"Poliepen in de galblaas - soorten en risico's, behandelmethoden"

Hoofd- Milt

Poliepen in de galblaas zijn goedaardige gezwellen aan de binnenwand van het orgel en groeien uit tot in het lumen. Bijna 80% van de patiënten met de ziekte zijn vrouwen ouder dan 35 jaar.

Vaak zijn de symptomen van de ziekte praktisch afwezig of zeer zwak uitgedrukt en kan de pathologie bij toeval worden opgespoord. Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de locatie van de groei.

Classificatie

In de medische praktijk worden de volgende soorten poliepen onderscheiden:

  • waar: papillomen van de galblaas, adenomateuze poliepen;
  • pseudopolyps: cholesterol, inflammatoir.

Neoplasmata worden als volgt geclassificeerd:

  • adenomateus. Het zijn gezwellen van epitheelweefsel dat de wanden van de galblaas bedekt. Dit type formaties verandert vaker dan andere in een kwaadaardige vorm;
  • cholesterol. Ze ontstaan ​​als gevolg van de afzetting van cholesterolplaques op het slijmvlies van het orgaan;
  • opruiend. Pseudotumor als gevolg van ontsteking en proliferatie van slijmvliesepitheel.

Papilloma's zijn goedaardige gezwellen die het gevolg zijn van infectie met het humaan papillomavirus (HPV). Ze vertegenwoordigen een groei met talrijke papillaire gezwellen. Naast adenomateuze poliepen kan dit type formatie degenereren tot een kwaadaardige vorm..

De redenen

Waarom verschijnen poliepen in de galblaas? De oorzaken van de ziekte zijn onder meer:

Ontstekingsprocessen in de lever

Cholecystitis leidt tot stagnatie van gal en de proliferatie van granulatieweefsel op de wanden van de blaas, waardoor inflammatoire pseudopolyps ontstaan

De ziekte ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van een belaste familiegeschiedenis, evenals aanvullende factoren in de vorm van stagnatie van gal. In de meeste gevallen worden adenomateuze poliepen en papillomen overgeërfd

Stofwisselingsziekten

Dit is de meest voorkomende oorzaak van cholesterol-pseudopolyps. Als gevolg van stoornissen in het lipidenmetabolisme neemt het cholesterolgehalte in het lichaam toe (dat zich in de vorm van plaques op de wanden van het orgaan afzet). Poliepen worden gevormd terwijl ze verkalken

Symptomen van poliepen in de galblaas

Pijngevoelens

Meestal treedt pijn op wanneer de poliep de uitstroom van gal blokkeert, waardoor de wanden van het orgel uitrekken. Congestie veroorzaakt irritatie van een groot aantal zenuwreceptoren in de wanden.

Doffe pijn met neoplasmata in de galblaas is gelokaliseerd in het rechter hypochondrium. Het komt voor als een persoon te veel eet, vet en gekruid voedsel of alcoholische dranken consumeert. In sommige gevallen worden stressvolle situaties de oorzaak van pijn..

Dyspeptische symptomen

Tekenen van pathologie zijn onder meer dyspeptische symptomen, namelijk:

  • misselijkheid (vooral 's ochtends);
  • bitterheid in de mond;
  • braken na te veel eten.

Deze symptomen duiden op een schending van de uitstroom van gal en de stagnatie ervan. De afwezigheid van galzuren in de darmen leidt ertoe dat voedsel (vooral vet en overvloedig) slecht wordt verteerd en praktisch niet wordt opgenomen.

Als gevolg hiervan valt de persoon snel af. Het uit de twaalfvingerige darm in de maag gooien van gal veroorzaakt een bittere smaak in de mond, die moeilijk te verwijderen is.

Leverkoliek

Dit symptoom wordt vrij zelden waargenomen, meestal in gevallen waarin de poliep zich in de hals van het orgel bevindt en het heeft een zeer lang en dun been, dat kan worden gedraaid en geknepen. Bij contractie wordt de groei geklemd, waardoor de patiënt scherpe, intense, paroxysmale pijn heeft.

De pijnlijke gevoelens zijn zo sterk dat de patiënt niet op één plek kan blijven, hij rent rond en kan geen geschikte positie vinden om pijn te verlichten. Zijn pols versnelt en de bloeddruk stijgt, de huid wordt bleek en bedekt met zweet.

Geelzucht

De oorzaak van geelzucht is een verhoging van het gehalte aan bilirubine in het bloed (boven 14 mmol / l). Pathologie treedt op als gevolg van stagnatie van gal, wanneer de componenten in het bloed beginnen te sijpelen. In sommige gevallen kan dit fenomeen een poliep veroorzaken die zich in het galblaaskanaal of in de nek bevindt..

Allereerst verandert de kleur van de sclera bij de patiënt, ze worden geel. Vervolgens verandert de huidskleur - van heldergeel (bij mensen met een lichte huid) of donkeroranje (bij mensen met een donkere huidskleur). De geelheid is zo intens dat het zelfs op de foto te zien is..

Geelzucht gaat gepaard met jeuk aan de huid, die optreedt als gevolg van galzuren die de bloedbaan binnendringen. Ze bewegen zich langs de bloedbaan en irriteren de zenuwuiteinden, waardoor een onweerstaanbare drang om te krabben ontstaat. Vaak ervaren patiënten krabben op verschillende plaatsen, omdat jeuk geen duidelijke lokalisatie heeft. De huid wordt droog en strak.

Bovendien verandert de urinekleur van de patiënt, wordt het donker. Geelzucht kan gepaard gaan met misselijkheid, braken, gewrichts- en spierpijn of koorts.

Diagnostiek

Om de ziekte te identificeren, worden de volgende methoden gebruikt:

  • echografisch onderzoek (echografie) van de lever en galblaas. De galblaas op echografie is een ovale donkere formatie met een uniforme kleur. De groei ziet eruit als een lichte, niet-uniforme plek die vanaf de muur tegen een donkere achtergrond groeit. Een cholesterol of inflammatoire poliep op echografie ziet eruit als een volledig witte formatie;
  • endoscopische echografie. Een endoscoop met een miniatuurcamera aan het uiteinde wordt via de mond in de twaalfvingerige darmholte ingebracht, van waaruit weefsel op een afstand van 12 cm wordt gescand. Met deze methode kunt u de poliepen op de wanden van het orgel in detail bestuderen;
  • CT-scan. Met deze methode kunt u zelfs de kleinste poliepen zien, hun structuur bepalen en ook afwijkingen in de structuur of het werk van een orgaan identificeren..

Om de diagnose te bevestigen, worden een algemene en biochemische bloedtest, urineonderzoek en ontlasting uitgevoerd. Dit maakt het mogelijk om het niveau van bilirubine in het lichaam te bepalen en om het ontstekingsproces te identificeren.

Behandeling

Medicamenteuze behandeling wordt niet gegeven omdat het niet effectief is. Medicijnen worden voorgeschreven om de onderliggende ziekte te behandelen waardoor de tumor zou kunnen ontstaan.

Bij complexe therapie worden choleretische middelen gebruikt: Holiver, Allohol, Hepabene. Om pijn in de galblaas te verwijderen, worden antispasmodica gebruikt: No-shpa, Riabal.

Tijdens de operatie worden niet alleen poliepen verwijderd, maar ook de hele galblaas. Dit type operatie wordt cholecystectomie genoemd. Er zijn de volgende indicaties voor de implementatie:

  • meerdere neoplasmata;
  • de grootte van de poliep is meer dan 1 cm;
  • snelle groei van de poliep;
  • de aanwezigheid van stenen in de galblaas;
  • vermoeden van maligniteit van onderwijs;
  • cholecystitis;
  • belast familiegeschiedenis.

Wanneer pseudopolyps worden gedetecteerd, is observatie noodzakelijk. Als hun grootte lange tijd niet afneemt of als er nieuwe formaties verschijnen, moet de galblaas worden verwijderd.

Open cholecystectomie

Tijdens de operatie wordt de galblaas verwijderd via een schuine incisie, die langs de rand van de ribboog wordt gemaakt. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Het gebied van de voorlopige incisie wordt behandeld met een antisepticum. Het weefsel wordt gesneden met een scalpel. De galblaas wordt van het bed verwijderd, vastgebonden en verwijderd. In de volgende stap wordt de incisie gehecht.

Open cholecystectomie wordt uitgevoerd als de neoplasmata groot worden en er een vermoeden bestaat van hun maligniteit. Daarom worden tegelijkertijd regionale lymfeklieren verwijderd en wordt ook een deel van de lever verwijderd. De hechtingen worden na de operatie 6-7 dagen verwijderd.

Laparoscopische cholecystectomie

Bij laparoscopische cholecystectomie wordt de galblaas verwijderd volgens de endoscopische methode. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. In de buikwand zijn vier kleine incisies gemaakt waardoor trocars (holle buisjes met klepinrichtingen aan de uiteinden) worden gestoken. Met hun hulp worden weefsels uit elkaar bewogen.

Een oculair met een videocamera en een laparoscoop worden door de trocars in de buikholte gestoken. Bij onderzoek wordt het hepato-duodenale ligament onthuld, worden het cystische kanaal en de slagader ervan geïsoleerd (ze worden geligeerd en gekruist). Met behulp van een elektrocoagulator wordt de galblaas uit het leverbed verwijderd. Door de passages wordt het verwijderd uit de buikholte. Vervolgens worden de incisies gehecht.

Het voordeel van deze operatie is een korte postoperatieve periode (tot 5 dagen). Tegelijkertijd ervaart de patiënt niet al te intense pijn en kan hij zichzelf dienen. Na laparoscopische cholecystectomie zijn complicaties zoals hernia's en verklevingen zeer zeldzaam..

Na het verwijderen van de galblaas is het noodzakelijk om 2-3 maanden lang een strikt dieet te volgen. In de toekomst moet u het dieet herzien en er vet, zout, gefrituurd en gekruid voedsel uit verwijderen, evenals gerookt vlees en alcohol.

Gekookte, gebakken of gestoomde gerechten verdienen de voorkeur. Het wordt aanbevolen om 4-5 keer per dag voedsel in kleine porties te eten..

Behandeling met folkmethoden

Voor de behandeling van poliepen in de galblaas zonder operatie en om de groei van het onderwijs te voorkomen en de degeneratie ervan tot een kwaadaardige tumor te voorkomen, worden de volgende folkremedies gebruikt:

  • recept nummer 1: 200 ml kokend water wordt over een eetlepel droge viburnumbessen gegoten en drie uur lang aangehouden. Zeef, voeg een theelepel honing toe en drink elke ochtend en avond 100 ml. De behandeling wordt 2 weken voortgezet, waarna een pauze wordt genomen. Na 14 dagen wordt de receptie hervat. De infusie wordt gedurende 3 maanden ingenomen;
  • recept nummer 2: 300 g verse stinkende gouwe wordt samen met de wortels grondig geplet en er wordt 200 g meihoning toegevoegd. De tool staat een week lang op een donkere, koele plaats. Vervolgens moet het worden gefilterd, in een donkere glazen container worden geplaatst en op de deur in de koelkast worden bewaard. 5 druppels van de infusie worden opgelost in een eetlepel water en eenmaal daags een half uur voor de maaltijd ingenomen. De receptie duurt 20 dagen en daarna wordt er een pauze van tien dagen genomen. De behandeling moet worden voortgezet totdat de remedie volledig voorbij is;
  • recept nummer 3: 100 g natuurlijke boter wordt opgelost in een waterbad, 10 g propolis-poeder wordt toegevoegd en 10 minuten in brand gestoken. Vervolgens wordt het gefilterd en in de koelkast bewaard. Een theelepel van het product wordt opgelost in een glas warme melk en eenmaal daags voor de maaltijd ingenomen. Gebruik de remedie gedurende 2 weken, neem dan een week pauze en zet de behandeling voort.

Waarom is een galblaaspoliep gevaarlijk?

Als poliepen van de galblaas worden gedetecteerd, is tijdige behandeling noodzakelijk, omdat deze de volgende complicaties kunnen veroorzaken:

Kwaadaardige poliep (degeneratie tot een kwaadaardige tumor)

Als de grootte van het neoplasma meer dan 20 mm is, is het bij ongeveer 50% van de patiënten kwaadaardig. In andere gevallen is de kans dat een poliep kanker wordt 35%. De prognose voor galblaaskanker is slecht, niet meer dan 15% van de patiënten overleeft een jaar

De patiënt heeft regelmatig ondraaglijke hevige pijn in het rechter hypochondrium, die kan uitstralen naar de rug, nek of schouderblad. Aanvallen komen 's nachts vaker voor en duren één tot meerdere uren

Een ernstige pathologie die kan leiden tot de ontwikkeling van gangreneuze cholecystitis, cholangitis, leverabces of peritonitis. Deze complicaties bedreigen niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt.

Chronische verstoring van de uitstroom en stagnatie van gal worden de oorzaak van de ontwikkeling van geelzucht en dyspeptische symptomen. In ernstige gevallen kan dit leiden tot levercirrose of leverfalen.

Om het optreden van polyposis te voorkomen, is het noodzakelijk om goed te eten, te stoppen met het drinken van alcohol en ook om de ontstekingsprocessen van het maagdarmkanaal op tijd te behandelen. Mensen van wie de ouders aan een dergelijke ziekte leden, moeten regelmatig worden onderzocht.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Poliepen in de galblaas: oorzaken, symptomen, belangrijkste behandelingsmethoden

Een galblaaspoliep is een tumorachtig neoplasma met verschillende etiologie (oorzaak), dat zich vormt op het binnenoppervlak van een orgaan en uitgroeit tot zijn holle ruimte. Meestal is zo'n opleiding goedaardig. Het kan enkelvoudig of meervoudig zijn, verschillende maten en vormen hebben..

Volgens statistieken lijdt een klein percentage van de bevolking aan laesies van de galblaaswand met poliepen. In de meeste gevallen ontwikkelt de pathologie zich bij vrouwen (tot 80% van de gevallen). Neoplasmata van het vrouwelijke deel van de bevolking komen 4 keer vaker voor dan mannen.

Soorten poliepen

Er zijn de volgende soorten gezwellen:

  • Poliepen van inflammatoire oorsprong - vertegenwoordigen een overmatige proliferatie van epitheelcellen van het slijmvlies van een orgaan als gevolg van een ontstekingsreactie veroorzaakt door irriterende factoren (door irritatie door parasieten, steenvorming in het orgaan). Dergelijke formaties worden pseudopolyps genoemd;
  • Cholesterolformaties zijn ook pseudotumoren, gevormd als gevolg van de afzetting van cholesterol op de binnenwand van het orgel. De cholesterolpoliep van de galblaas is moeilijk te definiëren, omdat het er bij de diagnose vaak uitziet als een echte. Bovendien bevatten dergelijke formaties vaak calciuminsluitingen, daarom worden ze gemakkelijk verward met galstenen. Dit type poliepen komt het meest voor;
  • Adenomateuze neoplasmata - worden gevormd wanneer de klieren van het epitheel van het slijmvlies van de galblaas groeien. Deze formaties worden geclassificeerd als echte goedaardige tumoren en worden gekenmerkt door een hoog risico om kwaadaardig te worden;
  • Papilloma's zijn meerdere papillaire uitgroeiingen op de wand van een orgel. Net als adenamateuze poliepen zijn dergelijke poliepen echte goedaardige tumoren en worden ze vaak kwaadaardig..
terug naar inhoud ↑

Oorzaken van galblaaspoliepen

In de meeste gevallen zijn de oorzaken van poliepen in de galblaas het gevolg van de interactie van een aantal factoren. Deze omvatten:

  1. Erfelijke factor en genetische pathologieën. Wetenschappers hebben bewezen dat erfelijkheid een van de leidende factoren is bij de vorming van poliepen. Dit komt het duidelijkst tot uiting in het geval van adenomateuze neoplasmata en orgaanpapillomen. Het is bewezen dat het risico op de vorming van deze pathologie toeneemt bij detectie van tumorachtige ziekten van andere organen bij bloedverwanten..

De erfelijke factor speelt een belangrijke rol bij ziekten die de ontwikkeling van gezwellen veroorzaken. Galdyskinesie is dus in veel gevallen een erfelijke ziekte, tegen de achtergrond waarvan zich in de toekomst neoplasmata ontwikkelen..

  1. Stoornissen in het vetmetabolisme. Verstoringen in de metabole processen van bloedlipiden leiden tot een verhoogd cholesterolgehalte, dat wordt afgezet in de vorm van plaques op de wanden van bloedvaten, de binnenste slijmlaag van de galblaas. Dergelijke formaties worden cholesterolpoliepen genoemd;
  2. Ontstekingsprocessen in de galblaas. Ontstekingshaarden die zich in de weefsels van het orgaan hebben ontwikkeld, zijn het resultaat van acute en chronische cholecystitis. Deze toestand leidt tot een schending van de uitstroom, stagnatie van gal. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich vervorming van de wanden van de galblaas, die dikker wordt, granulatieweefsel groeit en ontstekingspseudo-formaties worden gevormd;
  3. Biliaire dyskinesie (BAD) en andere hepatobiliaire pathologieën. Wanneer het uitscheidingskanaal is beschadigd, worden functionele stoornissen van het orgaan waargenomen, de intensiteit en frequentie van de contracties (redundantie of insufficiëntie) worden verstoord, er zijn geen structurele veranderingen. Bij dergelijke disfuncties is er een uitgesproken gebrek aan het vereiste galvolume, wat aandoeningen van het spijsverteringsproces en de vorming van tumoren in het orgaan veroorzaakt.
terug naar inhoud ↑

Symptomen van poliepen in de galblaas

De symptomen van galblaaspoliepen zijn afhankelijk van de kenmerken van de locatie van het neoplasma in het orgel. Het gevaarlijkst is de lokalisatie van de formatie in de hals van het orgel of in het kanaal. Met deze opstelling zal de formatie de uitstroom van gal naar de darmen blokkeren en leiden tot de ontwikkeling van obstructieve geelzucht..

Als het neoplasma in andere delen van het orgaan is gelokaliseerd, hebben de symptomen vaak een impliciet en onuitgesproken karakter, vergelijkbaar met de symptomen van gastritis, leveraandoeningen en cholelithiasis.

De volgende symptomen van galblaaspolypose worden onderscheiden:

  • ernstig pijnsyndroom;
  • dyspeptische aandoeningen;
  • koliek in de lever;
terug naar inhoud ↑

Pijn syndroom

De oorzaak van de ontwikkeling van het pijnsyndroom is de vervorming van de wanden van het orgel - hun uitrekking met stagnerende gal, te frequente en intense contracties.

De pijn is dof en bevindt zich in het hypochondrium, aan de rechterkant. Pijn komt meestal niet altijd voor. In de meeste gevallen zijn de pijnen paroxismaal, manifesteren zich in golven, zijn het gevolg van alcoholgebruik, te veel eten, stressvolle omstandigheden.

Dyspepsie

Dyspeptische aandoeningen manifesteren zich door aanvallen van misselijkheid, vooral 's ochtends, vergezeld van braken na te veel eten. Er is een bittere smaak in de mond.

Aanvallen van misselijkheid en braken zijn het gevolg van stagnatie van gal en een schending van de uitstroom, wat een verstoring van de spijsvertering veroorzaakt. Bitterheid in de mond verschijnt als gevolg van de galstroom in de maag, als gevolg van overmatige samentrekkingen van de galblaas.

Koliek in de lever

Bij leverkoliek verschijnen plotselinge krampen en scherpe pijnen in het rechter hypochondrium. Bij poliepachtige laesies van het orgaan is dit symptoom zeer zeldzaam, in het geval dat het neoplasma een zeer lang been heeft, gelegen in de hals van de galblaas. Het been van de formatie kan gemakkelijk worden geknepen of gedraaid en veroorzaakt een scherpe pijn wanneer het orgel samentrekt.

Leverkoliek wordt gekenmerkt door pijn die zo hevig is dat de patiënt voortdurend haast maakt op zoek naar een pijnloze lichaamshouding. Er is een bleking van de huid, er treedt zweet op, de pols neemt toe en in sommige gevallen stijgt de bloeddruk.

Geelzucht

Bij geelzucht worden de huid en zichtbare slijmvliezen (sclera) geelachtig, wat gepaard gaat met een toename van het niveau van bilirubine in het bloed. Dit symptoom is te wijten aan het binnendringen van galcomponenten in het bloed als gevolg van overvolle galblaas.

Geelzucht wordt ook gekenmerkt door manifestaties als donkere urine, misselijkheid-braken-syndroom, jeuk aan de huid, spier- en gewrichtspijn, koorts.

Gevaar voor formaties in de galblaas

Neoplasmata in de galblaas veroorzaken niet altijd gevolgen voor de gezondheid, maar ze moeten regelmatig worden gecontroleerd vanwege de kans op degeneratie tot kanker.

Naast de kans op maligne degeneratie, zijn neoplasmata gevaarlijk met de mogelijkheid om ziekten te ontwikkelen in aangrenzende organen - de alvleesklier en de lever. Met spasmen van de galwegen, cholecystitis, pancreatitis, etc..

Bovendien kunnen deze neoplasmata worden gecompliceerd door het ontstekingsproces en ettering van het orgaan, wat kan leiden tot peritonitis of cholecystitis, en een constant verhoogd bilirubine in het bloed kan leiden tot intoxicatie van de hersenen..

Diagnostiek

Galblaasneoplasmata worden gediagnosticeerd met laboratoriumonderzoek van bloed, urine en ontlasting, echografie en endoscopische echografie. Als aanvullende methode kan gebruik worden gemaakt van berekende of magnetische resonantiebeeldvorming..

Laboratoriumdiagnostische methoden kunnen het studiegebied lokaliseren, wat wijst op problemen met de galstroom in het bloed en de maag, maar er zijn meer gedetailleerde studies nodig om de vorm en grootte te bepalen.

  • Met echografisch onderzoek kunt u de aanwezigheid, het aantal formaties in het orgel en hun vorm, exacte lokalisatie bepalen en, in de meeste gevallen, het type bepalen (true of pseudopolyp).
  • Endoscopische echografie, die wordt uitgevoerd door een endoscoop met een ultrasone sonde in de twaalfvingerige darm te plaatsen, zorgt voor een nauwkeurigere visualisatie van het orgel om nauwkeurige informatie te verkrijgen over de locatie en structuur van polyposisgroei.
  • Computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming wordt gebruikt als een extra methode en stelt u in staat om zelfs zeer kleine formaties te zien, evenals duidelijke informatie te verkrijgen over hun structuur, lokalisatie en bijbehorende afwijkingen aan de galwegen. De methode toont de mate van beschadiging, het effect van het neoplasma op de werking van het orgel. Vaak kunt u met deze methode ook de oorzaak van de vorming van neoplasmata bepalen..
terug naar inhoud ↑

Behandeling van poliepen in de galblaas

Methoden voor de behandeling van poliepen in de galblaas zijn direct afhankelijk van de grootte en het type formaties.

Alleen cholesterolneoplasmata, waarvan de diameter niet groter is dan 1 cm (pseudovorming), zijn vatbaar voor conservatieve medicamenteuze behandeling. Formaties met een cholesterolkarakter kunnen vanzelf oplossen bij het aanpassen van het dieet en het nemen van bepaalde medicijnen.

In gevallen met andere soorten poliepen wordt medicamenteuze behandeling alleen gebruikt om de symptomen in de galblaas te verlichten en gelijktijdige ziekten te behandelen.

Poliepen met een diameter van niet meer dan een centimeter, die niet de neiging vertonen om te groeien, worden waargenomen met behulp van echografie, CT of MRI, zonder aanvullende tussenkomst. In alle andere gevallen is het verwijderen van galblaaspoliepen gerechtvaardigd.

Medicatierichting

Zoals eerder vermeld, is de behandeling van galblaaspoliepen zonder operatie alleen mogelijk voor cholesterolpoliepen. In dat geval worden medicijnen zoals Ursofalk, Simvastatine en Ursosan voorgeschreven..

De dosering van dergelijke medicijnen is strikt individueel en hangt af van het gewicht van de patiënt en de grootte van cholesterolafzettingen. Voor geneesmiddelen die ursodeoxycholzuur bevatten, is de gemiddelde dagelijkse dosis bijvoorbeeld 10 ml per kg lichaamsgewicht van de patiënt en voor geneesmiddelen die chenodeoxycholzuur bevatten, is deze dosis 15 ml per kg lichaamsgewicht..

Voor hulptherapie, om spasmen van de galblaas te elimineren, worden No-shpa en Gelabene voorgeschreven.

De behandelingsduur kan, afhankelijk van de grootte van de gezwellen en het effect, drie maanden tot twee jaar duren. Bij afwezigheid of beëindiging van het effect tijdens de behandeling, wordt de verwijdering van het hele orgaan volledig voorgeschreven.

Operatie

Indicaties voor het verwijderen van galblaaspoliepen:

  • grote formaties met een afmeting van meer dan 1 cm;
  • groei van poliepgroei;
  • meerdere neoplasmata;
  • de aanwezigheid van stenen in de galblaas;
  • de ontwikkeling van een poliep tegen een achtergrond van chronische pathologie;
  • een hoog percentage kanker in de familiegeschiedenis.

Het verwijderen van orgaanpoliepen is alleen mogelijk samen met het verwijderen van de galblaas zelf. Een dergelijke operatie wordt cholecystectomie genoemd, het kan endoscopisch (laparoscopisch cholecystectomie) of de gebruikelijke klassieke (open cholecystectomie) manieren worden uitgevoerd.

De endoscopische techniek van de operatie verdient de meeste voorkeur en wordt uitgevoerd in 90% van de gevallen van chirurgische ingreep. Deze operatie heeft de volgende voordelen:

  • de patiënt kan direct na de operatie lopen;
  • pijn na een operatie is van lage intensiteit en verdwijnt snel;
  • het percentage verklevingen, incisie hernia of infectie van postoperatieve wonden is veel lager dan bij open chirurgie;
  • een kort verblijf in het ziekenhuis na een operatie (tot 5 dagen);

De indicatie voor een klassiek type operatie is galblaaspoliepen met een diameter van meer dan 15-18 mm. Dergelijke afmetingen duiden op degeneratie van de poliep tot een kwaadaardige tumor, en verwijdering van de galblaas moet gepaard gaan met lymfadenectomie (verwijdering van regionale lymfeklieren) en resectie van een leverfragment. De herstelperiode in het ziekenhuis na de operatie is ongeveer twee weken.

Behandeling met folkremedies

Behandeling met folkremedies helpt niet om galblaaspoliepen te verwijderen waarvan de diagnose noodzakelijk is voor verwijdering. Conservatieve behandeling kan worden aangevuld met kruidenpreparaten die de groei van formaties kunnen stoppen. Voordat u met een kruidenbehandeling begint, moet u uw arts raadplegen.

Als folkremedie wordt een infusie van stinkende gouwe met kamillebloemen gebruikt: 1 eetlepel grondstoffen wordt met een liter kokend water gegoten. De tool wordt gedurende 15 minuten geïnfuseerd en driemaal per dag in 100 ml (een half glas) ingenomen. De kuur is 3 maanden.

Dieet therapie

Ongeacht de behandelmethode - conservatief of operationeel, met poliepen van de galblaas, is het noodzakelijk om een ​​fractioneel dieet te volgen, waarbij de patiënt met tussenpozen van 3 uur voedsel in kleine porties neemt.

Het is ook noodzakelijk om de volgende punten in overweging te nemen:

  • voedsel moet sterk worden fijngemaakt of grondig worden gekauwd;
  • producten moeten worden gekookt of gebakken;
  • eten moet warm zijn, maar niet heet;
  • je kunt niet te veel eten;
  • in de komende 1,5 uur na een maaltijd mag u niet aan lichaamsbeweging doen.

Verboden voedsel voor consumptie: vette zuivelproducten, alcoholische dranken, frisdrank, chocolade, muffins, zure groenten (zuring, tomaten), vette vis en vlees, gerookt vlees.

Voor consumptie worden voedingsmiddelen aanbevolen die gezonde onverzadigde vetten bevatten:

  • oliën - olijfolie, koolzaad, lijnzaad, maïs;
  • noten - hazelnoten, walnoten, amandelen;
  • avocado;
  • pistachenoten;
  • pompoenpitten, sesamzaad.

Voedingsmiddelen die voldoende voedingsvezels bevatten:

  • sappig fruit (appels, bananen, peren, kiwi) en bessen (frambozen en bramen);
  • granen - haver, boekweit, parelgort, volkoren tarwegrutten (bulgur);
  • peulvruchten - bonen, erwten, kikkererwten, linzen, soja;
  • groenten - witte kool, broccoli, wortels, bieten, groene erwten;
  • noten - cashewnoten, pinda's.

Na verwijdering van de galblaas moet het dieet constant worden gehandhaafd.

Gevolgen van poliepen in de galblaas

Poliepen in de galblaas, als ze groot zijn en de neiging hebben om te groeien, verhogen het risico op ernstige gevolgen voor het hele lichaam - het risico op degeneratie tot kankertumoren, ziekten van de alvleesklier en de lever, of etterende ontsteking van de galblaas.

In dit opzicht is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen om de ontwikkeling van galblaaspolypose te voorkomen. Deze maatregelen omvatten:

  • goede uitgebalanceerde voeding;
  • actieve levensstijl;
  • tijdige behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal en de lever;
  • routineonderzoek door een therapeut om nieuwe ziekten te identificeren en het verloop van bestaande ziekten te beheersen.

Galblaas poliepen

Galblaaspoliepen zijn echte goedaardige tumoren of pseudotumorformaties die afkomstig zijn van het galepitheel. In bijna 2/3 van de gevallen is de cursus asymptomatisch. Ze kunnen zich manifesteren door doffe pijn of koliek in het rechter hypochondrium, dyspepsie en een progressieve verslechtering van het algemene welzijn. Gediagnosticeerd door echografie van de galblaas, RCPH, duodenale intubatie, galanalyse, histologisch onderzoek. Voor conservatieve therapie van pseudopolyps worden antibiotica, choleretica, cholekinetica, antispasmodica, heno- en ursodeoxycholzuur gebruikt. Echte poliepen worden verwijderd met open of laparoscopische cholecystectomie.

ICD-10

Algemene informatie

De prevalentie van galpoliepen in de populatie is 1,5-9,5%. Bij vrouwen komt galblaaspolypose 4 keer vaker voor dan bij mannen. Echte en pseudopolyps die in het lumen van de galblaas groeien, worden meestal na 30-35 jaar gedetecteerd, polypoïde formaties komen zelden voor bij kinderen. Bij mannelijke patiënten overheerst polypous cholesterosis, bij vrouwen komen relatief vaker adenomateuze en papillomateuze gezwellen voor. De relevantie van tijdige detectie van poliepen, bepaling van hun morfologische type en de keuze van optimale medische tactieken is te wijten aan het asymptomatische beloop van de ziekte op lange termijn en het hoge risico op maligniteit van echte neoplasmata.

De redenen

Biliaire polyposis is een polyetiologische ziekte, voornamelijk geassocieerd met het effect van verschillende irriterende factoren op het galblaasmucosa. Bij sommige patiënten heeft de ziekte een genetische oorsprong. Specialisten op het gebied van moderne gastro-enterologie en hepatologie onderscheiden drie hoofdgroepen van oorzaken die bijdragen aan de vorming van galblaaspoliepen:

  • Gecompliceerde erfelijkheid en dysembryogenese. Het risico op vorming van polyposis neemt toe als er een galpolypose in het geslacht is. Adenomen en papillomen van de galblaas worden meestal overgeërfd. Intra-uteriene genmutaties die optreden onder invloed van virussen, straling, embryo- en foetotoxische chemicaliën kunnen een rol spelen.
  • Hepatobiliaire pathologie. Meestal worden poliepen gevormd tegen de achtergrond van chronische cholecystitis, vergezeld van stagnatie van gal, verdikking en vervorming van de muur, persistentie in de holte van de galblaas van pathogene en opportunistische infectieuze agentia. Cholangitis, cholecystocholangitis, galdyskinesie dragen ook bij aan de ontwikkeling van de ziekte..
  • Stofwisselingsziekten. Bij stoornissen in het lipidenmetabolisme en een verhoging van de serumcholesterolconcentratie in de wanden van de galblaas, worden cholesterol-pseudopolyps gevormd. De afzetting van overtollig cholesterol in het galslijmvlies is ook mogelijk met een toename van het galgehalte bij patiënten met cholelithiasis, opisthorchiasis en andere helminthische invasies.

Pathogenese

Het mechanisme van de vorming van galblaaspoliepen wordt bepaald door het type massa en de redenen die de ziekte veroorzaakten. De pathogenese van echte goedaardige tumoren (poliepen, adenomen) is vermoedelijk gebaseerd op een schending van de mechanismen die de deling, groei en geprogrammeerde dood van prismatische en basale galepitheelcellen regelen. Het resultaat van epitheliale hyperplasie is de vorming van langzaam groeiende adenomateuze en papillomateuze poliepen zonder tekenen van cellulaire atypie.

Inflammatoire pseudopolyps zijn granulomen die het gevolg zijn van de proliferatie en transformatie van fagocytische cellen. Pseudotumorvorming wordt in fasen gevormd met infiltratie van de slijmlaag van de galblaas door jonge monocytische fagocyten, die rijpen tot macrofagen en vervolgens worden getransformeerd in epithelioïde cellen. De ontwikkeling van cholesteroltumorachtige formaties is gebaseerd op de afzetting van overtollig cholesterol onder het epitheelmembraan, dat na verloop van tijd kan verkalken.

Classificatie

Systematisering van klinische vormen van de ziekte wordt uitgevoerd rekening houdend met de locatie van poliepen, hun aantal en morfologische kenmerken. Polyposis-gezwellen zijn enkelvoudig en meervoudig. Door lokalisatie zijn er oligosymptomatische poliepen van het lichaam, de onderkant van de galblaas en klinisch uitgesproken polypoïde groei van de hals van het orgaan, het cystische kanaal. Rekening houdend met de histologische structuur zijn er:

  • Cholesterol pseudopolyps zijn tumorachtige formaties, vertegenwoordigd door cholesterolafzettingen onder het galslijmvlies. Volgens verschillende bronnen komen ze voor bij 87-95%, kunnen na conservatieve therapie worden opgenomen.
  • Inflammatoire pseudopolyps zijn granulomateuze gezwellen van de epitheellaag als gevolg van de opeenhoping van fagocytische cellen en reactieve epitheliale hyperplasie. Mogelijke regressie na ontstekingsremmende therapie.
  • Echte poliepen zijn adenomen gevormd door hyperplastisch klierepitheel en papillomen, vertegenwoordigd door papillaire gezwellen. Voor kleine tumoren wordt observatie aanbevolen, grote en snelgroeiende poliepen moeten samen met de galblaas worden verwijderd.

Symptomen

De ziekte kan lange tijd aanhouden zonder klinische manifestaties. De ernst van de symptomen hangt voornamelijk af van de lokalisatie van de galblaaspoliepen. Meestal is het enige symptoom van de ziekte periodieke doffe pijn in het rechter hypochondrium, die optreedt ongeacht voedselinname. Minder vaak klagen patiënten over intense pijn in de projectie van het orgaan, die toeneemt na fysieke inspanning of het eten van vet voedsel. Sommige patiënten kunnen ernstige paroxismale pijn ervaren, die lijkt op galkoliek..

Bij galblaaspoliepen worden ook dyspeptische stoornissen waargenomen: bitterheid in de mond, boeren, misselijkheid. Soms is er braken met een bijmengsel van gal. Bij langdurig verloop van de ziekte wordt een verslechtering van de algemene toestand opgemerkt: een afname van de eetlust, constante zwakte, een afname van de tolerantie voor fysieke activiteit. Met de lokalisatie van poliepen in de nek van de galblaas kunnen de symptomen lijken op acute cholecystitis - scherpe pijn gaat gepaard met een toename van de lichaamstemperatuur, misselijkheid en braken.

Complicaties

Obturatie van de galblaas met poliepen draagt ​​bij aan de schending van de uitstroom van gal en de actieve reproductie van pathogene microflora, infectie van de inhoud van het orgaan, de ontwikkeling van acute cholangitis en cholecystitis. Zonder behandeling kan deze aandoening het verschijnen van empyeem van de galblaas veroorzaken, de perforatie ervan met het vrijkomen van pus in de peritoneale holte en galperitonitis. Een gelijktijdige toename van de druk in het gemeenschappelijke galkanaal gaat gepaard met het gooien van gal in het gemeenschappelijke alvleesklierkanaal, wat de kans op chronische pancreatitis vergroot.

Polypoïde gezwellen kunnen in omvang groeien en het gemeenschappelijke galkanaal blokkeren, wat leidt tot obstructieve geelzucht. In dit geval ontwikkelen patiënten icterische kleuring van de sclera en slijmvliezen, jeuk, pijn bij palpatie van de lever. Het binnendringen van een groot aantal galcomponenten in het bloed (cholemie) wordt gekenmerkt door het endotoxemisch syndroom, een afname van de filtratiecapaciteit van de nieren en een schending van de permeabiliteit van de bloed-hersenbarrière. In 10-30% van de gevallen zijn echte galpoliepen kwaadaardig.

Diagnostiek

Een diagnose stellen zonder instrumentele onderzoeksgegevens is moeilijk, aangezien galpoliepen geen pathognomonische klinische symptomen hebben. Het is noodzakelijk om de ziekte te vermoeden in aanwezigheid van chronische klachten van het galsysteem en de afwezigheid van karakteristieke tekenen van galsteenziekte. De meest informatieve diagnostische methoden zijn onderzoeksmethoden zoals:

  • Echografisch onderzoek van de galblaas. Echografie is de belangrijkste methode voor snelle diagnose van de ziekte. Tijdens echografie van de galblaas worden afgeronde formaties met duidelijke contouren, verdikking en zwelling van de wanden van het orgel zichtbaar. Met de methode kunnen geen kleine poliepen worden gedetecteerd (tot 5 mm).
  • RHPG. De introductie van een flexibele endoscoop helpt om de toestand van de sluitspier van Oddi te beoordelen, om de grote galkanalen te onderzoeken. Met daaropvolgende retrograde cholangiopancreatografie met het vullen van het galsysteem met een contrastmiddel, worden poliepen gevisualiseerd als afgeronde vuldefecten.
  • Duodenale intubatie. Om de functionele toestand van de galblaas te beoordelen, wordt achtereenvolgens een bemonstering van verschillende galfracties door een buis uitgevoerd. Een kleine hoeveelheid gal uit delen B en C verkregen tijdens intubatie van de twaalfvingerige darm wordt gebruikt voor biochemische en bacteriologische analyse.
  • Onderzoek van gal. Met complicaties van poliepen neemt de galdichtheid toe, de pH-reactie verschuift naar de zure kant. Microscopisch wordt een hoog gehalte aan leukocyten, slijm en epitheelcellen bepaald. Bacteriekweek bevestigt gelijktijdige cholecystitis (het bacteriële niveau van 107 CFU / ml is voorspellend significant).
  • Histologische analyse. De studie van de weefselstructuur van de formaties onder een microscoop wordt uitgevoerd na hun chirurgische of endoscopische verwijdering om de goedaardige aard van de ziekte te bevestigen. Tijdens het histologisch onderzoek wordt het morfologische type van de poliep gespecificeerd.

Bij een algemene bloedtest zijn alle indicatoren meestal binnen normale grenzen, tijdens een verergering van de ziekte is matige leukocytose mogelijk. Typische veranderingen in de biochemische bloedtest zijn een verhoging van het niveau van transaminasen (ASAT en ALAT), een lichte afname van het totale eiwit. Bij diagnoseproblemen wordt een CT-scan uitgevoerd voor gedetailleerde visualisatie van de galblaas.

Allereerst moeten poliepen worden onderscheiden van chronische cholecystitis. De belangrijkste diagnostische bevinding die in het voordeel van polyposis getuigt, is de detectie van ronde formaties in de galblaas tijdens echografisch onderzoek. In geval van exacerbatie wordt differentiële diagnose met acute chirurgische pathologie uitgevoerd. De patiënt wordt onderzocht door een gastro-enteroloog, hepatoloog; in het geval van een onduidelijke etiologie van formaties is een oncoloogconsult vereist.

Behandeling van galblaaspoliepen

Bij het kiezen van een therapiemethode wordt rekening gehouden met het type massavorming. Patiënten met inflammatoire granulomateuze pseudopolyps worden gewoonlijk aanbevolen als medicamenteuze behandeling van chronische cholecystitis met antibiotica, antispasmodica, choleretica en cholekinetica. In aanwezigheid van de meest voorkomende cholesterolpoliepen, is het effectief om ursodeoxycholische en chenodeoxycholzuurpreparaten voor te schrijven, die de vorming van gal stimuleren en de kwalitatieve samenstelling ervan verbeteren, waardoor cholesterolophopingen worden opgelost.

Conservatieve behandelingsmethoden voor echte galpoliepen zijn niet voorgesteld. Patiënten met goedaardige enkelvoudige tumoren tot 10 mm worden onderworpen aan dynamische observatie met een echografie eenmaal per zes maanden als een pedikelvorming wordt gedetecteerd en eenmaal per kwartaal - met een poliep met een brede basis. Als er meerdere neoplasmata worden gevonden zonder been, is de grootte van de tumor meer dan 10 mm of de toename met meer dan 2 mm per jaar, verwijdering van de galblaas is aangewezen. Rekening houdend met de klinische situatie, wordt het volgende uitgevoerd:

  • Minimaal invasieve interventies. Meestal wordt laparoscopische cholecystectomie uitgevoerd, wat traumatisch letsel minimaliseert bij het verwijderen van de galblaas samen met poliepen. In de afgelopen jaren was single-port SILS-cholecystectomie met toegang tot het orgel via een enkele mini-incisie in de navelstreek erg populair..
  • Klassieke operaties. Wanneer echte poliepen worden gecombineerd met gecompliceerde cholelithiasis of complicaties optreden tijdens laparoscopische ingrepen, is open cholecystectomie geïndiceerd. Bij patiënten met eerdere abdominale operaties, ernstige bijkomende pathologie, kan de galblaas uit de minitoegang worden verwijderd.

Voorspelling en preventie

De uitkomst van de ziekte hangt af van de locatie en de grootte van de poliepen, evenals van de tijdigheid van de gestarte behandeling. Bij patiënten met enkelvoudige formaties met een diameter tot 1 cm is de prognose gunstig. Leeftijd ouder dan 65 jaar, meerdere poliepen van de blaashals en het galkanaal en de aanwezigheid van stenen worden als ongunstig beschouwd. Maatregelen voor specifieke preventie van de ziekte zijn niet ontwikkeld. Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om patiënten met pathologie van de galwegen zorgvuldig te onderzoeken en een complexe behandeling uit te voeren..

  • Vorige Artikel

    Waarom de darmen aan de rechterkant pijn kunnen doen en hoe om te gaan met pijn

Artikelen Over Hepatitis