fecale incontinentie, frequente aandrang om de darm te legen, ernstige obstipatie, onvolledige lediging.

Naarmate ze zich ontwikkelen, worden de symptomen van rectocele steeds duidelijker, dit komt vooral tot uiting in de stoelgang. In de laatste stadia, om normaal naar het toilet te gaan, wordt een vrouw gedwongen de ontlasting letterlijk uit te persen door op het uitstekende deel van de darm door de vagina te drukken. Onvolledige lediging veroorzaakt vaak een valse drang om te poepen. Stagnerende processen in de darmen leiden tot het ontstaan ​​van ernstige ontstekingsprocessen, het optreden van infecties is niet uitgesloten.

In de tweede en derde fase ervaart de vrouw, naast ongemak, pijn. Wordt pijnlijke en intieme contacten.

De vaginale wand in de laatste stadia is ook onderhevig aan ernstig trauma. Met volledig verlies kunnen er zweren, weefselatrofie en een etterig ontstekingsproces op ontstaan. Met de ontwikkeling van rectocele kunnen de gevolgen ook zijn in de normale werking van het voortplantingssysteem - verzakking van de baarmoeder en cystocele zijn mogelijk.

Hoe pathologie te behandelen

In de beginfase van de ontwikkeling van rectale verzakking wordt conservatieve therapie geboden. Allereerst is het gericht op het verbeteren van de darmfunctie, ontlastingsregulatie en het elimineren van bijkomende ontstekingsprocessen. Hiervoor worden een aantal medicijnen gebruikt, die door een arts worden voorgeschreven op basis van de resultaten van tests en op basis van de individuele kenmerken van de patiënt. Naast het gebruik van medicijnen zal een vrouw enkele beperkingen in haar dagelijks leven moeten introduceren, met name de fysieke activiteit beperken en moeten overschakelen op een strikt dieet dat gericht is op het elimineren van obstipatie.

Voor de behandeling van rectocele worden ook herstellende oefeningen getoond, waarvan het verloop ook door de arts wordt voorgeschreven, op basis van de capaciteiten van de patiënt en de kenmerken van haar lichaam. Fysiotherapie is gericht op het aanspannen van het spier-ligamentaire apparaat, dat verantwoordelijk is voor het ondersteunen van de organen van het bekkengebied. Elektrische stimulatie en biofeedback-therapie worden voorgeschreven om de spieren te versterken..

Als conservatieve behandeling van rectocele niet het gewenste resultaat oplevert, is chirurgische interventie noodzakelijk. In de regel wordt de operatie voorgeschreven voor stadia II en III van de ontwikkeling van de ziekte. Tegenwoordig worden meer dan 500 mogelijke chirurgische methoden gebruikt, maar ze zijn allemaal gericht op het verstevigen en versterken van het rectovaginale septum en het terugbrengen van het rectum naar zijn normale positie..

Kenmerken van de behandeling van rectale verzakking bij volwassenen

Niet iedereen weet hoe rectale verzakking moet worden behandeld. Anders wordt deze pathologie rectale verzakking genoemd. De diagnose is niet moeilijk. Kinderen hebben vaak met dit probleem te maken..

Rectale verzakking

De menselijke darm is lang. De lengte is 4 m. Het eindgedeelte is het rectum. Daarin vindt de vorming van uitwerpselen plaats en hun output naar buiten. Normaal zit het stevig vast en beweegt het niet. Verzakking van het rectale slijmvlies is een pathologische aandoening waarbij het orgaan zich gedeeltelijk of volledig buiten de anus naar buiten uitstrekt.

Dit gebeurt vaak tijdens stoelgang met sterke spanning in de buikspieren. De grootte van de drop-out zone is niet groter dan 25-30 cm De risicogroep omvat kinderen van voorschoolse leeftijd. Meestal valt het rectum uit bij baby's van 3-4 jaar oud. Bij volwassenen zijn vooral mannen ziek.

Er zijn 2 hoofdvormen van deze pathologie: hernia en invaginatie. In het eerste geval wordt het verzakte gebied weergegeven door een Douglas-zak en de voorste rectale wand. Deze pathologie is gebaseerd op een toename van de intra-abdominale druk. Met deze vorm van verzakking kunnen het sigmoïd en de dunne darm worden verplaatst naar het gebied van de Douglas-zak..

Er is een classificatie van deze pathologie. Er zijn 3 graden rectale verzakking. Een gemakkelijke vorm van verzakking verschilt doordat het orgaan alleen tijdens het ledigen wordt verplaatst. Bij graad 2 wordt verzakking waargenomen bij stoelgang en lichamelijke inspanning. Het moeilijkste is het verlies van de 3e graad. Bij dergelijke patiënten verschijnen symptomen van de ziekte tijdens beweging in een rechtopstaande positie van het lichaam..

Belangrijkste etiologische factoren

De redenen voor de verzakking van het rectum en de verzakking zijn anders. De volgende factoren zijn van het grootste belang:

  • verlenging van de sigmoïde dikke darm;
  • abnormale locatie van het heiligbeen en het stuitbeen;
  • verhoogde intra-abdominale druk;
  • verlenging van het mesenterium;
  • gapende anus;
  • operatie aan het rectum;
  • sterke pogingen;
  • intense hoest;
  • lichamelijke stress;
  • zwakte van de externe sluitspier;
  • veranderingen in de spieren van het bekken.

Bij kinderen en volwassenen wordt verzakking vaak geassocieerd met mechanisch trauma. Dit kunnen vallen, blauwe plekken of dwarslaesie zijn. In de kindertijd omvatten oorzaken van rectale verzakking luchtwegaandoeningen, die gepaard gaan met hoesten. Deze groep omvat bronchitis, kinkhoest, parapertussis, longontsteking. Verlaging van het rectum kan te wijten zijn aan de ontwikkeling van gezwellen.

Deze omvatten cysten, poliepen en goedaardige en kwaadaardige tumoren. Bij vrouwen wordt deze pathologie vaak gediagnosticeerd na de bevalling. Er is een zeker risico om deze aandoening te ontwikkelen bij acute en chronische ziekten van het spijsverteringsstelsel. De reden is een toename van de intra-abdominale druk tegen de achtergrond van diarree, obstipatie en ernstig opgeblazen gevoel.

Minder vaak zijn de oorzaken van verzakking bij volwassenen aambeien, goedaardige prostaathyperplasie, phimosis, urolithiasis. Bij vrouwen is verzakking van het rectum in de vagina mogelijk. Deze pathologie wordt vaak gecombineerd met de verplaatsing van de baarmoeder. Vergelijkbare veranderingen worden gedetecteerd tijdens een gynaecologisch onderzoek..

Klinische manifestaties van verzakking

Bij rectale verzakking zijn de symptomen specifiek. Verzakking treedt plotseling of geleidelijk op. De provocerende factoren zijn overmatige inspanning, niezen en ernstig hoesten. De volgende symptomen zijn mogelijk:

  • buikpijn;
  • gasincontinentie;
  • een gevoel van de aanwezigheid van een vreemd voorwerp in de anus;
  • ongemak;
  • afscheiding van bloed en slijm;
  • dysurie (frequente en intermitterende vocalisaties);
  • tenesmus.

Het meest voorkomende symptoom is pijn. Het kan heel hard zijn. Het begin van pijn wordt geassocieerd met spanning in het mesenterium van de darm. In ernstige gevallen kunnen shock en instorting ontstaan. Bij zieke mensen daalt de bloeddruk. Wanneer de darm wordt verplaatst, verdwijnt of vermindert het pijnsyndroom aanzienlijk. Het kan toenemen tijdens het werk en actieve bewegingen. Slijm en bloed komen vaak uit het rectum.

De reden is schade aan de bloedvaten. De darm kan bekneld raken, wat resulteert in rectale bloeding. Infectie treedt vaak op. In dit geval ontwikkelt zich proctitis. Soms wordt tijdens het darmonderzoek een ulceratief defect vastgesteld. De afmeting is 1-3 cm Gedeeltelijk verlies is minder gevaarlijk. In dit geval moet de persoon constant de darm terugzetten. Als de patiënt niet geneest, is weefselnecrose mogelijk. Het legen van de darmen is moeilijk. Dit geeft de ontwikkeling van obstructie aan. Peritonitis is een ernstige complicatie van verzakking..

Patiëntonderzoeksplan

Voordat u patiënten gaat behandelen, moet u de juiste diagnose stellen en andere pathologie uitsluiten. In eerste instantie wordt een rectaal onderzoek uitgevoerd. Daarbij beoordeelt de arts de toestand van de sluitspier en het rectale slijmvlies. De volgende wijzigingen zijn mogelijk:

  • gapende anus;
  • oedeem;
  • roodheid;
  • de aanwezigheid van zweren;
  • bloed;
  • veel slijm;
  • gevallen gebied enkele centimeters lang.

Deze laatste heeft een cilindrische of conische vorm. De kleur is felrood. Een blauwachtige tint is mogelijk. In het midden zit een spleetgat. Het lijkt op een uitgevallen deel van de darm. Het onderzoek wordt in rust en onder spanning uitgevoerd. Het verlies van knooppunten met aambeien moet absoluut worden uitgesloten. Dit vereist een vingeronderzoek..

De knoop is voelbaar. Het is klein en compact. Dit is een vergroot deel van de aambei. De volgende instrumentele onderzoeken zijn vereist:

  • sigmoidoscopie;
  • colonoscopie;
  • biopsie;
  • irrigoscopie;
  • anorectale manometrie.

Een endoscopisch onderzoek kan aambeien en andere ziekten uitsluiten. Deze test helpt bij het detecteren van intussusceptie. Met sigmoidoscopie wordt de toestand van de sigmoïd en het rectum beoordeeld. Je moet je voorbereiden op dit onderzoek. Het is noodzakelijk om de darmen te reinigen met een klysma en voedselinname vóór de procedure uit te sluiten.

De arts moet niet alleen verzakking van andere pathologie onderscheiden, maar ook de oorzaken van het optreden ervan vaststellen. Hiervoor is een colonoscopie vereist. Hiermee kunt u de hele dikke darm onderzoeken. Diverticulitis of zwelling wordt vaak gevonden. Als een zweer wordt gedetecteerd, wordt een histologisch onderzoek uitgevoerd. Hiervoor wordt een weefselfragment genomen. De mate van verzakking wordt noodzakelijkerwijs vastgesteld. De behandelingstactiek hangt hiervan af..

Behandelingstactieken voor verzakking

Wat te doen bij rectale verzakking is bij iedere ervaren chirurg en proctoloog bekend. Thuisbehandeling is alleen mogelijk met 1 en 2 graden van deze pathologie. Medisch advies is vereist. Conservatieve behandeling omvat:

  • de introductie van scleroserende stoffen;
  • elektrische stimulatie;
  • gymnastiek;
  • diëten.

Oefening geeft niet altijd het gewenste effect. Deze therapie kan effectief zijn voor kinderen. In het geval van rectale verzakking wordt behandeling met scleroserende stoffen zelden gebruikt en alleen voor mensen onder de 25 jaar. Als een milde verzakking ontstaat tijdens de zwangerschap of na de bevalling, is het belangrijk om de patiënt speciale houdingen te leren tijdens de stoelgang.

Bijkomende behandelingen zijn onder meer een dieet. Hiermee kunt u ontlasting normaliseren en de ontwikkeling van diarree en obstipatie voorkomen. Verzakking is, net als aambeien, effectiever om operatief te behandelen. Conservatieve tactieken zijn mogelijk met de ontwikkeling van intussusceptie en verzakking bij jongeren, die niet langer dan 3 jaar wordt waargenomen.

Als aambeien worden behandeld met sclerotherapie, ligatie, coagulatie of ectomie, dan is bij verzakking de lijst met chirurgische ingrepen anders. De volgende operaties worden meestal uitgevoerd voor rectale verzakking:

Indien nodig wordt een deel van de darm verwijderd naar de voorste buikwand. Dit is vereist in het geval van necrose. Resectie wordt vaak uitgevoerd. Een deel van het gevallen gebied is verwijderd. Er zijn de volgende knipmethoden:

  • circulaire;
  • lapwerk;
  • gehecht.

Plastische chirurgie van de anus wordt heel vaak uitgevoerd. Het versterkt de spieren en vernauwt de uitlaat. Er worden synthetische, opneembare lavsan-draden, draad en andere plastic materialen gebruikt. Onlangs zijn operaties uitgevoerd met behulp van een laparoscopische benadering. Bij lange sigmoïde colon- of solitaire ulcera wordt de distale colon gereseceerd. Retrospectie (ligamentfixatie) is een effectieve behandeling..

Prognose en mogelijke complicaties

Niet alle mensen zoeken tijdig hulp, beschaamd over hun ziekte. Indien onbehandeld, zijn de volgende gevolgen mogelijk:

  • ontsteking (ontwikkeling van proctitis);
  • inbreuk;
  • weefselnecrose;
  • scheuring van de darm;
  • bloeden;
  • ulceratie of erosie;
  • peritonitis;
  • aambeien;
  • tumorvorming.

Complicaties treden ook op na een operatie. Soms ontwikkelt zich rectale bloeding. Andere chirurgische complicaties zijn onder meer dehiscentie van de anastomose, fecale incontinentie en obstipatie. Bij onjuiste behandeling is herhaling van verzakking mogelijk. De gevaarlijkste complicatie is darmnecrose. Het ontwikkelt zich als gevolg van knijpen en trauma aan het orgel. In deze situatie is het verwijderen van dood weefsel vereist. Dergelijke patiënten kunnen niet normaal legen..

De prognose voor verzakking is meestal gunstig. Chirurgische behandeling is effectief in 75% van de gevallen. Daarna wordt de darmfunctie hersteld. Sommige mensen hebben een terugval. Dit gebeurt als de belangrijkste predisponerende factoren niet zijn geëlimineerd. Om terugvallen te voorkomen, is het noodzakelijk om fysieke activiteit te verminderen, goed te eten, ontlasting te normaliseren en anale seks op te geven.

Maatregelen ter voorkoming van verzakking

Darmverzakking is een gevaarlijke pathologie. Ze kan worden voorkomen. Hiervoor moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

  • weigeren deel te nemen aan anale seks;
  • kruk normaliseren;
  • genezen chronische ziekten van de darmen en de maag;
  • de buikspieren versterken;
  • overbelast niet tijdens stoelgang;
  • de darmen alleen legen met een sterk verlangen;
  • leid een actieve en gezonde levensstijl.

Het is noodzakelijk om de ontwikkeling van luchtwegaandoeningen bij kinderen (kinkhoest, bronchitis) te voorkomen. Een belangrijk aspect is het voorkomen van obstipatie en diarree. Om dit te doen, moet je het dieet verrijken met voedingsmiddelen die veel vezels bevatten (groenten, fruit, bessen), meer vloeistoffen drinken en ruw en vet voedsel opgeven. Voedsel moet altijd vers zijn. Om acute darminfecties te voorkomen, moet u groenten en fruit grondig wassen, alleen gekookt water drinken en stoppen met het eten van verlopen producten.

Preventie van complicaties bij de ontwikkeling van darmverzakking omvat een tijdig bezoek aan een arts en een adequate behandeling. Dus rectale verzakking komt voor bij zowel kinderen als volwassenen. Alleen chirurgische behandeling geeft het gewenste effect. Het negeren van de ziekte kan ernstige gevolgen hebben. Bij necrose raken mensen vaak gehandicapt. Als u zich strikt aan de voorschriften van de arts houdt, kunt u het risico op complicaties elimineren.

Rectale verzakking

Rectale verzakking: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en preventie

Rectale verzakking is een aandoening waarbij het onderste deel van het rectum, dat zich boven de anus bevindt, mobiel begint te worden, zich uitrekt en uit het anale kanaal valt. Verzakking wordt vaak gecombineerd met zwakte van de anale sluitspier, wat resulteert in fecale en slijmincontinentie. Deze aandoening komt het meest voor bij vrouwen..

De redenen

  • aangeboren pathologieën van de structuur van de bekkenbotten, vorm en lengte van het rectum;
  • aandoeningen van de bekkenbodemspieren;
  • dolichosigma (verlenging van de sigmoïde colon);
  • constante fysieke stress, gewichtheffen;
  • sacraal letsel, dwarslaesie;
  • rectale tumor;
  • frequente longontsteking, bronchitis;
  • bevalling.

Symptomen

Sommige symptomen zijn kenmerkend voor zowel de ene als de andere ziekte, waaronder: bloeding, evenals verzakking (verlies) van weefsel uit het anale kanaal. Het belangrijkste verschil tussen deze ziekten is dat bij aambeien het aambei weefsel uitvalt, gelegen nabij de uitgang van het anale kanaal, en bij een rectale verzakking valt een deel van het rectum boven het anale kanaal uit..

Diagnostiek

Voor diagnose heeft een proctoloog een gedetailleerde geschiedenis van de ziekte en een grondig onderzoek van het anorectale gebied nodig. Om de rectale verzakking te bepalen, kan de patiënt worden gevraagd te spannen terwijl hij op de wc-bril zit, waardoor de ontlasting wordt nagebootst (het rectum ledigen). Soms kan de rectale verzakking 'verborgen' of intern zijn, in welk geval de diagnose van de ziekte moeilijk kan zijn. Om de mate van rectale verzakking te bepalen, wordt een speciaal röntgenonderzoek gebruikt - defecografie. Tijdens deze procedure worden röntgenfoto's gemaakt terwijl een stoelgang wordt gesimuleerd. Dit helpt de arts om de ernst van anatomische en functionele aandoeningen te bepalen, evenals de noodzaak en methode van chirurgische behandeling. Anorectale manometrie kan ook de functie van spieren rond de darm beoordelen en hun deelname aan de ontlasting beoordelen..

Behandeling

Tegen de achtergrond van obstipatie en ernstige overbelasting, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van rectale verzakking, is de gebruikelijke vermindering van het rectum niet voldoende en treedt alleen een verbetering op korte termijn op. Er zijn veel manieren om rectale verzakking chirurgisch te corrigeren. Operaties kunnen worden uitgevoerd door toegang via het perineum of de voorste buikwand, en in sommige gevallen zelfs laparoscopisch. De beslissing over de chirurgische toegang en de techniek van de operatie wordt individueel genomen en is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, fysieke conditie, de mate van rectale verzakking, onderzoeksresultaten en vele andere factoren..

De overgrote meerderheid van de patiënten verwijdert de symptomen van de ziekte volledig of merkt een significante verlichting in de loop van de behandeling (afhankelijk van de behandeling). Succes hangt af van het type verzakking (intern of extern), de toestand van de sluitspier voorafgaand aan de operatie en de algemene toestand van de patiënt. Als vóór de operatie de tonus van de anale sluitspier was verminderd als gevolg van verzakking van het rectum of om een ​​andere reden, dan kan de sluitspier na de operatie zijn normale toon herstellen. Het kan enige tijd duren voordat de functies van het maagdarmkanaal zijn hersteld, dus het resultaat van de operatie wordt binnen het eerste jaar geëvalueerd. Na een chirurgische behandeling is het noodzakelijk om de ontlasting te controleren om chronische obstipatie en overmatige inspanning tijdens stoelgang te voorkomen.

Als de behandeling van verzakking van het rectale slijmvlies niet op tijd wordt gestart, kan dit leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties, zoals:

  • rectocele;
  • rectale necrose;
  • knijpen van het rectum in de anus;
  • acute darmobstructie;
  • peritonitis.

Risico zijn:

  • bejaarde mensen;
  • mensen met ziekten, dwarslaesie;
  • vrouwen die meerdere keren zijn bevallen;
  • personen die anale seks beoefenen;
  • personen wier beroepen verband houden met gewichtheffen (gewichtheffers, verhuizers).

Preventie

Om de ziekte te voorkomen, worden patiënten aanbevolen:

  • opnemen in de voeding die rijk is aan plantaardige vezels;
  • tijdige behandeling van stoelgangstoornissen (obstipatie, diarree), darmaandoeningen;
  • doe oefeningen om de spieren van de anus te versterken;
  • gewichtheffen beperken.

Rectale verzakking bij vrouwen, kinderen, mannen - oorzaken, behandeling, graden

Rectale verzakking vertegenwoordigt slechts 0,5% van alle proctologische ziekten bij volwassenen, dus dit probleem wordt als zeldzaam beschouwd. In de geneeskunde wordt het rectale verzakking genoemd en wordt het geclassificeerd als een ernstige pathologie waarvoor complexe therapie vereist is. Deze ziekte komt tot uiting in een gedeeltelijke of volledige verzakking van het rectum uit de anus.

De kans op rectale verzakking varieert. In de Verenigde Staten, bijvoorbeeld, treft het vooral vrouwen boven de 50, terwijl in de landen van de post-Sovjet-ruimte bij vrouwen 5 keer minder vaak een verzakking wordt vastgesteld dan bij mannen..

Wat is een rectale verzakking en hoe gevaarlijk is het

Rectale verzakking is geen levensbedreigende aandoening, maar brengt wel veel ongemak met zich mee voor het leven van de patiënt: constant lichamelijk en psychisch ongemak, het onvermogen om gebruikelijke dingen te doen, etc. De aandoening wordt gekenmerkt door verzwakking en rek van de terminale darm (sigmoïd en rectum) en een toename van hun mobiliteit.

Soms, met verzakking van het rectum, is er een scherpe spanning in het mesenterium dat de voorste en achterste buikwanden verbindt. Op dit moment ervaart de patiënt hevige pijn, wat een pijnlijke shock of instorting kan veroorzaken. Dergelijke aandoeningen zijn levensbedreigend en vereisen dringende medische hulp..

Bij volwassen patiënten wordt rectale verzakking direct geassocieerd met intestinale intussusceptie, wanneer een deel ervan afdaalt en doordringt in het lumen van de onderste darm..

Tegelijkertijd gaat ongemak gepaard met het verschijnen van afgeronde formaties in de anus, die gemakkelijk kunnen worden aangezien voor aambeien als u de kenmerken van verzakking niet kent. Met de progressie van de ziekte valt het rectale slijmvlies uit de anus en met de progressie van de submucosale en spierlaag.

Als u niet op tijd begint met de behandeling van rectale verzakking, bestaat er een risico op complicaties:

  • acute darmobstructie;
  • peritonitis;
  • darmnecrose;
  • psychische en mentale stoornissen (ze ontwikkelen zich tegen een achtergrond van constante stress).

Om de aandoening niet kritiek te maken, moet u, als u een verzakking van het rectum vermoedt, niet wachten tot de ziekte vanzelf overgaat. Het is zelfs nog gevaarlijker om thuis een niet-traditionele behandeling te gebruiken. De enige manier om van de rectale verzakking af te komen, is door contact op te nemen met een proctoloog en een complexe therapie voor de ziekte te ondergaan..

Verzakking symptomen en stadia

De belangrijkste symptomen van rectale verzakking variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte. Gemeenschappelijk voor alle stadia van ziekteprogressie zijn:

  • problemen met stoelgang of spontane stoelgang;
  • gevoel van een vreemd voorwerp in het rectum of de anus;
  • doffe pijn in de onderbuik, anus, onderrug en lies;
  • anale bloeding van verschillende intensiteit.

De intensiteit van deze symptomen is afhankelijk van het stadium van de ziekte. Hoe dieper de veranderingen, hoe meer ze zich manifesteren.

Er zijn andere tekenen die een arts kan gebruiken om te bepalen hoe ver de rectale verzakking is gegaan:

  1. In de eerste fase valt het rectale slijmvlies 1-2 cm uit en blijft de anus in een normale toestand. Verzakking treedt op tijdens het legen van de darm, het rectale slijmvlies keert vanzelf terug naar zijn normale positie, maar de hierboven beschreven ongemakkelijke verschijnselen blijven enkele uren aanhouden.

In de tweede fase is de verzakking meer uitgesproken, naast het slijmvlies daalt ook de submukeuze laag van het rectum. Reductie gebeurt zelfstandig, maar langzamer dan in de eerste fase. De anus blijft in een normale toestand, behoudt het vermogen om te samentrekken. Ongemak in het rectum wordt aangevuld door af en toe een kleine bloeding.

  1. In de derde fase wordt de verzwakking van de sluitspier opgenomen in het pathologische proces, daarom kan het de endeldarm niet vasthouden. Ze blijkt 10-15 cm voldoende te zijn, ook bij hoesten, en kan niet zelfstandig terugkeren naar een fysiologische positie. Op het aangetaste slijmvlies zijn brandpunten van necrose en oppervlakkige laesies (erosie) zichtbaar. Naast het vaker bloeden, maken patiënten zich zorgen over incontinentie van gassen en ontlasting..
  2. In de vierde fase worden de symptomen van de ziekte nog ernstiger. Naast het rectum zijn de anus en delen van de sigmoïde colon omgekeerd. Het uitstekende deel bereikt 20-25 cm, dit gebeurt zelfs in rust. Grote delen van necrose zijn zichtbaar op het slijmvlies, de patiënt wordt gekweld door constante jeuk en pijn. Het rectum corrigeren is erg moeilijk.

De symptomen van deze ziekte zijn vergelijkbaar met die van aambeien, dus ze zijn vaak verward. De enige manier om rectale verzakking of aambeien te onderscheiden, is door de formatie die uit de anus is gevallen zorgvuldig te onderzoeken. Om in detail te bekijken hoe rectale verzakking en aambeien eruit zien en hoe ze verschillen, zal de onderstaande foto helpen.

Als de vouwen erop in de lengterichting liggen en de kleur vlees of lichtroze is, is dit een hemorrhoidale knoop, terwijl de dwarsvouwen en een felrode kleur van de formatie wijzen op rectale verzakking.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste oorzaak van rectale verzakking is intestinale intussusceptie. het speelt echter niet alleen een rol bij de ontwikkeling van de ziekte. Het bleek dat de belangrijkste provocateurs van de ziekte de anatomische of genetische kenmerken van het organisme zijn:

  • zwakke spieren in de bekkenbodem die de belasting tijdens de stoelgang niet aankunnen en geleidelijk uitrekken;
  • abnormale locatie van de baarmoeder ten opzichte van het rectum, waarin de diepte van het pariëtale peritoneum toeneemt;
  • een langwerpig mesenterium (een ligament dat de achter- en voorwanden van het buikvlies verbindt);
  • langwerpige sigmoïde colon;
  • afwijkingen in de structuur van het heiligbeen en het stuitbeen wanneer ze verticaal zijn geplaatst;
  • zwakke anale sluitspier.

De genoemde redenen hebben betrekking op aangeboren pathologieën, maar kunnen ook traumatisch zijn. Dus verzwakking van de bekkenbodemspieren en anale sluitspier kan optreden na de bevalling (alleen natuurlijk) bij vrouwen. Chirurgische ingrepen, trauma aan de voorste buikwand, perineum, rectum of anus kunnen het houdvermogen van spieren en ligamenten beïnvloeden.

De verzwakking van de sluitspier en de ligamenten die het rectum vasthouden, kan optreden bij normale anale seks..

Volgens de statistieken treedt bij mannen vaak verlies op als gevolg van de anatomische kenmerken van het lichaam en als gevolg van overmatige fysieke inspanning. Bij de vrouwelijke bevolking zijn de oorzaken van rectale verzakking geassocieerd met een toename van de belasting van de bekkenbodemspieren tijdens de zwangerschap en hun rek tijdens de bevalling. Bovendien worden pathologische veranderingen niet onmiddellijk merkbaar, maar na enkele jaren of zelfs decennia, aangezien de meeste patiënten met een dergelijke diagnose op de leeftijd van 50 jaar en ouder zijn.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van rectale verzakking omvat een eerste onderzoek, waarbij een arts (meestal een proctoloog) de toestand van de anus en het rectum visueel beoordeelt. Daarnaast wordt een eenvoudige test uitgevoerd: de patiënt wordt gevraagd om te hurken en een beetje te spannen, zoals tijdens een stoelgang. Als tegelijkertijd de sluitspier wordt geopend en het rectum naar buiten komt, gaan ze over tot een uitgebreid instrumenteel onderzoek, waaronder:

  • defectografie - Röntgenonderzoek, waarmee het mogelijk is om de anatomische structuren in het bekkengebied en de tonus van de bekkenbodemspieren te evalueren tijdens het stimuleren van de ontlasting;
  • sigmoidoscopie en colonoscopie - een visueel onderzoek van het rectum en de darmen met behulp van een instrument dat is uitgerust met een camera en een lichtbron, waarbij u weefsel kunt nemen voor analyse of een foto kunt maken van afzonderlijke delen van het spijsverteringskanaal;
  • manometrie - meting van de toon van de anale sluitspier.

Op basis van de resultaten van het onderzoek en het achterhalen van de anamnese kan de proctoloog de oorzaken van de rectale verzakking achterhalen en de behandeling kiezen.

Hoe rectale verzakking bij volwassenen te behandelen

Om rectale verzakking te elimineren, wordt conservatieve en chirurgische behandeling gebruikt. Patiënten wordt geadviseerd om een ​​dieet te volgen om de ontlasting te normaliseren, een reeks oefeningen uit te voeren om de spieren van de bekkenbodem, anale sluitspier en perineum te versterken. Om de progressie van de ziekte te voorkomen, is fysieke activiteit volledig uitgesloten.

Drugs therapie

Conservatieve behandeling is effectief in de eerste stadia van de rectale verzakking, wanneer het rectum vanzelf intrekt en de ziekte niet meer dan 3 jaar optrad voordat contact werd opgenomen met een proctoloog. Behandelingsdoelen:

  • vermindering van onaangename symptomen;
  • eliminatie van obstipatie en diarree;
  • herstel van de toon van de anale sluitspier en het rectum.

de lijst met medicijnen voor een dergelijke ziekte is niet talrijk. In de meeste gevallen worden ontlastingsregulerende medicijnen voorgeschreven, zoals laxerende zetpillen of orale medicatie (tabletten, drankpoeders). Bij hevige pijn kunnen pijnstillers worden gebruikt. Het is raadzaam om deze vraag met een proctoloog te bespreken..

Belangrijk! Gebruik laxeermiddelen met uiterste voorzichtigheid en alleen met toestemming van uw arts. Pogingen om ontlasting ermee te verzachten zonder de aanwezigheid van chronische obstipatie, kunnen leiden tot verhoogde stress op het rectum en de rectale sluitspier.

Als een rectale verzakking wordt waargenomen bij een vrouw tijdens de zwangerschap, wordt de keuze van geneesmiddelen met uiterste voorzichtigheid benaderd. De meeste geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd bij deze categorie patiënten. Om de ontlasting te herstellen, wordt aanstaande moeders geadviseerd om olie-klysma's of micro-klysma "Microlax" en medicijnen te gebruiken om de functie van de dikke darm te normaliseren (Duphalac, Fitomucil). Voor de selectie van therapie wordt een specialistisch consult aanbevolen.

Ook wordt bij rectale verzakking rectale sclerose gebruikt. De methode is conservatief en wordt voornamelijk gebruikt om jongeren en kinderen te behandelen. Tijdens de procedure injecteert de arts een scleroserend medicijn op basis van 70% ethylalcohol in het peri-rectale weefsel, waardoor het gedeeltelijk littekens krijgt en dit deel van de darm beter vasthoudt.

Bovendien krijgen patiënten met ijzer een vitaminecomplex voorgeschreven. Het helpt het algehele welzijn te herstellen en het immuunsysteem te versterken..

Chirurgische ingreep

Chirurgische behandeling wordt gebruikt in 3 en 4 stadia van rectale verzakking, evenals met de ineffectiviteit van conservatieve therapie. Er zijn verschillende methoden om het rectum in een fysiologisch correcte positie te bevestigen en geen enkele arts zal u vertellen welke operatie het meest effectief is. Ze zijn allemaal onderverdeeld in verschillende groepen en verschillen volgens het principe van invloed op organen..

Methoden voor chirurgische behandeling van totale rectale verzakking:

  1. Methoden om de anus te vernauwen of kunstmatige versterking van de externe sluitspier
  2. Rectopexy-operaties of bevestiging van het distale rectum aan de vaste delen van het kleine bekken
  3. Colopexy-technieken, d.w.z. transperitoneale fixatie van de distale sigmoïde colon aan de immobiele bekken- of buikwand
  4. Operaties gericht op het versterken van de bekkenbodem en het perineum
  5. Methoden voor gedeeltelijke of volledige resectie van een verzakte dikke darm

Van alle verschillende chirurgische behandelingsmethoden die door verschillende auteurs worden voorgesteld, zijn er maar een paar door de tijd gegaan, vanwege het hoge percentage recidieven in sommige gevallen, groot trauma en vele complicaties bij andere. Tot op heden zijn de meest voorkomende gevallen van rectale verzakking:

Kummel-Zerenin-operatie

Er wordt een laparotomie uitgevoerd (d.w.z. een incisie in de voorste buikwand). Het naar boven gestrekte rectum wordt gehecht met onderbroken sereus-gespierde hechtingen aan het longitudinale ligament van het sacrale voorgebergte.

Walles posterior loop rectopexy

De posterieure lus-rectopexie met mesh werd in 1959 door E.H. Wells voorgesteld. De operatie kan op de gebruikelijke manier worden uitgevoerd, d.w.z. met laparotomie en laparoscopisch. Nadat het rectum is gemobiliseerd en omhoog is getrokken, wordt de achterste darmwand met een polypropyleen gaas aan het heiligbeen bevestigd. Volgens verschillende auteurs varieert het aantal recidieven na een operatie van 2% tot 8%.

Operatie Mikulich

Het is een perineale excisie van het verzakte rectum. Mikulich's operatie is relatief eenvoudig in technische uitvoering, laag traumatisch, het operationele risico tijdens de implementatie is minimaal, maar het geeft een groot aantal terugvallen, volgens verschillende auteurs, tot 60%. Rekening houdend met de voor- en nadelen, wordt het voornamelijk bij oudere patiënten uitgevoerd.

Operatie Delorma (Sklifosovsky-Juvarra-Ren-Delorme-Bira)

Het is gebaseerd op het principe van verwijdering van het slijmvlies van het verzakte rectum en daaropvolgende plicatie van de blootgestelde darmwand om als het ware een spierkoppeling te vormen, waardoor een verzakking wordt voorkomen. Deze operatie is ook laag traumatisch, het operationele risico tijdens de implementatie is minimaal, het is mogelijk om het onder lokale anesthesie uit te voeren. Haar nadeel is hetzelfde als dat van de vorige operatie - het geeft een groot aantal terugvallen (volgens verschillende auteurs tot 40%), hoewel aanzienlijk minder dan de operatie van Mikulich. Ook uitgevoerd voornamelijk voor oudere patiënten.

Na de operatie worden lokale anesthetica en orale analgetica gebruikt om pijn, ontstekingsremmende en helende medicijnen (zetpillen, zalven of gels) te verlichten.

In de postoperatieve periode is het belangrijk dat de patiënt een strikt dieet volgt om constipatie of diarree te voorkomen..

Binnen een jaar na de chirurgische ingreep moet de patiënt regelmatig de proctoloog bezoeken.

Eetpatroon

Het dieet van de patiënt omvat voedingsmiddelen met grove plantenvezels: fruit en groenten, granen, volkorenbrood (bij voorkeur gedroogd), zuivelproducten. Ze moeten de basis vormen van het dieet. Maaltijden moeten regelmatig zijn, zonder te veel te eten. Er moeten minimaal 5 maaltijden per dag zijn.

Het is onwenselijk om in het dieet voedsel en gerechten op te nemen die de darmen irriteren en constipatie veroorzaken:

  • marinades en augurken;
  • gerookt vlees;
  • vet vlees;
  • peulvruchten;
  • paddestoelen;
  • verse melk;
  • producten gebakken in een grote hoeveelheid vet of olie;
  • citrus;
  • specerijen, vooral heet.

Het is de moeite waard om alcohol, koffie, koolzuurhoudende dranken op te geven. Ze irriteren de darmen niet minder dan de hierboven genoemde voedingsmiddelen. Het is beter om natuurlijke bessendranken en compotes, gelei, kruidenthee en water te drinken. De minimale hoeveelheid vloeistof die per dag moet worden geconsumeerd, is 2 liter.

Folkmedicijnen

Traditionele geneeskunde is niet bijzonder effectief voor rectale verzakking. Ze helpen bij het elimineren van onaangename symptomen en voorkomen het optreden van onomkeerbare veranderingen in het rectum. Zitbaden met kruidenafkooksels zullen de conditie helpen verbeteren:

  • moerasspirea vermengd met salie en duizendknoop;
  • kastanje- en eikenbast;
  • kamille met wortel van calamus.

Lotions van verdampt kweepeersap, tinctuur van een manchet of een herderstasje zullen nuttig zijn. Thuisbehandeling omvat ook het nemen van kruidenpreparaten binnen. Deze middelen hebben typisch ontlastingsregulerende eigenschappen. Afkooksels van calamuswortels en manchetspruiten hebben een goed effect.

Belangrijk! Traditionele geneeskunde is geen alternatief voor standaard therapeutische methoden. U kunt de genoemde fondsen alleen gebruiken met toestemming van de behandelende arts!

Oefentherapie en andere methoden

Als de oorzaak van de rectale verzakking de zwakte van de anale sluitspier of bekkenbodemspieren is, raden proctologen aan dagelijks een reeks speciale oefeningen uit te voeren:

  • knijp en ontspan de anus snel of langzaam;
  • breng het bekken omhoog vanuit een liggende positie terwijl u in de maag trekt;
  • "Loop" op de billen.

Daarnaast kan digitale rectale massage worden gebruikt. Het wordt alleen uitgevoerd door een specialist en helpt de spieren van het rectum en de spieren en ligamenten die het vasthouden te versterken.

Tijdens de therapie moet de patiënt zorgvuldige perineale hygiëne in acht nemen. Na ontlasting is het raadzaam zacht, licht vochtig papier te gebruiken. In het ideale geval afwassen met licht koud water.

Gevolgen en preventie van rectale verzakking

Bij gebrek aan tijdige behandeling kan rectale verzakking worden gecompliceerd door weefselnecrose, ischemische colitis, trofische ulcera, proctitis en zelfs gangreen. Dergelijke ziekten worden waargenomen bij een langdurig verloop van de ziekte met frequente verzakking van het rectum. In sommige gevallen worden tegen de achtergrond van een gecompliceerde verzakking poliepen gevormd, die vervolgens kunnen degenereren tot een kankergezwel.

De enige manier om dergelijke problemen te voorkomen, is het voorkomen van verzakking. Het omvat de uitsluiting van factoren die leiden tot overbelasting van de voorste buikwand en verhoogde intra-abdominale druk:

  • langdurige hoest;
  • constipatie;
  • zware lasten dragen;
  • langdurig staan ​​of zitten.

Als het niet mogelijk was om de ziekte te vermijden, is het noodzakelijk om hem onder toezicht van een proctoloog te behandelen en al zijn aanbevelingen op te volgen.

Zie de video voor basisinformatie over rectale verzakking, het risico van optreden en behandelmethoden.

Artikelen Over Hepatitis